Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

Anatomía Dental media). 2 Esteban Arriagada .

ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. necesarios para la función de la pieza dentaria. por lo que es una cara libre. denominado cuello anatómico. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. a nivel coronario. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. 4* Cara distal: si se aleja de la línea media. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. está la unión entre el esmalte y el cemento. convexas o cóncavas. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. En algunos casos. Entre ambos está el cuello clínico. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. Esteban Arriagada . Existe una corona y raíz clínica. quedando protegida solamente por la encía. Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. más bien son bordes continuos. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. según la edad. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. siendo la corona clínica la parte visible del diente. es una cara libre. el que está protegido por la encía. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. que determina la línea cervical. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. cara libre. y a nivel de la raíz. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. pero ahora referida a los inferiores. Así. Así tenemos. miran hacia el paladar. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). 1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. a nivel de la línea cervical. Entre la corona y la raíz. representado por la línea gingival. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. la raíz clínica es la parte oculta. Estas caras no son libres.Anatomía Dental 2. estado de erupción o calidad y estado de la encía. se conoce como conducto radicular. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. llamado cemento. tanto superiores como inferiores. Las superficies dentarias son todas redondeadas. Lo mismo sucede con el cemento. que se ubica en una cavidad central. A nivel radicular. dentina. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. orientadas en 6 direcciones.

ocupado por la papila gingival. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. B. que es más alto. 4. lo que produce tártaro o sarro. y se extiende desde el cemento al alvéolo. las paredes más delgadas. y levemente más cervical en las posteriores. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. por este surco se desliza el alimento triturado. debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. Hay abscesos apicales. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. 3. siempre conservando un contacto entre las piezas. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. PERIODONTO. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. haciéndose espacio en el alvéolo. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). Si la reabsorción está dada a nivel cervical. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. lo que se realiza entre sus caras proximales. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. lo que produce pus. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. vestibulares o palatinas o linguales. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. fuertemente convexo hacia vestibular. Para que esto sea posible. Los arcos disminuyen su altura de mesial. por tanto. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. a distal. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. RELACIONES INTERDENTALES A. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM.

En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. 16 en cada arco: Incisivos. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. Es una etapa de dentición mixta. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. el que nace por detrás del último moral temporal. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. Premolares y Molares. Ej: 1| FDI: igual al anterior. por eso se le denomina llave de la oclusión. centrales y laterales. 7 y 8. y con ello alteración de la mordida). pero ahora con números.) 5. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. produciéndose una mesialización de la pieza distal. por lo que es importante mantenerlo íntegro. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. Caninos. 6. Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. pero los cuadrantes son ahora 5. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. caninos y molares. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. ej c|. cuando hace erupción. centrales y laterales. las vestibulares. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada .Anatomía Dental 5 oclusales. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. pero con números. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. Para que se efectúe un contacto. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho. es decir aumenta la erupción de la pieza. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. Si se extrae este molar. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza.

y si es solo en un lado de la mandíbula. hueso alveolar (como la dentina). De color blanco se ve el esmalte. el periodonto se ve oscuro. significa que está sin vitalidad. viéndose como estructuras oscuras.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. por presión del germen permanente. En cuanto a los rayos X. la reacción se prolonga más allá del estímulo. Esteban Arriagada . mientras el tejido es más duro. 6. AGENTES TÉRMICOS. caries y quistes se ven oscuros. ELÉCTRICOS Y RAYOS X. entre los 1 y 6 años. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. además de problemas de oclusión. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. dependiendo del estado de la pulpa. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. cemento.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. Mientras erupcionan las temporales.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. si está sana. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. se ve más blanco .  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. Si no hay germen permanente. lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. dentina. produce una asimetría. pero si está inflamada o lesionada. la sensación dura lo que el estímulo.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. se están calcificando las permanentes. si la pulpa no reacciona. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. lo que produce una falta de desarrollo mandibular.

la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores.  arteria incisiva. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores. 7. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. ramas del trigémino.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. rama terminal de la carótida externa. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. que se ramifica irrigando toda la zona. nace a nivel del cuello del cóndilo. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. de allí a la vena pulpar. irrigando canino e incisivos. denominándose allí arteria pulpar. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. la arteria dentaria inferior. en esta zona da una rama descendente. VENAS Se originan de los plexos pulpares. El dentista tiene una ficha de cada paciente. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. proporcionando ramas a los incisivos y canino. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. La maxilar interna sigue su trayecto. La arteria maxilar interna. lo que permite identificar a un sujeto. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada . de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga.

ANESTESIA DENTARIA. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria. un filete por raíz. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. un poco por debajo del agujero oval.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. Esteban Arriagada . cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. desciende.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. otro para los alvéolos. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario. es una de las ramas terminales. De tamaño: macrodoncia y microdoncia. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. el nervio dentario inferior. si estos no existen. llegada a la pulpa. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. ANOMALIAS DENTARIAS. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. para el periodonto y para la encía. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. a la que penetran por su ápice. que lo separa de la arteria maxilar interna.Anatomía Dental 8 reborde alveolar. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. que se ubica en la periferia de la pulpa. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía. periodontales y gingivales.

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