Posiciones inhibitorias reflejas

El fin es inhibir las reacciones posturales y movimiento anormales, estimulando el desarrollo de movimientos automticos normales como las reacciones de enderezamiento y equilibrio. Para dar al paciente una funcin motora normal, previamente habr que normalizar el tono muscular. Adems se les dar la habilidad de ejecutar movimientos aislados con cada parte del cuerpo. Bobath utiliza tcnicas especiales de manipulacin que inhiben la actividad refleja anormal de la postura; esto lo logra mediante posiciones opuesta, "Posiciones Inhibitorias de Reflejos" (PIR). Durante este perodo de adaptacin el tono muscular se normaliza en todo el cuerpo. En los espsticos la resistencia al movimiento pasivo ser menor. En los atetsicos desaparecen los movimientos involuntarios. Las PIR como tales no son una garanta de la inhibicin refleja. Es realmente la adaptacin a la posicin de los que provoca la inhibicin de los reflejos y la reduccin y estabilizacin del tono muscular. Adems no se debe considerar como posiciones estticas sino ms bien etapas de movimientos que el paciente no sabe ejecutar. Retraccin flexora: Se realiza rotacin interna de cadera y con una textura o con la mano del terapeuta, se le estimula la planta del pie o la presiona con la planta del pie. Reaccin de apoyo positivo: Se realiza dorsiflexin y se flejan y extienden los miembros inferiores. Tambin se puede realizar rotacin externa y abduccin de cadera, se le presiona la planta y el dorso del pie y se fleja y extienden los miembros inferiores. Retirada de extensin: Le realiza rotacin externa y abduccin de cadera y se estimula con la mano del terapeuta o con tapping de presin sobre la camilla. Extensin cruzada: El terapeuta le realiza al paciente abduccin de cadera en posicin de Buda en decbito supino o en decbito prono, con las piernas bloquea las piernas del paciente y se comienza a estimular el reflejo. Prensin plantar: Se realiza extensin del II al V dedo del pie y se presiona en la cabeza de los metatarsianos; tambin se puede realizar flejando la rodilla y ponindole la planta del pie en una superficie, se le hace presin pero fijando los dedos en extensin.

 Babinski: Se le fleja el hllux y se estimula el borde externo del pie hasta la base de la falange. Tnico laberintico en supino: Se le fleja la cabeza al paciente y se movilizan las extremidades. Tambin se puede realizar con protaccin o con rotacin interna del hombro y pronacin de antebrazos. Tnico laberintico en prono: Se le extiende el cuello y se movilizan las extremidades, es con el fin de cambiar el tono lfexor por el extensor para cambiar movimientos. Tambin se puede facilitar la extensin en decbito supino con rotacin interna y pronacin. En posciin sedente se le realiza anteversin, se le puede fijar esta posicin con las rodillas del terapeuta y se moviliza en el esternn. Tnico asimetrico del cuello: Se coloca la cabeza en neutro y se movilizan los miembros. Tambin se pueden bloquear los brazos sotenindolos cruzados en el pecho y se moviliza la cabeza. Tnico simetrico en flexin: Se le introducen los brazos debajo de la cadera y se manipula la cabeza. Tambin se le puede colocar un cojin en el cuello (no en la cabeza) y se movilizan las extremidades. Tnico simetrico en extensin: Se le fleja la cabeza y los miembros superiores se movilizan. Anfibio: Se lleva a retroversin y se le presiona la ingle. Patron de marcha: Promover sostenindolo de las axilas y llevndolo a pasitos. Galant: Se inclina hacia la derecha y estimula el flanco izquierdo. Moro: Se le flejan las manos en el cuello y se realiza el estimulo desencadenante. Reaccin de paracadas: Se promueve en decbito prono y estmulos desencadenantes de la reaccin. Reacciones de enderezamiento del cuello: Se promueve girando la cabeza y el tronco con muecos u objetos llamativos o se puede poner en una sbana y se moviliza. Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo: Se gira la cabeza, se fija la cintura escapular y se moviliza la cintura plvica y viseversa, se puede realizar en decbito supino, en decbito lateral y en sedente. Enderezamiento ptico: Se le realizan estmulos para que los siga con los ojos. Reacciones de equilibrio: Se realizan desestabilizaciones con sbana, balancn, scooder, etc.