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examen de la articulación metacarpofalangica

examen de la articulación metacarpofalangica

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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Lumbricales. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Dedos separados en extensión.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Pedro Jorge Sicco . 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. Lumbricales. La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Valor 3.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar. Valor 3. Interoseos Palmares. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Interoseos Palmares. el índice. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo. con gran dificultad para extender la segunda y tercera. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. Dedo a examinar separado. Gran impotencia funcional. Pedro Jorge Sicco . 2° I: medio hacia el índice. 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo.

VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Flexor Común Superficial. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. La tercera falange debe estar relajada. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo. La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. Controlar que los otros dedos no se flexionen. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. Valor 3. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia.

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión. la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. Pedro Jorge Sicco . Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos. Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Flexor Común Profundo. Resistir en la cara dorsal de la primera falange. Valor 3. Flexor Común Profundo. o en supinación. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. dedos por fuera del plano de apoyo. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. La segunda y tercera deben estar relajadas.

La segunda y tercera deben estar relajadas. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Extensor Común de los Dedos. Extensor Común de los Dedos. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: extensión de la primera falange. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. Separador Largo del Pulgar. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se pide la acción: abducción del pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: abducción del pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Sin resistencia. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Pedro Jorge Sicco . Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano. Valor 3. Es muy difícil la prensión esférica. Flexor Largo del Pulgar. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Valor 3. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación. SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. Extensor Corto del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. Se pide la acción: extensión de la primera falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. La segunda falange debe estar relajada. Valor 3. Pedro Jorge Sicco . No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar. Extensor Corto del Pulgar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange.

MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange. Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna. Pedro Jorge Sicco . Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange. el primer metacarpiano y la muñeca. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Se pide la acción: extensión de la segunda falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano. Extensor Largo del Pulgar. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange. Extensor Largo del Pulgar.

Resistencia sobre el primer metacarpiano. Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Separador Corto del Pulgar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Separador Corto del Pulgar. Resistir en la parte interna del primer metacarpiano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición.

subterminolateral. y la prensión con toda la mano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal. Resistir tomando la primera falange por sus lados. Valor 3. Flexor Corto del Pulgar. el contacto con el quinto dedo. Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 3. Haz Superficial. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Oponente del Pulgar. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. Aproximador del Pulgar. Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Valor 3. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Haz Superficial. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Haz Profundol. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Corto del Pulgar.

FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Resistir en el borde interno del quinto dedo. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. Separador del Quinto Dedo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano.

Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. el metacarpo y los dedos externos. el metacarpo y los dedos externos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. Valor 3. Oponente del Quinto Dedo. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Flexor Corto del Quinto Dedo. Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca.

Oponente del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

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