ERGE

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Alteracin esofgica ms frecuente en nios Movimiento retrgrado del contenido gstrico al esfago por el EEI

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Aumenta al dormir Duracin de la exposicin esofgica Peristaltismo anmalo Factores que determinan las manifestaciones Causticidad del producto refluido

Susceptibilidad del esfago al dao

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Factores que aumentan los episodios de reflujo

Cuando hay aumento de presin intrabdominal

Tono del EEI insuficiente Frecuencia anmala del EEI Hernia de hiato

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Mecanismos que provocan el reflujo

RELAJACIN TRANSITORIA DEL EEI Distencin gstrica Estiramiento durante RTEEI Aumento del movimiento Obesidad Comidas copiosas Toser

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Epidemiologa

Sintomtico a los 4 meses

La mayora se resuelve a los 12 meses de edad

Casi curan por completo a los 24 meses de edad

Predisposicin gentica AD en los cromosomas 9 y 13q14

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Regurgitacin

Manifestaciones clnicas

Signos de esofagitis (irritacin, nauseas, asfixia) Crecimiento retardado

Nios mayores: dolor abdominal y torcico

Nios ms pequeos: apnea obstructiva, estridor, enfermedad de las vas areas bajas Algunos: Sx. De Sandiefer

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Diagnstico
Historia clnica Exploracin fsica Cuestionario de reflujo gastroesofagico infantil Nios con vmitos y disfagia (Rx. Con bario) para descartar acalasia, hernias de hiato.
Monitorizacin de ph esofgico a la altura del esfago distal Endoscopia para el diagnstico de esofagitis Manometra esofgica para el estudio d e dismotilidad

Diagnstico diferencial Alergia alimenticia Estenosis pilrica Obstruccin intestinal Enfermedades inflamatorias no esofgicas Hidronefrosis Hipertensin intracraneal Bulimia

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Hernia hiatal

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Acalasia

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Tratamiento
Medidas dietticas Espesamiento de la formula con una cucharada de arroz de cereal por onza . Evitar comidas cidas (tomate, chocolate, menta) Evitar bebidas cidas (zumos, bebidas con cafena, alcohol) Medidas de posicionamiento Posicin en decbito lateral derecho

Anticidos
Antagonistas de los receptores de histamina-2, inhibidores de la bomba de protones y procinticos

Fundoplicatura

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Tratado de Pediatria. Behrman RE, Jenson HB, Kleigman RM. Nelson. Ed. 17. Editorial Elsevier Mxico. 2004. Pgina 1222-1223.