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Monografia de Placenta

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Esta membrana compuesta consiste en tejidos extrafetales que separan las

sangres materna y fetal. Aproximadamente a las 20 semanas está constituida por

cuatro capas:

1. Sincitiotrofoblasto

2. Citotrofoblasto

3. Tejido conjuntivo de la vellosidad coriónica

4. Endotelio de capilares fetales

Después de 20 semanas ocurren cambios histológicos en las vellosidades

ramificadas que originan atenuación del citotrofoblasto en muchas de estas

vellosidades; por último, desaparece en grandes áreas de las vellosidades, por lo

que deja sólo placas delgadas de sincitiotrofoblasto. Como resultado, en la mayor

parte de los sitios la membrana placentaria consta sólo de tres capas. En algunas

áreas la membrana placentaria llega a ser muy delgada. En estos sitios el

sincitiotrofoblasto entra en contacto directo con el endotelio de los capilares

fetales para formar una membrana placentaria vasculosincitial. Aunque la

membrana placentaria suele llamarse barrera placentaria, esta expresión es

inadecuada debido a que hay muy pocos compuestos, endógenos o

exógenos, que no puedan atravesar la membrana placentaria en cantidades

PLACENTA

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detectables. Actúa como barrera verdadera sólo cuando las moléculas tienen

cierto tamaño, forma y carga (p. ej., heparina y bacterias). Algunos

metabolitos, toxinas y hormonas, aunque se encuentran en la circulación

materna, no atraviesan la placenta en concentraciones suficientes para afectar al

embrión o al feto.

La mayor parte de los fármacos y otras sustancias del plasma materno atraviesan la

placenta y se encuentran en el plasma fetal. Fotomicrografías electrónicas del

sincitiotrofoblasto muestran que su superficie libre tiene muchas microvellosidades

más de 1000 millones/cm2

al término que aumentan el área de intercambio entre

las circulaciones materna y fetal. A medida que avanza el embarazo, la

membrana placentaria se adelgaza cada vez más y los múltiples capilares fetales

se encuentran muy cerca de la sangre materna, en el espacio intervelloso.

Durante el tercer trimestre, se agregan múltiples núcleos en el sincitiotrofoblasto

para formar protrusiones multinucleadas o agregados nucleares, nudos

sincitiales. En forma continua, estos agregados se rompen y son llevados del

espacio intervelloso a la circulación materna. Algunos de ellos se alojan en los

capilares pulmonares maternos, donde son destruidos por enzimas locales con

rapidez.

PLACENTA

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