Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

Anatomía Dental media). 2 Esteban Arriagada .

más bien son bordes continuos. Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media. según la edad. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. estado de erupción o calidad y estado de la encía. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). que determina la línea cervical. Entre ambos está el cuello clínico. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. se conoce como conducto radicular. 4* Cara distal: si se aleja de la línea media. Así tenemos. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. orientadas en 6 direcciones. cara libre. quedando protegida solamente por la encía. el que está protegido por la encía. necesarios para la función de la pieza dentaria. Esteban Arriagada . se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. pero ahora referida a los inferiores. miran hacia el paladar. por lo que es una cara libre. a nivel coronario. siendo la corona clínica la parte visible del diente. En algunos casos. El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. convexas o cóncavas. representado por la línea gingival. Estas caras no son libres. Entre la corona y la raíz. A nivel radicular. Existe una corona y raíz clínica. que se ubica en una cavidad central. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. dentina. está la unión entre el esmalte y el cemento. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. Así. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. Lo mismo sucede con el cemento. Las superficies dentarias son todas redondeadas. tanto superiores como inferiores. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. 1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. la raíz clínica es la parte oculta. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. y a nivel de la raíz. llamado cemento. es una cara libre. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. denominado cuello anatómico. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos.Anatomía Dental 2. a nivel de la línea cervical. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares.

esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. ocupado por la papila gingival. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . RELACIONES INTERDENTALES A. B. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. 3. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. Los arcos disminuyen su altura de mesial. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. y se extiende desde el cemento al alvéolo. por tanto. por este surco se desliza el alimento triturado. 4. y levemente más cervical en las posteriores. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. siempre conservando un contacto entre las piezas. lo que se realiza entre sus caras proximales. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. a distal. haciéndose espacio en el alvéolo. vestibulares o palatinas o linguales. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. PERIODONTO. las paredes más delgadas. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. que es más alto. lo que produce tártaro o sarro. lo que produce pus. fuertemente convexo hacia vestibular. Hay abscesos apicales. Para que esto sea posible. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino.

centrales y laterales. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. las vestibulares. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. por eso se le denomina llave de la oclusión. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada . que comienzan desde el segundo molar superior derecho. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. caninos y molares. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. y con ello alteración de la mordida). es decir aumenta la erupción de la pieza.) 5. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal. Para que se efectúe un contacto. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. 6. 7 y 8. 16 en cada arco: Incisivos. Es una etapa de dentición mixta. Si se extrae este molar. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. ej c|. centrales y laterales. Premolares y Molares. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. cuando hace erupción. pero con números. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. Caninos. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. el que nace por detrás del último moral temporal. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. Ej: 1| FDI: igual al anterior. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza. pero ahora con números. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. pero los cuadrantes son ahora 5. produciéndose una mesialización de la pieza distal. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. por lo que es importante mantenerlo íntegro.Anatomía Dental 5 oclusales. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho.

produce una asimetría. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. el periodonto se ve oscuro.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. Esteban Arriagada . no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. por presión del germen permanente.  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. cemento.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. AGENTES TÉRMICOS. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. dependiendo del estado de la pulpa. la sensación dura lo que el estímulo. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales. entre los 1 y 6 años. De color blanco se ve el esmalte. además de problemas de oclusión. pero si está inflamada o lesionada. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. y si es solo en un lado de la mandíbula. si está sana. si la pulpa no reacciona. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. mientras el tejido es más duro. lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. viéndose como estructuras oscuras.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. lo que produce una falta de desarrollo mandibular. En cuanto a los rayos X. Si no hay germen permanente. significa que está sin vitalidad. se ve más blanco . dentina. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa. caries y quistes se ven oscuros. hueso alveolar (como la dentina). Mientras erupcionan las temporales. 6. la reacción se prolonga más allá del estímulo. se están calcificando las permanentes. ELÉCTRICOS Y RAYOS X.

lo que permite identificar a un sujeto. que se ramifica irrigando toda la zona. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. proporcionando ramas a los incisivos y canino. ramas del trigémino. La maxilar interna sigue su trayecto. 7. este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. El dentista tiene una ficha de cada paciente. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. nace a nivel del cuello del cóndilo. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. la arteria dentaria inferior. de allí a la vena pulpar. VENAS Se originan de los plexos pulpares. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. en esta zona da una rama descendente. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. rama terminal de la carótida externa. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. denominándose allí arteria pulpar. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores.  arteria incisiva. La arteria maxilar interna. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. irrigando canino e incisivos. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada .

de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. desciende. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. ANOMALIAS DENTARIAS.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. un poco por debajo del agujero oval. otro para los alvéolos. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. el nervio dentario inferior. que se ubica en la periferia de la pulpa. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. ANESTESIA DENTARIA. que lo separa de la arteria maxilar interna. Esteban Arriagada . cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). De tamaño: macrodoncia y microdoncia. si estos no existen. para el periodonto y para la encía.Anatomía Dental 8 reborde alveolar. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario. es una de las ramas terminales. a la que penetran por su ápice. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. llegada a la pulpa. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. un filete por raíz. periodontales y gingivales. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria.

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