Fisiologa del Tejido Sanguneo

COMPOSICIN DEL TEJIDO SANGUNEO: La sangre es un fluido de color rojo, opaco, compuesto por : a)PLASMA: parte lquida de la sangre, de color amarillo plido (si se elimina el fibringeno se denomina suero) b)ELEMENTOS FORMES: glbulos rojos (eritrocitos o hemates), glbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos) VOLUMEN SANGUINEO: VOLEMIA

En un adulto joven sano, el volumen de sangre es de unos 4 a 6 litros (6 a 8 % del peso corporal total)
OSMOLARIDAD DE LA SANGRE: pH de la sangre humana: 7.20 a 7.40 290 10 mOsm/l

Composicin de la Sangre
COMPONENTE PLASMATICO: AGUA (3,5 L) ELEMENTOS INORGNICOS ELECTROLITOS MINERALES

Protenas plasmticas (7 g/100ml) Lpidos ELEMENTOS ORGANICOS Carbohidratos Hormonas Aminocidos Gases Productos del metabolismo

Funciones de la Sangre
TRANSPORTE: DE SUSTANCIAS DIVERSAS A TRAVS DEL ORGANISMO GASES RESPIRATORIOS NUTRIENTES PRODUCTOS DEL METABOLISMO VEHICULO DE HORMONAS, VITAMINAS, ENZIMAS DISIPADOR DEL CALOR CORPORAL HOMEOSTASIS (pH, TEMPERATURA, CONCENTRACIN) PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS DEFENSA INMUNOLOGICA VOLUMEN SANGUINEO

Propiedades Fsicas de la Sangre

a.-VOLEMIA VOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL

ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPTICAS, HEMORRAGIAS, DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O HEMOCONCENTRACION MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER: VOLUMEN ERITROCITARIO VOLUMEN PLASMATICO

PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN TRAZADOR (ISTOPO)

Propiedades Fsicas de la Sangre

VALORES NORMALES DE LA VOLEMIA HOMBRE MUJER 69 10 ml/Kg 65 10 ml/Kg

VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO

HOMBRE MUJER

39 ml/Kg 40 ml/Kg

VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO

HOMBRE MUJER

30 5 ml/Kg 25 5 ml/Kg

Propiedades Fsicas de la Sangre

b.-VISCOSIDAD RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO

EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO, EXISTIENDO UNA RELACION CASI LINEAL PARA VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO CON EL LOGARITMO DE LA VISCOSIDAD APARENTE (ap)

LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR

VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA:

1,64 0,049 ap

Propiedades Fsicas de la Sangre

c.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)

Propiedades Fsicas de la Sangre

SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULAR Y EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIN ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE: TAMAO DE LOS HEMATIES DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMA VISCOSIDAD PLASMATICA TEMPERATURA AMBIENTE

Propiedades Fsicas de la Sangre

VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G. HOMBRE MUJER RECIEN NACIDO I Trimestre Pubertad Envejecimiento 1-7 mm/hora 3-9 mm/hora 2 mm/hora 4-5 mm/hora 7-8 mm/hora

A.-SEXO

B.-EDAD

C.-EMBARAZO

TENDENCIA AL AUMENTO

D.-FASE DE LA MENSTRUACION

TENDENCIA AL AUMENTO

Componentes Celulares de la Sangre

ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS
LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO SEGN ETAPAS DEL DESARROLLO 1.-PERIODO EMBRIONARIO 2.-PERIODO FETAL 3.-FASE ADULTA SACO VITELINO HIGADO MEDULA OSEA (Costillas, Vrtebras, Cresta iliaca, Esternn, Epfisis de Huesos Largos)

ERITROCITOS
ERITROPOYESIS

ERITROCITOS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

No contiene ncleo ni organelas citoplasmticas, no poseen ribosomas ni mitocondrias

La Hemoglobina constituye el 95% de las protenas intracelulares

Valores Normales de Eritrocitos

HOMBRE MUJER 5,4 x 106 l 4,8 x 106 l

ERITROCITOS
FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO:
LA PRINCIPAL FUNCIN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS
LOS ERITROCITOS TIENEN UNA VIDA PROMEDIO DE UNOS 120 DIAS CANTIDAD DE HEMOGLOBINA PROMEDIO EN CADA ERITROCITO: 29 pg CANTIDAD DE HEMOGLOBINA TOTAL EN SANGRE CIRCULANTE DE UN HOMBRE ADULTO (Promedio de 3 x 1013 eritrocitos): 900 gramos LA ERITROPOYESIS ESTA SUJETA A CONTROL POR RETROALIMENTACION Y POR LA HORMONA CIRCULANTE ERITROPOYETINA

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA
LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTENA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR DE 65.000 DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTENA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO PROSTTICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA) LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTECA TETRAMRICA, COMPUESTA DE 2 CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA
POR UN ATOMO DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO CORRESPONDIENTES EL ATOMO DE HIERRO ESTA UNIDO CON CADA ANILLO PIRRLICO, DEJANDO 2 LUGARES DE UNIN: UNO SE UNIR A UN RESIDUO DE HISTIDINA DE LA CADENA DE GLOBINA; EL OTRO ES EL ESPECFICO DE UNIN PARA EL OXGENO DE LA FORMA OXIHEMOGLOBINA. EL ATOMO DE HIERRO SIEMPRE LO ENCONTRAREMOS EN ESTADO REDUCIDO (Fe+2)

HEMOGLOBINAS HUMANAS
HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA
CONSTITUYE EL 95% DE LA HEMOGLOBINA DEL ADULTO SANO Y ESTA CONSTITUIDA POR LAS CADENAS ALFA Y BETA

HEMOGLOBINAS HUMANAS
HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA2
CONSTITUYE APROXIMADAMENTE UN 2,5 % DE LA HEMOGLOBINA ADULTA, EN DONDE LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR DOS CADENAS DELTA LA CADENA DELTA POSEE 146 AMINOACIDOS EN SU COMPOSICIN

HEMOGLOBINA FETAL: HbF

SU ESTRUCTURA ES SIMILAR A LA DEL ADULTO, PERO LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR CADENAS GAMMA. EN EL NEONATO CONSTITUYE CERCA DEL 75% DE LA HEMOGLOBINA TOTAL. LA CADENA GAMMA POSEE 146 RESIDUOS DE AMINOACIDOS, PERO CON 37 DE DIFERENCIA CON LOS DE LA BETA.

SINTESIS Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA

CIRCULACION
900 g Hb

MEDULA OSEA

HIERRO

SISTEMA DE MACROFAGOS TISULARES

DIETA
PIGMENTOS BILIARES EN HECES Y ORINA

AMINOACIDOS

PEQUEA CANTIDAD DE HIERRO

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA
LA FUNCION PRIMORDIAL DE LA HEMOGLOBINA:

TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS

LA FUNCION DE TRANSPORTE ESTA INFLUENCIADA POR: a)NIVEL DE HEMOGLOBINA b)AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO c)FLUJO DE SANGRE A TRAVS DE LOS TEJIDOS d)PRESIN ARTERIAL DE OXGENO (pO2) e)PRESIN VENOSA DE OXGENO EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN SANGRE ES LO QUE DETERMINA LA CANTIDAD TOTAL DE OXGENO QUE SE PUEDE TRANSPORTAR

1.

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

RECORDATORIO: CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1,34 ml DE OXGENO, POR LO CUAL, LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXGENO, ES DE 20 ml DE OXGENO POR CADA 100 ml DE SANGRE HUMANA AFINIDAD: LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXGENO SE INCREMENTA A NIVEL PULMONAR, FAVORECIENDO SU UNION; POR EL CONTRARIO, LA AFINIDAD DISMINUYE A NIVEL TISULAR, FACILITANDO SU LIBERACIN TRANSPORTE DE CO2: EL TRANSPORTE DE ESTA MOLCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBNICA PRODUCE BICARBONATO: CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

70% DEL CO2 ES PROCESADO DE ESTA MANERA, 5 % ES TRANSPORTADO DISUELTO EN LA SANGRE Y EL 25 % RESTANTE SE UNE A LOS AMINOACIDOS DE LA DESOXIHEMOGLOBINA FORMANDO LA CARBAMINOHEMOGLOBINA

FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS

VITAMINA B12: FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTECA Y LA MULTIPLICACIN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA. PARA LA ABSORCIN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GSTRICA ACIDO FOLICO: NECESARIO PARA LA SNTESIS PTIMA DE ERITROCITOS HIERRO: REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA

INDICES HEMATIMETRICOS: EL HEMATOCRITO

DEFINICION: LA RELACIN ENTRE EL VOLUMEN OCUPADO POR LOS ERITROCITOS Y EL CORRESPONDIENTE AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE VALORES NORMALES DE LA RELACIN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO:

EDAD
RECIEN NACIDO
EDAD ESCOLAR MUJER ADULTA

HEMATOCRITO (%)
44-64 33-43 37-47

HEMOGLOBINA (g/dl)
15-23 9,5-14,5 11-14

MUJER EMBARAZADA
VARON ADULTO

34-42
42-47

10-13
12-15

INDICES HEMATIMETRICOS:
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES: HEMATOCRITO x 10 VCM = No. HEMATIES

VALORES NORMALES: 80 a 98 fL UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCTICAS (VCM NORMAL), ANEMIAS MICROCTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCTICAS (VCM AUMENTADO)

INDICES HEMATIMETRICOS:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATE FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE: HEMOGLOBINA x 10 HCM = No. DE HEMATES

VALORES NORMALES: 27 a 32 pg DE INTERES PARA EL DIAGNSTICO DE ANEMIAS NORMOCRMICAS (HCM NORMAL), ANEMIAS HIPOCRMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRMICAS (HCM ELEVADA)

INDICES HEMATIMETRICOS:
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CLULAS, Y REFLEJA AS, EL VALOR DE LA CONCENTRACIN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAO. CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100: Hb CHCM = Hto x 100

VALORES NORMALES: 30-35% TIENE EL MISMO VALOR DIAGNSTICO QUE LA HCM, PERO LO COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO

INDICES HEMATIMETRICOS:
INTERPRETACIN-ORIENTACIONES
VALORES AUMENTADOS:
.-CARDIOPATIAS

.-POLIGLOBULIA .-GRANDES ALTURAS .-ENFERMEDADES PULMONARES CRONICAS

VALORES DISMINUIDOS:
.-CANCER .-ANEMIAS .-HEMORRAGIAS .-EMBARAZO .-FIBROSIS MEDULA OSEA .-ALTERACIONES DIETETICAS .-ENFERMEDADES SISTEMICAS

FUNCIONES DEL BAZO

TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES. CONTIENE TAMBIN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SU INTERIOR DESEMPEA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLGICA EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES