Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Pedro Jorge Sicco . Lumbricales. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Lumbricales. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Dedos separados en extensión. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo.

Dedo a examinar separado. Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil. 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange. con gran dificultad para extender la segunda y tercera. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano. el índice. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. 2° I: medio hacia el índice. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar. Pedro Jorge Sicco . Interoseos Palmares. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Gran impotencia funcional. Interoseos Palmares. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 3.

Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Valor 3. VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. Pedro Jorge Sicco . Flexor Común Superficial. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia. Controlar que los otros dedos no se flexionen. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La tercera falange debe estar relajada. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación.

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. Pedro Jorge Sicco . la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. Se pide la acción: extensión de la primera falange. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. o en supinación. La segunda y tercera deben estar relajadas. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos. Resistir en la cara dorsal de la primera falange. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Flexor Común Profundo. Valor 3. VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca. Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. Flexor Común Profundo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión. dedos por fuera del plano de apoyo.

Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital. Extensor Común de los Dedos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. La segunda y tercera deben estar relajadas. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: extensión de la primera falange. Extensor Común de los Dedos.

Se pide la acción: abducción del pulgar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Flexor Largo del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Se pide la acción: abducción del pulgar. Separador Largo del Pulgar. Es muy difícil la prensión esférica. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedro Jorge Sicco . Valor 3. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Sin resistencia. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Extensor Corto del Pulgar. Extensor Corto del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. La segunda falange debe estar relajada. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar.

4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. el primer metacarpiano y la muñeca. Valor 3. No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna. Pedro Jorge Sicco . La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Se pide la acción: extensión de la segunda falange. Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano. Extensor Largo del Pulgar. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. Extensor Largo del Pulgar. MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange.

Resistir en la parte interna del primer metacarpiano. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistencia sobre el primer metacarpiano. Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Separador Corto del Pulgar. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición. Separador Corto del Pulgar. Valor 3. Pedro Jorge Sicco .

Oponente del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Haz Superficial. Valor 3. VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. el contacto con el quinto dedo. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. subterminolateral. y la prensión con toda la mano. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Flexor Corto del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal. Resistir tomando la primera falange por sus lados.

VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Haz Profundol. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Valor 3. Aproximador del Pulgar. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano. Haz Superficial. Flexor Corto del Pulgar.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar.

Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Resistir en el borde interno del quinto dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . Separador del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano.

OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. Oponente del Quinto Dedo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar. Flexor Corto del Quinto Dedo. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 3. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. el metacarpo y los dedos externos. el metacarpo y los dedos externos. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia.

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo. Oponente del Quinto Dedo. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia.