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Anatomia Dentaria

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Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

2 Esteban Arriagada .Anatomía Dental media).

que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. llamado cemento. siendo la corona clínica la parte visible del diente. pero ahora referida a los inferiores. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. tanto superiores como inferiores. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. Existe una corona y raíz clínica. el que está protegido por la encía. Entre la corona y la raíz. El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. quedando protegida solamente por la encía. por lo que es una cara libre. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. a nivel coronario. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. que determina la línea cervical. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. 1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. necesarios para la función de la pieza dentaria. la raíz clínica es la parte oculta. y a nivel de la raíz. que se ubica en una cavidad central. orientadas en 6 direcciones. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. Así. está la unión entre el esmalte y el cemento. más bien son bordes continuos. Esteban Arriagada . Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media. En algunos casos. Las superficies dentarias son todas redondeadas. dentina. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. Lo mismo sucede con el cemento. convexas o cóncavas. 4* Cara distal: si se aleja de la línea media. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. estado de erupción o calidad y estado de la encía. A nivel radicular. a nivel de la línea cervical. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. se conoce como conducto radicular. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. Así tenemos. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. cara libre. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. representado por la línea gingival.Anatomía Dental 2. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. denominado cuello anatómico. miran hacia el paladar. es una cara libre. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. según la edad. Estas caras no son libres. Entre ambos está el cuello clínico. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria.

Hay abscesos apicales. por este surco se desliza el alimento triturado. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. lo que se realiza entre sus caras proximales. La fractura a nivel radicular es irrecuperable.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. vestibulares o palatinas o linguales. y se extiende desde el cemento al alvéolo. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. lo que produce tártaro o sarro. haciéndose espacio en el alvéolo. que es más alto. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. fuertemente convexo hacia vestibular. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. 4. ocupado por la papila gingival. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. RELACIONES INTERDENTALES A. 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario. y levemente más cervical en las posteriores. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. 3. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). las paredes más delgadas. lo que produce pus. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. a distal. B. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. PERIODONTO. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. siempre conservando un contacto entre las piezas. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. Los arcos disminuyen su altura de mesial. por tanto. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. Para que esto sea posible. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados.

7 y 8. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza.) 5. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria.Anatomía Dental 5 oclusales. por eso se le denomina llave de la oclusión. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. el que nace por detrás del último moral temporal. centrales y laterales. Caninos. caninos y molares. Premolares y Molares. Es una etapa de dentición mixta. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. cuando hace erupción. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. Ej: 1| FDI: igual al anterior. Para que se efectúe un contacto. pero ahora con números. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. produciéndose una mesialización de la pieza distal. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. y con ello alteración de la mordida). Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. es decir aumenta la erupción de la pieza. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. 6. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. centrales y laterales. las vestibulares. por lo que es importante mantenerlo íntegro. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada . ej c|. pero con números. 16 en cada arco: Incisivos. pero los cuadrantes son ahora 5. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho. Si se extrae este molar. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial.

AGENTES TÉRMICOS. Esteban Arriagada . ELÉCTRICOS Y RAYOS X. lo que produce una falta de desarrollo mandibular. En cuanto a los rayos X. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. entre los 1 y 6 años. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. produce una asimetría. pero si está inflamada o lesionada. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. la reacción se prolonga más allá del estímulo. el periodonto se ve oscuro.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. si la pulpa no reacciona. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. 6. si está sana. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. por presión del germen permanente. y si es solo en un lado de la mandíbula. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. cemento. De color blanco se ve el esmalte. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. viéndose como estructuras oscuras. caries y quistes se ven oscuros. hueso alveolar (como la dentina). además de problemas de oclusión. se están calcificando las permanentes. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. mientras el tejido es más duro. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. significa que está sin vitalidad. dentina. dependiendo del estado de la pulpa. la sensación dura lo que el estímulo. Mientras erupcionan las temporales. se ve más blanco .  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. Si no hay germen permanente.

se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. denominándose allí arteria pulpar. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores.  arteria incisiva. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. La maxilar interna sigue su trayecto. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada . pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. irrigando canino e incisivos. este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. nace a nivel del cuello del cóndilo. la arteria dentaria inferior. ramas del trigémino.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. proporcionando ramas a los incisivos y canino. en esta zona da una rama descendente. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. 7. rama terminal de la carótida externa. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. El dentista tiene una ficha de cada paciente. La arteria maxilar interna. lo que permite identificar a un sujeto. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. de allí a la vena pulpar. VENAS Se originan de los plexos pulpares. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. que se ramifica irrigando toda la zona. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad.

la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. si estos no existen. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. ANESTESIA DENTARIA. periodontales y gingivales. el nervio dentario inferior. ANOMALIAS DENTARIAS.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. a la que penetran por su ápice. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. desciende. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. llegada a la pulpa. que se ubica en la periferia de la pulpa. que lo separa de la arteria maxilar interna. De tamaño: macrodoncia y microdoncia. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. es una de las ramas terminales. otro para los alvéolos. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. Esteban Arriagada .Anatomía Dental 8 reborde alveolar. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. un filete por raíz. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. un poco por debajo del agujero oval. para el periodonto y para la encía. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar.

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