Universidad Nacional de Salta

Buenos Aires 177 - Salta

República Argentina

Salta, de de

BIBLIOTECA Y HEMEROTECA DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

Solicitud de Inscripción

Sr/a. Secretario/a Académico/a

Su despacho

Me dirijo a Usted a efecto de solicitarle ser inscripto como Socio de la Biblioteca y Hemeroteca de la Facultad de Humanidades,
para hacer uso del Servicio de Préstamo Domiciliario de material bibliográfico, declarando conocer el reglamento vigente en
biblioteca y comprometiéndome a cumplirlo.

Apellido y Nombre Edad años

Lugar y Fecha de Nacimiento

Documento Libreta Universitaria Nº

Año que cursa

Carrera E-mail

Domicilio particular
Calle Nº Piso y Depto

Teléfono Barrio Ciudad

Domicilio del Grupo familiar

Calle Nº Piso y Depto

Teléfono Barrio Ciudad Provincia

Firma del solicitante___________________________

Para llenar por el garante:

Para eventual caso de que el alumno/a no cumpliera con los requisitos exigidos por el reglamento de Biblioteca me constituyo en
fiador del mismo responsabilizándome de las actuaciones que hubiere lugar, a tal efecto declaro ser de la Facultad de de la Carrera
de , cursando el

Apellido y Nombre

Documento Carnet Nº

Domicilio
Calle Nº Piso y Depto

Teléfono Barrio Ciudad

E-mail:

Firma del garante ___________________________