ULCERA GASTRODUODENAL

FACULTAD: FARMACIA Y BIOQUIMICA CURSO: SEMIOLOGIA DOCENTE: Q.F. MARTHA GARCIA WONG Q.F. HAYDE MATTA CICLO: VI SECCION: A

INTEGRANTES: - ESPINOZA DE LA CRUZ, JAQUELINE - HUAYANCA CARBAJAL, PAMELA

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DEDICATORIA:
Este trabajo est dedicado a Dios, que es quien nos gua en nuestro camino; a nuestros padres, que da a da se esfuerzan por sacarnos adelante; y a la docente del curso, que con su dedicacin nos ara ser grandes profesionales para el maana.

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PRESENTACION:
Se originan en las zonas del tubo digestivo expuestas al cido y a la pepsina, ms comnmente en estmago y duodeno, tambin pueden producirse en esfago y en divertculo de Meckel con mucosa ectpica. Se dice que se presentan en zonas de transicin de mucosa o prximas a estas, es probable que las zonas de transicin tengan menor resistencia al cido y a la pepsina. Para que aparezca una lcera se requiere la presencia de cido y de pepsina en el estmago. En pacientes como en quienes ingieren corticoides, el factor ulcergeno es la disminucin de la capacidad de resistir la accin corrosiva del cido por parte de la mucosa gstrica. Esto llevar a la creacin de una interfase entre las membranas de las clulas de la mucosa gstrica y los elementos corrosivos, que conducira a la autodigestin y destruccin de la mucosa. A pesar de que solo la mitad de los enfermos con lcera de duodeno y ninguno de los de estmago tienen hipersecrecin cida, sabemos que la neutralizacin del cido gstrico facilita la cicatrizacin de las lceras. Las lceras duodenales son 4 veces ms frecuentes que las gstricas y afectan ms frecuentemente a los varones en una relacin 2:1 La lcera duodenal es rara antes de los 15 aos, incidencia mayor de 25 a 55 aos, mxima a los 40 aos. La lcera gstrica se inicia entre los 40 y 55 aos, incidencia mxima a los 50 aos. Cabe decir en ambos casos que existe un exceso de factor agresor (cido y pepsina) para un grado determinado de resistencia de la mucosa. Influyen: herencia, stress, salicilatos, antiinflamatorios, tabaco.

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INTRODUCCION:
Una lcera pptica es una llaga en la mucosa que recubre el estmago o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. El sntoma ms comn es un dolor como si fuera una quemadura en el estmago. El dolor: Puede aparecer y desaparecer durante algunos das o semanas Puede empeorar cuando el estmago est vaco Suele desaparecer despus de comer algo Las lceras ppticas ocurren cuando los cidos que lo ayudan a digerir los alimentos daan las paredes del estmago o del duodeno. La causa ms comn es la infeccin por una bacteria llamada Helicobacter pylori. Otra causa es el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides (AINE), tales como la aspirina y el ibuprofn. El estrs y las comidas picantes no causan las lceras, pero pueden empeorarlas. Las lceras ppticas empeorarn si no se tratan. El tratamiento puede incluir medicinas para bloquear los cidos del estmago o antibiticos para matar la bacteria causante de las lceras. Dejar de fumar y evitar el consumo del alcohol puede ayudar. La ciruga puede serle til en el caso de lceras que no cicatrizan.

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I.- QU ES?:
Una lcera pptica es una erosin o herida en la mucosa del estmago (lcera gstrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno (lcera duodenal). Las lceras suelen tener un tamao entre 0.5 y 1.5 cm de dimetro. Las lceras son un problema gastrointestinal frecuente en la poblacin. La lcera duodenal suele aparecer entre los 30-50 aos de edad y es el doble de comn en hombres que en mujeres.

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II.- CMO SE PRODUCE?:

Se considera que la aparicin de las lceras es de causa multifactorial. Est implicado un desequilibrio entre el cido del estmago, una enzima llamada pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estmago. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamacin, que puede empeorar con determinados factores de riesgo. Existe una clara relacin entre la infeccin por una bacteria llamada H. pylori y la aparicin de la lcera duodenal y la lcera gstrica. Una persona infectada por esta bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar una enfermedad ulcerosa a lo largo de su vida. No todos los pacientes con lcera tienen una infeccin por Helicobacter pylori pero s se da en un gran porcentaje. La forma de tornillo del H. pylori le permite penetrar en la membrana mucosa del estmago o el duodeno para poder adherirse, produciendo una serie de toxinas que inflaman y daan la mucosa. Las lceras tambin pueden aparecer en relacin con el consumo de medicamentos como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos. Uno de los efectos no deseables de los antiinflamatorios es que aumentan el riesgo de hemorragia digestiva o de enfermedad ulcerosa, pues su uso prolongado puede daar la mucosa del tracto digestivo causando una lcera o empeorndola. Pueden aparecer lceras no asociadas a estos dos factores (Helicobacter y antiinflamatorios). Se relacionan con un sndrome de hipersecrecin cida, en el cual existe un exceso de secrecin de cidos gstricos que daan la mucosa. Son muy poco frecuentes. Determinados factores y hbitos favorecen la aparicin de lceras gstricas como el tabaco, el consumo de alcohol y el tratamiento con radioterapia.

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III.- SINTOMAS:
Los sntomas habituales de una lcera incluyen: Dolor abdominal. Es el sntoma principal, suele ser un dolor agudo, referido como quemazn o ardor, localizado en epigastrio, de aparicin a brotes de 2 a 4 semanas de duracin, suele calmar con la ingesta o con anticidos. Nuseas y vmitos. Pirosis, es decir, sensacin de quemazn en el esfago. Distensin abdominal y cambios en el hbito intestinal. En la lcera duodenal el dolor puede aparecer cuando el estmago est vaco y mejorar tras las comidas. Aparece con ms frecuencia en mitad de la noche. En algunos casos las lceras son asintomticas o dan pocas molestias y se diagnostican tras la aparicin de una complicacin como: Hemorragia digestiva. Aparece en forma de hematemesis (vmito de sangre roja) o de melenas (deposiciones negras por la presencia de sangre).

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Perforacin. La lcera pptica puede ir penetrando las diferentes capas de la pared gastroduodenal hasta la perforacin. Se manifiesta por la aparicin del "abdomen agudo": dolor en epigastrio, brusco, intenso y con endurecimiento de la pared muscular. Estenosis pilrica, se trata de un estrechamiento de la zona de unin del estmago con el duodeno. El paciente suele presentar nuseas y sensacin de plenitud.

IV.- DIAGNOSTICO:
El diagnstico de la enfermedad ulcerosa se basa en la historia clnica del paciente, la presencia de los sntomas ulcerosos, la exploracin fsica y, si se considera necesario, una serie de exploraciones complementarias. Los mtodos diagnsticos estn dirigidos a visualizar la lcera (endoscopia) y a la deteccin del Helicobacter pylori. Se dividen bsicamente en: - Mtodos invasivos: Endoscopia. Se introduce un tubo con una pequea cmara a travs de la boca y el esfago hasta llegar al
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estmago y duodeno que permite visualizar todo el tracto digestivo y as, la existencia de alteraciones. Si se visualiza la lcera se pueden tomar pequeas muestras de tejido (biopsia). Trnsito esofagogastroduodenal, esta prueba puede mostrar una lcera gstrica.

- Mtodos no invasivos: Deteccin de anticuerpos contra Helicobacter en sangre: serologa. Deteccin de Helicobacter en heces. Prueba del aliento. Es una prueba muy precisa tanto para la deteccin de la bacteria Helicobacter como para comprobar la recurrencia de la infeccin tras el tratamiento antibitico. Consiste bsicamente en beber un lquido viscoso y posteriormente soplar en un pequeo tubo.

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V.- TRATAMIENTO:
Para aliviar los sntomas y atenuar el dolor se indica tratamiento farmacolgico. Los frmacos habitualmente empleados son los anticidos y protectores gstricos, los antagonistas de los receptores H2 o los inhibidores de la bomba de protones. stos ltimos bloquean la secrecin de cido por el estmago (son los ms potentes). Puede ser necesario un tratamiento a largo plazo. Si existe infeccin por H. pylori, el objetivo principal es la erradicacin de la bacteria causante del problema. El tratamiento se basa en la utilizacin de un inhibidor de la bomba de protones, para inhibir el cido del estmago, combinado con antibiticos. Se administra durante unos das, tras los cuales se suele repetir la prueba del alimento para comprobar que la infeccin por H. pylori haya desaparecido. Si no se ha conseguido se puede repetir una nueva pauta de tratamiento. El tratamiento de las complicaciones como el sangrado se suelen tratar mediante endoscopia, que localizan la lcera sangrante y puede cauterizar la hemorragia. Si existe perforacin gstrica es preciso un tratamiento quirrgico urgente. Se puede indicar tratamiento quirrgico en aquellos pacientes que no responden al tratamiento farmacolgico o a la endoscopia. Los procedimientos quirrgicos para las lceras gstricas abarcan: Vagotoma que consiste en seccionar el nervio vago que controla la produccin de cido gstrico en el estmago. Gastrectoma parcial: extirpacin de una parte del estmago. Se recomienda adems seguir una serie de medidas de estilo de vida como mantener una dieta equilibrada y sana, evitando las comidas ricas en grasas. Realizar comidas pequeas durante el da a intervalos regulares. Se aconseja adems evitar el tabaco, el t, el caf y las bebidas con cafena, as como el alcohol y el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.

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VI.- PREVENCION:
Llevar una dieta saludable y si se tiene riesgo de lceras evitar tomar antiinflamatorios no esteroideos o hacerlo asociados a un protector gstrico evita la aparicin de una lcera.

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BIBLIOGRAFIA:
1. Annimo: Prevencin de las recidivas en la lcera pptica. Preventulcus 90: resultados de un estudio sociolgico nacional. Madrid, Glaxo, 1990. 2. Garner A: Adaptation in the pharmaceutical industry, with particular reference to gastrointestinal drugs and diseases. Scand J Gastroenterol 1992;27 (suppl 193): 83-89. 3. Prez Ayuso RM: Epidemiologa de la lcera pptica. Gastrum 1992; 74:14-27. 4. Soll AH: Gastric, duodenal and stress ulcer. En: Sleisenger MH, Fordtran JS (eds.): Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Philadelphia, WB Saunders, 1993: 580679. 5. Kurata JH: Ulcer epidemiology: an overview and proposed researcyh framework. Gasxtroenterology 1989; 96:569-580. 6. Rosenstock S, Jogersen T: Prevalence and incidencie of peptic ulcer in a Danish country: a prospective cohort study. Gut 1995; 36:819-824

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