HELICOBACTER PYLORI

Bacilo gram negativo. Microaeroflico y de forma espiral. No caspulada, no esporulada. Mide 0.5 a 1 de ancho por 1.5 a 4 de largo.

FACTORES DE VIRULENCIA

Asociado con gastritis y lcera pptica. 95% lceras duodenales, 75% gstricas, 65% cncer gstrico. Motilidad: 3 a 8 flagelos. Genes Fla-a, Fla-b . Ureasa, fosfolipasa, mucinasa, superxido dismutasa, catalasa. Citotoxina vacuolizante: gen vac A, cag A. Factores de adherencia. Protena inhibidora de cido.

Gracias a los flagelos puede movilizarse a travs de la capa de moco, y la ureasa mantiene un pH neutro, e incluso alcalino, en torno a la bacteria.

Enzimas (mucinasa, lipasa y fosfolipasa) ejercen un efecto quimiotctico que mantiene una respuesta inflamatoria persistente.

Hiperproduccin de gastrina

TRATAMIENTO

Lograr ndices de erradicacin superiores al 90% . Efectos secundarios inferiores al 5% . Fcil cumplimiento, bajas tasas de resistencia. Corta duracin, bajo costo.

TRATAMIENTO

Monoterapia antibitica, son poco efectivos, pues se acompaan de bajos ndices de erradicacin (inferiores a 50%) y altas tasas de recurrencia de la infeccin (hasta 80%). T. dual IBP+antimicrobiano, erradicacin 50% a 80% (90%). Puede asociarse dos antimicrobianos sin embargo conduce a la aparicin de resistencia.

TRATAMIENTO

T. triple la mejor modalidad (erradicacin 9095%). Tres antimicrobianos o dos antimicrobianos + antisecretor. Falta de seguimiento por parte de los pacientes, genera resistencia y efectos adversos. T. cudruple (97%). Tres antimicrobianos + antisecretor.