Anatomía Dental ANATOMÍA DENTARIA

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Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios. El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. Por las características exteriores, los dientes se asemejan a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente. 1. FUNCIONES 0* DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticación, con lo que facilita la deglución. Los incisivos, en un primer momento, cortan el alimento, enfrentándose los superiores con los inferiores; si estos no llegan a toparse, esta acción no se realiza. Los caninos desgarran el alimento. Por último, el alimento pasa a premolares y molares, los que trituran al enfrentarse con sus homólogos, resbalando las caras oclusales, las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas dentarias: ligamento alvéolo dentario o periodonto. El periodonto es un medio de unión capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su inflamación se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce secreción salival frente a cualquier elemento extraño en la boca. En la masticación influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas dentarias; una parálisis de los buccionadores produce acumulación de alimentos en el vestíbulo. Además intervienen los labios, que impiden la salida del alimento e intervienen en la prehensión; y el paladar, que impide que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticación viene la deglución, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la mandíbula, lo que se hace por actividad de los músculos masticadores, con el fin de que los músculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de la mandíbula se consigue con las piezas dentarias en oclusión. 1* FONÉTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la pronunciación de letras, constituyendo elementos moduladores de la palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias están las vocales, y letras como la “f” (donde el labio inferior se apoya en el borde incisal del incisivo superior), “t” (la punta de la lengua se apoya en la cara palatina del incisivo superior), “v”, (el labio inferior se apoya en el borde incisal de los incisivos centrales superiores), “z” (la lengua entre el borde incisal superior e inferior) “s” (donde la ausencia de las piezas dentarias produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una columna ancha). 2* ESTÉTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como mejillas y labios, de manera que su ausencia varían algunos rasgos faciales y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala posición de las piezas dentarias afectan la estética (caninos encaramados). La caída prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las piezas permanentes (y puede no coincidir la línea
Esteban Arriagada

2 Esteban Arriagada .Anatomía Dental media).

1* CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores. que constituyen la raíz anatómica y la corona anatómica. se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. necesarios para la función de la pieza dentaria. Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa dentaria. que se ubica en una cavidad central. ESTRUCTURA PIEZA DENTARIA. representado por la línea gingival. llamado cemento. Tanto la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista. cara libre. la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a ambas). Así tenemos. y a nivel de la raíz. La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos. convexas o cóncavas. tanto en la corona como en la raíz: 0* CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestíbulo bucal. 4* Cara distal: si se aleja de la línea media. según la edad. 2* CARA LINGUAL: corresponde a la palatina. que a nivel coronario se llama cámara pulpar. orientadas en 6 direcciones. tanto superiores como inferiores. miran hacia el paladar. Entre ambos está el cuello clínico. El vértice de la raíz constituye el ápice radicular. Entre la corona y la raíz. es una cara libre. Existe una corona y raíz clínica. quedando protegida solamente por la encía. la raíz clínica es la parte oculta. denominado cuello anatómico. el espesor del esmalte y del cemento producen líneas de exposición dentinaria. Así. pero se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras. haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. 4* CARA CERVICAL: es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. El cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. A nivel coronario la dentina está protegido por un tejido más duro que es el esmalte. que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. a nivel coronario. Lo mismo sucede con el cemento. el que está protegido por la encía. se conoce como conducto radicular. dentina. más bien son bordes continuos. Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria. 3 Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte. Esteban Arriagada . Las superficies dentarias son todas redondeadas. pero ahora referida a los inferiores. que determina la línea cervical. siendo la corona clínica la parte visible del diente. estado de erupción o calidad y estado de la encía. Estas caras no son libres. A nivel radicular. 6* CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. por lo que es una cara libre. la dentina está protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte. y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical.Anatomía Dental 2. 3* CARAS PROXIMALES: son aquellas que están en relación o mirando hacia las piezas vecinas. a nivel de la línea cervical. cemento y pulpa dentaria Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posición gracias al periodonto. En algunos casos. 5* CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores. está la unión entre el esmalte y el cemento. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de las piezas dentarias. Son 2: 3* Cara mesial: si se acercan a la línea media.

se produce por desprendimiento de la inserción gingival de la pieza dentaria. generalmente ocupado por la cúspide del antagonista. también ocupadas por el paso de los alimentos triturados. La reabsorción ósea puede ser producida por elementos inflamatorios que producen periodontitis. vestibulares o palatinas o linguales. lo que se efectúa a través de sus caras Esteban Arriagada . debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia palatino. primero una gingivitis y luego una periodontitis traumática. Está formado por fibras que permiten una movilidad normal a las piezas dentarias. y desde el punto de contacto hacia oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario. Hay abscesos apicales. provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. que es más alto. Es la acción osteoblástica y osteoclástica del alvéolo. y levemente más cervical en las posteriores. lo que produce pus. La cara mesial de una pieza dentaria se pone en contacto con la distal de la vecina a través de una zona denominada punto de contacto. las paredes más delgadas. lo que produce tártaro o sarro. haciéndose espacio en el alvéolo. En los niños la cámara pulpar y el conducto radicular son muy amplios. que puede conducir a la pérdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitación mal hecha). RELACIONES INTEROCLUSALES Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos. RELACIONES INTERDENTALES A. Para que esto sea posible. por este surco se desliza el alimento triturado. RELACIONES INTERPROXIMALES Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco. La presión controlada provoca el juego de aposición y absorción ósea. fuertemente convexo hacia vestibular. las caras vestibulares deben ser más amplias que las linguales o palatinas. que comienzan con un granuloma y que producen reabsorción ósea. donde se ejerce la mayor potencia masticadora de los molares. esto también lleva a pérdida de periodonto y de la pieza dentaria. El arco dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM. ocupado por la papila gingival. por tanto. Su ubicación es más incisal y vestibular en las piezas anteriores.Anatomía Dental 7* ZONA APICAL: corresponde al vértice de la raíz. Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares llamadas troneras. a distal. Si la reabsorción está dada a nivel cervical. La tronera lingual o palatina es más amplia que la vestibular. lo que impide que el alimento golpee directamente la papila gingival y produzca. El punto de contacto protege la encía y con ello la integridad del hueso y periodonto. Es el medio de unión de la articulación alveolodentaria. B. que es la precipitación de sales provenientes de la saliva. lo que se realiza entre sus caras proximales. La fractura a nivel radicular es irrecuperable. La actividad masticatoria fisiológica transforma paulatinamente el punto de contacto en una superficie de contacto. esto lleva a una mayor frecuencia de fractura. y se extiende desde el cemento al alvéolo. 4. Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario triangular. 3. Los arcos disminuyen su altura de mesial. PERIODONTO. siempre conservando un contacto entre las piezas. 4 Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario.

pero con números. las vestibulares. por lo que es importante mantenerlo íntegro. FÓRMULAS DENTARIAS El sistema dentario humano posee 2 denticiones: 8* TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2 arcadas: incisivos. Caninos. En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial. que comienzan desde el segundo molar superior derecho. centrales y laterales. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara. donde todos los cuadrantes parten de la línea media nombrados de a-e. Si se extrae este molar. Esta comienza con la erupción de la primera pieza permanente. Existe una etapa en que la dentición temporal está siendo reemplazada por la permanente. sino que generalmente la migración produce una inclinación de la pieza que se moviliza. cuando hace erupción. centrales y laterales. Es una etapa de dentición mixta.Anatomía Dental 5 oclusales. movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria. pero ahora con números. y con ello alteración de la mordida). por eso se le denomina llave de la oclusión. Premolares y Molares. 9* PERMANENTE: Está compuesta por 32 piezas. (La arcada superior sobrepasa por fuera por todo el contorno a la arcada inferior. el segundo molar no impulsa el crecimiento de la Esteban Arriagada . 16 en cada arco: Incisivos. que es el primer molar superior o molar de los 6 años. pues el antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza. lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandíbula durante el proceso masticatorio. En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores. ej c|. la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación interoclusal. caninos y molares. CRUCIAL: es igual a la de los temporales. La ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal. A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. Según la ADA la fórmula dentaria se representa con letras del alfabeto. 7 y 8. rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal. Para que se efectúe un contacto. partiendo en cada cuadrante desde la línea media. un segundo número que parte de la línea media indica la pieza dentaria. para distinguir el cuadrante se coloca el ángulo correspondiente. ADA: parte por el tercer molar superior derecho. 6. produciéndose una mesialización de la pieza distal. es decir aumenta la erupción de la pieza. las superficies dentarias cuentan con elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del antagonista. en la arcada inferior también comienza con el segundo molar derecho. pero los cuadrantes son ahora 5. La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal.) 5. el que nace por detrás del último moral temporal. mantiene la oclusión para que las piezas temporales sean reemplazadas sin perder la posición vertical. y en la arcada inferior también con el tercer molar derecho. Un tercer sistema de la Federación Dental Internacional y de la organización interna de normas: divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior derecho y siguiendo en sentido horario. Ej: 1| FDI: igual al anterior.

Si no hay germen permanente. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:  incisivo central inferior 5º al 6º mes. por presión del germen permanente. viéndose como estructuras oscuras. hueso alveolar (como la dentina).  segundo molar 12 años  canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)  primer molar 6 años  incisivos centrales inferiores 7 años  primer premolar 10 a 11 años  segundo premolar 10 a 11 años  segundo molar: 12 años. por lo que estos impulsos son conducidos rápidamente a la pulpa.Anatomía Dental 6 mandíbula sino que ocupa el espacio del primero. lo más negro son los espacios y el tejido pulpar. mientras el tejido es más duro.  caninos: 13 años (suele quedar sin espacio por ser los últimos)  tercer molar a los 18 años. si está sana. no hay reabsorción y permanencia de piezas temporarias. dentina. dependiendo del estado de la pulpa. este penetra fácilmente a través de los tejidos blandos. significa que está sin vitalidad. 6. cemento.  primer molar 12 y 14 meses  caninos 18 meses  segundo molar 26 meses. la reacción se prolonga más allá del estímulo. CRONOLOGÍA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:  Incisivos centrales inferiores: 7 años  Incisivos centrales superiores  Incisivos lateral superior 8 años  Incisivos lateral inferior  primer molar 9-10 años. Esteban Arriagada . caries y quistes se ven oscuros. el periodonto se ve oscuro.  incisivo central superior 10º mes  incisivo lateral superior 10º mes  incisivo lateral inferior 9º mes. Esto se utiliza como método de diagnóstico para evidenciar el estado de la pulpa. ELÉCTRICOS Y RAYOS X. En cuanto a los rayos X. se ve más blanco . pero si está inflamada o lesionada. Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad. Estas piezas se calcifican durante el período de gestación. se están calcificando las permanentes. además de problemas de oclusión. si la pulpa no reacciona. El reemplazo se efectúa por reabsorción de las raíces de las piezas temporales. produce una asimetría. De color blanco se ve el esmalte. Mientras erupcionan las temporales. lo que produce una falta de desarrollo mandibular. AGENTES TÉRMICOS. siempre cuando no se coloque delante de ella una estructura dura. la que reacciona dependiendo de la intensidad del estímulo con dolor. la sensación dura lo que el estímulo. y si es solo en un lado de la mandíbula. entre los 1 y 6 años.

descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura esfenoidal al Esteban Arriagada . La arteria maxilar interna. lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores. lo recorren irrigando las piezas posteriores superiores. este le da a las piezas dentarias una sensibilidad térmico dolorosa y de presión. Continua su trayectoria y al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria. ramas del trigémino. pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se presionan los nervios. que se introducen junto con la arteria por los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares. la que penetra por el agujero del conducto dentario inferior. para terminar anastomosándose con la arteria dentaria posterior a nivel de premolares. la que se divide en 2 ó 3 ramas que penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores. irrigando canino e incisivos. la que recorre el conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina ramificándose por la zona. El dentista tiene una ficha de cada paciente. que continúa por el espesor del hueso hasta llegar a la línea media. Las ramas penetran por el ápice al conducto radicular y se ramifican como una red en la pulpa de cada pieza. que se ramifica irrigando toda la zona. que sale por el ápice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares (plexo venoso a nivel de la tuberosidad.  arteria incisiva. denominándose allí arteria pulpar. VENAS Se originan de los plexos pulpares. Proceden de los nervios maxilar superior e inferior. antes de salir da una rama descendente denominada arteria dentaria anterior. se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal suborbitario. la arteria dentaria inferior. de manera que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como raíces tenga. Un exceso de irrigación (inflamación) produce dolor constante. 7.  PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:  nervios dentarios posteriores.Anatomía Dental MEDICINA LEGAL 7 Las piezas dentarias son claves en la identificación de restos humanos. en esta zona da una rama descendente. nace a nivel del cuello del cóndilo. del que nace el tronco de la vena maxilar interna) y dentarias. llegando al agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:  una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana. rama terminal de la carótida externa. proporcionando ramas a los incisivos y canino. Su ausencia produce deshidratación de la pieza dentaria. de allí a la vena pulpar. IRRIGACIÓN E INVERVACIÓN ARTERIAS A través de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. INNERVACIÓN Todas las arterias van acompañadas de nervios. Después de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de Juvara y penetra a la fosa cigomática. que recorre el conducto dentario anterior por el espesor de la pared anterior del seno maxilar. penetra a la fosa pterigomaxilar y da una arteria denominada arteria alveolar. La maxilar interna sigue su trayecto. lo que permite identificar a un sujeto.

un poco por debajo del agujero oval. Todos los nervios dentarios dan ramas óseas. terminan anastomosándose con los nervios dentarios medios. se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso dentario medio. alcanzan las piezas dentarias haciendo un recorrido primero hacia la línea media y luego hacia atrás. Anestesias tronculares: llegan a los troncos nerviosos. si estos no existen. desciende. es una de las ramas terminales. a la que penetran por su ápice. Todas las ramas dentarias se anastomosan entre sí  PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: están innervadas por una rama del nervio maxilar inferior (V3). Esteban Arriagada . ANESTESIA DENTARIA. los filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario. ANOMALIAS DENTARIAS.Anatomía Dental 8 reborde alveolar. De tamaño: macrodoncia y microdoncia. un filete por raíz.  Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del nervio suborbitario y descienden. llegada a la pulpa. lo recorre hasta llegar al agujero mentoniano donde se divide:  Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la región formando el penacho mentoniano (cubierto por el músculo cuadrado del mentón)  Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores. previamente dan ramas que inervan el periodonto y la encía.      De número: piezas supernumerarias y en otras anomalías faltan dientes: agenesia dentaria. De color De forma: dientes cuneiformes o conoides. para el periodonto y para la encía. De posición: fuera de la línea de la arcada dentaria. Cada filete dentario se dirige al ápice de las piezas dentarias. otro para los alvéolos. después de los túbulos dentinarios llegan al esmalte dando sensibilidad a los tejidos duros. el nervio dentario inferior. recorre la fosa cigomática y penetra en el conducto dentario inferior. que lo separa de la arteria maxilar interna. Anestesias infiltrativas: a un determinado lugar. de donde salen las ramas dentarias para los premolares.  Nervios dentarios medios: son inconstantes. cuando existen nacen del nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los premolares. de este plexo salen delgadísimas fibrillas que a través de la dentina. periodontales y gingivales. que se ubica en la periferia de la pulpa. la que es muy fina en el límite esmalte dentina: amelodentinario. penetran por pequeños orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas dentarias.

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