Premedicacin

ANTIEMTICOS

Centro del vmito

figura 37-4 p. 1001. En: Goodman & Gilman's. The Pharmacological Basis of Therapeutics. Brunton L. (ed.). Nueva York: McGraw-Hill; 11.th ed., 2006)

Factores de riesgo y predictores independientes

Factores de riesgo Puntuacin

Sexo femenino
No fumador Antecedentes de NVPO Opioides postoperatorios Puntuacin de riesgo=

1
1 1 1 04

Factores de riesgo y predictores independientes

Predictores independientes relacionados con el paciente Sexo femenino No fumadores Antecedentes de NVPO, mareo o migraa Edad Ansiedad Predictores independientes relacionados con la anestesia Opioides preoperatorios Opioides intraoperatorios Opioides postoperatorios Propofol y anestsicos inhalados Duracin de la anestesia Predictores independientes relacionados con la ciruga Timpanoplastia y estimulacin vestibular Adenoamigdalectoma y sangre ingerida Ciruga mamaria y carga emocional Ciruga laparoscpica e irritacin peritoneal Ciruga abdominal y liberacin de serotonina Histerectoma y estimulacin vagal

Antiemticos
Antagonistas de la dopamina Antagonistas de la histamina

Antagonistas de la neurocinina

Dexametasona

Anticolinrgicos

Antagonistas de la serotonina

Antagonistas de la dopamina

Benzamida

Dosis: adultos10 mg dosis c/8 horas. Nios 0.1 mg/kg/dosis

Antagonista D2

METOCLOPRAMIDA

Tmx de 0.5-2 horas

Procintico (antagonista 5-HT3)

Antagonistas de la dopamina
Butirofenona

Contraindica ciones: prolongacin del QT, parkinson

Neurolptico , antagonista D2

Droperidol

Vida media corta (3 horas)

Dosis: 0.625-1.25 mg

Antagonistas de la histamina

Nombre sistemtico (IUPAC) 2-benzhidriloxi-N, N-dimetil-etanamina

Antagonistas de la histamina
DIFENHIDRAMINA
Antagonista del receptor histamnico (H1) Accin anticolinrgica leve

Datos farmacocinticos Biodisponibilidad 86% unida a las protenas plasmticas Unin a protenas 98 a 99% Metabolismo Varias enzimas hepticas citocromo P450: CYP 2D6 (80%), CYP 3A4 (10%) Vida media 2-8 horas Excrecin 94% a travs de la orina, 6% a travs de las heces Vas Oral, parenteral (intramuscular), supositorio

Datos identificativos Frmula C 24 H 28 Cl N 5 O 3

Antagonistas de la histamina
Dimenhidrinato
Antagonista del receptor histamnico (H1) Accin anticolinrgica leve

Nombre IUPAC 2-benzhidriloxiN,N-dimetil-etanamina, o bien, 8-cloro-1,3-dimetil- 7H-purina-2,6-diona Va de administracin Oral, intravenosa Metabolismo Hgado Vida media 1-4 horas Excrecin Renal

Antagonistas de la serotonina

Antagonistas de la serotonina

Antagonista del receptor 5-HT3

Al final de la ciruga

Ondansetrn

Vida media 4 horas

Metabolismo va CYP2D6