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Etiologa

Es

una enfermedad metablica producida por una acumulacin de sales de urato (cido rico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumtica.

Acumulacin tisular en cantidades excesivas de cido rico y productos finales del metabolismo de purinas

Cristales

de urato monosdico desde fluidos corporales hipersaturados. Concentraciones mayores a 7mg/dl

No todos los individuos con Hiperuricemia tienen Gota, es decir, existen otros factores vinculados con la patogenia de la enfermedad

RIBOSA-5FOSFATO

Amido-PRT

Sntesis de cido rico


Del metabolismo de purinas. El aumento en la sntesis de urato tambin refleja cierta anomala en la produccin de nucletidos.

Va de novo
Sntesis de nucletidos a partir de precursores no purnicos. Sustrato inicial: Ribosa-5-Fosfato -Acido inosnico (IMP) -Acido guanlico (GMP) -Acido adenlico (AMP) 1) Regulacin negativa de la amidofosforribosiltransferasa(amido-PRT) y 5-fosforribosil-1pirofosfato (PRPP) sintasa 2) Activacin de amido PRT por sustrato PRPP

Va de recuperacin:
Sntesis de nucletidos de purina a partir de bases de purina libres procedentes de la dieta y del catabolismo de los cidos nucleicos y los nucletidos de purina. 1) Condensacin en una sola etapa entre la PRPP y la hipoxantina, guanina o la adenina. 2) Catalizadas por dos transferasas: -hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa (HGPRT) -adenina fosforribosiltransferasa (APRT)

Amido -PRT

Divisin
-Primaria (90%): se desconoce la etiologa o hay un defecto innato en el metabolismo. Algunos presentan defectos enzimticos identificables Ausencia completa de HGPRT da lugar al Sndrome de Lesch-Nyhan, en el cual hay excesivo cido rico, trastornos neurolgicos. Dficit parcial da lugar a una artritis gotosa clnicamente grave.

-Secundaria (10%): Se conoce la causa de la hiperuricemia, pero la gota no es el principal trastorno clnico. -Hiperproduccin(10%): Defectos primarios en vas de recuperacin de purinas Lisis tisular durante quimioterapia para linfoma o leucemia -Baja excrecin(90%): Insuficiencia renal crnica. Frmacos tiazdicos

EXCRECIN DE ACIDO RICO


Filtracin libre en el glomrulo Se absorbe prcticamente por completo en los tbulos proximales renales Una fraccin pequea de urato reabsorbido es posteriormente secretada por la nefrona distal y excretada en la orina.