SEMINARIO TALLER

APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POR ESPECIALIDADES MG. GLORIA CORTEZ CUARESMA ESPECIALISTA EN UCI. LIC.FRANCISCA CASTILLO LUJAN

¿QUÉ ES EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA (PAE)?
RESPONDER CON UNA SOLA PALABRA

?

¿QUÉ ES EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) Es la Adaptación del método Científico a la práctica de la enfermera. Genera Conocimiento enfermero
Teórica de Enfermería

Conocimiento

Modelo de enfermería

Ciencia de Enfermería

Paciente

Enfermera Sujeto

Objeto-Sujeto

¿QUÉ ES MÉTODO CIENTÍFICO? • "Conjunto de pasos fijados de antemano por una disciplina con el fin de alcanzar conocimientos válidos mediante instrumentos confiables" .

¿QUÉ ES DISCIPLINA? • Rama de una CIENCIA específica . . cuya formación es académica. • Las disciplinas están definidas y reconocidas por las publicaciones académicas en donde se exponen los resultados de procesos de INVESTIGACIÓN.

además de estar basada en un criterio de verdad . razonamientos y pruebas metódicamente organizadas.¿QUÉ ES CIENCIA? • La ciencia es el conocimiento sistematizado. accesibles a varios observadores. elaborado mediante PERCEPCIONES. La ciencia se vale de diferentes métodos y técnicas para la adquisición de un conjunto de hechos o datos objetivos y subjetivos.

ENFERMERÍA • ES DISCIPLINA ¿POR QUÉ? • ES CIENCIA ¿POR QUÉ? .

¿SI ENFERMERÍA ES CIENCIA ? ¿QUÉ CONOCIMIENTOS SISTEMATIZADOS ELABORA MEDIANTE PERCEPCIONES Y RAZONAMIENTOS? LENGUAJE ENFERMERO Conocimiento enfermero CULTURA ENFERMERO TEÓRIAS MODELOS AUTONOMÍA PROFESIONAL .

¿Qué método y qué técnicas aplica la enfermera? • MÉTODO TÉCNICAS ENTREVISTA • REFIERE EL PACIENTE • DATOS SUBJETIVOS • SISTEMATIZACIÓN PERCEPCIÓN • PERCIBE LA ENFERMERA OBSERVACIÓN • DATOS OBJETIVOS PAE DATOS RELEVANTES .

“EL MÉTODO CIENTÍFICO UTILIZA INSTRUMENTOS CONFIABLES QUE MIDEN DATOS VERACES” .

Instrumento son medios que evidencian el dato relevante o características definitorias o datos subjetivos o datos objetivos del paciente Técnicas: Entrevista observación Instrumentos de recolección De datos ¿Qué instrumentos confiables utiliza la enfermera para obtener datos veraces? .

¿Qué es evidencia? • Accesibilidad a varios observadores basado en un criterio de verdad Ver y creer .

ES EVIDENCIA? ¿POR QUÉ? .

¿PAE ES SOAPIE? ¿POR QUÉ? .

¿QUÉ SIGNIFICA SOAPIE? • SON SIGLAS QUE SE DEBEN APLICAR EN LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA (MINSA) • ESTAS SIGLAS SIGNIFICAN: S=DATOS SUBJETIVOS O=DATOS OBJETIVOS A=ANÁLISIS O DIAGNÓSTICO P=PROPÓSITO U OBJETIVO DEL PLAN I=INTERVEN CION O (NIC) E=EVALUACIÓN (RE) .

SOAPIE ES IGUAL QUE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PAE SOAPIE REGIDTRO SISTEMATIZADO DE ENFERMERÍA SOAPIE Y PAE ES LO MISMO .

....Registro (SOAPIE) este recoge los 4 pasos anteriores S Datos subjetivos de la valoración O Datos objetivos de la valoración A Diagnóstico o análisis real o potencial P Objetivo porque el diagnóstico ya esta en el paso 3 I Intervención E Resultado esperado o evaluación................. VER PAG 125 .Planificación Nombre Paciente Diagnóstico Médico:........ Edad PROBLEMA REAL POTENCIAL PROBLEMA DETEMRINANTE CONDICIONANTE DIAGNOSTICO 4.. Diagnóstico de enfermería DIAGNOSTICO DE ENFER edad OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENT O EVALUACIÓN /RE 5...Diagnóstico o análisis Nombre paciente : Diagnóstico Médico:.Elección de caso 2. ESQUEMA DE LOS PASOS DEL PAE 1............Valoración Nombre del paciente.. Firma N° de colegio y sello de la enfermera......... Diagnóstico Médico:.................. DATOS RELEVANTES Subjetivo objetivo PATRON BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO 3.......... Edad:.

COMENTARIOS .¿QUÉ SIGNIFICA NANDA? • ASOCIACION DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGUN DA ETAPA PAE VER PAG 133 HASTA PAG 310 QUE OBSERVAN .

¿QUÉ SIGNIFICA NIC? • NURSING INTERVENTION S CLASIFICATION CUARTA ETAPA PAE CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA VER PAG 311 HASTA PAG 352 QUE OBSERVAN -COMENTARIOS .

¿QUÉ SIGNIFICA NOC?
• NURSING OUTCOMES CLASIFICATION
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA VER PAG 354 HASTA PAG 371

QUINTA ETAPA PAE

QUE OBSERVAN COMENTARIOS

TAXONOMIA NNN ES
N

NANDA

N

NIC
NOC

N

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ESPECIALIDADES (PAE)

APLICAR EL MÉTODO CIENTÍFICO A LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EXPERTA EN UN ÁREA ESPECÍFICO ¿QUÉ AREAS? .• SIGNIFICA.

QUIRÚRGICO GINECOLOGIA CARDIOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA UCI EMERGENCIA FAMILIA PEDIATRIA .NEONATOLOGIA COMUNIDAD C.

¿CÓMO SE APLICA EL PAE EN LAS ESPECIALIDADES? .

Planificación 2.Intervención 5.SEGUIR ETAPAS del método científico que ABORDA la enfermera en la práctica ¿Cuáles son las etapas? 1.-Evaluación .Diagnóstico 4.-Valoración 3.

PAE EN LA PRÁCTICA
• Para aplicar paso a paso cada etapa del PAE , primero analizaremos :
Lo que registró la enfermera El PAE que aplico al paciente

VER REGISTRO FOLIO 64-65

PRIMERA ETAPA
“SI NO TOCO LAS LLAGAS DE SUS MANOS, NO CREO...” Santo Tomás
• Recolección de DATOS

Percepción: UTILIZAR LOS 5 SENTIDOS
• Recolección de DATOS RELEVANTES

¿Valoración?
• ¿Esto es valoración?

SI

NO

¿QUÉ SON DATOS RELEVANTES? DATO PROBLEMA DATO SIGNIFICATIVO DATO MÁS IMPORTANTE ¿Cuál es el dato Más importante ¿por Qué? VER PAG 13 .

EJ.¿QUÉ SIGNIFICA VALORACIÓN EN LAS ESPECIALIDADES? • SIGNIFICA RECOLECTAR DATOS RELEVANTES DE LA ESPECIALIDAD. GINECOLOGIA CARDIOLOGIA NEONATOLOGIA .

13 ...¿Qué SIGNIGNIFICA DATOS RELEVANTES POR ESPECIALIDAD? • SON CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS ESPECÍFICAS ES DECIR : DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS REFIERE EL PACIENTE SE OBSERVA: UÑAS CIANÓTICAS “TENGO DOLOR EN EL PECHO. Diag. “Insuficiencia cardiaca” Ver pág.” EN HC. medico.

Otros… Estamos aplicando PAE en especialidad .¿Esos datos relevantes a que tipo de paciente corresponde? • • • • • • • • • • Renal Cardiaco Pediátrico Dermatológico ORL Medicina Cirugía Familiar Comunitario .

..¿ESOS DATOS OBSERVA EN UN PACIENTE CON PROBLEMA DERMATOLOGICO?.EN UN TIPO DE PACIENTE EJ.¿Por qué decimos características definitorias especificas o datos relevantes específicos? • POR QUE SE MANEJA ESOS DATOS .. PACIENTE CARDIACO QUÉ DATOS OBERVA EN EL PACIENTE…CARDIACO…... ¿QUÉ OBERVA PREFERENTEMENTE EN UN PACIENTE DERMATOLÓGICO LESIONES ..

¿QÚE DATOS ESPECIFICOS SE RECOLECTA EN UN PACIENTE CARDIACO? .

Valoración de enfermería de paciente Cardiaco según dominios DATOS RELACIONADOS CON EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN Valoración neurológica Sonda nasogástrica para Descomprimir el estómago Valoración del color Catéter de Swan. poplíteo.Ganz para vigilar las presiones venosa central Electrodos ECG Electrodos marcapasos de Sondas torácicas mediastinicas y pleurales conectadas Línea radial de arteria Monitor de SaO2 para medir la saturación de oxigeno arterial Valoración de pulsos periféricos: radial. tibial posterior pedio Paciente Cardiaco Catéter a permanencia hacia el sistema cerrado de drenaje .

¿QUÉ TIPOS DE VALORACIÓN EXISTE? TIPO Valoración Inicial MOMENTO DE EJECUCCIÓN Realiza en un plazo especificado tras el ingreso en un centro de asistencia sanitaria PROPÓSITO Establecer una base de datos completa para la identificación del problema y las referencias y comparaciones futuras Determinar el estado de un problema específico determinado en una valoración previa. Identificar problemas nuevos o que pasaron desapercibidos EJEMPLO Valoración de enfermería al ingreso Valoración focalizada Proceso continuado integrado en los cuidados de enfermería Valoración horaria de la ingestión de líquidos y de la diuresis del paciente en una UCL Valoración de la capacidad del paciente para cuidar de si mismo mientras se le ayuda a bañarse Valoración rápida de la vía aérea el estado respiratorio y la circulación del paciente durante una parada cardíaca Valoración de tendencias suicidas o del potencial violento del paciente Volver a valorar el estado funcional en una residencia o en un contexto ambulatorio o en el hospital en el cambio de turno Valoración urgente Durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente Identificar problemas que pongan en peligro la vida Nueva valoración después de un tiempo Varios meses después de la valoración inicial Comparar el estado actual del paciente respecto de los datos iníciales obtenidos con anterioridad .

¿CÓMO VALORAMOS EN LA PRÁCTICA? .

SIGUIENDO LA CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS

¿QUÉ SIGNIFICA DOMINIO?
• ESFERA DE ACTIVIDAD ESTUDIO O INTERES (Robert 1980) • ACTIVIDAD QUE SE REPITE Y SE MANEJA CON CONOCIMIENTO,EXPERIENCIA Y HABILIDAD(COMPETENCIA /EXPERTICIA) • ACTIVIDAD PROPIA O ESPECÍFICA • CUARTA CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS NANDA
NANDA. VER PAG. 48 y 49

¿QUÉ SIGNIFICA CLASES?
• SUBDIVISIÓN DE UN GRUPO MAYOR • DIVISIÓN DE LAS PERSONAS O COSAS POR SU CALIDAD, RANGO O GRADO • SUBDIVISIÓN DE MAYOR ESPECIFICIDAD Y MAYOR SENSIBILIDAD (EXACTITUD)

VER PAG. 49-57 .DOMINIOS Y CLASES DE LA CUARTA CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA NANDA.

DOMINIOS Y CLASES PROMOCION DE LA SALUD NUTRICION ELIMINACION 1 Toma de conciencia de la salud 2 Ingestion Digestion 3 Sistema urinario Sistema gastrointestinal ACTIVIDAD REPOSO PERCEPCION COGNICION 4 5 atencion orientación Reposo/ sueño actividad ejercicio Absorcion Manejo de la salud Metabolismo Hidratación Sistema integumentario Equilibrio de la energía Respuestas cardiovasculares/ respiraorias Sensación/ percepcion cognición Sistema pulmonar comunicación .

DOMINIOS Y CLASES Auto percepción 6 Rol/Relación 7 Roles del cuidador Sexualidad 8 Identidad sexual Afrontamiento / Tolerancia al stress 9 Autoconcepto Respuesta postraumatica Respuesta de afrontamiento Autoestima Relaciones familiares Funcion sexual Reprodución Imagen corporal Desempeño Del rol Estrés neroCompor tamental .

DOMINIOS Y CLASES PRINCIPIOS/ VITALES 10 SEGURIDAD/ PROTECCION 11 CONFORT 12 CRECIMIENTO Y DESARROLLO 13 Infección Valores Lesión fisica Confort crecimiento fisico Confort ambiental Confort social desarrollo Creencias Congruencia De las acciones Con los valores Y creencias Violencia Peligros ambientales Procesos defensivos termorregulacion .

HEMOS RECORDADO ALGUNOS CONCEPTOS . AHORA CONTINUAMOS CON LA VALORACIÓN .

ACTUALMENTE SE AGREGA:NANDANIC-NOC .AHORA SABEMOS QUE REALIZAR EL PAE ES REALIZAR SOAPIE REGISTRO DE ENFERMERÍA ES IGUAL QUE SOAPIE.

EJEMPLO DE REGISTRO SISTEMATIZADO SOAPIE-NANDANIC-NOC. DE LA ESPECIALIDAD DECIRUGIA VER PAG 126 HASTA PAG 131 .

CONTINUAMOS ANALIZANDO LOS REGISTROS PARA SEGUIR CON EL PAE ESPECIALIDAD DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO VER REGISTRO DE CRED ANALIZAR EL REGISTRO INTEGRADO DE CRED .

CONTINUAMOS ANALIZANDO LOS REGISTROS EN CONSULTORIO EXTERNO – OTORRINOLARINGOLOGÍA (ORL) VER REGISTRO DE ORL .

QUE CONCLUSIONES SACAMOS DEL ANÁLISIS DE LOS 3 REGISTROS? ESTAS CONCLUSIONES AYUDARÁ EN LA ELABORACIÓN DEL PAE=SOAPIE DE LA ESPECIALIDAD .

GINECOLOGIA OBERVAREMOS LA PRIMERA PARTE (VALORACIÓN DE UN SERVICIO DE GINECOLOGIA. SIGUIENDO LOS DOMINIOS) .A CONTINUACIÓN SE EXPLICARÁ CÓMO SE ELABORA EL PAE O REGISTRO POR ESPECIALIDAD.

Post Op.Datos generales Nombres y Apellidos Estado civil Tipo de anestesia Alergias Grupo Sanguineo y Factor Rh DATOS SUBJETIVOS MAÑANA Fecha Edad Procedimiento quirúrgico Dx Med. / / TARDE NOCHE VALORACIÓN POR LOS 13 DOMINIOS Revisión Gineco Obstétrica Primera menstruación Edad de inicio sexual Número de embarazos Número de hijos Número de abortos Edad del primer hijo DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD Tratamiento Tipo de tratamiento Cumple Farmaceútico No cumple Médico Especificar Quirúrgico Complejidad del tto Hormonas Ampollas Óvulos Cremas Otros Mét. Dx Med. Pre Op. anticonceptivos Ninguno Orales Del riitmo L M Condón De la Tº DIU Otros DOMINIO 2 NUTRICION MEDIDA APETITO Peso Conservado Talla Disminuido IMC Aumentado M T N INGRESOS (X) DIETA NPO Liquida Blanda Semi-Solida Completa FLUIDOS (X) M ClNa 9% Dextrosa 5% Haemacel Hemoderivados Paquete Globular Plasma TOTAL T N INTESTINAL Normal Estreñimiento Diarrea Melena Incontinencia TOTAL VESICAL Anuria Oliguria Poliurea Disuria Coliurea Hematuria Incontinencia Goteo TOTAL DOMINIO 3 ELIMINACION M T N EMESIS Bilioso Porraceo Alimentario Hemático Sialorrea TOTAL M T N M T N FLUJO MENSTRUAL Amenorrea Hemorragia Dismenorrea Oligomenorrea TOTAL BHE TOTALES INGRESOS EGRESOS TOTAL DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO NIVEL FUNCIONAL Autónomo Dispositivo Otra persona Persona+Dispositivo Dependiente AUTOCUIDADO Reposo relativo Reposo absoluto Postrado Deambula ALTERACIÓN DEL SUEÑO M Insomnio Narcolepsia Hipersomnio Sonambulismo Apnea Enuresis T N CFV FR FC PA Tº M T N .

Vaginal otros DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION INTEGRIDAD HIDRATACION M Intacta Seca Lesiones Turgente Escaras Diaforesis Grados APOSITO SANGRADO Secos y limpios S/Sangrado Hematicos c/Sangrado Serohematicos (+) Escaso Seroso (++) Moderado (+++) Severo T N DOMINIO 12 CONFORT ZONA DE DOLOR DOLOR Abdominal Agudo Pelvico Leve Dorsal Moderado Vaginal Intermitente Constante Punzante . Flexion Comunicativo Sin respuesta Extension Locuaz ENFEMEDAD GINECOLOGICA Sin respuesta Evasivo CONOCIMIENTOS.Apertura De Ojos Espontanea A la voz Al dolor Sin respuesta DOMINIO 5 PERCEPCION/COGNICION M T N ESCALA DE GLASGOW NIVEL DE CONCIENCIA Comunicación Afasia Respuesta Verbal Respuesta Motora LOTEP Disfasia Orientado Obedece Desorientado Evasiva Desorientado Localiza dolor Somnolencia Locuaz Palabras inusuales Aleja al dolor Soporoso Sonidos incomp. TOTAL DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION Comportamiento Introvertido Extrovertido Impaciente Positivo Fuente de Apoyo Propios Pareja Hijos Familiares Amigos DOMINIO 8 SEXUALIDAD DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS DOMNIO 7 ROL/RELACIONES RELACIÓN FAMILIAR TIPO DE FAMILIA Nuclear Agregada Extendida Incompleta Comunicación asertiva Maltrato psicológico Maltrato físico Maltrato sexual LESIONES Cabeza Torax Abdomen MMSS MMII TIPO Rasguños Hematomas Equimosis Herida profunda DISFUNCIONES SEXUALES Vaginismo Anorgasmia Dispareunia Deseo sexual inhibido AL ESTRÉS Pensativo Triste Acongojado Agresivo Irritable DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES RELIGION Catolica Evangelica Testigo de Jehova Budista Musulman Mormon PIEL Normal Palida Icterica Edematosa HERIDA Gasa Curita T.

151 PÁG. 191 PÁG.AGRUPARSE POR ESPECIALIDAD VER GUÍA • • • • • • • • • • • • • PÁG. . 199 PÁG. 183 PÁG. 267 PÁG. 299 PÁG. 225 PÁG. 163 PÁG. 305 ELEGIR UN DIAGNÓSTICO POR DOMINIO DE CADA DIAGNÓSTICO REVIZAR LAS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES . 221 PÁG. 257 PÁG. 141 PÁG. EJ. 133 PÁG.

INTERRUPCIÓN DE PROCESOS FAMILIARES  Cambios en las relaciones o en el funcionamiento familiar. 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES (3) CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS •CAMBIOS EN : •Alianzas de poder •Las tareas asignadas •Efectividad en realización de tareas asignadas •Soporte mutuo •Disponibilidad para las respuestas afectivas •Los patrones y rituales •La participación en la solución de problemas (4) FACTORES RELACIONADOS (2) DEFINICIÓN. Cambio de roles familiares. ESTOY PENSANDO EN EN UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA O ETIQUETA Código: 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES (1)ETIQUETA. VER PAG. 209 1. Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia 4. Situaciones de transición o crisis .CUANDO PERCIBO ALGÚN DATO . 3. Cambio de poder de los miembros de la familia. 2.

ROL EN HOGAR Empleada del hogar Si ( ) No ( ) Hija asume rol de madre Si ( ) No ( ) Esposo asume tareas de la casa Si ( ) No ( ) EN ESTE EJEMPLO LOS DATOS SE ESCOGEN DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGÍA . DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD .AHORA . selecciono(AGRUPO) LOS DATOS RELEVANTES • DOMNIO 7:ROL/ RELACIONES TAREAS EN EL HOGAR Cocina Si ( ) No ( ) Lava a mano Si ( ) No ( ) utiliza Lavadora Si ( ) No ( ) Otros…….

DOMINIO 1: Promoción de salud – Clase 1: Toma de conciencia – Clase 2: Manejo de la salud Pag 175 .

cuida su salud: Si ( ) No ( ) Como ha sido su salud los últimos días: Buena ( ) Mala ( ) Regular ( ) Realiza controles médicos periódicos: Si ( ) No ( ) Frecuencia: __________________ Estuvo hospitalizado antes: Si ( ) No ( ) Cuando: Vacunación Hepatitis : Completa ( ) Incompleta ( ) Especificar: Estilos de vida/hábitos: – Consume medicamentos con o sin medicación – ¿Qué toma actualmente? Dosis/Frec Ultima Dosis ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ ___________________ _________ ___________ Motivos de incumplimiento de indicaciones médicas: Estado de higiene: Corporal : Estado de alimentación: Tipos de alimentación: Lactancia materna exclusiva ( ) Fórmula maternizada ( ) Lactancia mixta ( ) Alimentación completa ( ) • • • • .Paciente Clase 1: Toma de conciencia • • • • • • Ud.

176 .Paciente Clase 2: Manejo de la salud • • • • • • • ¿Está en algún programa de atención integral?: Si ( Cumple con sus citas: Si ( Cumple con el régimen indicado: Si ( Asiste a charlas educativas de salud: Si ( Pone en práctica los conocimientos recibidos: Si ( ) No ( ) Cumple con las prescripciones medicas : Si ( Comentarios: ) ) ) ) No ( No ( No ( No ( ) ) ) ) ) No ( ) Pag.

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD EN GINECOLOGÍA? VER PAG 133HASTA 140 .

DATOS GINECO-OBSTÉTRICOS DATOS SOBRE: • TRATAMIENTO HORMONAL OVULOS ESTE DIBUJO PUEDE IR EN EL REGISTRO. ESO FACILITA EL REGISTRO .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 2:NUTRICION HA PERCIBIDO EN LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGÍA? VER PAG 141 HASTA PAG 150 .

Peso – talla por qué este dato es importante en la especialidad de ginecología •Tratamiento hormonal •Menopausia •Acumulo tejido adiposo ciclo vital •otros .

¿qué datos del dominio 3: eliminación ha percibido en la especialidad de ginecología Ver pág. 151 HASTA 162 .

Flujo menstrual •Metrorragia •Polimenorrea •Oligomenorrea •Hipermenorrea •hipomenorrea .

GASTROINTESTINALES CARDIOVASCULARES NEUROLÓGICAS ENDOCRINAS ELIMINACIÓN HEMATOLÓGICAS METABÓLICAS REPRODUCCIÓN SEXUALIDAD MUSCULARES ESQUELÉTICAS DERMATOLÓGICAS .

¿Qué datos del dominio 4:actividad reposo ha percibido en la especialidad de ginecología? .

ALTERACION DEL SUEÑO •INSOMIO •HIPERSOMNIA •NARCOLEPSIA •OTROS .

Activación y desactivación de los diferentes componentes del sueño y la vigilia. .

EN LA VALORACION SE PUEDE INCLUIR GRAFICOS. DIAGRAMAS ETC . ESCALAS.

APNEA DEL SUEÑO .

183 .¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 5 :Percepción Cognición HA PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA? VER PAG.

DE LA SALUD REPRODUCTIVA .

191 .¿Qué DATOS DEL DOMINIO 6 :AUTOPERCEPCIÓN A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA Ver Pág.

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 7 ROL/RELACIONES A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA VER PAG. 199 .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 8 SEXUALIDAD A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

MENTALMENTE PIENSO EN LA Etiqueta Diagnóstica: 00059 Disfunción Sexual insatisfactorio inadecuado no gratificante .

NO OLVIDAR QUE ENLA VALORACIÓN TAMBIÉN VA LOS FACTORES RELACIONADOS O CAUSA .

Factores etiológicos disfunción sexual : • Fisiopatógicos • En relación al tratamiento • De situación (personales . ambientales) • De maduración .

Clase 2: Función sexual.Paciente Clase 1: Identidad sexual. Clase 3: Reproducción • • Identidad sexual: Problemas sexuales: Especifique: Ultima menstruación: Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) • • Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique: Secreciones anormales: Si ( ) No ( ) Especifique: • .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 9: afrontamiento/tolerancia al estrés A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

227 .ETIQUETA : 00142 SINDROME TRAÚMATICO DE VIOLACIÓN REACCIONES FÓBICAS AUMENTO DE PESADILLAS CAMBIOS EN CONDUCTA SEXUAL VER PAG.

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

00079 .INCUMPLIMIENTO CON EL TRATAMIENTO RETROVIRAL •TB .ENFERMEDAD OPORTUNISTA •NO ASISTE A CONTROL VER PAG 261 .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

00150: RIESGO DE SUICIDIO • ¿ESTE ES UN DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE GINECOLOGÍA? ENFERMEDAD TERMINAL FACTORES DE RIESGO VER PAG 290-291 .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 12: CONFORT A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

00132 : DOLOR AGUDO PÉLVICO • ¿ESTE DIAG ES ESPECÍFICO DE GINECOLOGÍA???? POSICIÓN ANTÁLGICA VER PAG.300 .

¿QUÉ DATOS DEL DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO A PERCIBIDO EN GINECOLOGÍA .

307 .00101-INCAPACIDAD DE LA PACIENTE PARA MANTENER SU DESARROLLO AQUÍ TERMINA LA VALORACIÓN VER PAG.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA .

Lactancia materna ineficaz es un diagnóstico que corresponde al niño .¿QUÉ ES DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA EN LAS ESPECIALIDADES? • ES IDENTIFICAR LOS DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN LA ESPECIALIDAD. en: • Neonatología • Crecimiento y desarrollo .Ej. SIEMPRE DEJANDO EL MARGEN PARA LOS QUE PUEDEN SURGIR A PARTIR DE….

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ES: ES UN JUICIO CLINICO SOBRE LAS RESPUESTAS HUMANAS A PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES O A PROCESOS VITALES QUE PROPORCIONA LA BASE PARA LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CON EL FIN DE ALCANZAR RESULTADOS DE LO QUE LA ENFERMERA ES RESPONSABLE (NANDA) .

¿Qué SON RESPUESTA HUMANAS? VAL ORACI ÓN I NTEGRAL ÁRE A D E U CAT VA I A IC T N I C A MU Á R E A C O OT RO S A A R E IC A ÓG I O L OOB S I C I F Á R E A P S IC O LÓ GC I A RI TU AL Á R EA ES PI N CO AE RE Á ÓM IC A R E S P H U MA ÁR EA SO SON TODAS LAS MANIFESTACIONES SUNJETIVAS U OBJETIVAS DE LA PERSONA C IA L .

¿QUÉ SON PROBLEMAS REALES ? • SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DONDE EL PROBLEMA O SITUACIÓN YA ESTA PRESENTE EN EL PACIENTE • EJEMPLO: 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ ESTO OBSERVA LA ENFERME RA TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES NIÑO NO SUCCIONA DOMINIO 7: VER PAG. 215 .

DONDE EL PROBLEMA DE LA PERSONA TODAVÍA NO ESTA PRESENTE. 206 FACTORES DE RIESGO (POBREZA) VER PAG 206 . • EJEMPLO: 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL QUÉ OBSERVA LA ENFERME RA NO TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES DOMINIO 7: VER PAG.¿QUÉ SON PROBLEMAS POTENCIALES? • SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA .

OBSERVA • EJEMPLO: 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD LA ENFERME RA SI TIENE CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O DATOS RELEVANTES MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DOMINIO 1: VER PAG 137 VER PAG 137 .¿QUÉ SON PROCESOS VITALES? • SON DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA . DONDE LA CONDICIÓN DE SALUD ES OPTIMA SE QUÉ LLAMA DIAGNOSTICOS DE BIENESTAR.

¿LA ENFERMERA SOLO IDENTIFICA PROBLEMAS EN EL PACIENTE? SI NO .

• CONTINUAMOS CON LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA • SEGUIREMOS CON ALGUNOS EJEMPLOS .

EJEMPLO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA .

Ansiedad relacionada con amenaza de cambios en las funciones del rol. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CODIGO 00078 DIAGNOSTICO Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/C déficit de conocimientos. 00132 DOMINIO 12: Confort CLASE 1: Confort físico Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo R/C depresión. DOMIINIO 2: Nutricion CLASE 1: Ingestion Estreñimiento relacionado con actividad física inadecuada. DOMINIO 3: Eliminacion CLASE 1: Sistema urinario Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor post operatorio. DOMINIO 5: Percepción/cognición CLASE 4: Cognición Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal. Patrón sexual inefectivo R/C deterioro de las relaciones con persona significativa. DOMINIO 13: Crecimiento y desarrollo CLASE 1: Crecimiento M TURNO T N 00002 00011 00016 00085 00126 00120 00120 ¿QUÉ OBSERVA EN ÉSTOS DIAGNÓSTICOS? 00063 00065 00083 00004 00007 00101 . DOMINIO 8: Sexualidad CLASE 2: Funcion sexual. 00146 DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés CLASE 2: Respuesta al afrontamiento Conflicto de decisiones R/C percepción de amenza a los valores personales. DOMINIO 4: Actividad/ Reposo CLASE 2: Actividad/ejercicio Conocimiento deficiente relacionado con falta de exposición al tema.3. DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 1: Infección Hipertermia relacionada con posible proceso infeccioso DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 6: Termorregulación Dolor agudo relacionado con agente lesivo físico: intervención quirúrgica. DOMINIO 10: Principios vitales CLASE 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias Riesgo de infección relacionada con procedimientos invasivos. DOMINIO 7: Rol/relaciones CLASE 2: Relaciones familiares. DOMINIO 3:Eliminacion CLASE 2: Sistema gastrointestinal Deterioro de la eliminacion urinaria relacionado con deterioro sensitivo. DOMINIO 6: Autopercepción CLASE 2: Autoestima Procesos familiares disfuncionales R/C falta de habilidades para la solución de problemas. DOMINIO 1:Promocion de la salud CLASE 2: Manejo de la salud Desequilibrio nutricional por defecto R/C ingesta inadecuada de alimentos debido a factores económicos. DOMINIO 6: Autopercepción CLASE 2: Autoestima Baja autoestima situacional R/C perdida de la identidad femenina.

¿QUÉ HA OBSERVADO EN LOS DIAGNÓSTICOS: LA REDACCIÓN ETIQUTA (ES EL NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO) R/C (ES LA RELACION DE CAUSA Y EFECTO) FACTOR RELACIONADO (ES LA CAUSA) EVIDENCIA SON LOS DATOS SUBJETIVOS U OBJETIVOS DE LA VALORACION) 1-2 4 3 VER PAG. 178 DIAG 00032 .

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD .

NANDA – NIC .NOC DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ETIQUETA: MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD CODIGO: 00078 CLASE 2: MANEJO DE LA SALUD DEFINICION: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de La enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud VER PÁG 134 .

MENTALMENTE ANALIZO E INTERPRETO LOS DATOS INFLUENCIAS EN EL MANEJO DEL REGIMEN TERAPEUTICO CUMPLIMIENTO = "ADHERENCIA TERAPÉUTICA”. es la aceptación por parte del paciente del consejo terapéutico ofrecido. . por consiguiente. la adherencia implica la negociación del plan de tratamiento entre el profesional y el paciente.

CADA DATO RELEVANTE O FACTOR DEBO FUNDAMENTAR MENTALMENTE CARACTERISTICAS DEL PACIENTE CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD RELACION PROFESIONAL PACIENTE .

NANDA – NIC .NOC FACTORES DETERMINANTES: EDAD AVANZADA DESCONOCIMIENTO DEL EFECTO DEL TRATAMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD 1. CARACTERISTICAS DEL PACIENTE BAJO NIVEL SOCIO ECONOMICO FALTA DE COLABORACION DEL PACIENTE FALTA DE APOYO DEL ENTORNO FAMILIAR .

CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO REALIZAR CAMBIOS IMP.NOC FACTORES DETERMINANTES: PAUTA POSOLOGICA COSTOS DEL TRATAMIENTO COMPLEJIDAD 2. EN LOS HABITOS DE VIDA REACCIONES ADVERSAS CARACTERISTICAS DEL ENVASADO .NANDA – NIC .

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD LLEVAN ASOCIADOS NIVELES MUY ALTOS O MUY BAJOS DE ANSIEDAD PATOLOGIAS CRONICAS .NANDA – NIC .NOC FACTORES DETERMINANTES: DISMINUCION DE LA CAPACIDAD MENTAL Y DE LA MEMORIA SINTOMATOLOGIA POCO PERCEPTIBLE 3.

PROFESIONAL PACIENTE .NOC FACTORES DETERMINANTES: FALTA MDE INFORMACION AL USUARIO/ACCESIBILIDAD FALTA DE CONFIANZA EN EL PROFESIONAL MOTIVACION DEL MEDICO 4.NANDA – NIC .

ESTA EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO 00002. 141 . PAG.EN EL DOMINIO 2 NUTRICION .DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO .

MENTALMENTE SE ANALIZA LOS DATOS . ASI POR EJEMPLO .

FISIOPATOLOGIA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL Corteza cerebral Hipotálamo Endocrino Neurohumoral Genetico medicamentos ↑de hambre ↓ saciedad STRESS AL Tubo digestivo ↓ ↑insulina ↑ depósito grasa ↓Leptina ↑de adipositos Aporte excesivo a necesidad metabólica OBESIDAD Patrón alim. 2004 . Alterada Sedentarismo ↑Pliegue cutáneo triceps ↑ Peso corporal Fuente: Tratado de Fisiología Médica Guyton – Hall.

OTRO DIAGNÓSTICO .

VER PAG.BUSCAR EN QUE DOMINIO SE ENCUENTRA ESTE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00030.161 . DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO DOMINIO 3.

AHORA LO VAMOS A DESCRIBIR ESE DIAGNÓSTICO ¿QUIÉN HACE LA DESCRIPCIÓN DEL DIAGNÓSTICO? LA NANDA .

VER PAG.1.-00030.-Definición: Alteración por exceso o por defecto de la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar REALIZAR EL ANÁLISIS MENTAL ASI POR EJ. 161 .DETERIORO DEL INETRCAMBIO GASEOSO • 2. DOMINIO 3.

Zona pobremente ventilada y bien perfundida SHUNT Ventilacion Perfusion Ideal Zona bien ventilada y pobremente perfundida ESPACIO MUERTO .DESEQUILIBRIO VENTILACION PERFUSION  Se produce cuando la ventilacion y el flujo sanguineo se deajustan en diversas partes del pulmon en mayor medida de lo normal.INTERCAMBIO GASEOSO .

ETIOLOGIA DEL SHUNT Y ESPACIO MUERTO ATELECTASIA EMBOLIA PULMONAR BRONCOESPASMO PULMONAR REDUCCION EN LA PERFUSION USO DE VASODILATADORES VM CON ALTO VOLUMEN TIDAL ENFDS CON DAÑO PULMONAR EXTENSO: SEPSIS. QUEMADURAS SDRA .

ALTERACION DE LA MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR FIBROSIS QUISTICA ASMA EPOC SDRA BRONQUIOLITIS ATELECTASIA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL NEUMONIA BILATERAL MASIVA .

VER PAG. DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA DOMINIO 4.¿Cuáles SON LOS COMPONENTES DE ESTE DIAGNÓSTICO? 00033.177 .

VER PAG..1.DETERIORO DE LA RESPIRACION ESPONTANEA 2.-ETIQUETA.Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de las personas para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la salud LO SIGUIENTE ES MENTAL DOMINIO 4.-Definición.177 .

FISIOPATOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN O 2 C O 2 1)O2 de atmósfera 2)Mecanismo regulador 3)Aire Atmosfera Alveolo 4)Difusión O2 y CO2 alveolos y sangre DOMINIO 4.177 5) Transporte O2 a célula y Eliminación CO2 . VER PAG.

VER PAG.177 SPO2 CO 2 Retención Disminución de cooperación .Disne a FC Tasa metabolica Aprensión PCO 2 Características definitorias Volumen circulante Uso músculo accesorios CO2 DOMINIO 4.

177 .Factores Relacionado DOMINIO 4. VER PAG.

VER PAG 177 .00029. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO DOMINIO 4.

.FALTA DE ALIENTO. DISNEA.SONIDOS S3.AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN DE ENCLAVAMIENTO EN LA ARTERIA PULMONAR. . . . SUDOROSA. . . .OLIGURIA.G.ORTOPNEA. .VARIACIÓN EN LA LECTURA DE LA P.PROLONGACIÓN DEL TIEMPO DE RELLENO CAPILAR.CREPITANTES.C < 4 L/M. . . DEL INDICE DE VOLUMEN DE EYECCIÓN IZQUIERDO. . .PALPITACIONES . POSCARGA ALT. DEL ÍNDICE DE VOLUMEN DE EYECCIÓN.FISIOPATOLOGÍA DEL GASTO CARDIACO FREC.C < 2. .EDEMA.A.PIEL FRÍA.CAMBIOS DEL COLOR DE LA PIEL. CARDIACA ALTERADA VOLUMEN DE EYECCIÓN ALTERADO PRECARGA ALT. . DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA.FATIGA. .DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN.AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA RVS.AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA RVP. . . . S4.CAMBIOS DE EKG .AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA PVC. .MURMULLOS.I. .TOS.DISTENSION DE LAS YUGULARES.5 L/M. .DISMINUCIÓN DE LOS PULSOS PERIFERICOS. .ARRITMIAS .AUMENTO DE PESO. . CONTRACTILIDAD ALT. .

VER PAG 178 .00032. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ DOMINIO 4 .

APARATO RESPIRATORIO Intercambio de gases entre el organismo y el aire atmosférico OBTIENE OXIGENO Elemento que resulta vital para la actividad metabólica de todas las células de nuestro cuerpo ELIMINACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO Producto residual y cuya acumulación toxica .

gracias al control del centro nervioso respiratorio localizado en el TRONCO ENCEFALICO que regula la frecuencia e intensidad de las inspiraciones. sin que tengamos que pensar en ello. . en condiciones normales se producen de manera espontánea.REGULACION NERVIOSA DE LA RESPIACION Los movimientos respiratorios se pueden realizar de forma voluntaria.

PULMONES Son dos órganos esponjosos de forma cónica y divididos en varios lóbulos. En su interior llegan las múltiples y delgadas ramificaciones de los bronquios. bronquiolos que se abren en los alvéolos donde se produce el intercambio de gases entre aire y sangre Alojados CAVIDAD TORACICA Separados Recubiertos DIAFRAGMA Y CAVIDAD ABDOMINAL PLEURA .

MECANISMO DE LA RESPIRACION Contracción de los músculos intercostales Expansión del pulmón Presión negativa del espacio pleural Presión negativa en los alvéolos Contracción del diafragma Retroceso elástico del pulmón Relajación de los músculos intercostales Presión Positiva en los alvéolos Relajación del diafragma .

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ DISNEA DISMINUCION DE LA INSPIRACION ESPIRACION RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS CARACTERISTICAS DATOS RELEVANTES ALETEO NASAL AUMENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA FALTA DE ALIENTO DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VITAL DISMINUCION DE LA VENTILACION .

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ ANSIEDAD HIPOVENTILACION HIPERVENTILACION OBESIDAD Factores Relacionados LESION DE MEDULA ESPINAL POSICION CORPOTAL DETERIORO MUSCULO ESQUELETICO INMADUREZ NEUROLOGICA DEFORMIDAD DE LA PARED TORACICA DOLOR DISFUNCION NEUROMUSCULAR .

ALTERACION PATRON RESPIRATOIRO INEFICAZ Estado en el que el patrón de inspiración y/o espiración de un individuo no permite una Ventilación Adecuada .

179 .00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD DOMINIO 4 . VER PAG.

DOMINIO 4 . VER PAG. 179 .INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Insuficiente energía fisiológica o psicológica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.

TERCERA ETAPA DEL PAE FIN DE DIAGNOSTICOS AHORA FORMULAMOS OBJETIVOS DEL PLAN .

¿QUÉ SON LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA? RESPUESTA HUMANA DESEADO MODIFICACIÓN O CAMBIO EN EL PACIENTE RESULTADO ESPERADO (RE) VER PAG 72 .

CAMINANDO CON ANDADOR EL PACIENTE SERÁ CAPAZ DE REALIZAR CAMINATA CON ANDADOR. ER.UNA CUADRA DIARIA LA PERSONA DENOTA ACCIÓN (VERBO INFINITIVO AR. PACIENTE EJ.¿CÓMO SE REDACTA LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA? SUJETO VERBO CONDICIÓN CRITERIO DE RESULTADO ESPERADO(RE) ESTÁNDAR OMEDIDA DE EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO EJ. UNA CUADRA DIARIA VER PAG . 73 . IR) CIRCUNSTANCIAS PARA EL CAMBIO EJ.REALIZAR EJ.

OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE LA ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA .

OBJETIVOS ESPERADOS Nº Paciente sera capaz: 1 Manejar efectivamente el régimen terapéutico 2 Mejorar su estado nutricional 3 Manejar mejor su eliminación intestinal 4 Mejorar su eliminación urinaria 5 Mejorar su movilidad física 6 Incremetar sus conociemientos sobre su operación 7 Aumentar su autoesima 8 Mejorar su patrón familiar 9 Mejorar su patrón sexual 10 Disminuir su ansiedad 11 Tomar adecuadamente sus decisiones 12 Disminuir su riesgo a contrar una infección 13 Disminuir su temperatura 14 Disminuir su dolor 15 Mantener su desarrollo M T N ¿QUÉ OBSERVA EN ÉSTOS OBJETIVOS? .

CUARTA ETAPA DEL PAE NTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) .

CON LA FINALIDAD DE GARANTIZAR EL CUIDADO LIBRE DE ERRORES . PATENTARLA.¿QUÉ SIGNIFICA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA POR ESPECIALIDAD? • IDENTIFICAR ACTIVIDADES ESPECÍFICAS QUE REALIZA LA ENFERMERA EN CADA ESPECIALIDAD. DESARROLLARLA.

¿QUÉ SIGNIFICA LIBRE DE ERRORES? • SER COMPETENTE EN LO QUE HACES CUIDADO DE ENFERMERÍA DE CALIDAD LO QUE HACE LA ENFERMERA . SOLO ELLA ES RESPONSABLE .

311 .AHORA SEGUIMOS CON INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA (NIC) POR CADA DIAGNÓSTICO VER PAG .

VER PAG. 317 . 330 180: Manejo de energía. VER PAG. VER PAG.336 4310:Terapia de actividad. 348 840:Cambio de posición. VER PAG.INTERVENCIONES (NIC) 202:Fomento del ejercicio.

REALIZAMOS EJERCICIOS PAR IDENTIFICAR EL (NIC) .

…Apoyo emocional. …Manejo de las vías aéreas …Cuidado de heridas. .INTERVENCIONES (NIC) …Cuidados del paciente en cama.

. …Manejo del estreñimiento.INTERVENCIONES …Vigilancia de la piel.

Prevención de la complicación con ejercicios Alineamiento corporal Movilizaciones activas Isometricas Isotónicas Prograsivas Contra resistencia Movilizacio nes pasivas Dispositivos de ayuda Bastones Andadores Muletas Sillas de ruedas .

Y PROMOCIÓN ES (NIC) ? .LA PREVENCIÓN.

Estimulación de la integridad familiar.INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Determinar y manejar los procesos de ruptura familiar. Mantenimiento en procesos familiares Identificar y buscar solución a los efectos del cambio de papeles en procesos familiares. Informar sobre mecanismos de apoyo sociales familiares Enseñar técnicas de gestión de tiempo y organización Proporcionar mecanismos para mejorar comunicación familiar Adaptación psicosocial al cambio de vida .

. ……………………….NIC de PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ …………………………… ……………………………. 311 . I N T E R V E N C I O N E S Ver pág.. …………………………….

740 CUIDADO DEL PACIENTE ENCAMADO (VER PAG. 311) COD. SEGURIDAD PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES . 322) COMODIDAD.Intervenciones de enfermería (NIC) (pág.

Intervenciones de enfermería (NIC) (pág. 312) . 2313 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN INTRAMUSCULAR (VER PAG.. 311) Cód.

. 319) . 311) Cód.Intervenciones de enfermería (NIC) (pág. 6540 (ver Pág.

323 .NIC 3440 Cuidados del sitio de incisión Ver pág.

Intervenciones de enfermería (NIC) Esto es NIC? .

Buscar por orden alfabético) .IDENTIFIQUE EL NIC DE CADA ACTIVIDAD (PAG 311.

.

QUINTA ETAPA DEL PAE EVALUACION O RESULTADOS ESPERADOS (NOC) .

¿QUÉ ES LA EVALUACIÓN? • MIDE EL PROGRESO DEL PACIENTE • MIDE LA EFICACIA DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA • Mide el resultado esperado (RE) VER PAG. 353 .

..RESULTADOS-NOC.(ver pág. 370) Cód.. Resistencia . 371) Cód. 1 . 353) cód.. 5 :Tolera la actividad. (ver pág. estado respiratorio normal (pág365) . 402. (ver pág.

RESULTADOS ESPERADOS EN GINECOLOGÍA .

de superación en las situaciones difíciles 1902 Control de riesgos 1102 Curación de heridas: intención primaria 0305 Autocuidado: higiene 1908 Detección de riesgos 1913 Estado de seguridad: lesión física 0802 Estado de los signos vitales 0800 Termorregulación 0800 Termorregulación 2102 Nivel de dolor 1605 Control del dolor 1605 Control del dolor 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana 1204 Equilibrio del humor 1201 Esperanza 1300 Aceptación: estado de salud .RESULTADOS ESPERADOS (según NOC) Cód 1601 1808 1601 1913 1609 1004 0303 1009 0601 1004 0500 0501 0501 0502 0503 0502 0601 0503 0210 0207 0005 0206 0901 1814 0900 1300 1205 1200 1503 0900 RESULTADO ESPERADO Conducta de cumplimiento Conocimiento: medicación Conducta de cumplimiento Estado de seguridad: lesión física Conducta de tratamiento Estado nutricional Autocuidado: comer Estado nutricional: ingesta de nutrientes Equilibrio de líquidos Estado nutricional Continencia intestinal Eliminación intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Continencia urinaria Equilibrio de líquidos Eliminación urinaria Resultado del desplazamiento Movimiento articular: pasivo Tolerancia a la actividad. de superación en las situaciones difíciles 1302 Capac. Movimiento articular: activo Orientación cognitiva Conocimiento: procedimiento de tratamiento Capacidad cognitiva Aceptación: estado de salud Autoestima Imagen corporal Implicación social Capacidad cognitiva M T N 2606 Estado de salud de la familia 2002 Bienestar 2001 Bienestar espiritual 1705 Orientación sobre la salud 2603 Integridad familiar 2602 Funcionamiento familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 1300 Aceptación: estado de salud 1815 Conocimiento: funcionamiento sexual 0119 Funcionamiento sexual 1403 Control de pensamientos distorsionados 1404 Control del miedo 1402 Control de la ansiedad 1402 Control de la ansiedad 0906 Toma de decisiones 1302 Capac.

TERMINÓ EL PAE O SOAPIE ¿SÍ? ¿NO? QUÉ FALTA .

ESPECIALIDAD DE GINECOLOGÍA .EL INSTRUCTIVO DEL REGISTRO SISTEMATIZADO DE LA EJ.

¿QUÉ ES EL INSTRUCTIVO SISTEMATIZADO DEL REGISTRO DE ENFERMERÍA? • ES LA EXPLICACIÓN DETALLADA DE CADA ITENS DEL SOAPIE. TODO REGISTRO DEBE TENER INSTRUCTIVO . QUE ORIENTA EL LLENADO DEL FORMATO.

.

SOAPIE= INDICADORES DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA MINSA OGE .NANDA.

.

ESTE TRABAJO DEBE IR EN UN SOFTWARE VER ……………….. .

• Alabar los comportamientos deseados y los esfuerzos de autocontrol • Si es necesario. CONFLICTO DE DECISIONES. si es necesario 4352. entonación e inflexión de la voz • Favorecer la comunicación demostrando la comprensión del mensaje recibido • Evitar los prejuicios y las barreras a la escucha activa 5616. evitando las discusiones con el pcte. Y MANIFESTADO POR ELECCIONES DE LA VIDA DIARIA INEFICACES. VERBALIZACIÓN DE LA DIFICULTAD. IMPOTENCIA. refuerzos positivos en las decisiones y conductas adecuadas 4350. tiempo. ENSEÑANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS . FALTA DE CONFIANZA. PERCEPCIÓN SUBJETIVA DE GRAVEDAD. VERBALIZACIÓN DEL DESEO DE MANEJAR EL TTO. y favorecer la expresión de sentimientos • Estar atento al tono. lenta y clara. CONFLICTO FAMILIAR. proporcionar ayuda para completar las tareas y/o para el control de su conducta RESULTADOS DE ENFERMERIA 1603. MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA (PAG 341) • Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables • Mantener una conducta coherente y motivadora por parte del personal • Identificación de la conducta que ha de cambiarse • Adm.. ETC. ESCUCHA ACTIVA • Mostrar interés en el pcte. volumen. MANEJO DE LA CONDUCTA: HIPERACTIVIDAD/DESATENCIÓN • Desarrollar un plan de control de la conducta que sea llevado a cabo de manera coherente por parte de todos los cuidadores • Hablar en voz baja. VERBALIZACIÓN DE NO INCLUIR EL TTO EN LOS HÁBITOS DIARIOS NANDA – NIC . CONDUCTA TERAPÉUTICA: ENFERMEDAD O LESIÓN 4920.NOC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 4360. MANEJO DE LA CONDUCTA • Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento • Establecer límites indiscutibles con el paciente • Establecer hábitos y rutinas sanitarias adecuadas • Tratamiento farmacológico.PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO R/C LA COMPLEJIDAD DEL TRATAMIENTO. CONDUCTA DE BÚSQUEDA DE SALUD 1609. DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS.

RESUMEN .

REGISTRO DE ENFERMERÍA -SOAPIE REGISTRAR TODO LO QUE REALIZA LA ENFERMERA REGISTRO DE ENFERMERÍA DOCUMENTO LEGAL REGISTRAR LA GESTION DEL CUIDADO Y LA GESTION DEL SERVICIO DE ENFERMERIA EVIDENCIA DEL CUIDADO .

¿QUÉ ETAPA DEL PAE OBSERVAMOS? ES LA VALORACIÓN Y NO CONFUN DIR CON INTERVENCIÓN

Los datos que figuran En el formato deben ser coherentes al diagnóstico de enfermería Pág. 133
Ej. sí le pregunto .¿Cumple con el tratamiento? Estoy pensando en el este diagnóstico 00078manejo inefectivo del régimen terapéutico

DATOS DE VALORACION

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

¿Qué es un objetivo de enfermería? Es la modificación de algo . que es una respuesta observable .

¿CÓMO SE REDACTAN LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA? SUJETO VERBO CONDICIÓN CRITERIO DE RESULTADO .

¿QUÉ SIGNIFICA NIC? NURSING INTERVENTIONS CLASIFICATION CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA .

FIN .

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