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Enfermedad de Alzheimer.ppt

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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Historia

Clínica

Etiología

Enfermedad de Alzheimer
Fisiopatología Patogenia

Histopatología

Anatopatología

decidió nombrar la enfermedad en honor a su compañero. que trabajaban en el mismo laboratorio. el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras. fueron descriptos por EMIL KAEPRELIN. mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez por ALOIS ALZHEIMER en 1. dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes psiquiátricos. sin embargo.906. .HISTORIA • Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer como una entidad nosológica definida. Así pues.

2. Trastornos metabólicos . 3.ETIOLOGIA • La AD (Alzhéimer`s Disease) es Neurodegenerativa y hace parte de una serie de patologías que generan DEMENCIA. Acumulo de β-Amiloide formando “Placas Seniles” extracelulares y enrollamientos de proteínas TAU que forman “Ovillos Neurofibrilares” intracelulares. Su Etiología no esta del todo claro pero a lo largo del tiempo se han postulado 3 teorías que intentan dar explicación al origen y causas: 1. Déficit de Acetilcolina.

ETIOLOGIA .

ETIOLOGIA .

ETIOLOGIA .

• Interrupción de la comunicación intra e interneuronal. . • Deterioro en la nutrición celular. • Apoptosis neuronal. • Degeneración del tejido cerebral. • Disminución de neuronas colinérgicas.PATOGENIA La enfermedad causa: • Deterioro en la estructura interna de la neurona. • Inflamación del tejido Glial.

PATOGENIA .

ANATOPATOLOGIA (macro) El cerebro es analizado macroscópicamente por medio de imágenes que permitan definir daño estructural tales como la Resonancia Magnética (RMI) y la Tomografía Computada (CT). • Aumento de los surcos • Dilatación de los Ventrículos Laterales . cambios o disfunciones del órgano. Hace algunos años se esta utilizando la Tomografía con Emisión de Positrones (PET) que permite detectar además de los daños estructurales. En pacientes con Alzhéimer se observa: • Atrofia cortical.

ANATOPATOLOGIA (macro) Corte Frontal Corte Horizontal Corte Sagital .

.ANATOPATOLOGIA (macro) • PET de pacientes con Deficiencia Cognitiva (Mild Cognitive Impairment) en sus tres fases y un paciente con Alzhéimer.

ANATOPATOLOGIA (macro) .

Por lo tanto se recurre al estudio histológico por medio de muestras obtenidas en necropsias donde se observa: • Placas Neuriticas (extracelulares generalmente) • Ovillos Neurofibrilares (intracelulares generalmente) • Células Microgliales (astrocitos) en la periferia de las placas . pero este procedimiento además de ser muy riesgoso. es muy poco viable por la edad en la que se presenta generalmente la enfermedad. es necesario la toma de la muestra por medio de una Biopsia.HISTOPATOLOGIA (micro) Para la realización de un estudio microscópico en pacientes con Alzhéimer.

Inmunohistoquimica .HISTOPATOLOGIA (micro) Rojo Congo Plata Bielschowsky Placas Neuriticas: •Centro de Amiloide •Periferia de terminaciones nerviosas degeneradas •Proliferación de microglia circundante.

HISTOPATOLOGIA (micro) Inmunohistoquimica Plata Bielschowsky Ovillos Neurofibrilares: •Filamentos helicoidales apareados •Proteína TAU HyE .

FISIOPATOLOGIA 1. • • • 2. • • • ALTERACIONES NEUROQUIMICAS: Disfunción Colinérgica (Núcleo de Meynert) Disbalance de Aminas biogenas Alteraciones neuropeptidicas ALTERACIONES NEUROPATOLOGICAS Angiopatia amiloide Perdida neuronal regional Perdida sináptica .

FISIOPATOLOGIA 3. • • • ALTERACIONES PERIFERICAS Disfunción metabólica en linfocitos y fibroblastos Disbalance del metabolismo del Calcio Disfunción Olfatoria . • • • • ALTERACIONES NEUROINMUNOLOGICAS Microglia reactiva Aparición de Linfocitos T Aumento de inmunorreactividad Aumento de citoquinas 4. ALTERACIONES TOXICAS: • Deposito de Aluminio 5.

frontobasal y parietal 3. MODERADA: Afecta el lóbulo temporal.. . 2. hipocampo. etc. SEVERA: Atrofia difusa de la corteza cerebral y subcorteza. LEVE: Afecta la corteza entorrinal (endonasal).FISIOPATOLOGIA 1. núcleo de Meynert.

distinguiéndose 3 tipos: 1.CLINICA Las manifestaciones clínicas del Alzhéimer se correlacionan directamente con la fase progresiva de la enfermedad. Frases mas cortas y les cuesta encontrar palabras adecuadas. • • • • INICIAL: Perdida de memoria leve. Problemas cognitivos que afectan tareas cotidianas como conducir o ir de compras. aunque razonan bien. Cambios de humor repentino. No reconocen tales dificultades (Anosognosia) • .

se les dificulta elegir palabras. alucinaciones. • Deficiencias Visuoespaciales que interfieren en tareas cotidianas como vestirse. • Requieren cuidado permanente. comer. INTERMEDIA: • Disminuye la memoria reciente • Presentan agresividad. fobias. comprender y mantener fluidez verbal (Afasia). • Se muestra confuso con facilidad. • Presentan caídas repentinas. problemas en la deambulacion.CLINICA 2. ... etc. • Deterioro sensible en la comunicación. etc. dificultad en tareas motoras seriadas y finas (Apraxia).

• Hiperreactividad de los reflejos tendinosos. embolias pulmonares.. desnutrición. cardiopatías. . etc. gritan. lloran. • No reconocen a sus familiares. deshidratación. • Movimientos mioclonicos aislados. • Pierden el control de esfínteres • Aumentan los riesgos derivados de infecciones. etc. • Muerte por infecciones. balbucean. AVANZADA: • Disminuye la memoria reciente y la remota • Su comportamiento es infantil.CLINICA 3. etc.

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