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Cuidados en Puerperio

Cuidados en Puerperio

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Cuidados durante el puerperio

Contenido: • Definición, Clasificación. • Cambios Generales. • Satisfacción de Necesidades.

1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
1.1 Definición de Puerperio : • Desde finalizado el parto. • Hasta la recuperación de la mujer.

1.2 Clasificación:

a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas. b) Puerperio Temprano: Primera semana.
c) Puerperio Tardío: Tiempo necesario para el retorno al estado fisiológico pre – embarazo.

2. CAMBIOS GENERALES
Fisiológicos

Psicológicos
Laborales

Culturales

Sociales

2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
a) Útero: • Contracciones intensas y frecuentes. • Involución: Disminuye su forma y tamaño. • Efectúan hemostasia • “Entuertos”

Disminución de peso • Post Parto : 1000 grs • 7º día : 500 grs. • 6º semana : < 100 grs.

• 10º día ya no se palpa.2. Palpación del fondo uterino . CAMBIOS GENERALES 2.1 Anatómicos a) Útero: Valoración • Consistencia firme. • Forma redonda y lisa.1 cm al día. • Post-alumbramiento: Nivel ombligo • Disminuye +/.

Multipara: Disposición transversal . • 1º semana: 1 cm. CAMBIOS GENERALES 2. Aspecto: Nulipara Orificio central.1 Anatómicos a) Útero: Cuello Uterino Reduce su dilatación: • Post-parto : 2 -3 cms.2.

café. . Serosos: • Rosado . • Escasos. • Mod. • 4 – 7 días. • Indican cicatrización uterina. Rojos: • Sangre fresca. a ligera.2. Blancos: • Blanco-amarillento. • 2 – 3 días. 1. • 2º – 3º semana. 2. • Varían en color y cantidad. CAMBIOS GENERALES 2. • Abundante a mod.1 Anatómicos b) Loquios: • Contenido expulsado por útero. 3.

1 Anatómicos c) Mamas: • Final III trimestre: .5º día: . • Post-parto: . .2.Aumento de volumen.Producción precalostro. CAMBIOS GENERALES 2.Secreción calostro. • +/.Bajada de leche. .Producción de leche madura. . sensibles.Lóbulos glandulares Dº .

.Aumentan Lactancia: Eyección de leche.Se eleva en respuesta a la succión. Nacido.2 Hormonales • Horm. .Contracción uterina: Altas 2 – 3 días. CAMBIOS GENERALES 2.Estrógenos. • Oxitocina: . . • Endorfinas: Hormonas de la felicidad.3º día comienza la disminución.Aumento post-parto al ver al R. . • Prolactina: .Progesterona. placentarias disminuyen: . .2.

1 Necesidad de Oxigenación: • Cardiovasculares: .500 cc • 3º día: 16% • 6ª sem: 40% Cambios Post – Parto.Gasto cardiaco .Vol. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • Bradicardia: 40 – 50 x’ • P/A Normal: hipotensión ortostática • 1ª sem. > masa eritrocitaria • Retorno venoso: Normal 3º mes. 13% > retorno venoso. • Masa eritrocitaria: Normal 4º mes. Sanguíneo disminuye • Parto: +/. • 1ª sem.3.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • Frecuencia Respiratoria : Normal . se normaliza 3ª semana.Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).3.Aumento capacidad caja toráxica.Respuesta menos eficaz al ejercicio • VRI Mantiene disminuido durante 3 semanas.1 Necesidad de Oxigenación: • Respiratorio: . Cambios .Disminuye alcalosis. . .

1 Necesidad de Oxigenación: Satisfacción Obj. Prevención y/o pesquisa precoz de hemorragia • Control de signos vitales: FC. • Administración de un oxitócico. .3. FR. c/15’ c/30’ c/4 hrs c/8 hrs • Masaje en fondo uterino post – parto. P/A. 1ª hora: 2-3 hrs: 4-24 hrs: >24 hrs: • Vigilar retracción uterina y cantidad de loquios. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.

. • Buen apetito y sienten hambre entre comidas.2 Necesidad de Nutrición: • Aumento demandas energéticas: Cambios 500 Kcal/día= 1º Semt 300 Kcal/día= 2º Semt 200 Reservas Resto de dieta • Aumento de requerimientos hídricos.3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.

Vaginal = Inmediatamente . .Cesárea = Gradual 12 -24 hrs • Alimentación completa y variada. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.2 porciones de lácteos. .2 porción de fruta / verdura • Respetar Horarios.3.2 Necesidad de Nutrición: • Inicio de la alimentación: Satisfacción . • Dieta habitual + .

3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Ca ++: > aporte. • Requerimiento especiales: Satisfacción Fe: ½ embarazada.2 Necesidad de Nutrición: • Consumo de líquido según sed. • Evitar alimentos meteorizantes si inducen cólicos en el RN. .

3.5 lts: c/sem x 5 sem. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Disminución Tenesmo Cambios • > capacidad vesical • Mala transmisión impulsos . .Vejiga se llena con rapidez . 1.Balance (-) 2 lts: 1ª Semana.3 Necesidad de Eliminación: • Urinarios: .

3 Necesidad de Eliminación: • Urinarios: .Ayudar a la paciente a ir al baño.Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs.3.Estimular micción. .Distensión: cateterismo Satisfacción .Vigilar distensión vesical. Post-parto. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. . .

. . lubricante intest. o laxante. .Alivio de dolor local.3 Necesidad de Eliminación: Cambios • Gastrointestinales: • Relajación musc. Satisfacción . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Ilio moderado • Baja alimentación previa. • Molestias anales. . • Molestias perineales. Ingesta de líquidos y fibra.3. Abdominales.1ª defecación: 2-3 días post-parto.Adm.

Diaforesis por excreción del LIS. . equimosis.4 Nec.3. Suturas.Eliminación de loquios. . .Cesárea: Herida operatoria. .Amamantamiento.Periné: Hematomas. Higiene y protección de la piel : Cambios . . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.

4 Nec.Baño: Ducha pocas horas post . .Cuidado del periné.parto. Higiene y protección de la piel : Satisfacción .3. . • Post micción y/o defecación. 1ª hora: 1 vez 2 – 24 hrs: c/4 hrs. • Secado cuidadoso.Vigilar características periné. • Cambio apósito si es necesario . >24 hrs: c/12 hrs. • Agua tibia corriente sin jabón. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.

. . • Aplicar gotas de leche. Operatoria común. • No requiere aseo especial.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción .3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Cuidado de las mamas: • Buena técnica. • Adecuado vaciamiento.Cesárea: Curación de Hda.

Gran diferencia tº corporal y tº ambiental en salas de partos y pabellones.Primeras 24 hrs. aumento de tº hasta 38ºc . .5 Necesidad de termorregulación : Cambios .3. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Tº > 38ºc o persistente puede indicar infección.

Aparición de calofríos.Control de tº. 1º hora: 1 vez 2 .Observación signos y síntomas de infección. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.5 Necesidad de termorregulación : .3. Abrigar Satisfacción .8 hrs: 2 veces 9 – 24 hrs: c/4 hrs > 24 hrs: c/8 hrs . .

.Deambulación precoz proporciona bienestar y reduce riesgos. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. de moverse y mantener buena postura: Cambios . abdominales. piso pélvico y vaginales.Atonía de músc.Inversión de adaptaciones neuromusculares por el embarazo. .6 Nec.3.

física reducida segunda semana.Reposo relativo la primera semana. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .Act.Realizar ejercicios pasivos: Kegel. . . Parto vaginal: 6 – 12 hrs.3.6 Nec. Cesárea: 12 – 24 hrs. de moverse y mantener buena postura: Satisfacción . .Levantada precoz.

Incomodidad física. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. . .Cuidado de un niño totalmente dependiente. . .La emoción.3.Trabajo de parto y parto agotador.Atención y alimentación del RN. . de descanso y sueño: Cambios .7 Nec. .Ambiente extraño.

Dormir siempre que sea posible. .7 Nec. de descanso y sueño: Satisfacción .3.Disminuir expectativas en relación a quehaceres domésticos. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .Uso de redes de apoyo. .Compartir tareas con la pareja.

8 Necesidad de recrearse.Agotamiento: gran cantidad de actividades. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Falta de actividades recreativas las primeras semanas . .3. Cambios .Muchos padres experimentan “duelo” por pérdida de su estilo de vida. .

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Adquirir competencias en el cuidado.3. . .Aprovechar visitas como instancias de recreación. . .Adaptación a la nueva situación.8 Necesidad de recrearse. Satisfacción . .Evitar aislamiento social.Programar actividades cortas: caminatas.

Cambios de la imagen corporal.9 Nec. . • Parto: 5. • 1ª semana: 4 . (por un tiempo) .Imposible usar ropas pre-embarazo. de usar prendas de vestir adecuadas.3 Kgs.Pérdida de peso.5 Kgs. • Pared abdominal flácida y sin tono. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.M x 6 meses: +/. • L.5 Kgs. • Aumento de tamaño de mamas.3. Cambios . .

Usar ropa cómoda para higiene y lactancia las primeras semanas.Dietas solo cuando el niño comience a recibir otra alimentación a parte de la L. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.3. de usar prendas de vestir adecuadas. .Paciencia + ejercicio: uso de ropa preembarazo.M.Restricciones calóricas post-parto no son aconsejables . .9 Nec. Satisfacción . .

Órganos genitales. Hormonales Mamas Estéticos. Nueva situación: personal. Social “La reina embarazada abdica a la llegada de su Recién nacido el nuevo rey tirano” . Forma del cuerpo Psíquicos. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Familiar.10 Necesidad de evitar el peligro. Cambios Periodo de Vulnerabilidad .3.Aceleradas modificaciones: Físicas.

10 Necesidad de evitar el peligro. . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Satisfacción .12 hrs. • Cesárea: 6 .Hospitalización: • Parto Vaginal: 1-2 dias • Cesárea: 2-3 días. .3.6 hrs.Vigilancia en sala de recuperación: • Parto Vaginal: 1 .

Satisfacción . SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. • Cuidados del Recién Nacido .Educación: • Cuidados personales de tipo físico. • Cuidados personales de tipo psicosociales.Control puerperal: • inicio Planificación familiar.10 Necesidad de evitar el peligro. .3.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.11 Necesidad de comunicación.Nacimiento: Crisis vital familiar Periodo de Transición.Deseo sexual: Disminuido en mujeres. . incomodidad. Aumentado en su pareja. . .Agotamiento. . Cambios .Labilidad por cambios hormonales.3.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. Anticipatoria: En el embarazo. Separación o desprendimiento. Meseta. Luna de miel: Después del parto. Fases de Transición 1. . Cambios 3.11 Necesidad de comunicación. 4.3. 2.

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.11 Necesidad de comunicación. dudas. .Comunicar sentimientos.3.Comunicación anticipatoria con la pareja con expectativas realistas de las funciones.Reanudación de relaciones sexuales a 6 semanas . . miedos. .Apoyo de la pareja y decirse “que lo están haciendo bien” .Buscar y aceptar ayuda. Satisfacción .

Apoyar las que son inocuas – beneficiosa : Dan seguridad . Satisfacción .3.Aquellas nocivas fundamentar su cambio en clima de respeto.12 Vivir según creencias y valores. .Detectar creencias: • Culturales. • Sociales. • Religiosas. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .

Beneficios legales: • Descanso post . Cambios .3. .natal. Satisfacción . .Preparar la organización familiar.Seguir trabajando o estudiando si fue la decisión.Preocupación por multiplicidad de roles.13 Nec. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3.Ambiente laboral y de estudios diferente.Decisión laboral: Nuevo ambiente familiar. • Licencia hijo menor de 1 año . . . • Permiso alimentación. de trabajar y realizarse.

psico .Cambios bio . Cambios . .3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 3. .Considerar experiencias previas.social.Nueva situación de salud: • Puérpera. • Recién Nacido.14 Necesidad de aprendizaje. .Miedo a no ser competente. .

SATISFACCIÓN DE NECESIDADES 14. . . . Necesidad de aprendizaje. • Reforzamientos educativos. • Procesos educativos. • Cuidados del Recién Nacido.Educación Profesional: • Valoración previa.Controles / Visitas Domiciliarias. Satisfacción . .3. • Signos de peligro.Educación: • Cuidados personales físicos. • Cuidados personales psicológicos.Búsqueda de información.

BIBLIOGRAFIA 1. pág. Donoso (1999) “Obstetricia” 3º Edición. 2. 3. Pérez Sánchez. pág. 328 – 333. Editorial PUC. 89 -94. Reder. Koniak (1995) “Enfermería Materno – Infantil” 17º Edición Ed. 606 -655. 4. Mediterraneo.cl/adultos/materiales. Guía de la gestación y el nacimiento http://www. Martin. Casado (2001) “Lactancia y nutrición materna” Mesa redonda Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 5.crececontigo. Mc Graw-Hill. pág.php . Germain. Ed. Sánchez (2002) “Cuidados en el embarazo” 2º Edición.

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