Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

Anatomía Dental media). 2 Esteban Arriagada .

El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. dentina. tanto superiores como inferiores. 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. Entre ambos está el cuello clínico. Existe una corona y raíz clínica. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. siendo la corona clínica la parte visible del diente. miran hacia el paladar. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. se conoce como conducto radicular. Lo mismo sucede con el cemento. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. quedando protegida solamente por la encía. llamado cemento. que se ubica en una cavidad central. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. a nivel coronario.Anatomía Dental 2. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. Así. y a nivel de la raíz. representado por la línea gingival. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. En algunos casos. denominado cuello anatómico. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media. por lo que es una cara libre. está la unión entre el esmalte y el cemento. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. cara libre. más bien son bordes continuos. según la edad. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. estado de erupción o calidad y estado de la encía. que determina la línea cervical. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. pero ahora referida a los inferiores. 4* Cara distal: si se aleja de la línea media. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. convexas o cóncavas. es una cara libre. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. necesarios para la función de la pieza dentaria. Estas caras no son libres. 1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. a nivel de la línea cervical. Esteban Arriagada . el que está protegido por la encía. Entre la corona y la raíz. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. orientadas en 6 direcciones. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. A nivel radicular. Así tenemos. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. Las superficies dentarias son todas redondeadas. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). la raíz clínica es la parte oculta.

donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. Hay abscesos apicales. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. vestibulares o palatinas o linguales. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. 4. que es más alto. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. y se extiende desde el cemento al alvéolo. RELACIONES INTERDENTALES A. PERIODONTO. 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. las paredes más delgadas. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. lo que produce pus. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. lo que produce tártaro o sarro. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. y levemente más cervical en las posteriores. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. 3. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. Los arcos disminuyen su altura de mesial. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. lo que se realiza entre sus caras proximales. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. B. por este surco se desliza el alimento triturado. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. haciéndose espacio en el alvéolo. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . Para que esto sea posible. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. fuertemente convexo hacia vestibular. por tanto. ocupado por la papila gingival. siempre conservando un contacto entre las piezas. a distal. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea.

Premolares y Molares. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. el que nace por detrás del último moral temporal. centrales y laterales. 7 y 8. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal. Ej: 1| FDI: igual al anterior. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. pero los cuadrantes son ahora 5. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. 16 en cada arco: Incisivos. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. pero ahora con números. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. pero con números. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. ej c|. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. es decir aumenta la erupción de la pieza. Para que se efectúe un contacto. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada . las vestibulares. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. centrales y laterales. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. y con ello alteración de la mordida).Anatomía Dental 5 oclusales. por eso se le denomina llave de la oclusión. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. Caninos. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho.) 5. caninos y molares. Es una etapa de dentición mixta. Si se extrae este molar. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. cuando hace erupción. produciéndose una mesialización de la pieza distal. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. por lo que es importante mantenerlo íntegro. 6.

lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. 6. por presión del germen permanente. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. y si es solo en un lado de la mandíbula. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa. En cuanto a los rayos X. la sensación dura lo que el estímulo. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. significa que está sin vitalidad. AGENTES TÉRMICOS. se están calcificando las permanentes. se ve más blanco . hueso alveolar (como la dentina). lo que produce una falta de desarrollo mandibular. el periodonto se ve oscuro. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. pero si está inflamada o lesionada.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. viéndose como estructuras oscuras. ELÉCTRICOS Y RAYOS X.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. cemento.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. Esteban Arriagada . entre los 1 y 6 años. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. si está sana. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. dentina. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. además de problemas de oclusión. mientras el tejido es más duro. la reacción se prolonga más allá del estímulo. Mientras erupcionan las temporales. dependiendo del estado de la pulpa. De color blanco se ve el esmalte. Si no hay germen permanente. produce una asimetría.  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. caries y quistes se ven oscuros. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. si la pulpa no reacciona.

denominándose allí arteria pulpar.  arteria incisiva. que se ramifica irrigando toda la zona. irrigando canino e incisivos. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. de allí a la vena pulpar. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. 7. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. en esta zona da una rama descendente.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. ramas del trigémino. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. La arteria maxilar interna. VENAS Se originan de los plexos pulpares. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. lo que permite identificar a un sujeto. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada . este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. La maxilar interna sigue su trayecto. proporcionando ramas a los incisivos y canino. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. El dentista tiene una ficha de cada paciente. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. rama terminal de la carótida externa.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. la arteria dentaria inferior. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores. nace a nivel del cuello del cóndilo. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar.

lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria. a la que penetran por su ápice. la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. si estos no existen. De tamaño: macrodoncia y microdoncia.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. un poco por debajo del agujero oval. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. es una de las ramas terminales. Esteban Arriagada . desciende.Anatomía Dental 8 reborde alveolar. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. llegada a la pulpa. el nervio dentario inferior. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. un filete por raíz. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. que lo separa de la arteria maxilar interna. que se ubica en la periferia de la pulpa. para el periodonto y para la encía. periodontales y gingivales. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. ANESTESIA DENTARIA. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. otro para los alvéolos. ANOMALIAS DENTARIAS.

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