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Alcalosis Metabolica

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Alcalosis Metabólica

Integrantes: Maritza Álvarez. Stephanie Campos. Carolina Cárcamo. Lizsett Cárdenas. Gladys Montero.

Conceptos Básicos Alcalosis pH Ácido Base Fisiología: Bajo condiciones normales la concentración de hidrogeniones del LEC es baja. El principal producto acido del metabolismo celular es el dióxido de . si existen pequeñas fluctuaciones de la misma esto podría tener repercusiones importantes sobre procesos vitales.

existen dos sistemas que cumplen esta condición: los grupos imidazol de los residuos histidina de las proteínas y el fosfato inorgánico. se consideran buenos los amortiguadores cuyo pK se encuentre cercano a 7.Amortiguadores fisiológicos Son la primera línea de defensa frente a los cambios desfavorables de pH gracias a su capacidad de captar o liberar protones de una forma inmediata en respuesta a las variaciones de pH que se produzcan. sistema buffer tiene un valor de pK característico. Cada .

.

.COMPENSACIÓN RESPIRATORIA La Respiración regula indirectamente la concentración ● PCO2 ● PCO2 pH pH [H+] Art. Hiperventilación Aumenta Eliminación [H+] Hipoventilación Reduce CO2 Art. Eliminación CO2 del ácido en el organismo. Manteniendo: [Ácido Carbónico] PCO2 Sangre Arterial PCO2 A nivel Alveolo-Pulmonar CENTRO RESPIRATORIO BULBAR Sensibles a cambios de pH.

COMPENSACIÓN RENAL .

FiO2: Concentración de oxígeno inspirado fraccional. CTCO2: Suma de las concentraciones de cada una de las formas en las que se puede encontrar el dióxido de carbono. pO2 : Presión parcial de extracción del oxigeno de la sangre arterial. SO2: Saturación de oxígeno. Representa la concentración calculable de oxígeno que se administra al paciente. HCO3-estandar: Concentración de carbonato de hidrogeno en el plasma de la sangre. pH: Parámetro que indica la acidez o alcalinidad de una muestra de sangre. HCO3-real: Concentración de bicarbonato en el plasma de la muestra. . Exceso/déficit de base: Concentración de base en sangre total valorable con un ácido o una base fuerte hasta un pH de 7.Parámetros implicados en el equilibrio ácido-base pCO2 : Presión parcial de dióxido de carbono en la fase gaseosa en equilibrio con la sangre.4 a una pCO2 de 40 y a 37ºC.

El diagnóstico de alcalosis metabólica debe descansar en un bien documentado análisis laboratorial. Si además se cuantifican Cl y Na+ urinarios permitirá distinguir los dos grupos principales de enfermos con alcalosis metabólica: los que cursan con Cl urinario menor de 10 mEq/L por pérdidas gástricas. y los que evolucionan con Cl urinario por arriba de 20 mEq/L. estados posthipercápnicos o pérdidas fecales. empleo de diuréticos. síndromes que evolucionan con exceso de mineralocorticoides. básicamente con la presencia de HC03 plasmático y pH arterial elevado.Hallazgos de laboratorio en las alteraciones primarias de los trastornos del equilibrio ácido-base. Alteración pH PCO2 Bicarbonato Exceso de Bases Alcalosis Metabólica ↑ ↑ ↑ ↑ . síndrome de Bartter y en general. aldosteronismo primario. síndrome de Cushing.

Respuesta compensatoria del organismo frente a Alcalosis Metabólica Alteración Primaria Respuestas Compensatorias Tiempo de Respuesta Alcalosis Metabólica Acidosis Respiratoria Irregular .

Pérdida de Secreciones Gástricas. Ingesta Excesiva de Sustancias Alcalinas. Asociada a Hipercorticismo. .Causas más frecuentes Ingestión – – de Alcalinos. Depleción – – de volumen Uso de Diuréticos. Sindrome de Leche y Alcalinos.

grados variables de hipoxemia y acidosis respiratoria. También . convulsiones y coma. reflejos hiperactivos. la alcalosis metabólica grave produce morbilidad significativa con insuficiencia respiratoria. estas son: estimula la hipoventilación. arritmias. Confusión mental.Manifestaciones Clínicas Los signos y síntomas neurológicos se producen con mayor frecuencia en la alcalosis metabólica que en otros desequilibrios ácido-base.

corrige fácilmente por la excreción urinaria del exceso de HC03 plasmático. clorosensible: el fin de la terapia debe ser restaurar el volumen y el K+ perdidos.  Se  Alcalosis  Alcalosis . clororresistentes: existe hiperfunción adrenal deben buscarse inhibidores de su acción. Este tratamiento requiere de la administración de Cl en forma de sales: NaCl. KCl y hasta HCl en casos extremos.Tratamiento  Las alcalosis leves o moderadas rara vez necesitan tratamiento.

Su presión arterial en la consulta era de 110/60 mmHg. ligeros signos de deshidratación periférica. peso: 58 kg.Caso Clínico  Mujer de 20 años presenta hace varias semanas una sintomatología muy inespecífica: debilidad generalizada. calambres en miembros inferiores y no refería sintomatología urinaria ni digestiva de interés. talla 159 cm. mialgias. pérdida de fuerza muscular generalizada con tono muscular conservado.  La . exploración clínica inmediata mostraba una mujer con buen aspecto general.

 Gasometría arterial: pH: 7.2 mg/dl con una fracción de excreción de Magnesio de 8. bicarbonato: 42 mmol/l. kaliuria: 122 mEq/24hrs.  Actividad de renina plasmática y aldosterona por encima de los valores normales. PCO2: 48 mmHg.  Obtención . de una cifra de magnesio plasmático de 1.8%.Aportaba  Hemograma lo siguiente: normal.53.  Orina de 24 hrs: Cloro: 137 mEq/l.

Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas). Monitorizar los signos vitales. Administrar infusión de cloruro de sodio según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato). Valorar el nivel de potasio en sangre. Valorar función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora).Cuidados de Enfermería  Controlar las pérdidas de líquido del cliente.       . Valorar la aparición de calambres. espasmos y parestesias.

    . Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalosis severa). Valorar presencia y características de vómitos y diarreas.Cuidados de Enfermería  Medir la presión venosa central (permite identificar la presencia de hipovolemia). Administrar con precaución los diuréticos de acción potente. Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico.

Conclusión .

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