Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

Anatomía Dental media). 2 Esteban Arriagada .

4* Cara distal: si se aleja de la línea media. más bien son bordes continuos. A nivel radicular. por lo que es una cara libre. que se ubica en una cavidad central. a nivel de la línea cervical. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. necesarios para la función de la pieza dentaria. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. Entre ambos está el cuello clínico. Existe una corona y raíz clínica. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. que determina la línea cervical. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. la raíz clínica es la parte oculta. Estas caras no son libres. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. Esteban Arriagada . 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. llamado cemento. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. dentina. estado de erupción o calidad y estado de la encía. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. Así. quedando protegida solamente por la encía. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. a nivel coronario. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. denominado cuello anatómico. está la unión entre el esmalte y el cemento. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. siendo la corona clínica la parte visible del diente. 1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. tanto superiores como inferiores. cara libre. Las superficies dentarias son todas redondeadas. según la edad. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular.Anatomía Dental 2. Entre la corona y la raíz. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. pero ahora referida a los inferiores. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. se conoce como conducto radicular. miran hacia el paladar. y a nivel de la raíz. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. el que está protegido por la encía. convexas o cóncavas. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. Así tenemos. representado por la línea gingival. es una cara libre. Lo mismo sucede con el cemento. orientadas en 6 direcciones. En algunos casos.

Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario. que es más alto. 4. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. por tanto. las paredes más delgadas. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. lo que produce tártaro o sarro. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. vestibulares o palatinas o linguales. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. Los arcos disminuyen su altura de mesial. a distal. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. Para que esto sea posible. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. haciéndose espacio en el alvéolo. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. PERIODONTO. 3. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. ocupado por la papila gingival. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. siempre conservando un contacto entre las piezas. y se extiende desde el cemento al alvéolo. RELACIONES INTERDENTALES A. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. lo que produce pus. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. lo que se realiza entre sus caras proximales. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). fuertemente convexo hacia vestibular. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. B. RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. por este surco se desliza el alimento triturado. Hay abscesos apicales. y levemente más cervical en las posteriores.

por eso se le denomina llave de la oclusión. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. pero ahora con números. es decir aumenta la erupción de la pieza.) 5. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. Es una etapa de dentición mixta. Si se extrae este molar. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. Para que se efectúe un contacto. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada . A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. 16 en cada arco: Incisivos. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. el que nace por detrás del último moral temporal. cuando hace erupción. por lo que es importante mantenerlo íntegro. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. centrales y laterales. y con ello alteración de la mordida). las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. pero con números. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. produciéndose una mesialización de la pieza distal. Ej: 1| FDI: igual al anterior. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. centrales y laterales. caninos y molares. 7 y 8. Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal.Anatomía Dental 5 oclusales. Premolares y Molares. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. las vestibulares. 6. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. pero los cuadrantes son ahora 5. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. Caninos. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. ej c|. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho.

6. significa que está sin vitalidad. dentina. En cuanto a los rayos X. Mientras erupcionan las temporales. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. pero si está inflamada o lesionada. Si no hay germen permanente. lo que produce una falta de desarrollo mandibular. lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. además de problemas de oclusión. AGENTES TÉRMICOS.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. produce una asimetría. y si es solo en un lado de la mandíbula.  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. viéndose como estructuras oscuras. entre los 1 y 6 años.  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. Esteban Arriagada . si la pulpa no reacciona. caries y quistes se ven oscuros. De color blanco se ve el esmalte. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales. mientras el tejido es más duro. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa. se están calcificando las permanentes. se ve más blanco . CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. cemento. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. el periodonto se ve oscuro. dependiendo del estado de la pulpa. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. ELÉCTRICOS Y RAYOS X. la sensación dura lo que el estímulo. si está sana. la reacción se prolonga más allá del estímulo. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. hueso alveolar (como la dentina). CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. por presión del germen permanente.

del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. irrigando canino e incisivos.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores. de allí a la vena pulpar. la arteria dentaria inferior. que se ramifica irrigando toda la zona. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. rama terminal de la carótida externa. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar. este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. nace a nivel del cuello del cóndilo. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. La arteria maxilar interna. denominándose allí arteria pulpar. ramas del trigémino. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. La maxilar interna sigue su trayecto. en esta zona da una rama descendente. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. lo que permite identificar a un sujeto.  arteria incisiva. 7. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. El dentista tiene una ficha de cada paciente.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. VENAS Se originan de los plexos pulpares. proporcionando ramas a los incisivos y canino. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada .

De tamaño: macrodoncia y microdoncia. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria.Anatomía Dental 8 reborde alveolar. un poco por debajo del agujero oval. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. que se ubica en la periferia de la pulpa. que lo separa de la arteria maxilar interna. ANESTESIA DENTARIA.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. es una de las ramas terminales. el nervio dentario inferior. de donde salen las ramas dentarias para los premolares. ANOMALIAS DENTARIAS. un filete por raíz. periodontales y gingivales. la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. a la que penetran por su ápice. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. Esteban Arriagada . para el periodonto y para la encía. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía. otro para los alvéolos. desciende. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. llegada a la pulpa. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. si estos no existen. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina.