CASO 5: METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS 2 Varn de 14 aos, que a los 10 aos presento un episodio de sincope con evaluacin en el servicio de emergencia,

evidencindose una glicemia de 10 mg/dl. El paciente evoluciono con episodios convulsivos frecuentes, ansiedad, temblores en extremidades, cefalea generalizada, hambre, confusin mental y cambios de conducta; con registro de hipoglicemias con valores alrededor de 50 mg/dl. Sin antecedentes personales de importancia y con un desarrollo psicomotor y rendimiento escolar normales previos a los 10 aos, el interrogatorio fue negativo para exposicin a insulina e hipoglicemiantes orales. Se indic una prueba de ayuno la cual se suspendi a la hora por hipoglicemia severa y cuyos resultados destacan: hipoglicemia de 25 mg/dl con insulinemia de 15 mUI/ml y cetonemia negativa; respuesta a glucagn positiva. Durante la hospitalizacin se realiz una ecografa de pncreas que describi una masa en la unin de la cabeza con el cuerpo de 1,5 cm de dimetro, confirmada por TAC abdominal. El paciente requiri manejo con infusin constante de glucosa a 8 mg/kg/min, asociado a un rgimen de alimentacin frecuente con lo que se controlaron los episodios de hipoglicemia. La anatoma patolgica pot-operatoria describi un tumor pancretico bien diferenciado, no encapsulado de 1,7 cm de dimetro con dos mitosis en diez campos. En el post operatorio el paciente presento de una pancreatitis con coleccin intraabdominal que requiri una hospitalizacin de 6 semanas. Luego de la ciruga no se ha detectado nuevos episodios de hipoglicemia.

EL PACIENTE TIENE UN TUMOR LLAMADO INSULINOMA

Los insulinomas son generalmente causados por tumores pequeos de alrededor de 1 cm de dimetro ubicados en la cabeza o unin de cabeza y cuerpo del pncreas, cerca del ducto pancretico.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062008000200008