Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Lumbricales. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Dedos separados en extensión. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Lumbricales. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Valor 3. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales. La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión.

VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Valor 3. Interoseos Palmares. con gran dificultad para extender la segunda y tercera. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. Interoseos Palmares. 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Dedo a examinar separado. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar. Gran impotencia funcional. 2° I: medio hacia el índice. el índice. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano.

Controlar que los otros dedos no se flexionen. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente. La tercera falange debe estar relajada. Flexor Común Superficial. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo. Valor 3. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación.

VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Flexor Común Profundo. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal. la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. Flexor Común Profundo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Resistir en la cara dorsal de la primera falange. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. o en supinación. Valor 3. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. dedos por fuera del plano de apoyo. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. La segunda y tercera deben estar relajadas. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos. Extensor Común de los Dedos. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. Extensor Común de los Dedos. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: extensión de la primera falange. La segunda y tercera deben estar relajadas. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital. Pedro Jorge Sicco .

Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. Valor 3. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Pedro Jorge Sicco . Sin resistencia. Se pide la acción: abducción del pulgar. Es muy difícil la prensión esférica. Valor 3. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Separador Largo del Pulgar. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: abducción del pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Flexor Largo del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia.

En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. Extensor Corto del Pulgar. Valor 3. Extensor Corto del Pulgar. No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. Pedro Jorge Sicco . Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. La segunda falange debe estar relajada. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia.

Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano. La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. Extensor Largo del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. el primer metacarpiano y la muñeca. Se pide la acción: extensión de la segunda falange. No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna. Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange. Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange. Valor 3. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Extensor Largo del Pulgar.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Pedro Jorge Sicco . Resistir en la parte interna del primer metacarpiano. El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Valor 3. Separador Corto del Pulgar. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Resistencia sobre el primer metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Separador Corto del Pulgar. Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

subterminolateral. Valor 3. Pedro Jorge Sicco . FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal. Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano. y la prensión con toda la mano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. Flexor Corto del Pulgar. VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Resistir tomando la primera falange por sus lados. Oponente del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos. el contacto con el quinto dedo. Haz Superficial. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Haz Profundol. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. Flexor Corto del Pulgar. Haz Superficial. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. Valor 3. Aproximador del Pulgar. Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Separador del Quinto Dedo. Resistir en el borde interno del quinto dedo.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. Flexor Corto del Quinto Dedo. Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. el metacarpo y los dedos externos. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Oponente del Quinto Dedo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Pedro Jorge Sicco . Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. el metacarpo y los dedos externos. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.

Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia. Oponente del Quinto Dedo. Pedro Jorge Sicco .

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