P. 1
Resolucion 3047 de 2008

Resolucion 3047 de 2008

|Views: 63|Likes:

More info:

Published by: Cesar Antonio Guerra Pertuz on Apr 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/25/2014

pdf

text

original

Sections

  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 2
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 3
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 4
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 5
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 6
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 7
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 8
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 9
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 10
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 11
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 12
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 13
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 14
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 15
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 16
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 17
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 18
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 19
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 20
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 21
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 22
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 23
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 24
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 25
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 26
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 27
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 28
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 29
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 30
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 31
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 32
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 33
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 34
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 35
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 36
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 37
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 38
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 39
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 40
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 41
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 42
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 43
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 44
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 45
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 46
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 47
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 48
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 49
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 50
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 51
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 52
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 53
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 54
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 55
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 56
  • RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 57

REPÚBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 003047 DE 2008

(14 de agosto)

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007

EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

En uso de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por los artículos 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 25 y 28 del Decreto 4747 de 2007,

RESUELVE: Artículo 1. Objeto. El objeto de la presente resolución es definir los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos que deberán ser adoptados por los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de tales servicios. Artículo 2. Formato y procedimiento para el informe de posibles inconsistencias en las bases de datos de la entidad responsable del pago. Para el informe de posibles inconsistencias en las bases de datos de la entidad responsable del pago de que trata el parágrafo 2 del artículo 11 del Decreto 4747 de 2007 se adoptará el formato definido en el Anexo Técnico No. 1 que hace parte integral de la presente resolución. El informe deberá reportarse a más tardar los días 15 y el último día de cada mes por parte del prestador de servicios de salud a las entidades responsables del pago. Parágrafo 1. Las bases de datos de que trata el artículo 11 del Decreto 4747 de 2007 tendrán la estructura establecida en la Resolución 812 de 2007 o en las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. Parágrafo 2. El Ministerio de la Protección Social publicará en su página Web el listado de códigos, direcciones y teléfonos de las entidades responsables del pago. Las direcciones territoriales de salud publicarán este mismo listado en su página Web. Artículo 3. Formato y procedimiento para el informe de la atención inicial de urgencias. El informe de la atención inicial de urgencias de que trata el artículo 12 del Decreto 4747 de 2007 adoptará el formato definido en el Anexo Técnico No. 2 que hace parte integral de la presente resolución.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008

14 AGO 2008

HOJA No

2

Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007”
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

El envío del informe a la entidad responsable del pago se realizará dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atención, sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso 2 del artículo 8 del Decreto 3990 de 2007 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. En caso de que luego de tres (3) intentos de envío debidamente soportados de envío del reporte a los medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la presente resolución, dentro del término establecido en el inciso anterior, el prestador de servicios de salud no logre comunicación con la entidad responsable del pago, deberá remitir el informe de la atención inicial de urgencias por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo enviarán a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarán a la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la dirección departamental de salud. En caso de no lograrse comunicación con las direcciones municipales o distritales, se deberá enviar el informe de atención inicial de urgencias a la dirección departamental de salud. La constancia de este envío se anexará a la factura, quedando prohibido para la entidad responsable del pago devolver la factura o generar glosa con el argumento de que la atención inicial de urgencias no le fue informada oportunamente. Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y requerirán a las entidades responsables del pago en las que reiteradamente se detecte la imposibilidad de comunicación para informar la atención inicial de urgencias. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su archivo se realizará de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. Las direcciones territoriales de salud deberán poner a disposición en su página web de un espacio para que las instituciones prestadoras de servicios de salud registren la información de los pacientes de quienes no fue posible enviar el informe de atención inicial de urgencias en los términos aquí establecidos, para que pueda ser consultada exclusivamente por las entidades responsables del pago. La información a ser registrada será nombre del paciente, identificación, fecha de ingreso, nombre y código del prestador y nombre y código de la entidad responsable del pago. Las direcciones territoriales de salud implementarán los mecanismos de acceso a la anterior información y serán las responsables del mantenimiento, actualización, reserva y seguridad de la misma. Parágrafo 1. En caso de que no haya sido posible establecer la entidad responsable del pago en el término establecido, el prestador de servicios de salud deberá reportar el informe de la atención inicial de urgencias por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo enviarán a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarán a la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la dirección departamental de salud.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008

14 AGO 2008

HOJA No

3

Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007”
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Parágrafo 2. Si durante las 24 horas siguientes al inicio de la atención inicial de urgencias el prestador de servicios solicita autorización de servicios de salud posteriores a dicha atención, no será necesario el envío del informe de la atención inicial de urgencias y solamente se enviará el formato de solicitud de autorización de servicios definido en el Anexo Técnico No. 3 que hace parte integral de la presente resolución. Artículo 4. Formato y procedimiento para la solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. Si para la realización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias, en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización, se adoptará el formato definido en el Anexo Técnico No. 3 que hace parte integral de la presente resolución. La solicitud de autorización para continuar la atención, una vez superada la atención inicial de urgencias, se realizará dentro de las cuatro (4) horas siguientes a la terminación de dicha atención. En caso que se requieran servicios adicionales a la primera autorización en el servicio de urgencias o internación, la solicitud de autorización se deberá enviar antes del vencimiento de la autorización vigente, o a más tardar dentro de las doce (12) horas siguientes a su terminación. En caso de que luego de tres (3) intentos de envío debidamente soportados a los medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la presente resolución, en un período no menor de cuatro (4) horas, con intervalos entre cada intento no menor a media hora, el prestador de servicios de salud no logre comunicación con la entidad responsable del pago, deberá remitir la solicitud de autorización por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo enviarán a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarán a la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la dirección departamental de salud.. Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y requerirán a las entidades responsables del pago en las que reiteradamente se detecte la imposibilidad de comunicación para solicitar autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. De este trámite deberá remitirse copia a la Superintendencia Nacional de Salud para lo de su competencia. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su archivo se realizará de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. La constancia de este envío se anexará a la factura, quedando prohibido para la entidad responsable de pago objetar el pago de los servicios con el argumento de que no le fue solicitada la autorización oportunamente. El prestador de servicios de salud insistirá en la comunicación con la entidad responsable del pago, procurando que los servicios cuenten con la autorización correspondiente. Parágrafo 1. La responsabilidad de los datos registrados en la solicitud de autorización de servicios es del prestador de servicios de salud solicitante, los

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008

14 AGO 2008

HOJA No

4

Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007”
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

cuales serán tomados de la historia clínica que haya sido diligenciada por el médico tratante. Parágrafo 2. En caso de que no haya sido posible definir la entidad responsable del pago en el término establecido, el prestador de servicios de salud, deberá reportar el requerimiento de servicios a la dirección territorial así: a la dirección municipal en el caso de los municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, a la dirección distrital en el caso de los distritos y a la dirección departamental en los demás casos, utilizando el formato y los medios de envío definidos en el presente artículo. Parágrafo 3. En caso de que el paciente requiera para su atención remisión a otro prestador, el prestador de servicios de salud deberá emplear el formato y seguir el procedimiento establecido en este artículo. Una vez definido el prestador receptor, el prestador remitente deberá diligenciar y enviar al prestador receptor la nota de remisión con la información clínica del paciente. Artículo 5. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional. Si para la realización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias, en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización para su respuesta, se adoptará el formato definido en el Anexo Técnico No. 4 que hace parte integral de la presente resolución. Para el cumplimiento de lo dispuesto en el presente artículo se tendrá en cuenta lo siguiente: 1. Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a la solicitud de autorización de servicios, dentro de los siguientes términos: a. Para la atención posterior a la atención inicial de urgencias: Dentro de las dos (2) horas siguientes al recibo de la solicitud. b. Para la atención de servicios adicionales: Dentro de las seis (6) horas siguientes al recibo de la solicitud. 2. En caso de que la solicitud implique la remisión a otro prestador, la entidad responsable del pago deberá dar la autorización de servicios en el formato y con el procedimiento establecido en este artículo, al receptor del paciente con copia al prestador solicitante. Lo anterior, sin perjuicio de que el prestador solicitante garantice la continuidad de la atención del paciente mientras se produce el traslado. La entidad responsable del pago deberá cancelar los servicios prestados mientras se asume el manejo por el prestador receptor. 3. Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el prestador de servicios no ha recibido respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador continuará brindando la atención en los términos de la solicitud y facturará anexando como soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad responsable del pago o a la dirección departamental, distrital o municipal de salud. La entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio no autorizado.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008

14 AGO 2008

HOJA No

5

Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007”
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Si luego de tres intentos de envío debidamente soportados, por la entidad responsable del pago a los medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la presente resolución, en un período no menor de dos (2) horas en el caso de atención posterior a la atención inicial de urgencias y de seis (6) horas en el caso de servicios adicionales a la primera autorización, la entidad responsable del pago no logra comunicación con el prestador de servicios de salud, deberá remitir el formato de respuesta debidamente diligenciado por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo enviarán a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviarán a la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la dirección departamental de salud. Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y requerirán a los prestadores en los que reiteradamente se detecte la imposibilidad de comunicación para enviar la autorización de servicios. De este trámite deberá remitirse copia a la Superintendencia Nacional de Salud para lo de su competencia. Dicho informe se considera un mensaje de datos y su archivo se realizará de acuerdo con lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. 5. En caso de que la solicitud implique la remisión a otro prestador y no se obtenga respuesta por parte de la entidad responsable del pago, el prestador de servicios de salud deberá informar al Centro Regulador de Urgencias, emergencias y desastres - CRUE de la dirección territorial respectiva, o a la dirección territorial en el caso que no exista CRUE, quien definirá el prestador a donde debe remitirse el paciente. La entidad responsable del pago deberá cancelar el valor de la atención a la entidad receptora en los términos definidos en el acuerdo de voluntades y en el caso de no existir éste, en las normas vigentes sobre la materia y no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de tratarse de un servicio no autorizado. 6. En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es procedente la autorización del servicio solicitado en el prestador solicitante, la entidad responsable del pago adelantará los trámites necesarios para definir la atención de los servicios incluidos en el plan de beneficios a su cargo, en condiciones de calidad en otro prestador en un término no mayor a cuatro (4) horas. 7. No se podrán exigir soportes adicionales o dilatar mediante otros requerimientos la decisión sobre la autorización de servicios solicitada, lo anterior, sin perjuicio de que las entidades responsables del pago de los servicios de salud, puedan en casos complejos a criterio del auditor médico, solicitar datos clínicos adicionales a los consignados en el Anexo Técnico No. 3, para analizar la solicitud formulada. La solicitud de información adicional por parte de la entidad responsable del pago, deberá realizarse dentro de las dos (2) horas siguientes a la recepción de la solicitud del prestador y el prestador de servicios de salud deberá dar respuesta dentro de las dos (2) horas siguientes a la recepción de la solicitud de información adicional. Una vez recibida la información adicional la entidad responsable del pago deberá dar respuesta dentro de la siguiente hora.

para el manejo de pacientes con patologías que cuenten con guías de atención concertadas entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del pago. Si en el acuerdo de voluntades se pactó la autorización de servicios. la autorización. La autorización se emitirá en los términos del plan de manejo enviado en la solicitud de autorización y sólo se requerirá nueva autorización en casos de cambios del plan de manejo. si ésta se pactó en el acuerdo de voluntades. conjunto integral de atenciones. la autorización. enviará al prestador el formato único de negación de servicios establecido por la Superintendencia Nacional de Salud.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 6 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. adicionalmente deberá adjuntarse la documentación definida el artículo 9 de la Resolución 2933 de 2006 o la norma que la modifique. Artículo 6. o presentarlo directamente en los puntos de atención de que disponga la entidad responsable del pago. La autorización se emitirá en los términos del plan de manejo enviado en la solicitud de autorización y sólo se requerirá nueva autorización en casos de cambios del plan de manejo 9. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. Para el manejo de pacientes con patologías que cuenten con guías de atención concertadas entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del pago. para atención por caso. 10. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. paquete o grupo relacionado por diagnóstico de acuerdo con lo definido en el acuerdo de voluntades. si así lo considera. En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es procedente la autorización del servicio solicitado. conjunto. si ésta se pactó. la autorización cubrirá todos los servicios contenidos en el caso. mecanismos de envío. Si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización para la realización de servicios de carácter electivo. la autorización será integral y cubrirá los servicios detallados en la guía correspondiente. Si dentro de la solicitud de servicios de que trata el presente artículo se están incluyendo medicamentos no incluidos en el POS. Parágrafo 1. cubrirá todos los servicios contenidos en el caso. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8. dentro del término establecido en el presente artículo. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. . El prestador deberá entregar el formato de negación al paciente o acudiente para que éste pueda. el prestador de servicios de salud deberá adoptar el formato definido en el Anexo Técnico No. 3 que hace parte integral de la presente resolución. Si en el acuerdo de voluntades se pactó la autorización de servicios. ejercer los derechos de contradicción ante la entidad responsable del pago o ante la Superintendencia Nacional de Salud. el cual podrá ser enviado por el usuario a la entidad responsable del pago por correo electrónico como imagen adjunta o fax. será integral y cubrirá los servicios detallados en la guía correspondiente. sean éstos ambulatorios u hospitalarios. En el caso de acuerdos de voluntades para atención por caso. adicione o sustituya. Formato y procedimiento para la solicitud de autorización de servicios electivos. conjunto. paquete o grupo relacionado por diagnóstico de acuerdo con lo definido en el acuerdo de voluntades. La autorización se emitirá en los términos del plan de manejo enviado en la solicitud de autorización y sólo se requerirá nueva autorización en casos de cambios del plan de manejo. Parágrafo 2. conjunto integral de atenciones.

así mismo le informará el valor del pago compartido. deberán disponer de mecanismos que permitan la atención al público como mínimo todos los días hábiles por seis (6) horas diarias de horario de oficina diurno. En caso de ser negativa la respuesta. Parágrafo. el servicio requerido sea de carácter prioritario. la entidad responsable del pago contactará telefónicamente al usuario quien deberá seleccionar el prestador de su elección dentro de las posibilidades de la red. Las entidades responsables del pago no podrán trasladar al usuario la responsabilidad de ampliación de información clínica o documentos adicionales para el trámite de la autorización de servicios electivos. las entidades responsables del pago podrán exigir que el usuario o su acudiente se desplace físicamente hasta sus instalaciones para entregar la solicitud de autorización. definido por la Superintendencia Nacional de Salud y seguir el procedimiento por ella definido. 4 que hace parte integral de la presente resolución. la entidad responsable del pago concertará con el usuario la fecha y hora de la cita. dentro de los siguientes términos: 1. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- En el caso de que a juicio del profesional tratante. Cotizaciones. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. La respuesta positiva o negativa a la solicitud de autorización de servicios deberá ser comunicada al usuario y enviada al prestador por la entidad responsable del pago. Artículo 7.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 7 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. En ningún caso. 3. Excepcionalmente. En caso de ser positiva la respuesta. 2. en el caso de necesidad de información adicional. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios electivos. En el caso de que el servicio requerido sea de carácter prioritario. Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a la solicitud de autorización de servicios. para obtener la autorización de servicios por parte de la entidad responsable del pago. la entidad responsable del pago se comunicará con el prestador de servicios de salud solicitante. . la respuesta a la solicitud deberá ser comunicada al usuario y enviada al prestador por parte de la entidad responsable del pago dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al recibo de la solicitud. En ningún caso se podrá trasladar al paciente o a su acudiente el trámite de cotizaciones o documento que haga sus veces. Las entidades responsables del pago deberán disponer de mecanismos que garanticen la recepción de solicitudes de autorización de servicios electivos que se envíen a través de los medios de envío definidos en el artículo 10 de la presente resolución. la entidad responsable del pago deberá diligenciar el formato único de negación de servicios. Parágrafo. Así mismo. dentro de los diez (10) días hábiles siguientes al recibo de la solicitud. Artículo 8. Para la respuesta de autorización de servicios electivos de que trata el artículo 16 del Decreto 4747 de 2007 se adoptará el formato definido en el Anexo Técnico No. la solicitud deberá ser remitida por la institución prestadora de servicios a la entidad responsable del pago. o le informará el número telefónico del prestador seleccionado para que el usuario directamente concerte la fecha y hora. mecanismos de envío.

en caso de requerirse. entre entidades responsables del pago y prestadores de servicios de salud. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. 3. El envío y recepción de la información contenida en dichos anexos. las entidades responsables del pago podrán utilizar medios como: envío a la dirección de correspondencia definida por el usuario por telefax o correo electrónico como imagen adjunta. 2. El Ministerio de la Protección Social. que tengan automatizados los procesos. disponer e implementar servicios de intercambio electrónico de datos. será realizada directamente entre la entidad responsable de pago y el prestador de servicios de salud. los mismos podrán seguir siendo utilizados siempre y cuando incluyan todas las variables y estándares de datos establecidos en los formatos definidos en los Anexos Técnicos 1. siete (7) días de la semana para la recepción y envío de los formatos. para que le remitan la información de los trámites definidos en la presente resolución. Se deben adjuntar al correo electrónico las imágenes en formato tipo . Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud deberán garantizar la disponibilidad de un telefax veinticuatro (24) horas al día. . Parágrafo. Medios de envío y recepción de información: La información contenida en los anexos 1. o con desarrollos tecnológicos adicionales como códigos de barras.XML que deben ser utilizados para su desarrollo.PDF. Artículo 9. se considera mensaje de datos y se somete a lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen.GIF Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud deberán garantizar la disponibilidad de uno o varios buzones de correo electrónico con la capacidad suficiente veinticuatro (24) horas al día. con el fin de determinar el impacto de las medidas definidas mediante la presente resolución. se podrá realizar a través de uno o más de los siguientes medios: Medio Intercambio Electrónico de Datos (EDI) Correo electrónico Características Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud podrán desarrollar. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- la gestión de la misma.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 8 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definirá un conjunto de entidades responsables de pago e instituciones prestadoras de servicios de salud. 3 y 4 definidos en la presente resolución. Artículo 10. . El Ministerio de la Protección Social en su página WEB dispondrá de los formatos . envío y recepción de la información de que trata la presente resolución. enviada y recibida entre entidades responsables del pago y prestadores de servicios de salud. entre otros. Procesos automatizados para la recepción o envío de los formatos: Si los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de tales servicios. o sistemas de comunicación telefónica. si el usuario dispone de dichos medios.TIF o . Telefax Para el envío de información a los usuarios. mecanismos de envío. adicionen o sustituyan. 2. sin afectar los términos establecidos para el trámite de respuestas de autorización definidos en la presente resolución. 4 y 7 de la presente resolución. cuentan con procesos automatizados para la generación. siete (7) días de la semana Los nombres de los buzones deberán ser publicados y exclusivos para este tipo de información.

Artículo 18.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 9 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. 6. se establece la estructura contenida en el Anexo Técnico No. Artículo 16. las mismas sólo podrán establecerse mediante resolución expedida por el Ministerio de la Protección Social. Disposición de recurso humano y tecnológico. Vigilancia. La vigilancia de las disposiciones contenidas en la presente resolución corresponde a las direcciones territoriales de salud y a la Superintendencia Nacional de Salud. deberán disponer del recurso humano y tecnológico necesario para cumplir los procesos y procedimientos establecidos en la presente resolución. la revisión o visado previo de las mismas. se dispone de un período de seis (6) meses contados a partir de la fecha de publicación de la presente resolución para que los prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago adopten los . Artículo 14. Registro conjunto de trazabilidad de la factura. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Conforme a lo establecido en el artículo 28 del Decreto 4747 de 2007. sin perjuicio de las competencias que la Constitución y la Ley hayan asignado a otras autoridades. de conformidad con lo dispuesto en la normatividad vigente. devoluciones y respuestas. La violación a las disposiciones establecidas en la presente resolución se sancionará por la Superintendencia Nacional de Salud. devoluciones y respuestas de que trata el artículo 22 del Decreto 4747 de 2007 o en las normas que lo modifiquen. el cual forma parte integral de la presente resolución. Artículo 13. Período de transición. adicionen o sustituyan. que hace parte integral de la presente resolución. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Parágrafo. serán como máximo los definidos en el Anexo Técnico No. Las entidades a quienes aplique el Decreto 4747 de 2007. Revisión y visado previo a la presentación y/o radicación de facturas o cuentas. Para la implementación del Registro conjunto de trazabilidad de la factura de que trata el artículo 25 del Decreto 4747 de 2007. mecanismos de envío. la entidad responsable del pago no podrá exigir como requisito para la presentación y/o radicación de la factura o cuenta. Los soportes de las facturas de que trata el artículo 21 del Decreto 4747 de 2007 o en las normas que lo modifiquen. La denominación y codificación de las causas de glosa. Artículo 12. Entre las entidades responsables del pago de servicios de salud y los prestadores de servicios de salud se podrán acordar mecanismos de revisión y visado de las facturas o cuentas al interior de los prestadores. el cual forma parte integral de la presente resolución. 5. Las entidades responsables del pago no podrán crear nuevas causas de glosa o de devolución. El debido soporte de los intentos de envío de mensajes de datos de que trata la presente resolución se realizará con sujeción a lo establecido en la Ley 527 de 1999 o en las normas que lo modifiquen. Artículo 11. adicionen o sustituyan. serán las establecidas en el Anexo Técnico No. Artículo 17. adicionen o sustituyan. para que se realicen de manera previa a la presentación y/o radicación de las mismas. Manual único de glosas. Soportes de las facturas de prestación de servicios. De no existir este acuerdo. Artículo 15. Sanciones. 8.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 10 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.C. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- procedimientos aquí establecidos y ajusten sus formatos o sistemas de información. mecanismos de envío. (Original firmado por) DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social . D.. Artículo 19. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias. a los 14 de agosto de 2008. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE Dada en Bogotá. Vigencia y derogatorias.

1 INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASE DE DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO NUMERO INFORME INFORMACION DEL PRESTADOR Nombre Código Teléfono: indicativo número Fecha: a a a a NIT CC .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 11 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.d d Hora: h h : m m - Número DV Dirección prestador: Departamento: Municipio: CODIGO: ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR) Tipo de inconsistencia El usuario no existe en la base de datos Los datos del usuario no corresponden con los del documento de identificación presentado DATOS DEL USUARIO (como aparece en la base de datos) 1er Apellido Tipo Documento de identificación Registro Civil Tarjeta de identidad Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Dirección de Residencia Habitual: Departamento: Cobertura en salud Regimen Contributivo Regimen Subsidiado .total Regimen Subsidiado .m m .m m .m m .0 2008-07-11 Teléfono celular: INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO INSTRUCTIVO PARA SU ADECUADO DILIGENCIAMIENTO Instrucciones generales Este formato tiene por objeto colaborar en la detección de posibles errores en las bases de datos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social. mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. cuando detecte que los datos que se encuentran en la base de datos provista por la entidad responsable del pago o en la base de datos del Ministerio de la Protección Social difieren de los datos que presenta físicamente o .d d INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA Nombre de quien reporta Teléfono indicativo número extensión Cargo o actividad: MPS-IPI V5.d d Plan adicional de salud Otro INFORMACION DE LA POSIBLE INCONSISTENCIA VARIABLE PRESUNTAMENTE INCORRECTA Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Tipo Documento de Identificación Número Documento de Identificación Fecha de Nacimiento Observaciones DATOS SEGÚN DOCUMENTO DE IDENTIFICACION (fisico) Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre: Tipo Documento de Identificación: Número Documento de Identificación: Fecha de Nacimiento: a a a a . Debe ser diligenciado por la persona responsable de consultar la base de datos durante la verificación de derechos de los usuarios en las instituciones prestadoras de servicios de salud.parcial Población pobre no Asegurada con SISBEN Población Pobre no asegurada sin SISBEN Desplazado Municipio: Pasaporte Adulto sin identificación Menor sin identificación Fecha de Nacimiento 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Número documento de identificación a a a a Teléfono: . definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No.

No deje espacios sin diligenciar. según sea el documento con el que aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. errores en el tipo y número del documento de identidad. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- informe el usuario. NIT si la identificación se refiere a número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. Marque con una “X” la opción pertinente.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 12 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Registre la dirección del prestador de servicios de salud conforme figura en la declaración de habilitación. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Registre el nombre del departamento en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. tal como figuran en la base de datos. Marque con una “X” la opción pertinente. tal como aparece en la base de datos en la cual se realizó la verificación de derechos. Es importante aclarar que si las diferencias permiten considerar que se trata de dos personas distintas no opera este reporte. Corresponde a la fecha (aaaa-mm-dd) y hora en formato 24 horas en la cual se diligencia el formato. En caso de NIT adicione el dígito de verificación. Número de identificación Código Dirección prestador Teléfono Departamento Municipio Entidad a la que se le informa Tipo de inconsistencia Datos del usuario (como aparecen en la base de datos) Apellidos y nombres Tipo documento de identificación Número de documento de identificación Registre los nombres y apellidos del usuario. Registre el código de habilitación asignado por la dirección departamental o distrital de salud en virtud del proceso de habilitación del prestador. Marque con una “X” la opción pertinente. La información general del prestador puede estar preimpresa en los formatos. Registre el número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. en el espacio del segundo nombre o segundo apellido registre la expresión “no tiene”. Información del prestador Nombre prestador NIT/CC Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud. Registre el número del documento tal como aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. tal como figura en el formulario de habilitación de servicios radicado ante la dirección departamental o distrital de salud. o cuando el usuario no aparece en la base de datos y presenta una documentación que lo acredita como afiliado. o CC. Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el código asignado. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. El envío del informe se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de la presente resolución. Diligenciamiento Número informe Fecha y hora Corresponde a un número consecutivo que asigna el prestador y que se reinicia cada 24 horas. Las posibles inconsistencias pueden ser: errores en la escritura de los nombres o apellidos. si se trata de la cédula de un profesional independiente. . o el número de cédula si se trata de un profesional independiente. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Registre el indicativo y el número telefónico del prestador de servicios de salud. errores en la fecha de nacimiento o inexistencia del usuario en la base de datos. Si el usuario sólo tiene un nombre o un apellido. mecanismos de envío.

Registre el número telefónico del prestador de servicios de salud. Marque con una “X” la opción correspondiente. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Fecha de nacimiento Dirección de residencia habitual Teléfono Departamento Registre la fecha de nacimiento en números arábigos (año-mes-día) conforme los datos que aparecen en la base de datos en la que realizó la verificación de derechos. número y extensión. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Si se trata de un número de celular institucional. según la información que suministre el usuario o acudiente. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE Registre el nombre y código del municipio en el cual reside habitualmente el usuario. regístrelo en las casillas correspondientes. registre la información. mecanismos de envío. Información de la posible inconsistencia Variable posiblemente incorrecta Datos según documento de identificación (físico) Observaciones Marque con una “X” la opción correspondiente al dato o datos que se considera(n) posiblemente incorrecto(s). procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Registre el número de teléfono que le indique el usuario o acudiente. Información de la persona que reporta Persona que reporta Teléfono Registre el nombre completo y el cargo o actividad desempeñada por la persona que reporta la posible inconsistencia. EXACTAMENTE como figura en el documento físico presentado por el usuario. según la información que suministre el usuario o acudiente.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 13 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. al cual se le puede llamar en caso de requerir información adicional respetando los campos definidos para indicativo. Registre el nombre y código del departamento en el cual reside habitualmente el usuario. Registre la dirección que indique el usuario o acudiente como residencia habitual. al tipo de cobertura en salud sobre la cual el usuario o acudiente está solicitando servicios. SOLAMENTE en los casos en los que exista diferencia. Registre la información adicional que considere puede ser importante para mejorar la calidad de las bases de datos en relación con la identificación del usuario. . Municipio Cobertura en salud.

definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No. . Amarillo 3. una vez el médico tratante haya establecido la impresión diagnóstica y definido el destino del paciente. Verde Ingreso a Urgencias Fecha: a a a a . mecanismos de envío. Debe ser diligenciado por el funcionario que designe el prestador. 2 INFORME DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS NUMERO ATENCION INFORMACION DEL PRESTADOR Nombre Código Teléfono: indicativo número NIT CC Fecha: a a a a .0 2008-07-11 Teléfono indicativo número extensión Teléfono celular: INFORME DE LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS INSTRUCTIVO PARA SU ADECUADO DILIGENCIAMIENTO Instrucciones generales Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben remitir los prestadores de servicios de salud a las entidades responsables del pago cuando se presta a un paciente el servicio de atención inicial de urgencias.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 14 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Rojo 2. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.d d Población Pobre no asegurada sin SISBEN Desplazado Plan adicional de salud Otro INFORMACION DE LA ATENCION Origen de la atención Enfermedad General Enfermedad Profesional Accidente de trabajo Accidente de tránsito Evento Catastrófico Clasificación Triage 1.total Pasaporte 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre Adulto sin identificación Menor sin identificación Fecha de Nacimiento Municipio: Regimen Subsidiado .m m - d d Hora: h h : m - Número Dirección prestador: Departamento: Municipio: CODIGO: DATOS DEL PACIENTE ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA (PAGADOR) 1er Apellido Tipo Documento de Identificacion Registro Civil Tarjeta de identidad Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Dirección de Residencia Habitual: Departamento: Cobertura en salud Regimen Contributivo Regimen Subsidiado .m m .parcial Población pobre No asegurada con SISBEN Número documento de identificacion a a a a Teléfono: .m m d d Hora: h h : m m Paciente Viene Remitido Si No Código Nombre del prestador de servicios de salud que remite Departamento: Motivo de consulta: Municipio: Impresión Diagnóstica: Diagnóstico principal Diagnóstico relacionado 1 Diagnóstico relacionado 2 Diagnóstico relacionado 3 Destino del Paciente Domicilio Observación Codigo CIE10 Descripción Internación Remisión Contrarremisión Otro INFORMACION DE LA PERSONA QUE INFORMA Nombre de quien informa Cargo o actividad: MPS-AIU V5.

Número de identificación Código Dirección prestador Teléfono Departamento Municipio Entidad a la que se le informa (pagador) Datos del paciente Apellidos y nombres Tipo documento de identificación Número de documento de identificación Fecha de nacimiento Dirección de residencia habitual Teléfono Departamento Municipio Cobertura en salud Registre los nombres y apellidos del paciente.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 15 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Si el paciente sólo tiene un nombre o un apellido. Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. tal como figura en el formulario de habilitación de servicios radicado ante la dirección departamental o distrital de salud. Registre el nombre del departamento en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. Registre el indicativo y el número telefónico del prestador de servicios de salud. tal como figuran en la base de datos. según como aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. Corresponde a la fecha (aaaa-mm-dd) y hora en formato 24 horas en la cual se diligencia el formato. tal como aparece en la base de datos en la cual se realizó la verificación de derechos.. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El envío del informe se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de la presente resolución Diligenciamiento Número atención Fecha y hora Corresponde a un número consecutivo que asigna el prestador y que se reinicia cada 24 horas. Marque con una “X” la opción pertinente. . Registre el código de habilitación asignado por la dirección departamental o distrital de salud en virtud del proceso de habilitación del prestador. NIT si la identificación se refiere a número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. No deje espacios sin diligenciar. mecanismos de envío. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Información del prestador Nombre IPS NIT/CC Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. o el número de cédula si se trata de un profesional independiente. Registre el número del documento que aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. Registre la fecha de nacimiento en números arábigos (año-mes-día) conforme los datos que aparecen en la base de datos en la que realizó la verificación de derechos. Registre el nombre del departamento en el cual reside habitualmente el paciente. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. En caso de NIT adicione el dígito de verificación. Marque con una “X” la opción correspondiente al tipo de cobertura en salud sobre la cual el paciente está solicitando servicios. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Registre el número de teléfono que el paciente o su acudiente indique. Registre la dirección que indique el paciente o su acudiente. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. si se trata de la cédula de un profesional independiente. en el espacio del segundo nombre o segundo apellido registre la expresión “no tiene”. Registre la dirección del prestador de servicios de salud conforme figura en la declaración de habilitación. como residencia habitual. Registre el nombre del municipio en el cual reside habitualmente el paciente. Marque con una “X” la opción pertinente. o CC. Registre el número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el código asignado.

. el nombre del departamento y del municipio en el cual se encuentra ubicado dicho prestador con los códigos asignados en la codificación del DIVIPOLA. mes. en los cuales una vez terminada la atención inicial de urgencias. Siga el formato año. La opción “Contrarremisión” debe ser marcada en el caso de pacientes remitidos. Marque “otro” si el paciente es enviado a otra entidad no hospitalaria: ancianato. En caso afirmativo. Registre brevemente el motivo de consulta que originó la atención inicial de urgencias. registre el nombre del prestador remitente. cárcel. según la clasificación única establecida por el Ministerio de la Protección Social. Registre con una “X” la opción adecuada. Es posible marcar simultáneamente las opciones accidente de trabajo y accidente de tránsito cuando el accidente de tránsito corresponda a un accidente de trabajo. número y extensión. entre otras. Registre el código y la descripción del diagnóstico tal como aparece en la CIE10. el profesional defina que el paciente puede seguir siendo manejado en el prestador remitente.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 16 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Información de la atención Origen Marque con una “X” la opción correspondiente al origen de la afección que motiva la consulta del paciente al servicio de urgencias. así como el código de habilitación. Registre el número telefónico del prestador de servicios de salud. Seleccione la opción pertinente. Registre la fecha y hora en la cual ingresó el paciente al servicio de urgencias. día y hora en formato de 24 horas. Clasificación Triage Ingreso a Urgencias Paciente viene remitido Motivo de Consulta Impresión Diagnóstica Destino del paciente Información de la persona que informa Persona que informa Teléfono Registre el nombre completo y el cargo o la actividad desempeñada por quien elabora el informe. Si se trata de un número de celular institucional. regístrelo en las casillas correspondientes. Seleccione la clasificación dada al paciente por la persona que realizó el Triage. al cual se le puede llamar en caso de requerir información adicional respetando los campos definidos para indicativo. mecanismos de envío. albergue. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. tanto para el diagnóstico principal como para los diagnósticos relacionados que definió el médico luego de la atención inicial de urgencias.

d d Número documento de identificación 1er Nombre 2do Nombre ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR) Tipo Documento de Identificación Registro Civil Tarjeta de identidad Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Dirección de Residencia Habitual: Departamento: Teléfono celular Cobertura en salud Regimen Contributivo Regimen Subsidiado .parcial Población pobre No asegurada con SISBEN Población Pobre no asegurada sin SISBEN Desplazado Plan adicional de salud Otro a a a a Teléfono: .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 17 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No.0 2008-07-11 Teléfono indicativo número extensión Teléfono celular: . 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD NUMERO DE SOLICITUD INFORMACION DEL PRESTADOR (solicitante) Nombre Código Teléfono: indicativo número Fecha: a a a a NIT CC .total INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS Origen de la atención Enfermedad General Enfermedad Profesional Accidente de trabajo Accidente de tránsito Evento Catastrófico Tipo de servicios solicitados Posterior a la atención inicial de urgencias Servicios electivos Prioridad de la atención Prioritaria No prioritaria Ubicación del Paciente al momento de la solicitud de autorizacion: Consulta Externa Hospitalización Servicio Urgencias Manejo integral según Guía de : Código CUPS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Justificación Clínica: Cantidad Descripción Cama Impresión Diagnóstica: Diagnóstico principal Diagnóstico relacionado 1 Diagnóstico relacionado 2 Codigo CIE10 Descripción INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA Nombre de que solicita Cargo o actividad: MPS-SAS V5. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.m m . mecanismos de envío.m m - d d Hora: h h : m m Número DV Dirección prestador: Departamento: Municipio: CODIGO: DATOS DEL PACIENTE 1er Apellido 2do Apellido Pasaporte Adulto sin identificación Menor sin identificación Fecha de Nacimiento Municipio: Correo electrónico Regimen Subsidiado .

o CC. Número de identificación Código Dirección prestador Teléfono Departamento Municipio Entidad a la que se le solicita autorización . Registre la dirección del prestador de servicios de salud conforme figura en la declaración de habilitación. Solicitud de servicios electivos. Para solicitar una autorización adicional cuando se requiera ampliar la autorización inicial. requiere la prestación de servicios adicionales. Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. sea en urgencias o en hospitalización. tal como aparece en la base de datos en la cual se realizó la verificación de derechos. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. c. pero en todo caso la información deberá ser tomada de la historia clínica. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD INSTRUCTIVO PARA SU ADECUADO DILIGENCIAMIENTO Instrucciones generales Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben enviar los prestadores de servicios de salud a las entidades responsables del pago para solicitar autorización de servicios si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Diligenciamiento Número de solicitud Fecha y hora Corresponde a un número consecutivo que asigna el prestador y que se reinicia cada primero de enero. El formato se utilizará en los siguientes casos: a. Información del prestador (Solicitante) Nombre del prestador de servicios de salud NIT/CC Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud. Corresponde a la fecha y hora en la cual se diligencia el formato. Registre el número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. si se trata de la cédula de un profesional independiente. b.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 18 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. tal como figura en el formulario de habilitación de servicios radicado ante la dirección departamental o distrital de salud. mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. o el número de cédula si se trata de un profesional independiente. Debe ser enviado dentro de los términos definidos en los artículos 4° y 6° de la presente resolución. NIT si la identificación se refiere a número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. Registre el nombre de la entidad responsable del pago y el código asignado. Cuando el paciente al que le han prestado un servicio de atención inicial de urgencias. Marque con una “X” la opción pertinente. Registre el indicativo y el número telefónico del prestador de servicios de salud. El envío del informe se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de la presente resolución. Registre el código de habilitación asignado por la dirección departamental o distrital de salud en virtud del proceso de habilitación del prestador. El formato debe ser diligenciado por la persona que designe la IPS. Registre el nombre del departamento en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. En caso de NIT adicione el dígito de verificación.

el servicio requerido es de carácter prioritario. tal como figuran en la base de datos. Describa brevemente la justificación del servicio solicitado. Este dato será especialmente útil en los casos de servicios electivos. En caso de que la autorización sea detallada. Marque con una “X” la opción correspondiente. No deje espacios sin diligenciar. De tratarse de un servicio electivo. registre “no tiene”. Justificación clínica Impresión Cuando el servicio requerido por el paciente corresponda a una guía de atención concertada con la entidad responsable del pago. Registre el nombre del departamento en el cual reside habitualmente el paciente. Si no tiene. Registre el nombre del municipio en el cual reside habitualmente el paciente. De ser pertinentes registre los resultados paraclínicos que justifican la solicitud. Registre el número de teléfono que el paciente o acudiente indique. si el servicio requerido es posterior a la atención inicial de urgencias. según sea el documento con el que aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. procedimientos quirúrgicos o ayudas diagnósticas o terapéuticas de mediana y alta complejidad. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.. Registre la fecha de nacimiento en números arábigos (año-mes-día) conforme los datos que aparecen en la base de datos en la que realizó la verificación de derechos. Registre el código CIE-10 y la descripción del diagnóstico tal como aparece . como residencia habitual. Marque con una “X” la opción correspondiente. Registre el número del documento que aparece en la base de datos en la que se realizó la verificación de derechos. en el espacio del segundo nombre o segundo apellido registre la expresión “no tiene”. En caso de encontrarse hospitalizado. el nombre del prestador y la fecha en se le prestará el servicio. pues a él le podrá informar la entidad responsable del pago. Si el paciente sólo tiene un nombre o un apellido. Marque con una X la opción pertinente. indique el nombre del servicio y el número de la cama. o si se trata de un servicio electivo. según la información que él o su acudiente suministre. la solicitud debe detallar los servicios principales que la justifican. Registre el número del teléfono fijo o celular del paciente o acudiente. mecanismos de envío. Registre la dirección que indique el paciente o acudiente. Municipio Teléfono Correo electrónico Cobertura en salud Información de la atención y servicios solicitados Origen de la atención Tipo de servicios solicitados Prioridad de la autorización Ubicación de paciente al momento de la solicitud de autorización Manejo integral según Guía Servicios solicitados Marque con una “X” la opción correspondiente al origen de la afección que motiva la solicitud del servicio. según la información que él o su acudiente suministre. al tipo de cobertura en salud sobre la cual el usuario está solicitando servicios. Registre la dirección de correo electrónico a la cual el paciente o acudiente desea que le sea informada la respuesta de la autorización de servicios electivos. En los casos de servicios que requieran internación. Es posible marcar simultáneamente las opciones accidente de trabajo y accidente de tránsito cuando el accidente de tránsito corresponda a un accidente de trabajo. la cantidad (si aplica).RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 19 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. indique si a juicio del profesional tratante. registre el o los códigos CUPS. diligencie el nombre de la guía. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Datos del paciente Apellidos y nombres Tipo documento de identificación Número de documento de identificación Fecha de nacimiento Dirección de residencia habitual Teléfono Departamento Registre los nombres y apellidos del paciente. Marque con una “X” la opción correspondiente. tales como estancia. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. el o la descripción del servicio (s) solicitados (s). En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE.

tanto para el principal como para los diagnósticos relacionados que justifican los servicios solicitados. al cual se le puede llamar en caso de requerir información adicional respetando los campos definidos para indicativo. número y extensión. mecanismos de envío. Registre el número telefónico del prestador de servicios de salud.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 20 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Información de la persona que solicita Persona que solicita Teléfono Registre el nombre y registro profesional del profesional que ordenó la práctica de los servicios solicitados en la historia clínica. Si se trata de un número de celular institucional. . regístrelo en las casillas correspondientes. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Diagnóstica en la CIE-10.

m m .m m .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 21 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.m m .d d Hora: h h : m m Cantidad Descripción Cama NÚMERO DE SOLICITUD ORIGEN: Fecha: PAGOS COMPARTIDOS Porcentaje del valor de los servicios de esta autorización a pagar por la entidad responsable del pago Semanas de afiliación del paciente a la solicitud de la autorización Recaudo del prestador Concepto Cuota moderadora Copago Cuota de recuperación Otro Valor en pesos Reclamo de tiquete.0 2008-07-11 Teléfono indicativo número extensión Teléfono celular: . bono o vale de pago Porcentaje (%) Valor máximo (Tope) en pesos INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA Nombre de quien autoriza Cargo o actividad: MPS-ASS V5. 4 AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD NUMERO AUTORIZACION ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO INFORMACION DEL PRESTADOR (autorizado) Nombre Código Teléfono: indicativo número NIT CC Fecha: a a a a .d d Número documento de Identificación Municipio: 1er Apellido Tipo Documento de Identificación Registro Civil Tarjeta de identidad Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Dirección de Residencia Habitual: Departamento: Teléfono celular 1er Nombre 2do Nombre SERVICIOS AUTORIZADOS Ubicación del Paciente al momento de la solicitud de autorizacion: Consulta Externa Hospitalización Servicio Urgencias Manejo integral según Guía de : Código CUPS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 a a a a . mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No.d d Hora: h h CODIGO: : m m m m Número DV Dirección prestador: Departamento: DATOS DEL PACIENTE 2do Apellido Pasaporte Adulto sin identificación Menor sin identificación Fecha de Nacimiento Municipio: Correo electrónico a a a a Teléfono: .

En caso de que la autorización se emita para que el servicio solicitado sea prestado por un prestador diferente de quien solicita. Registre la dirección del prestador de servicios de salud al cual se está autorizando la prestación del servicio. dentro de los términos definidos en los artículos 5° y 7° de la presente resolución. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD INSTRUCTIVO PARA SU ADECUADO DILIGENCIAMIENTO Instrucciones generales Mediante el presente formato se estandariza el contenido de la información que debe diligenciar la entidad responsable del pago al prestador de servicios de salud cuando emite una autorización. o para autorizar servicios electivos. sea ella para prestar servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. pero la respuesta debe enviarse a los dos prestadores. ampliar una autorización previamente emitida. Corresponde al nombre y código de la entidad responsable del pago que emite la autorización. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. o si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 22 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. En caso de NIT adicione el dígito de verificación. Registre el nombre del departamento en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. Registre el código de habilitación del prestador al cual se está autorizando la prestación del servicio. Registre el indicativo y el número telefónico del prestador de servicios de salud al cual se está autorizando la prestación del servicio. si no se tiene acuerdo de voluntades. o el número de cédula si se trata de un profesional independiente. Este dato puede estar preimpreso en la entidad responsable del pago. Registre el nombre del municipio en el cual se encuentra ubicado el prestador de servicios de salud. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Diligenciamiento: Número de autorización: Fecha y Hora: Entidad responsable del pago: Corresponde a un número consecutivo que asigna la entidad responsable del pago y que se reinicia cada primero de enero. Marque con una “X” la opción pertinente. asignado por la dirección departamental o distrital de salud en virtud del proceso de habilitación. los datos del prestador serán los del que efectivamente está siendo autorizado para la prestación del servicio. NIT si la identificación se refiere a número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. Debe ser diligenciado por el funcionario designado por la entidad responsable del pago. sean ellos de carácter hospitalario o ambulatorio. al cual se está autorizando la prestación Número de identificación Código Dirección prestador Teléfono Departamento Municipio . Corresponde a la fecha y hora en la cual se diligencia el formato. Registre el número de identificación tributaria asignado por la DIAN al prestador de servicios de salud. o CC. al cual se está autorizando la prestación del servicio. Información del prestador (autorizado) Nombre del prestador de servicios NIT/CC Registre el nombre completo del prestador de servicios de salud al que se está autorizando la prestación del servicio. si se trata de la cédula de un profesional independiente. El envío del informe al prestador autorizado se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de la presente resolución. mecanismos de envío.

Registre el número de la solicitud a la cual se está dando respuesta y la fecha y hora de la misma. procedimientos quirúrgicos o ayudas diagnósticas o terapéuticas de mediana y alta complejidad. Registre el número del documento que aparece en la base de datos de la entidad responsable del pago. Si el paciente sólo tiene un nombre o un apellido. tales como estancia. tal como figuran en la solicitud de autorización. En las dos casillas registre el código asignado al departamento a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. Municipio Teléfono Correo electrónico Servicios autorizados Ubicación de paciente al momento de la solicitud de autorización Manejo integral según Guía Servicios autorizados Marque con una “X” la opción correspondiente. registre “no tiene”. la autorización debe detallar los servicios principales que la justifican. Datos del paciente Apellidos y nombres Tipo documento de identificación Número de documento de identificación Fecha de nacimiento Dirección de residencia habitual Teléfono Departamento Registre los nombres y apellidos del paciente. mecanismos de envío. en el espacio del segundo nombre o segundo apellido registre la expresión “no tiene”. Semanas de Registre el % de la tarifa que la entidad responsable del pago cancelará al prestador por los servicios autorizados. según sea el documento con el que aparece en la base de datos de la entidad responsable del pago. En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. diligencie el nombre de la guía.. la cantidad (si aplica). Este valor . En las tres casillas registre el código asignado al municipio a través de la codificación del DIVIPOLA del DANE. En caso de que la autorización sea detallada. Solicitud de origen Pagos compartidos Porcentaje del valor de los servicios de esta autorización a pagar por la entidad responsable del pago. Registre el número del teléfono fijo o celular del paciente o acudiente. Marque con una X la opción pertinente. según la solicitud de autorización. indique el servicio y número de cama. Registre el número de semanas de afiliación del paciente. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- del servicio. de acuerdo con la información enviada en la solicitud formulada por el prestador Cuando el servicio requerido por el paciente corresponda a una guía de atención concertada con la entidad responsable del pago. Registre el nombre y código del municipio en el cual reside habitualmente el paciente. Registre la dirección de correo electrónico a la cual el paciente desea que le sea informada la respuesta de la autorización de servicios electivos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. No deje espacios sin diligenciar. Registre el número de teléfono de la residencia habitual tal como aparece en la solicitud de autorización. En caso de encontrarse en hospitalización. Este valor deberá diligenciarse en enteros (no use decimales) . registre el o los códigos CUPS. Si no tiene. Registre la dirección de la residencia habitual tal como aparece en la solicitud de autorización. el o la descripción del servicio(s) autorizado(s).RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 23 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Registre la fecha de nacimiento en números arábigos (año-mes-día) conforme los datos que aparecen en la base de datos de la entidad responsable del pago. teniendo en cuenta la antigüedad de afiliación al sistema del paciente. según la solicitud de autorización. Registre el nombre y código del departamento en el cual reside habitualmente el paciente. En los casos de servicios que requieran internación. en semanas.

mecanismos de envío. Registre una “X” si el prestador deberá reclamar al paciente tiquete. Dicho valor puede ser expresado en pesos o en %. número y extensión.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 24 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. regístrelo en la casilla correspondiente. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- afiliación del paciente a la solicitud de autorización Reclamo de tiquete. bono o vale de pago para recibir el servicio. Registre el número telefónico de la entidad responsable del pago. Seleccione con una “X” la casilla correspondiente. según se trate de cuota moderadora. . Si se trata de un número de celular institucional. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Registre el valor máximo que debe cancelar el usuario. teniendo en cuenta la normatividad vigente. copago o cuota de recuperación. u otro (y cuál) el valor que debe recaudar directamente el prestador de parte del usuario. bono o vale de pago Concepto del recaudo del prestador deberá diligenciarse en enteros (no use decimales) y solamente cuando el valor del pago compartido esté asociado con períodos de carencia. De ser necesario marque más de un concepto de recaudo. al cual se le puede llamar en caso de requerir información adicional respetando los campos definidos para indicativo. regístrelo en las casillas correspondientes. sin perjuicio de la aplicación de la norma vigente sobre la no simultaneidad entre el cobro de copagos y cuotas moderadoras (Acuerdo 260 de 2004) Información de la persona que autoriza Persona que autoriza Teléfono Registre el nombre de la persona que autoriza los servicios y el cargo o actividad que desempeña en la entidad responsable del pago.

siempre y cuando ofrezca la misma información básica: tipo de anestesia. y las entidades responsables del pago no podrán objetar ninguno de los valores facturados a otro pagador. los cirujanos participantes. los prestadores de servicios de salud deben presentar el detalle de cargos de los servicios facturados a los primeros pagadores. Resumen de atención o epicrisis: Resumen de la historia clínica del paciente que ha recibido servicios de urgencia. hospitalización y/o cirugía y que debe cumplir con los requerimientos establecidos en las Resoluciones 1995 de 1999 y 3374 de 2000. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No. una vez se superan los topes presentados a la compañía de seguros y al FOSYGA. que debe cumplir los requisitos exigidos por la DIAN. por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el prestador. en un prestador de servicios determinado. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico: Reporte que el profesional responsable hace de exámenes clínicos y paraclínicos.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 25 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. de cada uno de los ítem(s) resumidos en la factura. No aplica para apoyo diagnóstico contenido en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994. debe contener con claridad el tipo de cirugía. debidamente valorizados. la vía de abordaje. complicaciones y su manejo. Para el cobro de accidentes de tránsito. 5. Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la confirmación de prestación efectiva del servicio por parte del usuario. Puede quedar cubierto este requerimiento . En cualquiera de los casos. que recopile los detalles del o de los procedimientos. Aplica cuando en la factura no esté detallada la atención. los materiales empleados que sean motivo de cobro adicional a la tarifa establecida para el grupo quirúrgico. 4. Descripción quirúrgica: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto quirúrgico. 7. Factura o documento equivalente: Es el documento que representa el soporte legal de cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad responsable del pago de servicios de salud. modifiquen o adicionen. 2. 6. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la normatividad vigente. Registro de anestesia: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto anestésico que incluye la técnica empleada y el tiempo requerido. mecanismos de envío. Puede estar incluido en la epicrisis. 5 SOPORTES DE LAS FACTURAS A. dando cuenta de la transacción efectuada. las complicaciones y su manejo. 8. será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago. o a la dirección departamental o distrital de salud. la hora de inicio y terminación. Detalle de cargos: Es la relación discriminada de la atención por cada usuario. o las normas que las sustituyan. DENOMINACIÓN Y DEFINICIÓN DE SOPORTES: 1. Este documento aplica según el mecanismo de pago definido. 3. Puede estar incluido en la epicrisis. hora de inicio y terminación. con su firma y/o huella digital (o de quien lo represente). Autorización: Corresponde al aval para la prestación de un servicio de salud por parte de una entidad responsable del pago a un usuario. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.

bono o vale de pago de cuotas moderadoras o copagos. para aquellos casos de atención inicial de urgencias en los cuales el paciente no requirió observación ni hospitalización. 15. 17. obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente. 11. Hoja de administración de medicamentos: Corresponde al reporte detallado del suministro de medicamentos a los pacientes hospitalizados. especificando las condiciones. Hoja de traslado: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante el traslado en ambulancia de un paciente. mecanismos de envío. Hoja de atención de urgencias. Lista de precios: documento que relaciona el precio al cual el prestador factura los medicamentos e insumos a la entidad responsable del pago.SOAT y/o a la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito del FOSYGA por la atención de un paciente. en el reverso de la autorización o en una planilla que el prestador disponga para el efecto. el prestador de servicios haya efectuado el cobro de la cuota moderadora o copago y sólo se esté cobrando a la entidad responsable del pago. de acuerdo con lo dispuesto en el literal b) del artículo 25 del Decreto 2463 de 2001. Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete. cuando por acuerdo entre las partes. el valor a pagar por ella descontado el valor cancelado por el usuario al prestador. Para el caso de las sesiones de terapia es necesario que el paciente firme luego de cada una de las sesiones. Orden y/o fórmula médica: Documento en el que el profesional de la salud tratante prescribe los medicamentos y solicita otros servicios médicos. Historia clínica: es un documento privado. 16. quirúrgicos y/o terapéuticos. 10. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- con la firma del paciente o quien lo represente en la factura. incluyendo el nombre.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 26 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. pagado por el usuario a la entidad responsable del pago. 9. características y descripción detallada en que se ha presentado dicho evento. Se debe adjuntar a cada factura sólo cuando los medicamentos e insumos facturados no estén incluidos en el listado de precios anexo al acuerdo de voluntades. . o en los casos de atención sin contrato. No se requiere. 12. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. 18. o por quien lo represente o a través de las personas interesadas. 14. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT): Formulario en el cual el empleador o su representante reporta un accidente de trabajo de un empleado. presentación. 13. Cuando no exista el informe del evento diligenciado por el empleador o su representante. Es el registro de la atención de urgencias. Aplica en todos los casos de atenciones odontológicas. cuando ésta es individual. Factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA: Corresponde a la copia de la factura de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de accidentes de tránsito . los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. y en la cual se van registrando los tratamientos odontológicos realizados. fecha y hora de administración. Solo podrá ser solicitada en forma excepcional para los casos de alto costo. se deberá aceptar el reporte del mismo presentado por el trabajador. Odontograma: Es la ficha gráfica del estado bucal de un paciente. vía. Aplica como soporte de la factura. dosificación.

En el caso de que la factura no lo detalle. e. Factura o documento equivalente. Si aplica . Recibo de pago compartido. Autorización. 5. d. adicione o sustituya. Recibo de pago compartido. b.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 27 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. c. Detalle de cargos. Si aplica Comprobante de recibido del usuario. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. mecanismos de envío. Recibo de pago compartido. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades f. Consultas ambulatorias: a. f. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Autorización. c. a. Factura o documento equivalente. c. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. b. 4. Servicios odontológicos ambulatorios: Factura o documento equivalente. c. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO 1. Si aplica. En el caso de que la factura no lo detalle. e. Comprobante de recibido del usuario. En el caso de que la factura no lo detalle. f. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico. d. Procedimientos terapéuticos ambulatorios: a. 2. Si aplica. a. b. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. En el caso de que la factura no lo detalle Autorización. Autorización. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Detalle de cargos. d. Autorización. g. Comprobante de recibido del usuario. b. 3. En el caso de que la factura no lo detalle. e. e. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- B. b. Detalle de cargos. g. Detalle de cargos. Orden y/o fórmula médica. c. Exámenes de laboratorio. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Orden y/o fórmula médica. Si aplica. Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Comprobante de recibido del usuario. Odontograma. imágenes y otras ayudas diagnósticas ambulatorias: Factura o documento equivalente. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. Orden y/o fórmula médica. Factura o documento equivalente. Medicamentos de uso ambulatorio: a. d. Detalle de cargos. Excepto en aquellos exámenes contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique. f. Recibo de pago compartido.

No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Comprobante de recibido del usuario. En el caso de que la factura no lo detalle. Lentes: a. excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique. g. d. Comprobante de recibido del usuario. Factura o documento equivalente. d. Insumos. c. f. Copia de la hoja de administración de medicamentos. b. Si aplica. En el caso de que la factura no lo detalle Informe de atención inicial de urgencias. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. d. Factura o documento equivalente. Recibo de pago compartido. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. adicione o sustituya. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- d. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico. f. Si aplica Comprobante de recibido del usuario. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. b. Atención inicial de urgencias: a. Autorización. Detalle de cargos. Fotocopia de la fórmula médica. 6. oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio: a. g. En el caso de que la factura no lo detalle. adicione o sustituya. e. f. b. e. Autorización. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. h. Autorización. Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber estado en observación. Factura o documento equivalente. Atención de urgencias: a. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Detalle de cargos. b. En el caso de que la factura no lo detalle. Factura o documento equivalente. Recibo de pago compartido. Detalle de cargos. d. Comprobante de recibido del usuario. 7. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. 8. mecanismos de envío. c. e. f. f. c. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. 9. e. Detalle de cargos. Si aplica Orden y/o fórmula médica. c. Comprobante de recibido del usuario. e. Copia de la hoja de administración de medicamentos.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 28 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Orden y/o fórmula médica. excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique. Recibo de pago compartido. Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber estado en observación. .

Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA. o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. c. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Ambulancia: a. Detalle de cargos. Si aplica. Registro de anestesia. b. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Fotocopia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA. En el caso de que la factura no lo detalle Autorización. k. 11. c. Fotocopia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT). adicione o sustituya. . h. d. Recibo de pago compartido. Si aplica Hoja de traslado. d. m. c. i. Resumen de atención o epicrisis. Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. 12. k. Factura o documento equivalente. Si aplica. en caso de accidente de tránsito Factura o documento equivalente. Recibo de pago compartido. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos. f. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Lista de precios si se trata de insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades. Si aplica Autorización. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- h. f. Registro de anestesia. b. e. Servicios de internación y/o cirugía (hospitalaria o ambulatoria): a. Recibo de pago compartido. g. mecanismos de envío. Si aplica. Detalle de cargos. Autorización. Lista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades. Detalle de cargos. e. i. en caso de accidente de tránsito. excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique. d. En el caso de que la factura no lo detalle. En caso de accidente de trabajo. Factura o documento equivalente. Comprobante de recibido del usuario. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis. j. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico. En el caso de que la factura no lo detalle. b. Honorarios profesionales: a. Si aplica Comprobante de recibido del usuario. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. 10. e. j. f. Descripción quirúrgica. g. l.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 29 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos. Descripción quirúrgica.

Resumen de atención o epicrisis. Fotocopia del fallo de tutela . Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el cumplimiento al prestador: a. c. i. b. b. c. Si aplica. si se trata de medicamentos hospitalarios. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CASO. Si aplica. Soportes requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago b. PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO. e. d. si se trata de medicamentos ambulatorios. Factura o documento equivalente. Autorización del Comité Técnico Científico. En el caso de medicamentos para pacientes hospitalizados cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud antes del egreso del paciente. 2. f. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- C. d. Medicamentos no POS autorizados por Comité técnico científico: a. LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS SERÁN: 1. e. mecanismos de envío. Factura o documento equivalente. Comprobante de recibido del usuario. Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura. Comprobante de recibido del usuario. debe anexar la copia de la solicitud y la prueba de envío de la misma a la entidad responsable del pago. f. Registro de anestesia. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella. Detalle de cargos. h. Factura o documento equivalente. o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. g. Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRITUTIVO. a. Orden y/o fórmula médica. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT). Original de la orden y/o fórmula médica. h. g. resolutividad y oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades. Recibo de pago compartido. Descripción quirúrgica. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION a. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. b. D. Si aplica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades. En el caso de que la factura no lo detalle.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 30 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. E. Recibo de pago compartido. CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES. Autorización. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 31 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. mecanismos de envío. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3. Soportes requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago. Cobros por accidentes de trabajo: a. . Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT). o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. b.

En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en la normatividad vigente. Los dos segundos indican los conceptos específicos que se pueden dar dentro de cada concepto general. DEVOLUCIONES Y RESPUESTAS DEFINICIONES Glosa: Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación de servicios de salud. de manera que se agilicen los procesos de auditoría y respuesta a las glosas. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. servicio electivo no autorizado y servicio ya cancelado. o a la dirección departamental o distrital de salud. encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura. hoja de atención de urgencias u odontograma. que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud. Respuesta a Glosas y Devoluciones: Se interpreta en todos los casos como la respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución generada por la entidad responsable del pago. Autorización: Es la formalización a través de la emisión de un documento o la generación de un registro por parte de la entidad responsable del pago para la prestación de los servicios requeridos por el usuario. Las causales de devolución son taxativas y se refieren a falta de competencia para el pago. falta de autorización. de acuerdo con lo establecido entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del pago. 6 MANUAL ÚNICO DE GLOSAS. El primero indica los conceptos generales. mecanismos de envío. codificación y aplicación de cada uno de los posibles motivos de glosas y devoluciones. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No. Devolución: Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud. factura o documento equivalente que no cumple requisitos legales. General 6 Específico 53 .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 32 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. devoluciones y respuestas es estandarizar la denominación. Elementos de la codificación La codificación está integrada por tres dígitos. La entidad responsable del pago al momento de la devolución debe informar todas las diferentes causales de la misma. así como de las respuestas que los prestadores de servicios de salud den a las mismas. encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral. Objetivo El objetivo del Manual único de glosas. será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago. falta de epicrisis.

o cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan en la factura (copagos. ATEP y servicio ya cancelado. falta de autorización principal. periodos de carencia u otros). no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la autorización de la entidad responsable del pago o cuando se cobren servicios con documentos o firmas adulteradas. Aplican glosas por autorización cuando los servicios facturados por el prestador de servicios de salud. encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura. todas aquellas que se generan por cobro de servicios que no están incluidos en el respectivo plan. factura o documento equivalente que no cumple requisitos legales. enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles. a la luz de las guías de atención. profesional que ordena no adscrito en el caso de servicios ambulatorios de carácter electivo. entre otros. falta de soportes para el recobro por CTC. Se consideran glosas por cobertura. Las respuestas a glosas y devoluciones se deben interpretar en todos los casos como la respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución generada por la entidad responsable del pago.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 33 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. o de la sana crítica de la auditoría médica. La entidad responsable del pago al momento de la devolución debe informar todas las diferentes causales de la misma. No aplica en aquellos casos en los cuales la factura incluye la atención de más de un paciente o servicios y sólo en una parte de ellos se configura la causal. Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por no existir coherencia entre la historia clínica y las ayudas diagnósticas solicitadas o el tratamiento ordenado. derechos de sala. todas aquellas que se generan por ausencia. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. por estar incompletos o por falta de detalles más extensos en la nota médica o paramédica relacionada con la atención prestada. 1. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tabla No. consulta. servicio electivo no autorizado. falta de epicrisis. procedimientos y ayudas diagnósticas. mecanismos de envío. Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud. 2 3 4 Tarifas Soportes Autorización 5 Cobertura 6 Pertinencia 8 Devoluciones 9 Respuestas a glosas o devoluciones Codificación del concepto específico Los dos dígitos siguientes al dígito del concepto general corresponden a los conceptos específicos relacionados con el concepto general. medicamentos. materiales. hoja de atención de urgencias u odontograma. Las causales de devolución son taxativas y se refieren a falta de competencia para el pago. hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional o deben estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes. o cuando no se obtiene respuesta en los términos establecidos en la presente resolución. . todas aquellas que se generan por existir diferencias al comparar los valores facturados con los pactados. por ser ilegibles los diagnósticos realizados. tales como la estancia. o cuando se presenten los errores administrativos generados en los procesos de facturación definidos en el presente manual. Se consideran glosas por tarifas. Se consideran autorizadas aquellas solicitudes de autorización remitidas a las direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse establecido comunicación con la entidad responsable del pago. tutela. Se consideran glosas por soportes. Codificación Concepto General Código 1 Concepto General Facturación Aplicación Se presentan glosas por facturación cuando hay diferencias al comparar el tipo y cantidad de los servicios prestados con los servicios facturados. interconsulta. De ser pertinentes. cuotas moderadoras.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 34 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. paquete o grupo relacionado por diagnóstico Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala Factura excede topes autorizados Facturar por separado por tipo de recobro (Comité Técnico Científico. (CTC). tutelas) Error en suma de conceptos facturados Datos insuficientes del usuario Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable Usuario retirado o moroso Valor en letras diferentes a valor en números Error en descuento pactado Recibo de pago compartido. accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP). paquete o grupo relacionado por diagnóstico) Servicio o insumo incluido en caso. mecanismos de envío. Codificación Concepto Específico Código 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Concepto Específico Estancia Consultas. Cada uno de los conceptos específicos tiene una codificación de dos dígitos. Tabla No. con enmendaduras o tachones Detalle de cargos Copia de historia clínica completa Resumen de egreso o epicrisis. hoja de atención de urgencias u odontograma. conjunto integral de atenciones. Formato Accidente de trabajo y enfermedad profesional ATEP Copia de factura o detalle de cargos de seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT Orden o fórmula médica Hoja de traslado en ambulancia Comprobante de recibido del usuario Registro de anestesia Descripción quirúrgica Lista de precios Orden o autorización de servicios vencida Profesional que ordena no adscrito Servicio no pactado Cobertura sin agotar en la póliza del seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT o del FOSYGA . definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Cada concepto específico puede estar en un concepto general o en varios. Autorización principal no existe o no corresponde al prestador de servicios de salud Prescripción dentro de los términos legales o pactados entre las partes Procedimiento o actividad Falta firma del prestador de servicios de salud Examen o actividad pertenece a detección temprana y protección especifica Usuario o servicio corresponde a capitación Servicio o procedimiento incluido en otro Orden cancelada al prestador de servicios de salud Recargos no pactados Autorización de servicios adicionales Bonos o vouchers sin firma del paciente. interconsultas y visitas médicas Honorarios médicos en procedimientos Honorarios otros profesionales asistenciales Derechos de sala Materiales Medicamentos Ayudas diagnósticas Atención integral (caso. 2. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. conjunto integral de atenciones.

accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP). 3. mecanismos de envío.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 35 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Descripción Facturación 01 Estancia 02 Consultas. 3 se presenta la combinación de los códigos generales con los específicos. accidente 13 de trabajo o enfermedad profesional (ATEP). interconsultas y visitas médicas 03 Honorarios médicos en procedimientos 04 Honorarios otros profesionales asistenciales 05 Derechos de sala 06 Materiales 07 Medicamentos 08 Ayudas diagnósticas Atención integral (caso. . conjunto integral de atenciones. Contaduría General de la Nación. Urgencia no pertinente. Código de Glosa General Especif. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. conjunto integral de atenciones. (CTC). paquete o grupo relacionado 09 por diagnóstico) Servicio o insumo incluido en caso. RESPUESTAS DE GLOSA O DEVOLUCION Glosa o devolución injustificada No subsanada (Glosa o devolución totalmente aceptada)1 Subsanada parcial (Glosa o devolución parcialmente aceptada) Subsanada (Glosa no aceptada) En la Tabla No. tutelas) Informe atención inicial de urgencias Factura no cumple requisitos legales Factura ya cancelada Recobro en contrato de capitación por servicios prestados por otro prestador. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Código 47 48 49 50 51 52 53 96 97 98 99 Concepto Específico Faltan soportes de justificación para recobros (Comité Técnico Científico. paquete o grupo 10 relacionado por diagnóstico 11 Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala 12 Factura excede topes autorizados Facturar por separado por tipo de recobro (Comité Técnico Científico. Disminución en el número de personas incluidas en la capitación. Tabla No. tutelas) 1 14 Error en suma de conceptos facturados 15 Datos insuficientes del usuario 16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable 17 Usuario retirado o moroso 19 Error en descuento pactado 20 Recibo de pago compartido 22 Prescripción dentro de los términos legales o pactados entre las partes 23 Procedimiento o actividad 24 Falta firma del prestador de servicios de salud 25 Examen o actividad pertenece a detección temprana y protección especifica 26 Usuario o servicio corresponde a capitación 27 Servicio o procedimiento incluido en otro 28 Orden cancelada al prestador de servicios de salud 51 Recobro en contrato de capitación por servicios prestados por otro prestador 52 Disminución en el número de personas incluidas en la capitación Tarifas 2 01 Estancia 1 Circular 035 de 2000. (CTC).

conjunto integral de atenciones. con enmendaduras o tachones 32 Detalle de cargos 33 Copia de historia clínica completa 35 Formato accidente de trabajo y enfermedad profesional ATEP Copia de factura o detalle de cargos del seguro obligatorio de accidentes de tránsito 36 SOAT 37 Orden o fórmula médica 38 Hoja de traslado en ambulancia 39 Comprobante de recibido del usuario 40 Registro de anestesia 41 Descripción quirúrgica 42 Lista de precios 43 Orden o autorización de servicios vencida Autorización 01 Estancia 02 Consultas. conjunto integral de atenciones. interconsultas y visitas médicas Honorarios médicos en procedimientos Honorarios otros profesionales asistenciales Derechos de sala Materiales Medicamentos Ayudas diagnósticas Atención integral (caso. interconsultas y visitas médicas Honorarios médicos en procedimientos Honorarios otros profesionales asistenciales Medicamentos Ayudas diagnósticas Atención integral (caso. mecanismos de envío. paquete o grupo relacionado por diagnóstico) Procedimiento o actividad Recargos no pactados 02 03 04 05 06 07 08 09 23 29 Soportes 01 02 03 04 07 08 Estancia Consultas. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- General Especif. Descripción Consultas. interconsultas y visitas médicas 06 Materiales 07 Medicamentos 5 08 Ayudas diagnósticas 23 Procedimiento o actividad 27 Servicio o procedimiento incluido en otro 45 Servicio no pactado 46 Cobertura sin agotar en la póliza Seguro obligatorio de accidentes de tránsito (SOAT) Pertinencia 6 01 Estancia . interconsultas y visitas médicas 06 Materiales 08 Ayudas diagnósticas 4 23 Procedimiento o actividad 30 Autorización de servicios adicionales 43 Orden o autorización de servicios vencida 44 Médico que ordena no adscrito Coberturas 01 Estancia 02 Consultas. paquete o grupo relacionado 09 por diagnóstico) 20 Recibo de pago compartido 30 Autorización de servicios adicional 3 31 Bonos o vouchers sin firma del paciente. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 36 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.

Aplica cuando: interconsultas y 1. 1. 3. También se aplica en los contratos por capitación para el caso de descuentos por concepto de recobros por servicios prestados por otro prestador o cuando se disminuye el número de personas cubiertas por la cápita. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- General Especif. o cuando los conceptos pagados por el usuario no se descuentan en la factura (copagos. 101 Estancia Aplica cuando: 1. El cargo por estancia. en cualquier tipo de internación. Contaduría General de la Nación. tutelas ) 48 Informe de atención inicial de urgencias 49 Factura no cumple requisitos legales 50 Factura ya cancelada Respuestas a Glosas o Devoluciones 96 Glosa o devolución injustificada 97 No subsanada (Glosa o devolución totalmente aceptada)2 9 98 Subsanada parcial (Glosa o devolución parcialmente aceptada) 99 Subsanada (Glosa o devolución no aceptada) Manual de Uso El Manual de Uso está dirigido especialmente al personal encargado en la entidad responsable del pago y del prestador de servicios de salud de las glosas. mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. 47 accidente de trabajo o enfermedad profesional (ATEP). Se cobran consultas o visitas médicas que se encuentran incluidas 2 Circular 035 de 2000. 2. Facturación Se presentan glosas por facturación cuando hay diferencias al comparar el tipo y volumen de los servicios prestados con el tipo y volumen de los servicios facturados. En una factura se registra una interconsulta que originó la práctica de una intervención o procedimiento que realizó el mismo prestador. 2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en estancia que la entidad responsable del pago no tiene que asumir de acuerdo con lo pactado por las partes. Descripción 02 Consultas. cuotas moderadoras. presenta diferencias con las cantidades que fueron facturadas. que viene relacionado y/o justificado en los soportes de la factura. interconsulta y/o visita médica que viene visitas médicas relacionado y/o justificado en los soportes de la factura. (CTC). . El cargo por consulta. presenta diferencia con las cantidades que fueron facturadas. interconsultas y visitas médicas 03 Honorarios médicos en procedimientos 04 Honorarios otros profesionales asistenciales 05 Derechos de sala 06 Materiales 07 Medicamentos 08 Ayudas diagnósticas 23 Procedimiento o actividad 53 Urgencia no pertinente Devoluciones 16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable 17 Usuario retirado o moroso 21 Autorización principal no existe no corresponde al prestador de servicios de salud 34 Resumen de egreso o epicrisis. hoja de atención de urgencias u odontograma 8 44 Médico que ordena no adscrito Faltan soportes de justificación para recobros (Comité Técnico Científico.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 37 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. periodos de carencia u otros). devoluciones y respuestas a las mismas. 102 Consultas.

presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. paquete o en los honorarios médicos post-quirúrgicos. 2. 3. presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en honorarios de otros profesionales asistenciales que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. de hemodinamia.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 38 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Se cobran consultas y/o controles médicos que se encuentran incluidas en los honorarios médicos del procedimiento del parto. Los cargos por honorarios médicos en procedimientos quirúrgicos. presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en consultas. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en derechos de sala que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. Aplica cuando: 1. 2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el ítem de materiales por grupo o atención integral. Los cargos por medicamentos que vienen relacionados en el detalle de cargos y/o los soportes. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en materiales que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. 5. según lo pactado entre las partes. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. Los cargos por derechos de sala que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. 4. Los cargos por ayudas diagnósticas (incluye procedimientos diagnósticos) que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. Aplica cuando: 1. 2. Los cargos por materiales que vienen relacionados en el detalle de cargos y/o los soportes. Aplica cuando: 1. . definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 103 Honorarios médicos en procedimientos 104 Honorarios de otros Profesionales 105 Derechos de sala 106 Materiales 107 Medicamentos 108 Ayudas diagnósticas 109 Atención Integral (caso. interconsultas y visitas médicas que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. Aplica cuando: 1. 3. 2. Aplica cuando: El prestador de servicios de salud registra en la factura cargos detallados que sobrepasan el valor pactado por caso. Los cargos por honorarios de los profesionales en salud diferentes a los quirúrgicos y clínicos. conjunto integral de atenciones. Aplica cuando: 1. radiología u otros procedimientos que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. se facturen separadamente ayudas diagnósticas incluidas una en otra. que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. Aplica cuando: 1. 2. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en medicamentos que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. conjunto integral de atenciones. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. mecanismos de envío. presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. El prestador de servicios de salud relaciona excedentes en honorarios médicos en procedimientos que la entidad responsable del pago no tiene que asumir. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. presentan diferencias con las cantidades facturadas. 2. presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. De acuerdo con la tarifa pactada.

registra servicios que previamente se ha pactado que se facturarán en forma independiente. entre otros) necesarios para el registro de información por parte de la entidad responsable del pago. no se realizan o quedan mal liquidados. que efectuó el prestador de servicios. mecanismos de envío. procedimientos o servicios que se encuentran incluidos en la tarifa de la estancia de acuerdo con pactado. interconsultas y/o visitas médicas que están incluidas en las estancias de acuerdo con lo pactado. Aplica sólo cuando se puede tramitar parcialmente la factura. Error en Aplica cuando hay descuentos otorgados. o cuando el afiliado acredite el derecho mediante la presentación del comprobante de descuento por parte del empleador. apellidos. . Los recaudos de bonos. En la factura se relacionan usuarios o servicios de los cuales uno o corresponde a varios corresponden a otra entidad responsable y/o a otro plan de otro plan o beneficios. responsable NOTA: No se pueden relacionar en una misma factura usuarios de diferentes planes de beneficio (POS y medicina prepagada o planes complementarios) así sea de la misma entidad responsable del pago. No aplica en caso de atención inicial de urgencias o cuando se haya emitido autorización. Usuario retirado Aplica cuando en la factura se relacionan usuarios que en el momento o moroso de la prestación del servicio no está cubierto por la entidad responsable del pago. incluyendo los detalles de los soportes comparados con los subtotales de la factura. Aplica cuando el prestador en una misma factura. ATEP. que fueron aplicados de descuento manera diferente a lo pactado. los cuales deben ser facturados en forma independiente. como facturas de recobro por reaseguro. quedan mal liquidados. periodos de carencia. de recuperación o copagos. Aplica sólo cuando la factura incluye varios pacientes y se puede tramitar parcialmente. 3. 114 115 116 117 119 120 Aplica cuando la sumatoria de los ítems registrados en la factura presenta diferencias con los subtotales o el total de los servicios facturados. tutelas) Error en suma de conceptos facturados 113 Aplica cuando: El prestador de servicios de salud registra en la factura cargos adicionales que se encuentran incluidos en un procedimiento de atención integral de acuerdo con lo pactado Aplica cuando: 1. No aplica cuando la entidad responsable del pago ha emitido la autorización de servicios. Usuario o Aplica cuando la factura incluye varios pacientes y es de trámite parcial servicio 1. o excede el saldo disponible del contrato. El prestador de servicios de salud registra en la factura actividades. Se cobran consultas. Aplica cuando: La factura presenta excedentes sobre los topes establecidos previamente entre las partes. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Datos Aplica cuando el prestador del servicio no relaciona en la factura insuficientes del suficiente información del usuario al cual se le prestó el servicio usuario (nombres.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 39 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Los recaudos de cuotas moderadoras. 2. Se cobran insumos que ya se encuentran incluidos en el ítem de derechos de sala o materiales quirúrgicos. o vales que debe efectuar el prestador de servicios. 2. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 110 grupo relacionado por diagnóstico) Servicio o insumo incluido en paquete Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala 111 112 Factura excede topes autorizados Facturar por separado por tipo de recobro (CTC. plan o programa. Comité técnico científico o tutelas. identificación. Aplica sólo cuando la factura incluye varios pacientes y se puede tramitar parcialmente la factura y se ha acordado contractualmente. pactado Recibo de pago Aplica cuando compartido 1.

todas aquellas que se generan por existir diferencias al comparar los valores facturados con los pactados. el servicio es efectivamente prestado por otro prestador. que viene relacionado y/o justificado en los soportes de la factura. Aplica cuando: Se factura una actividad de detección temprana y/o protección específica en una factura de servicios asistenciales y esta actividad hace parte de un paquete de servicios de prevención o protección específica. 201 Estancia Aplica cuando el cargo por estancia. Aplica cuando: 1.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 40 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. 202 Consultas. Aplica cuando se cobran servicios o procedimientos que se encuentran incluidos en otro servicio ya cobrado dentro de la misma u otra factura. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. De acuerdo con la tarifa pactada. Tarifas Se consideran glosas por tarifas. Aplica cuando el prestador de servicios de salud factura un servicio ya cancelado en la factura o en otra anterior por parte de la entidad responsable del pago. Los cargos por honorarios médicos en procedimientos quirúrgicos. Aplica cuando 1. Aplica cuando el número de personas incluidas en la capitación es disminuido porque una autoridad competente excluye a algunas de las personas de la base de datos de beneficiarios de subsidios. visitas médicas presenta diferencias con los valores que fueron pactados. Aplica cuando el cargo por consulta. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 122 123 Prescripción dentro de los términos legales o pactados entre las partes Procedimiento o actividad Aplica cuando El prestador presenta el cobro de un servicio en fecha posterior a la establecida en la normatividad vigente o incumpliendo los términos de los acuerdos contractuales. presentan diferencias con los valores que fueron pactados. remisión de la IPS contratista o imposibilidad de prestarlo. 203 Honorarios Aplica cuando: médicos en 1. Aplica cuando se factura por evento un servicio prestado a un usuario capitado. Aplica sólo cuando la factura incluye varios pacientes y se puede tramitar parcialmente. Disminución en el número de personas incluidas en la capitación 128 151 152 2. radiología u otros procedimientos que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. 124 125 126 127 Falta firma del prestador de servicios de salud Examen o actividad pertenece a detección temprana o protección especifica Usuario o servicio corresponde a capitación Servicio o procedimiento incluido en otro Orden cancelada al prestador de servicios de salud Recobro en contrato de capitación por servicios prestados por otro prestador. originados en los pagos de servicios incluidos en el contrato de capitación y que por motivo de atención de urgencias. Los cargos por procedimientos o actividades que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan diferencias con las cantidades que fueron facturadas. La factura no tiene la firma del prestador. interconsulta y/o visita médica interconsultas y que viene relacionado y/o justificado en los soportes de la factura. se facturen separadamente procedimientos o actividades una en otra. vigentes al momento de la prestación del servicio. procedimientos de hemodinamia. Aplica sólo cuando la factura incluye varios pacientes y se puede tramitar parcialmente Aplica cuando se realizan descuentos al valor a pagar por concepto de capitación. . mecanismos de envío. presenta diferencia con los valores que fueron pactados o establecidos normativamente.

Soportes Se consideran glosas por soportes. interconsultas y enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que visitas médicas evidencian la consulta. 303 Honorarios Aplica cuando: médicos en 1. presentan diferencias con los valores que fueron pactados. conjunto integral de atenciones. inconsistencia. paquete o grupo relacionado por diagnóstico) Procedimiento o Aplica cuando los cargos por procedimientos o actividades que vienen actividad relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan diferencias con los valores pactados. mecanismos de envío. Existe ausencia total o parcial. de hemodinamia. presentan diferencias con los valores que fueron pactados.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 41 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 204 205 206 207 208 209 Honorarios de otros profesionales asistenciales Derechos de sala Materiales Medicamentos Ayudas diagnósticas 223 229 Atención Integral (caso. Aplica cuando existe ausencia total o parcial. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. Aplica cuando los cargos por medicamentos que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. enmendaduras o procedimientos ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los honorarios médicos en procedimientos quirúrgicos. enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la estancia. enmendaduras o soportes incompletos o ilegibles. Recargos no Aplica cuando en la factura se adicionan cobros de recargos no pactados pactados previamente entre la entidad responsable del pago y el prestador de servicios de salud. inconsistencia. 301 Estancia Aplica cuando existe ausencia total o parcial. inconsistencia. 304 Honorarios de Existe ausencia total o parcial. vigentes al momento de la prestación del servicio. todas aquellas que se generan por ausencia. presentan diferencias con los valores pactados. inconsistencia. Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. 3. o en la normatividad vigente se encuentre establecido el cobro adicional de servicios que exceden el paquete. diferente a los quirúrgicos y clínicos. 2. 2. 307 Medicamentos Existe ausencia total o parcial. inconsistencia. Existe ausencia total o parcial. Aplica cuando el prestador de servicios de salud registra en la factura un mayor valor en el cobro del caso. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los honorarios de anestesia que vienen relacionados y/o justificados en la factura. Aplica cuando los cargos por ayudas diagnósticas que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura presentan diferencias con los valores pactados. enmendaduras o ilegibilidad en la hoja de administración de medicamentos o en el comprobante de recibido de medicamentos por parte de los usuarios . Aplica cuando los cargos por honorarios de los profesionales en salud diferentes a los quirúrgicos y clínicos. presentan diferencias con los valores pactados. interconsulta y/o visita médica. radiología u otros procedimientos que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. presentan diferencias con los valores que fueron pactados. que vienen relacionados y/o justificados en soportes de la factura. que asistenciales vienen relacionados y/o justificados en la factura. No aplica cuando se haya pactado. conjunto integral de atenciones. enmendaduras o otros ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian los honorarios profesionales de los profesionales en salud. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. Aplica cuando los cargos por materiales que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. o presenta cargos detallados cuya sumatoria final resulta superior a la tarifa pactada. 302 Consultas.

Formato ATEP Aplica cuando existe ausencia total o parcial. 2. . inconsistencia. de recuperación.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 42 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. excedentes de SOAT Orden o Aplica cuando existe ausencia total o parcial. de recibido del enmendaduras o ilegibilidad en el comprobante de recibido del usuario usuario como evidencia de haber recibido el servicio. en los casos que los eventos correspondan a un accidente de trabajo o enfermedad profesional ATEP. inconsistencia. enmendaduras o ilegibilidad en el formulario del IPAT (Informe del Presunto Accidente de Trabajo). En caso de no contarse con el IPAT. 25. inconsistencia. factura o enmendaduras o ilegibilidad en las copias de las facturas enviadas a la detalle de compañía de seguros SOAT. inconsistencia. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 308 Ayudas diagnósticas 309 320 331 332 333 335 336 337 338 339 340 Atención Integral (caso. Se anexan detalle de cargos de usuarios diferentes al registrado en la factura. Existe ausencia total o parcial. Bonos o Aplica cuando se evidencia que los vouchers o los bonos presentan vouchers sin enmendaduras. enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian las actividades adicionales al caso. inconsistencia. Aplica sólo en los eventos de alto costo. paquete o grupo relacionado por diagnóstico. al encargo fiduciario de FOSYGA con sus cargos para respectivos detalles. historia clínica enmendaduras o ilegibilidad en la copia de la historia clínica completa completa para el recobro. de los valores facturados. Existe inconsistencia en los contenidos de la factura o documente equivalente frente a relacionados en la hoja de administración de medicamentos o en el comprobante de recibido de medicamentos por parte de los usuarios Existe ausencia total o parcial. o tachones Detalle de Aplica cuando: cargos 1. traslado en enmendaduras o ilegibilidad en la hoja de traslado. enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian el detalle de cargos. conjunto integral de atenciones. Registro de Aplica cuando existe ausencia total o parcial. tachones o no se encuentran debidamente firmados firma del por el paciente o un acudiente en el caso de imposibilidad para firmar. cumpliendo los topes. inconsistencia. Hoja de Aplica cuando existe ausencia total o parcial. inconsistencia. inconsistencia. paciente. Copia de la Aplica cuando existe ausencia total o parcial. inconsistencia. inconsistencia. copagos. con Solo aplica en caso de cobro del 100% de la factura a la entidad enmendaduras responsable del pago. enmendaduras o ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la práctica de ayudas diagnósticas que vienen relacionadas y/o justificadas en los soportes de la factura. cuando aplica. fórmula médica enmendaduras o ilegibilidad en la orden y/o fórmula médica. Decreto 2463/2001 Art. paquete o grupo relacionado por diagnóstico) Recibo de pago Aplica cuando se le esté cobrando el 100% de la factura. este soporte se sustituye por el informe que haga el prestador de servicios de salud al asegurador del presunto origen laboral para que el asegurador solicite el formulario. Copia de Aplica cuando existe ausencia total o parcial. Incluye la ausencia de lectura del profesional correspondiente. Existe ausencia total o parcial. mecanismos de envío. que recibió el prestador de servicios de salud. vouchers o vales por periodos de carencia. compartido Aplica cuando no se anexan a la factura los soportes de los bonos. conjunto integral de atenciones. ambulancia Comprobante Aplica cuando existe ausencia total o parcial. cuotas moderadoras.

procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. que vienen relacionados en la factura presenta diferencia con los días autorizados. en los términos establecidos en la presente resolución. 2. Se consideran autorizadas aquellas solicitudes de autorización remitidas a las direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse establecido comunicación con la entidad responsable del pago. vencida 2. Aplica cuando existe ausencia total o parcial. interconsulta y/o visita médica relacionadas interconsultas no están incluidas en el respectivo plan ó hacen parte integral de un y visitas servicio y se están cobrando adicionalmente. La orden o autorización de servicios que se anexa como soporte de de servicios la factura ha superado el límite de días de vigencia. a menos que se requiera actualizar la información 4. médicas 406 Materiales Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. médicas . 402 Consultas. El número de horas en observación. enmendaduras o de servicios ilegibilidad en los soportes de la factura que evidencian la autorización adicional de algunos servicios no incluidos en el evento principal del plan de manejo o de la solicitud formulada oportunamente por el prestador y no respondida en los términos de la presente resolución. hacen parte integral de un servicio y se cobran de manera adicional o deben estar a cargo de otra entidad por no haber agotado o superado los topes. La orden o autorización de servicios que se anexa como soporte de la factura ha sido reemplazada por solicitud del prestador de servicios de salud. 502 Consultas. El tipo de estancia prestado no corresponde al autorizado. 401 Estancia Aplica cuando: 1. inconsistencia. Cobertura Se consideran glosas por cobertura. 423 Procedimiento Aplica cuando el procedimiento o actividad prestada relacionada y/o o Actividad justificada en los soportes de la factura. todas aquellas que se generan por cobro de servicios que no están incluidos en el respectivo plan. presentan diferencias con los autorizados. No aplica en los casos en que existe contrato entre el pagador y el prestador ya que esta lista de precios debe ser un anexo del contrato. 408 Ayudas Aplica cuando las ayudas diagnósticas relacionadas y/o justificados en Diagnósticas los soportes de la factura presentan diferencias con lo autorizado. Aplica cuando la consulta. Aplica cuando la consulta. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 341 342 anestesia Descripción quirúrgica enmendaduras o ilegibilidad en el registro de anestesia. enmendaduras o ilegibilidad de la copia de la descripción operatoria de cirugía. interconsulta y/o visita médica relacionada interconsultas y/o justificada en los soportes de la factura presenta diferencias con lo y visitas autorizado. mecanismos de envío. no fueron autorizados o difieren de los incluidos en la autorización de la entidad responsable del pago o cuando se cobren servicios con documentos o firmas adulteradas. que vienen relacionados en la factura no están incluidos en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente. 501 Estancia Aplica cuando el número de días en observación o habitación. 430 Autorización Existe ausencia total o parcial. inconsistencia. difiere de la autorizada. 443 Orden o Aplica cuando: autorización 1. 5. 444 Profesional Aplica en aquellos casos que se presten servicios ordenados por un que ordena profesional que no hace parte del cuerpo médico de la entidad no adscrito responsable del pago. Lista de precios Aplica únicamente cuando no existe contrato entre el prestador y el pagador y el prestador debe adjuntar la parte del documento que relaciona los precios de compra del prestador para los medicamentos e insumos incluidos en la factura.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 43 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Autorizaciones Aplican glosas por autorización cuando los servicios facturados por el prestador de servicios de salud. o días en habitación.

que viene relacionado en los soportes de la factura. interconsulta y/o visita médica interconsultas y que viene relacionado en los soportes de la factura. 606 Materiales Aplica cuando los cargos por materiales que vienen relacionados en el detalle de cargos y/o los soportes pactados no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. 605 Derechos de Aplica cuando los cargos por derechos de sala que vienen relacionados sala en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. no es pertinente o no tiene justificación médica para el cobro. Pertinencia Se consideran glosas por pertinencia todas aquellas que se generan por no existir coherencia entre la historia clínica y las ayudas diagnósticas solicitadas o el tratamiento ordenado. Materiales 6. de hemodinamia. Procedimiento Aplica cuando en la factura se cobra un procedimiento o una actividad o actividad que no están incluidos en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente. 2. De ser pertinentes. 604 Honorarios de Aplica cuando los cargos por honorarios de otros profesionales otros asistenciales diferentes a los quirúrgicos y clínicos. 607 Medicamentos Aplica cuando los cargos por medicamentos que vienen relacionados en el detalle de cargos y/o los soportes pactados no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. no es pertinente o visitas médicas no tiene justificación médica para el cobro. 602 Consultas. Los cargos por honorarios de anestesia que vienen relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. sea ésta en observación o. radiología u otros procedimientos que vienen relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 506 507 508 523 527 545 546 Aplica cuando los materiales que vienen relacionados y/o justificados en los soportes de la factura. Servicio o Aplica cuando se factura por separado un procedimiento incluido en procedimiento otro ya facturado. habitación. 603 Honorarios Aplica cuando: médicos en 1. no están incluidos en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente. Los cargos por honorarios médicos en procedimientos procedimientos quirúrgicos. Ayudas Aplica cuando las ayudas diagnósticas relacionadas y/o justificados en diagnósticas los soportes de la factura no están incluidas en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente. Aplica cuando el cargo por consulta. por estar incompletos o por falta de detalles más extensos en la nota médica o paramédica relacionada con la atención prestada.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 44 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. Cobertura sin agotar en la póliza (SOAT) Aplica cuando se facturan servicios a la entidad responsable del pago sin agotar los topes cubiertos por las pólizas de Seguro Obligatorio de accidentes de tránsito y el administrador fiduciario de FOSYGA. 601 Estancia Aplica cuando el cargo por estancia. a la luz de las guías de atención. Medicamentos Aplica cuando los medicamentos entregados o relacionados en la hoja de suministro de medicamentos y/o justificados en la factura no están incluidos en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente. o de la sana crítica de la auditoría médica. que vienen profesionales relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no asistenciales tienen justificación para el cobro. incluido en otro Servicio no Aplica cuando en la factura se cobra un servicio que no se encuentra pactado establecido entre las partes. por ser ilegibles los diagnósticos realizados. 608 Ayudas Aplica cuando los cargos por ayudas diagnósticas que vienen diagnósticas relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. . mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.

La factura corresponde a un usuario o servicio que pertenece a responsable. Nota: Aplica sólo cuando la factura que incluye varios usuarios. cuando no se urgencias u anexa la hoja de atención de urgencias odontograma 3. encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura. 847 Falta soporte de Aplica cuando no se incluyen en la factura los soportes de justificación justificación para recobros de comité técnico científico. La factura corresponde a un servicio que debe ser pagado por otra entidad responsable del pago Nota: Aplica sólo cuando la factura que incluye varios usuarios. Se consideran informadas aquellas atenciones comunicadas a las direcciones departamentales y distritales de salud por no haberse establecido comunicación con la entidad responsable del pago. Devoluciones Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud. será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago. 849 Factura no Aplica cuando la factura o el documento equivalente a la factura no cumple cumplen con alguno de los requisitos legales. 816 Usuario o Aplica cuando: servicios 1. 8. de urgencias No aplica en los casos que no sea posible identificar la entidad responsable de pago dentro de los términos establecidos. en los términos definidos. en los términos establecidos en la presente resolución. ARP) 848 Informe Aplica cuando la atención de urgencias no es informada a la entidad atención inicial responsable del pago. No aplica en caso adscrito de atención inicial de urgencias. no se puede tramitar parcialmente. vigente. Las causales de devolución son taxativas.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 45 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. salud 834 Resumen de Aplica cuando: egreso o 1. ni en aquellos casos en los que se formuló solicitud de autorización para prestación de servicios adicionales dentro de las 24 horas siguientes al inicio de la atención inicial de urgencias. Cuando la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los términos definidos en existe o no corresponde al la normatividad vigente. No se anexa a la factura de internación o de urgencias con epicrisis. 817 Usuario retirado Aplica cuando la factura corresponde a un usuario que en el momento o moroso de la prestación del servicio no está cubierto por la entidad responsable del pago o se encuentra moroso en el pago. cuando no se anexa el odontograma. hoja observación la epicrisis. o a la dirección prestador de departamental o distrital de salud y en tal caso no aplicará esta causa servicios de de devolución. tutelas. requisitos . Para el caso de facturas de atención de urgencias. 844 Profesional que Aplica cuando el profesional que ordena el servicio no hace parte del ordena no cuerpo médico de la entidad responsable de pago. otro plan de la misma entidad responsable del pago 3. de atención de 2. La factura corresponde a un usuario que pertenece a otra corresponde a entidad responsable del pago otro plan o 2. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 623 653 Procedimiento o Aplica cuando los cargos por procedimientos o actividades que vienen actividad relacionados en los soportes de la factura no son pertinentes o no tienen justificación médica para el cobro. no se puede tramitar parcialmente. Para el caso de facturas de atención odontológica. 821 Autorización Aplica cuando se carece de autorización principal o ésta no principal no corresponde al prestador de servicios. no se puede tramitar parcialmente. Nota: Aplica sólo cuando la factura que incluye varios usuarios. mecanismos de envío. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. tutelas o accidentes de para recobros trabajo o enfermedad profesional de conformidad con la normatividad (CTC. Urgencia no Aplica cuando los servicios prestados no obedecen a una atención de pertinente urgencia de acuerdo con la definición de la normatividad vigente.

mecanismos de envío. totalmente aceptada) 998 Subsanada Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad parcial (Glosa responsable del pago que la glosa o devolución ha sido aceptada o devolución parcialmente. Respuestas a glosas y devoluciones Las respuestas a glosas y devoluciones se deben interpretar en todos los casos como la respuesta que el prestador de servicios de salud da a la glosa o devolución generada por la entidad responsable del pago 996 Glosa o Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad devolución responsable del pago que la glosa o devolución es injustificada al injustificada 100%.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 46 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. parcialmente aceptada) 999 Subsanada Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad (Glosa o responsable del pago que la glosa o devolución siendo justificada ha Devolución No podido ser subsanada totalmente. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.. Aceptada) . definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 850 legales Factura ya cancelada Aplica cuando la factura corresponda a servicios ya cancelados por la entidad responsable del pago 9. 997 No subsanada Aplica cuando el prestador de servicios de salud informa a la entidad (Glosa o responsable del pago que la glosa o devolución ha sido aceptada al devolución 100%.

definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. 2.Tabla DIVIPOLA DANE Nombre completo de la entidad responsable del .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 47 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. 7 ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1. 3 Y 4 Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 1 2 3 4 5 6 7 Número informe Número atención Número solicitud Número autorización Fecha Hora Nombre prestador x x x x x x x x x x x x x x x x 4 4 10 10 10 5 250 Tipo N N N N A A A A A N A A N N A A A Desde 1 Desde 1 Desde 1 Desde 1 AAAA-MM-DD HH:MM (formato 24 horas) Nombre completo del prestador de servicios de salud tal como figura en el formulario de habilitación CC = Cédula de Ciudadanía NI = Número de Identificación Tributaria Numero de la CC o el NIT del prestador 0-9 Código de habilitación asignado por la dirección territorial de salud Dirección del prestador de servicios de salud conforme figura en la declaración de habilitación 8 Tipo identificación prestador x x x x 2 9 Número identificación prestador Dígito de verificación del prestador Código prestador x x x x 10 10 11 x x x x x x x x 1 12 12 Dirección prestador x x x x 80 13 14 15 Teléfono indicativo prestador Teléfono numero prestador Departamento prestador x x x x x x x x x x x x 5 7 2 16 Municipio prestador x x x x 3 17 Nombre entidad responsable de pago pagador x x x x 150 Tabla Departamentos Tabla DIVIPOLA DANE Tabla Municipios . mecanismos de envío.

Se utilizará la abreviatura “VDA” para los segundos apellidos que utilizan la palabra VIUDA (O). Primer apellido: MOLINA. se tomará como primer nombre el primer nombre del nombre compuesto y como segundo nombre el complemento. segundo apellido: DEL CASTILLO. igualmente para el caso de los apellidos compuestos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Cuando una persona no tiene segundo nombre o apellido se reportará vacío en estos atributos.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 48 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. segundo nombre: ÁLVARO ANDRÉS. Primer nombre: JULIO. Julio Álvaro Andrés Molina del Castillo. . mecanismos de envío. Ej. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido Tipo A N A A A A pago 18 Código administradorapagador Tipo de inconsistencia x x x x 6 19 x 1 20 21 22 Primer apellido Segundo apellido Primer nombre x x x x x x x x x x x x 20 30 20 23 Segundo nombre x x x x 30 1= El paciente no existe en la base de datos 2= Los datos del paciente no corresponden con los del documento de identificación presentado Para los nombres y apellidos compuestos.

DANE Tabla Municipios . procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 24 Tipo documento de identificación del paciente Tipo A A A A N A A N A A A x x x x 2 MS = Menor sin identificación RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad CC = Cédula de ciudadanía CE = Cédula de extranjería PA = Pasaporte AS = Adulto sin identificación 25 26 27 Número de identificación del paciente Fecha nacimiento del paciente Dirección paciente x x x x 17 x x x x x x x x 10 80 AAAA-MM-DD Dirección de residencia habitual del paciente Tabla Departamentos Tabla DIVIPOLA . mecanismos de envío.Tabla DIVIPOLA DANE 28 29 Teléfono paciente Departamento residencia paciente x x x x x x x x 7 2 30 Municipio residencia paciente x x x x 3 31 32 33 Teléfono celular paciente Correo electrónico paciente Cobertura en salud para pago x x x x x x x 10 50 3 RCT = Régimen contributivo RST = Régimen subsidiado total RSP = Régimen subsidiado parcial PPC = Población pobre con SISBEN PPS = Población pobre sin SISBEN DES = Desplazado PAS = Plan adicional de salud OTR = Otro 34 Inconsistencia primer apellido x 20 .RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 49 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 50 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. mecanismos de envío. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 35 36 37 38 Inconsistencia segundo apellido Inconsistencia primer nombre Inconsistencia segundo nombre Inconsistencia tipo documento de identificación x x x x 30 20 30 2 Tipo A A A A A A A A N A A N MS = Menor sin identificación RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad CC = Cédula de ciudadanía CE = Cédula de extranjería PA = Pasaporte AS = Adulto sin identificación 39 40 41 42 Inconsistencia numero documento de identificación Inconsistencia fecha de nacimiento Observaciones inconsistencias Origen de la atención x 17 x x x x 10 200 2 AAAA-MM-DD 43 Clasificación triage x 1 01 = Accidente de trabajo 02 = Accidente de tránsito 06 = Evento catastrófico 13 = Enfermedad general 14 = Enfermedad profesional 16 = Accidente de trabajo y Accidente de Transito 17 = Evento catastrófico y Accidente de trabajo 1= Rojo 2= Amarillo 3= Verde 44 45 46 Fecha ingreso urgencias Hora ingreso urgencias Paciente remitido x x x 10 5 1 AAAA-MM-DD HH:MM (formato 24 horas) 1 = SI 2 = NO .

DANE Tabla Municipios .Tabla DIVIPOLA DANE 51 52 53 54 55 Motivo consulta Diagnóstico principal código Diagnóstico principal descripción Diagnóstico relacionado 1 código Diagnóstico relacionado 1 descripción Diagnóstico relacionado 2 código Diagnóstico relacionado 2 descripción Diagnostico relacionado 3 código Diagnóstico relacionado 3 descripción Justificación clínica Destino paciente x x x x x x x x x 200 4 50 4 50 56 57 x x x x 4 50 58 59 x x 4 50 60 61 x x 200 1 1 = domicilio 2 = observación 3 = internación 4 = remisión 5= contrarremisión 6 = otro 62 63 Prioridad de la atención Tipo de servicios solicitud x x 1 1 1 = prioritaria 2 = no prioritaria 1 = posterior a la atención inicial de urgencias . procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 51 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 47 Nombre prestador remite x 150 Tipo A A A A A A A A A A A A A A N N N 48 Código del prestador que remite x 12 49 Departamento prestador remite x 2 50 Municipio prestador remite x 3 Nombre completo del prestador de servicios de salud tal como figura en el formulario de habilitación Código de habilitación asignado por la dirección territorial de salud Tabla Departamentos Tabla DIVIPOLA . mecanismos de envío.

RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 52 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido Tipo N A A A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A 64 Ubicación del paciente x x 1 2 = servicios electivos 1 = Consulta externa 2 = Urgencias 3= Hospitalización 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Servicio hospitalización Cama Guía de atención Código CUPS 1 Cantidad 1 Descripción/observacio nes 1 Código CUPS 2 Cantidad 2 Descripción/observacio nes 2 Código CUPS 3 Cantidad 3 Descripción/observacio nes 3 Código CUPS 4 Cantidad 4 Descripción/observacio nes 4 Código CUPS 5 Cantidad 5 Descripción/observacio nes 5 Código CUPS 6 Cantidad 6 Descripción/observacio nes 6 Código CUPS 7 Cantidad 7 Descripción/observacio nes 7 Código CUPS 8 Cantidad 8 Descripción/observacio nes 8 Código CUPS 9 Cantidad 9 Descripción/observacio nes 9 Código CUPS 10 Cantidad 10 Descripción/observacio nes 10 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 30 6 30 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 . mecanismos de envío.

procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 53 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 Código CUPS 11 Cantidad 11 Descripción/observacio nes 11 Código CUPS 12 Cantidad 12 Descripción/observacio nes 12 Código CUPS 13 Cantidad 13 Descripción/observacio nes 13 Código CUPS 14 Cantidad 14 Descripción/observacio nes 14 Código CUPS 15 Cantidad 15 Descripción/observacio nes 15 Código CUPS 16 Cantidad 16 Descripción/observacio nes 16 Código CUPS 17 Cantidad 17 Descripción/observacio nes 17 Código CUPS 18 Cantidad 18 Descripción/observacio nes 18 Código CUPS 19 Cantidad 19 Descripción/observacio nes 19 Código CUPS 20 Cantidad 20 Descripción/observacio nes 20 Solicitud origen Fecha solicitud origen Hora solicitud origen Porcentaje valor pago compartido Semanas afiliación paciente Reclamo tiquete. mecanismos de envío. bono o vale x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 7 3 50 10 10 5 3 2 1 Tipo A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A A N A N A A N N N Desde 1 AAAA-MM-DD HH:MM (formato 24 horas) Entre 0 y 100 Entre 0 y 26 1 = SI 2 = NO .

actividad reporta /informa/solicita/autori za Telefono indicativo reporta/informa/solicit a/autoriza Teléfono numero reporta/informa/solicit a/autoriza Teléfono extensión reporta/informa/solicit a/autoriza Teléfono celular reporta/informa/solicit a/autoriza x x x x x x x x x x x x x x x x 7 3 7 7 3 7 7 3 7 7 3 7 60 Tipo N N N N N N N N N N N N A A N N N N Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 100 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 100 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 100 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 9999999 Entre 0 y 100 Entre 0 y 9999999 147 x x x x 30 148 x x x x 5 149 x x x x 7 150 x x x x 6 151 x x x x 10 . procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos Numero Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias Anexo 3 Solicitud de autorización de servicios de salud Anexo 4 Autorización de servicios de salud Longitud Nombre variable Valor permitido 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 Valor pesos cuota moderadora Porcentaje cuota moderadora Valor máximo cuota moderadora Valor pesos copago Porcentaje copago Valor máximo copago Valor pesos cuota recuperación Porcentaje cuota recuperación Valor máximo cuota recuperación Valor pesos otro porcentaje otro Valor máximo otro Nombre quien reporta/informa/solicit a/autoriza Cargo. mecanismos de envío.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 54 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.

Descripción campo 1 NIT de la entidad responsable del pago 2 Razón Social de la entidad responsable del pago 3 Código del prestador de servicios de salud 4 Nombre o razón social del prestador de servicios de salud 5 Prefijo de la factura 6 Número de Factura 7 Fecha de prestación del servicio o egreso 8 Fecha de emisión de la factura 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Número de autorización Fecha de la autorización Fecha de presentación de la factura Valor de la factura Fecha devolución Código devolución Observaciones Fecha de pago anticipado Valor pago anticipado Fecha glosa inicial Valor glosa inicial Código de glosa inicial Observaciones Fecha pago no glosado Valor pago no glosado Fecha respuesta a glosa inicial Código respuesta a glosa inicial Valor sustentado respuesta a glosa inicial Observaciones Tipo campo Numérico Alfanumérico Numérico Alfanumérico Alfanumérico Alfanumérico Fecha Fecha Numérico Fecha Fecha Numérico Fecha Numérico Alfanumérico Fecha Numérico Fecha Numérico Numérico Alfanumérico Fecha Numérico Fecha Numérico Numérico Alfanumérico 10 150 12 250 6 10 10 (aaaa-mmdd) 10 (aaaa-mmdd) 10 10 (aaaa-mmdd) 10 (aaaa-mmdd) 12 10 (aaaa-mmdd) 3 100 10 (aaaa-mmdd) 10 10 (aaaa-mmdd) 10 3 100 10 (aaaa-mmdd) 10 10 (aaaa-mmdd) 3 10 100 Longitud Diligenciado por Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Prestador Responsable del pago Prestador Prestador Responsable del pago Responsable del pago Prestador Prestador Prestador Responsable del pago Responsable del pago Responsable del pago Prestador Prestador Responsable del pago Prestador Prestador Prestador . procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ANEXO TÉCNICO No. definiendo además la longitud de cada uno de ellos y se diligenciarán de acuerdo con la normatividad vigente Nro. Los siguientes campos conforman el archivo. devoluciones y respuestas de las mismas. glosas. mecanismos de envío.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 55 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. pagos y decisiones adoptadas por las entidades responsables del pago frente a las respuestas de los prestadores de servicios de salud. 8 REGISTRO CONJUNTO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA La siguiente es la estructura de reporte de información de todos los aspectos relacionados con la presentación de facturas.

Se refiere al número de la autorización principal. Monto del pago anticipado. devoluciones y respuestas. Fecha de pago anticipado. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Corresponde a las letras que anteceden al numero de la factura a glosar (campo opcional) Número de factura. Puede no coincidir con la fecha de emisión de la factura. Descripción campo 28 Fecha decisión de la entidad responsable del pago 29 Valor levantado por la entidad responsable del pago 30 Fecha pago por glosa levantada 31 32 33 34 Fecha glosa definitiva Código glosa definitiva Observaciones Valor en discusión al término etapa arreglo directo Tipo campo Fecha Numérico Fecha Fecha Numérico Alfa numérico Numérico Longitud 10 (aaaa-mmdd) 10 10 (aaaa-mmdd) 10 (aaaa-mmdd) 3 100 10 Diligenciado por Responsable del pago Responsable del pago Prestador Prestador Responsable del pago Responsable del pago Prestador Es importante aclarar que cada uno de los motivos de glosa para una misma factura se debe reportar en renglón independiente. Fecha correspondiente a la emisión de la autorización por la entidad responsable del pago. Corresponde al número de 3 dígitos definido de acuerdo con los conceptos consignados en el Manual único de glosas. Valor pago anticipado. Corresponde al número consecutivo que el prestador de servicios de salud asigna a la respectiva factura o documento equivalente. Fecha devolución. Fecha de autorización. mecanismos de envío. Corresponde al código asignado por la dirección departamental o distrital de salud. es decir a la que se emite para soportar la razón principal de la atención del evento actual. Para efectos de sistemas se define de una longitud máxima de siete (7) caracteres. Definición de los campos de la estructura del archivo: NIT de la entidad responsable del pago no se reporta dígito de verificación. ya que será un consecutivo ligado a la fecha. En este campo se aclarará la causa de devolución según la normatividad vigente. Número de autorización. Corresponde al valor por el cual fue presentada la factura. Observaciones. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nro. Fecha de prestación del servicio o egreso. Razón social de la entidad responsable del pago Código del prestador de servicios de salud. Corresponde a la fecha en la cual efectivamente se realizó la prestación del servicio o egresó el paciente que recibió servicios de internación. Corresponde a la fecha en la cual el prestador presenta la factura ante la entidad responsable del pago. Fecha de presentación de la factura. Fecha en la cual la entidad responsable del pago devuelve la factura Código devolución. . Nombre o razón social del prestador de servicios de salud Prefijo de la factura. Corresponde a la fecha en la cual se realiza el pago anticipado. Fecha en la que se genera la factura. Valor de la factura. Fecha de emisión de la factura.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 56 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos.

Corresponde al monto que el prestador de servicios de salud considera pudo sustentar en relación al valor de la glosa inicial.RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008 14 AGO 2008 HOJA No 57 Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos. debe diligenciarse una fila para cada causa. En caso de que una factura tenga más de una causa de glosa. mecanismos de envío. Observaciones: En este campo se aclara la razón de la glosa definitiva. o a los mecanismos de solución alternativa de conflictos que se hayan plasmado en el acuerdo de voluntades. Valor levantado por la entidad responsable del pago: Corresponde al monto que la entidad responsable del pago considera que debe cancelar al prestador de servicios de salud por haber sustentado total o parcialmente la glosa inicial. Valor de la glosa inicial. Fecha en la cual la entidad responsable del pago cancela el valor no glosado Valor pago no glosado. Valor glosa inicial. Código glosa inicial. En caso de que una factura tenga más de una causa de glosa. equivalente al valor no glosado menos el pago anticipado. Código respuesta a glosa. Fecha en la cual el prestador de servicios de salud entrega a la entidad responsable del pago la respuesta sobre sus glosas iniciales. Fecha respuesta a glosa inicial. Este campo será diligenciado por el prestador según la codificación establecida en la presente resolución. Valor en discusión: Corresponde al valor que una vez concluidos los 60 días hábiles establecidos en la normatividad vigente para el pago de las facturas que tengan glosa. definidos en el Decreto 4747 de 2007” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Fecha glosa inicial. procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Fecha glosa definitiva: Fecha en la cual la entidad responsable del pago decide dejar como definitiva una glosa. no logran acuerdo entre las partes y se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud. Fecha pago por glosa levantada: Fecha en la cual la entidad responsable del pago cancela al prestador de servicios de salud el valor que aceptó levantar. Fecha decisión de la entidad responsable del pago a la respuesta: Fecha en la cual la entidad responsable del pago adopta una decisión frente a la respuesta presentada por la prestador de servicios de salud. debe diligenciarse un registro para cada causa. Corresponde al monto del pago. Este campo será diligenciado por la entidad responsable del pago. Observaciones: En este campo se aclarará el servicio glosado con su detalle y complementos necesarios según el motivo de las glosas. Fecha pago valor no glosado. Código para cada una de las causas de glosa inicial. Código glosa definitiva. Corresponde a la fecha en la cual se formula y registra la glosa inicial. . debe diligenciarse un registro para cada causa. Observaciones: En este campo se aclarará la respuesta al servicio glosado con su detalle y complementos necesarios para aclarar las respuestas. En caso de que una factura tenga más de una causa de glosa. Valor sustentado respuesta a glosa inicial.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->