1.0 FORMULACIN DEL PROBLEMA. 1.

1 TITULO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA

Diseo de un Sistema Automatizado para mejorar el Control de Expedientes Clnicos en la Atencin Mdica de las Unidades de Salud Pblicas del Departamento de Morazn, Caso Prctico, Unidad de Salud de Chilanga.

1.2 SITUACIN PROBLEMTICA La red de servicios de Salud Pblica del SIBASI de San Francisco Gotera en el

Departamento de Morazn, cuenta con un hospital y 25 unidades de salud, las cuales estn inmersas en el proceso de modernizacin para proporcionar un buen servicio a la poblacin. Actualmente muchas Unidades de Salud, no cuentan con un soporte tecnolgico que les permitan reducir el tiempo de sus actividades relacionadas con la atencin a pacientes, y de la misma forma, les permitan mejorar sus procesos y la calidad de los servicios ofrecidos. Sin un soporte de este tipo, la realizacin de las actividades son de forma manual, los cuales producen a su vez, redundancia de tareas, duplicidad y riesgo en la integridad de la informacin, y adems inconsistencia de los datos, entre otros. El Expediente Clnico es un documento base, el cual da soporte a diversos procesos de salud, los cuales dependen y varan en funcin de la informacin contenida en tal documento, pero debido al volumen de pacientes que demandan atencin mdica, existe la necesidad de contar con un Sistema Automatizado de Control de Expedientes Clnicos por lo cual la creacin de un Sistema Automatizado es de suma importancia, para ayudar a solucionar dicho problema. En la actualidad el problema encontrado en las Unidades de Salud es el de no poseer un Sistema Automatizado de Control de Expedientes Clnicos que apoye en las labores de registro, seguimiento y evaluacin de los Expedientes de los pacientes, ya que por ahora, el registro es totalmente en forma manual, lo que causa grandes demoras en tales actividades, sin mencionar los riesgos que se corren de prdidas de informacin, adicionalmente muchas Unidades de Salud cuentan con Expedientes internos donde detallan el seguimiento a los pacientes y por no tener un registro adecuado se omiten estos detalles en

el Expediente Clnico, reemplazndolas por notas muy breves, ocasionando que muchas veces los mdicos que desean conocer el avance de un paciente no tengan donde recurrir, cuando la necesitan. Es por eso que se considera necesario el uso de aplicaciones informticas, las cuales agilizan los procesos de los datos proporcionando con esto una informacin oportuna confiable y veraz que contribuir a mejorar las funciones de las Unidades de Salud Publicas del SIBASI de San Francisco Gotera Morazn. 1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. El rea de Expedientes Clnicos de La Unidad de Salud de Chilanga Departamento de Departamento de

Morazn es la encargada de procesar los documentos que provee informacin de los pacientes. La calidad de servicios mdicos que se ofrece a la poblacin puede considerarse como objetivos y metas cumplidas por la institucin y para dar un servicio de calidad se requiere contar con un Sistema Automatizado de Control de Expediente Clnico que posea informacin real, confiable y oportuna para evitar errores que provoquen a la direccin, empleados y pacientes, retrasos en sus funciones y/o actividades. Las funciones del Control de Expedientes Clnicos requieren una serie de procesos repetitivos, para almacenar la informacin de los pacientes en sus respectivos archivos que son utilizados para las consultas medicas, lo que lleva a los empleados que realizan esta funcin a tener sobre carga de trabajo ya que en esta rea slo trabajan cinco personas con diferentes funciones. Debido a la forma que se llevan acabo los procesos del control de Expedientes Clnicos provocan demoras en la atencin medica, perdida de documentos y informacin no actualizada y es por esto que es necesario que la informacin este integrada y actualizada en un Sistema Automatizado. Adems la institucin cuenta con recurso tecnolgico que podra ser utilizado en el desarrollo de una herramienta que facilite en el desempeo de sus actividades; por esta razn el grupo de trabajo propone la solucin del problema en un Sistema Automatizado que mejore el Control de Expedientes Clnicos.

1.4 ENUNCIADO DEL PROBLEMA. Contribuye el Diseo de un Sistema Automatizado a mejorar el Control de Expedientes Clnicos, en la atencin mdica en las Unidades de Salud Pblicas, del Departamento de Morazn?

1.5 JUSTIFICACIN. En El Salvador, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social enmarcado en la Alianza Solidaria del Programa de Gobierno, ha suscrito dentro de las acciones operativas Evaluar La Gestin Tcnica de los Servicios de Salud, as como Implementar nuevos modelos de asignacin de recursos en base a resultados. Debido a ello se ha definido como elemento clave en el proceso de reforma, el mejoramiento en la calidad de atencin brindada en los servicios de Salud Pblica. Las Unidades de Salud Pblicas del SIBASI de San Francisco Gotera, Departamento de Morazn se encuentran inmersas en los procesos de mejora continua de los servicios de atencin mdica, lo que incluye el Sistema de Control de Expedientes Clnicos, tendientes a contar con la informacin en forma oportuna y efectiva que facilite las actividades que este proceso conlleva. De acuerdo con lo manifestado anteriormente, se requiere la creacin del Diseo de un Sistema Automatizado que mejore el Control de Expedientes Clnicos en la atencin mdica de las Unidades de Salud Publicas. El Sistema Automatizado de Control de Expedientes Clnicos permite optimizar tiempo, recursos humanos, materiales y financieros, adems proporcionar una herramienta tcnica que facilite la bsqueda de informacin de los pacientes, facilitando al usuario sus actividades y la calidad de servicio ofrecido, contribuyendo a la satisfaccin de pacientes. El diseo del Sistema Automatizado de Control de Expedientes Clnicos facilita el desarrollo del proceso de Control, beneficiando a: los pacientes en los servicios de atencin mdica que se ofrecen en las Unidades de Salud, al personal en la optimizacin de su desempeo y al Departamento de Control de Expedientes Clnicos que mantendrn la informacin integrada, efectiva, real y oportuna, brindando un mejor servicio a los pacientes con un servicio gil en la atencin medica. El SIBASI, se incorporar a la mejora continua en la atencin de los servicios a que se orienta la Cartera de Salud, a travs del desarrollo de esta aplicacin. 3

1.6 DELIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN. 1.6.1 Delimitacin Espacial. El proyecto se realiz en el rea de Control de Expedientes Clnicos en La Unidad de Salud Pblica de Chilanga, del Departamento de Morazn. 1.6.2 Delimitacin Temporal. El tema de investigacin tendr una duracin de 12 meses, en cual se realiz la investigacin y el planteamiento de la propuesta. 1.6.3 Delimitacin Terica. La investigacin se fundamento en las siguientes teoras: Whitten, Jeffrey L.; Bentley Lonnie, Barlow, Vctor M. Anlisis y Diseo de Sistemas de Informacin. OBrian, Jannes A. El proceso Estratgico: Conceptos, Contexto y Casos. Sen, James A. Anlisis y Diseo de Sistemas de Informacin. Cepeda, Gustavo. Auditoria y Control Interno. Cohen, Daniel; Asim, Enrique. Sistemas de Informacin para los Un enfoque de toma de Decisiones. 1.6.4 Definicin de Unidades de Observacin. El instrumento que se utiliz en la investigacin fue una Cdula de Entrevista dirigida Negocios.

a los empleados que laboran en el rea de Expedientes Clnicos, en las 10 Unidades de Salud del Departamento de Morazn. Continuacin se definen las variables independientes y dependientes.

VI Diseo de un Sistema Automatizado VD Mejorar el Control de Expedientes Clnicos, La Atencin Mdica de Unidades de Salud Pblicas del Departamento de Morazn.

VI1 Implementacin del Sistema Automatizado VD1 Control de Expedientes Clnicos en las actividades de atencin a los pacientes.

VI2 Procesos automatizados del Control de Expedientes Clnicos. VD2 Optimizacin de las actividades en la prestacin de los servicios en las Unidades de Salud Pblica, del Departamento de Morazn.

1.7 SITUAR EL PROBLEMA EN EL CONTEXTO.

1.7.1 Socioeconmico. Es social por que el desarrollo de esta investigacin favorecer a la sociedad, ya que

se facilitar el desarrollo de actividades en las Unidades de Salud Publicas, lo cual implica mayor disponibilidad de la atencin mdica, y econmico por que el producto de la investigacin ser otorgado de manera gratuita.

1.7.2 Tecnolgico. El problema tiene una connotacin tecnolgica, por que se utilizaran los recursos tecnolgicos con los que cuenta las Unidades de Salud, ya que la tecnologa permitir agilizar los procesos, esfuerzo humano. que al realizarlos manualmente requieren ms tiempo y

1.7.3 Legal. Norma Tcnica para Departamento de Estadstica y Documentos Mdicos de Primer Nivel de Atencin.

1.8 OBJETIVOS. 1.8.1 General. Anlisis, Diseo e Implementacin de un Sistema Automatizado de Control de Expedientes Clnicos, que mejore la Atencin Mdica en las Unidades de Salud Pblicas, del Departamento de Morazn. 1.8.2 Especficos. Anlisis y determinacin de Requerimientos del Sistema Automatizado para mejorar el Control de mdico. Identificar los procesos Automatizados del Control de Expediente Clnicos para propiciar la confiabilidad de los datos de los pacientes. Expedientes Clnicos en las actividades del servicio

Instalar los paquetes de programas y el Manual de Usuario, para el funcionamiento eficaz y optimizacin de servicios que prestan las Unidades de Salud Pblicas, del Departamento de Morazn.

2.1 MARCO NORMATIVO.

2.1.1 Norma Tcnica para Departamento de Estadstica y Documentos de Primer Nivel de Atencin.

Mdicos

CAPTULO I DISPOSICIONES GENERALES. Objetivo: La presente norma tiene por objeto regular las funciones que se realizan en los Departamentos de Estadstica y Documentos Mdicos de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. AUTORIDADES COMPETENTES: Corresponde al Administro de Salud Pblica y Asistencia Social, la aplicacin de la presente Norma a travs de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. CAMPO DE LA APLICACIN: La presente Norma es de obligatorio cumplimiento para el personal de los Departamentos de Estadstica y Documentos mdicos y para el personal mdico y paramdico que por su funcin profesional le corresponda en todos los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

CAPTULO II. PROCESO DE IDENTIFICACION DE EXPEDIENTES CLINICOS: Cada Expediente debe ser identificado con un nmero, lo requiere de una tarjeta ndice que permite relacionarlo con el nombre del paciente, todo organizado bajo un Sistema de Identificacin que tiene varios componentes y elementos que entran en operacin y que son: Sistemas de Identificacin, banco de nmeros, registro de nmeros, e ndice Alfabtico pacientes. Se provee algunas Normas sobre la organizacin de cada uno para garantizar su funcionamiento. En lo sucesivo cada vez que en esta Norma se refiera al Expediente Clnico del paciente, ser nombrado nicamente con el Expediente.

En lo sucesivo cada vez que en Estadsticas y Documentos

esta Norma se refiera al Departamento de ser nombrado nicamente como

Mdicos,

Departamento de ESDOMED. SISTEMA DE IDENTIFICACIN: 1. Asignar a cada paciente al momento de su inscripcin en el establecimiento de salud, un nmero nico que identificar, el cual conservar mientras lo mantenga activo. 2. La numeracin que se asigna para la identificacin de los Expedientes se basar en el Sistema de Numeracin correlativa Anual.

3. Los formularios que se utilizan para la inscripcin de pacientes se prepararn anticipadamente; la preparacin de formularios consiste en reunir todos los formularios bsicos del Expedientes con la tarjeta de identificacin del paciente, tarjeta ndice y flder protector de Expedientes; marcado cada uno de estos formularios con su respectivo nmero de identificacin.

4. Se considerarn formularios bsicos del Expediente a preparar para inscripcin del paciente que ser atendido los siguientes ficha de identificacin, historia clnica, para anexar informes de laboratorio y hojas para Notas de Enfermera.

5. Es responsabilidad del personal de enfermera, agregar ordenadamente los formularios especiales que se utilizan en las diferentes atenciones que se brinden a los pacientes, por ejemplo: formularios del programa de atencin integral al nio, formularios del programa de atencin materna, programa de tuberculosis, etc.

6. La periodicidad con que se preparan los formularios del Expediente para inscripcin de pacientes, debe ser cada cuatro das para los establecimientos de menor complejidad y cada dos das para Unidades de Salud con gran demanda de pacientes. Siempre debe tener presente que el material para elaboracin de Expedientes, se prepara de acuerdo al volumen de pacientes que se inscriben diariamente en el establecimiento.

BANCO DE NMEROS. 7. Controlar las series de nmeros de Expedientes que se preparan para hacer la inscripcin de los pacientes, anotndolas en el documento de nominado Banco de Nmeros, en donde se controlan las series escribindolas cada 50, 100 200 Expedientes, ello depender de la demanda diaria de apertura de Expedientes que tenga el establecimiento de salud. 8. El Banco de nmeros puede ser un libro o libreta que contiene las siguientes columnas: series de nmeros, total de Expedientes preparados, fecha de elaboracin de las series numricas y personas responsables que las preparo. Diseo de formularios banco de nmeros.

REGISTRO DE N MEROS.

9. El Registro de Nmeros deben ser llenados diariamente para controlar los inscritos y el nmero de Expedientes que se le asigna.

pacientes

10. El Registro de Nmeros se mantendr en libretas o libros tipo order book, que se conservar cronolgicamente para formar un registro permanente.

11. El Registro de Nmeros debe tener el siguiente diseo: nmero de expediente, nombre del paciente aqu en se le asigno el nmero de expedientes, edad del paciente, fecha de asignacin. Diseo de registro de nmeros de expedientes clnicos.

12. El Registro de Nmeros ser llenado por cada estadstico de la seccin de Admisin del Departamento de ESDOMED, pero se realizar al momento de elaborar la tarjeta ndice del paciente, que es la fuente para el Registro de Nmeros.

TARJETAS NDICES.

13. Cada Expediente debe tener slo una tarjeta ndice la cual se archivara en el Tarjetero ndice de Pacientes y servir para localizar rpidamente el Expediente en el archivo.

14. Cada paciente atendido por primera vez en el establecimiento se le elaborar su respectiva tarjeta ndice, para facilitar la bsqueda de su Expediente en futuras atenciones.

15. La tarjeta ndice se elaborar en maquina de escribir y su contenido ser: Apellidos y Nombres completos del paciente es decir que no debe usarse abreviaturas ni iniciales, edad, sexo, nmero de Expediente, lugar y fecha de nacimiento, nombre de madre y padre, nmero de DUI, telfono, fecha de inscripcin y nombre del empleado que hizo la inscripcin . Diseo de Tarjetas ndice de Pacientes.

16. Los datos personales anotados en la tarjeta ndice deben ser igual a los datos contenidos en el formulario ficha de Identificacin del respectivo Expediente; los datos personales se basaran en el documento de identidad ya sea el DUI, certificacin de la partida de nacimiento, carnet de menora de edad, carnet de residente que presenta el paciente durante su inscripcin.

17. Los datos de la tarjeta ndice deben llenarse completamente, no debe dejar ningn espacio en blanco, si algn dato se desconoce o no hay seguridad de l, por ejemplo fecha de nacimiento, anote el ao de nacimiento basndose en la edad del paciente y agregue un signo de interrogacin? Mientras se obtiene el correcto.

18. En la tarjeta ndice los apellidos completos del paciente deben elaborarse con letras maysculas. Si el paciente no informa apellido paterno, se anotarn como primero y segundo apellido los dos apellidos de la madre y si sta tuviere uno solo, ese ser el primer apellido y en el segundo apellido se pondrn guiones.

19. Si la paciente es casada o viuda el apellido del conyugue, ira despus de los apellidos de soltera con las preposiciones de o vda. De, en parntesis. Ejemplo. CASTRO MEDINA (de) vega, Berta Lidia coto, Mercedes Aminta

PEREZ ----------------- (vda. de)

La tarjeta ndice de pacientes que solamente tienen un nombre debe completarse el espacio para el segundo nombre con guiones. Ejemplo. APARICIO CASTRO (de) Mrquez, Joaquina ----------

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20. El empleado encargado del archivo de tarjetas ndices debe efectuar su recepcin antes de archivarlas, utilizando para ello el registro de nmeros, lo cual realizar con el propsito de verificar exactitud de las anotaciones para detectar inconsistencia o falta de datos.

21. La tarjeta ndice se archivara el mismo da en que se elabora y debe mantenerse permanentemente en el tarjetero ndice, solamente se retirara cuando se elimine el correspondiente Expediente de acuerdo a las normas de conservacin que aparecen en esta norma.

22. Las tarjetas ndice que sean elaboradas en turnos de fines de semana o das de asueto por personal que no pertenece al departamento, no se archivaran se dejaran dentro del departamento de ESDOMED para que lo realice el estadstico responsable del manejo del tarjetero ndice el siguiente da hbil.

23. El manejo y mantenimiento del tarjetero ndice de pacientes debe estar asignado a un estadstico de mayor experiencia para garantizar la exactitud del archivo. Si por razones justificadas algn estadstico del departamento de ESDOMED necesita localizar alguna tarjeta, debe obtener previamente autorizacin del estadstico responsable del tarjetero.

24. Las tarjetas ndices se archivaran en escrito y en orden alfabtico, de acuerdo a la siguiente secuencia: primer apellido, segundo apellido, primer nombre y segundo nombre. Para fines de archivo cuando dos tarjetas tienen apellidos paternos idnticos, se toman en cuenta los apellidos maternos; si los apellidos paternos y maternos son iguales, se considera el primer nombre y si todava son iguales, el segundo nombre. Las tarjetas de pacientes con apellidos y nombres exactamente iguales, se archivaran por fecha de nacimiento, colocando primero la tarjeta de la persona que naci antes que las otras de su mismo apellido, as sucesivamente en orden cronolgico

25. La tarjeta de un paciente que tenga solo un apellido, se archivara de primero en el bloque de tarjetas del apellido al que pertenece. Si hay varias tarjetas con un solo apellido deben ordenarse tambin por los nombres.

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26. Para elaborar la tarjeta ndice de los recin nacidos que a un no han sido inscritos en el registro de la persona natural de la respectiva alcalda municipal, se proceder para la anotacin de sus apellidos de la manera siguiente: si son hijos nacidos de matrimonios o reconocidos por el padre llevaran el primer apellido de ste, seguido del primer apellido de la madre. Si son hijos no reconocidos por el padre llevarn los dos apellidos de la madre. Debe solicitarse a los padres del recin nacido sus documentos de identificacin para verificacin de nombres y apellidos.

27. Los ttulos acadmicos o rangos, tales como sargento, doctor, sacerdote etc., no se escribirn en la tarjeta ndice como parte del nombre.

28. Las tarjetas ndices no deben retirarse del tarjetero alfabtico por ningn motivo mientras exista el Expediente en archivo activo o pasivo y cundo se necesite consultar algunos datos de ellas, solamente se tomar nota y se dejar en el mismo lugar.

29. Cuando se delegue archivar tarjetas ndices a personal estadstico de nuevo ingreso, ste debe colocar un cartoncillo blanco detrs de cada tarjeta incorporada al archivo. El supervisor verificar que este correctamente archivada, luego retirar la tarjeta de control. S la tarjeta esta mal archivada indicar a la persona responsable la forma correcta de hacerlo.

30. Mensualmente, la jefatura del departamento verificara la exactitud de la organizacin y funcionamiento del tarjetero ndice, lo cual puede realizarlo por una muestra aleatoria simple u otro mtodo aceptable.

EQUIPO Y MATERIAL PARA EL NDICE GENERAL DE PACIENTES.

31. El tarjetero ndice de pacientes es un componente esencial del sistema de identificacin de los pacientes por lo que para su adecuado funcionamiento se debe disponer del equipo y material en cantidades necesarias.

32. El tarjetero ndice general de pacientes estar ubicado en la seccin de admisin del departamento de ESDOMED, a fin de verificar si el paciente tiene o no Expedientes antes de inscribirlo.

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33. Disponer de una maquina numeradora, para numerar la tarjeta ndice y los formularios bsicos del expediente. Es conveniente utilizar un sello numerador con dgitos ms grandes solo para marcar el nmero del expediente en el flder protector de ste, a fin de que el nmero sea ms visible al archivarlo o para facilitar su utilizacin en las diferentes atenciones dentro del establecimiento. 34. Con el propsito de evitar errores de archivos en el tarjeta ndice general de pacientes, se debe disponer de una gaveta que haga las veces de clasificador de tarjeta ndice, la cual puede ser metlica o elaborada con material resistente, con las mismas dimensiones de la tarjeta ndice y con separadores movibles por letras del alfabeto. El propsito es preclasificar las tarjetas que se vayan elaborando durante la jornada, a fin de facilitar y garantizar su archivo al final del da. 35. El mobiliario para organizar el tarjetero ndice general de pacientes debe ser metlico con gavetas verticales, por lo general de ocho gavetas en fila doble. Las dimensiones de las gavetas sern adecuadas al tamao de las tarjetas ndices.

36. La tarjeta ndice debe ser hecha en cartulina fuerte para que resista la constante manipulacin dentro del tarjetero y en color claro para facilitar su lectura. Las medidas de la tarjeta sern en tamao estndar, con medidas de 12.5cm. por 7.5cm.

37. Para facilitar la bsqueda de las tarjetas en el tarjetero ndice general de pacientes se colocarn tarjetas guas por cada letra del abecedario y por cada apellido principal. Cuando un apellido principal tenga muchas tarjetas ndice elaboradas por ejemplo: Amaya Hernndez, Lpez, tambin se colocar dependiendo su amplitud guas por cada 50 tarjetas ndices del segundo apellido. Generalmente las tarjetas guas dentro del tarjetero se ubican en tres posiciones diferentes, cada posicin tiene un fin especfico el cual se detalla de guas alfabticas.

38. El director con su equipo tcnico de los establecimientos de salud que tengan facilidad de tecnologa y que por ello planifique realizar la admisin a inspeccin de pacientes y la elaboracin mecanizada del expediente a travs de un sistema computarizado, disearn un plan anual operativo que contemple: capacitacin permanente al personal estadstico que tendr acceso al sistema mecanizado para la inscripcin de pacientes, nmeros de equipos de computo necesario, perifricos y otros insumos en calidad y cantidad, nmeros de

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personal tcnico para mantenimiento, actualizacin del software y equipos de computo energa elctrica segura y estable.

39. EL director con su equipo tcnico correspondiente de los establecimientos de salud que tenga computarizada la inscripcin de pacientes y elaboracin mecanizada del Expediente, debe disear a dems del plan antes referido, un plan alternativo que contemple posibles soluciones cuando ocurran fallas en el sistema o fallas en energa elctrica, con el propsito de no interrumpir la atencin oportuna a los pacientes, ni la produccin de trabajos del departamento de ESDOMED.

40. Antes de implementarse el Sistema mecanizado para la inscripcin de pacientes y para la elaboracin mecanizada del Expediente el director del establecimiento de salud enviara con tres meses de anticipacin los planes antes indicados a la Unidad de informacin en Salud de nivel central para su revisin y aprobacin oficial. CAPITULO III. NORMAS PARA EL PROCESO DE INSCRIPCION DE PACIENTES AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. En este capitulo se establecen los aspectos que deben cumplirse para tramitar la atencin formal de los pacientes en el establecimiento. INSCRIPCION DE PACIENTES. 1. En todo establecimiento existir una seccin de admisin de pacientes dentro del departamento de ESDOMED, la cual es la nica autorizada para hacer la inscripcin de los pacientes que se atendern en la consulta externa del establecimiento. Diseo de mueble para admisin de pacientes. 2. La elaboracin o apertura del Expediente se debe realizar hasta que se haya comprobado minuciosamente en el tarjetero ndice que el paciente realmente no tiene Expedientes en el establecimiento.

3. Los pacientes que se atiendan por referencia y solamente para que se les realice un examen especial o para que se les practique algn procedimiento medico no se les har

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apertura de Expediente, porque el reporte del examen o procedimiento realizado se identificara con los datos que envi el establecimiento que refiri al paciente.

4. Los Expedientes que se elaboren en un turno de fin de semana o das de asueto por, personal que no corresponda al departamento de ESDOMED, no se archivado se dejaran dentro del departamento para que lo realice el estadstico responsable del manejo del archivo clnico el siguiente da hbil.

5. Los datos para elaborar la ficha de Identificacin del expediente se obtendrn a travs de una entrevista que permite recibir datos de identificacin personal que sean confiables; el estadstico desarrollara la entrevista en un ambiente de respeto y cortesa hacia el paciente.

6. El establecimiento encargado de hacer la inscripcin de pacientes

solicitara que le

presente un documento legal de identificacin personal el cual ser: para nacidos, preescolares y escolares la certificacin de la partida de nacimiento, para adolescentes el carne de minora de edad y para adultos el documento nico de identidad (DUI).

7. Cuando el paciente para su inscripcin no presente el documento de identificacin establecido, se anotara al pie de la ficha de identificacin del Expediente que no presento documento, observacin que seguidamente firmara el paciente, a falta de ellos colocara las huellas de sus dedos pulgares izquierdo y derecho. Diseo de ficha de identificacin del Expediente clnico.

8. Cuando los datos de identificacin no sean proporcionados por el paciente debido a su edad o gravedad y los proporcione un familiar o acompaante debe especificar la situacin en la ficha de identificacin. As como tambin debe anotarse el nombre, parentesco y numero de documento legal de quien dio los datos. Diseo de ficha de identificacin del expediente clnico.

9. Inmediatamente despus de la inscripcin del paciente en el establecimiento de Salud, se entregara el carne de identificacin y citas, haciendo nfasis que debe presentarlo cada vez que solicite una atencin de Salud.

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10. El carnet de identificacin y citas debe contener al frente: numero de Expediente, nombre completo del paciente y fecha de inscripcin; al dorso de la tarjeta instrucciones especiales de inters para el paciente y en el diseo interno los datos bsicos de la cita. Diseo de carne de identificacin y citas. 11. El departamento, oficial o servicio de citas si existe en el establecimiento de Salud, llevara un registro de citas por medico segn especialidad. El contenido bsico del formulario sugerido es: nombre del medico, especialidad, fecha y hora de la consulta, numero de orden, numero de Expediente, nombre del paciente, control de entrega y devolucin del Expediente. Diseo de registro de citas para consulta medica.

12. El departamento, oficial o servicio de citas, enviara a la seccin de archivo las listas de pacientes citados con un da anticipacin a la consulta medica, con el propsito de que se desarchive oportunamente los Expedientes o se localice de no encontrarse archivo.

13. El personal medico, enfermera, otro personal tcnico y administrativo del establecimiento de Salud, realizara diferentes acciones educativas dirigidas a los pacientes, para formales el habito de presentar su carne de identificacin y citas cada vez que soliciten cualquier tipo de atencin en el establecimiento de salud, lo cual beneficiar el funcionamiento del departamento de ESDOMED y en especial de los consultorios externos.

2.1.2 Ley de Fomento y Proteccin de la Propiedad

TITULO SEGUNDO PROPIEDAD ARTSTICA, LITERARIA O CIENTFICA CAPITULO I NATURALEZA Y SUJETOS. Art. 4.- El autor de una obra literaria, artstica o cientfica, tiene sobre ella un derecho de propiedad que exclusivo, que se llama derecho de autor.

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Art. 5.- El derecho de autor comprende facultades de orden abstracto, intelectual y moral que constituyen el derecho moral; y facultades de orden patrimonial el derecho pecuniario. Art. 6.- El derecho del autor es imprescriptible e inalienable y comprende las siguientes facultades: La de publicar su obra en forma, medida y manera que crea conveniente. La de ocultar su nombre o de usar seudnimos en sus publicaciones. La de destruir, rehacer, retener o mantener indita la obra. La de retrasarse, o sea de recuperar la obra, modificarla o corregirla despus que halla sido divulgada, pero esta facultad no podr ejercerla sin indemnizar el titular de su derechos, por los daos y perjuicios que con ellos se les causen. Esta facultad se extingue con la muerte del autor. La de conservar y reivindicar la paternidad de la obra. La de oponerse al plagio de la obra. La de exigir que su nombre o su seudnimo se publique en cada ejemplar de la obra o se mencione en cada acto de comunicacin publica de la misma. La de oponerse a que su nombre o su seudnimo aparezca sobre la obra de o sobre una obra que all sido desfigurada. La de salvaguardar la integridad de la obra oponindose a cualquier deformacin, mutilacin, modificando o abreviacin de la obra o de su titulo, incluso frente al adquirente del objeto material de la obra. La de oponerse a cualquier utilizacin de la obra en menoscabo de su honor o de su reputacin como autor. La violacin de cualquiera de las facultades anteriores, dar lugar a reparacin del dao e indemnizacin de perjuicios. Art.10- El derecho de autor tiene por titular: a) A la persona natural que a creado la obra o a permitido en su creacin. Se presume autor a quien aparezca como tal en la obra, mediante su nombre, firma o signo que lo identifique, salvo prueba en contrario. b) Al primer editor, tratndose de obras annimas o seudnimas, cuyo autor no se a revelado. un tercero que constituyen

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