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Alteracion Sexual

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[ALTERACION SEXUAL FETICHISMO

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Por lo general.. Por lo general. las medias. antropólogos y eruditos de la religión comparativa como Edward Burnett Tylor y John Ferguson McLennan desarrollaron las teorías del animismo y el totemismo para aclarar el fetichismo. acaricia o huele el objeto fetiche. los zapatos. y en su ausencia pueden producirse trastornos de la erección en el varón. En el mismo siglo. El individuo con fetichismo se masturba frecuentemente mientras sostiene. ej. . las botas o cualquier otra prenda de vestir. o cuando el objeto es estimulante desde el punto de vista genital debido a que ha sido diseñado especialmente para este propósito (p. la ropa interior femenina. En el siglo XIX. tiende a ser crónico. el fetiche es necesario e intensamente preferido para la excitación sexual. Brosses sugirió que el fetichismo es el estado más primitivo de la religión. filósofos como Herbert Spencer suspendieron la teoría de Brosses de que el fetichismo era la “religión original”. en la cual. el trastorno empieza en la adolescencia. o bien le puede pedir a su compañero sexual que se lo ponga durante las relaciones. Entre los fetiches más comunes se encuentran los sostenes. El diagnóstico no debe efectuarse cuando los fetiches se limitan a artículos de vestir femeninos utilizados para transvestirse. como ocurre en el fetichismo transvestista. representando una progresiva abstracción del pensamiento. aunque el fetiche puede haber tenido ya una especial significación durante la infancia.Alteración Sexual Fetichismo La característica esencial del fetichismo consiste en el uso de objetos no animados (fetiches). un vibrador). Una vez establecido el trastorno. seguido por los estados de politeísmo y monoteísmo.  Antecedentes históricos El escritor francés Charles de Brosses y otros estudiosos del siglo XVIII utilizaban el concepto de fetichismo para aplicar la teoría de la evolución a la religión.

la gravedad del acto se toma más en serio y se dedica un esfuerzo mayor a localizar al culpable que en el resto de parafilias. En el siglo XIX Karl Marx usó el término para describir el fetichismo de la mercancía como uno de los componentes importantes del capitalismo.Tylor y McLennan mantienen que el concepto del fetichismo permite a los historiadores de la religión desplazar la atención de las relaciones entre las personas y Dios a las relaciones entre las personas y los objetos materiales. un objeto o una parte del cuerpo de una persona. brutalidad y asesinato de naturaleza sexual que aparecen en los medios de comunicación. el sadismo sexual sólo llama la atención en los casos de violación. La palabra fetiche viene del término portugués “feitiço”. Los que practican voyeurismo pueden ser detenidos pero no comportan un gran riesgo. pero la naturaleza insistente y repetitiva de estos trastornos da lugar a una elevada frecuencia de este tipo de actos. el más frecuente es la paidofilia. o es representado por. según sugiere el amplio mercado comercial de pornografía y parafernalia parafílica. entre el 10% y el 20% ha sido objeto de acoso sexual.  Epidemiologia Las parafilias sólo las practica un pequeño porcentaje de la población. Dado que el objeto es un niño. Las personas con exhibicionismo que se muestran públicamente frente a niños pequeños también suelen ser detenidas. El DSM-IV-TR sugiere que la prevalencia de las parafilias es significativamente mayor que el número de casos diagnosticados en los centros clínicos generales. Debido a ello. El término fue dado a conocer en Europa por el erudito francés Charles de Brosses en 1757. El masoquismo y el sadismo sexuales están subestimados en cualquier estimación de la prevalencia. a los 18 años. Entre los casos de parafilias identificados por la legislación. En el conjunto de mujeres adultas el 20% ha sido el objetivo de individuos exhibicionistas y voyeurs. En el conjunto de la población infantil. Habitualmente. Raramente se informa de parafilias . una gran proporción de la población ha sido víctima de individuos con parafilias. que significa “hechizo”. Después Sigmund Freud usó el concepto para describir una forma de parafilia donde el sujeto de afecto es.

Los individuos fetichistas raramente se ven involucrados con el sistema legal. se hubieran canalizado hacia una conducta sexual normal. pero el arresto es más frecuente entre los que sufren trastornos de la identidad de género.Según el modelo psicoanalítico clásico. estos pacientes presentan de tres a cinco parafilias. en los varones de 50 años son raros los actos parafílicos criminales. el fetichismo. Lo que distingue a una parafilia de otra es el método utilizado por el individuo (habitualmente un varón) para enfrentarse con la ansiedad causada por la amenaza de castración que supone el padre o por la amenaza de separación de la madre.  Etiología Factores psicosociales. ya sea de modo concomitante o en diferentes momentos de su vida. el sadismo sexual. Más del 50 % de las parafilias se inician antes de los 18 años de edad. de otro modo. el voyeurismo y la zoofilia. porque la actividad suele tener lugar entre adultos que acceden a ello voluntariamente o entre prostitutas y sus clientes. Tal como están definidas. La conducta resultante proporciona una vía de escape a los impulsos sexuales y agresivos. pero este modelo ha sido modificado por los nuevos enfoques psicoanalíticos. y declina gradualmente a partir de entonces. los individuos con parafilia no han conseguido completar el proceso de desarrollo normal que da lugar a un ajuste heterosexual. Los que practican el fetichismo travestista pueden ser arrestados ocasionalmente por escándalo público o acusados de otros delitos menores si resulta muy evidente que son varones vestidos con ropa de mujer. el masoquismo sexual. las parafilias parecen ser enfermedades eminentemente masculinas. que. La manifestación de la conducta parafílica alcanza el máximo entre los 15 y los 25 años de edad. Frecuentemente. Independientemente del grado de extravagancia de su manifestación.centradas en las funciones excretoras. El fetichismo prácticamente siempre se da en varones. La zoofilia como una auténtica parafilia es rara. el fetichismo travestista. . Este patrón de aparición es especialmente aparente en el caso del exhibicionismo.

que las mujeres han perdido sus penes a través de la castración.La falta de resolución de la crisis edípica mediante la identificación con el padre-agresor (en el caso de los chicos) o con la madre. pueden ser sexualizados por el niño y dar lugar al fundamento de una parafilia. Algunos teóricos creen que la elección de un niño como objeto de amor es un acto de narcisismo. vinculando su libido a un objeto fálico (el zapato) que simboliza el pene femenino. en lugar de con el progenitor del mismo sexo (p. convertirse en abusador de otras personas. El fetichismo es un intento de evitación de la ansiedad mediante el desplazamiento de los impulsos de la libido hacia objetos inadecuados. ej. enemas o humillaciones verbales. Este tipo de experiencias pueden dar lugar al desarrollo de un niño erotizado.. Un individuo con fetichismo hacia los zapatos niega. Los individuos con masoquismo sexual superan su temor al daño físico y sus sentimientos de indefensión demostrando que son invulnerables al daño. Asimismo. como recibir azotes. la primera experiencia sexual compartida puede tener importancia. Ser objeto de acoso sexual durante la infancia puede predisponer al individuo a aceptar los abusos continuados de adulto o. A pesar de que el desarrollo reciente del psicoanálisis hace más hincapié en el tratamiento de los mecanismos de defensa que en los traumas edípicos. . el padecimiento precoz de abusos de una naturaleza no específicamente sexual. Otra teoría propone que el masoquista dirige hacia sí mismo la agresión inherente a todas las parafilias. inconscientemente. El exhibicionismo y el voyeurismo pueden representar intentos de calmar la ansiedad que produce la castración porque la reacción de la víctima o la excitación del voyeur reafirman. En ese sentido. que el pene está intacto. en el parafílico. Los individuos con paidofilia o sadismo sexual sienten la necesidad de dominar y controlar a sus víctimas para compensar sus sentimientos de indefensión durante la crisis edípica. se cree que un varón que se viste con ropa de mujer se identifica con su madre). La terapia psicoanalítica de las parafilias sigue siendo consistente con la teoría de Sigmund Freud.agresora (en el caso de las chicas) da lugar a una identificación inadecuada con el padre del sexo opuesto o a una elección inadecuada del objeto de la catexis de la libido. La teoría psicoanalítica clásica sostiene que la transexualidad y el fetichismo travestista son trastornos porque cada uno de ellos implica una identificación con el progenitor del sexo opuesto. Otras teorías atribuyen el desarrollo de una parafilia a experiencias precoces que condicionan o socializan a los niños a cometer actos parafílicos. en cambio.

un 4 % con anomalías electroencefalográficas. sin ser inhibidos. Estos procedimientos pueden utilizarse .Diversos estudios han identificado características orgánicas alteradas en los individuos con parafilias. en lugar de ello. un 4 % con trastornos mentales mayores y un 4 % con alteraciones mentales. hasta etapas posteriores del desarrollo. los hallazgos orgánicos positivos incluyeron a un 74 % con valores hormonales anormales.El inicio de los actos parafílicos puede ser el resultado del modelado de la conducta del individuo en función de la conducta de otras personas que han realizado actos parafílicos imitando conductas sexuales descritas en los medios de comunicación o recordando acontecimientos del pasado con una gran carga emocional. han estudiado extensamente a pacientes parafílicos que fueron derivados a grandes centros médicos. un 9 % con dislexia. el uso repetitivo de este tipo de fantasías ha echado raíces y los pensamientos y las conductas sexuales se han asociado con (o se han condicionado a) las fantasías parafílicas. el uso y el abuso de las fantasías y los impulsos parafílicos se mantienen. Entre estos pacientes. La teoría del aprendizaje indica que. La cuestión es determinar si estas anomalías tienen una relación causal con los intereses parafílicos o son hallazgos casuales que no tienen ninguna relevancia para el desarrollo de la parafilia. Sólo entonces los individuos empiezan a darse cuenta de que esos intereses e impulsos parafílicos son inconsistentes con las normas sociales. un 9 % con convulsiones epilépticas. dado que las fantasías en torno a intereses parafílicos empiezan a producirse a una edad temprana. Se han desarrollado pruebas psicofisiológicas para medir el cambio del volumen del pene en respuesta a estímulos parafílicos y no parafílicos. un 27 % con signos neurológicos graves o leves. Factores biológicos. un 24 % con anomalías cromosómicas. Para entonces. sin embargo. Ninguno de estos estudios se ha basado en muestras aleatorias de estos individuos. como haber sido objeto de abusos sexuales. y dado que las fantasías y los pensamientos personales no se comparten con los demás (que los bloquearían o desalentarían).

Asimismo. que no son aceptadas socialmente o que ellos mismos consideran inmorales. las alteraciones de la personalidad son frecuentes y pueden ser lo suficientemente graves como para que se efectúe el diagnóstico de trastorno de la personalidad. vender zapatos o lencería de mujer [fetichismo]. A menudo. vergüenza y depresión por el hecho de efectuar actividades sexuales inusuales. pero su validez diagnóstica es cuestionable debido a que algunos varones son capaces de suprimir sus respuestas de erección. trabajar con niños [pedofilia] o conducir una ambulancia [sadismo sexual]). leer. les es difícil desarrollar una actividad sexual recíproca y afectiva. Las personas que no tienen una pareja que esté de acuerdo en realizar las fantasías del individuo pueden solicitar los servicios de prostitutas o incluso pueden obligar a sus víctimas a realizarlas en contra de su voluntad. películas. También pueden aparecer síntomas típicos de depresión en estos individuos. consecuencia de la reacción de la gente frente a su comportamiento. .durante el diagnóstico y durante el tratamiento. puede ser altamente específico. ej. comprar o coleccionar fotografías.  Psicopatología El estímulo preferido. o libros cuyo foco principal es el tipo de estímulo preferido por el individuo. de manera selectiva. tener como hobby u ofrecerse como voluntarios para trabajar en oficios que les permiten estar en contacto con el estímulo deseado (p. lo cual puede provocar un aumento de la frecuencia e intensidad del comportamiento parafílico. pueden mirar. por lo que pueden aparecer diversas disfunciones sexuales. incluso en una parafilia particular.. Muchas personas que sufren esta alteración afirman que su comportamiento no les ocasiona ningún tipo de malestar y que el único problema es el conflicto social. Asimismo. Otros casos manifiestan intensos sentimientos de culpa. Los individuos que padecen este trastorno pueden escoger una profesión.

 Síndromologia               Sensopercepciones: No presenta cambios considerables Atención: Hipoprosexia. y la experiencia clínica sugiere que los individuos pueden simular la respuesta mediante la manipulación de imágenes mentales. Pruebas y Gabinete La pletismografía peneana se ha usado en los centros de investigación para la evaluación de los diferentes tipos de parafilia. Obsesivo Afectividad: No presenta cambios considerables Voluntad: No presenta cambios considerables Alimentación: No presenta cambios considerables Sueño: No presenta cambios considerables Sexo: No presenta cambios considerables Motilidad: No presenta cambios considerables  Laboratorio. con ella se intenta una medición de la excitación sexual del individuo en respuesta a estímulos visuales y auditivos. Distraibilidad Lenguaje: No presenta cambios considerables Inteligencia: No presenta cambios considerables Conciencia: No presenta cambios considerables Orientación: No presenta cambios considerables Memoria: No presenta cambios considerables Pensamiento: Incoherente. La fiabilidad y la validez de este procedimiento en la práctica clínica no han sido del todo establecidas. .

son obligatorias. que. Sin embargo.. deben diagnosticarse todas. El uso de ropa del sexo contrario puede asociarse a disforia sexual. el cambio de personalidad debido a una enfermedad médica. requieren la participación de individuos en contra de su voluntad. la intoxicación por sustancias. y a tener un inicio más tardío. mientras que en el fetichismo transvestista la excitación sexual se produce por el mero hecho de vestirse con la ropa del otro sexo. los comportamientos o los objetos son considerados parafílicos sólo si provocan malestar o alteraciones clínicamente significativas (p. Si ésta existe. Las fantasías. En este último la excitación está producida por la humillación de verse obligado a vestirse con ropa femenina y no por la presencia de las prendas. Estos casos se diferencian de las parafilias por varios factores: el comportamiento sexual poco frecuente del individuo no constituye el patrón obligatorio o preferido del sujeto. produce un comportamiento sexual inusual. el diagnóstico es .. si las preferencias sexuales del individuo cumplen los criterios diagnósticos para más de una parafilia. la demencia. Diagnóstico La parafilia debe diferenciarse del uso de fantasías o comportamientos sexuales no patológicos o de los objetos como un estímulo para la excitación sexual que presentan los individuos sin parafilia. pero no se cumplen todos los criterios para el trastorno de la identidad sexual. los síntomas sexuales aparecen exclusivamente durante el curso de estos trastornos mentales y los actos sexuales inusuales tienden a ser aislados. de las habilidades sociales o del control de los impulsos. El exhibicionismo debe diferenciarse del hecho de orinar en público. Este comportamiento puede presentarse asimismo en el masoquismo sexual. ej. medias). lo que constituye muchas veces una excusa para justificar el comportamiento. producen disfunciones sexuales. en raras ocasiones. un episodio maníaco o la esquizofrenia puede existir una reducción de la capacidad de juicio. más que recurrentes. Las parafilias individuales pueden diferenciarse según las características del centro de interés parafílico. Tanto el fetichismo como el fetichismo transvestista suponen la manipulación de prendas y artículos típicamente femeninos. ej. En el fetichismo el foco de excitación sexual es la prenda femenina (p. conducen a problemas legales o interfieren en las relaciones sociales). En el retraso mental.

Cuando en una familia o en un entorno laboral. incluyendo los antipsicóticos y los antidepresivos. por ejemplo. ej. la educación sexual. la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia dinámica. El tratamiento farmacológico. compañeros u otros miembros adultos de la familia de la existencia del problema y recomendándoles que eliminen las oportunidades para que el perpetrador actúe en función de sus impulsos.  Tratamiento Para tratar a los individuos con parafilia. Los individuos deben recibir el diagnóstico adicional de trastorno de la identidad sexual si su cuadro clínico cumple todos sus criterios. Las intervenciones incluyen el aprendizaje de habilidades sociales.fetichismo transvestista. con disforia sexual. depresión o ansiedad). se han utilizado con cierto grado de éxito para tratar a algunos pacientes con parafilia. la reducción de los impulsos sexuales. el control externo se consigue informando a los supervisores. Se ha empleado la terapia cognitivo-conductual para interrumpir los patrones parafílicos aprendidos y modificar la conducta para conseguir que sea socialmente aceptable. se produce victimización. por ejemplo. pueden reducir el impulso de comportarse sexualmente a través de una reducción de los valores plasmáticos de testosterona hasta alcanzar concentraciones más bajas de las normales. Los agentes serotoninérgicos. La prisión es un mecanismo de control externo para los crímenes sexuales que no suele tener un componente terapéutico. Los antiandrógenos. la reestructuración cognitiva (confrontación y destrucción de las racionalizaciones que se . la fluoxetina. el acetato de ciproterona en Europa y el acetato de medroxiprogesterona en Estados Unidos.. el tratamiento de las enfermedades comórbidas (p. está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia o de los trastornos depresivos si la parafilia está asociada con estos trastornos. se utilizan cinco tipos de intervención psiquiátrica: el control externo.

emplean para justificar la victimización de los demás) y el desarrollo de empatia hacia las víctimas. la ausencia de abuso de sustancias. La psicoterapia también permite que los pacientes recuperen su autoestima.. La terapia sexual representa una complemento adecuado al tratamiento de los pacientes que sufren disfunciones sexuales concretas cuando tratan de mantener actividades sexuales no desviadas. . un terapeuta y otro grupo de parafílicos se enfrentan con el paciente parafílico y le interrogan acerca de los sentimientos. No obstante. un rechazo real o imaginario). Concretamente. se graba en vídeo a los perpetradores representando su parafilia con un maniquí. Disminución de la actividad y potencia sexual. así como una inhibición de la función gonadal. y tratan repetidamente de corregir las distorsiones cognitivas y hacer que el paciente se dé cuenta de la falta de empatia hacia la víctima. Los pacientes tienen la oportunidad de comprender sus propias dinámicas y los acontecimientos que hicieron que se desarrollara la parafilia. ej. Efectos Adversos. las parafilias siguen planteando desafíos terapéuticos importantes. En la exposición a conductas aversivas modificadas. Los indicadores de buen pronóstico incluyen que sólo exista una parafilia. la existencia de una inteligencia normal. pensamientos y motivos asociados con el acto. toman consciencia de los acontecimientos cotidianos que hacen que actúen en función de sus impulsos (p. incluso bajo estas circunstancias. Posteriormente. la ausencia de rasgos antisociales no sexuales de la personalidad y la presencia de un vínculo adulto exitoso. El tratamiento les ayuda a enfrentarse mejor con el estrés cotidiano y mejora su capacidad de relacionarse con un compañero sentimental. que a su vez permite que se aproximen a un compañero de manera sexualmente más normal. Cambios reversibles una vez suspendido el tratamiento con el fármaco. Otras técnicas que se enseñan son la desensibilización imaginaria. técnicas de relajación y el aprendizaje de los elementos que desencadenan el impulso parafílico de modo que puedan evitarse este tipo de estímulos. La psicoterapia orientada a la comprensión es un enfoque terapéutico de larga duración.

se inhibe la ovulación bajo el tratamiento combinado. Inhibición de la espermatogénesis como resultado de sus acciones antiandrogénica y antigonadotropa. Por lo tanto no se puede recomendar medida terapéutica especial. ocasionalmente. que por lo general desaparece al suspender la medicación.  En varones. También se recupera en escasos meses tras la discontinuación del tratamiento. de forma que establece una situación de infertilidad. produce ocasionalmente ginecomastia.  En mujeres.  Puede observarse lasitud.  Es posible que tengan lugar variaciones del peso corporal.  Manejo toxicológico No existe ninguna información sobre casos de intoxicación en el humano. . agitación interna pasajera o humor depresivo.  El tratamiento con altas dosis del fármaco puede reducir la función corticosuprarrenal. disminución de la vitalidad y.

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