UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO PROGRAMA DE MAESTRA Y DOCTORADO EN INGENIERA INGENIERA DE SISTEMAS INVESTIGACIN DE OPERACIONES

UNA PROPUESTA PARA LA LOCALIZACIN DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA EN LA AUTOPISTA MXICO-QUERTARO

TESIS QUE PARA OPTAR POR EL GRADO DE: MAESTRA EN INGENIERA

PRESENTA: ELIA ERANDI GONZLEZ MIRANDA

TUTORES PRINCIPALES RICARDO, ACEVES, GARCA, FACULTAD DE INGENIERA HCTOR DANIEL, RESNDIZ, LPEZ, INSTITUTO DE GEOGRAFA

MXICO, D. F. FEBRERO 2013

JURADO ASIGNADO:

Presidente: Secretario: Vocal: 1 er. Suplente: 2 d o. Suplente:

Dr. Luis Chas Becerril M. I. Hctor Resndiz Lpez Dr. Ricardo Aceves Garca Dra. Idalia Flores de la Mota M. I. Jos Antonio Rivera Colmenero

Lugar o lugares donde se realiz la tesis: Ciudad Universitaria, Mxico D.F.

TUTORES DE TESIS:

RICARDO ACEVES GARCA ------------------------------------FIRMA

HCTOR D. RESNDIZ LPEZ ---------------------------------------FIRMA

Con cario y gratitud a mis padres, hermanos y amigos

Agradecimientos

Al Dr. Ricardo Aceves Garca y al M. I Hctor Resndiz Lpez por su tiempo y dedicacin para dirigir este trabajo. A los sinodales por los comentarios y sugerencias que enriquecieron esta tesis. Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa por la beca otorgada para la realizacin de mis estudios de posgrado. A mi familia, amigos, profesores del Posgrado de Ingeniera y de CIMAT por motivarme a realizar este proyecto. A la familia Flores Choperena por su apoyo incondicional durante la elaboracin de este proyecto.

A todos, muchas gracias.

ndice general
ndice de tablas ................................................................................................................. 6 ndice de figuras ............................................................................................................... 7 Resumen ............................................................................................................................ 8 Introduccin...................................................................................................................... 9 Captulo 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Los servicios de atencin a emergencias en las carreteras de peaje . 11

Definicin de Emergencia y Servicio de atencin a Emergencias ............... 11 Accidentes de trnsito en carreteras ................................................................ 15 Situacin Mxico Tramo Mxico-Quertaro ................................................... 24 Medidas reactivas y preventivas ...................................................................... 26 Paradigmas del tiempo de respuesta; hora de oro o tiempo cero .............. 29 Ubicacin de servicios de emergencia en la autopista Mxico-Quertaro . 31 Metodologa general de los modelos de Investigacin de

Captulo 2.

Operaciones ....................................................................................................................34 2.1 2.2 2.3 2.4 Clasificacin de los Problemas de Optimizacin........................................ 38 Teora de Localizacin .................................................................................... 41 Modelos de localizacin de servicios ........................................................... 43 Conceptos bsicos de los Sistemas de Informacin Geogrfica ............... 45 Definicin del modelo de anlisis.......................................................... 49

Captulo 3. 3.1 3.2 3.3 3.4

Modelo Maximal Service Area Problem (MSAP) ........................................... 49 Justificacin del uso del modelo ....................................................................... 52 Criterios de eleccin del modelo ...................................................................... 53 Resultados del diagnstico de la autopista Mxico-Quertaro .................... 57 Aplicacin y Resultados .......................................................................... 64

Captulo 4. 4.1 4.2

Aplicacin del modelo MSAP al tramo carretero Mxico-Quertaro ......... 64 Resultados ............................................................................................................ 68 Conclusiones y recomendaciones .......................................................... 72

Captulo 5.

Siglas y Abreviaturas..................................................................................................... 73 5

Anexos ................................................................................................................................. 74 Referencias .......................................................................................................................... 79

ndice de tablas
Tabla 1 Instituciones educativas que otorgan el ttulo de tcnico en urgencias mdicas en Mxico............................................................................................................. 14 Tabla 2 Principales causas de los accidentes de trnsito en la autopista MxicoQuertaro en el ao 2000 .................................................................................................. 19 Tabla 3 Acciones en la Autopista Mxico Quertaro para prevenir accidentes de trnsito................................................................................................................................. 25 Tabla 4 Ubicacin de los Servicios Mdicos de Emergencia en la autopista Mxico Quertaro ............................................................................................................................ 31 Tabla 5 Clasificacin de los problemas de localizacin de servicios ......................... 42 Tabla 6 Capas de anlisis para la autopista Mxico Quertaro .............................. 53 Tabla 7 Matriz de impacto cruzado ............................................................................... 55 Tabla 8 Cobertura de los Servicios Mdicos de Emergencias actuales, autopista Mxico-Quertaro .............................................................................................................. 68 Tabla 9 Cobertura de la propuesta de los Servicios Mdicos de Emergencias, autopista Mxico-Quertaro ............................................................................................ 69

ndice de figuras
Figura 1 Resultados de la encuesta: Nmeros de telfonos empleados para

acceder a los Servicios Mdicos de Emergencia en Mxico....................................... 15 Figura 2 Problemas que ocasionan los accidentes de trnsito ............................... 16 Figura 3 Matriz de Haddon para el anlisis de los accidentes de trnsito en

carreteras ............................................................................................................................. 28 Figura 4 Diagrama del proceso de evaluacin de las llamadas de emergencia ...... 32 Figura 5 Mapa de la red carretera de Mxico ............................................................... 33 Figura 6 Metodologa general de la Investigacin de Operaciones .......................... 35 Figura 7 Metodologa para los problemas de optimizacin ....................................... 36 Figura 8 Proceso de solucin de problemas desde el enfoque de la I. de O. ........... 37 Figura 9 Capas temticas para representar datos en un SIG .................................... 48 Figura 10 Impedancia en minutos para los SME Palmillas y San Francisco ............ 57 Figura 11 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME Palmillas ... 58 Figura 12 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME San Francisco .............................................................................................................................................. 59 Figura 13 Impedancia en minutos para SME Tepotzotln ......................................... 60 Figura 14 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME Tepotzotln .............................................................................................................................................. 61 Figura 15 Impedancia en minutos de los tres SME en la autopista Mxico-

Quertaro ............................................................................................................................ 62 Figura 16 Cantidad de tramos cubiertos por los SME ubicados en la autopista Mxico-Quertaro .............................................................................................................. 70 Figura 17 Cantidad de tramos cubiertos por la ubicacin propuestos de los SME en la autopista Mxico-Quertaro ........................................................................................ 71

Resumen
La siguiente investigacin muestra cmo el uso de la programacin entera y los sistemas de informacin geogrfica (SIG) son de gran utilidad para la modelacin en los problemas de localizacin de servicios de emergencia a lo largo de un tramo carretero. La importancia y ventajas de usar las tecnologas de la informacin como los SIG, sin duda, abren nuevos enfoques para la toma de decisiones en problemas de este estilo. Se realiz una bsqueda en literatura especializada para conocer la importancia de las lesiones y traumatismos ocasionados por los accidentes de trnsito a nivel mundial y nacional, los tipos de servicios de emergencia que existen, el proceso de atencin de las llamadas de emergencia en carreteras, la situacin actual de los paramdicos que laboran en las ambulancias y los tipos de modelos de localizacin de servicios que han sido utilizados en los ltimos cinco aos. Con datos de la Secretara de Comunicaciones y Transportes (SCT) se detect que, en el Estado de Mxico y Quertaro ocurre una importante cantidad de accidentes y costos derivados de stos, por lo que se obtuvo informacin acerca de accidentes de trnsito y servicios de emergencia en la autopista MxicoQuertaro y se analiz para su representacin espacial y elaboracin del diagnstico de la situacin actual. Se aplic el modelo Maximal Service Average Problem (MSAP) desarrollado por Vini Idriasari et al en 2010 [1] modificando algunos parmetros; uno de ellos, genera reas de servicio (tramos de la carretera que est ms cerca de un servicio de emergencia que a otro ya sea en tiempo, costo o distancia) usando herramienta de un SIG, el problema se resolvi con el software LINGO versin 13 y los resultados as como las tablas de datos, mapas y conclusiones se muestran a lo largo de este documento. El objetivo de esta investigacin es: aplicar un modelo de localizacin de servicios para minimizar los tiempos de respuesta de las ambulancias en un tramo de la carretera Mxico Quertaro.

Introduccin
Los accidentes viales en las autopistas causan miles de muertes cada ao a nivel mundial [2, 3]. Por esta razn, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde hace varios aos los considera como un problema de salud pblica [2]. En Mxico, de acuerdo con el Programa Nacional de Salud 2007-2012, los accidentes de trnsito son la sptima causa de muerte en hombres y la dcimo quinta en mujeres [4]. Los servicios de atencin a emergencia en carreteras juegan un papel importante en la disminucin de las tazas de mortandad, ya que la mayora de las muertes estn relacionadas con las lesiones provocadas por accidentes de trnsito [5]. En la presente investigacin se propone la aplicacin de un modelo de cobertura que utiliza sistemas de informacin geogrfica cuyo objetivo es obtener las ubicaciones ptimas de los servicios de emergencia a lo largo del tramo carretero MxicoQuertaro. En el captulo uno, se destaca la importancia de atencin a los accidentes de trnsito, como un problema de carcter social, se muestran cifras de las estadsticas de varios pases entre los que se encuentra Mxico, tambin se proporcionan medidas, planes y programas que se han implementado como medidas de prevencin y de reaccin en cuanto a este problema. La importancia del tiempo de respuesta de los servicios de emergencia y algunos estndares del tiempo que se recomienda para que las vctimas no sufran de traumatismos irreversibles. En el captulo dos, se hace una descripcin de modelos matemticos, de localizacin de servicios, que se han utilizado para resolver este tipo de problema y el uso de los Sistemas de Informacin Geogrfica como herramienta de anlisis. Se describen los ms importantes y se muestra el modelo que ser utilizado; Maximal Service Average Problem MSAP, as como los criterios de seleccin del mismo. El captulo tres, contiene la descripcin del modelo MSAP, con detalles de las modificaciones en los parmetros que se realizaron. Se justifica la seleccin del mode9

lo y la eleccin de las variables. Los resultados del diagnstico de la autopista Mxico-Quertaro se encuentran al final de este apartado. El captulo cuatro, presenta el anlisis de los resultados y las conclusiones de esta investigacin, con detalles de las modificaciones que se realizaron al modelo original MSAP. Los resultados que arroj el modelo se presentan por medio de mapas, graficas y tablas. En el captulo cinco, se dan las conclusiones y recomendaciones a partir de los resultados que arrojaron el modelo y el anlisis de los mismos. Los anexos, contienen los mapas de la autopista Mxico - Quertaro que fueron elaborados durante el proceso de esta investigacin. Tambin puede consultarse el ndice de tablas y figuras al inicio del documento.

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Captulo 1.

Los servicios de atencin a emergencias en las carreteras de peaje

En este captulo se abordarn los temas de emergencias y sus servicios de atencin con particular nfasis en el tema de accidentes en carretera. Se muestra cmo operan los servicios de emergencia en carreteras de peaje, as como informacin relevante acerca de las actividades de los paramdicos. La importancia de la atencin pre-hospitalaria y el tiempo de respuesta de los servicios de emergencia como medidas reactivas en el tema de accidentes de trnsito.

1.1

Definicin de Emergencia y Servicio de atencin a Emergencias

De acuerdo con la Real Academia Espaola (RAE), una emergencia es: una situacin de peligro o desastre que requiere una accin inmediata[6]. En general, las emergencias y los tipos de servicios para la atencin de stas, dependen de la naturaleza y magnitud del evento. Existen, por ejemplo, servicios de: atencin mdica, policiaca, bomberos, proteccin civil y tambin la combinacin de algunos de ellos para eventos especficos; como emergencias sanitarias, desastres naturales, accidentes de trnsito, situaciones de caos, por mencionar algunos. En particular, un servicio mdico de atencin a emergencias tiene tres propsitos principales: evitar las muertes prematuras, reducir el sufrimiento y prevenir traumatismos o discapacidades permanentes [7, 8]. Para las victimas de cualquier tipo de accidente, el tiempo de respuesta, es decir, el tiempo que transcurre desde que se da aviso al servicio de emergencia hasta que este llega al lugar del siniestro, es fundamental. En un accidente de trnsito, es necesario que el tiempo de arribo de las ambulancias o servicios mdicos sea mnimo para la pronta atencin de las vctimas, sin embargo, en algunos casos el acceso de las ambulancias o unidades de 11

rescate al lugar del siniestro es imposible, por no haber retornos inmediatos en las carreteras. Tambin existen argumentos de diversas investigaciones que consideran, al tiempo de respuesta, como un factor importante en la atencin de vctimas de accidentes de trnsito; para Ali et al [8]: El tiempo de respuesta, la calidad de la supervisin mdica y el tratamiento de los pacientes son factores crticos que determinan: 1) el nmero de vidas que pueden ser salvadas y 2) la calidad de vida de los sobrevivientes Por otra parte, Stefan Felder y Henrik Brinkmann [7] consideran que: El tiempo de respuesta es un factor crtico para las pacientes de emergencias ya que determina en gran medida el nmero de vidas que pueden ser salvadas, as como la calidad de vida de aquellos que sobreviven. Existen adems, en la literatura especializada, diversas investigaciones acerca de la importancia del tiempo de respuesta en los servicios mdicos de emergencias, podemos mencionar los estudios de Ali M et al, Blackwell H. et al, Brodsky, Felder et al, Gonzlez et al, Lira Villavicencio et al. [7-13]; incluso, en el trabajo realizado por Snchez-Mangas et al se muestran los resultados de la relacin que existe entre el tiempo de respuesta de los servicios de emergencia y la probabilidad de muerte en accidentes de trnsito, los cuales muestran que una diferencia de diez minutos en la atencin de emergencia, reduce estadsticamente las muertes en carreteras [14]. Otro factor clave para la atencin de emergencias es el tipo de modelo de atencin a emergencias, en el mundo, existen dos: el Anglo-Americano y el Franco-Alemn. De acuerdo con Jeffrey L. Arnold [15], en el modelo Anglo-Americano, los pacientes son llevados al hospital de atencin a emergencias siendo los paramdicos o tcnicos en urgencias mdicas los encargados de dar a las victimas la primera aten12

cin. Mientras en el modelo Franco-Alemn los mdicos y la tecnologa son llevadas al lugar del siniestro con el propsito de proveer un nivel ms alto de atencin de emergencia antes de que las vctimas sean trasladadas a un hospital. La diferencia entonces es que, mientras en el modelo Anglo-Americano los paramdicos son los que dan atencin a las vctimas, en el Franco-Alemn son mdicos. En Mxico, el modelo de atencin a emergencias es muy parecido al AngloAmericano, es decir, las vctimas que requieren atencin mdica de urgencia son llevadas a los hospitales, y hasta entonces los primeros servicios mdicos que reciben son los que les proporcionan los paramdicos o tcnicos en urgencias mdicas. Por lo que el paramdico juega un papel de suma importancia en el servicio mdico de emergencia. Para iniciar el tema de los tcnicos en urgencias mdicas (TUM) o paramdicos mostraremos los resultados obtenidos en la investigacin de Fraga-Sastras del ao 2010, la cual analiza la situacin en Mxico de los TUM y en la cual, se seala que, la mayor parte del personal que se encarga de brindar atencin en los sistemas mdicos de emergencia son jvenes con una experiencia de cinco aos en promedio. Lo anterior responde a muchos factores, entre los cuales destaca el hecho de que en nuestro pas la educacin que reciben los tcnicos de urgencias mdicas es insuficiente; de acuerdo con Fraga-Sastras et al [16] la mayor parte de los tcnicos en Mxico (refirindose a los TUM) tiene niveles de entrenamiento equivalentes a nivel bsico o menor, en ese mismo artculo se enuncian las universidades que otorgan el ttulo de Tcnico Superior Universitario (TSU) y que son aprobados por la Secretara de Educacin Pblica, las cuales son:

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Universidad Universidad de Guadalajara

Ttulo que otorga TSU en emergencias, seguridad ocupacional y rescate TSU paramdico

Universidad Tecnolgica de Aguascalientes y Hermosillo Universidad privada en Puebla Colegio Latino-americano de Educacin Avanzada

TSU en emergencias mdicas y desastres TSU paramdico por medio de un programa de educacin a distancia

Tabla 1 Instituciones educativas que otorgan el ttulo de tcnico en urgencias mdicas en Mxico Fuente: Elaboracin propia. Basada en el artculo de Fraga-Sastras, et al. [16] Se ha mencionado la importancia del tiempo de respuesta y el personal encargado de brindar el servicio de atencin a emergencias, que en general son paramdicos y tcnicos en servicio de urgencias, sin embargo, existen otros factores clave en el servicio de atencin a emergencias como es el medio de comunicacin para que las vctimas o espectadores de los siniestros soliciten dichos servicios. Mencionaremos el caso de Mxico, basndonos en la informacin reportada en el estudio de FragaSastras et al [16], la cual recopila los nmeros de contacto para diferentes organizaciones encargadas de brindar el servicio de atencin a emergencias, el reporte est basado en una encuesta del ao 2007. A continuacin se muestran grficamente los resultados, reportados en el estudio.

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Figura 1 Resultados de la encuesta: Nmeros de telfonos empleados para acceder a los Servicios Mdicos de Emergencia en Mxico Fuente: Del artculo de Fraga-Sastras et al [16] En resumen, es importante brindar atencin efectiva (en tiempo, con el personal capacitado y los instrumentos necesarios) a las vctimas de accidentes de trnsito para: reducir el nmero de lesiones y fatalidades, los gastos directos e indirectos. Como consecuencia, se debe fomentar el uso de buenas conductas y de respeto a las medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Aunque existen medios de acceso a los servicios mdicos de emergencia, es necesario unificar y mejorar el tipo de servicio para que las vctimas de los siniestros puedan recibir una mejor y pronta atencin.

1.2

Accidentes de trnsito en carreteras

Un accidente es un evento inesperado que es ocasionado por fuerzas externas. Para Luna Gonzlez [17]: el accidente de trnsito vehicular es una ocurrencia que tiene espacio temporalidad y que resulta del efecto que causan personas y vehculos en movimiento, cuando stos comparten un espacio geogrfico. Es decir, se requiere la 15

participacin, de por lo menos, un vehculo en movimiento cuyo control est a cargo de un conductor que, posibilita el desplazamiento de su vehculo dentro de los lmites impuestos por la infraestructura, reglamentaciones y la presencia de otros en la va. [17] Los accidentes pueden condicionar la necesidad de asistencia mdica. Particularmente, los accidentes viales en autopistas causan adems de miles de muertes al ao a nivel mundial un considerable nmero de discapacitados y daos materiales[2, 3]. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a nivel mundial, 1.3 millones de personas fallecen como consecuencia de los accidentes de trnsito, de estas cifras, se estima que 3000 defunciones ocurren diariamente y tambin que ms de la mitad de las vctimas no viajaban en automvil (peatones). Pero no solo brindar pronta atencin a las vctimas es importante, sino tambin asistir al medio fsico donde ocurri el siniestro ya que en ocasiones los sealamientos, asfalto u otros objetos son daados provocando el mal estado de la carretera. En la Figura 2, se ilustra los problemas que ocasionan los accidentes de trnsito de acuerdo con lo reportado en la tesis de licenciatura de Ricardez Cabrera [18]. Sociales Econmicos Ambientales

Salud

Desquiciamiento vial

Prdidas de horas-hombre

Prdidas en Materiales e Infraestructuras

Contaminacin

Fallecimientos Lesiones Trastornos psicolgicos

Agua Suelo Are

Figura 2 Problemas que ocasionan los accidentes de trnsito Fuente: Ricardez Cabrera [19]

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En Espaa, de acuerdo con Snchez-Mangas et al [14], 3000 accidentes de trnsito ocurren anualmente. En Pakistn las lesiones por accidentes de trnsito son la segunda causa de discapacidad y la onceava en causas por muerte prematura [8]. El caso de Mxico no es diferente; de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) [20], en el periodo comprendido entre los aos 1997 al 2009 se registraron en promedio 387,299 (trescientos ochenta y siete mil doscientos noventa y nueve) accidentes de trnsito terrestres en zonas urbanas y suburbanas. De acuerdo con datos del Instituto de Seguros para la Seguridad en Carreteras, (por sus siglas en ingls: Insurance Institute for Highway Safety) [21], en Estados Unidos, 33,808 personas murieron por accidentes de trnsito en el ao 2009, los costos monetarios, reportados por dicho instituto, exceden a los 200 billones de dlares anuales. Entre las conductas de los conductores que ocasionan la muerte en accidentes de trnsito estn: alcoholismo, exceso velocidad, no uso del cinturn de seguridad, entre otras conductas peligrosas. En el Reino Unido, de acuerdo con Clarke et al [22], el Departamento de Transporte reporto que: los accidentes de trnsito provocaron 3000 muertes al ao. Para organismos como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) el tema de los accidentes de trnsito, desde hace varios aos, es un problema de salud mundial [23]. Existen diversos factores que pueden provocar un accidente de trnsito, podemos mencionar: Factor social: En pases en vas de desarrollo como Mxico, hace falta generar ms y mejores polticas que regulen: acciones para proteger a peatones y ciclistas, buena conductas al conducir un vehculo o expedicin de licencias para conducir. Es importante destacar que en el pas no existe un organismo que sea responsable por las vctimas de accidentes en carreteras. Instituciones como: SCT, INEGI, PGR,

CAPUFE slo reportan cifras y estadsticas acerca de los siniestros, y vctimas pero no existe un rgano de control que regule las polticas de trnsito vial. Es la OMS quien promueve y recomienda acciones en materia de prevencin de accidentes. 17

Factor humano: Se refiere a la influencia del conductor en los vehculos, los cuales pueden ocasionar, por algunos estados fsicos accidentes de trnsito, entre los estados ms comunes de los conductores estn: estado etlico, influencia de algn medicamento o droga, distraccin (por algn dispositivo mvil), inexperiencia al volante, exceso de velocidad, enfermedad neuronal, fatiga, cansancio (existen investigaciones acerca de enfermedades del sueo, control mdico y estrs, que posibilitan el riesgo de sufrir accidentes de trnsito, aunque no es propsito de esta investigacin ahondar en el tema, pueden consultarse: [24, 25]) Para especialistas como Chas Becerril [26], el factor humano ha sido sustituido por el factor social, trmino que se refiere al contexto social de los conductores en determinadas zonas geogrficas. Por ejemplo, en ciertos lugares los conductores de camiones que transportan alimentos de un estado a otro estn expuestos a jornadas largas de trabajo con muy pocas horas de descanso. De manera similar, los conductores de transportes urbanos, debido a la gran demanda de transportes, trabajan muchas horas los siete das de la semana, lo que provoca que al conducir en caminos y carreteras la mayora de ellos manejen bajo la influencia de sustancias que afectan sus capacidades al volante. Factor camino: Los caminos como toda infraestructura, requieren de mantenimiento constante, y ms an si las vas son utilizadas con mucha frecuencia por automviles con carga pesada, adems algunos accidentes de trnsito pueden provocar daos a los muros de contencin, sealamientos o la carretera misma. Factor agente natural: Se refiere a todo evento asociado con la naturaleza que ponga en peligro la vida de los usuarios de los caminos, por ejemplo: una mala visibilidad del camino (puede ser provocada por neblina, incendio, lluvia, etctera), algn derrumbe o cada de un rbol que obstruya la va, entre otros.

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Factor vehculo: El buen estado de los vehculos es sin duda primordial para garantizar una disminucin en los ndices de accidentes de trnsito, desde una llanta en mal estado hasta una falla en el motor ha ocasionado accidentes mortales. Tal y como lo muestra la Tabla 2, en el ao 2000, el factor humano era la principal causa de accidentes de trnsito en la Autopista Mxico-Quertaro.

Factor que causa el accidente Factor humano Factor camino Factor agente natural Factor vehculo Total

Accidentes 48,892 2,167 2,216 4,049 57,324

Tabla 2 Principales causas de los accidentes de trnsito en la autopista MxicoQuertaro en el ao 2000 Fuente: Espinoza Jimnez [27]

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En este contexto, un tema de relevancia es el de la seguridad vial en carreteras. Para la Organizacin Mundial de la Salud la seguridad vial tiene especial atencin en siete factores de riesgo, los cuales son: 1. Exceso de velocidad En la mayora de los caminos y carreteras del pas existen sealamientos acerca de las velocidades permitidas para los usuarios de los mismos, sin embargo no en todos los casos se respetan, adems actualmente los automviles pueden alcanzar velocidades superiores a las permitidas por los caminos. De acuerdo con la ONU, reducir la velocidad un kilmetro puede disminuir las colisiones entre vehculos entre un 4% y 5%, adems tambin protege ms a los peatones. 2. Conduccin bajo los efectos del alcohol Ingerir bebidas alcohlicas es un detonante para sufrir accidentes en carretera, especialmente si se combina con algn medicamento u otra sustancia que afecte el buen estado del conductor. En algunos pases el nivel de alcoholemia permitido para los jvenes es ms bajo que para los adultos. 3. Cinturones de seguridad Estudios del Reino Unido, muestran que, en general, los jvenes del sexo masculino, no utilizan cinturn de seguridad, y aunque no solo hombres si no poblacin en general debe usar este dispositivo ya que puede salvar la vida en caso de un accidente de trnsito. Usarlo puede reducir el riesgo de cualquier tipo de traumatismos desde un 40% y hasta un 50% y en el caso de traumatismos fatales desde un 40% al 60%. [28]. 4. Dispositivos de seguridad para nios Cuando ocurre un accidente de trnsito es fundamental que, en especial, los nios pequeos y bebs estn asegurados a las sillas o dispositivos de seguridad ya que la 20

vulnerabilidad que presentan es muy alta. De acuerdo con datos de la ONU el ndice de mortandad por traumatismos en bebs disminuye en un 71% y en nios pequeos en un 54%. 5. Uso de cascos Para los conductores de vehculos de dos ruedas, como motocicletas, bicicletas y ciclomotores es fundamental que el uso del casco sea obligatorio ya que de esta manera se reducen los traumatismos craneoenceflicos as como muertes por colisiones con otros vehculos. Se ha estimado que el uso de cascos puede reducir los traumatismos craneoenceflicos hasta en un 70% [28].

6. Diseo e infraestructura de las carreteras

Separar el tipo de trnsito que circula por los caminos as como disear paso de peatones y vehculos de dos ruedas, mejorar la infraestructura en carreteras para disminuir la velocidad de los automviles entre muchas otras medidas, puede ayudar a mejorar el trnsito de los vehculos, generando a su vez menor accidentes de trnsito.

7. Servicios de Emergencia
Debido a que los Servicios de Emergencia son vitales para salvar las vidas, se deben dar atencin oportuna las vctimas antes de ser hospitalizadas y tambin rehabilitarlas para mejorar su calidad de vida. Para el Instituto Mexicano del Transporte (IMT) la seguridad vial comprende los siguientes puntos:

Estudios sobre el factor humano Auditorias en seguridad vial Estudios de sitios de alta concentracin de accidentes 21

Anlisis estadstico de siniestralidad Proyecto de sealamiento vial y dispositivos de seguridad Proyecto geomtrico de carreteras: rampas de emergencia, distribuidores viales Proyecto de cruceros ferrocarril-carretera [29].

Cada uno de los puntos anteriores comprende acciones para mejorar la seguridad vial en carreteras, por ejemplo: En los estudios del factor humano se centran en la educacin vial, la capacitacin de los conductores y las campaas de informacin. Las auditorias de seguridad vial estudian la infraestructura de los caminos para detectar posibles detonadores de accidentes. Los estudios de sitios de alta concentracin de accidentes analizan, de acuerdo a la cantidad de eventos en un sitio, las posibles causas fsicas y operativas que pudieran ocasionar ms accidentes. El anlisis estadstico de siniestralidad, es til para los procesos estadsticos en diferentes escalas y niveles de agregacin para identificar diversas variables involucradas en un accidente de trnsito (costo, nmero de vctimas, tramo). El proyecto de se alamiento vial y dispositivos de seguridad inspecciona la red carretera de manera global para disear sealamientos y nuevos dispositivos de seguridad, cumpliendo con las normativas vigentes. El proyecto geomtrico de carreteras, que se refiere a las rampas de emergencia y distribuidores viales, evala las condiciones actuales para proponer alternativas que mejoren el funcionamiento de la red carretera. El proyecto de cruceros ferrocarril-carretera, ofrece asesora para los tramos carreteros que tienen interseccin con la red ferroviaria para la revisin del proyecto geomtrico y el sealamiento para ambos modos del transporte. En muchos casos, no se cuenta con la informacin necesaria para evaluar la magnitud del problema, por lo que es necesario recopilar datos acerca del evento, hacer un anlisis en las principales vialidades que consideren factores como el crecimiento demogrfico el aumento de vehculos, las condiciones de seguridad en los veh22

culos, la educacin de los conductores, la legislacin de trnsito, las mejoras en caminos, entre otros. De acuerdo con del total de vctimas que mueren debido a accidentes en carretera, el 57% fallecen minutos antes de que los servicios de emergencia lleguen al lugar del evento, es por ello que en pases de la Unin Europea como: Austria, Bosnia, Herzegovina, Estonia y Alemania, Hungra, Letonia, Lituania, Eslovaquia y Suiza es obligatorio tomar cursos de primeros auxilios como parte de la educacin al volante. En Finlandia una nueva propuesta permitira a las vctimas reducir las fatalidades; se trata de un dispositivo electrnico instalado en los vehculos el cual enva informacin a una central, en caso de que el vehculo sufriera accidente, acerca de posicin y tipo de suceso, tambin permitira al conductor hablar con un asistente para solicitar otros servicios. En Alemania y Suiza, en carreteras congestionadas por el trfico, los vehculos deben moverse hacia los laterales, abriendo un espacio intermedio entre ambos carriles, para que, en caso de ser requerido, el servicio de emergencia pueda circular y as dar atencin a las vctimas de accidentes de trnsito. En Dinamarca, se ha implementado el sistema Franco-Alemn para los servicios de emergencia. En Holanda, Blgica, Alemania y Austria se ha propuesto rescatar a las vctimas usando helicptero. En Espaa los servicios mdicos incluyen apoyo psicolgico para las vctimas, incluso para sus familiares y amigos.

23

1.3

Situacin Mxico Tramo Mxico-Quertaro

En Mxico, de acuerdo con el Programa Nacional de Salud 2007-20 [4] , los accidentes de trnsito son la sptima causa de muerte en hombres y la dcimo quinta en mujeres [30]. Para la Secretara de Comunicaciones y Transportes (SCT), Secretara de Salud y Gobierno Federal se trata de un problema de salud pblica y adems es considerado como uno de los ejes prioritarios en planes y programas nacionales. En este mismo sentido, los servicios de emergencia en carreteras juegan un papel importante en la disminucin de las tazas de mortandad, ya que la mayora de las muertes que ocurren en las carreteras estn relacionadas con las lesiones provocadas por accidentes de trnsito [5]. En el contexto de la Secretara de Comunicaciones y Transporte (SCT) las autopistas concesionadas por Caminos y Puentes Federales de ingresos y servicios conexos (CAPUFE) prestan servicios de atencin a emergencias que comprenden la atencin pre hospitalaria de accidentes de trnsito, sin embargo, no se justifica la ubicacin de dichos servicios por lo que se supone se hace con base en la experiencia de los prestadores. Dichos servicios pueden ser solicitados a travs del 074 o directamente en las casetas o puestos de recate del tramo carretero. CAPUFE es un organismo pblico descentralizado del Gobierno Federal con autonoma jurdica y es el encargado de la regulacin de los servicios en distintas autopistas de cuota, de acuerdo a su sitio oficial, tiene 50 aos de funcionamiento en el pas [31]. La Secretara de Comunicaciones y Transportes pblica a travs de su sala de prensa, diversos comunicados acerca de las acciones y medidas para evaluar y mejorar el sistema de respuesta de los servicios mdicos en las autopistas de CAPUFE, de manera general stas se pueden agrupar en tres: Simulacros para evaluacin de respuesta de los servicios mdicos; operativos por temporadas vacacionales y fines de semana largos; refuerzo de los dispositivos en el servicio. La siguiente tabla muestra algunas de las acciones: 24

No. Comunicado

Fecha

Accin Participacin coordinada con otras instituciones para atencin de eventos especficos Simulacro atencin de emergencias para accidentes de trnsito en la autopista MxicoQuertaro Aumento de dispositivos para atender emergencias mdicas as como en los sealamientos en las zonas de riesgo y suspensin de obras en las autopistas de CAPUFE Operativos de seguridad por vacaciones de verano, invierno, fines de semana largo en los caminos y puentes de CAPUFE

Descripcin

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CONAGUA, desalojo de agua negras Representacin de una coalicin entre una pipa y cuatro autos compactos ocasionando un incendio que provoque otro accidente que involucre 25 vctimas 59 unidades de patrullaje permanente a lo largo de las autopistas, incremento en el personal de apoyo para tareas de abanderamiento. Adems, dotar de mayor cantidad de moneda fraccionaria a los cajeros, para facilitar el cobro del peaje Unidades de atencin pre hospitalaria y ambulancias con auxilio mdico, paramdicos capacitados y certificados, ms de cien gras, sealamientos y patrullas de atencin ciudadana

135

18/08/2010

240

00/11]/2009

127

12/07/2008

Tabla 3 Acciones en la Autopista Mxico Quertaro para prevenir accidentes de trnsito Fuente: Elaboracin propia basada en informacin de la Secretara de Comunicaciones y Transportes [32] El costo de los accidentes de trnsito para pases en vas de desarrollo como Mxico es del 1% al 3% en su Producto Interno Bruto (PIB) [33]. Es por ello que organismos como la OMS, OPS, Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes CENAPRA (IMESEVI), RAAC, SCT, Secretaria de Salud destinan recursos en medidas y accio-

25

nes que mitiguen la incidencia y aumento de dichas cifras. Algunas de estas medidas son: 1. CENAPRA: Programas de capacitacin de policas, auditoras de seguridad vial, programa alcoholimetra, gua para prevenir accidentes de trnsito 2. SCT: Programa Medicina preventiva 3. RAAC: Programas de fomento y participacin ciudadana en el tema de seguridad vial 4. Secretara de Salud: Programa de Accin Especfico 2007-2010 Seguridad Vial La seguridad vial se ha convertido en un problema de salud mundial, que tiene efectos sociales, sanitarios, econmicos, factores de riesgo y en la competitividad en general. Los servicios de atencin a emergencias en accidentes de trnsito juegan un papel crucial en la disminucin de lesiones permanentes de las vctimas. Para la OMS, los servicios de emergencia se encuentran en el lugar nmero ocho de diez aspectos relevantes respecto al tema de seguridad vial mundial [34]. En Mxico, de acuerdo a la literatura especializada, consultada para esta investigacin, no se han encontrado criterios ni metodologas por parte de los prestadores del servicio para la localizacin de dichos servicios en la atencin de accidentes de trnsito en la autopista Mxico- Quertaro, lo cual hace suponer que se realiza con base en la experiencia de los prestadores del servicio, sin considerar factores del entorno como el crecimiento de la poblacin o la incidencia de los accidentes.

1.4

Medidas reactivas y preventivas

Las medidas que se pueden tomar en el tema de los accidentes de trnsito, se pueden clasificar en tres niveles:

Nivel primario: Antes de la ocurrencia de los accidentes 26

Nivel secundario: Donde se acta con rapidez cuando suceden los siniestros Nivel terciario: Rehabilitacin de las actividades en los dos niveles anteriores

Existe una herramienta que incluye los tres niveles de prevencin, creada por William Haddon en 1970, y que es til para detectar componentes y acciones a tomar en el tema de lesiones y accidentes, una versin de esta propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud y modificada para propsitos de esta investigacin se presenta a continuacin:

27

Humano Antes del evento No consumir bebidas alcohlicas Evitar el consumo algn medicamento que provoque cansancio, sueo, alteraciones nerviosas o de la vista Respetar sealamientos Utilizar el cinturn de seguridad Evitar el uso del celular o cigarro Revisar los sentidos del camino. Observar los carriles exclusivos del transporte pblico o de vehculos de dos ruedas Evento Verificar el buen funcionamiento de los sacos de aire Alejarse del fuego o del camino (en caso de poner riesgo su vida) Si es posible colocar sealizaciones de emergencia Comunicacin inmediata con los servicios de emergencia

Vehculo Revisar los faros y frenos y parabrisas Niveles de aceite, agua y gasolina sean suficientes Llanta de repuesto Caja de herramientas y tringulos de alerta

Camino / medio ambiente Sealamientos y avisos oportunos Diseo de camino; rampas de frenado, postes de auxilio carretero,

Diseo protector

Carril de absorcin y contencin de impacto Servicios carreteros Facilidades en los caminos para el rescate

Despus del evento

Intermitentes

Figura 3 Matriz de Haddon para el anlisis de los accidentes de trnsito en carreteras Fuente: Elaboracin propia basada en el trabajo de Haddon William [35]

28

Las dos primeras medidas requieren de la participacin multidisciplinaria de gobierno, sociedad, civil y organismos no gubernamentales; En Mxico, algunas de las medidas preventivas son:

Restriccin de horario para la venta de bebidas alcohlicas Deteccin de conductores con alcoholemia positiva Programas de conductor designado

Sin embargo, tambin es necesario que los caminos se construyan con mayores escalas de seguridad vial y que el proceso de manufacturacin de automviles sea sometido a nuevas pruebas para garantizar la seguridad del conductor as como de los pasajeros. Adems ser necesario que los servicios de emergencia cuenten con mejoras tanto en equipo tcnico como tecnolgico y que la rehabilitacin de las vctimas de accidentes de trnsito sea oportuna y de mejor calidad. En pases de la Unin Europea, existen diversos programas y medidas en cuanto a la prevencin de accidentes de trnsito, por ejemplo: El programa de Seguridad Sustentable (Sustainable Safety) en Holanda [36], Visin Cero (Zero Visin) [37], Programa de Accin Federal para una Mayor Seguridad Vial (Federal Action Programme for Greater Road Safety) en Suiza [38], En Finlandia el programa TARVA (The Finnish TARVA programme), En Blgica, el Fondo para la Seguridad Vial (The Belgian Road Safety Fund). Tambin hay programas respecto a mejoras para la infraestructura de los caminos y de los vehculos.

1.5

Paradigmas del tiempo de respuesta; hora de oro o tiempo cero

Como se mencion en prrafos anteriores, el tiempo de respuesta de los servicios de emergencia es fundamental para las vctimas de accidentes de trnsito, ese tiem29

po corresponde al intervalo de tiempo entre el aviso o llamada a los servicios de emergencia y el arribo de los mismos al siniestro. Para reducir el tiempo de respuesta, se han propuesto estndares en diferentes escalas de anlisis; nacionales, internacionales, por regiones o localidades [10]. En diversos estudios podemos encontrar datos acerca del tiempo ptimo para que los servicios de emergencia brinden atencin a las vctimas [8-10]. Sin embargo para algunos autores como Blackwell y Kaufmanel existe incertidumbre al cuantificar los beneficios que se tienen al reducir el tiempo en accidentes de trnsito [10]. Actualmente es posible cuantificar distintas variables en diferentes escalas para un mismo territorio geogrfico debido principalmente a las nuevas tecnologas y herramientas de anlisis Algunos de los estndares estn basados en el concepto llamado hora de oro o tiempo cero el cual se refiere a la urgente necesidad de las vctimas de recibir atencin hospitalaria para evitar futuras e irreversibles lesiones o traumatismos, este tiempo comprende los primeros 60 minutos despus de que ocurre el siniestro. Por lo que no solo la atencin pre hospitalaria, que pudiera brindar los servicios de emergencia, es importante, sino tambin los cuidados de especialistas en hospitales, ya que de acuerdo con algunas investigaciones [9], lesiones como la arritmia cardiaca requieren de atencin casi inmediata para evitar la muerte repentina de la victimas. Desafortunadamente, an no es posible que los servicios de emergencia lleguen al lugar del siniestro en los primeros minutos en que ocurre el accidente, adems la ocurrencia de un accidente puede provocar otros. Por ejemplo: un automvil inmvil en un camino de alta velocidad podra ocasionar una carambola (colisin de automviles en secuencia).

30

1.6

Ubicacin de servicios de emergencia en la autopista MxicoQuertaro

Actualmente los servicios de emergencia en el tramo carretero Mxico- Quertaro que inicia en la caseta de cobro Tepotzotln en el Estado de Mxico y finaliza en la interseccin con el Bulevar Bernardo Quintana en la ciudad de Quertaro se encuentran como los describe la tabla 4, la distancia entre las unidades mdicas es considerable; de Tepotzotln a San Francisco de 49.9 km y de San Francisco a Palmillas de 55.9 km.
Ubicacin Tramo Carretero KM 43 +200 Centro Norte Quertaro Mxico - Quertaro 93 + 100 148 + 000 UNIDAD MDICA Tepotzotln San Francisco Palmillas

Tabla 4 Ubicacin de los Servicios Mdicos de Emergencia en la autopista Mxico - Quertaro Fuente: Secretara de Comunicaciones y Transportes [32] La atencin de los servicios de emergencia en los tramos carreteros, de acuerdo al reporte de la SCT [32] funciona de manera similar a la siguiente : Al recibir la llamada de emergencia, un especialista, realiza las preguntas de rutina para conocer: el tipo de accidente, el kilmetro en el que ocurri, el nmero de heridos y la magnitud del evento; posteriormente se envan las unidades desde el centro de atencin a emergencias ms cercano al lugar del siniestro. Al tiempo que transcurre, desde el momento en que se recibe la llamada hasta que los servicios de emergencia llegan al lugar del siniestro se le llama tiempo de respuesta. Para ilustrar este proceso, conocido tambin como: evaluacin y respuesta de las llamadas de emergencia en carreteras, se muestra el siguiente diagrama.

31

Llamada entrante

Envo de la unidad

Arribo del servicio

Proceso de evaluacin Tiempo de respuesta

Tiempo de demora

Figura 4 Diagrama del proceso de evaluacin de las llamadas de emergencia Fuente: Basados en el trabajo de Nuskin Coskun y Rizvan Erol [39]

Mxico est conectado por ms de 366,807 kilmetros de vas carreteras [40], las cuales enlaza al pas a lo largo y ancho del territorio. La siguiente figura muestra la red carretera de la Repblica Mexicana con datos del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa INEGI.

32

Figura 5 Mapa de la red carretera de Mxico Fuente: Elaboracin propia con datos del INEGI usando el SIG: ArcMap

33

La autopista Mxico Quertaro es uno de los principales tramos carreteros del pas, conecta al centro con el norte, por esta va circulan diversos tipos de transportes como: autobuses, vehculos particulares, camiones de caga, autobuses de pasajeros. El tramo de estudio de esta investigacin, comprende desde el kilmetro 169 que corresponde a la caseta de Tepotzotln en el Estado de Mxico y hasta el Bulevar Bernardo Quintana en el Estado de Quertaro, que se ubica en el kilmetro 212. Esta va est clasificada como tipo A por la SCT; la va contiene al menos cuatro carriles y una divisin central, el mapa 1 (en la seccin de Anexos) contiene sta informacin. Una manera de delimitar los alcances de la investigacin es a travs de la seleccin de mtodos, tcnicas y herramientas que permitan abordar de manera adecuada el problema a tratar. Como parte del mtodo cientfico, el estado del arte, representa las investigaciones que se han realizado en los ltimos cinco aos y que estn relacionadas directamente con la investigacin en cuestin, por lo que a continuacin se muestra las metodologas ms relevantes para esta investigacin

Captulo 2.

Metodologa general de los modelos de Investigacin de Operaciones

Este captulo contiene la teora necesaria para abordar el problema de ubicar los servicios mdicos de emergencia en el tramo de la autopista Mxico-Quertaro, desde el enfoque de la investigacin de operaciones y los Sistemas de Informacin Geogrfica; algunas metodologas, clasificacin de los modelos de optimizacin, teora de localizacin; modelos relevantes para este estudio; conceptos bsicos de un SIG. Se muestran algunas de las metodologas de la I. de O. Para abordar un problema, desde el enfoque de la investigacin de operaciones existen diversos enfoques. Para Fragniere y Gondzino, as como para Coskun y 34

Rizvan [39, 41], es fundamental formular el problema, definir las variables a evaluar, examinar un modelo (de un problema afn) que haya sido desarrollado, evaluar el mejor resultado (de acuerdo a las alternativas de solucin) y concluir basndose en los resultados. sta metodologa aunque es muy general, permite identificar en grandes bloques las etapas ms importantes. La siguiente figura ilustra el proceso anterior:

Figura 6 Metodologa general de la Investigacin de Operaciones Fuente: Basado en las lecturas de Nusin Conskun y Rizvan Erol [39]

Otra propuesta, se describe en el captulo uno del libro: Location Theory A Unified Approach de Nickel y Puerto [42], en el, se sugiere la idea de trabajar con una lista ordenada, que comprende los pasos fundamentales de acuerdo a lo que los autores llaman solucin a los problemas de localizacin, el proceso a seguir incluye: identificar el problema y sus alcances, es decir, definir qu y hasta qu punto se va a resolver; Una vez elegida la funcin objetivo, es necesario recopilar y seleccionar los datos que sean tiles al modelo (minera de datos); En algunos modelos es posible obtener diversas soluciones factibles, sin embargo lo enriquecedor es elegir 35

aquella que sea la mejor, ya sea usando mtodos propios del algoritmo de solucin o comparando valores de distintos resultados; Una vez elegida la mejor solucin se visualizan resultados para proponer mejoras y generar alternativas viables. Una interpretacin grfica se muestra a continuacin:

Figura 7 Metodologa para los problemas de optimizacin Fuente: Elaboracin propia basada en las notas del captulo I del libro de Nickel y Puerto [42]

36

Por ltimo, y de acuerdo con Jensen y Bard [43], la manera de resolver problemas desde el enfoque de la investigacin de operaciones se pude ilustrar en la siguiente figura:

Figura 8 Proceso de solucin de problemas desde el enfoque de la I. de O. Fuente: Traduccin del trabajo de Jensen y Bard: Figure 1.1 Outline of the problem-solving process [43] El proceso anterior parte de una situacin de la realidad (es decir una parte, un pedazo, una particularidad o un conjunto delimitado de acontecimientos) para la cual existen datos con los cuales se puede trabajar (la importancia de los datos radica en la posibilidad de medir o cuantificar las variables involucradas en el problema), de ah se formula el problema como una interpretacin de la situacin (esta interpretacin es distinta para cada enfoque y para cada modelador adems es propuesta para ofrecer una solucin a la formulacin planteada del problema), con base en lo anterior se genera el modelo (del cual, los datos, la situacin de la realidad y la formulacin influyen directamente en su construccin) el cual puede utili37

zar algoritmos conocidos, mtodos de bsqueda especficos... (herramientas que fortalecen al modelo en la bsqueda de la mejor solucin), con el modelo y las herramientas se construir la solucin que mejor respuesta d al problema planteado (es recomendable analizar la solucin y proponer alternativas ya que no siempre la mejor solucin es la que ms conviene), para mejorar la solucin es necesario examinar el modelo y la solucin ya sea para suavizar las restricciones o para modificar parmetros, en algunos casos es posible implementar la solucin para ello se requiere establecer un procedimiento, es decir la serie de pasos necesarios que lleven a la generacin de la solucin del modelo propuesto al problema planteado. La figura anterior, muestra un esquema secuencial, que adems de mostrar las partes fundamentales, tambin ilustra las conexiones y relaciones de cada una de ellas dentro del contexto de la investigacin de operaciones. Cada uno de los componentes de la figura tiene un papel muy importante y, a medida que se visualizan la relacin que existe con otros componentes, podra decirse que cada uno de los componentes es fundamental para el funcionamiento del todo. Una vez revisadas las metodologas, se describen las clasificaciones de los problemas de Optimizacin, para contextualizar el problema a abordar.

2.1

Clasificacin de los Problemas de Optimizacin

De acuerdo con Rao (p. 14) [44], los problemas de optimizacin se clasifican de diversas maneras, algunas de ellas dependen de:

1. Existencia de restricciones
Cualquier problema de optimizacin puede o no tener restricciones, lo que le da un parmetro de clasificacin (para el caso de optimizacin sin restricciones consultar: el captulo dos: Fundamentals of Unconstrained Optimization de Nosedal y 38

Wright [45] o el captulo 5: Newtons Method for Nonlinear Equations and Unconstrained Minimization de Dennis y SchnabelSch [46]).

2. Naturaleza del diseo de las variables

Se pueden clasificar en dos categorias; en la primera, el problema es encontrar un conjunto de valores para los cuales los parmetros de la funcin objetivo y las restricciones funcionan optimament. La segunda categora, trata de encontrar el conjunto de parmetros (que son todas las funciones continuas de algn otro parmetro) para una funcin objetivo y restricciones.

3. Estructura fsica del problema

Para esta clasificacin existen dos tipos: control ptimo y control no ptimo. Los problemas de control ptimo son descritos por dos tipos de variables: las de control y las estticas. Las variables de control son frecuentemente usadas en sistemas evolutivos que controlan el paso de un estado a otro en el sistema, para medir el control utilizan unas variables llamadas PI (por sus siglas en ingls Performance Index) que registran el cumplimiento de una serie de restricciones, en cada uno de los estados, y que son necesarias para pasar de un estado a otro . El control no ptimo no restringe el uso de las variables PI sin embargo s se utilizan indicadores para permitir el paso entre los estados del sistema.

4. Naturaleza de las ecuaciones contenidas

La funcin a optimizar as como las restricciones pueden diferenciarse por su naturaleza y as ser separadas en problemas del tipo: lineal, no lineal, geomtrico, cuadrtico.

39

5. Valores permitidos para las variables de diseo

En algunos problemas, al disear el conjunto de valores que puede tomar las variables involucradas, es posible hacer una distincin entre dos tipos de valores: reales o enteros.

6. Naturaleza de las variables

Se refiere a si las variables son estocsticas o deterministas.

7. Separabilidad de las funciones

Se refiere al hecho de separar o no, la funcin objetivo del conjunto de restricciones.

8. Nmero de funciones objetivo

Dependiendo de la funcin y tipo de problema, se puede clasificar en dos: multiobjetivos o de un solo objetivo -tambin conocida como programacin simple-, en problemas que requieren la solucin de ms de un objetivo, se han desarrollado modelos que combinan funciones de maximizacin y minimizacin.

40

Dentro de los diversos problemas de optimizacin, existe la teora de localizacin la cual se describe brevemente, donde se muestra la relevancia que tiene en el desarrollo de modelos para ubicar servicios:

2.2

Teora de Localizacin
investigacin de operacio-

La teora de localizacin de servicios es una rama de

LA

nes que estudia modelos para ubicar geogrficamente el mejor lugar, de una serie de posibles candidatos, para la instalacin de uno o ms servicios. En general, un modelo de localizacin de servicios es til cuando se requiere conocer la mejor ubicacin de bienes y/ o servicios (escuelas, bancos, hospitales, bodegas, gasolineras, tiendas departamentales, entre muchas otras) en un rea geogrfica determinada, recientemente tambin se ha utilizado para ubicar servicios que se deseara estuvieran alejados de las reas urbanas, como tiraderos de basura, depsitos orgnicos, fbricas de procesamiento de residuos peligrosos, entre otros. Para cualquier tipo de modelo, el objetivo puede describirse como una funcin que optimiza los beneficios (entendiendo beneficio como la generacin de ganancias, disminucin sin prdidas) a travs de restricciones que pueden estar relacionadas con el tiempo, costos, distancia, nmero de centros del servicio. El inicio de la teora de localizacin de servicios ha sido atribuido a Pierre de Fermat, Evagelistica Torricelli (quien fuera alumno de Galileo) y Battista Cavallieri, por las aportaciones que hicieran de manera individual al problema Euclidiano de la p mediana [47]. Sin embargo existe un consenso al hablar de Weber como el pionero, por las aportaciones de su libro [48]. Tambin hay diversos aproximaciones para modelar la localizacin de servicios, y de esta gama se desprenden dos tipos de soluciones; exactas y aproximadas -tambin conocidas como heursticas- Las soluciones exactas son aquellas que utilizan un algoritmo de solucin que puede 41

resolverse en un tiempo computacional pequeo. Por su parte, las soluciones aproximadas derivan de problemas considerados como NP-Hard o NP-duros, en esta categora, los recursos computacionales son grandes. Los problemas de localizacin de servicios, han sido clasificados desde diferentes puntos de vista; por el tipo de solucin que requiere: exacta o aproximada, por la naturaleza de la funcin objetivo a optimizar: uno o muchos objetivos, por el espacio de decisin: continua, discreta o en redes, por cmo se miden las variables, por lo que miden las variables, por el tipo de optimizacin de la funcin objetivo: maximiza o minimiza, minimax, entre muchos otros. Para ilustrar los diferentes tipos de localizacin de servicios que existen, se utiliza la siguiente figura, con base en las lecturas de los artculos: [49, 50]. Inicialmente, puede clasificarse a partir de tres categoras: continua, discreta o en redes y partiendo de la funcin objetivo. La siguiente tabla muestra una matriz que sirve como gua para clasificar a los problemas de localizacin de servicios (eligiendo renglones y columnas), para el caso del modelo que se utiliza en este trabajo, el problema podra clasificarse en alguna de las siguientes categoras:
Espacio de decisin Funcin objetivo Tipo modelo P-mediana Simple Min Max Mltiple Minimax Maximin P-central Cobertura Probabilstico Discreto Continuo Redes

Tabla 5 Clasificacin de los problemas de localizacin de servicios Fuente: Elaboracin propia basada en el captulo I del libro de Nickel y Puerto [42] 42

Para clasificar un problema de acuerdo a la tabla 5, se realiza lo siguiente: de acuerdo a la funcin objetivo

2.3

Modelos de localizacin de servicios

Los modelos clsicos de localizacin de servicios de emergencia que han sido reportados en la literatura, en los trabajos de Daskin [50], Araneda Martinez [51]son los siguientes: Cobertura de conjuntos: tiene como objetivo: minimizar el nmero de ambulancias necesarias para satisfacer todos los nodos de demanda, desde el nodo ms cercano, en un tiempo determinado. Cobertura mxima de conjuntos: trata de satisfacer la mayor cantidad de demanda, dado un tiempo de respuesta (tambin llamado tiempo estndar), con un nmero de vehculos determinado. P-Center: minimiza el tiempo de respuesta mximo, es decir; el tiempo en el que a lo ms puede tardar un vehculo de emergencia en llegar al punto de demanda, considerando a priori un nmero de vehculos de emergencia. P-mediana: minimiza el promedio del tiempo de respuesta (entre los nodos de demanda y el nodo de servicio ms cercano) de nmero de vehculos determinado.

En algunos de los modelos, de esta categora, se asume que los servicios estn disponibles en cualquier instante en el tiempo. Ninguno de los modelos anteriores considera: la disponibilidad del servicio ms cercano puede ocurrir que no exista vehculo de emergencia para atender la demanda en los nodos- , la naturaleza de la ocurrencia de accidentes en carretera la probabilidad de que ocurra en cualquier tramo de la carretera, o el costo que impli43

cara ubicar un determinado nmero de estaciones de servicio. Sin embargo, existen modelos que s toman en cuenta estas y otras consideraciones, como por ejemplo: Problema de la Cobertura Backup 1: minimiza el nmero de servicios y tambin maximiza el nmero de demanda cubierta por los servicios. La aplicacin de este modelo no es recomendable cuando el monto asignado para ubicar los servicios es limitado ya que los resultados del modelo pueden ser muy costosos [39]. Problema de la Cobertura Backup 2: es una extensin del modelo BCP1 el cual condiciona la ubicacin de los servicios a un nmero limitado con la finalidad de aminorar los costos que pudieran surgir a partir de los resultados del modelo. Modelo de Localizacin en Cobertura Mxima Esperada: es una extensin a los modelos de p-mediana, la principal mejora es que considera un nmero determinado de servicios como no disponibles asumiendo que estos tienen distribucin binomial. Los modelos multiobjetivos, pueden consultarse en los trabajos de Zanjirani Farahani, SteadieSei, and N. Asgari [52]. Dentro del surgimiento de modelos para la localizacin de servicios y debido al auge de tecnologas de la informacin, han surgido tambin modelos que utilizan Sistemas de Informacin Geogrfica antes, durante o despus de usar el algoritmo de solucin; en general, los modelos que utilizan los SIG antes, para mostrar espacialmente el rea de estudio, tambin lo utilizan despus, para mostrar los resultados del modelo. Dentro de este grupo de modelos est el modelo utilizado en esta investigacin; el modelo MSAP: Problema de la Mxima rea de Servicio: es una modificacin de los modelos de cobertura mxima de conjuntos. La gran diferencia de este modelo es el uso de herramientas de Sistemas de Informacin Geogrfica (como las llamadas: reas de servicio) para generar: zonas que representen el tiempo de viaje en diferentes esca44

las de medicin (minutos, horas, kilmetros, metros), iscronas (que miden el rea de impacto de uno o varios servicios) y reas cubiertas . El objetivo de este modelo es maximizar el rea o superficie de impacto de un servicio de acuerdo a un nmero especifico de sitios candidatos a ubicar el servicio. Uso de los Sistemas de Informacin Geogrfica (SIG) en modelos de cobertura para localizacin de servicios de emergencia: en los ltimos aos, los sistemas de informacin geogrfica han sido utilizados como herramientas de anlisis: En localizacin de servicios, para conocer y/o predecir la cantidad de carga que soporta la red carretera, buscar rutas ptimas, localizar recursos como: poblaciones, reas naturales protegidas, vas de comunicacin, zonas restringidas o catalogadas como peligrosas, entre otros. En prevencin de accidentes de trnsito, ayuda a entender cmo est organizado espacialmente el territorio, esto permite explicar la ocurrencia e incidencia de eventos [46] Despus de revisar algunos modelos para localizar servicios de emergencia, es necesario introducir el tema de los sistemas de informacin geogrfica, as que, en los siguientes prrafos se hace una descripcin de algunos conceptos bsicos de los SIG.

2.4

Conceptos bsicos de los Sistemas de Informacin Geogrfica

En este apartado se tratarn conceptos bsicos acerca de los sistemas de informacin geogrfica. Es una breve descripcin de las caractersticas bsicas para entender el problema de localizacin de servicios de esta investigacin.

45

Los Sistemas de Informacin Geogrfica, por sus siglas en ingls GIS (Geographic Information Systems), tienen diversas definiciones: Un Sistema de Informacin Geogrfica integra hardware, software y manejo, captura, anlisis y visualizacin de datos en todas las formas referenciadas de informacin geogrfica [53] Son plataformas de informacin diseadas para el manejo, captura, almacn y anli sis de datos espaciales y no espaciales que a su vez permiten combinar diversos datos para describir de mejor manera el mundo que nos rodea[54] El SIG adems de organizar la informacin de manera transparente, permite realizar diferentes mtodos de representacin cartogrfica de cualquiera de los campos contenidos en la base de datos geo-referenciada [55] Pero sin duda, al referirse a un SIG se puede hablar de un conjunto de herramientas tecnolgicas que en su conjunto permiten: visualizar, analizar y reproducir datos en diversas escalas geogrficas, que a su vez, genera informacin cuantitativa y cualitativa. El tema de los SIG es bastante amplio, por lo que, en este apartado slo se explican algunos conceptos que sern tiles para el propsito de esta investigacin. Para iniciar con la descripcin de los conceptos usaremos el concepto de modelos de datos, representacin de datos y reas de servicio. Modelos de datos: es una construccin matemtica para la construccin geogrfica de objetos y superficies como datos. Representacin de los datos: es de gran utilidad cuando se manejan diversos datos en distintas escalas, ya que se puede homogeneizar el anlisis y generar informacin a partir de ello. La representacin de los datos puede ser de dos tipos:

Vector; puntos, lneas y polgonos Raster; mallas, imgenes [53] 46

reas de servicio: existen varias maneras de representar reas de servicio en un SIG, las ms representativas son: Cobertura circular (rea de influencia o buffer), el cual es utilizado en reas con influencias de seales de radar cuando no se considera la variacin topogrfica del lugar. Polgonos de Thiessen, mapea las reas ms cercanas a los servicios, por ejemplo en una localidad ubica las reas cercanas a una escuela, banco o centro mdico Viewshed, es utilizado para identificar regiones desde uno o ms puntos fijos Tiempo de viaje a las zonas, es el modelo ms utilizado cuando las decisiones incluyen menor distancia o tiempo, ya que es posible visualizar las reas o zonas con distintas medidas de tiempo o distancia.

Para ilustrar los conceptos anteriores se disearon las siguientes figuras, usando datos del tramo carretero Mxico-Quertaro

47

Figura 9 Capas temticas para representar datos en un SIG Fuente: Elaboracin propia usando ArcMap versin 10

Figura13. Ejemplo del uso de la herramienta reas de servicio en un SIG Fuente: Buscador de Google [56] 48

Captulo 3.

Definicin del modelo de anlisis

En este captulo se describe el modelo utilizado para el problema de este estudio, as como los criterios de seleccin del modelo. Referirse al modelo de anlisis es hablar del modelo que ser utilizado para ubicar los servicios de emergencia en el tramo carretero Mxico-Quertaro. Primero, se muestra la descripcin del modelo, para continuar con la justificacin de su uso y por ltimo el ajuste que se realiz al mismo.

3.1

Modelo Maximal Service Area Problem (MSAP)

El modelo MSAP, por sus siglas en ingls Maximal Service Area Problem, es un modelo de programacin entera, para resolver el problema de localizacin discreta de servicios. Surge como una modificacin del modelo Maximal Coverage Location Problem, MCLP y fue desarrollada por Vini Indriasari et al en el ao 2010 [1], en este modelo el objetivo es maximizar el rea total de servicio para un nmero especificado de centros servicios. La descripcin del modelo puede verse a continuacin:

49

50

51

3.2

Justificacin del uso del modelo

Una de las principales ventajas de este modelo es el uso de los Sistemas de Informacin Geogrfica, el cual, permite generar diversas escalas de anlisis a travs de capas que representan datos como: accidentes de trnsito, zonas urbanas, casetas de cobro, relieve y caractersticas geogrficas del tramo de estudio, adems haciendo uso de las herramientas de aplicacin, es posible construir reas de servicio, tiles para esta investigacin ya que describen a las regiones en donde se cumplen ciertas condiciones como: tiempo de viaje, distancia en metros. El uso de los SIG adems de fortalecer el modelo de anlisis permite generar escenarios y usar diversos datos, que son representados geo-espacialmente. Visualizar la distribucin y comportamiento de los eventos, en este caso, accidentes de trnsito es de gran utilidad para contextualizar el problema desde diversas perspectivas. El programa ArcMap, que se utiliz en esta investigacin, cuenta con una herramienta para ubicar servicios (service area) la cual, calcula la distancia en (metros o kilmetros) y el tiempo del recorrido del viaje (en segundos, minutos u horas) para cada tramo de la red, desde cada uno de los nodos de servicio (para uno o varios nodos). Es necesario, generar capas temticas de anlisis en el SIG -con la mayor cantidad de datos disponibles- para obtener informacin. En la siguiente tabla se muestran las diferentes capas de anlisis disponibles en este estudio:

52

Caractersticas de la capa de anlisis Accidentes de trnsito del ao 2007 Polgonos urbanos o Manchas urbanas Municipios Estados Marcas de kilometraje Ubicacin de los Servicios de Emergencia Tramo carretero indicando: ambos sentidos, retornos y desviaciones

Fuente de los datos Secretara de Comunicaciones y Transportes [32] Instituto Nacional de Estadstica y Geografa [57] Instituto Nacional de Estadstica y Geografa [57] Instituto Nacional de Estadstica y Geografa [57] Instituto Nacional de Estadstica y Geografa [57] Secretara de Comunicaciones y Transportes [32] Elaboracin propia utilizando las herramientas de ArcGis [58]

Tabla 6 Capas de anlisis para la autopista Mxico Quertaro Fuente: Elaboracin propia con datos de la SCT, INEGI [32, 57] A continuacin se explican los criterios de seleccin del modelo as como de la eleccin de las variables que se utilizan para optimizar la ubicacin de los servicios de emergencia en la autopista Mxico-Quertaro administradas por CAPUFE.

3.3

Criterios de eleccin del modelo

Para la eleccin del modelo de localizacin de servicios discreta se realiz una revisin en la literatura especializada y se encontraron tres clasificaciones: modelos que usaban SIG; modelos que no usaban SIG, y adems poda distinguirse de entre los modelos multi-objetivo y los de un solo objetivo. Es importante destacar que para elegir el tipo de modelo, para este estudio, fue necesario, conocer la naturaleza del 53

mismo. Como se ha mencionado anteriormente, se trata de ubicar de manera ptima a los servicios mdicos a lo largo del tramo carretero Mxico-Quertaro con la finalidad de reducir las fatalidades causadas por la demora en el tiempo de respuesta de dichos servicios de emergencia, haciendo uso de las herramientas de los Sistemas de Informacin Geogrfica. Es de suma importancia, considerar el tipo de variables involucradas en el problema. Al recolectar la informacin se obtuvieron tablas con diversos datos por lo que era necesario hacer una revisin de estos, para: 1) seleccionar adecuadamente -de acuerdo a los objetivos de este trabajo- las variables a optimizar y 2) notar la relacin entre cada una de las variables para el anlisis de resultados. Una herramienta til es el anlisis de impacto cruzado de las variables, que se genera, construyendo una matriz conocida como: Matriz de impacto cruzado, la cual se llena de la siguiente manera: Se pondera la relacin que existe entre cada elemento de cada rengln con cada elemento de la columna excepto en la diagonal (si bien no existe una regla para ponderar, es recomendable no asignar muchos valores, ms de 5, para mesurar el impacto de las variables), para determinar el valor de la ponderacin se sugiere analizar el problema a resolver y la informacin disponible. A continuacin se ejemplifica la manera en cmo se asignaron los valores a la matriz diseada para el estudio: Suponemos una matriz remos de dimensin x , llama, y

al conjunto de elementos rengln de la matriz al conjunto de elementos columna. Si un elemento ,

, de la , entonces al

matriz lugar

est fuertemente relacionado con un elemento

, de

se le asigna: 3 s la relacin es fuerte; 2 s la relacin es proporcional

(implica que la relacin es equilibrada en ambas variables); 1 s la relacin es dbil. 54

A continuacin se muestra la matriz de criterios para el problema planteado:

Kilmetro Kilmetro Cantidad accidentes Muertos Heridos Daos materiales 2 2 2 2

Cantidad accidentes 3 3 3 3

Muertos 3 3 2 2

Heridos 3 3 3 2

Daos materiales 3 3 2 2 -

Tabla 7 Matriz de impacto cruzado Fuente: Elaboracin propia basada en el trabajo de Lara Rosano [59] La matriz anterior permite visualizar el nivel de la relacin entre las variables: kilmetros, cantidad de accidentes, muertos, heridos y daos materiales, para el caso del tiempo de respuesta, se puede mesurar mediante el SIG permite mesurar el tiempo de respuesta de cada uno de los servicios de emergencia (usando la herramienta: service area) Ahora, es importante puntualizar, que el objetivo de este trabajo no es resolver un problema de ruteo vehicular (encontrar la mejor ruta entre nodos de servicio y demanda), si no de localizar servicios. En este contexto habr ciertos aspectos que, por la naturaleza del problema a resolver y por los datos disponibles para trabajar, el modelo no podr considerar, como son: a) La disponibilidad de las ambulancias en los distintos nodos de servicio. b) La capacidad de respuesta de los nodos de servicio. 55

c) La ocurrencia de los accidentes (aleatoria o probabilstica). d) El estado de la red carretera, al momento del siniestro, que atrase o ayude para el traslado de las vctimas e) Los costos de ubicar (o reubicar las actuales) nuevos centros de servicio. De acuerdo a la literatura consultada, existen modelos que consideran alguno (no todos a la vez) de estos aspectos, para este estudio, no se cuenta con datos disponibles con los que se puedan trabajar, y es que, el problema de reducir fatalidades debido a la eficiencia de los servicios de emergencia, requiere de la participacin conjunta del personal de CAPUFE. Ser necesario, entonces, y para trabajos futuros, integrar la mayor cantidad de datos y robustecer los modelos que puedan dar una mejor aproximacin al problema de los servicios de emergencia en carreteras de peaje. Una vez que se ha mostrado el aspecto de la modelacin, se describe el uso que se le dio a los datos y cmo se gener la informacin a partir de ellos: Con los datos de Tabla 6 Capas de anlisis para la autopista Mxico Quertaro se represent espacialmente la situacin actual del tramo de estudio; se trata de un diagnstico que permiti conocer la cobertura: del conjunto y cada uno de los servicios de emergencia en tiempo minutos- y distancia kilmetros- de los servicios de emergencia actuales, a lo largo del tramo carretero Mxico-Quertaro, dichos servicios son tres, por orden de ubicacin de sur a norte: Tepotzotln, San Francisco y Palmillas. Los resultados del diagnstico fueron los siguientes:

56

3.4

Resultados del diagnstico de la autopista Mxico-Quertaro

Los mapas de los que se hace referencia en esta seccin pueden consultarse en los Anexos al final de este documento. -los mapas pueden verse en la seccin de Anexos Diagnsticos de la autopista Mxico-Quertaro. Una vez realizada la representacin espacial, se utiliz la herramienta rea de servicio en el SIG para conocer el estado actual de la autopista. El algoritmo del SIG genera tramos de acuerdo a las clases que se generen; cada tramo comparte la misma distancia. Los resultados del anlisis fueron utilizados, tambin para generar parmetros en el modelo matemtico MSAP. Para el anlisis de la cobertura (impedancia) en minutos del servicio mdico de emergencia Palmillas y San Francisco, se disearon diez clases para agrupar el tiempo de recorrido a lo largo del tramo carretero, los cuales comprenden los siguientes intervalos: [0,10], (10,15], (15,20], (20,30], (30,40], (40,50], (50,60], [60,70], (70,80], (80,90]. Como puede verse en la Figura 10, cada una de las clases tiene un color, que vara de acuerdo a la distancia con respecto a cada uno de los SME.

Figura 10 Impedancia en minutos para los SME Palmillas y San Francisco Fuente: Elaboracin propia usando ArcMap versin 10 57

Los resultados del anlisis mediante el SIG mostraron que, para el servicio de emergencia Palmillas ubicado en el kilmetro 148 de la autopista Mxico-

Quertaro, en un tiempo de 10 minutos existe una cobertura de 71 tramos. En la Figura 11; el eje horizontal representa la cantidad de minutos, el eje vertical contabiliza el nmero de tramos que son cubiertos desde el servicio mdico de emergencias a una distancia de 80 kilmetros por hora para cada uno de los rangos.

Figura 11 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME Palmillas Fuente: Elaboracin propia usando informacin generada en ArcMap [60]

58

Tal y como lo muestran los resultados en la Figura 11, el SME Palmillas cubre la mitad de los tramos de la autopista despus de los cuarenta minutos. Es de inters para este estudio notar la cantidad de tramos de la autopista que se cubren en los primeros diez minutos. Para el caso del servicio mdico de emergencia San Francisco ubicado en el kilmetro 93 de la autopista Mxico-Quertaro, la grfica que corresponde al anlisis de la cobertura de los tramos de la autopista puede verse en la Figura 12.

Figura 12 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME San Francisco Fuente: Elaboracin propia usando informacin generada en ArcMap [60] La situacin para el caso de la cobertura del SME San Francisco no es muy diferente al anterior, ya que, como puede observarse en la Figura 12, tan slo 52 tramos son cubiertos en los primeros diez minutos. Para el caso del servicio mdico de emergencia Tepotzotlan ubicado en el kilmetro 43 de la autopista Mxico-Quertaro, se disearon ms clases, para cubrir la totalidad del tramo de estudio y para analizar con ms detalle la cantidad de tramos que se cubren en los primeros diez minutos, las clases pueden verse en la Fi-

59

gura 13, los resultados del anlisis de la cobertura de los tramos, se muestran en la Figura 14.

Figura 13 Impedancia en minutos para SME Tepotzotln

Fuente: Elaboracin propia usando ArcMap versin 10 [60]

60

Figura 14 Cobertura de la autopista Mxico-Quertaro desde el SME Tepotzotln

Fuente: Elaboracin propia usando informacin generada en ArcMap [60]

61

En el caso del SME Tepotzotln, la cobertura es mayor en los primeros cinco y diez minutos, que en el caso de las dos anteriores, por la ubicacin de la unidad que presta servicio mdico de emergencia, el tiempo de cobertura de los tramos que se encuentran en el Estado de Quertaro es de hasta 125 minutos. Tambin se analizo la cobertura para los tres servicios mdicos a la vez, las clases que se disearon en el SIG pueden verse en la Figura 15, en este caso slo se necesitaron 8 diferentes rangos para cubrir el tramo carretero de estudio.

Figura 15 Impedancia en minutos de los tres SME en la autopista MxicoQuertaro

Fuente: Elaboracin propia usando ArcMap versin 10 [60] Para obtener la informacin necesaria para correr el algoritmo de optimacin usando el software LINGO se realizo lo siguiente: Primero, era necesario conocer las reas de servicio para los tres centros que brindan atencin a las llamadas de emergencia en la autopista Mxico Quertaro, para ello se utilizaron los mapas que representan el tiempo en minutos- que existe de cada uno de los servicios de emergencia a lo largo del tramo carretero, estos tiempos consideran ambos sentido de la autopista as como las desviaciones, la medicin que hace el SIG se basa en la 62

frmula para calcular la velocidad

, se utilizo 80 km/hr como parmetro de

velocidad. Segundo, cada uno de los mapas gener informacin acerca de la accesibilidad de la red carretera, la cual fue utilizada para visualizar, espacialmente, y medir la cobertura en la red carretera como resultado se gener el diagnstico de la situacin actual del tramo de estudio. Se utilizaron los datos de los accidentes del ao 2007, para observar su incidencia espacial. Tercero, con la informacin generada, se obtuvo un nuevo dato que representa la proximidad de los tramos de la autopista que estn ms cercanos a los servicios de emergencia, este dato se le conoce como rea de servicio, que , de acuerdo con Vini Indriasari et al [1], son reas (en este caso tramos de la autopista) que se encuentran muy cerca de alguno de los servicios de emergencia. Se tomaron en cuenta aquellos tramos que estaban a una distancia mayor a los quince minutos de cada uno de los SME propuestos. Por ltimo, era necesario conocer los puntos negros o zonas donde han ocurrido ms de 3 accidentes en un periodo de 3 aos. Desafortunadamente los datos obtenidos para esta investigacin no reportan la fecha del registro, slo se sabe que ocurrieron durante el ao 2007, tampoco se tiene informacin de otros aos por lo que habra que generar puntos negros, o algn concepto similar, basndose en su definicin raz. Para ello se creo, usando herramientas del SIG, un parmetro llamado Grupos que une (de acuerdo a valores que se ingresen) tramos de carretera que comparten caractersticas por conveniencia, se usar la distancia, en minutos. Para este estudio, se consideraron el clculo de distancia en dos parmetros:

Kilmetros, de cinco en cinco (iniciando en los cinco primeros y hasta los sesenta y cinco), desde los nodos de servicio y recorriendo ambos sentidos del tramo de la autopista tomando en cuenta los retornos, caminos adyacentes y entronques en la red.

63

Minutos, para medir este parmetro, se especificaron rangos que varan entre los 5 y 45 minutos, acuerdo a la cantidad y ubicacin del servicio mdico de emergencia que se analice.

Con la informacin que arroj la herramienta rea de servicio del SIG, se detectaron tramos de la autopista en los cuales el servicio de emergencia estaba a una distancia mayor a los cuarenta minutos (suponiendo 80 kilmetros por hora), estos tramos se encuentran entre las ubicaciones actuales de los servicios de emergencia de San Francisco y Palmillas en el Estado de Mxico y en la zona cercana a Bulevar Bernardo Quintana en el Estado de Quertaro. Basandose en el hecho de que la primera hora despus de que ocurre un accidente de trnsito, las vctimas tienen ms probabilidad de vida si reciben atencin pre-hospitalaria y especializada oportuna, se utilizo un tiempo de 15 minutos, como estimacin, para la distancia en recorrido desde los SME a lo largo de los tramos de la red.

Captulo 4.

Aplicacin y Resultados

En este captulo se muestran los resultados de la aplicacin del modelo MSAP con las adecuaciones realizadas en los parmetro y . En la parte de Anexos se

puede ver el mapa que muestra la propuesta de las ubicaciones de los servicios de emergencia en la autopista Mxico Quertaro. Las conclusiones se encuentran en la parte final de este captulo.

4.1

Aplicacin del modelo MSAP al tramo carretero Mxico-Quertaro

64

Se modificaron algunos parmetros del modelo MSAP; para el caso de

, se pon-

der a los sitios candidatos con base en su ubicacin y la cobertura (en tiempo) de los tramos carreteros. Para , que corresponde a los tramos de la red, slo se dio

prioridad a los tramos ms alejados, ya que, aquellos tramos que estaban prximos seran cubiertos dada la cercana de los servicios de emergencia. Por otra parte, el parmetro se genero utilizando la herramienta del SIG rea de servicio con el

criterio: distancia en minutos. A continuacin se describe los parmetros de entrada para cada una de las instrucciones del modelo MSAP:

EL modelo MSAP es:

s.a:

65

El parmetro de

se gener utilizando la herramienta Service Area del Sistema de

Informacin Geogrfica ArcMap ver. 10, en la autopista Mxico Quertaro, considerando no solo ambos sentidos de la va sino tambin retornos y entronques que pudieran utilizar los sistemas de emergencia. La siguiente y ltima restriccin del modelo:

66

Para elegir los puntos candidatos a ubicar los servicios de emergencia se utilizaron los siguientes criterios:

Que exista lugar o espacio geogrfico para ubicar el servicio mdico de emergencia

Que exista un retorno o entronque para cambiar de carril a una distancia no mayor a los diez minutos

Para conocer los puntos que seran adecuados para ubicar a los SME se realizo una inspeccin espacial a lo largo de la autopista Mxico Quertaro. Se encontraron varios puntos candidatos que cumplan con las condiciones antes mencionadas, dichos puntos tenan diferente prioridad de ser elegidos (ya que algunos cubran ms tramos en menor o igual tiempo, o se encontraban prximos a retornos o casetas de otros servicios). Se consider como tramo de la red carretera a cualquier segmento que comparta caractersticas semejantes en este caso, distancia de recorrido en minutos-. El sistema de informacin geogrfica ArcMap permite generar dichos tramos. Un rea de influencia de un servicio de emergencia es todo tramo de la red que cumpla con la condicin de recorrido en minutos establecida. La condicin anterior es lo que ser considerado como tiempo de respuesta de los servicios de emergencia El tiempo de respuesta usado en el SIG fue de hasta 15 minutos, por lo que, las reas de influencia que se generaron estn entre los cero y los quince minutos. Para validar los resultados de la ubicacin de los SME, se utilizaron los datos de accidentes de trnsito del ao 2007 en el SIG, como puede verse en el Mapa 5 Propuesta 67

de la ubicacin de los servicios de emergencia en la autopista Mxico-Quertaro Caso accidentes del 2007, cada uno de los accidentes puede ser atendido en un tiempo estimado de hasta 15 minutos.

4.2

Resultados

Los resultados que se obtuvieron son los siguientes: se necesita ubicar siete servicios mdicos de atencin a emergencias para cubrir en un tiempo de hasta 15 minutos los tramos de la autopista Mxico-Quertaro (cuatro nuevos), no se modific la ubicacin, ni elimin alguno de los tres servicios mdicos de emergencia actuales. Existen varios lugares candidatos, sin embargo el mejor lugar para instalarlos es aquel que se encuentra prximo a un retorno; de esta manera se garantiza que el servicio de emergencia pueda tener acceso a ambos sentidos de la autopista. En la siguiente tabla se puede ver la cantidad de tramos que cubre cada uno de los tres servicios de emergencia actuales, la informacin fue generada utilizando la herramienta rea de servicio en ArcMap versin 10.

SME

Nmero de tramos que cubre 317 116 325

Tiempo mximo (minutos) de la cobertura 20 25 45

Tepotzotln San Francisco Palmillas

Tabla 8 Cobertura de los Servicios Mdicos de Emergencias actuales, autopista Mxico-Quertaro Fuente: Elaboracin propia basada en los resultados del SIG: ArcMap [60] Como puede verse en la Tabla 8, el servicio mdico de emergencia Palmillas adems de cubrir la mayor cantidad de tramos, tambin requiere de hasta 45 minu68

tos para llegar a los tramos ms alejados (ubicados cerca del Bulevar Bernardo Quintana en el Estado de Quertaro).Una vez que se ubicaron los cuatro SME propuestos, el tiempo de respuesta se redujo hasta los veinte minutos, como puede verse en la Tabla 9, la ubicacin puede verse en el Mapa 4 en la parte de anexos.
SME Nmero de tramos que cubre 269 76 94 65 145 22 66 Tiempo mximo (minutos) de la cobertura 20 15 20 15 20 15 15

Tepotzotln San Francisco Palmillas SME_1 SME_2 SME_3 SME_4

Tabla 9 Cobertura de la propuesta de los Servicios Mdicos de Emergencias, autopista Mxico-Quertaro

Fuente: Elaboracin propia basada en los resultados del SIG: ArcMap [60] Grficamente, la comparacin entre los tramos que cubren los servicios mdicos de emergencia propuestos y los actuales, puede verse en las Figuras 19 y 20, en la primer grfica, puede verse como, los tres servicios mdicos de emergencia no son suficientes para cubrir en un tiempo de hasta 15 minutos los tramos de la red. Mientras que en la segunda grfica, la mayora de los SME pueden recorrer los tramos en un tiempo de quince minutos; slo existen dos tramos carreteros uno para cada SME- en los que el tiempo de recorrido es de veinte minutos.

69

Figura 16 Cantidad de tramos cubiertos por los SME ubicados en la autopista Mxico-Quertaro Fuente: Elaboracin propia basada en los resultados del anlisis usando ArcMap

70

Figura 17 Cantidad de tramos cubiertos por la ubicacin propuestos de los SME en la autopista Mxico-Quertaro Fuente: Elaboracin propia basada en los resultados del anlisi usando ArcMap

71

Captulo 5.

Conclusiones y recomendaciones

Para resolver el problema de la ubicacin de servicios de emergencia en el tramo carretero Mxico Quertaro se utiliz el modelo que ubica servicios de emergencia y que es resultado de una mejora del modelo MCLP o Maximal Coverage Location Problem en al ao 2010. La importancia de usar un modelo que da como resultado soluciones exactas y que adems tiene la ventaja de utilizar un Sistema de Informacin Geogrfica para generar diversos escenarios, as como cambios en los parmetros del mismo, es sin duda una de las aportaciones de esa investigacin. La ubicacin de servicios en espacios geogrficos no es una tarea fcil, para los tomadores de decisin, debe implicar un anlisis que se complementa con diversos enfoques de disciplinas como la Geografa, Ingeniera Civil, Poltica, Medio Ambiente, Estadstica, por mencionar algunas. Al realizar este trabajo se han dejado a un lado algunas consideraciones como el costo que tendra ubicar los servicios mdicos de emergencia, las temporadas en donde son ubicados ms servicios para atender a los usuarios, especialmente en periodo vacacional o el llamado fin de semana largo. Tambin contar con ms datos acerca de la accidentabilidad en el tramo ayudara a conocer el comportamiento de los accidentes en carretera, el cual se ha llevado a trminos epidemiolgicos. Las polticas pblicas que impulsan el desarrollo econmico, social, o del territorio en el pas, deben responder a un anlisis que involucre el conocimiento de la teora de localizacin as como de un diagnstico real, del espacio geogrfico. En la gran mayora de las ocasiones, la solucin ptima es en realidad una utopa, por la necesidad de integrar diversos criterios que difcilmente no se contraponen. Sin embargo, es de gran utilidad si se desea una mejor toma de decisiones.

72

Siglas y Abreviaturas

CAPUFE: Caminos y Puentes Federales de Ingresos y Servicios Conexos CENAPRA: Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes CETRAVI: Centro de Transporte y Vialidad IMESEVI: Instituto Mexicano para la Seguridad Vial INEGI: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica OMS: Organizacin Mundial de la Salud OPS: Organizacin Panamericana de la Salud PIB: Producto Interno Bruto RAAC: Programas de fomento y participacin ciudadana en el tema de seguridad vial SATRAC: Sistema de Atencin al Trauma SCT: Secretara de Comunicaciones y Transportes SSA: Secretara de Salud TUM: Tcnico en Urgencias Mdicas

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Anexos

Mapa 1
74

Mapa 2
75

Mapa 3
76

Mapa 4
77

Mapa 5

78

Referencias
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