PERKEMBANGAN PROGRAM SENTRA PENGOBATAN KERACUNAN RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA
HERNOMO O. KUSUMOBROTO
Panitia Medik/Pusat Penanggulangan dan Informasi Keracunan RSUD Dr. Soetomo Surabaya Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Pertemuan Pengembangan Pelayanan Informasi Keracunan SIKER Propinsi Jawa Timur Surabaya, 24 Agustus 2004

SEJARAH DAN PERKEMBANGAN PUSAT KERACUNAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

Awal 1989 - Musibah Masal Biskuit Beracun Agt 1989 Tim Penanggulangan Keracunan Nitrit RSUD Dr. Soetomo Pedoman Keracunan Nitrit + Antidot 1991 Nasional Sem. On Poison Control, Ciloto Mar 1994 Panmed. Penanggulangan Keracunan (PMPIK) RSUD Dr. Soetomo Buku Pedoman Keracunan Akut Juli 1995 PMPIK dapat tempat di IRD 27/11/1995 - SIKER Nasional 29/12/1997 SIKER Propinsi Jatim

KEGIATAN PUSAT PENGOBATAN DAN INFORMASI KERACUNAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
Pengabdian Masyarakat 1. Melayani pertanyaan dari orang awam, dokter, wartawan, dll. lewat telpon/wawancara 2. Penataran untuk awam, tenaga medis, dll. Pendidikan 1. Kuliah mahasiswa, mulai S-0 (FKM), S-1 (FK), dan S-2 (FF) 2. Pendidikan lewat PKB/Seminar/Simposium dll. Penelitian 1. Pengumpulan kasus keracunan di IRD RSUD Dr. Sutomo. 2. Kasus khusus di ruangan-ruangan

BATASAN KERACUNAN
Terpaparnya tubuh oleh bahan kimia dalam dosis yang melebihi dosis terapetik atau yang dapat diterima oleh tubuh dalam keadaan normal, baik lewat saluran makanan, saluran napas, kulit, mata, maupun secara parenteral.

KERACUNAN/INTOKSIKASI
Intoksikasi bahan kimia dapat timbul akut atau kronik. Dapat terjadi akibat * usaha bunuh diri ("tentamensuicide"), * pembunuhan ("homicide"), maupun * kecelakaan tidak sengaja ("accidental"). Pada orang dewasa keracunan umumnya akibat usaha bunuh diri, sementara pada anak karena kecelakaan.

ANN. CHEM. POISONING

IRD. Soetomo Hospital

600

Number of Cases

500 400 300 200 100 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

YEAR

Hernomo, 2004

5 MJR ACUTE POISONING

IRD Soetomo Hospital (1995-2003)

Percentage of Cases (%)

50 40 30 20 10 0 P. Drugs 1995 1996 Pest 1997 1998 Hydr.CB 1999 2000 Food 2001 ALC 2002 2003

Hernomo, 2004

CHEMICAL POISONING
IRD, Sutomo Hosp. Surabaya (2003)
Others (0.47 %) House Hld (0.93 %) Corrosives (5.58 %) Trad.drugs (2.32 %) Unknown (0.93 %)

Alcohol (15.35 %)

Pharm.drugs (21.86 %)

Food (9.30 %)

Hydrocarbon (8.37 %)

Pesticides (34.89 %)

AGE AND SEX DISTRIB. OF POISONING IRD, Soetomo Hosp. (Jan-Dec 2003)

60

Number of Cases (%)

40

20

0 10 20 30 M ale 40 Fem ale 50 60 >70

Hernomo, 2004

SEX DISTRIB. OF POISONING IRD, Soetomo Hosp. (1995 - 2003)

300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Number of Cases

1995

1996 1997 1998 1999 M ale

2000 2001

2002 2003

Fem ale

Hernomo, 2004

MORTALITY RATE OF ACUTE POISONING IRD, Soetomo Hosp. Surabaya (1995 2003)
2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0

MORTA LITY

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003 Y E AR

Hernomo, 2004

MORTALITY RATE OF ACUTE POISONING Soetomo Hosp. Surabaya (1980 1994)

6 5
MO RT A L IT Y

4 3 2 1 0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994

Hernomo, 2001

PHARM.DRUGS POISONING IRD, Sutomo Hosp, Surabaya

250 200 150 100 50 0
1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 P H .D R U G S 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3

Hernomo, 2002

KERACUNAN OBAT FARMAKOLOGI IRD, RSUD Dr. Soetomo, Surabaya

1995 1. XTC 2. Narkotik 3. Analgesik 4. Psikotropik 5. Lain-lain 6. Tak diket. TOTAL 0 1 13 13 5 53 85 1996 31 2 17 17 16 37 120 1997 113 2 33 16 10 53 227 1998 56 11 28 9 9 46 159 1999 41 14 17 11 13 41 137 2000 12 12 14 3 4 36 81 2001 14 23 17 2 9 53 118 2002 7 18 20 9 3 40 97 2003 2 12 10 5 7 11 47 TOT 276 95 169 85 76 370 1071

Hernomo, 2004

KERACUNAN NAPZA
IRD, RSUD Dr. Soetomo Surabaya (1997 -2003)
1997 Stimulans 1. XTC 2. Sabu 3. Amfet. 4. Ganja 5. Ineks Narkotik 6. Morfin 7. Putau/Her 8. Opium etc TOTAL 113 93 1 15 1 3 2 2 115 1998 56 40 6 1 2 7 11 5 6 67 1999 41 15 15 1 6 4 14 4 10 55 2000 12 3 5 1 1 2 12 2 6 4 24 2001 14 4 9 1 23 22 1 37 2002 8 3 1 1 3 17 12 5 25 2003 2 2 12 8 4 14 TOT 246 158 39 18 12 19 91 6 63 22 337

Hernomo, 2004

NARC. AND XTC ABUSED

IRD, Soetomo Hosp (1997-2003)

120

Number of Cases

100 80 60 40 20 0 X TC 1997 1998 1999 2000 2001 NARC 2002 2003

Hernomo, 2004

NARC. AND XTC ABUSED

IRD, Soetomo Hosp (1997-2003)

50

Percentage (%)

40 30 20 10 0 X TC 1997 1998 1999 2000 NARC 2001 2003

Hernomo, 2004

PESTICIDES POISONING IRD, Sutomo Hosp Surabaya

160 140 120 100 80 60 40 20 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 PEST IC ID ES
Hernomo, 2004

PESTICIDES POISONING IRD, Sutomo Hosp Surabaya

140 120 100 80 60 40 20 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 C A R B A M PY R E T H O R G .PH D E E T O R G .C L R O D E N T

Hernomo, 2004

KERACUNAN PESTISIDA
IRD, RSUD Dr. Soetomo Surabaya
1995 1. Karbamat 2. Organofo 3. Organokl 4. Piretroid 5. DEET 6. Rodent 7. Herbis 8. Lain-lain TOTAL 88 11 1 8 1 109 1996 115 3 2 7 1 128 1997 126 12 4 1 1 6 1 150 1998 65 10 7 2 84 1999 45 15 1 13 1 75 2000 50 7 1 20 78 2001 64 3 2 1 2 7 1 80 2002 72 6 5 11 1 1 96 2003 53 13 1 3 5 75 TOT 678 80 8 5 12 84 2 7 876

Hernomo, 2004

HYDROCARBON POISONING IRD, Sutomo Hosp Surabaya

70 60 50 40 30 20 10 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 HY D R O -C B
Hernomo, 2004

KERACUNAN MINYAK TANAH

IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya (1995-2003)
1995 1. Minayak tanah 2. Tinner 3. Bensin 4. Solar / Diiesel 5. Oli mesin 6. Minyak pelitur 7. Lain-lain TOTAL 31 5 1 2 1 40 1996 47 6 3 1 3 60 1997 37 6 2 45 1998 19 2 3 3 2 29 1999 31 7 38 2000 24 5 1 1 1 32 2001 24 1 25 2002 9 1 10 2003 13 4 1 18 TOT 235 36 11 7 5 2 1 297

Hernomo, 2004

FOOD POISONING IRD, Sutomo Hosp Surabaya

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 FO OD PS
Hernomo, 2004

KERACUNAN MAKANAN
IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya (1995-2003)
1995 1. Makanan 2. Singkong 3. Gadung 4. Jamur 5. Kupang/kerang 6. Tempe 7. Lain-lain TOTAL 25 3 4 1 1 3 2 39 1996 4 1 1 1 6 13 1997 25 1 1 4 4 35 1998 35 1 3 39 1999 21 2 23 2000 5 1 1 1 8 2001 26 1 1 2 2 32 2002 20 4 7 31 2003 13 2 2 3 20 TOT 174 7 14 7 7 4 27 240

Hernomo, 2004

ALCOHOL ABUSED IRD, Sutomo Hosp Surabaya

35 30 25 20 15 10 5 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 A LC .A BS
Hernomo, 2002

KERACUNAN ALKOHOL IRD, RSUD Dr. Soetomo, Surabaya

1995 1. Alkohol/eth 2. Spiritus 3. Metanol 4. Tuak 5. Anggur 6. Lain-lain TOTAL 24 2 1 27 1996 22 2 24 1997 14 14 1998 18 1 1 2 22 1999 26 1 2 1 30 2000 17 1 1 1 20 2001 24 3 2 29 2002 17 9 26 2003 29 1 3 33 TOT 191 10 17 2 1 4 225

Hernomo, 2004

Penyebab Kematian Keracunan di IRD RSUD Dr. Soetomo Surabaya

(1997 2003)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 TOT

1. Alkohol 2. Pestisida 3. Narkotik 4. Potas 5. Korosif 6. Gas CO 7. Tak jelas

1 1 1 3

4 1 2 7

1 2 1 4

3 1 4

1 1 1 1 4

2 1 3

10 7 2 1 1 1 3 25

TOTAL

Hernomo, 2004

ANGKA KEMATIAN PADA 5 PENYEBAB KERACUNAN TERBANYAK (1997 2003)

Nama bahan 1. Pharm. Dugs 2. Pesticides 3. Hydrocarbon 4. Food Poisoning 5. Alcohol TOTAL Jumlah
866 638 197 188 174

Meninggal
4 7 0 0 10

%
0.46 % 1.09 % 0 0 5.74 %

2063

21

1.01 %

Hernomo, 2004

RINGKASAN
Terdapat perubahan pola keracunan akut yang masuk IRD selama 9 tahun terakhir. Pengguna obat golongan NAPZA terus meningkat prosentasenya, khususnya golongan narkotik. Tidak ada perbedaan jenis kelamin, meskipun kelompok usia masih tetap di dominasai usia 20 40 tahun Terdapat peningkatan jumlah pemakai alkohol, dengan angka kematian yang cukup tinggi, akibat penggunaan metanol. Penderita yang masuk akibat keracunan makanan, jumlahnya bervariasi tergantung ada tidaknya KLB.

Surabaya, 24 Agustus 2004