Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales. Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. Lumbricales. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión. Lumbricales. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Dedos separados en extensión. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación.

Interoseos Palmares. el índice.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. Gran impotencia funcional. 2° I: medio hacia el índice. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano. Pedro Jorge Sicco . 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange. con gran dificultad para extender la segunda y tercera. 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Interoseos Palmares. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Dedo a examinar separado. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo.

4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo. La tercera falange debe estar relajada. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia. Pedro Jorge Sicco . VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente. Flexor Común Superficial. La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. Controlar que los otros dedos no se flexionen. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. Valor 3. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares.

Se pide la acción: extensión de la primera falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. dedos por fuera del plano de apoyo. la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. o en supinación. VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. Resistir en la cara dorsal de la primera falange. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca. Flexor Común Profundo. Pedro Jorge Sicco . La segunda y tercera deben estar relajadas.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. Flexor Común Profundo. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión.

La segunda y tercera deben estar relajadas. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Pedro Jorge Sicco . Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas. Extensor Común de los Dedos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos. Extensor Común de los Dedos.

Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Separador Largo del Pulgar. Se pide la acción: abducción del pulgar. Sin resistencia. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Flexor Largo del Pulgar. Se pide la acción: abducción del pulgar. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Es muy difícil la prensión esférica. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Pedro Jorge Sicco . VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación.

Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Pedro Jorge Sicco . La segunda falange debe estar relajada. Extensor Corto del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar. En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange. Extensor Corto del Pulgar.

Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange. Valor 3. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange. el primer metacarpiano y la muñeca. Se pide la acción: extensión de la segunda falange. La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. Extensor Largo del Pulgar. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Extensor Largo del Pulgar. MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistencia sobre el primer metacarpiano. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Separador Corto del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. Resistir en la parte interna del primer metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Pedro Jorge Sicco . Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. Valor 3. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Separador Corto del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.

Valor 3. Haz Superficial. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Flexor Corto del Pulgar. Resistir tomando la primera falange por sus lados. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Oponente del Pulgar. y la prensión con toda la mano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal. Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano. Pedro Jorge Sicco . subterminolateral. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 3. el contacto con el quinto dedo. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos.

Haz Superficial. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Aproximador del Pulgar. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. Flexor Corto del Pulgar. Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto. Haz Profundol.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar. Valor 3. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. Resistir en el borde interno del quinto dedo. Pedro Jorge Sicco . Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. Separador del Quinto Dedo. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia.

el metacarpo y los dedos externos. Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Flexor Corto del Quinto Dedo. Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. el metacarpo y los dedos externos. OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Pedro Jorge Sicco . Valor 3. Oponente del Quinto Dedo. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar.

Oponente del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo. Pedro Jorge Sicco . Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia.

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