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PAE. Celiaco.

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Problema

Diagnóstico
Déficit de volumen hídrico relacionado con pérdidas gastrointestinales excesivas en las heces o vómitos.

Objetivos
Favorecer y mantener una a hidratación adecuada. Prevenir la deshidratación.

Actividades de Enfermería
Ofrecer líquidos, según estén indicados y sean tolerados ( puede ser beneficiosa la toma frecuente de pequeñas cantidades) Llevar un control estricto de líquidos y electrólitos durante las crisis celiaca manteniendo registro de ingesta y eliminación (orina, heces, emesis). Controlar el peso especifico de la orina (pesar el pañal en lactante). Pesar al Niño diariamente. Aplicar las sujeciones estrictamente necesarias para proteger la vía IV y en niños pequeños .En adultos si la deshidratación es grave colocar vía IV para la administración de soluciones parenterales y fármacos si fuera necesario. Valorar los signos vitales, la turgencia de la piel, las membranas mucosas y la situación mental cada 4hs, o como este indicado. Brindar higiene y confort manteniendo limpio y seco al paciente.

Diarrea. Deshidratación .

Alteración de la nutrición inferior a los requerimientos corporales, relacionada con las pérdidas diarreicas o la ingesta inadecuada.

Restablecer una dieta apropiada a la edad del paciente. Mantener peso adecuado.

Reintroducir los alimentos que se vayan tolerando siguiendo el listado de alimentos permitidos ( sin T.A.C.C) Observar la respuesta a la alimentación. Observar la conducta alimentaria.

Objetivos Mantener la integridad de la piel. por ejemplo. Observar si hay infección en las nalgas o el perineo. Utilizar pañales desechables superabsorbentes que contengan las heces y reduzcan la posibilidad de dermatitis de pañal debido a que la diarrea contiene enzimas digestivas que irritan la piel. Actividades de Enfermería Cambiar los pañales con la frecuencia necesaria manteniendo la piel limpia y seca. de Cándida Alto riesgo de infección relacionado con microorganismos invasores del tracto gastrointestinal. . Aislar las heces adecuadamente a fin de controlar infecciones.Problema Dermatitis Diagnóstico Alteración de la integridad cutánea relacionada con la irritación causada por las heces frecuentes. Evitar el contagio de la infección. Realizar siempre cuidadoso lavado de manos. Exponer al aire a la piel intacta ligeramente enrojecida siempre que sea posible. Poner los pañales ajustados para disminuir las probabilidades de diseminación fecal y evitar que el niño ponga sus manos en la zona afectada. Evitar el uso de jabones perfumados o productos comerciales irritantes. o sumergir al niño en un baño para efectuar una limpieza cuidadosa. Limpiar con jabón no alcalino. y agua. aplicar pomada protectora a la piel muy irritada y escoriada.

Ayudar a actividades que requieran esfuerzo. disminución de la capacidad de transporte tisular de oxígeno. que precisen limitación de la actividad. Utilizar cepillo de dientes blandos. Favorecer a la ingesta adecuada de alimentos sin TAAC ricos en hierro. Proporcionar diversiones que favorezcan el reposo evitando aburrimiento e inhibición en niños. esponja o un aplicador con punta de algodón. Proporcionar dieta blanda y húmeda adecuada a la edad y preferencia del paciente. Elegir compañeros de habitación de edades e intereses similares. Planificar las actividades de enfermería para proporcionar reposo suficiente. Actividades de Enfermería Aliviar dolor realizando una buena valoración y tratamiento del mismo con técnicas farmacológicas y no farmacológicas. Alteración de la nutrición inferior a los requerimientos del organismo relacionada con déficit de absorción de nutrientes. respetando el listado de alimentos sin TACC.Problema Dolor y distensión abdominal. Favorecer la integridad de la mucosa bucal. . Ulceración de las mucosas. Diagnóstico Dolor relacionado con aumento de peristaltismo Alteraciones de la mucosa bucal relacionada a reacción autoinmune. Ídem a las actividades previstas en “Intolerancia al gluten” Anemia Intolerancia a la actividad relacionada con la debilidad generalizada. Reducir al mínimo el cansancio físico del paciente. Objetivos Suprimir o disminuir dolores abdominales. Proporcionar lavados frecuentes de cavidad bucal con solución salina( ½ litro de agua con una cucharadita de sal Preever las actividades que puedan exceder su tolerancia.

En Nutrición. Médicos Nutricionistas. Objetivos Proporcionar los Nutrientes Suficientes. por Defectos de Absorción de nutrientes en la Mucosa Intestinal. frutas con piel).Problema Intolerancia al Gluten. Evitar alimentos ricos en fibras (nueces. verduras crudas. Propiciar reuniones entre especialistas. Lic. Actividades de Enfermería Ayudar al paciente a conocer y seguir su dieta: Empleando todo el tiempo y la atención necesaria. Niños con lesiones de mucosas: Enseñar a seguir una dieta rica en calorías y proteínas con carbohidratos sencillos (frutas y vegetales y pobr e en grasas). Proporcionar una dieta sin gluten ajustada al apetito del niño y a su capacidad de absorción. Diagnóstico Alteración de la Nutrición. . pacientes y familiares. con la finalidad de facilitar la correcta selección de los alimentos que sean compatibles con la dieta necesaria y en lo posible de su preferencia.

Cebada. Proporcionar una lista escrita de los alimentos comunes que contienen Trigo. instituciones y asociaciones que ayuden y brinden información útil para que el paciente celiaco obtenga orientación dietética después del alta hospitalaria. . Informar a pacientes y familiares acerca de lugares. relacionada con la crisis situacional y/o el desconocimiento. Insistir en la necesidad de una dieta equilibrada y los complementos de vitaminas. además de la restricción del Gluten. Hacer hincapié. lo cual es difícil tanto para el niño como para los padres. en busca de fuentes ocultas de Gluten. Centeno Y Avena. sobre todo arroz y maíz. Actividades de Enfermería Recomendar seguir con la dieta por tiempo indefinido.Problema Desconocimiento Temor Diagnóstico Alteración de los procesos familiares. Hacer hincapié en la importancia de leer las etiquetas de los alimentos industrialmente procesados. para adaptarse a la Enfermedad. Explicar el proceso de la enfermedad en un lenguaje apropiado al nivel sociocultural de los padres del niño de manera que comprendan la importancia que tiene excluir el Gluten de la dieta. Objetivos Instruir al paciente y a su familia sobre la importancia del control dietético. en los alimentos sustitutos que son adecuados.

Informar al pediatra acerca de cualquier alteración de los parámetros normales de crecimiento y desarrollo. Actividades de Enfermería Realizar control antropométrico y registro de los mismos evaluando crecimiento y desarrollo.C . para que sea evaluada la necesidad de diagnóstico diferencial de E.Problema Trastornos en el crecimiento y desarrollo Diagnóstico Alteración del crecimiento y desarrollo relacionado a la enfermedad celíaca Objetivos Detectar precozmente la alteración de la curva pondoestatural.

. prevención de las crisis y las complicaciones. alentarlo para que salga. comparta y realice todas las actividades acordes y propias para su edad. como una mejoría clínica notable. Hacer que el niño conozca a otros de su misma edad que padezcan este trastorno. Informar a la familia la necesidad del apoyo emocional al paciente. Diagnóstico Alteración de los procesos familiares.Problema Desconocimiento Temor. Fomentar en el niño un concepto adecuado de sí mismo. Motivar a los padres para que traten al niño de igual modo que a sus hermanos. Ayudar centrando la atención del paciente en aquellos aspectos de normalidad. para adaptarse a la Enfermedad. poner de manifiesto las ventajas que da la dieta. Objetivos Instruir al paciente y a su familia sobre la importancia del control dietético. relacionada con la crisis situacional y/o el desconocimiento. Informar al paciente y a su familia sobre la patología diagnosticada. insistir en la necesidad de fijar límites apropiados y no hacer diferencia entre ellos. Actividades de Enfermería Dar a los padres y al niño la oportunidad de expresar la falta de motivación o las dudas personales en cuanto al desconocimiento de la patología. y no únicamente en las restricciones que lo hacen sentirse diferente. Escuchar al paciente y ayudar a verbalizar sus miedos. lo cual puede resultar útil para todos los miembros de la familia.

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