Accidentes de Trabajo que Generan Discapacidad y Como Prevenirlos

CONTENIDO Pág. INTRODUCCIÓN I. II. III. IV. V. VI. ANTECEDENTES MARCO LEGAL ANALISIS DEL PROBLEMA OBJETIVOS CONCEPTOS GENERALES – ACCIDENTES DE TRABAJO Y DISCAPACIDAD DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6.1 SITUACIÓN LABORAL 6.2 ACTIVIDADES ECONOMICAS QUE GENERAN DISCAPACIDAD 6.3 RELACION AMBIENTES DE TRABAJO CON DISCAPACIDAD 6.4 INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.5 ANÁLISIS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 6.6 ANALÍSIS DE LAS NORMAS DE DISCAPACIDAD 6.7 ACCIONES DE CONTROL 6.8 ACCIONES DE INFORMACIÓN, FORMACIÓN, SENSIBILIZACIÓN 02 05 08 11 20 21 44 44 44 48 51 54 83 85 Y 93

ESTUDIOS 6.9 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO 97

6.10 OBSERVACIONES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE 100 RIESGO – D.S. N° 003-98-SA VII. EL IMPACTO SOCIAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO 7.1 PARA EL TRABAJADOR 7.2 PARA LA FAMILIA 7.3 PARA LA SOCIEDAD VIII. CONCLUSIONES IX. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA 121 121 122 122 124 125 127

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INTRODUCCIÓN La información de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. Las tasas o la gravedad de los accidentes siguen altas en muchos países, pero a diferencia de Perú, mantienen una política de prevención y reportes estadísticos que les permite implementar medidas de vigilancia medico-ocupacional y preventivas. Según reportes estadísticos analizados, la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven y jefes de hogar en su gran mayoría, quienes son el principal motor de las economías en nuestros países.

Para conocer el impacto de los accidentes de trabajo en una sociedad, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha informado que sólo en EE.UU., se estima que el costo de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, representa aproximadamente el 4 % del PIB anual.

En el Perú, según el último censo realizado en el año 2005, aproximadamente el 54.0% de la población se encuentra dentro de la PEA (Población Económicamente Activa), es decir, más de 14 millones de personas. Lamentablemente no se tiene datos exactos de los accidentes de trabajo, ni de las enfermedad dado que no existe un registro unificado y los reportes que se están entregando de acuerdo a la legislación vigente según sectores (energético, petrolero, minero, construcción, etc.), no son consolidados ni compartidos. Por ende, tampoco existe un control y relación de los discapacitados como consecuencia de los accidentes de trabajo, menos los que son secuelas de enfermedades ocupacionales.

En la última década, se promulgaron varias leyes en favor de las Personas con Discapacidad en el Perú, como la Ley General de la Personas con Discapacidad Nº 27050, a través de la cual se crea el Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y la Ley General de Salud Nº 26842, que establece el derecho al tratamiento y la rehabilitación de cualquier persona que adolece de discapacidad física, mental o sensorial.

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Sin embargo, como reiteramos, el Perú carece de políticas, normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparación de oportunidades para las Personas con Discapacidad, como una estrategia que fomente la equidad, solidaridad e igualdad de oportunidades para este grupo vulnerable, de acuerdo a lo enunciado en la Ley de Salud.

La Ley Nº 27050, ha logrado garantizar que las Personas con Discapacidad no sean discriminadas en la educación pública, la salud y en el acceso al empleo productivo. También a que cuenten con las condiciones de acceso a la infraestructura de su ambiente de trabajo como lo estipula la Norma Técnica de Edificación NTE A. 060 – Adecuación Arquitectónica para Personas con Discapacidad y a otros locales en que se desarrolle su vida cultural, política o deportiva.

La Protección de los Derechos de las Personas con Discapacidad se encuentran directamente vinculadas a la situación de discriminación que enfrentan tanto de parte del Estado como de la sociedad, lo que les impide disfrutar y ver plenamente realizados sus Derechos Humanos. Es evidente, por ello, que mientras subsista tal discriminación, ellos no podrán gozar de sus derechos y verán mermadas su posibilidad de ejercer la condición de ciudadano.

La discapacidad implica tanto a quien es afectado, como a quien no es afectado. Involucra a todos, pues la discapacidad no es un simple asunto médico, sino es un suceso social, económico, político y cultural. El desafío está en el cambio de enfoque al reconocer el valor y la dignidad de los afectados, y en el desarrollo de las relaciones cotidianas propias de una comunidad integrada, con igualdad de condiciones y oportunidades laborales (con las consiguientes limitaciones funcionales que tuviese, es decir con un perfil laboral adecuado a su discapacidad).

Hoy, los agentes económicos y políticos valoran la productividad del trabajo de quienes, afectados por alguna discapacidad, se incorporan con eficiencia al proceso productivo, directamente en empleos formales e informales y lograron que 3

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Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL los medios cambiaran de enfoque frente al tema: pasaron de ver a las Personas con Discapacidad como objeto de compasión o limosna a considerarlas como hombres y mujeres que reclaman su derecho a la equidad e igualdad en cuanto a oportunidades y dignidad en el trato cotidiano y a la reinserción laboral. 96579788 4 . Consultorio 316 Lince. Av.

Consultorio 316 Lince. 96579788 5 . La Organización Mundial de la Salud (OMS) planteó en el año 2001. aprobada por la Organización de Estados Americanos – OEA en 1999. La Convención plantea que la discriminación es “toda distinción. y sobre el impacto de las normas legales (hoy el país cuenta con una Ley N° 27050 – Ley General de la Persona con Discapacidad) y políticas públicas en el mejoramiento de las mismas. goce o ejercicio por parte de las Personas con Discapacidad. de sus Derechos Humanos y Libertades Fundamentales”. Av. estas van desde la iniquidad de oportunidades a opciones laborales dignas. antecedente de discapacidad. que obstaculizan su participación en la sociedad. sino de limitaciones en el nivel de funcionamiento. abandonando el esquema exclusivamente médico y proponiendo un enfoque social que ya no habla de deficiencias. mental o sensorial. barreras físicas y mentales. así como el eventual comportamiento de los empleadores. y centralismo en los servicios. que tenga el efecto o propósito de impedir o anular el reconocimiento. un nuevo enfoque para clasificar la discapacidad. La Convención Interamericana para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad. define la discapacidad como una “deficiencia física. Las Personas con Discapacidad enfrentan dificultades. pasando por la discriminación. ANTECEDENTES El presente Estudio contribuye a cubrir el gran vacío existente sobre las condiciones laborales de los peruanos y peruanas que tiene discapacidad. ya sea de naturaleza permanente o temporal.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL I. discapacidad y minusvalía. Arequipa 2685. consecuencia de discapacidad anterior o percepción de una discapacidad presente o pasada. y ratificada por el Perú en el año 2000. exclusión o restricción basada en una discapacidad. que puede ser causada o agravada por el entorno económico y social”. que limita la capacidad de ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria.

No es aventurado decir que la carencia de una política integral de prevención en salud es el caldo de cultivo que multiplica los índices de prevalencia de la discapacidad en el país. el resto la adquirió a lo largo de su vida. La información de diversas realidades a nivel mundial considera a los accidentes de trabajo como una importante causa de ausentismo laboral. Esta concepción significa un cambio importante en el paradigma de la discapacidad. en el Perú. con escasas posibilidades de superar la marginación. de 23. se produce por la picadura de serpientes.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL limitaciones en el nivel de actividad y limitaciones en el nivel de participación de las personas. 96579788 . y guerra. sino que la discapacidad deviene en un producto social. queda en evidencia la estrecha relación existente entre pobreza. exclusión social y discapacidad. El énfasis ya no está simplemente en la persona que debe “superar” su particular situación y adaptarse a la sociedad en la que vive. En Puno. mediante secuelas de accidentes domésticos. por ejemplo. Producto social íntimamente vinculado a falta de oportunidades. Citando un ejemplo. En aquellas empresas 6 Av. la causa más frecuente de amputaciones en la selva (según información oral recogida en la Región de Madre de Dios). a negación del acceso a ejercer plenamente los derechos ciudadanos. sólo el 5% de los niños nace con una discapacidad o la adquiere durante su niñez y/o adolescencia. Arequipa 2685. el 20% (4.205) tiene 0 y 19 años.084 Personas con Discapacidad censadas en 1993. Consultorio 316 Lince. cuando no negación del derecho a la vida. las alternativas también resultan más complejas. Tomando en cuenta que los servicios de educación especial y salud se brindan predominantemente en español. Las Personas con Discapacidad y sus familias están claramente en una situación vulnerable. Lo real es que de acuerdo a Naciones Unidas. principalmente a partir de los 35 años. discriminación y exclusión social que se ven obligadas a enfrentar. el 87% de los casos de discapacidad es adquirida. una región predominantemente quechua hablante. Así. laborales o de tránsito. La Organización Mundial de la Salud refiere que en países en desarrollo.

por ejemplo en Chile se reporta una tasa de accidentabilidad aproximada de 5%. las tasas o la gravedad de los accidentes sigue siendo alta. 96579788 7 . pero en aquellas empresas donde la prevención sigue olvidada o simplemente la tienen sólo en el papel como un documento de requisito que cumplir frente a las inspecciones de los Ministerios de Trabajo. Av. debido a que no existe una correcta supervisión de las informaciones brindadas. Consultorio 316 Lince. instaurada en programas ha sido incorporada a las políticas de negocios y de producción empresarial.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL donde la prevención. Arequipa 2685. las tasas de accidentalidad son bajas.

D. Publicado el 06/09/89 – Adicionan varias enfermedades profesionales al Artículo 60 del Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.L. D. N° 003-2006-MIMDES.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL II. D. N° 003-2000-PROMUDEH. 032-89-TR del 02/09/89.S. • • • • • • • • • • • • • • • MARCO LEGAL Constitución Política del Perú de 1993. Ley N° 28164 – Ley que modifica varios artículos de la Ley N° 27050. Consultorio 316 Lince. D.S. Av. 96579788 8 . Ley N° 26842 – Ley General de Salud. 002-72-TR del 24/02/72 – Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D. 009-2005-TR del 29/09/2005 – Aprueban Reglamento de Seguridad y Reglamento de la Ley Salud en el Trabajo. LEY 28292 – Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Trabajo D. 007-93-TR del 23/07/93 Publicado 24/07/93 – Modifican el Reglamento de Prevención y Control del Cáncer Profesional. D. Reglamento de la Ley N° 27050. 060. 007-75-TR del 26/08/75 – Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. N° 910 / MOD. 010-2004-TR – General de Inspección. Norma Técnica de Edificación NTE A. Publicado 06/12/92 – Ley Orgánica del Ministerio de Trabajo y Promoción Social. Arequipa 2685. N° 003-2000-PROMUDEH.S. Ley N° 27050 – Ley General de la Persona con Discapacidad. N° 25927 del 04/12/92. que modifica el D. 039-93-PCM 11/06/93 Publicado 28/06/93 – Reglamento de Prevención y Control de Cáncer Profesional.L. N° 020-2001-TR / MOD D.S.S. D. Ley N° 26790 – Ley de la Modernización de la Seguridad Social. D.S.S. Adecuación Arquitectónica para Personas con Discapacidad.S. D.S. Ley N° 28048 – Ley de Protección a favor de la mujer gestante.S. • • • D.S.

Publicado el 20/07/97 – Ley General de Salud. D. • • • • • • • • Ley N° 26842 del 15/07/97.L. Publicado 14/04/98 – Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.S. N° 11-95-EM del 26/05/95. D. Publicado el 17/05/97 – Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud D. N° 584 del 16/04/90. N° 052-99-EM del 23/09/99.M. Publicado el 21/02/97 – Modifican el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. N° 910 del 16/03/01 – Ley General de Inspección del Trabajo y Defensa del Trabajador. N° 34-94-EM del 22/03/94.L.S.S.M.S.S. Publicado 18/04/90 – Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Anexo publicado 21/10/92 – Reglamento de Seguridad e Higiene minera. Publicado 24/07/94 – Modifican el Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. N° 014-92-EM del 02/06/92. Publicado 09/97/97 – Síntesis de Legislación Laboral D. Publicado el 09/09/97 – Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Ley N° 27056 del 29/01/99. N° 003-98-SA del 13/04/98. R. Ley N° 26790 del 15/05/97. Publicado el 28/05/95 – Modifican el Reglamento del Texto Único Ordenado de la Ley General de Minería: Título Décimo Quinto: Salud.S. D. Av. D. N° 023-92-EM-09/10/92 Publicado el 13/10/92. Publicado 04/06/92 – TUPA de la Ley General de Minería: Título Décimo Cuarto: Bienestar y seguridad. Publicado 28/09/99 – Modifican Reglamento de Seguridad e Higiene Minera. N° 121-97-SA/DM del 17/02/97.S. 96579788 9 . Publicado el 30/01/99 – Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD). N° 009-97-SA del 08/09/97. D.S. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. D. D. D. Publicado 20/08/92 – Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. N° 002-92-SA del 18/08/92.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL • • • • • • • R. N° 058-97-TR del 07/07/97.

así de cualquier otro registro que se cree sobre la materia” Av. Arequipa 2685. registro de accidentes de trabajo. emitiendo los reportes correspondientes” De la Dirección de Protección al Menor y Seguridad y Salud en el Trabajo Articulo 67 inciso d “Efectuar la autorización de los libros de registros de calderos. suministro y procesamiento de la información sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. autorización de los libros de comité de seguridad e higiene industrial.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Función de la Dirección General de Inspección del Trabajo Articulo 54b inciso g “Establecer los mecanismos de acopio. Consultorio 316 Lince. 96579788 10 . Dirección de Inspección del Trabajo Articulo 66 inciso g “Supervisar el acopio y procesamiento de la información sobre accidentes de Trabajo y enfermedades profesionales. aprobación de reglamentos internos de higiene y seguridad industrial. debiendo remitir el reporte gerencial respectivo a la Alta Dirección del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo y de los Gobiernos Regionales”.

03%). a 46 de 3. que de acuerdo a la legislación vigente no debiera ser menor al 10% del total de participantes. el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. según la Sociedad de Medicina de Rehabilitación del Perú.628 (1. pero la escasa participación de este colectivo como beneficiarios de dichos programas. ANÁLISIS DEL PROBLEMA El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo pone especial énfasis en mejorar las capacidades y oportunidades de las Personas con Discapacidad. ni psicofármacos permanentes para psiquiátricos ambulatorios. Arequipa 2685.136 beneficiarios (0. “PROFECE (Mujeres Emprendedoras)”. que según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) representa el 56. a 96 personas de 194. y “RED CIL-PRO Empleo”. Estas cifras no contribuyen al desarrollo laboral y social de la población con discapacidad en edad de trabajar.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL III. ya sea por desconocimiento o falta de interés. según las cifras brindadas por EsSalud. los siguientes datos: • • • • Programa de Capacitación Laboral Juvenil – “PROJoven” sólo ha beneficiado a 11 jóvenes con discapacidad de un total de 34.7% del total de la población con discapacidad. el 1.909. Sobre este último programa. y éste no incluye la entrega de ayudas biomecánicas. “A Trabajar Urbano”.27%). a 60 de un total de 36. 96579788 11 . que de Enero a Noviembre del 2005.05%). y solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atención especializada.42% de la población con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social. informó a la COMISION DE ESTUDIOS DE DISCAPACIDAD (CEEDIS). Consultorio 316 Lince.756 beneficiarios (0. se registraron 504 Personas con Discapacidad. evidencia lo contrario: Hasta el año 2004 se tenia. Av. de las cuales 175 (35%) habían sido colocadas. En el Perú.

las medicinas para el tratamiento de Personas con Discapacidad psiquiátrica y solo atienden a quienes se encuentran “en situación de emergencia”. accidentes fatales relacionados con el trabajo y enfermedades profesionales. 96579788 . medicinas. Consultorio 316 Lince. principal motor de las economía en nuestro país. que de acuerdo al Decreto Supremo N° 003 – 98-SA. de la ley de la modernidad de la Seguridad Social N° 26790. se tiene que dotar de los aparatos y equipos ortopédicos necesarios para la rehabilitación del accidentado hasta su reinserción laboral. qué discapacidad tienen. prótesis. Los accidentes discapacitantes de trabajo. dirigido a quienes no tienen trabajo. el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. jefes de hogar en su gran mayoría.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL El Seguro Potestativo Único de EsSalud. simplemente marginan a las Personas con Discapacidad con los argumentos de “alto riesgo" y “enfermedades preexistentes”. No sabemos con exactitud cuántos son. y si reciben rehabilitación. por ejemplo. y tratamiento adecuados. tampoco es una solución. porque no incluye la rehabilitación ni la ayuda biomecánica. en los casos de incapacidad como secuela de un accidente de trabajo. provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las víctimas como a sus familias. supervisión y sanción contra 12 Av. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. En cuanto a los seguros privados. Sistemas como el Seguro Integral de Salud (SIS). debe establecer mecanismos de inspección. es lo que dificulta el desarrollo de políticas públicas adecuadas para promover un cambio en la situación que enfrentan las Personas con Discapacidad. Para reducir el número de accidentes. Arequipa 2685. Estas formas de exclusión afectan a la población con discapacidad y en extrema pobreza. estos accidentes laborales afectan a gente joven. creado para atender a personas en situación de pobreza o extrema pobreza. no cubren. La ausencia de un reporte nacional inmerso en un único sistema.

el personal supervisor o inspector debe ser certificado. con la finalidad de que la inspección e información sea uniforme a nivel nacional y los datos estadísticos recogidos tengan validez. y éste no incluye la entrega de ayudas biomecánicas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL el incumplimiento. Muertes relacionadas con el trabajo. Si bien detrás de las estadísticas encontramos profundas tragedias personales. jefes de hogar. En Perú. el 1. solo cinco de cada cien Personas con Discapacidad reciben atención especializada. Arequipa 2685. En su gran mayoría y según la estadística revisada. Para esto. 96579788 13 . principal motor de las economías en nuestros países. Consultorio 316 Lince. y. Gráfico 1). según la Sociedad de Medicina de Rehabilitación del Perú. accidentes de trabajo y enfermedades profesionales provocan un inmenso sufrimiento humano tanto a las víctimas como a sus familias. En Perú. es decir aproximadamente 14’136. se debe tener protocolizados los formatos de inspección.834 personas (Tabla 1. según las cifras brindadas por EsSalud. según el ultimo CENSO 2005 aproximadamente el 54. a través de la Dirección Nacional de Inspecciones del Trabajo según el ROF de este Sector. debe de tener personal capacitado y con experiencia en Seguridad y Salud en el Trabajo. lo que no sólo se traduce en pérdida económica para el afectado y su empresa sino que también en su familia y la comunidad que directa o indirectamente dependen de éste. ni psicofármacos permanentes para psiquiátricos ambulatorios. la naturaleza de los accidentes laborales afectan a gente joven. Tabla 1 Población Total Perú Grupos Quinquenales Av. por lo que urge la de contar con una unidad de análisis de reporte de accidentes de trabajo.0% de la población se encuentra dentro de la PEA.42% de la población con discapacidad accede al beneficio de prestaciones sociales y seguridad social. los costos y la búsqueda de soluciones recaen sobre la sociedad en su conjunto.

00 100.43 10.57 2.13 10. Arequipa 2685.43 11.94 5.10 2.87 4.75 4.62 1. Consultorio 316 Lince.00 Gráfico 1 Población Total Perú Grupos Quinquenales Censo Nacional Noviembre 2005 Del total de la PEA. desde el 2003 y 2005 existe una prevalencia importante de morbilidad en esta población en factores que influyen en el estado de salud pero no determina ni discrimina la discapacidad 14 Av.13 9.35 7.13 3.58 8.34 6. 96579788 . el Ministerio de Salud reporta que.32 0.21 1.07 1.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Censo Nacional Noviembre 2005 Categorías 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más NEP Total Casos 2466087 2727396 2910630 2649937 2506345 2184614 1920463 1815916 1504904 1273643 1079383 811291 672835 542398 423697 316686 345228 812 26152265 % 9.

41 62.50 1.29 1. 96579788 15 .94 4.35 6.00 5.08 0.2005 Porcentaje 105750 271 1109136 501907 305423 136184 84055 168813 76404 1518596 1022946 110363 336255 1297696 90720 13626588 8632 731342 149327 455772 50906 21887086 0.40 0.48 0.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL causante por alguna enfermedad o accidente sea común o de trabajo (Tabla 2.23 100. nutricionales y metabólicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Síntomas. Arequipa 2685.Oficina de Estadística e Informática Av. parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos (D50-D89) Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas.26 0. signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio. envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL Atención de salud en consulta externa de hombres y mujeres.62 0. no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos.93 0. 3 y 4).38 0.77 0. Consultorio 316 Lince.07 2. 2003 .00 Fuente: Ministerio de Salud .54 5.34 0. según causa de morbilidad y grupo de edad.68 2.04 3.67 0. Tabla 2 Causas de Morbilidad en PEA Perú 2003 Años 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 2003 Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo.

Arequipa 2685.96 0.22 100. 96579788 16 . parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos (D50-D89) Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Tabla 3 Causas de Morbilidad en PEA Perú 2004 Años 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 2004 Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo.50 0.73 0.41 0.32 6. según causa de morbilidad y grupo de edad.03 0.70 1. nutricionales y metabólicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Síntomas.2005 Porcentaje 85227 337 958486 493718 270830 104371 74538 151739 66144 1338891 891360 97942 295439 1155382 98868 13432295 7716 628008 146260 407624 46112 20751287 0. no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos.Oficina de Estadística e Informática Tabla 4 Causas de Morbilidad en PEA Perú 2005 Av.31 0. signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.36 0.57 0.30 0.00 4.62 2.00 Fuente: Ministerio de Salud .45 4.04 3.47 1.48 64.42 5.38 1. Consultorio 316 Lince. envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL Atención de salud en consulta externa de hombres y mujeres. 2003 .73 0.

28 86. 2003 . parto y puerperio (O00-O99) Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos (D50-D89) Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95) Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99) M99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Enfermedades endocrinas.16 0. EsSalud. envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Tumores (Neoplasias) (C00-D48) TOTAL Atención de salud en consulta externa de hombres y mujeres.14 0.Oficina de Estadística e Informática El Ministerio de Salud. no clasificados en otra parte R00-R99) Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Traumatismos.36 0. signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio. Ministerio de Energía y Minas.83 0. tal como se puede apreciar en la Tabla 5.75 0.22 100. 350 2006 2. por lo que tiene registrados. Sistema de vigilancia en salud ocupacional SIVISO Se tiene subregistros de accidentes de trabajo de las siguientes Instituciones: 1. Av.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Años 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 Causa de morbilidad Causas externas de morbilidad (V01-Y98) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Embarazo. que avanzó en los últimos años en el registro de accidentes de trabajo. 96579788 17 .2005 Porcentaje 74129 331716 214810 177631 42386 41588 92212 39742 502333 454353 37165 176519 452068 73263 22298064 8879 352492 77583 337692 57180 25841805 0.30 1. Arequipa 2685. según causa de morbilidad y grupo de edad.31 0.15 1.36 0.16 0.03 1.29 1.29 0.156 accidentes laborales. a través de sus microrredes durante el año 2006 reportaron 2. Consultorio 316 Lince. hasta el año 2004.68 1.28 0. nutricionales y metabólicas (E00-E90) Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99) Q99) Síntomas.94 1. 586 FUENTE: DIGESA/DESO. Tabla 5 CASOS REPORTADOS DE ACCIDENTE DE TRABAJO – MINSA Año Nº de Casos 2004 80 2005 1.00 Fuente: Ministerio de Salud . 2. 156 TOTAL 3.76 0.69 0.

914 2003 18. 96579788 18 . 891 2004 14. Federación de Trabajadores de Construcción Civil. Consultorio 316 Lince. b) Información periodísticas. c) Comunicación de las empresas. recopilada por: a) Denuncias. Av. 973 2002 16. a través de la Dirección de Protección del Menor y de la Seguridad y Salud en el Trabajo – DPMSST. El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. 751 2001 12. 137 Fuente: Es Salud La carencia de este sistema nacional. Arequipa 2685. a esto se suma el incumplimiento de los empleadores de reportar los accidentes ocurridos en sus empresas. estuvo registrando esta información hasta octubre del 2006.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 3. condicionando a sólo tener la existencia de subregistro que no refleja la realidad nacional. Tabla 6 MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS RESUMEN / DESCRIPCIÓN Total de Eventos Total de Víctimas de Accidentes Fatales Víctimas por Titular Minero Víctimas por Empresa Especializada de contratistas mineros Información al 18 de octubre del 2007 FUENTE: Estadística Minera/ DGM CANTIDAD 49 51 11 40 Tabla 7 REPORTE DE ACCIDENTES 2000 9. trae como consecuencia tener una data poco confiable e inconsistente en el tiempo y aunado a la ausencia de retroalimentación entre las instituciones.

hasta la formación universitaria. Consultorio 316 Lince. Av. este Estudio plantea los siguientes aspectos: • Acciones de sensibilización. Esto nos lleva a realizar las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son las actividades que ocasionan mayor accidentabilidad laboral asociada a discapacidad temporal o permanente? y ¿Qué acciones preventivas realizar para disminuir las mismas pese a tener sub-registro? IV. Tabla 8 Reportes de Accidentes de trabajo – MTPE Accidentes de Trabajo 2004 60 2005 152 2006 129 TOTAL 341 Fuente: Dirección Estadística MTPE Asimismo se debe de tratar de tener mayor integración y comunicación intersectorial con todas las entidades. OBJETIVOS En base al análisis realizado del problema. desde la infancia.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL d) Medios de comunicación. Arequipa 2685. fomento y difusión de la cultura preventiva en los distintos ámbitos de formación. 96579788 19 .

acoso laboral o mobbing. acoso sexual. • Concientización de la prevención de accidentes de tráfico. formación y asistencia técnica en prevención de riesgos a trabajadores. como durante la jornada de trabajo y la promoción de utilización de sistemas alternativos de transporte al centro de trabajo. 96579788 20 . Se promoverán códigos éticos de relaciones laborales con enfoque de género.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL • • • Acciones de formación en prevención de riesgos a los trabajadores. Av. pongan en peligro una Plan de Acción en prevención de riesgos laborales. Arequipa 2685. información. Consultorio 316 Lince. como el estrés. Fomento de la negociación de normativa en materia de prevención de riesgos laborales en las diferentes actividades económicas. “síndrome del quemado”. representantes de los trabajadores y empresarios. Impulsar acciones de asesoramiento. aunque de acuerdo a nuestra legislación no son considerados como accidentes de trabajo. a fin de impulsar buenas conductas en las empresas a nivel nacional. con la finalidad de disminuir los accidentes de tránsito. • • Incorporación de la mujer al mercado de trabajo en verdaderas condiciones de igualdad. que eviten que las nuevas patologías de carácter psicosocial. tanto los producidos “in itinere” o de trayecto.

3. repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte. Consultorio 316 Lince. 4. Arequipa 2685. Accidentes de trayecto: son los ocurridos en el trayecto directo entre la zona de residencia y el lugar de trabajo y viceversa. y que produzca en el trabajador una lesión orgánica. Av. por acción imprevista. ACCIDENTE DEL TRABAJO De acuerdo con el inciso k) del Artículo 2 del Decreto Supremo Nº 009-97-SA.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL V. CONCEPTOS DISCAPACIDAD GENERALES – ACCIDENTES DE TRABAJO Y 1. fortuita u ocasional de una fuerza externa. una invalidez o muerte. Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasión de su cometido gremial. toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo. 2. Es todo suceso repentino y prevenible que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo. 96579788 21 . El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catástrofes. una perturbación funcional. se considera accidente de trabajo. Otras Legislaciones consideran como accidentes de trabajo: 1. El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitación ocupacional.

c) El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita específica impartida por el empleador. c) El que sobrevenga por acción de la Entidad Empleadora o sus representantes o de tercera persona. durante después de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo. NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE TRABAJO: a) El que se produce en el trayecto de ida y retorno a centro de trabajo. Consultorio 316 Lince. Av. aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo. aunque el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehículos propios contratados para el efecto. en cualquier centro de trabajo de la Entidad Empleadora. deportivas o culturales. si el trabajador ASEGURADO se hallara por razón de sus obligaciones laborales. b) El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participación en riñas o peleas u otra acción ilegal. aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo. b) El que se produce antes.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO: a) El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecución de órdenes de la Entidad Empleadora o bajo su autoridad. durante la ejecución del trabajo. aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado. d) El que se produzca con ocasión de actividades recreativas. 96579788 22 . Arequipa 2685.

96579788 23 . dentro o fuera del Perú. vacaciones o cualquier otra forma de suspensión del contrato de trabajo. erupción volcánica o cualquier otra convulsión de la naturaleza. g) Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional. licencias. salvo cobertura especial expresa Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraña y sin relación alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la víctima. maremoto. f) Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes por parte de EL ASEGURADO. declarada o no. h) Los que se produzcan por efecto de terremoto. motín conmoción contra el orden público o terrorismo. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL e) El que sobrevenga durante los permisos. i) Los que se produzcan como consecuencia de fusión o fisión nuclear por efecto de la combustión de cualquier combustible nuclear. Arequipa 2685. Av.

Accidentes Típico: Aquellos que acontecen en la empresa durante el ejercicio del trabajo 2. así mismo requiere controles. Otra clasificación de Accidentes de Trabajo es: 1. o de rodilla por caída de altura o a desnivel. Accidentes Graves: Accidentes con trabajador menores de dieciocho años independientemente de la gravedad. estrangulamiento.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL TIPOS DE ACCIDENTE: De acuerdo a las diferentes escuelas. 96579788 24 . Moderado: aquel que requiere atención médica y descanso mayor a veinticuatro horas. reposo u hospitalización. quemaduras. 3. Accidentes Fatales: Accidente de trabajo falta que ocurrió por el ejercicio del trabajo que llevo al trabajador al óbito. se puede reincorporar a su trabajo o máximo reposa el resto de la jornada. Arequipa 2685. (deben tener documento escrito de dicha comisión) 3. Consultorio 316 Lince. Ejemplo: Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC). Accidente de Trayecto: Aquellos accidentes que acontecen en el transcurso de casa para el trabajo o viceversa o en comisión de servicio. fracturas traumatismos. o en el curso de su asistencia medica. amputaciones. estas pueden ser: 1. 2. Grave: aquel que compromete la vida del trabajador y requiere descanso médico mayor de veinticuatro horas. Leve: Aquella que sólo amerita atención de primeros auxilios y no requiere descanso médico. también es accidente ocular. Ejemplo: Luxación de codo. Av. intoxicaciones agudas 4. Ejemplo: una caída con leve golpe o laceración.

6 % al sector manufacturero. en 1990.9% La Libertad 5. caza y pesca. 49. falla multisistémica y muerte. La Revista del Instituto de Salud Ocupacional. silvicultura. este crecimiento es debido a que el trabajador declara con mayor facilidad los accidentes ocurridos.897 trabajadores accidentados: • • • • • 8. volumen XII del año 1967.7% Arequipa 5. los accidentes de trabajo notificados ascendieron a 16. 10. Ejemplo: Accidente de quemadura eléctrica alta tensión. ACCIDENTES DE TRABAJO DE RIESGO: El factor de riesgo-ocupación.914 casos.4 % corresponde al sector minero. el segundo en cuanto a años de vida con incapacidad y el cuarto en años potenciales de vida perdidos. 30% superior a los reportados durante el año 2001. Al año 2002 se registraron 16. 9. ocupaba el sétimo lugar con relación a la mortalidad. Av. 12. Según el informe estadístico de la red asistencial de ESSALUD de 2002.700. Consultorio 316 Lince.6 % al sector agricultura. Arequipa 2685. 96579788 25 . Fatal: Muerte del trabajador como consecuencia directa del accidente de trabajo.3 % a servicios. de un total de 28.914 accidentes notificados: • • • • • Lima 60% Ancash 6.9% Otros departamentos con 22.3%.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 4.1 % a la construcción civil.555. publica que la PEA es de 3.

7%) correspondían a plaguicidas.77 TN de plaguicidas en peso bruto y 3. Ejemplo 1: En el Perú. Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas.2% Construcción 1. principalmente con órgano fosforados (aldrin).000 Transporte 37 por 100. Respecto a la mortalidad.4% Electricidad 2.000.5%. sin mayores controles sanitarios. entre 1992 y 1994. con un promedio de letalidad de 26%. sin embargo debemos anotar que no todos son asegurados. Arequipa 2685.000 Industria 14 por 100. Ejemplo 2: Así mismo. Las intoxicaciones por el grupo de órganos fosforados son más frecuentes en zonas rurales y son casi siempre mortales.000 Construcción 58 por 100. están calculados sobre la base de la PEA por rama de actividad. donde casi el 90 % pertenecía a inhibidores de la colinesterasa tipo órgano carbámico. en el año 2.65 TN en peso neto. Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en establecimientos de salud del Departamento de Apurímac mostraba un incremento de casos en función al incremento del uso de plaguicidas. las actividades con mayores tasas de accidentes son: • • • • Minería 68 por 100. Consultorio 316 Lince. se importaron 3.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Los cálculos del IPSS de trabajadores expuestos. de los cuales 43 (19. 96579788 26 . Av.000 en el Hospital de Emergencias Pediátricas (Lima) se atendieron 218 casos de intoxicaciones.6% Minería 1. Las actividades económicas con mayores tasas de accidentes son: • • • • Industria 2.

Un dato interesante que aporta este organismo es que. maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. en el resto tiene una tendencia creciente Según señalan los expertos en la materia. como oficinistas. Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos. 2. aunque transportistas y servicios tienen su cuota de padecimientos. la sobreexigencia física y mental. Es un deber y un derecho conocer la normativa que posibilite un trabajo más seguro. el 80% de los decesos por esta causa podrían evitarse con el simple procedimiento de respetar las normas de higiene y seguridad propias de cada actividad. La industria de la construcción y las manufacturas son las que más riesgos implican. Consultorio 316 Lince. más de dos millones de personas mueren cada año en circunstancias laborales. El principio de la prevención de los accidentes señala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen. la falta de elementos de protección para los trabajadores y en las máquinas que deben manipular y el desconocimiento o el incumplimiento de las normas de higiene y seguridad contribuyen también a la muerte e incapacitación laboral de miles de personas. producto de la siniestralidad laboral y más de 40.000 se discapacitan en distinto grado. Según la OIT. docentes y trabajadores y 27 Av. herramientas. Las malas posturas. mientras que en los países desarrollados la tasa de mortalidad por dicha causa parece haberse estabilizado. las tareas excesivas y las condiciones de trabajo inapropiadas son las causas fundamentales. Y aquellos que parecen a salvo. Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ACCIDENTES DE TRABAJO QUE GENERAN MAYOR DISCAPACIDAD: Entre las causas de discapacidad y muerte más evitables se hallan los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales. En Argentina. Y la mala alimentación cumple su parte.000 personas mueren cada año. Según la Organización Internacional del Trabajo. 96579788 . la inadecuación de útiles y herramientas.

quien será el responsable de reportarlo al Ministerio de Trabajo (DS 007-2007-TR). También podrá denunciarlo el trabajador accidentando o cualquier persona que haya tomado conocimiento de este hecho. y lo enfoca desde el punto de vista preventivo. 2. Daño a los equipos.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL profesionales de la salud están en peligro cuando las instalaciones y los elementos de trabajo no cumplen con los requisitos de seguridad o son sometidos a un estrés constante por la naturaleza de sus tareas. directamente en el centro de atención. todo ello con el fin de desarrollar la prevención. sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente). estudiando sus causas (por qué ocurren). Arequipa 2685. su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos). pero la repetición de un acto incorrecto puede producir un accidente. CAUSAS DE LOS ACCIDENTES Causas Directas: 1. Origen humano (acción insegura): definida como cualquier acción o falta de acción de la persona que trabaja. maquinarias e instalaciones físicas y pérdida de tiempo. sus agentes (medios de trabajo participantes). Pueden ser: 1. Procedimiento legal en caso de accidente del trabajo: El empleador deberá denunciar el accidente inmediatamente de producido o dentro de las 24 horas siguientes. Lesión o daño a las personas. Av. No todas las acciones inseguras producen accidentes. CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial. lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Consultorio 316 Lince. 2. Origen ambiental (condición insegura): definida como cualquier condición del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. 96579788 28 .

Frustración: estado de mayor tensión o mayor agresividad del trabajador. experiencias y hábitos anteriores. Normas inadecuadas. clasifican los accidentes según su tipo de acuerdo a sus objetivos.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL No todas las condiciones inseguras producen accidentes. Temporal: adicción al alcohol y fatiga física. incapacidad mental o reacciones psicomotoras inadecuadas. Origen Humano: explican por qué la gente no actúa como debiera. por inexperiencia. por improvisación y/o falta de destreza). Regresión: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador. fabricación e instalación defectuosa de maquinaria. Causas Básicas: 1. 2. No Saber: desconocimiento de la tarea (por imitación. Las estadísticas. pero la permanencia de una condición insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente. 96579788 29 . No poder: Permanente: Incapacidad física (incapacidad visual. No querer: Motivación: apreciación errónea del riesgo. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causadas por el uso. Consultorio 316 Lince. Uso anormal de maquinarias e instalaciones. de acuerdo a sus características. Fijación: resistencia a cambios de hábitos laborales. Av. incapacidad auditiva). Normas inexistentes. Diseño. No existe una clasificación única para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Arequipa 2685. Origen Ambiental: Explican por qué existen las condiciones inseguras.

Consultorio 316 Lince. CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES 1. 96579788 .Accidentes en los que el material va hacia al hombre: 30 Av. Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo “que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente”..

Por aprisionamiento. 96579788 31 .. Consultorio 316 Lince. calzado inapropiado). Por prendimiento. La ventaja de conocer la tipología de cada accidente estriba en que a cada tipo le corresponderán medidas específicas de prevención. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO: El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempeñan las actividades de Av. Por contacto con.Accidentes en los que el hombre va hacia el material: • • • • • • Por pegar contra. 3..Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado: • • • Por sobreesfuerzo. Arequipa 2685. piso deteriorado. 2. manchas de aceite en el suelo.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL • • • Por golpe. Por contacto. Por exposición. Por atrapamiento. Por caída a nivel (por materiales botados en los pasillos. Por caída a desnivel (desde escaleras o andamios).

Consultorio 316 Lince. funcional o mental tales como edad. Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Configuración de la invalidez: Es el momento en que en el asegurado se evidencia o manifiesta un menoscabo en su capacidad de trabajo continuo e 32 Av. pudiendo contratarse libremente con el IPSS o con la EPS elegida conforme al Artículo 15 de esta Ley. Cubre los riesgos siguientes: a.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. b. Arequipa 2685. Los términos y condiciones para el funcionamiento de este seguro se establecen en el reglamento. Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio. educación y experiencia laboral. pudiendo contratarse libremente con la ONP o con empresas de seguros debidamente acreditadas. teniendo en cuenta factores asociados a la disminución orgánica. Invalidez: Estado de incapacidad total o parcial para el trabajo habitual ocasionada por accidente de trabajo o enfermedad profesional. 96579788 . pero menor o igual a los dos tercios. Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Invalidez Total: Disminución en la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente. El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo de riesgo se inicia una vez vencido el período máximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud. Invalidez Parcial: Disminución en la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente.

Pisos antideslizantes. Semáforos sonoros para ciegos. Teléfonos públicos a una altura adecuada. Puertas corredizas en los casos que sean necesarios. las ciudades deben brindar facilidades de movilidad. limitándola en el desempeño de un rol. rampas de todo tipo. de la presente Ley y su Reglamento. m. Puertas suficientemente anchas (36 pulgadas). Facilidades de desplazamiento para las Personas con Discapacidad De acuerdo a normatividad vigente. que impliquen la disminución o ausencia de la capacidad de realizar una actividad dentro de formas o márgenes considerados normales. c. DEFINICIÓN DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD. f. Pasadizos suficientemente anchos (38 pulgadas). función o ejercicio de actividades y oportunidades para participar equitativamente dentro de la sociedad. e. l. i. La persona con discapacidad es aquella que tiene una o más deficiencias evidenciadas con la pérdida significativa de alguna o algunas de sus funciones físicas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ininterrumpido igual o mayor al porcentaje establecido en este Decreto Supremo para determinar la invalidez. Rampas tipo oval y con gradiente técnica. desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad: a. j. 33 Av. d. 96579788 . Transporte público adaptado y accesible. Arequipa 2685. mentales o sensoriales. sin perjuicio de aquellos derechos especiales que se deriven de lo previsto en el segundo párrafo del Artículo 7 de la Constitución Política. Cajeros automáticos sin gradas y altura adecuada. Pasamanos ergonómicos en ambos lados de escaleras. Teléfonos públicos con sistema de audición asistida. Fachadas de construcciones accesibles. Rampas y servicios higiénicos accesibles para sillas de ruedas en todo edificio público o privado de uso público. h. La persona con discapacidad tiene iguales derechos. que los que asisten a la población en general. k. g. Consultorio 316 Lince. b.

teatros. se permitirán las siguientes pendientes máximas en: ƒ Tramos cortos de hasta 1 m. de longitud máxima Tramos de 15. Arequipa 2685.01 a 2 m. de longitud máxima Tramos de longitud mayor de 50 m. 96579788 34 . que brinde facilidades de movilidad. ƒ Para las aceras y rampas de las vías accesibles. de longitud máxima Tramos de 7. Av. público y privado. de longitud Tramos de 2.50 m.1 a 30 m. o vías continuas 14% 12% 10% 8% 4% 2% Los descansos entre tramos de rampa consecutivos y los espacios horizontales de llegada tendrán una longitud mínima de 1.51 a 15 m. y el acabado de sus superficies.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL n. cines y otros lugares públicos similares. La Normatividad instituye que las ciudades cuenten con infraestructura de uso comunitario.01 a 7. de acuerdo a lo siguiente: a) Pasamanos ergonómicos en ambos lados de las escaleras y rampas de todo tipo como sigue: ƒ Las aceras y rampas serán estables. Estacionamientos accesibles para las personas con discapacidad en los parqueos públicos y privados en la proporción de uno por cada veinticinco existentes. antideslizante. desplazamiento y servicios para las personas con discapacidad. Consultorio 316 Lince. p. Áreas para sillas de ruedas en las instalaciones deportivas.20 m. medida sobre el eje de la vía. de longitud Tramos de 1. Ascensores con barras horizontales o pasamanos. fijos en su interior. o.

y su ancho mínimo será de 1. En las de mayor longitud. Arequipa 2685. con una pendiente no mayor de 1. Consultorio 316 Lince. aceras y otros. El paso libre mínimo entre la línea de entrega de la rampa y el borde interno de la acera será de 90 cm. será de 90 cm.10 de la norma.50 m. Las rampas podrán interrumpir las bermas laterales y los sardineles.00 m de longitud. En el caso de separadores centrales o jardines de aislamiento. se recortarán y rebajarán a nivel de las calzadas. el largo de los descansos y espacios mencionados será igual a la suma de los anchos de los tramos más el ojo o muro intermedio. y los superiores a 13 mm deberán ser resueltos mediante rampas. ƒ La rampa ubicada dentro de la acera. pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes. ƒ Los desniveles entre aceras y calzadas se salvarán mediante rampas que se ubicarán obligatoriamente en los cruces peatonales sobre calzadas vehiculares. ƒ Los cambios de nivel hasta de 6 mm. Av. ƒ El ancho libre mínimo de una rampa de hasta 15. cuando las platinas tengan una sola dirección. será de 1. de acuerdo con el numeral 5.20 m. 96579788 35 . entre 6 mm y 13 mm deberán ser biselados.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ƒ En el caso de tramos paralelos. Sólo de no existir estos elementos. deberá tener planos laterales inclinados cuando el espacio lo permita. con eje perpendicular al borde de la calzada. se podrán ubicar dentro de la acera. ƒ ƒ Está prohibido el estacionamiento frente a las rampas.2. éstas deberán ser perpendiculares al sentido de circulación y su distamiento no deberá ser mayor de 13 mm. ƒ En las rejillas sobre las que se transita.

96579788 . h) Semáforos sonoros para ciegos. En este último caso. c) Puertas corredizas en los casos que sean necesarios. una ruta accesible. como sendero peatonal. salvo que las características físicas de la zona no lo permitan. ƒ La rampa diagonal deberá tener planos laterales inclinados. g) Fachadas de construcciones accesibles. desde las paradas de transporte público o embarque de pasajeros. desde su arranque.20 m medido sobre la prolongación del eje de la rampa. En este caso se señalizará en la calzada. Consultorio 316 Lince. por lo menos cada 25 m.52 cm. f) Rampas y servicios higiénicos accesibles para sillas de ruedas en todo edificio privado o público de uso público.). un espacio mínimo de 1. 36 Av.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ƒ La rampa ubicada fuera de la acera.). esta parte de la rampa tendrá planos laterales inclinados. e) Pasadizos suficientemente anchos (96. ƒ Todas las rutas accesibles deberán contar con el espacio necesario y la superficie de rodadura adecuada para el giro de una persona en silla de ruedas (1. ƒ Las aceras y rampas de las vías públicas deberán constituir. con el fin de prevenir a las Personas con Discapacidad. b) Pisos antideslizantes. hasta el ingreso a todos los locales y establecimientos públicos. por lo menos. Cuando la longitud de la rampa parte de la acera. se deberá colocar avisos en los lugares convenientes.50 m de diámetro). no requiere de planos laterales inclinados.44 cm. d) Puertas suficientemente anchas (91. Arequipa 2685.

40 m medida a su borde superior. x 15 cm. de ancho y 60 cm. ƒ Las señales de acceso. Las leyendas irán también en escritura Braile.8 mm. Estos avisos se instalarán a una altura de 1. m) Estacionamientos accesibles para las Personas con Discapacidad en los parqueos públicos y privados de acuerdo a la proporción señalada por el Artículo 10 de la Ley Nº 28084 . ƒ Las señales de acceso y sus leyendas serán blancas sobre fondo azul oscuro. ƒ Las señales de acceso ubicadas al centro de los espacios de estacionamiento vehicular.Ley que regula el parqueo especial para vehículos ocupados por personas con discapacidad: 37 Av.60 m x 1. 96579788 .60 m. como mínimo. ƒ Los avisos soportados por postes o colgados tendrán. k) Teléfonos públicos a una altura adecuada. Arequipa 2685. j) Cajeros automáticos sin gradas y altura adecuada. i) Transporte público adaptado y accesible. Tendrán tamaño adecuado a la distancia desde la cual serán leídos. ƒ Los caracteres de las leyendas serán de tipo Helvético. 40 cm. serán de 1. con un alto o bajo relieve mínimo de 0. como mínimo. de altura. serán de 15 cm. Consultorio 316 Lince. l) Teléfonos públicos con sistema de audición asistida. en los avisos adosados a paredes o mobiliario urbano.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ƒ Los avisos contendrán las señales de acceso y sus respectivas leyendas debajo de los mismos.

a distancia. no invadan esa ruta. que permita identificar. 96579788 . con el fin de que los vehículos al estacionarse. cines y otros lugares públicos similares". según sea el caso.00. se deberá prever la colocación de topes para llantas. Arequipa 2685. - Los espacios de estacionamiento accesibles estarán identificados mediante avisos individuales en el piso. o) Áreas para sillas de ruedas en las instalaciones deportivas. y. - Las dimensiones mínimas de los espacios de estacionamiento accesibles serán de 3.80 m x 5. un aviso adicional soportado por poste o colgado. fijos en su interior. la zona de estacionamientos accesibles.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL De 0 a 5 estacionamientos De 6 a 20 estacionamientos De 21 a 50 estacionamientos De 51 a 400 estacionamientos Más de 400 : ninguno : 01 : 02 : 02 por cada 50 : 18 más 01 por cada 100 adicional - Los estacionamientos accesibles se ubicarán lo más cerca que sea posible a algún ingreso accesible a la edificación. De desarrollarse la ruta accesible al frente de espacios de estacionamiento. de preferencia en el mismo nivel que éste. CONCEPTOS GENERALES DE DISCAPACIDAD 38 Av. debiendo acondicionarse una ruta accesible entre dichos espacios e ingresos. además. n) Ascensores con barras horizontales o pasamanos. Consultorio 316 Lince. teatros.

OMS. pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. progresiva o regresiva. a consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad para el desempeño de un rol que es normal en su caso en función de edad. la pérdida o limitación de las oportunidades para participar de la vida en comunidad con los demás. factores sociales. Son.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL La discapacidad es en esencia una falta importante en nuestra persona que nos limita o reduce todo el potencial que podamos dar en nuestro desarrollo. a cualquier miembro de la familia. actitudes y conductas. Minusvalía: Es una situación desventajosa para una persona determinada. Refleja las consecuencias de las deficiencias en el rendimiento fundamental de la actividad cotidiana de la persona: en la ejecución de tareas. la autosuficiencia económica y otros factores. la deficiencia física. Consultorio 316 Lince. En cualquier momento de su vida. ha definido lo siguiente: Deficiencia: Es toda carencia. sin embargo es bueno establecer diferencias y conceptos que diferentes términos que nos da una idea de discapacidad pero en esencia son diferentes. la integración social. culturales y ocupacionales. debida a una deficiencia. de la capacidad de realizar una actividad en forma y dentro del margen que se considera normal para un ser humano en su contexto social. Discapacidades más frecuentes en nuestro país: Av. Arequipa 2685. Discapacidades y Minusvalías – CIDDM. consiguientemente. la ocupación. Discapacidad: Es toda restricción o ausencia. El Clasificador Internacional de Deficiencias. Es por lo tanto. por cualquier causa. reversible o irreversible. la movilidad. desventajas para o en la participación social. Puede ser transitoria o definitiva. La minusvalía se manifiesta en la orientación. sexo. de la Organización Mundial de la Salud . fisiológica o anatómica. 96579788 39 . mental.

deformidad de la espina dorsal. automáticamente al tener determinada discapacidad. se trata entonces de una deficiencia del músculo esquelético del tipo de las amputaciones. Siguiendo con el término DISCAPACIDAD. etc. Funcionalmente no existe percepción de la luz en ambos ojos. obligatoriamente transforma el mundo donde las personas no discapacitadas viven. Sordera total: Es la deficiencia del órgano de la audición. Esto significa llegar a un punto muy importante: la Persona. ayudan a unir a los 40 Av. así se obliga a realizar cambios sustanciales en el desarrollo cotidiano de su vida. 96579788 . como los demás miembros. que incluye ausencia del ojo. en la conducta. Polio: Enfermedad viral que trae como consecuencias deficiencias del músculo esquelético (debilidad muscular. que protegen al discapacitado y mediante su promoción. discapacidades y minusvalía relacionados con la consecuencia de la enfermedad. Mudez: Constituye una deficiencia de la comunicación. Pérdida o invalidez de extremidad(es) superior(es): Se refiere a la pérdida de las extremidades superiores. Asimismo puede conllevar a diversos grados de minusvalía. de esta forma nacen diferentes leyes. puede ocasionar discapacidades en el cuidado personal. disminución del tono muscular). en la locomoción. Fundamentalmente existe pérdida de la audición bilateral y total y puede ocasionar discapacidades en la comunicación. etc. dependen de todos ellos de las desviaciones de las normas. que incluye sordomudez y ausencia del desarrollo de la audición. Arequipa 2685. deformidad de los miembros. en comparación con el resto de su misma edad. acompañado de deficiencias de conducta. Consultorio 316 Lince. Alteraciones Mentales: Son desviaciones de las normas. Retardo Mental: Es la deficiencia en el desarrollo intelectual del individuo. en la localización del espacio y del tiempo. deformaciones. Otro impedimento: Tales como. en la destreza.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Ceguera total: Es la deficiencia del órgano de la visión. Los conceptos de deficiencia. longitud de los miembros. discapacidades en la locomoción y dependiendo de factores socio-culturales puede ocasionar diversos grados de minusvalía. nos quiere decir que se encuentran limitados a desenvolverse normalmente en la sociedad.

Es necesario agregar que. Consejo que se encarga de los Discapacitados. 96579788 . al no poder irrigar sangre correctamente. en nuestro país. que ambos mundos. mantener una base de datos sobre los discapacitados. pero. que puede causar ceguera y amputaciones de sus miembros. mediante la cual se crea el Consejo Nacional de Discapacitados – CONADIS. ¿Cómo una persona llega a ser discapacitado? Muchas personas llegan al estado de discapacidad debido diferentes accidentes que sufren y que impiden la utilización del total de sus facultades tanto físicas como mentales pudiendo. las enfermedades mentales. evitando. sufrir amputaciones de sus miembros o la inmovilidad de los mismos. medidas de prevención de enfermedades que lleven a discapacidad. de esta forma. sobretodo si esa discapacidad se produce en la vida adulta?. se encuentra la diabetes. Pero la discapacidad es una condición a la cual muchas personas llegan por diferentes motivos: enfermedades ya sean adquiridas o congénitas. de ahí que es necesario identificar al ciudadano discapacitado para poder darle la ayuda especial que necesita y el apoyo para evitar cualquier acto discriminatorio hacia él. muchas personas nacen o adquieren diferentes enfermedades que al no ser tratadas a tiempo llevan al estado de discapacidad en la persona: entre estas enfermedades. señalando diferentes temas relacionados con los discapacitados y su relación laboral. también producen discapacidad en las personas que la padecen. para que una persona discapacitada sea reconocida como tal y pueda acceder a los diferentes beneficios dados por estas normas. aquí algunas respuestas referente al tema. sólo con la comprensión y el entendimiento recíproco se logrará este cambio. ¿Se puede prevenir la discapacidad? ¿Cómo se diagnostica la discapacidad? y más importante aún ¿Cuál es el impacto en la persona. mediante la Ley Nº 27050. o accidentes. enfermedades como Esquizofrenia. puedan relacionarse y vivir en armonía.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL discapacitados con los demás miembros de la sociedad. por citar un ejemplo. Arequipa 2685. en otros casos. etc. Consultorio 316 Lince. en líneas generales: ¿Cómo una persona llega a ser discapacitado?. diferentes beneficios hacia los discapacitados. Esta Ley nos señala que. 41 Av. Ley General de la Persona con Discapacidad. deben ser acreditadas como tal en el CONADIS.

evitando el consumo de comidas con grandes cantidades de azúcar. aquí si el tema es amplio y la palabra prevención es de prioridad absoluta. Lamentablemente la sociedad ha monopolizado el término "discapacitado" a personas que tienen limitaciones físicas que fácilmente son reconocibles como carencia de miembros (cuando ha sufrido amputaciones) o falta de sentidos (ceguera. etc. ¿Se puede prevenir la discapacidad? Los accidentes. Arequipa 2685. en el hogar. esto quiere decir que son transmitidas de padres a hijos.) de esta forma. da a luz a niños con sobrepeso del normal de los niños neonatos. Consultorio 316 Lince. por ejemplo: en el caso de un desastre natural. solo pueden ser prevenidos cumpliendo normas de seguridad al desenvolvemos en nuestro quehacer diario. Analizar el concepto de DISCAPACIDAD nos da una idea de que las personas con discapacidad abarca un ambiente más grande del que sospechamos. 96579788 42 . En el caso de la Diabetes. hacen que las personas se encuentren limitados a poder utilizar todo su potencial tanto físico como mental.. sordera. por señalar alguna sugerencia para evitar el desarrollo de esta enfermedad. casi nada se puede hacer para evitarlos. Pero cuando nos referimos a enfermedades. muchos no reconocen que las personas con trastornos mentales sean discapacitados. etc. cualquiera que provoque una lesión fuerte. Muchas enfermedades son congénitas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Paranoia. el niño ni bien nace ya presenta síntomas de esta enfermedad. ya que la madre al ser diabética. Av. por citar las más conocidas. esto significa que el niño irremediablemente desarrollará esta enfermedad en el transcurso de su vida o ser un candidato potencial a desarrollarla si es que no toma las medidas preventivas para las mismas. En esta enfermedad los padres deben ser conscientes que sus hijos pueden desarrollarlas y deben tomar medidas desde el nacimiento del niño. Lo que nos da una clara idea que nadie está libre de tener un accidente que lleve a una discapacidad. pero estos accidentes son muy sorpresivos y por más que tomemos todas las medidas de prevención" éstos pueden ocurrir. crea diferentes enfermedades.. ya sean de tránsito. etc. enfermedad que como ya hemos especificado.

tratando de eliminar las diferencia entre ambas y que lejos de alejarlos. pueda tener una atención especial y logre los beneficios que la normativa les concede. de acuerdo a las estadísticas preparadas por la Organización Mundial para la Salud en base a estudios técnicos-médicos realizados en los países en vías de desarrollo. el hecho de tener discapacidad. 43 Av. Ley General de la Persona con Discapacidad que exigen tener un certificado médico que acredite la discapacidad en la persona. previa revisión médica de la persona. provocando en el discapacitado una sensación de eterna dependencia de los demás hacia él. el cual se tramitará de forma gratuita.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ¿Cómo se diagnostica la discapacidad? Ya hemos señalado el concepto de discapacidad y el artículo 11 de la Ley N° 27050. Es importante este diagnóstico pues al ser reconocido como discapacitado por la Sociedad. 96579788 . Arequipa 2685. pueden expedir certificados de discapacidad. ya es competencia de sus amigos. familiares y de la sociedad. ¿Cuál es el impacto en la persona. a través de sus centros hospitalarios y el Instituto Peruano de Seguridad Social. provocando la comprensión recíproca. sobretodo si esa discapacidad se produce en la vida adulta? El impacto que produce en la persona. Según la mencionada ley. varía y depende de cuándo contrajo la discapacidad: si la tiene desde su nacimiento o la contrajo de adulto. En este sentido. para así ser reconocidos como Personas con Discapacidad ante el Estado. ESTADÍSTICA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ Casi el 10% del total de peruanos tienen discapacidad. Consultorio 316 Lince. ya sean mediante exámenes de laboratorio o revisiones que efectuará el Médico correspondiente. Sea cual sea el momento. puede dificultar las relaciones entre los demás miembros de la familia y de la sociedad. etc. sólo el Ministerio de Salud. de Defensa y del Interior. Estos Centros Autorizados utilizarán diferentes medios para determinar la discapacidad que afecta a la persona. apoyar para reinsertarlo en la sociedad. la persona discapacitada es también receptor de un DNI especial. estas diferencias los unan. cerca de 3 millones de peruanos y peruanas tienen algún tipo de discapacidad.

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VI.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

6.1

SITUACIÓN LABORAL

De acuerdo a los antecedentes y al problema descrito anteriormente, se impulsa una necesidad imperiosa que la normatividad vaya de la mano con el cumplimiento de la misma y el beneficio para con los trabajadores que adquieren una discapacidad por causa de un accidente de trabajo, y también la consciente adecuación y cumplimiento de la normativa de nuestro país para que el derecho de los trabajadores que se accidentan y tengan una minusvalía o adquieran una enfermedad ocupacional crónica que determinarán el deterioro periódico de este trabajador y disminuiría la calidad su vida en los diferentes rubros u ocupaciones y no en un listado caprichoso de ocupaciones con supuesto mayor riesgo que otras, en las cuales sólo tienen derecho a ese mal llamado Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, como si el riesgo no existiese de una u otra medida en las diferentes ocupaciones que pudieran determinar un simple accidente o a la muerte en cualquier actividad, por eso es necesario plantear que la cobertura del SCTR debe ser universal, similar al derecho de todos los trabajadores a la seguridad social, tal como sucede en diferentes países del primer y tercer mundo.

6.2.

ACTIVIDADES ECONÓMICAS QUE GENERAN DISCAPACIDAD

Entre los datos estadísticos identificados en las diferentes actividades, que generan discapacidad los más resaltantes son los del sector minero y construcción civil.

En lo que corresponde al sector de minería se reporta en sus consolidados del 2000 al 2006, el numero total de accidentes de trabajo sean estos fatales, graves o leves, la causa y el tipo de minería en que más se presentan, además de los días perdidos por causa de incidentes y accidentes en este sector, (Tabla 9, 10, 11,12, 13 y Gráfico 2).

Tabla 9 44

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

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Accidentes de Trabajo Fatales en Minería 2006 Perú por meses

AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

ENERO FEBRERO MARZO 6 2 20 4 2 3 6 4 9 3 8 9 8 7 2 5 4 5 8 6 6

ABRIL 3 5 6 7 5 6 3

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 3 8 5 5 2 6 6 6 3 5 3 9 3 5 8 8 4 4 1 5 6 0 8 6 5 3 3 5 0 4 4 3 4 7 5 7 5 8 3 7 5 8 8 4 8 4 5 8 4 7 5 1 3 1 9 4

TOTAL ACUMULADO 54 66 74 54 56 69 65

Información al 31 de diciembre del 2006 FUENTE: Estadística Minera/ DGM

Gráfico 2 Accidentes de Trabajo Fatales en Minería 2006 Perú por meses

FATALES POR TIPO - AÑO 2006

DESPR. DE ROCAS 26% OTROS 41%

DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O ESCOMBROS 11%

ACARREO Y TRANSPORTE 5%

TRANSITO 9%

EXPLOSIVOS 8%

Fuente: DG. Minería 2006

Tabla 10 Incidentes y Accidentes de Trabajo por Tipo de Minería en el Perú 2006 45

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

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ESTRATO

SUSTANCIA

TOTAL TRABAJ.

INCIDENTES Mes Acum.

ACCIDENT. LEVES Mes Acum. Incap.

TIPO DE ACCIDENTE Mes Fatal Total Incap. Acum. Fatal Total

GRAN Y MEDIANA MINERÍA METÁLICA NO METÁLICA PEQUEÑA MINERÍA METÁLICA NO METÁLICA MINERÍA ARTESANAL METÁLICA NO METÁLICA 196 899 92 4396 7518 96799

130 70 125439 432 4661 81 3 84 1056 56 1112

103 853

1531 12610

1 63

62 367

4 4

0 1

4 5

37 54

0 9

37 62

151 0

1114 8

0 0

335 12

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 141

262

0

2

0

0

0

2

0

2

TOTALES Fuente: DG. Minería 2006

219604

77

140964

496

5439

89

8

93

1149

130

1213

Tabla 11 Días perdidos por Incidentes y Accidentes de trabajo Por Tipo de Minería Perú 2006

DIAS PERDIDOS ESTRATO SUSTANCIA TOTAL TRABAJ. MES. ANT. TEMPORAL Mes PERMANENTE FATAL TOTAL MES. ANT. TEMPORAL Acum. PERMANENTE FATAL TOTAL

GRAN Y MEDIANA MINERÍA PEQUEÑA MINERÍA MINERÍA ARTESANAL

METÁLICA NO METÁLICA METÁLICA NO METÁLICA METÁLICA NO METÁLICA

96799 4396 7518 899 92 196 219604

51784 41 22690 0 0 2 74517

1221 22 23 0 0 0 1266

3600 0 3000 0 0 0 6600

18000 0 6000 0 0 0

74605 452480 63 0 0 2 2742 38 0 4

22915 428 446 0 0 20 23809

99150 0 10800 0 0 0 109950

336000 0 48000 0 0 0 384000

910545 3170 195505 38 0 24 1109282

31713 136259

TOTALES

24000 106383 591523

Fuente: DG. Minería 2006

Tabla 12 JORNADAS DE TRABAJO PERDIDAS, FRECUENCIA, ÍNDICE DE SEVERIDAD, ÍNDICE DE ACCIDENTABILIDAD POR TIPO DE MINERÍA PERÚ 2006

Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. 96579788

46

011 35.95 0 0 1090.907 18989.378 TOTALES Fuente: DG.3 30227.45 437. Arequipa 2685. GRAN Y MEDIANA MINERÍA PEQUEÑA MINERÍA MINERÍA ARTESANAL METÁLICA NO METÁLICA METÁLICA NO METÁLICA METÁLICA NO METÁLICA 96799 4396 7518 899 92 196 219604 20467567 849082 1481048 160697 14443 19470 22992301 243712908 12399151 20258671 1510904 251022 130788 278263444 576.322 397625 679543 119. Minería 2006 TABLA 13 REGISTRO SINDICAL DE ACCIDENTES MORTALES E INCAPACITANTES EN CONSTRUCCIÓN CIVIL Registro Sindical de Accidentes Mortales e Incapacitantes en Total 2000 Fallecidos Inválidos Total 17 02 19 2001 24 11 35 Construcción Civil 2002 20 13 33 2003 15 03 18 2004 16 07 23 2005 26 08 34 2006 30 02 32 148 46 194 Total Fuente: Federación de Trabajadores de Construcción Civil en el Perú Av.TT.HH.73 57. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ESTRATO SUSTANCIA TOTAL TRABAJ. Acum.605 7569.9 3986.SEVERIDAD Mes Acum.715 11564. Acum.786 0 0 8718.26 0 0 1953.71 0 0 0 4.359 1589.13 97. HH.381 17.1 25369. Mes I.953 0 0 0 18.04 798.FRECUENCIA Mes Acum.428 139. 96579788 47 .ACCIDENTAB.6 0 9892. Acum.76 4. I.023 622950 329210 3580. I.5 4626.

000 se discapacitan en distinto grado. en los países en vías de desarrollo tiene una tendencia creciente Según señalan los expertos en la materia. las tareas excesivas y las condiciones de trabajo inapropiadas son las causas fundamentales. docentes. además del desconocimiento o el incumplimiento de las normas de higiene y seguridad. y la mala alimentación cumple su parte. Arequipa 2685. la sobre exigencia física y mental. 2. Un dato interesante que aporta este organismo es que.000 personas mueren cada año producto de la siniestralidad laboral y más de 40. como oficinistas. La industria de la minería y construcción son las que más riesgos implican.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6. Consultorio 316 Lince. trabajadores y profesionales de la salud están en peligro cuando las instalaciones y los elementos de trabajo no cumplen con los requisitos de seguridad o son sometidos a un estrés constante por la naturaleza de sus tareas. Es un deber y un derecho conocer la normativa que posibilite un trabajo más seguro.3 RELACIÓN AMBIENTES DE TRABAJO CON DISCAPACIDAD Según la OIT. la falta de elementos de protección para los trabajadores y en las máquinas que deben manipular. Según la Organización Internacional del Trabajo – OIT. Electricidad. Las condiciones de higiene y seguridad en el puesto de trabajo están normadas por el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. Las malas posturas. mientras que en los países desarrollados la tasa de mortalidad por dicha causa parece haberse estabilizado. Y aquellos que parecen a salvo. más de dos millones de personas mueren cada año en circunstancias laborales. y por algunos sectores como el de Minería. el 80% de los decesos por accidentes laborales podrían evitarse con el simple procedimiento de respetar las normas de higiene y seguridad propias de cada actividad. la inadecuación de útiles y herramientas. aunque transportistas y servicios tienen su cuota de padecimientos. 96579788 . En Argentina. Petróleo y Construcción. más esta normativa enfocada en la prevención primaria que se deben realizar en los ambientes laborales no se 48 Av. contribuyen también a la muerte e incapacitación laboral de miles de personas.

desde este punto de vista las condiciones adecuadas del ambiente laboral es factor determinante para la alteración funcional que pueda tener el trabajador. con sus secuelas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL cumplen y si se realizan no son adecuadas. El Ministerio de Salud actualmente realiza la clasificación y calificación de discapacidad a través del Instituto Nacional de Rehabilitación. si adoptamos la visión de la Organización Mundial de la Salud. esto se agrava a la falta de conocimiento y capacitación referente a los accidentes de trabajo. se resalta que el factor económico es preponderante en la toma de trabajos con riesgos a la salud por los trabajadores ya que se prioriza la remuneración antes que el trabajo seguro. cuando planteó el año 2001 un nuevo enfoque para clasificar la discapacidad. (Tabla 14. pasa por alto muchas de estas deficiencias. limitaciones en el nivel de actividad y limitaciones en el nivel de participación de las personas. utilizando el manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez de la Superintendencia de Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones – SAFP. discapacidad y minusvalía. 96579788 49 . y el ente fiscalizador al no contar con capacidad técnica especifica en identificación de riesgos y salud y seguridad en el trabajo. abandonando el esquema exclusivamente médico y proponiendo un enfoque social que ya no habla de deficiencias. sino de limitaciones en el nivel de funcionamiento. debiendo considerar que a nivel mundial las legislaciones estandarizaron su normativa a la Clasificación Internacional del Funcionamiento. las mismas que son producto de la falta de priorización e inversión del empleador en seguridad y salud en el trabajo. exponiendo al trabajador a ambientes laborales insalubres. Consultorio 316 Lince. de la Discapacidad y de la Salud – CIF 2001. como referente para categorizar la prevalencia de discapacidad en nuestro país y manejar un estándar para poder ser comparado con otras realidades similar al uso del Clasificador Internacional de Enfermedades – CIE 10. Arequipa 2685. Gráfico 3) Av.

96579788 50 .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Gráfico 3 Av. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince.

daño a la salud. 96579788 51 . lesiones u otras pérdidas en el trabajo. INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO ¿Qué significa “Accidentes de Trabajo”? Es un suceso no previsto.4.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Tabla 14 6. Consultorio 316 Lince. ¿Qué se debe investigar? Av. Arequipa 2685. que ha producido víctimas. ¿Por qué se debe investigar? Para reducir el número y gravedad de los accidentes ya que a través de la investigación y el análisis se obtiene información de faltas y/o errores existentes que son susceptibles de ser corregidos.

3 Mantenimiento deficiente. EL TRABAJO O TAREA Procedimientos y modos de operación c. para obtener un mayor nivel de prevención y disminuir pérdidas y futuras. se deben iniciar la investigación en un tiempo no superior a las 24 horas ¿Cuáles son las causas básicas específicas que pueden condicionar a la ocurrencia de Accidentes de Trabajo? Son varias las causas que contribuyen a que exista un Accidente en el centro laboral.1 Por diseño. 3. Por material. a. resbaladizo. 2. Salvo por razones de fuerza mayor. Factor humano. Arequipa 2685. El trabajo o la tarea encomendada.2 Interfase hombre-equipo defectuosa b.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Todos los accidentes sin importar la gravedad. 2. a. Consultorio 316 Lince. MATERIAL – EQUIPO – PRODUCTO Material / Equipo / Producto a. cortante.2 Inadecuado.3 Alteraciones próximas perjudiciales. ¿Cuándo se debe iniciar la investigación? Es un hecho evidente que con el transcurso del tiempo se pierden detalles que pueden ser importantes para la investigación.1 Disfuncionamiento b. 96579788 .4 Estado particular. a continuación se señalan los 3 más importantes: 1. abastecimiento Alteración o fallo del material / Equipo / Producto b. no utilizado. inexistente. equipo o producto empleados en la realización del trabajo. no conforme a. 1. sin protección.1 No establecidos ni definidos 52 Av.

Organización del trabajo d.2 Formación e información insuficiente f.2 Estrés. i.1 Falta de coordinación entre personas g. indisposición. Carga fisiológica del sujeto i. Consultorio 316 Lince.3 Acciones impuestas por condiciones exteriores.1 Medio ambiente físico.2 Prevención no integrada en el trabajo d.2 Acciones modificadas por condiciones exteriores c.3 Carga física. olvido. torpeza.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL c.2 Disposición física del puesto de trabajo e.3 Defecto de aplicación.3 Concepción de los locales e instalaciones e. Arequipa 2685. hábito. 53 Av.3 Insuficiencia de medios humanos para mantenimiento.3 Información o percepción sensitiva errónea o inexistente. FACTOR HUMANO Carga intelectual del individuo f.1 Sobrecarga mental f. Condiciones ambientales y ergonómicas del puesto de trabajo e. urgencias o retrasos d. e. descuido de la concentración g.1 Acto reflejo o acción sustitutiva h. Carga neurofisiológico del individuo (comportamiento) h.2 Origen físico.1 Prisas.2 Acción mal dosificada. 96579788 . Carga psicológica de la persona g. fatiga. ritmo de trabajo o edad avanzada.4 Ubicación del trabajo 3.1 Predisposición y antecedentes i.

Consultorio 316 Lince. dado que no estamos considerando los gastos por duplicación de procesos.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL i. Fuentes de accidentes es cualquier actividad humana. Arequipa 2685. en el esmerilado de una pieza un hombre sufre una lesión en los ojos.4 No utilización de protección individual. que es el accidente.5. así como los de inversión en ello.5. se buscarán todas sus partes o componentes de este hecho fortuito e inesperado. En ella se encontrarán tres factores elementales de los accidentes: el hombre. realizar estudios serios referentes al costo de un accidente de trabajo. Por ejemplo. 6. 6. ANÁLISIS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Se entiende por análisis “a la distinción o separación de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios o elementos” (Diccionario Manual de la Real Academia). disconfort y perdida de identificación con la empresa por parte del trabajador y su familia. Actualmente todos los datos existentes se refieren principalmente a los gastos de atención médica y los de ausentismo laboral.1 Fuentes y Causas de Accidentes Se toma por principio que los accidentes no suceden porque sí. Es de suma importancia para los fines de prevención. 96579788 . días y horas hombre de capacitación para el personal de reemplazo. etc. sino que tienen diferentes causas definidas. Dado un hecho. la pieza y el esmeril. días y horas hombre perdidas. el material y la máquina. daños de equipos y materiales. incrementos de riesgos al tomar personal nuevo. 54 Av. los tres factores elementales aquí presentes son: el hombre. esto es sólo la punta del iceberg. Las normas de la OIT clasifican los accidentes de acuerdo con cuatro factores: a) Forma del accidente b) Agente material c) Naturaleza de la lesión d) Ubicación de la lesión Estos cuatro factores permiten analizar a los accidentes y extraer conclusiones.

La ubicación de la lesión. 96579788 . que indica la parte del cuerpo donde se encuentra la lesión. El agente material. clasifica los accidentes de trabajo ya sea según el agente material relacionado con la lesión o según el agente material relacionado con el accidente: • Cuando esta clasificación se utiliza para designar un agente material relacionado con la lesión. Arequipa 2685. sin tener en cuenta la influencia que este agente haya podido ejercer en la fase inicial del acontecimiento ya clasificado según la forma del accidente. las rúbricas elegidas para los fines de clasificación deberán referirse al agente material que ha ocasionado directamente la lesión. • Cuando esta clasificación se utiliza para designar al agente material relacionado con el accidente.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL La forma del accidente. clasifica lesiones provocadas por accidentes de trabajo o los accidentes en el trayecto (que no se evalúan según nuestra legislación). las rúbricas elegidas para los fines de clasificación deberán referirse al agente material que por razón de su naturaleza peligrosa ha contribuido a precipitar el acontecimiento ya clasificado según la forma del accidente. Antes de clasificar como lesiones múltiples. es decir. la manera en que el objeto o sustancia en cuestión ha entrado en contacto con la persona afectada. Consultorio 316 Lince. debe tratarse de identificar la lesión más grave. La naturaleza de la lesión. La norma Americana ANSI Z 16. se refiere a las características del acontecimiento que ha tenido como resultado directo la lesión. exceptuando la enfermedad profesional.2 provee un método de computar hechos básicos relacionados con lesiones experimentadas en el trabajo y con los accidentes que 55 Av.

4. este procedimiento no intenta ser aplicado al análisis o compilación de hechos relacionados con accidentes que no resultan en lesión. Naturaleza de la lesión. neurológicos o sistémicos resultantes de una exposición o circunstancia.2 Categorías Analíticas. El procedimiento registra un solo hecho pertinente acerca de cada accidente en cada una de las categorías de análisis. El daño físico involucra lesión traumática y enfermedad. Se reconoce que la ocurrencia de una lesión frecuentemente es la culminación de una secuencia de eventos relacionados y que una variedad de condiciones o circunstancias pueden contribuir a la ocurrencia de un simple accidente. pero la inclusión de hechos subsidiarios o relacionados complicaría el procedimiento estadístico hasta hacerlo impracticable. Como se ve.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL producen esas lesiones. son las siguientes: 1. así como otros efectos adversos. Definiciones y Reglas para la selección. Tipo de accidente. Parte del cuerpo afectado. Por eso el procedimiento más completo se llamará investigación del accidente y se verá más adelante. Las categorías para analizar un Accidente de Trabajo. 3. 2. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. Fuente de la lesión.5. 56 Av. 96579788 . el análisis de accidentes desde este punto de vista es limitado. Se define al accidente como un evento que resulta en daño físico a una persona. ya sean mentales. 6. y la misma norma especifica que no intenta idear un método óptimo de investigar accidentes.

Acto inseguro Av. 5. Naturaleza de la lesión Identifica la lesión en términos de sus características físicas principales. exposición. 7. Tipo de accidente Identifica el evento que directamente resultó en lesión. Como regla básica principal. Fuente de la lesión Identifica el objeto. 7. 3. 2. Acto inseguro. nombrar la lesión básica antes de su secuela. Parte del cuerpo afectado Indica la parte del cuerpo afectada por la lesión previamente identificada. sustancia o lugar en el cual existía la condición peligrosa. 8. clasificar como lesiones múltiples. 4. Consultorio 316 Lince. seleccionar a la misma. Parte del agente Identifica la parte particular del agente del accidente alrededor de la cual existe la condición peligrosa. Cuando una lesión es obviamente más severa que otra. Agente del accidente Identifica el objeto. Condición insegura. en el caso de haber varias de igual importancia. 8. 1. Parte del agente. 6. sustancia.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 5. Condición insegura Identifica la condición física insegura o circunstancia que permite u ocasiona la ocurrencia de este tipo de accidente. 6. Agente del accidente. 96579788 57 . movimiento corporal que directamente produce o influye la lesión previamente identificada. Arequipa 2685.

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Identifica la violación de un procedimiento seguro que directamente permite u ocasiona la ocurrencia del tipo de accidente ya mencionado. Para un análisis de accidente. de acuerdo con la norma ANSI Z 16. dependiente del factor causante del accidente: Factor a) Naturaleza de la lesión Preguntas ¿Cuál es la lesión? b) Parte del cuerpo afectado ¿Qué parte del cuerpo fue afectada por la lesión nombrada en la pregunta a)? c) Fuente de la lesión ¿Qué objeto o sustancia infligió la lesión nombrada en la pregunta a)? d) Tipo de accidente ¿Cómo entró en contacto la persona lesionada con el objeto o sustancia nombrado en la pregunta c)? e) Condición insegura ¿Qué condición peligrosa (física o ambiental) o circunstancia causó o permitió la ocurrencia del evento nombrado en d)? f) Agente del accidente ¿De qué objeto o sustancia es una característica la condición insegura física o ambiental nombrada en d)? g) Parte del agente ¿A qué parte específica del objeto o sustancia nombrado en f) se aplicó la condición insegura nombrada en e)? h) Acto inseguro ¿Qué acto inseguro causó o permitió la ocurrencia del evento nombrado en d)? Av.2. Para un análisis de accidente. Consultorio 316 Lince. 96579788 58 .2. Arequipa 2685. es conveniente usar una serie de preguntas. es conveniente usar una serie de preguntas. de acuerdo con la norma ANSI Z 16.

Consultorio 316 Lince. La idea fundamental es que las acciones planeadas pueden fallar en sus objetivos por tres razones: 1. relacionadas con el conocimiento y relacionadas con las reglas). 2. Las limitaciones humanas se refieran a todas las ocasiones donde las capacidades mentales y físicas son inferiores a las requeridas por una tarea. Las acciones no se realizan como fueron planeadas: el desliz (que está relacionado con la atención) y el lapsus (que está relacionado con la memoria). 96579788 59 .3 El error humano El estudio del error humano es de fundamental importancia en accidentología. Se estima que el error humano es la causa del 80 al 90 por ciento de los accidentes. Una distinción fundamental debe hacerse entre el error humano y las limitaciones del ser humano. en sus dos categorías. Av.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6. La clasificación de los errores humanos que se usa en esta investigación se ha tomado de Reason. 3. El plan en sí mismo era inadecuado (equivocación. Desviaciones del plan original (violaciones) A continuación se presenta una tabla aclaratoria de estos conceptos. Arequipa 2685.5.

96579788 60 . Consultorio 316 Lince. que puede asignarse a la categoría general de sabotaje. Av. llamada “deliberada”. Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL TABLA 15 Tabla de Clasificación de Errores Humanos Nota: Hay un tipo de violación.

Condiciones que provocan errores Existen condiciones que favorecen el error que están en la base de los actos inseguros. 96579788 61 . Tabla 16 Condiciones que provocan errores (en orden decreciente de importancia) Av. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Gráfico 4 Clasificación de los Errores Humanos 6. Arequipa 2685. Así podemos clasificar a las Condiciones que Provocan Errores (o Violaciones) (CPE) presentes desde antes de la iniciación del acto inseguro dan en la tabla 16 La tabla 17 de una lista de condiciones que originan violaciones (sin orden de calificación).4.5.

con escasa o nula experiencia. Deficiente interfaz sistema / personal El equipo no transmite al usuario información vital –espacial o funcional– o tiene controles que chocan con las expectativas de aquél. Sobrecarga de información Situación en la cual el usuario recibe información importante simultáneamente. Instrucciones o procedimientos deficientes Insuficiente información sobre el trabajo Av. entre el riesgo real y su inicialmente al menos para las exigencias del trabajo. Arequipa 2685. situación o equipo que da al usuario retroalimentación incompleta. Señales ruidosas (confusas) Baja relación señal/ruido en las comunicaciones entre grupos que trabajan separadamente. y deteriora la calidad de la decisión. que no admite la corrección de los errores detectados. El apremio de tiempo es un generador de errores sumamente poderoso. Escasez de tiempo Escasez de tiempo disponible para la detección o corrección de errores. Condición en la cual una persona tiene que pensar y tomar decisiones críticas por sí sola. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Categoría Desconocimiento Situación Contexto potencialmente peligrosa o importante. 96579788 62 . ambigua o tardía en cuanto a los efectos de acciones previas. que es nueva o infrecuente. Inexperiencia Entrenamiento o experiencia insuficiente. por más de un conducto. Desinteligencia entre diseñador y usuario El sistema o equipo está en conflicto con la visión del mundo que tiene el usuario y que imaginó el diseñador. Mala recepción del riesgo Discrepancia percepción. Desaprendizaje de la técnica Necesidad de descartar una técnica y aplicar una nueva que requiere una filosofía opuesta o acción inversa. entrenamiento de tarea a tarea. Irreversibilidad Sistema o equipo intolerante. Transferencia de conocimientos Necesidad de transferir conocimientos. Retroalimentación deficiente Sistema.

inadvertida. o severidad amenazante para la vida. por debajo del 75% de lo normal para la salud. del ritmo. Av. Ciclos de sueño alterados Imposición externa del ritmo de tareas Trastorno de los ciclos de sueño normales Imposición externa. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. Cultura de seguridad deficiente. Ambiente hostil Un ambiente deficiente u hostil. Capacidades físicas excedidas Ciertos aspectos del trabajo exceden las capacidades físicas normales. Inadaptación educacional Discrepancia entre el nivel de realización educacional del individuo y las exigencias del trabajo. Consumo vicioso Consumo de alcohol o drogas que afectan la ejecución del trabajo. 96579788 63 . Tabla 17 Condiciones que favorecen Violaciones 1. Monotonía y tedio Inactividad prolongada o ciclo muy repetitivo de tareas de escasa exigencia mental. por presión de un supervisor. Desánimo Grupos de trabajo en los cuales el ánimo es bajo y hay pérdidas de confianza en la estructura de supervisión y gerencia.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL suministrada por la interacción personal con el supervisor o por procedimientos escritos. Cultura machista/incentivos peligrosos Incentivos para usar otros procedimientos más peligrosos. por ejemplo. Control inadecuado Escaso o nulo control o prueba independiente del trabajo hecho.

Falta de estima por el trabajo. 4. Normas inadecuadas. Una investigación no está limitada a la aplicación de una norma de tipo estadístico sino que trata de encontrar todos los factores del accidente con el objeto de prevenir hechos similares. Av. Desánimo. 11.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 2. 10. Sensación de desampara. de descuido por parte de la gerencia.7. Cultura del “se puede” 15. 8. Sensación de estar fuera del alcance de las reglas. Exceso de presión o dedicación al trabajo 6. 7. Percepción de indiferencia de la gerencia. Arequipa 2685. 14. Baja autoestima. evaluar la naturaleza y magnitud del hecho.5. 6. Los pasos a seguir en un proceso de investigación son los siguientes: a) Recolección de información b) Análisis de los datos c) Conclusiones d) Recomendaciones Este proceso es obvio y cada uno de ellos puede constituir un capítulo del informe de la investigación. Normas confusas. delimitar responsabilidades. Supervisión y control deficientes. Consultorio 316 Lince. 96579788 64 . 9. 5. 13. Investigación de Accidentes LA INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES Se entiende por investigación de accidentes a la acción de indagar y buscar con el propósito de descubrir relaciones causas-efecto. Mala percepción del riesgo. Falsa sensación de seguridad. Conflicto entre el personal y la gerencia. 12. e informar a las autoridades y al público. 3. La labor del investigador o investigadores concluirá en un informe a ser elevado a aquella autoridad que ordenó la investigación.

Tomar fotografías. etc.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Etapas de la investigación a) Recolección de información El primer paso de un proceso de investigación es obtener información sobre lo ocurrido. las fotografías deberán ser tomadas por un fotógrafo profesional. localizar la posición de los lesionados. es común fotografiar indicaciones de instrumentos.) • Entrevistas con testigos. tales como manchas de agua. Asegurar el lugar mediante vigilancia. En el lugar donde ocurrió un accidente quedan por lo general. Esto es de vital importancia en el caso de evidencias transitorias. asegurar el lugar y ubicar testigos circunstanciales. 96579788 . e impedir su desaparición. de combustible. haciendo entrar en la misma algún punto de referencia. 65 Av. en ciertos casos es necesario tomar muestras de materiales para determinar características físicas y químicas de los mismos (por ejemplo: material de estructuras para ser analizado. Buscar evidencias transitorias. Arequipa 2685. ya sea intencional o fortuita. etc. huellas. La señalización en mapas permite ubicar la zona del accidente y el uso de diagramas sirve para indicar la zona afectada. Además. Recolectar objetos físicos. hacer mapas y diagramas. Esto se logra mediante anotaciones sobre la fotografía o mejor aún. • En lo posible. objetos tales como trozos provenientes de roturas o proyectados. derrames de líquido. • • • El objeto de estas técnicas es ayudar al investigador a formarse una imagen visual de lo ocurrido. teniendo en cuenta la posibilidad de ubicar el lugar donde fueron tomadas. Se debe llegar al lugar del hecho lo antes posible a fin de evaluar la magnitud de los daños. Consultorio 316 Lince. 3. muestras de aceite. etc. 2. a fin de poder conservar las evidencias. Los pasos a realizar en esta etapa son los siguientes: 1.

edad. Ambas teorías no son contradictorias sino que se complementan como se podrá ver al hacer un análisis secuencial de un accidente. 96579788 . sostiene que los accidentes se originan debido a una encadenación de hechos.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL • • La información recolectada a través de entrevistas con testigos constituye la parte más importante de la etapa de recolección de información. Consultorio 316 Lince. La Teoría Secuencial propuesta originalmente por Kepner y Tregoe. Primeramente se tomarán las referencias del individuo como nombre. Es importante no tratar de inducir respuestas en concordancia con la idea del investigador. Se verán dos técnicas analíticas en particular: el análisis secuencial y el análisis por cambios. Dentro de las teorías causales sobre el origen de los accidentes se encuentran la Teoría Secuencial y la Teoría Multifactorial. etc. constituyendo lo que se denomina una cadena causal. • Posteriormente se debe pedir al mismo una descripción de los hechos y recién entonces hacer las preguntas pertinentes. Esto es un caso de causalidad conjuntiva. Arequipa 2685. cargo. Este proceso de formulación de hipótesis y búsqueda de datos es ayudado mediante técnicas analíticas. La recolección indiscriminada de datos así como la formulación de hipótesis no basadas en datos son de poca utilidad. El análisis secuencial 66 Av. b) Análisis de los datos A partir de los primeros datos recolectados se formularán hipótesis que conducirán a la búsqueda de datos para su conformación o rechazo. La Teoría Multifactorial sostiene que la concurrencia simultánea de los factores origina el accidente.

contribuyentes o sistémicos Generalmente un accidente no es el resultado de una sola secuencia de eventos. Este tipo de estudio no sólo revela lo ocurrido. sino de varias secuencias en forma simultánea. Este tipo de análisis incluye a las secuencias de transferencias de energía. contribuyentes y sistémicos. Los criterios generalmente adoptados para graficar secuencias son los siguientes: 67 Av. Esta técnica puede ser muy útil en la investigación de accidentes automovilísticos. 96579788 . Los factores causales de un accidente pueden ser clasificados como: directos. Consiste en graficar en forma secuencial eventos y factores causales directos. b) Mediante secuencias de eventos y factores causales. sino que también descubre que barreras o controles fallaron o no fueron incluidos como medida de prevención.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL El uso de diagramas secuenciales es muy útil para organizar una investigación. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. confirmando o negando la validez de los datos recogidos. Existen dos formas de hacer un análisis secuencial: a) Mediante secuencias de transferencia de energía.

96579788 68 . Av. i) Cuantificar los eventos en la medida de lo posible. produzca otro evento. j) La descripción debe hacerse de modo que provengan del evento precedente. condiciones o circunstancias. en un proceso o en una tarea.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL a) Colocar los eventos en cadenas de izquierda a derecha. cuando ocurre un accidente: ¿qué pasó?. c) La parte central del diagrama debe reservarse para los eventos que conducen directamente al accidente. es decir. Arequipa 2685. f) Los criterios de descripción de eventos son los siguientes: g) Describir en forma simple el hecho ocurrido. Intuitivamente se dice. h) Basarse solamente en hechos comprobados. e) Los eventos que no tengan un orden secuencial deben dejarse en suspenso hasta la finalización del diagrama. es preferible usar para la misma algún símbolo distinto como un óvalo. no estados. d) Los eventos supuestos por el investigador deben distinguirse de los demás por algún tipo de notación. k) En el caso que una condición combinada con un evento. ¿qué cambios ocurrieron? En toda investigación de accidentes debe establecerse un marco de referencia de condiciones en las que no ocurren accidentes y luego comparar con la situación accidental. El proceso de análisis por cambios se ha derivado de una metodología de análisis de problemas ideado por Kepner y Tregoe. El análisis por cambios La experiencia indica que uno de los factores más importantes en la generación de accidentes son los cambios que se generan en un sistema. b) Colocar los eventos encadenas en serie o en cadenas en paralelo para representar secuencias simples o secuencias simultáneas. Consultorio 316 Lince.

aunque parezcan irrelevantes.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Estos autores definen como problema a toda desviación de una norma o de algo establecido. 5) Analizar las diferencias para encontrar relaciones entre ambas situaciones. 6) Integrar la información en el proceso investigado. Para realizar este tipo de análisis es conveniente utilizar una planificación estándar que se muestra en la figura. Arequipa 2685. 2) Establecer una situación similar pero sin accidentes. Consultorio 316 Lince. 3) Comparar las situaciones 1) y 2). 96579788 69 . En este caso. En el siguiente gráfico se presentan en forma esquemática los seis pasos anteriores. El proceso de análisis por cambio involucra seis pasos: 1) Considerar la situación accidental. un accidente es un hecho que no debiera ocurrir y que no está planeado. 4) Establecer todas las diferencias. Del examen de la misma surge que los principales cambios son: la falta de cumplimiento de procedimientos correctos y la falta de controles de dirección. Av.

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL referidos a una situación “normal”. es decir. Arequipa 2685. 96579788 70 . Ambas técnicas analíticas son complementarias. Planilla de Análisis por cambios Av. ya que su aplicación simultánea permite detectar distintos aspectos característicos de un accidente. Consultorio 316 Lince. la situación en que se deberán realizar tareas.

96579788 71 . Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Análisis Sistémico de Accidentes y Fallas Sistémicas Av. Consultorio 316 Lince.

etc. Estos estudios se refieren a sistemas socio técnicos. 96579788 . pero de una manera distinta. también se da en las investigaciones de accidentes. que están interactuando durante el proceso de producción. El observador es observado por los directivos y la organización. los equipos o máquinas (hardware) y la gente. Arequipa 2685. Esto difiere de los sistemas hombre-maquina. salvo en lo relativo a equipos (hardware) (por ejemplo en estudios de estructuras de automóviles.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Los componentes adicionales en una investigación de accidentes. donde el investigador (u observado) por su sola presencia. donde se prueba la resistencia mediante choques. una investigación sobre hechos acaecidos. y estos influyen en los resultados de la investigación (por ejemplo. En este caso. en efecto. resistencia a la tracción de cinturones de seguridad. es común que sus resultados de una investigación sean influenciados por la organización. influía en los resultados. mas que a la organización en si misma. en primer lugar. donde sólo se consideran dos factores. tales como resistencia a impactos en cascos. Un sistema socio técnico es un estudio de la organización. La investigación de accidentes es. sus resultados pueden afectar directa o indirectamente tanto a la organización como a sus miembros. carece de parte experimental. Consultorio 316 Lince.). Los componentes sistémicos de los accidentes han sido estudiados por Jop Groenenweg y otros como Leplat y Trist. es decir todos los elementos organizativos y de sistemas que influyen sobre el accidente. Por otra parte. En los sistemas socio técnicos se incluye la empresa o institución. por lo que se ejercen fuertes presiones para acomodar los resultados. los ensayos de equipos de protección personal. como en los estudios de Elton Mayo. con todas sus exigencias y metas. que hace interactuar muchos hombres y muchas 72 Av. en los casos de accidentes aéreos).

Si bien son conocidos por todos que hay 73 Av. por ejemplo. Fallas de la Organización OR 3. como todas las cosas. 96579788 . Las empresas efectivas se caracterizan por su auto evaluación permanente y las correcciones Esto esta íntimamente vinculado con los temas de calidad. Dichas fallas se denominan Fallas de Tipo General (Groeneneg) o mejor Fallas Sistémicas FS. por lo cual también se puede incluir a la enseñanza. tienen fallas. Consultorio 316 Lince. Estos sistemas socio técnicos. considérese las diferencias que hay en la organización. fallas de la Gente y fallas de Maquinaria y equipos Fallas Sistémicas de la Empresa Las fallas de Empresa o Institución son deficiencias de la estructura de la compañía o en la forma en que desarrolla sus actividades y para el caso en estudio están relacionadas con la cultura de seguridad que tenga la empresa. Las fallas sistémicas relacionadas con la empresa o institución son: 1. como un sistema socio técnico). Fallas de Comunicación CO Entrenamiento TR Procedimientos PR Mantenimiento MA Fallas de la Gente Las fallas de la gente son errores que cometen las personas durante la interacción con la maquinaria y otras personas. Para considerar ejemplos de distintos sistemas socio técnicos. que pueden ser fallas de la Empresa. Arequipa 2685. Objetivos Incompatibles IG 2.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL máquinas en un ámbito para la producción (entendiendo la producción el cumplimiento de los objetivos de la empresa o institución. la gente y la maquinaria y equipos entre un buque de guerra y un buque de transporte de pasajeros.

Defectos de los equipos (HW) 6. Orden y Limpieza Insuficiente HK Condiciones que refuerzan el error EEC Fallas de Maquinaria y equipos Las fallas de maquinarias y equipos son: • • • Máquinas y Equipos HW Diseño DE Defensas DF Fallas Sistémicas FS A continuación se describen las fallas sistémicas y las principales causas de su aparición las Fallas Sistémicas o Fallas de un Sistema Socio técnico son las siguientes: 1. Arequipa 2685. la conocida excusa de la falla humana. y en segundo lugar con la maquinaria y equipo. Consultorio 316 Lince. Diseño inadecuado (DE) 5. Objetivos Incompatibles (IG) 74 Av. Orden y limpieza deficientes (HK) 8. Mantenimiento deficiente (MA) 7. Entrenamiento Inadecuado (TR) 9. Defensas inadecuadas (DF) 3. Falla de comunicación (CO) 10. La organización tiene una marcada preferencia en encontrar que las causas de los accidentes están relacionadas en primer lugar con las personas. 96579788 . Fallas Organizacionales (OR) 11. por lo tanto. Condiciones que provocan errores (EEC) 2. muchas veces es una falla de la organización. debe recalcarse que el error es parte de la fatiga.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL muchos accidentes provocados por errores de las personas. Procedimientos Inadecuados (PR) 4.

Condiciones que provocan errores EEC Se entiende por condiciones que provocan errores a condiciones relacionadas con el individuo o el lugar de trabajo. omisión de ciertas precauciones para ganar tiempo y evitar esfuerzos). Recuperación. protección. 96579788 . Arequipa 2685. Los problemas comunes son las fallas de detección. contención y escape. basados en las habilidades. a su vez. es decir. Las violaciones se deben a problemas de motivación y. Los seres humanos son poco perspicaces para advertir sus errores de diagnóstico (el índice de detección es de 40% aproximadamente). Consultorio 316 Lince. violaciones intencionales de los procedimientos y actos de sabotaje (ver el error humano) 2. violaciones por optimización (readaptación de procedimientos sobre la marcha). se dividen en cuatro categorías: violaciones habituales (atajos. recuperación. b) equivocaciones relacionadas con las reglas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 1. Los actos inseguros son de dos tipos distintos: errores y violaciones. Percepción del Peligro Inadvertencia de los peligros probables asociados con el lugar de trabajo. pero relativamente buenos para descubrir deslices y lapsus (índice de detección de 75% aproximadamente). Los sistemas de recuperación pueden ser humanos o mecánicos. 75 Av. Detección y Advertencia. que pueden llevar a la ejecución de actos inseguros. falsas alarmas y fallas de información. y c) equivocaciones basadas en la actividad cognitiva. Defensas inadecuadas (DF) Se entiende por defensa inadecuada una defensa que no cumple con alguna de las cuatro funciones básicas: detección/advertencia. Las fallas en una o más de esas funciones constituyen una Falla de Tipo Sistémica Los problemas pueden clasificarse en relación con las funciones defensivas arriba enumeradas. Los errores surgen de problemas de información y se dividen en tres categorías: a) deslices y lapsus.

- Todo incidente o accidente revela cómo las defensas pueden ser vulneradas. Las violaciones que involucran la inhabilitación de barreras físicas o el prescindir de elementos de protección personal se halla entre los tipos más comunes de abandono de defensas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Los sistemas de recuperación por medios de ingeniería pueden fallar por infrecuencia de pruebas. Los procedimientos son necesarios porque muchas tareas son demasiado complicadas para que los empleados intuyan sus pasos individuales se hagan evidentes por sí solos. porque la información es mucha o porque hay rotación de personal. o porque los problemas que se descubren no se corrigen con suficiente rapidez. Rara vez se tiene en cuanta que la existencia de procedimientos muchas veces es ignorada por el personal 4. Consultorio 316 Lince. 3. - Protección y contención. y al hecho de que a menudo el diseñador tiene con respecto al elemento diseñado un “modelo mental” diferente del de la persona que ha de usarlo. - Escape y evacuación. Un procedimiento es deficiente cuando sus instrucciones son confusos o incorrectos. Una de las lecciones importantes de los Accidentes mayores es que los accidentes serios pueden tomar formas inesperadas. Muchos actos inseguros tienen sus raíces en procedimientos deficientes. 96579788 . Arequipa 2685.. Procedimientos Inadecuados (PR) Los procedimientos comunican el conocimiento y la pericia necesaria para las tareas. o por otras causas no son utilizables. Diseño inadecuado (DE) El diseño es una falla de tipo general cuando origina accidentes o conduce a ejecución de actos inseguros evitables. Los planes de escape que no contemplan todas las posibilidades pueden ser letales (caso Piper Alpha). Muchas fallas de diseño se deben a la distancia física y profesional que media entre el diseñador y el usuario final. 76 Av.

Puede haber problemas entre las especificaciones de los equipos y las necesidades operacionales de sus usuarios. Standards de construcción. b) discrepancias entre los modelos mentales del diseñador y del usuario y c) excesiva carga mental para el usuario durante la operación y falta de consideración a los posibles errores humanos. que está relacionada con el número de desperfectos y la necesidad de mantenimiento correctivo. Por ejemplo. Disponibilidad. No se encuentran los equipos necesarios. 5. Son señales de problemas en esta área la repetición de pedidos de un mismo equipo. el gran número de pedidos de repuestos y de equipos no usados o abandonados.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Las fallas de diseño se originan en tres grupos de causas: a) falta de conocimiento de los diseñadores. la alta incidencia de desperfectos. Los problemas de los equipos pueden clasificarse en tres grandes grupos: Antigüedad del equipo. compra de marcas baratas y errores en la compra de los equipos. Consultorio 316 Lince. los problemas del ciclo de vida pueden solucionarse mediante el reemplazo. los problemas de disponibilidad pueden minimizarse mejorando los sistemas de pedido y registro y reforzando la vigilancia. los problemas de construcción pueden abordarse mejorando las especificaciones o comprando elementos de alta calidad. No incluye deficiencias del diseño. Arequipa 2685. los frecuentes reclamos a los fabricantes. Defectos de los equipos (HW) La categoría de equipos comprende la calidad y la disponibilidad de herramientas y equipos. debido a diferencias de opinión en cuanto a las especificaciones. Av. una necesidad de tiempo de mantenimiento mayor que la esperada. 96579788 77 . Los problemas de los equipos se cuentan entre los más fácilmente identificables y remediables de las Fallas Sistémicas En su mayoría las acciones correctivas surgen directamente de una identificación precisa del problema subyacente. la reparación o el mantenimiento.

pero ello es sumamente raro. En la realidad. El entrenamiento es una responsabilidad de la organización. falta de supervisión y comunicación. Constituyen un síntoma de disfuncionamiento del sistema. dado que la gente que carece de entrenamiento rara vez es consciente de ello. Arequipa 2685. los recursos de mantenimiento deberían estar determinados por los objetivos del mantenimiento. 96579788 78 . La administración del mantenimiento está relacionada con los costos operativos y una de las fallas que la gerencia trata de ocultar La administración del mantenimiento puede fallar por falta de un programa adecuado. Muchos problemas de mantenimiento surgen del conflicto entre los costos y la seguridad. 7. 8. La deficiencia en el orden y la limpieza no pueden quedar sin corrección durante largos períodos. falta de planeamiento. por ejemplo. exclusión de equipos del programa y existencia de sistemas. Debería pedir más entrenamiento o negarse a trabajar sin entrenamiento adecuado. planeamiento y ordenamiento cronológico deficientes. Entrenamiento Inadecuado (TR) Esta falla sistémica implica que el personal operativo no tiene conocimientos ni habilidades adecuadas a la tarea. En una situación ideal. a menudo están limitados por factores de costo. a menos que sean fallas de la gerencia. Pero también hay otros factores no intencionales. Muchas veces la gerencia obstruye el entrenamiento del personal Av. Orden y limpieza deficientes (HK) La deficiencia del orden y la limpieza constituyen un Tipo General de Falla cuando ha estado presente durante largo tiempo. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6. Muchos estudios revelan que las fallas de la administración del mantenimiento contribuyen a provocar accidentes en forma significativa. falta de coordinación de las actividades (particularmente con operaciones). Mantenimiento deficiente (MA) Este Tipo general de Falla está más relacionado con la administración del mantenimiento que con la ejecución de tareas de mantenimiento (ésta corresponde a otros tipos de fallas).

Un autor. se da éste cuando la información necesaria para el funcionamiento seguro y eficaz de la organización como un todo. a su vez. Conflicto de Objetivos Este tipo general de Falla obedece al hecho de que las organizaciones y las personas actúan habitualmente en procura de varias metas a la vez. en las cuales los canales existen pero no se transmite la información necesaria. mas comúnmente al ocultamiento sistemático de la señales de advertencia. en las cuales los necesarios canales de comunicación no existen. Los conflictos de objetivos pueden darse en tres niveles: 1. o de alguna parte de ella. y que probablemente algunas de ellas son contradictorias. Trist. 10. Fallas de mensaje. Falla de comunicación Las fallas de comunicación son un tipo de comprenden un Tipo General De Falla. 11. en las cuales lo canales existen y se transmite el mensaje preciso. Fallas de recepción. deficiencias que hacen confusas las responsabilidades en materia de seguridad y dan lugar a la omisión. indica que el precio de la factibilidad es la suboptimización de los objetivos. no están en funciones o no se usan regularmente. Los conflictos de metas pueden generar fallas latentes y éstas. pero el destinatario no lo interpreta bien o lo recibe demasiado tarde. Consultorio 316 Lince. combinarse con factores locales desencadenantes para causar más tarde un accidente.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 9. no llega a sus verdaderos destinatarios de manera clara. 96579788 . Arequipa 2685. Por lo tanto siempre hay conflictos en una organización. inequívoca o inteligible. Fallas de organización Las fallas de organización son deficiencias de la estructura de la compañía o de la forma en que desarrolla sus actividades. Conflictos de objetivos individuales: La preocupación por problemas domésticos o de otra índole es causa errores 79 Av. Las fallas de la comunicación organizacional se agrupan en tres categorías: Fallas del sistema.

96579788 80 . Peligro es: “Riesgo o contingencia inminente de que suceda algún mal. Por ejemplo: Peligro . Puede haber conflictos peligrosos entre las prácticas de seguridad formales e informales. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. Conflictos de metas organizacionales: Aunque a la larga las metas de seguridad y de productividad son compatibles. Conflictos de objetivos dentro del grupo de trabajo: Los grupos de trabajo operan con dos conjuntos de normas: uno impuesto por la compañía y el otro generado informalmente por el grupo. que sucederá indefectiblemente si se hace o se deja de hacer tal o cual cosa.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 2. En general la palabra riesgo se usa en seguridad más frecuentemente que peligro. 6. El Riesgo Concepto de Riesgo: La consulta de un diccionario sobre el significado de los vocablos usados comúnmente en seguridad. De esto se desprende que es necesario tener un léxico más preciso para usos en Seguridad. Pérdida. 3. Los conflictos de metas en los más altos niveles de la organización son una de las principales causas de accidentes. quebranto de salud o intereses”. Clasificación de los riesgos Av. dolor o molestia” Detrimento es: “Destrucción leve o parcial. indica la ambigüedad de nuestro idioma sobre los distintos términos usados. Riesgo tiene un doble significado.“No abrir la puerta con el tren en movimiento” En cambio.5. Paraje. menoscabo. Se puede decir que peligro es algo eminente. puede haber conflictos en el corto y mediano plazo. definiendo a daño como “Causar deterioro. obstáculo u ocasión que aumenta la inminencia de un daño” Riesgo: “Efecto de dañar”. perjuicio.8. como: a) La probabilidad de que suceda algo: “Correr el riesgo de morir en la operación” b) Consecuencia: riesgo de muerte. paso. Según el Diccionario Manual de la Real Academia Española.

A su vez el riesgo individual puede ser clasificado como voluntario o involuntario. se presupone que el trabajador está aceptando un riesgo inherente a su actividad. Riesgo voluntario es aquél que es posible aceptar o rechazar. no se supone lo mismo para el resto de la comunidad. tipo de accidente. 96579788 . Por ejemplo: cuando se calculan riesgos individuales se considera que toda la población está expuesta. viajar en moto. una de las formas más comunes es la siguiente: a) con respecto a las personas.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Los riesgos pueden ser clasificados de distintas maneras. aunque la línea divisoria no es siempre clara. etc. etc. D = E (X) NT b) Con respecto a las consecuencias Los distintos tipos de consecuencias pueden ser: 81 Av. como por ejemplo: fumar. enfermedades. b) con respecto a la consecuencia. El riesgo individual es el que afecta a una persona considerada en forma aislada. Expresado en número de distintos tipos de consecuencia. Por ejemplo: los accidentes laborales: para ello existen diversos índices de riesgo que son considerados más adelante. El riesgo social está relacionado con el número de individuos afectados por una clase de eventos. Consultorio 316 Lince. c) con respecto al origen. por ejemplo: caídas accidentales. enfermedad. El riesgo social es el detrimento que sufre la sociedad como consecuencia de una enfermedad.. e involuntario en cambio es aquél que no es posible de evitar. a) Con respecto a las personas Se pueden considerar dos tipos de riesgo: el riesgo individual y el riesgo social. en cambio. sin embargo para algunas actividades es preferible expresar el riesgo en función de la población realmente expuesta. etc. Desde el punto de vista laboral. Arequipa 2685.

d) Daños materiales a bienes (costo en $) e) Reducción de la esperanza de vida Generalmente los riesgos se expresan sobre la base de la consecuencia. Arequipa 2685. divididos el número total de eventos. la tasa de gravedad de accidentes. etc.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL a) Muerte. Tasas de Riesgo Toda tasa es una proporción. en una actividad industrial. En las tasas de riesgo específicas se relaciona la consecuencia con un grupo particular. Se establece una relación entre el número de individuos afectados por muerte. 96579788 82 . También se puede hablar de costo de una clase de eventos. c) Con respecto al origen Se puede distinguir entre riesgos naturales y riesgos inducidos por el hombre. 6. lesión. Por ejemplo: la electrocución por rayos versus los accidentes automovilísticos. b) Lesiones. Consultorio 316 Lince. días de trabajo perdidos o días de esperanza de vida perdida y la población total. durante un período de tiempo. O sea el número de individuos que padecieron el riesgo sobre el número total de individuos expuestos. por ejemplo: el IFAM (Índice de Frecuencia de Accidentes Mortales) que da el número de muertes por 100 millones de horas-hombre. c) Días de trabajo perdidos.6 ANALISIS DE LAS NORMAS DE DISCAPACIDAD Av.

se promulgaron varias leyes en favor de las Personas con Discapacidad en el Perú. tal como lo estipula la Norma Técnica de Edificación NTE A. En la última década. en donde menciona la importancia de la seguridad y salud en el trabajo. normas y planes nacionales que prevean estrategias concretas para promover el respeto a la diversidad y la equiparación de oportunidades para las personas con discapacidad. ha logrado garantizar que las personas con discapacidad no sean discriminadas a la educación pública. Consultorio 316 Lince. También a que cuenten con las condiciones de infraestructura para el acceso fácil a su ambiente de trabajo y a otros locales en que se desarrolle su vida cultural. política o deportiva. esto genera que se desconozca la magnitud de actividades o que actividades económicas son las discapacitantes en el país y como consecuencia discriminadas para el acceso a un empleo. para ser insertados en el mundo laboral. discapacidad y minusvalía. la salud y en el acceso al empleo productivo. La actual Ley Nº 27050. Al no contar con un registro nacional. como la Ley General de la Personas con Discapacidad Nº 27050. se protegería a las personas con discapacidad de la discriminación laboral. mental o sensorial. solidaridad e igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. que creó el Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS) y la Ley General de Salud Nº 26842. 060 Adecuación Arquitectónica para personas con discapacidad Es necesario destacar el Acuerdo Nacional. se les capacitaría de acuerdo a su discapacidad. Solo se tienen estimaciones. que establece el derecho al tratamiento y a la rehabilitación de cualquier persona que adolece de discapacidad física. Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL No existe en el Perú un registro nacional de accidentes y enfermedades ocupacionales y se desconoce la población con deficiencia. el Perú carece de políticas. como una estrategia que fomente la equidad. Con una data a nivel nacional. 96579788 . Sin embargo. proponiendo y planteando las distintas acciones 83 Av.

y un objetivo de las partes que beneficia al conjunto de la sociedad. como concepto integrador de dimensiones físicas. morales y sociales. y entre estos los accidentes discapacitantes. que tenga en cuenta todas sus dimensiones. Difusión de la cultura preventiva en todos los ámbitos de la sociedad. la seguridad y salud en el trabajo como opción para la calidad en el empleo. se pone en vigencia el 1º de octubre con el DS Nº 007-2007-TR. Teniendo para tal fin las siguientes metas: ƒ ƒ ƒ ƒ Participación institucional de las organizaciones públicas y privadas. dado que la promoción de un entorno de trabajo de calidad. se presente el siguiente análisis: - El Ministerio de Trabajo. Consultorio 316 Lince. en la medida en que esto sea posible. Combinación de todos los instrumentos posibles. requiere de un planteamiento global que de cabida a la optimización de todos los instrumentos de que se disponga. Se considera preciso aunar esfuerzos de organizaciones sindicales y empresariales y administración. 96579788 . Modificatoria del DS Nº 009-2005-TR. Promoción de la mejora continúa del bienestar en el trabajo.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL que estimen convenientes para lograr estos objetivos. al desconocer los reportes nacionales de accidentes laborales. a través de la promoción de medidas preventivas dirigidas a la implantación de una auténtica cultura de prevención que permita anticipar y controlar los riesgos. Arequipa 2685. esto genera un debilidad en la información. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. en lo referente a reporte de accidentes de trabajo. Refuerzo de la cultura preventiva. su reporte por lo general son por denuncias. se necesita el consenso de todos los responsables. solo se tiene subregistros de accidente y enfermedades profesionales. y dar la máxima difusión a la seguridad y salud en el trabajo como valor positivo. Promoción de la prevención de riesgos. 84 Av. Objetivo reducción de la siniestralidad hasta la “siniestralidad cero” El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo cuenta hoy con el DS Nº 0092005-TR.

requiere la colaboración y el esfuerzo de todos: las instituciones. no refleja la totalidad de actividades económicas del país - La Dirección Nacional de Inspecciones de Trabajo. no cuenta con una unidad de análisis de estos reportes. aumentando el nivel de protección de su salud y la seguridad. tiene una cobertura de 6722 ESSS. Cuantas acciones se planifiquen deben basarse en principios de eficacia. y de su prevención de riesgos. y precisan para su mayor efectividad la participación y respaldo de las organizaciones sindicales y empresariales a través de órganos de participación Institucional. La prevención de riesgos laborales debe constituir un aspecto transversal y dinámico en el ámbito de las relaciones laborales. los empresarios y sus organizaciones. 96579788 . en la DIGESA a través de la DESO cuenta con una ficha de reporte de accidentes de trabajo con la R. 6. El MINSA. - El MINSA. 511–2004/MINSA. coordinación y participación en la actuación de las diversas Administraciones Públicas con competencias en materia preventiva. Saber y reducir la siniestralidad constituye no solo un derecho sino también un deber de la sociedad en la que vivimos.7 ACCIONES DE CONTROL Las acciones de control en materia de seguridad y salud en el trabajo persiguen como objetivo mejorar de las condiciones de trabajo de la población. son reportados a través de sus direcciones regionales de salud.M. del 19 de mayo del 2004. y entre estos los accidentes discapacitantes. otro sector que solo se tiene subregistros de accidente y enfermedades profesionales. los profesionales y toda la sociedad en general.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL - El actual formato de reporte de accidentes laborales. los reportes recibidos son muy bajos no reflejando la realidad de accidentes laborales. Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince. los trabajadores y sus organizaciones representativas. DENTRO DE LOS PLANES DE TRABAJO PROPUESTOS ES NECESARIO DESARROLLAR: 85 Av.

Actuaciones para visitar y auditar empresas con accidentes de trabajo y enfermedades profesionales graves. No solo supervisar la parte administrativa de incorporación a la planilla y estar con cobertura de seguros vigente.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 1. 4. 2. Consultorio 316 Lince. Campaña de control y seguimiento del plan de acción periódica para la realización de visitas de comprobación y seguimiento a centros de trabajo en los que se haya detectado alguna irregularidad. Dirigida a potenciar la implantación de la gestión preventiva en las empresas del sector construcción. 86 Av. Plan de prevención de accidentes a las empresas de mayor siniestralidad. Campaña de impulso a la efectiva implantación de la gestión preventiva en las empresas visitadas. aquellos que son capacitados en los riesgos y puesto de trabajo pero que por factores externos. 3. Plan de actuación para el control de las condiciones de trabajo y especialmente de la seguridad y salud en el sector de la Construcción y Minería. y subcontratistas. Manejar gerencialmente el tema del trabajador “golondrino”. Arequipa 2685. desde el aviso previo. con el fin de mejorar. con el consiguiente sobrecosto para las empresas al tener que tomar nuevo personal. 6. llevar un registro control y establecer concursos entre las mismas empresas. en coordinación con los empresarios y la Dirección de Inspección del trabajo. capacitación y con el aumento del riesgo de que se accidentes los nuevos trabajadores en sus puestos de trabajo por desconocimiento de los riesgos y sistemas de trabajo. muy graves y mortales. 96579788 . dirigido al control de los distintos centros de trabajo en los que concurren promotor. así como los accidentes leves que por sus características sea aconsejable su investigación. son removidos y/o cambiados de sus puestos antes de los tres meses. 5. contratistas. tener que invertir en la inducción. en coordinación con el MINSA. disminuir y llegar a controlar los accidentes de trabajo en las mismas. Plan de acción en prevención de riesgos de aquellas empresas que tengan contratados trabajadores eventuales. sino que se tengan manuales y protocolos conocidos y difundidos dentro de su organización con la finalidad de disminuir la incidencia de accidentes.

N° 007 – 2007 TR. 9. 8. Colaboración con las empresas que cumplan o estén en proceso de implementación de los requerimientos del D. asimismo servirá como cauce para la realización de jornadas. en orden a conseguir evaluaciones de riesgos que incluyan mediciones cuantitativas de los contaminantes y la efectiva vigilancia de la salud con arreglo a protocolos específicos. y constituye un factor potenciador de un desarrollo sostenible. Arequipa 2685. especialmente en las regiones mas alejadas de la capital.S. a fin de llevar a cabo la colaboración y el asesoramiento en materia de prevención de riesgos con los interesados. Inspección a empresas cuyo proceso productivo implique la exposición a sustancias peligrosas. cursos o seminarios en esta materia. Colaboración en la inspección e informe de centros de trabajo de empresas que utilicen asbesto. en base a las peculiaridades del sector o sectores productivos existentes en cada localidad. Para tal fin se promoverá la suscripción de un Convenio Marco entre los Gobiernos Regionales y el Ministerio de Trabajo y el Ministerio de Salud representados por sus órganos encargados de la Seguridad y Salud en el Trabajo. ÍNDICES Y PROPORCIONES DE ACCIDENTALIDAD Av. 96579788 87 . Inspección a las empresas que brindan los servicios de prevención en cuanto al mantenimiento de las condiciones de acreditación y el cumplimiento idóneo de los contratos realizados con las empresas. constituye una vía de comunicación y actuación ágil en materia de asesoramiento y capaz de velar por el cumplimiento de la normativa dentro de sus competencias. en la realización de acciones en materia de prevención de riesgos laborales. La administración local. es la más próxima al trabajador y al empresario. 10. Consultorio 316 Lince. Verificación de sus mapas de riesgos y evaluar sus informes de mediciones de sus riesgos. Además se deberá promover la colaboración y coordinación con las direcciones regionales en materia de prevención de riesgos laborales y de seguridad y salud en el trabajo.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 7.

Y evaluar los resultados de los métodos de control empleados. total de AT año • INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO Corresponde a la relación entre el número de días perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el último año. HHT año • PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO Expresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentes en la empresa. Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Estos indicadores presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud en diferentes periodos. HHT año • xK INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo. de días perdidos y cargados por AT en el año x K No. HHT año • ÍNDICE DE LESIONES INCAPACITANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO 88 Av. De incidentes en el año No. Consultorio 316 Lince. %IFI AT = No. de AT con incapacidad en el año No. 96579788 . con y sin incapacidad registrados durante el último año. • INDICE DE FRECUENCIA DE INCIDENTES IF incidentes = No. Total de AT en el año x K No. IF AT = No. IS AT = No.

Arequipa 2685.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Corresponde a la relación entre los índices de frecuencia y severidad de accidentes de trabajo con incapacidad. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la misma empresa. Total de AT año PROPORCIONES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL Av. ILI AT = IFI AT X IS AT 1000 • PROPORCION DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO Expresa la relación porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo en relación con el número total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismo periodo. 96579788 89 . Letalidad AT = No. de AT mortales en el año x 100 No. Consultorio 316 Lince.

Para calcularse se utiliza la misma fórmula anterior. considerando en el numerador el número de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP específica año • PROPORCION PROFESIONAL DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD Av. promedio de trabajadores año La constante K = 1000 • PROPORCION PROFESIONAL PREVALENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD Se debe calcular para cada una de las Enfermedades Profesionales existentes en un periodo.P = No.P.E.E. P.EP No.G. Consultorio 316 Lince.P. 96579788 90 .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL • PROPORCION PROFESIONAL DE PREVALENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD Es la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una población en un periodo determinado. de casos reconocidos (nuevos y antiguos) de EP específica año No. P. de casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de EP año No. Arequipa 2685.

T.EP = No. de casos nuevos de E.C. EP = No. 96579788 91 . promedio de trabajadores año • TASA DE PREVALENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN. en el periodo x 1000 No. I. de casos nuevos de EP reconocidas año x 1000 No.G. P. promedio de trabajadores año • PROPORCION PROFESIONAL DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD Se debe calcular para cada una de las EP existentes.G. Consultorio 316 Lince.I. de casos nuevos de reconocidos EP específica año x 1000 No. Av. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la EP específica año • TASA DE INCIDENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN Se relaciona el número de casos nuevos por todas las causas de enfermedad general o común ocurridos durante el periodo con el número promedio de trabajadores en el mismo periodo.ESPE.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Mide la proporción de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad profesional y se refiere al número de casos nuevos en un periodo determinado. se tomará en el numerador el número de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de interés y en el denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.I. Arequipa 2685. = No. Para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad específica.E.C.

C.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Mide el número de personas enfermas.000 Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo INDICE DE SEVERIDAD DE AUSENTISMO ISA = Núm.P. de promedio de trabajadores año INDICES DE AUSENTISMO • Índice de frecuencia del Ausentismo Los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo atribuible a enfermedad común. por causas no relacionadas directamente con su ocupación. = No. días (u horas) programadas en el periodo Av. eventos de ausencia por causas de salud durante el último año x 240. días ( u horas) perdidos en el periodo x 100 No. enfermedad profesional. 96579788 92 . accidente de trabajo y consulta de salud. Arequipa 2685. Se refiere a los casos (nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo.000 Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo • PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO %TP = No.C en el periodo x 1000 No. días ausencia por causas de salud durante el último año x 240. Consultorio 316 Lince. en una población y en un periodo determinado. de casos nuevos y antiguos por E. IFA = Núm.G. T.E.

ƒ SENSIBILIZACIÓN Y Las acciones de información. o Prestar especial consideración a la pequeña y mediana empresa. pequeñas y medianas empresas. informales. o Analizar la evolución del mercado de trabajo y las nuevas formas de empleo y su incidencia en la prevención. Sub Contratas. y los nuevos riesgos emergentes como el estrés. Cooperativas. de forma que se tengan en cuenta las singularidades de la mujer en la seguridad y salud en el trabajo. evaluar su sistema de prevención y seguros. si los tuviesen. riesgos medicamentos.8 ACCIONES DE INFORMACIÓN. 96579788 . o Reforzar la prevención de los accidentes y enfermedades profesionales priorizando los riesgos músculo esqueléticos. la ansiedad. la microempresa y los trabajadores autónomos y los informales. dado el alto porcentaje de microempresas. o Incorporar la perspectiva de género en la prevención de riesgos laborales.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6. integrando esta dimensión en la evaluación del riesgo y las medidas preventivas. sensibilización. y así como las modalidades de contrato como son los Servicios No Personales. como colectivos de especial riesgo: mujeres. Velar especialmente por los sectores prioritarios. y en sectores de mayor índice de siniestralidad como la minería y la construcción. el acoso en el trabajo. o Fomentar la prevención de los riesgos psicosociales. ergonómicos y locativos. etc. en sus dimensiones física. ESTUDIOS. asociados a la dependencia a las drogas o ƒ Se impulsará la consolidación de la integración de la cultura preventiva en las diferentes instituciones a través de: 93 Av. reduciendo el número de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Consultorio 316 Lince. moral y social. inmigrantes y colectivos especialmente sensibles. así como los estudios que se lleven a cabo en esta materia se dirigirán a promover un enfoque global del bienestar en el trabajo. FORMACIÓN. concretándose las líneas de acción en las siguientes: o Combatir activamente la siniestralidad. la depresión. jóvenes. formación. Arequipa 2685.

las microempresas. o En los profesionales de la salud: Colaboración y coordinación con el Ministerio de Salud para fomentar la actualización de conocimientos de los médicos de atención al paciente en medicina del trabajo y estar preparados para colaborar en la prevención de riesgos a la salud en las diferentes empresas de su ámbito. sobre todo en tareas de evaluación. Colaboración y coordinación con el Ministerio de Energía y Minas. Consultorio 316 Lince. para difundir y fomentar en el sector buenas 94 Av. o Coordinación y colaboración con Ministerio de Educación para la integración de la prevención en las distintas etapas de la formación de pregrado. o Impulso de la seguridad minera. ƒ La formación en prevención de riesgos seguridad y salud en el trabajo se fomentará de forma horizontal en toda la sociedad. Se difundirá la cultura preventiva entre los estudiantes no universitarios y sus profesores. secundaria y formación profesional). o Asesoramiento específico y comprensible.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL o Sensibilización y formación en materia preventiva de todo tipo de empresas. en la economía social y los trabajadores autónomos. (educación inicial. o Promoción de la creación del Observatorio de condiciones de trabajo. 96579788 . primaria. seguridad y salud en el trabajo a nivel nacional. o Estimular los estudios y publicaciones en materia de prevención de riesgos. o Colaboración con las Universidades para impartir el curso a nivel superior de técnico en prevención de riesgos laborales e implementarlos en la curricula de las especialidades a fines. y de la siniestralidad laboral. en particular las pequeñas y las medianas. a través de las Direcciones Regionales de trabajo e Instituciones de Enseñanza Especializadas en prevención de riesgos. o Fomento de la integración de la prevención en los sistemas de gestión de la empresa. planificación y documentación (adecuación al DS 007 – 2007 TR). Arequipa 2685. independiente del rubro o sector económico. por tratarse del instrumento más seguro que garantice la progresiva reducción de la siniestralidad.

se muestren más desprotegidos ante los riesgos laborales: jóvenes.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL prácticas de seguridad y salud en el trabajo. Se facilitará y potenciará a través de la web la utilización de sistemas de consulta por fax. para la divulgación de cualquier cambio normativo que se produzca en materia de prevención de riesgos laborales. trabajadores desempleados y retirados. potenciando la interactividad de elementos multimedia para conseguir una mayor atracción al usuario. con prioridad hacia las empresas de menos de cincuenta trabajadores. o Se organizarán cursos. así como implementación de auditorias para verificar el grado de cumplimientos de sus sistema de prevención y gestión de riesgos. y de formación ocupacional. o Jornadas de sensibilización hacia colectivos que. 96579788 95 . debiendo elaborarse: o Cursos básicos en prevención de riesgos laborales. la formación de trabajadores discapacitados por accidentes o enfermedades causadas por el trabajo. mail. jornadas o seminarios. y la utilización de la web del Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud del Instituto Nacional de Salud y de la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional de DIGESA Ministerio de Salud. teléfono. personas con discapacidad. Consultorio 316 Lince. así como en los cursos del Plan de Formación e Inserción Profesional. Las acciones formativas se dirigirán a todos los trabajadores y empresas del país. Arequipa 2685. mujeres. Av. así mismo sea de fácil entendimiento. por sus especiales características. Remisión estadística al Ministerio de Trabajo de la evolución de la siniestralidad registrada en el sector. o Se promoverá en colaboración con los entes responsables. o Crear un “aula virtual” en la página web del Ministerio de Trabajo que sirva de instrumento para sensibilizar e informar a empresarios y trabajadores sobre el ámbito de la prevención de riesgos laborales.

Consultorio 316 Lince. ƒ Se promoverá la corresponsabilidad de los interlocutores económicos y sociales. o Fomentar la Introducción de las políticas de prevención en la estrategia de las empresas como parte de su cultura y de su plan de calidad. o Promoción de la participación de los Gobiernos Regionales a través de su Gerencia de Desarrollo Social. en especial si se elige la fórmula de trabajadores designados. y especialmente: o Se impulsará la participación de los Agentes Sociales y económicos más representativos en el dialogo social. o Formalizarán otros Convenios de colaboración para el impulso de la “cultura preventiva” con diversos organismos e instituciones a nivel nacional. institucionales y de la sociedad civil en la prevención de riesgos. Av.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL o Realizar cursos de formación específica para las personas que van a ser las encargadas de la coordinación de las actividades preventivas. 96579788 96 . Arequipa 2685.

Consultorio 316 Lince. CUANDO SE PRESENTA • • derivado trabajador. Arequipa 2685. o A la emergencia del Centro Centro asistencial seguros o vía fax al cual es el asistencial al que está adscrito según la tarjeta de acreditación de derecho. PERSONA QUE NOTIFICA • • • El empleador El acompañante del accidentado El propio trabajador (ante El Empleador la que El empleador. Debe acompañar al accidentado El empleador dentro Dentro de las 48 Dentro de las al servicio de Emergencia. afiliados de dar o no lugar. a propios una reclamación contratistas. cubierto por el SCTR negativa del empleador) DONDE SE PRESENTA • Servicio Centro • de Emergencia al que del • es • A la oficina de Oficina EPS más cercana Compañía de la Oficina de asistencial de OSINERG o vía fax. referido el trabajador. independientemente los Todos accidentes trabajadores y los de TRABAJO DE PARTE DE DE ACCIDENTE incluidos de aquellas empresas no de obligadas a contratar el SCTR. El titular de la actividad solicita atención la médica. bajo la cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo. Si el acompañante lleva un aviso de las 24 horas horas de presentado 72 horas para el accidente. 96579788 97 .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6.9 REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO REPORTE DE ACCIDENTES DE TRABAJO ESSALUD EPS Compañía de seguros OSINERG DENOMINACIÓN DEL REPORTE AVISO TRABAJO DE ACCIDENTE DE SOLICITUD MEDICA AVISO POR ACCIDENTE DE ACCIDENTE TRABAJO OBLIGATORIEDAD Todos los accidentes de trabajo Todos los accidentes Todos los trabajadores accidentes. Si se los casos leves Av.

Cerebro 3. Tipo de Requiere No requiere Requiere Accidente Leve o menor Grave inhabilitador Fatal del Investigación del accidente o participación en la del ambiente de trabajo Av. Consultorio 316 Lince. Caída al agua 4. Caída de personas de altura 3. Naturaleza de la lesión: 1. compañía seguros de queda regularizado dentro de los 5 días siguientes. CERTIFICACIÓN MEDICA Requiere CARACTERÍSTICAS DEL REPORTE Forma del Accidente (ejem): 1. Otros. Boca 4. afectada del Parte lesionada del Lesiones trabajador sufridas diagnóstico y accidente: El del tiene directa generación accidente elemento ambiente físico que de B. Arequipa 2685. 2. fuente de la Agente lesión: • Presión atmosférica Animales Herramienta manual Sustancias químicas Aparatos eléctricos Edificios Etc. • • • A. Cara Parte cuerpo 1. Agente Causante • • • • Partes de la edificación Instalaciones complementarias Materiales y/ o elementos utilizados Factores externos al • • • • Parte del cuerpo lesionada: 1. Ojos 3. automáticamente liberada de la obligación de pago de las prestaciones correspondientes. Etc. Escoriaciones 2. Región craneana 2.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL provisional. Ojos 4. Heridas punzantes Lesión sufrido: • Sin lesión o daño Tipo de Lesión Tipo de Lesión Leve Grave • • Causa. este debe ser excede el plazo la y graves. Tipo Accidente Golpeado contra Golpeado por Caída de un nivel superior. Cabeza 2. Caída de personas a nivel. 96579788 98 .

CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 3. Heridas cortantes 4. Heridas contusas aparente • Amputaciones • Anucleaciones • Asfixia • Etc. ACTO/ CONDICION INSEGURA No se registra/ califica en el aviso de Se califica/ registra en accidente. la solicitud de Investigación detallada, califica/ concluye si es acto/ condición insegura. no Fatal

Es parte de la investigación del atención médica. accidente a cargo de ESSALUD

6.10 OBSERVACIONES AL SEGURO COMPLEMENTARIO DEL TRABAJO DE RIESGO – SCTR (DECRETO SUPREMO Nº 003-98-SA)

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El artículo 19º de la Ley de Seguro Social en Salud, que regula el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, contempla aspectos generales que pueden mantenerse. De ahí que la propuesta de cambio que se plantea es a nivel de Decreto Supremo, planteándose la modificación principalmente del Decreto Supremo Nº 003-98-SA. No es necesario modificar el Decreto Supremo Nº 009-97SA en cuanto, siendo una norma del mismo nivel que la anteriormente mencionada, bastaría con las modificaciones que se le realicen a esta última.

A continuación presentamos las reformas que consideramos deberían realizarse a la normativa. A efectos de un mejor entendimiento de la observación se plantea la propuesta y la fundamentación de la misma, para tener el tema claro.

Articulo 19° El SCTR otorga cobertura adicional a todos los trabajadores afiliados regulares del sistema de la seguridad social, que desempeñen actividades en el Centro de Trabajo y que tengan la condición de asegurados regulares o que han tenido vinculo contractual en los últimos tres años. El SCTR es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora.

El estado actual y grado de modernidad de las empresas del país no ha permitido un desarrollo armónico en los procesos de trabajo subsistiendo riesgos en todas las actividades económicas afectando tanto a los trabajadores obreros como empleados de las mismas, situación que obliga al aseguramiento de todas las empresas con tasas de aportación de acuerdo a la actividad económica con una escala de siniestralidad que contemple ambas variables (actividad económica e índice de siniestralidad anual), así mismo de acuerdo al DS N° 009-2005, obliga a tener a todas las empresas un programa de prevención y atención a las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.

El derecho a las pensiones de invalidez del SCTR se inicia una vez vencido el periodo máximo de subsidios por Incapacidad Temporal cubierto por el Seguro

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Social o EPS, debiéndose contemplar además la fecha de configuración de invalidez para el caso de las Enfermedades Profesionales.

Las prestaciones económicas no solo deben ser coberturadas por el Seguro Social, deberá incluirse además a las EPS y si en el articulo 19° se contempla la ampliación de cobertura hasta por tres años más se deberá incluir la fecha de configuración de la invalidez de las enfermedades profesionales tema a la fecha de mucha controversia y que a ameritado un pronunciamiento del Tribunal Constitucional.

Las modificaciones al Decreto Supremo Nº 03-98-SA son las siguientes:

Modificación del artículo 1º.

Texto.- ''El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores empleados y obreros que tienen o han tenido la calidad de afiliados regulares del Seguro Social de Salud y que laboran o han laborado en un centro de trabajo en el que la Entidad Empleadora realiza las actividades descritas en el Anexo Nº 5 del Decreto Supremo Nº 009-97-SA''.

Fundamentación.La modificación planteada al articulo 19ª, pretende solucionar el problema que se ha presentado con respecto a aquellos trabajadores que habiendo terminado su vínculo laboral, les es detectada una enfermedad profesional que tuvo su origen en la labor que desempeño como trabajador dependiente. (falta del examen medico de retiro)

Si bien eso ha sido solucionado parcialmente mediante los laudos emitidos en ese mismo sentido en los arbitrajes sometidos al Centro de Conciliación y Arbitraje de la SEPS, es conveniente zanjar la discusión sobre este tema. Recientemente se a pronunciado el TC al respecto.

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el empleador deberá explicar el contenido de la orden de manera indubitable para lo cual deberá contar con el apoyo de otros trabajadores''. siempre que el transporte sea realizado por cuenta de la Entidad Empleadora en vehículos propios o contratados para el efecto. sino que debe haberse entregado a cada trabajador indicándole la orden. La prueba de dicha entrega corresponde al empleador. Arequipa 2685. Fundamentación.2 cuya redacción seria: “El que sobrevenga en el trayecto de ida al centro de trabajo o retorno del centro de trabajo al domicilio del trabajador. lo cual si es reconocido y cubierto en otras legislaciones como la española. argentina. etc.''El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita específica impartida por el empleador. Esto es referido a la no cobertura como accidente de trabajo. 96579788 . 102 Av. En el caso que el trabajador fuera analfabeto o tuviera problemas de lectura. al accidente de tránsito en itinere. a efectos de que el empleador se asegure que dichos trabajadores conozcan de la orden impartida. También se regula el caso de aquellos trabajadores analfabetos o que tuvieran problemas de lectura. Para estos efectos se señala que deben contar con el apoyo de otros trabajadores con la finalidad de que el empleador pueda probar que efectivamente otorgó la orden.3 debe constituirse como parte del articulo 2.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Modificación del artículo 2. Consultorio 316 Lince. Dicha orden debe ser entregada directamente al trabajador de manera individualizada.. El numeral a) del articulo 2. deberá indicarse expresamente la orden en la comunicación en la que se adjunta el documento. Si estuviera en algún reglamento interno o manual de la empresa.3.- Se pretende aclarar que no basta que la orden escrita se efectué de manera general ni que esté en un reglamento o manual de la empresa.c) Texto. colombiana.

En este supuesto lo importante no es que el trabajador hubiera usado sustancias alcohólicas o estupefacientes.. De no exigirse el examen médico. Al momento de la afiliación deberán exigir un examen médico para efectos de delimitar la cobertura correspondiente a los trabajadores que ostenten una condición de invalidez previa al seguro. independientemente del grado de intoxicación ''.''Artículo 8. Para efectos de que opere la exclusión debe comprobarse que el accidente se debió por una impericia del trabajador como consecuencia de su estado.Obligación de Admitir la Afiliación'' ''EsSalud. Fundamentación. Consultorio 316 Lince. Arequipa 2685. pudiendo acompañar documentos gráficos que ayuden al trabajador a entender la orden. 96579788 . Podría ocurrir que el trabajador se accidente y que a pesar de encontrarse con un grado alcohólico alto. la ONP y las Compañías de Seguros están obligadas a admitir la afiliación del centro de trabajo que lo solicite. independientemente del grado de intoxicación en la que se encuentre el trabajador. sino que el accidente hubiera sido provocado como consecuencia del uso de esas sustancias..3.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Esto no suple la obligación del empleador de entregar la orden escrita a los trabajadores. se presume que la incapacidad se origina durante la vigencia de la póliza.''Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes por parte de EL ASEGURADO. no haya sido el causante del accidente.f Texto. salvo 103 Av. las Entidades Prestadoras de Salud. Adición al artículo 2. Modificación del artículo 8. quedando prohibido todo mecanismo de selección entre los trabajadores . En este supuesto no tendría porque ser excluido de la protección del seguro.Texto.

o aquellas necesarias para la prevención. debiéndose siempre informar al trabajador sobre las ventajas y riesgos posibles de su aplicación. Fundamentación. El objetivo de la norma es que se realicen los exámenes médicos y deberán los actores (empresas y compañías) buscar las fórmulas para compartir o distribuir los gastos del examen. Incluir en el Artículo 10° b) Cumplir con las indicaciones médicas relacionadas a la evaluación. posteriormente al otorgamiento del beneficio al pensionista. 96579788 . Arequipa 2685. La consecuencia de no exigir el examen médico significa que el prestador de los servicios de salud o de pensiones asumen el riesgo y se presumirá que la incapacidad se produjo cuando la póliza estaba vigente.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL prueba en contrario en cuyo caso.. se exime de responsabilidad 104 Av. Esto esta actualmente siendo reevaluado de acuerdo al DS 009-2005 Asimismo. recuperación o rehabilitación de su salud. Mediante Resolución Ministerial se determinará el tipo de examen médico que debe cumplirse y la estandarización del mismo y de la documentación que debe emitirse. podrá repetir contra la institución que considere es la responsable. Dicha resolución ministerial deberá tener en cuenta las particularidades de cada sector. Consultorio 316 Lince. a efectos que puedan detectarse las enfermedades más comunes y adicionalmente que se estandarice los documentos que se emiten.La principal modificación de este artículo es la obligatoriedad de exigir un examen médico al momento de la afiliación de tal manera que pueda constatarse la existencia o no de una dolencia anterior.6 del presente Decreto Supremo''. en caso de negación expresa. o para aminorarlos sin que esto signifique una disminución de la calidad del examen. Se establece también que mediante Resolución Ministerial se definirá el tipo de examen. diagnostico. tratamiento. podrán supeditar la vigencia de la cobertura a la adopción de medidas de prevención o protección de cumplimiento obligatorio incluyendo las referidas en el artículo 24.

este debe tener carácter de obligatorio y penalizado de no ser realizado tanto al empleador como al empleado). (de acuerdo al DS 007-2007: no existe examen pre – vacacional. pero al ser anual es el que se acostumbra y estila como si fuese el periódico. b) Cuando al asegurado se le declara la invalidez permanente total o parcial. Texto. c) Fallecimiento.(dado que existe resistencia a realizar esta evaluación por parte de los trabajadores. Consultorio 316 Lince. salvo en lo que se refiere a la atención de las secuelas de la lesión sufrida. d) Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional que incluyan: Medicina del Trabajo. Higiene y Seguridad Industrial. 96579788 105 . La obligación de la entidad cesa: a) Cuando el asegurado se recupera totalmente.. aunque son diferentes en concepto.''II) Atención médica. debe suprimirse para evitar confusiones). Modificación del artículo 13. establecimiento de salud y entidad aseguradora. cualquiera que fuere el nivel de complejidad. situación a ser comunicada a la autoridad judicial y entidades involucradas en el SCTR. Av.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL al médico. e) Capacitación y readaptación laboral de trabajadores con Incapacidad Parcial Permanente y promoción de Trabajo Decente de acuerdo y acorde con los convenios internacionales ya firmados y ratificados por el Perú. hospitalaria y quirúrgica. máxime ahora con lo del TLC. Incluir en el artículo 11° c) Realizar exámenes pre ocupacionales y pre vacacionales orientados a la exposición de riesgos y noxas presentes en el centro de trabajo. utilizando los protocolos aprobados por la CTM.II. farmacológica. Arequipa 2685. 6. Se recomienda también establecer programas de promoción y prevención de salud ocupacional.

Consultorio 316 Lince. Fundamentación.''En el caso que el trabajador sea declarado inválido permanente total o parcial el empleador estará obligado al pago de las primas de la entidad contratada hasta la fecha de declaración de invalidez'' Fundamentación.. y porque sería desproporcionado cargar al Seguro Social en Salud con los costos referidos a las secuelas del lesionado. 96579788 106 . 7.El texto tiene el objetivo de señalar hasta cuando el empleador tiene la obligación de seguir abonando las primas a la entidad contratada. 8. Arequipa 2685.''En caso que producido el siniestro y encontrándose el ASEGURADO cubierto por una de las entidades del sistema.Se precisa la obligación de la entidad contratada para atender la cobertura por trabajo de riesgo en el caso que un trabajador sea declarado inválido permanente total o parcial. en tanto es principio básico del sistema de seguros que los siniestros deben ser cubiertos por la aseguradora contratada al momento en que se producen. Texto. Adición al artículo 15º.. con la salvedad realizada. y se señala que a pesar de dicha declaración la entidad contratada debe mantener la prestación con respecto a las secuelas de la lesión sufrida.- Texto. de acuerdo con el artículo 7º del Decreto Supremo Nº 009-97SA''.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL EL ASEGURADO conserva su derecho a ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o a la declaración de la invalidez permanente. Adición al artículo 13. el empleador decidiera contratar a una entidad distinta para cubrir los mismos riesgos. En estos casos se señala que es hasta el momento de la declaración de invalidez que es el momento en el que la relación de trabajo culmina. la primera entidad deberá Av.

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mantener la cobertura al trabajador lesionado. En este supuesto, el empleador deberá mantener el pago de la prima proporcional a este entidad''.

Fundamentación.La propuesta pretende cubrir un vacío de la ley, en el caso de sucesión de entidades que brindan servicios de salud. En este supuesto la entidad con contrato vigente al momento del siniestro deberá mantener la cobertura al asegurado, no liberándose el empleador de seguir pagando la prima proporcional.

9. Adición artículo 18.2.5

Texto.- ''Reglas en caso de sucesión de lesiones de invalidez

En el supuesto de un trabajador que sufrió una lesión menor al 20% y sufre una nueva lesión, el porcentaje de esta nueva lesión se sumará al anterior a efectos de determinar si le corresponde la indemnización regulada en el artículo 18.2.4 o la pensión por invalidez.

Si el trabajador que haya recibido un monto señalado en el artículo 18.2.4 sufre alguna lesión por accidente o enfermedad profesional distinta a la anterior y cuyo porcentaje de invalidez no sea menor al 20% y que sumado al anterior no sea mayor al 50%, podrá recibir una cantidad equivalente a la señalada en el artículo 18.2.4.

Si en este último supuesto la sumatoria de los porcentajes fuera mayor al 50% tendrá derecho a la pensión correspondiente de acuerdo a las reglas establecidas en los artículos 18.2.1, 18.2.2 y 18.2.3.

En todos estos supuestos la segunda evaluación se realizará sobre la base que el evaluado tiene el 100% de sus capacidades." . Fundamentación.107

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El presente artículo regula un supuesto no tratado en la normativa actual referido a la sucesión de lesiones de origen distinto. Para efectos del objetivo de la ley interesa principalmente la protección que tenga el trabajador frente a las contingencias que se producen, de ahí que se plantee que no es posible considerar cada lesión de manera separada, sino que es necesario abordar el tema desde la propia incapacidad. De esta manera se plantea la sumatoria de los porcentajes de la incapacidad creada por cada lesión a efectos de determinar el grado de incapacidad y como consecuencia la respuesta que debe obtener de quien lo haya asegurado.

En este sentido se dispone que si un trabajador se lesiona por un nuevo accidente o enfermedad profesional y el monto sumado a la incapacidad creada por la anterior lesión es menor al 50% tiene derecho a recibir un nuevo monto único. Para estos efectos la nueva lesión deberá ser mayor al 20% si hubiera recibido la indemnización por la primera lesión, y no importará el grado, siempre y cuando sumados los dos sea mayor al 20%, si sufrió una lesión que no fue indemnizada. Sin embargo, si la sumatoria fuera mayor son de aplicación las reglas establecidas para el otorgamiento de la pensión. Es posible que sea la misma aseguradora la que responda frente a las dos lesiones, lo que debe ser parte del sistema. Si fuera otra aseguradora, ésta ya conocía de la situación del trabajador y por lo tanto, debe responder en caso sufriera otra lesión.

Por último, se establece que la segunda lesión se evaluará sobre el 100% de su capacidad y no sobre la capacidad después de la primera lesión.

10. Adición artículo 18.2.6

Texto.-

18.2.6 ''Incremento del grado de incapacidad derivados de una misma lesión.

En el supuesto que el accidente de trabajo o la invalidez causara un mayor grado de invalidez, la aseguradora deberá otorgar al trabajador la prestación que le 108

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corresponda de acuerdo a lo establecido en el presente artículo. Para estos efectos, la aseguradora otorgará una nueva prestación si es que el grado de incapacidad supera los topes mínimos establecidos en la presente normativa, salvo que estuviera asegurado en otra entidad, caso en el cual esta última será la que responda otorgando la prestación correspondiente ''.

Fundamentación.Algunas lesiones tienen como consecuencia el agravamiento de la situación de incapacidad del trabajador. Es el caso por ejemplo, de las enfermedades profesionales y de algunos accidentes. El objetivo de esta norma es proteger al trabajador frente al incremento de su incapacidad. Esto es por ejemplo el caso de un trabajador al cual se le detectó una enfermedad profesional que tiene como consecuencia una incapacidad mayor al 20% pero menor al 50%. En este caso se le otorga un monto por única vez de acuerdo a la normativa. Si el trabajador sigue expuesto a las sustancias que generaron su incapacidad es posible que ésta se incremente, por lo que, la normativa debe protegerlo. En este caso se plantea que si pasa a una nueva etapa, es decir, pasa del 50% le corresponda percibir el beneficio correspondiente (la pensión). No se permitiría que si un trabajador percibió un monto por única vez, lo vuelva a recibir debido a la misma lesión. Esta norma pretende también que se detecten las lesiones a tiempo, sobre todo en el caso de las enfermedades profesionales, tengan un adecuado tratamiento y adicionalmente, se presione al empleador y a la aseguradora para que el trabajador no se exponga a la misma situación, de tal manera que el incremento de la incapacidad pueda reducirse o controlarse.

También regula el caso en el que el trabajador hubiera sido transferido a otra aseguradora caso en el que a la nueva aseguradora, conocedora de su situación, le corresponderá atender la prestación.

Esta norma debe ser acompañada, de acuerdo a lo que se expresa en la disposiciones finales, con programas de reubicación y de recalificación del personal.

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''(.) En los casos de invalidez por enfermedad profesional.Habiéndose establecido la obligatoriedad del examen médico y conociendo previamente las situaciones de invalidez. siendo responsable la aseguradora que le otorga cobertura.- ''Artículo 25.1. se presume que la invalidez se ha configurado durante la vigencia del contrato de seguro que cobertura los riesgos a la fecha de término de la relación laboral''. 12. Adición al artículo 25. se entiende que se configura la invalidez: El día que el trabajador da muestras evidentes de su invalidez. lo que operaría inclusive en el caso del otorgamiento del monto por única vez. si el asegurado debe recibir una pensión deberá solicitarla a su anterior aseguradora. Arequipa 2685. Se presume que la invalidez se ha configurado en fecha anterior en el supuesto que se detecte la misma como consecuencia del examen médico efectuado al momento de la afiliación del trabajador. Texto.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 11. 110 Av. La atención de los siniestros que se produzcan por la cobertura de invalidez y sepelio.Atención de siniestros de la cobertura de invalidez y sepelio. se sujetará a las siguientes reglas: 25..1. operarían las reglas señaladas anteriormente en el caso de sucesión de lesiones o en el caso de un agravamiento de la lesión. Fundamentación.3. En este último supuesto. caso en el que las prestaciones correspondientes serán asumidas por la entidad aseguradora en la que estuvo en último lugar asegurado el trabajador.. Eliminación del inciso a) del artículo 24. En el supuesto que el asegurado hubiese terminado su relación de trabajo.. 96579788 . sea ésta la ONP o una compañía de seguros. Consultorio 316 Lince.

donde precisa que no existe plazo para pedir pensión vitalicia por incapacidad. Arequipa 2685. de naturaleza temporal o permanente. 96579788 111 . de ahí que. Nota: se debe tener en cuenta lo especificado en la nota de prensa Nro 096-2007OIT/TC del Tribunal Constitucional. dado que no es posible determinar con exactitud la fecha en la que la enfermedad se configura. salvo que la lesión sea de tal naturaleza que la incapacidad se determine desde un inicio como permanente''. Para efectos de evitar abusos por parte de los asegurados se planteará posteriormente un plazo de prescripción para solicitar algunas de las prestaciones. en ese caso.2 Texto.- Uno de los principales problemas que se han presentado es el referido al día de la configuración de la enfermedad profesional. Av. que será el día que se detecté médicamente o existan evidencias de su existencia.- ''26. será responsable la aseguradora que lo esté coberturando. correspondiente al subsidio por incapacidad temporal que otorga el Seguro Social de Salud. 13. “ TC amplía protección para los trabajadores que sufran enfermedades profesionales. Los problemas se planteaban principalmente en la sucesión de aseguradoras. Con esta norma se pretende que las reglas de juego sobre la responsabilidad estén totalmente claras.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Fundamentación. éstas son que la responsable es la última aseguradora que cubrió al trabajador en el caso de que éste hubiera culminado su relación de trabajo y la última aseguradora en el caso que se detectara su invalidez antes de la afiliación a otra aseguradora. Modificación del articulo 26. Consultorio 316 Lince. se plantee en primer lugar. siempre y cuando persista la condición de invalidez parcial o total.2 Las pensiones de invalidez a favor del ''ASEGURADO'' se devengarán desde el día siguiente de finalizado el periodo de 11 meses y 10 días consecutivos. por lo que bajo el esquema planteado se utilizan presunciones.

así como de ser grande. Adición de párrafo al artículo 41. con el perjuicio que se causa a dicha institución. si la lesión es permanente. o cualquier ciudadano pueda solicitar de manera fundamentada la inclusión o exclusión de actividades como de alto riesgo'' Fundamentación.- Si bien la normativa establece que es por Decreto Supremo que se podrá aumentar o disminuir el listado. es conveniente que una entidad capacitada puede efectuar un informe técnico para estos efectos y adicionalmente darle la oportunidad a la ciudadanía a efectos de que puedan presentar de manera fundamentada una petición para incluir o excluir determinadas actividades. 10. Asimismo. sino que desde el principio debería recibir el monto de su pensión. Consultorio 316 Lince.- Si la lesión causa una invalidez permanente no es necesario que sea considerado por 11 meses 10 días como incapaz temporal sujeto al régimen de salud del Seguro Social en Salud. Lo optimo sería que al igual que en otros países.- Texto. se debe contar con un informe técnico elaborado por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud. 96579788 112 .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Fundamentación.- ''Para efectos de incorporar nuevas actividades dentro del listado de actividades comprendidas en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Debe ser con la entidad que tiene su SCTR. la cual debe regular un mecanismo a efectos que cualquier entidad pública o privada. deberían tener el SCTR para todos sus trabajadores Av. todas las actividades laborales independiente del mayor o menor riesgo. mediana o pequeña empresa. no tendría por qué el Seguro Social en Salud pagar los subsidios. Arequipa 2685.

las empresas que se registren mensualmente y las estadísticas correspondientes. Asimismo. Arequipa 2685.- Al respecto se ha señalado que en Telefonía se hace trabajos similares al de construcción civil.Manipulación de carga y almacenamiento y depósito''.- ''PRIMERA.Actividades de Transporte Complementarias y Auxiliares .7492 . la totalidad de empresas registradas según sectores y el número de trabajadores coberturados.6420. Texto. principalmente para aquellos que realizan trabajos en postes. puede ser alta. en el caso de labores complementarias al transporte como puede ser las labores de manipulación de carga y almacenamiento y depósito.- ''SEGUNDA. Todo esto debe ser sustentado con el respectivo análisis de puesto de trabajo y con los mapas de riesgos a los que están expuestos. debe publicar en su página web. Consultorio 316 Lince. Telecomunicaciones.De conformidad con el artículo 41º del Decreto Supremo Nº 003-98SA se incorporan dentro del listado de actividades consideradas como de riesgo a las actividades de comprendidos en el CIIU .Actividades de Seguridad.El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo en su calidad de encargado de administrar el Registro de entidades empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo. Av.Rev III ..Rev III . los mismos que deben estar valorados cuantitativamente. Texto. También se ha señalado que en el caso de la vigilancia particular existen una serie de contingencias como consecuencia de su actividad.. Disposiciones Finales.6301 y 6302 . en el CIIU . se está expuesto a sustancias tóxicas y las posibilidades de tener accidentes de trabajo.Rev III . y en el CIIU .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 11. 96579788 113 . Fundamentación.

- ''TERCERO. Fundamentación. De no hacerlo. en el plazo de diez de entrada en vigencia de la norma El … deberá presentar en el plazo de 30 días un Plan de Reactivación.- Se pretende con esta disposición contar con la información sobre las empresas que se encuentran registradas y por tanto. Esto esta respaldado con el DS 0072007. se señala la obligación del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo de investigar. máxime ahora que el Perú esta inmerso en lo del TLC. las funciones asignadas al Instituto Nacional de Rehabilitación por el Decreto Supremo Nº 00398-SA serán asumidas por el … El Instituto Nacional de Rehabilitación deberá transferir todo el acervo documentario a la .. se publicará en la página web hasta que cumpla con el mandato''.A partir de la entrada en vigencia de la presente norma. Texto. en el que deberá consignarse las mejoras que necesita la institución a efectos de atender 114 Av.. Una vez detectadas deberá notificársele a la empresa para que se inscriba y suscriba los contratos correspondientes. Asimismo. Arequipa 2685. además de las sanciones administrativas correspondientes y las repercusiones en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional señaladas en la normativa. 96579788 . Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Asimismo. sancionar y publicar a aquellas empresas que no cumplen con lo dispuesto en la normativa.. Se debe si capacitar a los inspectores del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo para que sean los recolectores de esta información que es básica para el control y desarrollo de todos los programas de vigilancia en salud ocupacional que se esta planificando implementar. obligados en la contratación del seguro correspondiente. deberá de comparar la información del registro con otros registros de otras dependencias públicas y de organizaciones privadas a efectos de detectar empresas que no se hubieran inscrito.

médicos necesarios para efectivamente poder hacer esas Esta función en la práctica se viene desarrollando con ciertas limitaciones. 96579788 . de los instrumentos evaluaciones. 115 Av. como lo han solicitado todos los sectores. Fundamentación. o el INR si mantuviera su competencia en estos temas deberán de presentar un Plan de Reactivación que tenga como principal objetivo otorgar un buen servicio a los usuarios del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. y dotar de instrumentos médicos necesarios para efectos de hacer una correcta evaluación''. elaborará un programa para la institución que tiene a su cargo la evaluación de las enfermedades profesionales. El objetivo de esta norma también es que el instituto que reemplace al INR. potencien su accionar en dos aspectos. Arequipa 2685. y el segundo. con la finalidad de: capacitar adecuadamente al personal que tenga a su cargo la evaluación médica de los asegurados logrando una mayor profesionalidad y una actuación imparcial. La nueva institución. El primero en la profesionalización de su personal a efectos de tener los conocimientos para las evaluaciones que sean necesarias. apoyado por la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL adecuadamente a los usuarios. así como el presupuesto de implementación de dicho Plan. fueran asumidas por otra institución. Consultorio 316 Lince. o el mismo INR si esa fuera la opción. dado que el existe una resolución que autoriza al Instituto a realizar convenios con otros centros hospitalarios para que realicen la misma labor de evaluar incapacidad por accidentes de trabajo y por enfermedad ocupacional. El Ministerio de Salud.- Esta propuesta se plantea en el caso que las labores del Instituto Nacional de Rehabilitación.

Consultorio 316 Lince. así como estadísticas del Centro de Conciliación y Arbitraje. precisa “QUE NO EXISTE PLAZO PARA PEDIR PENSION VITALICIA POR INCAPACIDAD” Texto. que las aseguradoras puedan determinar con mayor claridad su riesgo.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Texto. se pretende dar seguridad jurídica a estas relaciones. con lo que el valor de las primas puede ser menor. Av.Prescripción. Asimismo.- En este caso se pretende que el asegurado pueda reclamar en un plazo prudente (cuatro años) la prestación económica a la que tenía derecho... El plazo de prescripción para reclamar el pago de una prestación económica es de cuatro años desde que el asegurado ha dejado de estar afiliado a la empresa aseguradora. De acuerdo al Tribunal Constitucional.- ''QUINTA.- ''CUARTA. como a entidades privadas. Para estos efectos podrá solicitar información a dependencias del Estado.La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud publicará en su página web información sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. de tal manera. Fundamentación. Este plazo no se aplica a aquellos trabajadores que vienen percibiendo algún beneficio y solicitan un incremento como del agravamiento de su condición de salud''. Arequipa 2685. 96579788 116 .

para poder implementar con mayor efectividad programas de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Fundamentación.- ''SEXTA. de tal manera que la población. Servirá asimismo.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Asimismo..- Una de las principales críticas que se hace es la referida a la centralización de las soluciones en esta materia. Consultorio 316 Lince. para lo cual podrá establecer convenios con entidades públicas y privadas''. los usuarios y las entidades del Estado puedan adoptar las decisiones que crean conveniente.Se faculta al Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud a celebrar convenios con Centros de Conciliación y de Arbitraje en localidades distintas a la de Lima. 96579788 . sin que esto signifique mayores costos para el Estado. Arequipa 2685. ACCIDENTES DE RABAJO Y POR EL TEMA DE INCAPACIDADES SEAN ESTAS TEMPORALES. deberá de establecer mecanismos de información especialmente para los empleadores y trabajadores. a efectos de que puedan conocer de los procesos arbitrales sobre la materia de competencia del Centro de Conciliación y Arbitraje''. DEBE EXISTIR UNA SOLA INSTITUCION DEL ESTADO QUE SEA LA QUE CONSOLIDE TODA LA INFORMACIÓN PERTINENTE REFERENTE A ENFERMEDADES OCUPACIONALES. se inicia el camino hacia una descentralización.El objetivo es que exista información sobre el sistema. PERMANENTES ASI COMO PARCIALES O TOTALES. Texto. Fundamentación. Por eso. 117 Av. Si bien con este tema no se resuelve el tema de la centralización debido a que persiste en el campo de la evaluación de la salud. se plantea la posibilidad de que el Centro de Conciliación y Arbitraje suscriba convenios con Centros de Conciliación y de Arbitraje situados en localidades distintas a Lima o que actúen en dichas localidades.

Fundamentación.asegurados reciben un monto total con el objetivo de NO reclamar sus pensiones... someterse al arbitraje como un mecanismo para la solución de las controversias. lo es al Seguro Social de Salud. y el dinero otorgado como un pago a cuenta. Es importante tener presente que el TC declara que es INCONSTITUCIONAL obligar a los trabajadores que gozan de un régimen de seguridad complementaria. DISPOSICIONES TRANSITORIAS. Consultorio 316 Lince. Texto.- ''SÉTIMA.- El objetivo de esta norma es evitar los contratos mediante los cuales los trabajadores . Dicho acuerdo será declarado nulo y el pago realizó se entenderá como un pago a cuenta de la pensión que le correspondería''. se considera dicho acuerdo como nulo..Entiéndase que toda mención al Instituto Peruano de Seguridad Social . En el caso que el empleador hubiera abonado dicho monto podrá pedirlo a la entidad aseguradora.- ''PRIMERA. EsSalud. Texto. 96579788 118 . y que toda mención al Av. calificación y demás aspectos se definirían en el convenio. debiendo resguardarse las mayores seguridades del caso.IPSS. siendo el acceso a una pensión de invalidez por enfermedad NO es una materia arbitral.Quedan totalmente prohibidos los acuerdos entre el empleador y el asegurado y la aseguradora y el asegurado que establezcan el otorgamiento de un monto global a cambio de que el asegurado no solicite la pensión que le pueda corresponder.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL La supervigilancia. En estos casos. Arequipa 2685.

Arequipa 2685. Texto. lo es al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo''. 96579788 119 ..- Solamente se trata de una adecuación de nombres.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Ministerio de Trabajo y Promoción Social. Fundamentación. incluido el Decreto Supremo Nº 009-97-SA. Consultorio 316 Lince. Las entidades aseguradoras podrán establecer mecanismos mediante los cuales podrán evitar posibles conflictos entre ellas. sin que afecte el derecho del asegurado a recibir su pensión oportunamente''.- El objetivo es contar con una sola norma que regule el tema.- ''SEGUNDA. el Ministerio de Salud deberá de elaborar y publicar un Texto Único Ordenado del Decreto Supremo Nº 003-98-SA. Fundamentación.- ''TERCERA. Fundamentación.En el plazo de 30 días de publicada la presente norma.. pudiendo repetir contra aquellas instituciones en las que supuestamente se hubiese configurado la invalidez.- Av. Texto.En el caso de las aseguradoras que antes de la fecha de entrada en vigencia de la presente norma no hubiesen efectuado el examen médico al momento de afiliación del trabajador deberán asumir las prestaciones correspondientes de acuerdo a lo señalado en la presente norma. incluyendo la normativa sobre la materia contenida en el Decreto Supremo Nº 009-97-SA''.

si éste considera que la configuración de la invalidez fue en fecha anterior a la que él asumió el contrato y antes el trabajador estaba coberturado por otra aseguradora o por la ONP. en general es relativamente fácil de medir.- ''CUARTA. Esta solución permitiría que el trabajador no se vea afectado por la falta de definición de dicha situación. Para estos efectos se señala que el responsable de las prestaciones es el asegurador con cobertura vigente o el último asegurador del trabajador. EL IMPACTO SOCIAL DE LOS RIESGOS DE TRABAJO El estimar los costos directos e indirectos de un accidente de trabajo. abarcan varias áreas y son difíciles de cuantificar o 120 Av. el crear un fondo que responda frente a esas situaciones. En todo caso. 96579788 . incluyendo a las empresas de seguros. podrá iniciar las acciones correspondientes para reclamar lo que considere sus derechos.- El objetivo de esta norma es principalmente darle a la SEPS la posibilidad de vigilar. Sin embargo. como por ejemplo. con la finalidad de otorgarle facultades especiales y adicionales a las que tiene la Superintendencia de Banca y Seguros.La Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud elaborará un proyecto de ley. se señala la posibilidad que los diferentes aseguradores se pongan de acuerdo y establezcan un mecanismo distinto al conflicto. VII.. cuantificando el monto económico de los gastos.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL El presente artículo pretende solucionar el problema actual referido a las pensiones de invalidez por enfermedad profesional. con respecto al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo'' Fundamentación. como parte del Estado. Asimismo. Texto. existen múltiples efectos adicionales causados por los riesgos de trabajo que son mucho más complejos. Arequipa 2685. para ser presentado al Congreso. Consultorio 316 Lince. investigar y sancionar violaciones a las obligaciones del Seguro Complementario de Riesgo.

96579788 121 . a sus capacidades personales y a sus expectativas de desarrollo individual. 4. los denominaremos genéricamente como el impacto social de los Riesgos y de los Accidentes en el Trabajo.2. Estos efectos que generalmente pasan desapercibidos y no son evaluados en su justa magnitud. Se han mencionado múltiples fenómenos adicionales cuya magnitud es muy difícil de precisar. PARA EL TRABAJADOR: Las afectaciones directas a su persona. Consultorio 316 Lince. PARA LA FAMILIA: La disminución de las expectativas de desarrollo de los miembros del núcleo familiar que dependen del trabajador.1. Evidentemente este impacto social se deriva de la suma de los costos directos más los efectos indirectos originados por los accidentes de trabajo y las enfermedades de trabajo. 3. Arequipa 2685. 2. La disminución de su esperanza y calidad de vida 7. pero que deben ser considerados y ponderados por su gran relevancia.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL ponderar. La restricción de su ingreso económico y presupuesto personal. La disminución del ingreso y presupuesto familiar. La disminución de su vida productiva. Av. Estos son a saber: 7. La disminución o pérdida de sus capacidades físicas. 6. La disminución de sus expectativas de desarrollo personal. 5. El sufrimiento físico y moral. tales como: 1. así como aparición de fenómenos de alteración de la dinámica familiar en relación con: 1.

Arequipa 2685. Mortalidad prematura. sociales y profesionales".CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 2. en las diferentes sociedades y culturas. 7. 3. PARA LA SOCIEDAD: Desde el punto de vista social. Psicopatología. Av. La Previsión Social se conceptualiza como "la política y las instituciones que proponen contribuir a la preparación y ocupación del trabajador. Segregación social. a facilitarle una vida cómoda e higiénica y a asegurarle contra las consecuencias y riesgos naturales. En este sentido. La presencia de disfunción familiar. 2. representa además un derecho social fundamentado en la responsabilidad tutelar del Estado para la producción de bienes y servicios destinados a anticipar y complementar el impulso de bienestar y de seguridad del trabajador y de su familia. Consultorio 316 Lince. de las instituciones y de la sociedad en general de cada país. constituyen sin duda un factor importante limitante del proceso de desarrollo económico personal.3. familiar. 96579788 122 . los Riesgos de Trabajo y su consecuencia los accidentes y la enfermedad desencadenada por el trabajo. de la empresa. Por ello se ha mantenido constante la preocupación de la sociedad en disminuir la frecuencia y la magnitud de estos fenómenos y sus efectos. de acuerdo a la magnitud de las secuelas de los Riesgos de Trabajo y en forma inversamente proporcional a la efectividad de la rehabilitación se presentan habitualmente fenómenos tales como: 1. por ello la previsión social tiene un doble carácter: por un lado representa una política estatal para proteger la salud de la población y por otra parte: un conjunto de actividades materializadas en instituciones de servicio. 4. Desafortunadamente estos efectos son demasiado frecuentes y se han producido siempre en la evolución histórica del hombre. 5. Discriminación laboral. Conductas antisociales.

Arequipa 2685. Consultorio 316 Lince.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL Av. 96579788 123 .

regentado o con responsabilidad del Ministerio de Trabajo tal como lo estipula el D. sino que es parte fundamental de la responsabilidad social que tienen las empresas de producir cuidando la salud de sus trabajadores. la Currícula sobre prevención de riesgos y además cursos de Salud Ocupacional. Si bien es evidente.S. Determinar un Sistema nacional confiable de notificación de accidentes de trabajo. Arequipa 2685. Av. Un aspecto muy importante dentro de las estrategias que una sociedad puede escoger para lidiar con los graves problemas que la afectan. para determinar el nivel de importancia de este problema en la salud pública. Consultorio 316 Lince. Es necesario aplicar estrategias que contribuyan con la disminución de la accidentabilidad y siniestrabilidad en el Perú. no existe información. será mucho más fácil lograr que empleadores y trabajadores concedan a la prevención de riesgos el lugar que le corresponde dentro de la actividad productiva del país. 5. a nivel nacional. Se debe centralizar la información en una sola institución y esta debe tener su unida de análisis. 6. Nº 009-2005-TR. Realizar una base concensuada de los diferentes sectores. que los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales son una de las principales causas de ausentismo y perdida económica tanto para las empresas como para el estado. concreta sobre tal. 2. 4.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL VIII. 3. CONCLUSIONES 1. 96579788 124 . Prevenir no sólo es mejor que curar por razones económicas o de mejor productividad. es educar a sus niños. Sin duda que si la prevención deja de ser un discurso aprendido en la edad adulta y pasa a ser una forma de vida aprendida en la infancia. Debe implantarse desde el nivel inicial.

4. sectoriales y de género que influyen en la mortalidad por causa del trabajo. Av. Arequipa 2685. de Educación. por todo lo cual debe establecerse y fortalecerse convenios con participación directa de los Ministerios de Salud. si bien no son accidentes de trabajo. sistemas de salud en el trabajo inexistentes o deficientes. extensas horas de trabajo (incluida la muerte por exceso de trabajo. conocida en algunos casos como karoshi. 2. se tiene evidencias que afectan al sistema cardiovascular el trabajo por turnos y trabajo nocturno. falta de investigación y estadísticas adecuadas para el establecimiento de prioridades en el marco de prevención. falta de un sistema de compensación basado en incentivos (valoración de la experiencia). Las Enfermedades circulatorias (coronarias) relacionadas con el trabajo. 5. 96579788 125 .CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL IX. Consultorio 316 Lince. inexistencia o deficiencia de los sistemas de observancia legal y asesoramiento. independiente del sector económico. las mismas que deben ser investigadas y documentadas. La cifra global de muertes relacionadas con el trabajo deben ser calculadas utilizando las fracciones atribuibles de mortalidad relacionada con el trabajo debida a categorías específicas de enfermedades y accidentes. la misma que será responsable de compartir la información con otros ministerios o dependencias del estado. Hay falta de conocimiento. inexistencia o mala calidad de las políticas estatales. centros de información. falta de sistemas de formación y educación en todos los niveles. RECOMENDACIONES 1. por lo que debe ver de reglamentarse. de Trabajo. El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo debe consolidar y tener toda la información referente a los accidentes de trabajo. concientización. cooperación tripartita inexistente o deficiente. de soluciones disponibles. 3. Existe una serie de factores regionales.

lo que agrava esto y también nos da una mejor imagen del subregistro en accidentes de trabajo. así como una solo entidad receptora de dicha información. no se encuentran datos exactos de cuantos accidentes. ni cobertura de seguridad social. se debe considerar prioritario tener un solo tipo de informe de los accidentes de trabajo. OIT. no cuentan con SCTR. así. 8. todos los demás países de Latinoamérica. si los consideran como los accidentes en trayecto o in itínere. 7. España. enfermedades de origen ocupacional ocurren en nuestro país. deben ser reconsiderados. etc. los producidos al ir o al volver del trabajo. donde los trabajadores no tienen ninguna cobertura de seguros. las que representan gran perdida económica a las arcas del estado.). etc. Se debe volver a revisar que no son considerados como accidentes de trabajo dentro de la ley del SCTR. la misma que debe ser compartida con las demás dependencias del estado.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL 6. Consultorio 316 Lince. esto es mas critico en Perú. dado que nuestra PEA son mas del sector informal. 96579788 126 . La mayor frecuencia de accidentes se da en las empresas entre 11 y 49 trabajadores (España. es decir. o pequeñas y medianas empresas. los accidentes de transito al trabajo. los cuales acá en Perú por política deficiente no es considerado un accidente de trabajo. Arequipa 2685. Av. Dado que en la información publica..

. El especialista de Medicina General Integral como jefe del grupo básico de trabajo. España. E. La seguridad y la salud en el trabajo en España. Safety Science 2006. 2004. 7. Arequipa 2685. WORK FOR HEALTH: Briefing book to the Sundvall Conference on Suportive Enviroments Sundssvall. Valenciaga Rodríguez J. Incapacidad laboral total. 5. Revista Cubana Medicina General Integral 1997. 8. Leena K. 2005. León López R. 6. Informe de Salud Laboral. Análisis de los accidentes laborales ocurridos en fábricas embotelladoras de cervezas y refrescos en Ciudad Habana.. 12(3):279-83. 44:137-56. Revista Cubana Medicina General Integral 1994. Accidentes: un problema de salud actual. 9. Benavides FG. WHO: Global Strategic on Occupational Health for all. 13(2):127-32.1991.CONSULTOR Y AUDITOR EN MEDICINA DEL TRABAJO EIRL BIBLIOGRAFIA 1. 2. Robaina Aguirre C. Av. 1995. Global estimates of occupational accidents. 3. Valdés Pacheco. Accidentes: un reto para todos. Durán F. Díaz Tabares O. Geneva. Revista Cubana Medicina General Integral 1996.10(2):124-9. Rev Cubana Hig Epidemiol 1996. Informe sobre riesgos laborales y su prevención. 2001. Barcelona: Atelier. 10. Madrid: Ministerio de la Presidencia. Takala J. Hämäläinen P. 34(1):43-50. 96579788 127 . Revista Cubana Medicina General Integral 1997. 4. 13(1):59-62. Consultorio 316 Lince.

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