Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales

MANO EXAMEN ARTICULAR PLANO SAGITAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS La goniometría de estas articulaciones con el goniómetro clásico de brazo y un círculo graduado es bastante difícil. Más sencillo resulta la utilización de un goniómetro pequeño formado por un semicírculo y un brazo fino con el centro sobre el borde o la transcripción de la forma articular sobre un círculo graduado por medio de una varilla de aluminio u otro elemento maleable como ser un alambre. Ambas mediciones se realizan por el lado dorsal de las articulaciones. En el caso de la goniometría el segmento fijo se apoya en el metacarpiano o en la falange proximal y el móvil en la siguiente falange. Para obtener un valor correcto es necesario tener en cuenta la sinergia funcional muñeca – dedos entre los músculos flexores y extensores ya que si la articulación y los dedos no se encuentran relajados el valor obtenido será menor al real.

Goniometría de la flexoextensión de las art. Metacarpofalángicas

Goniometría de la flexoextensión de las art. Interfalángicas

PLANO FRONTAL ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS Las articulaciones deben estar en extensión. El examen se puede realizar sobre la cara dorsal o palmar de la mano. El centro del goniómetro se ubica en la proyección de la cabeza del metacarpiano. El brazo fijo sigue el eje del metacarpiano y el móvil el eje de la primera falange.

EXAMEN MUSCULAR LUMBRICALES

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales

Klgo. Pedro Jorge Sicco

Pedro Jorge Sicco . Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Lumbricales. Valor 3. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión. Posición del kinesiólogo: fijar los metacarpianos con la muñeca en extensión.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales La debilidad coloca los dedos en una postura en garra con extensión de la primera falange y flexión de las dos distales. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital. INTEROSEOS PALMARES VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación de estos músculos es prácticamente imposible porque están ubicados en el plano muscular profundo de la región palmar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. Es preferible la evaluación individual antes que la global siempre que el paciente lo pueda hacer debido a que tienen diferente inervación. Se pide la acción: flexión de la metacarpofalángica y extensión de las interfalágicas. Dedos separados en extensión. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. La primer falange debe estar en extensión y las dos distales en flexión. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se resiste en la cara palmar de la primera falange. Lumbricales. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: el antebrazo y la mano se apoyan por el lado cubital.

4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Interoseos Palmares. Valor 2 VALOR 1 y 0 Por ser músculos ubicados profundamente la palpación es muy difícil.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Pedir al paciente: que lleve el pulgar. con gran dificultad para extender la segunda y tercera. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. el anular y el meñique hacia el tercer dedo que permanece fijo. 3° I: medio hacia el anular y 4° I: anular hacia el meñique. Dedo a examinar separado. 2° I: medio hacia el índice. La parálisis de los interoseos y lumbricales impide la flexión de la primera falange. Valor 3. el índice. Gran impotencia funcional. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y resistir en la cara lateral del dedo. INTEROSEOS DORSALES Observaciones La parálisis de los interoseos palmares y dorsales provoca el hundimiento del espacio intermetacarpiano. Pedro Jorge Sicco . Interoseos Palmares. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedir al paciente: 1° I: índice hacia el pulgar.

La dificultad para flexionar la segunda falange es suplida parcialmente por el flexor común profundo. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL La debilidad provoca una importante impotencia funcional de la mano. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Controlar que los otros dedos no se flexionen. La tercera falange debe estar relajada. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se lo puede palpar en la muñeca por dentro de los palmares. La palpación en los dedos induce a error ya que en ausencia. De ser así sujetarlos contra el plano de apoyo. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. VALOR 1 y 0 La palpación se realiza en cada espacio intermetacarpiano. se palparía la tensión del tendón del flexor profundo. La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Flexor Común Superficial. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: mano apoyada en supinación. Flexor Común Superficial. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Posición del kinesiólogo: fijar la primera falange tomándola por los laterales apoyando la mano sobre la palma de la mano del paciente.

Posición del kinesiólogo: fijar las dos primeras falanges. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS La debilidad produce dificultad para la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y la muñeca. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se resiste en la cara palmar de la tercera falange. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica distal. El examen conviene hacerlo individualmente por tener una doble inervación. La mano puede adoptar una postura de la tercera falange de los cuatro últimos dedos en hiperextensión. o en supinación. Posición del kinesiólogo: fijar la cara dorsal de la muñeca y la base de los metacarpianos. Flexor Común Profundo. la dificultad para flexionar la tercera falange limita las diferentes formas de prensión en especial la oposición terminal. La segunda y tercera deben estar relajadas. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en el lado cubital. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 y 4 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en pronación. dedos por fuera del plano de apoyo. Se pide la acción: flexión de la tercera falange. Se pide la acción: extensión de la primera falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistir en la cara dorsal de la primera falange.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales FLEXOR COMUN PROFUNDO En el déficit. Pedro Jorge Sicco . La contractura o acortamiento produce una forma de mano en garra. Valor 3. Flexor Común Profundo.

Se pide la acción: extensión de la primera falange. NOTA: Las maniobras para el extensor propio del índice y del meñique son las mismas. Extensor Común de los Dedos.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Extensor Común de los Dedos. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpan los tendones a nivel de la cara dorsal de los metacarpianos o en la articulación metacarpofalángica. Valor 4 y 5 VALOR 3 Iguales parámetros pero sin resistencia. Los tendones se palpan por dentro del extensor común respectivo. Valor 3 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el borde cubital. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Extensor Común de los Dedos. Pedro Jorge Sicco . Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la base del metacarpo. La segunda y tercera deben estar relajadas. PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación.

Flexor Largo del Pulgar. Es muy difícil la prensión esférica. Valor 3. Se pide la acción: abducción del pulgar. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. SEPARADOR LARGO DEL PULGAR En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. Separador Largo del Pulgar. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Sin resistencia. 4 y 5 VALOR 2 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se resiste en la región antero externa de la cabeza del primer metacarpiano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange apoyando la palma de la mano sobre la del paciente para estabilizar la muñeca. Se pide la acción: abducción del pulgar. Se pide la acción: flexión de la segunda falange. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 1 y 0 Se puede palpar el tendón en la cara palmar de la articulación interfalángica. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Se resiste en la cara palmar de la segunda falange. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital o en supinación. Pedro Jorge Sicco . Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la región antero externa de la base del primer metacarpiano. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se dificulta la prensión esférica como también la utilización de tijeras. Extensor Corto del Pulgar. Extensor Corto del Pulgar. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Es el verdadero abducctor del pulgar. Pedro Jorge Sicco .Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Separador Largo del Pulgar. Se pide la acción: extensión de la primera falange. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. La segunda falange debe estar relajada. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y el primer metacarpiano tomado lateralmente. Si el pulgar se desplaza hacia delante la suplencia la realiza el separador largo mientras que si el pulgar se desplaza hacia atrás la suplencia la realiza el extensor largo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3. En la debilidad el pulgar se ubica ligeramente por delante del borde de la mano. No hay que confundirlo con el tendón del extensor corto del pulgar que está ubicado por detrás. Valor 2 VALOR 1 y 0 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se resiste en la cara dorsal de la primera falange.

Realiza la pinza tridigital con el índice y el medio. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Se palpa el tendón en la cara dorsal del primer metacarpiano. La suplencia por debilidad o parálisis la realiza el flexor corto. MUSCULOS TENARES SEPARADOR CORTO DEL PULGAR Coloca al pulgar en oposición con el índice y el mayor. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Su acción después de extender las falanges del pulgar lleva el primer metacarpiano por detrás del plano de los metacarpianos. Se pide la acción: extensión de la segunda falange. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se resiste en la cara dorsal de la segunda falange. Extensor Largo del Pulgar. Pedro Jorge Sicco . Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Posición del kinesiólogo: fijar lateralmente la primera falange. La debilidad no ocasiona mayores problemas funcionales. No hay que confundirlo con el abductor largo que está por delante ni con el tendón del extensor largo que está en una ubicación más posterior e interna. Extensor Largo del Pulgar. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa el tendón en la cara dorsal de la primera falange. el primer metacarpiano y la muñeca.

El movimiento debe ser realizado con todos los componentes de la oposición. El primer metacarpiano se coloca frente al segundo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Pedro Jorge Sicco . Resistencia sobre el primer metacarpiano. Separador corto: el pulgar se ubica en abducción exagerada. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Resistir en la parte interna del primer metacarpiano. Separador Corto del Pulgar. Suplencias: Flexor corto: el pulgar roza la palma de la mano con importante flexión de la primera falange. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte externa de la eminencia tenar sobre el borde del primer metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia agregando además una ligera flexión de la primera falange y extensión de la segunda. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se pide la acción: colocar el pulgar en oposición de tal forma que mire la cara palmar de los otros dedos. Valor 3.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados sobre el lado cubital. Se pide la acción: colocar el pulpejo del pulgar frente al índice y mayor. Aproximador: el pulgar se ubica contra el segundo metacarpiano en leve rotación externa. Separador Corto del Pulgar. OPONENTE DEL PULGAR VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación.

Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Valor 3. 4 y 5 Haz profundo Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Se pide la acción: flexión de la primera falange llevando el primer metacarpiano a una abducción y oposición de manera que el pulpejo del pulgar mire las primeras falanges de los dos últimos dedos. VALOR 5 – 4 y 3 Haz superficial Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 La palpación es muy difícil si los otros músculos de la eminencia tenar tienen un trofismo normal. Pedro Jorge Sicco . y la prensión con toda la mano.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Oponente del Pulgar. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. subterminolateral. el contacto con el quinto dedo. Oponente del Pulgar. Valor 3. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Resistir tomando la primera falange por sus lados. Flexor Corto del Pulgar. Haz Superficial. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Su acción permite la oposición subterminal. Se palpa en el borde externo del primer metacarpiano.

Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Se pide la acción: flexión de la primera falange deslizando su borde interno por la cara palmar de la cabeza del segundo y tercer metacarpiano. Se pide la acción: adducción colocando el pulgar al lado del segundo metacarpiano. APROXIMADOR DEL PULGAR Este músculo ubica al pulgar en su posición de reposo. Valor 3. Pedro Jorge Sicco . Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Resistir el movimiento de adducción del primer metacarpiano a nivel de la cabeza de este. Valor 2 Flexor Corto del Pulgar. En todos los movimientos recibe la sinergia del primer ínteróseo palmar. VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se puede palpar únicamente el haz superficial por dentro del separador corto.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte interna del metacarpo. VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Haz Profundol. Haz Superficial. Flexor Corto del Pulgar. Resistir en la cara palmar de la primera falange. Aproximador del Pulgar.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Aproximador del Pulgar. Resistir en el borde interno del quinto dedo. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia adentro” Separador del Quinto Dedo. Separador del Quinto Dedo. MUSCULOS HIPOTENARES SEPARADOR DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital del quinto metatarsiano. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en la parte inferior de la eminencia tenar al lado del segundo metacarpiano. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca y la parte externa del metacarpo. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. Valor 3.

Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Pedro Jorge Sicco . Resistir la flexión desde los bordes de la primera falange o en su cara palmar. 4 y 5 VALOR 2 Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. OPONENTE DEL QUINTO DEDO VALOR 5 – 4 y 3 Posición del paciente: antebrazo y mano apoyados en supinación. Oponente del Quinto Dedo. Valor 2 VALOR 1 y 0 Se palpa en el borde cubital de la cabeza del quinto metatarsiano. el metacarpo y los dedos externos. Se pide la acción: “Lleve el dedo hacia arriba” Flexor Corto del Quinto Dedo. el metacarpo y los dedos externos. Posición del kinesiólogo: fijar la muñeca. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave. 4 y 5 VALOR 2 Iguales parámetros pero sin resistencia. Resistir en la parte interna de la cara palmar del quinto metacarpiano. Valor 3. Se pide la acción: colocar el dedo meñique en oposición. Flexor Corto del Quinto Dedo. Valor 3. Para el valor 3 la resistencia debe ser suave.

Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría Técnicas Evaluativos Funcionales Iguales parámetros pero sin resistencia. Pedro Jorge Sicco . Valor 2 VALOR 1 y 0 No es posible palparlo por estar ubicado en el plano profundo. Oponente del Quinto Dedo. Cuaderno de Apuntes de Técnicas Evaluativas funcionales Klgo.

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