Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Lumbricales. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Lumbricales. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. Dedos separados en extensión. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales.

Gran impotencia funcional. Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil. Interoseos Palmares. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. el índice. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Dedo a examinar separado. 2° I: medio hacia el índice. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Valor 3. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar. Interoseos Palmares.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. Pedro Jorge Sicco . 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. con gran dificultad para extender la segunda y tercera.

4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia. Valor 3. Flexor Común Superficial. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación. La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. Controlar que los otros dedos no se flexionen. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. La tercera falange debe estar relajada. Pedro Jorge Sicco .

Flexor Común Profundo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. o en supinación. dedos por fuera del plano de apoyo. Pedro Jorge Sicco . La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. La segunda y tercera deben estar relajadas. Flexor Común Profundo. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. Se pide la acción: extensión de la primera falange. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Resistir en la cara dorsal de la primera falange. Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca. Valor 3.

Extensor Común de los Dedos. Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Extensor Común de los Dedos. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas. La segunda y tercera deben estar relajadas. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos.

SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Pedro Jorge Sicco . 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se pide la acción: abducción del pulgar.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 3. Separador Largo del Pulgar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Sin resistencia. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación. Es muy difícil la prensión esférica. Se pide la acción: abducción del pulgar. Flexor Largo del Pulgar. Valor 3.

VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás. Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 3. En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . La segunda falange debe estar relajada. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Extensor Corto del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Extensor Corto del Pulgar. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange.

No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna. Extensor Largo del Pulgar. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Extensor Largo del Pulgar. MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. el primer metacarpiano y la muñeca. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 3. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: extensión de la segunda falange. La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano.

Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Pedro Jorge Sicco . Resistir en la parte interna del primer metacarpiano. Resistencia sobre el primer metacarpiano. Separador Corto del Pulgar. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Separador Corto del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo.

el contacto con el quinto dedo. Flexor Corto del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Oponente del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos. y la prensión con toda la mano. VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. subterminolateral. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedro Jorge Sicco . Valor 3. Valor 3. Haz Superficial. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Resistir tomando la primera falange por sus lados.

VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. Valor 3. Pedro Jorge Sicco . 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. Haz Profundol. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Flexor Corto del Pulgar. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Haz Superficial. Aproximador del Pulgar.

Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. Separador del Quinto Dedo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano. Resistir en el borde interno del quinto dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar.

Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. el metacarpo y los dedos externos. el metacarpo y los dedos externos. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. Flexor Corto del Quinto Dedo. Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar. OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. Oponente del Quinto Dedo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Pedro Jorge Sicco . Oponente del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo.

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