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TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la finalizacin de la frase correctas en cada caso. 1. Un varn de 63 aos acude al servicio de urgencias con dolor de espalda, debilidad y disnea. Las pruebas diagnsticas demuestran que tiene un aneurisma de la aorta abdominal en el hiato artico del diafragma. Cul de los siguientes pares de estructuras es ms probable que se encuentre afectado por la compresin ejercida por el aneurisma? (A) (B) (C) (D) (E) Nervio vago y vena cigos Esfago y nervio vago Vena cigos y conducto torcico Conducto torcico y nervio vago Vena cava inferior y nervio frnico (A) (B) (C) (D) (E) Asta lateral de la mdula espinal Asta anterior de la mdula espinal Ganglio sensitivo del nervio espinal Ganglio del tronco simptico Ganglio celaco

5. Una mujer obesa de 42 aos que tiene siete hijos ingresa en un hospital. La exploracin fsica y las radiografas revelan que tiene clculos biliares de gran tamao que han ulcerado la pared posterior del fondo de la vescula biliar y han pasado al intestino. En cul de las siguientes partes del intestino es ms probable que se encuentren inicialmente los clculos biliares? (A) (B) (C) (D) (E) Ciego Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoide

2. Una mujer de 36 aos presenta pigmentacin amarillenta de la piel y la esclera. Cul de las siguientes es la causa ms probable de la ictericia obstructiva que presenta esta paciente? (A) Aneurisma de la arteria esplnica (B) Perforacin de una lcera gstrica (C) Obstruccin del conducto pancretico (principal) (D) Cncer de la cabeza del pncreas (E) Cncer del cuerpo del pncreas 3. Un nio de 2 aos se queja de dolor en la ingle. El dolor ha ido aumentando de intensidad en las ltimas semanas. Se descubre que tiene una malformacin degenerativa de la fascia transversa. Cul de las siguientes estructuras de la pared anterior del abdomen es ms probable que se encuentre afectada? (A) (B) (C) (D) (E) Anillo inguinal superficial Anillo inguinal profundo Ligamento inguinal Saco herniario de una hernia inguinal directa Pared anterior del conducto inguinal

6. Una mujer de 35 aos es hospitalizada con dolor abdominal agudo. La exploracin fsica revela dolor a la palpacin abdominal, y las pruebas diagnsticas complementarias indican que una infeccin abdominal se ha propagado retroperitonealmente. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que se encuentre afectada? (A) (B) (C) (D) (E) Estmago Colon transverso Yeyuno Colon descendente Bazo

4. Un varn de 29 aos ingresa en un hospital con lcera duodenal. Se queja de dolor epigstrico de tipo clico. En cul de las siguientes estructuras se encuentran los cuerpos celulares de las fibras nerviosas que transmiten el dolor abdominal?

7. Durante un control anual rutinario de una mujer de 46 aos, el mdico descubre que la paciente sufre una hipersecrecin de noradrenalina por parte de la mdula suprarrenal. Cul de los siguientes tipos de fibras nerviosas es ms probable que estn hiperestimuladas? (A) (B) (C) (D) (E) Fibras preganglionares simpticas Fibras posganglionares simpticas Fibras motoras somticas Fibras posganglionares parasimpticas Fibras preganglionares parasimpticas

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8. Una nia de 6 aos va con su madre a la consulta del pediatra con estreimiento, distensin abdominal y vmitos. Tras un cuidadoso reconocimiento mdico se le diagnostica enfermedad de Hirschsprung (megacolon aganglionar). Se trata de una enfermedad congnita que provoca dilatacin del colon. La ausencia de cul de los siguientes tipos de cuerpos celulares neuronales causa esta enfermedad? (A) Cuerpos celulares de neuronas preganglionares simpticas (B) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares simpticas (C) Cuerpos celulares de neuronas preganglionares parasimpticas (D) Cuerpos celulares de neuronas posganglionares parasimpticas (E) Cuerpos celulares de neuronas sensitivas 9. Un cirujano peditrico est resecando una masa posiblemente maligna en el hgado de un neonato que sufre parlisis cerebral. Durante la intervencin, el cirujano divide el ligamento redondo del hgado. De cul de los siguientes vasos sanguneos es un remanente la estructura fibrosa que ha sido seccionada por el cirujano? (A) (B) (C) (D) (E) Conducto venoso Conducto arterioso Vena umbilical izquierda Vena umbilical derecha Arteria umbilical

(A) Tronco simptico derecho (B) Tercera arteria lumbar izquierda (C) Porcin horizontal (tercera porcin) del duodeno (D) Arteria renal izquierda (E) Cisterna del quilo 12. Un varn de 33 aos que sufre una lcera gstrica perforada se queja de un dolor muy intenso en el estmago. Se observa que este dolor tiene su origen en una irritacin peritoneal producida por el contenido gstrico en la bolsa omental (transcavidad menor de los epiplones). Cules de los siguientes nervios contienen las fibras sensitivas que transmiten el dolor que siente este paciente? (A) (B) (C) (D) (E) Nervios vagos Nervios esplcnicos mayores Nervios intercostales inferiores Ramos comunicantes blancos Ramos comunicantes grises

13. Un nio es llevado al servicio de urgencias despus de sufrir un accidente de bicicleta con posible fractura plvica. Mientras se encuentra a la espera de que se le realice una tomografa computarizada de la pelvis, un mdico procede a realizarle una exploracin neurolgica focal. Al comprobar los reflejos, cul de los siguientes nervios transmitirn los impulsos aferentes del reflejo cremastrico? (A) (B) (C) (D) (E) Nervio subcostal Nervio cutneo femoral lateral Nervio genitofemoral Nervio iliohipogstrico Nervio femoral

10. Una mujer de 27 aos tiene una herida de bala en la zona media del abdomen. Se le realiza una exploracin fsica y una angiografa. El traumatlogo consigue localizar la fuente de la hemorragia. sta procede de un par de venas que normalmente desembocan en la misma vena. Cules de las siguientes venas se encuentran daadas? (A) Venas ovricas izquierda y derecha (B) Venas gastroomentales (gastroepiploicas) izquierda y derecha (C) Venas clicas izquierda y derecha (D) Venas suprarrenales izquierda y derecha (E) Venas hepticas izquierda y derecha 11. Un varn de 43 aos se queja de dolor abdominal localizado justo por encima del ombligo. Las pruebas diagnsticas revelan la presencia de un tumor anterior a la vena cava inferior. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que sea comprimida por el tumor?

14. Un varn de 21 aos recibe una herida penetrante de arma blanca en el abdomen que afecta a la arteria mesentrica superior y al nervio vago. Qu porciones del colon es ms probable que hayan sido afectadas por la herida? (A) (B) (C) (D) (E) Colon ascendente y colon descendente Colon transverso y colon sigmoide Colon descendente y colon sigmoide Colon ascendente y colon transverso Colon transverso y colon descendente

15. Un varn de 42 aos con hipertensin portal secundaria a una cirrosis heptica y la consiguiente ascitis masiva, acude al servicio de urgencias. Se niega a someterse a una derivacin por tosistmica intraheptica transyugular, y

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dice que prefiere la ciruga. Cul de las siguientes conexiones quirrgicas est implicada en el procedimiento ms prctico para derivar sangre portal alrededor del hgado? (A) Vena mesentrica superior a la vena mesentrica inferior (B) Vena porta heptica a la vena cava superior (C) Vena porta heptica a la vena renal izquierda (D) Vena esplnica a la vena renal izquierda (E) Vena rectal superior a la vena clica izquierda 16. Un varn de 78 aos sufre una isquemia de las glndulas suprarrenales. La oclusin rpida de ramas directas de cules de las siguientes arterias se encuentra en el origen del problema? (A) Arterias aorta, esplnica y frnicas inferiores (B) Arterias renales, esplnica y mesentrica inferior (C) Arterias aorta, frnicas inferiores y renales (D) Arterias mesentrica superior, mesentrica inferior y renales (E) Arterias aorta, heptica comn y renales 17. La radiografa de una mujer de 32 aos revela una perforacin de la pared posterior del estmago, por la que el contenido del estmago se ha vertido en la bolsa omental (transcavidad de los epiplones). El cirujano abre el ligamento gastroesplnico para acceder a la bolsa omental y observa que la lcera ha erosionado una arteria. Cul de los siguientes vasos es ms probable que se encuentre afectado? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria esplnica Arteria gastroduodenal Arteria gstrica izquierda Arteria gstrica derecha Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda

19. Un adolescente de 16 aos con rotura del bazo es llevado a urgencias para realizarle una esplenectoma. Poco despus de la ligadura de la arteria esplnica justo distal a su origen, un residente de ciruga observa que el paciente est recuperndose normalmente. En cul de las siguientes arterias tendr lugar el flujo de sangre normal? (A) (B) (C) (D) Arterias gstricas cortas Arteria pancretica dorsal Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda (E) Arteria del ligamento esplenorrenal 20. Un nio de 9 aos llega a urgencias con nuseas, vmitos, fiebre y prdida del apetito. La exploracin fsica revela dolor a la palpacin en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Sobre la base de los sntomas y signos que presenta el paciente se hace un diagnstico de apendicitis aguda. Durante la apendicectoma realizada en el punto de McBurney, cul de las siguientes estructuras anatmicas corre ms riesgo de resultar daada? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria circunfleja femoral profunda Arteria epigstrica inferior Nervio iliohipogstrico Nervio genitofemoral Cordn espermtico

21. Un varn de 54 aos que presenta un largo historial de alcoholismo acude a urgencias debido a una distensin abdominal muy llamativa que se ha instaurado rpidamente. Se sospecha de una alteracin del flujo sanguneo portosistmico. Cul de las siguientes caractersticas est asociada con la vena porta heptica o el sistema de la vena porta heptica? (A) Presin ms baja que en la vena cava inferior (B) Menor riesgo de varices secundarias a hipertensin portal (C) Distensin de la vena porta heptica debido a sus numerosas vlvulas (D) Cabeza de medusa y hemorroides provocadas por la hipertensin portal (E) Menos flujo sanguneo que en la arteria heptica comn 22. Cuando est examinando las radiografas y angiogramas de un paciente de 52 aos, el mdico intenta distinguir el yeyuno del leon, y observa que el yeyuno tiene:

18. Una mujer de 35 aos con antecedentes de colecistectoma acude a urgencias debido a un hipo incontrolable, probablemente provocado por un absceso abdominal secundario a una infeccin quirrgica. Cul de los siguientes nervios transmite la sensacin de dolor provocada por la irritacin del peritoneo en la porcin central de la cara inferior del diafragma? (A) (B) (C) (D) (E) Nervio vago Nervio intercostal inferior Nervio frnico Nervio esplcnico mayor Nervio subcostal

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(A) (B) (C) (D) (E)

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Menos pliegues circulares Menos arcadas arteriales mesentricas Menos digestin y absorcin de nutrientes Vasos rectos ms cortos Ms grasa en su mesenterio

escroto, cules de los siguientes ganglios linfticos es ms probable que estn hipertrofiados? (A) (B) (C) (D) (E) Ganglios prearticos Ganglios lumbares Ganglios ilacos externos Ganglios inguinales superficiales Ganglios ilacos comunes

23. Una mujer de 67 aos con un largo historial de cirrosis heptica se visita en urgencias. Presenta hipertensin portal. Cul de las siguientes venas es ms probable que se encuentre dilatada? (A) (B) (C) (D) (E) Vena clica derecha Vena epigstrica inferior Vena frnica inferior Vena suprarrenal Vena ovrica

28. Se cita a un paciente con cirrosis para realizarle un trasplante de hgado. En una reunin para preparar el trasplante, el cirujano jefe del servicio explica a los mdicos residentes que una de las razones por las que los cirujanos deben prestar mucha atencin a la localizacin anatmica del hgado es porque este rgano: (A) Recibe sangre slo de las arterias hepticas (B) Produce eritrocitos en la vida adulta (C) Drena la bilis desde el lbulo cuadrado hasta el conducto heptico derecho (D) Drena la sangre venosa en las venas hepticas (E) Una de sus funciones consiste en concentrar y almacenar la bilis 29. Una mujer de 41 aos es llevada a urgencias por su familia debido a un dolor agudo en el cuadrante superior derecho del abdomen. Adems, presenta nuseas y vmitos. En este caso es importante recordar que el conducto coldoco o conducto biliar: (A) Drena la bilis en la porcin descendente (segunda porcin) del duodeno (B) Puede resultar bloqueado por un cncer en el cuerpo del pncreas (C) Se une al conducto pancretico (principal), que transporta hormonas (D) Est formado por la unin de los conductos hepticos derecho e izquierdo (E) Se sita posterior a la vena porta en el borde libre derecho del omento (epipln) menor 30. Un paciente con diverticulosis del colon acude a una consulta rutinaria de seguimiento. Se queja de dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y refiere que, a veces, expulsa sangre mezclada con las heces. El mdico le explica, entre otras cosas, que el colon sigmoide: (A) (B) (C) (D) Es drenado por venas sistmicas Es un rgano retroperitoneal Recibe fibras parasimpticas del nervio vago Est irrigado por la arteria mesentrica superior (E) Tiene tenias del colon y apndices epiploicos

24. Un paciente de 26 aos es hospitalizado debido a una infeccin retroperitoneal. Cul de las siguientes arterias es ms probable que se encuentre infectada? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria gstrica izquierda Arteria heptica propia Arteria clica media Arterias sigmoideas Arteria pancretica dorsal

25. En un nio de 5 aos, un cirujano peditrico ha resecado una estructura que es un vestigio fibroso de una arteria embrionaria o fetal. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que haya resecado el cirujano? (A) (B) (C) (D) (E) Pliegue umbilical lateral Pliegue umbilical medial Pliegue umbilical medio Ligamento redondo del hgado Ligamento venoso

26. Un paciente de 57 aos tiene un tumor en el cuerpo del pncreas que obstruye la vena mesentrica inferior justo antes de unirse con la vena esplnica. Cul de las siguientes venas es ms probable que se encuentre dilatada? (A) Vena clica media (B) Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda (C) Vena pancreatoduodenal inferior (D) Vena ileoclica (E) Vena clica izquierda 27. Un hombre de edad avanzada con hipertrofia prosttica acude al urlogo por una epididimitis. Si la infeccin aguda afecta al msculo dartos del

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31. Un varn de 19 aos acude a urgencias con el apndice vermiforme perforado. Se realiza una intervencin quirrgica de urgencia. Para cortar el suministro de sangre al apndice vermiforme, cul de las siguientes arterias debe ligar el cirujano (sin tener en cuenta la circulacin colateral)? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria clica media Arteria clica derecha Arteria ileoclica Arteria mesentrica inferior Arteria ilaca comn

(D) Anillo inguinal profundo (E) Ligamento lagunar 35. La exploracin de un hombre de 54 aos revela la presencia de un tumor aislado en el porta (hilio) heptico. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que comprima este tumor? (A) (B) (C) (D) (E) Conducto cstico Venas hepticas Arteria heptica comn Arteria gstrica izquierda Ramas de la vena porta heptica

32. Debido a una enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn) y a una obstruccin del intestino delgado que conduce a isquemia intestinal, una mujer de edad avanzada requiere una derivacin del leon y del yeyuno, y se la cita para realizar una gastrocolostoma. El cirujano ligar todas las arterias que envan ramas al estmago. Cul de las siguientes arterias puede quedar preservada durante la operacin? (A) (B) (C) (D) Arteria esplnica Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal inferior Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda (E) Arteria heptica propia 33. Una mujer de 38 aos que sufre una lcera gstrica se queja de dolor abdominal intenso. Cul de las siguientes estructuras nerviosas es ms probable que est implicada en el dolor que refiere esta paciente? (A) (B) (C) (D) (E) Nervio esplcnico mayor Races anteriores de nervios espinales Nervio intercostal inferior Nervio vago Ramo comunicante gris

36. Un paciente es trasladado rpidamente al quirfano para realizarle una colecistectoma (extirpacin de la vescula biliar) de urgencia debido a una colecistitis. Mientras el cirujano est localizando los puntos para orientarse, piensa en una anastomosis portocava. Cules de los siguientes pares de venas forman la anastomosis portocava? (A) (B) (C) (D) (E) Venas hepticas y vena cava inferior Venas rectales superior y media Venas gstricas derecha e izquierda Venas epigstricas superficial e inferior Venas renales y suprarrenales

37. La Sra. Jones se est sometiendo a una colonoscopia de rutina para la deteccin precoz del cncer de colon. El gastroenterlogo observa un divertculo de Meckel. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a este divertculo? (A) Se encuentra 60 cm distal a la unin ileocecal (B) Est situado en el lado mesentrico del leon (C) Se observa en aproximadamente el 20 % de la poblacin (D) Es un resto persistente del pedculo vitelino embrionario (E) Puede contener tejidos renal y suprarrenal 38. Un varn de 54 aos es ingresado en un hospital. Presenta dolor abdominal, ictericia, prdida de apetito y adelgazamiento. Al examinar las radiografas y las imgenes de tomografa computarizada, el mdico encuentra un tumor de crecimiento lento en el proceso unciforme del pncreas. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que sea comprimida por el tumor? (A) (B) (C) (D) (E) Conducto pancretico (principal) Arteria esplnica Vena porta heptica Arteria mesentrica superior Arteria pancreatoduodenal superior

34. Antes de empezar a realizar una cesrea en una mujer embarazada con una infeccin herptica genital, el obstetra observa que la paciente tiene una aponeurosis normal del msculo transverso del abdomen. Esta aponeurosis es ms probable que contribuya a la formacin de cul de las siguientes estructuras? (A) Lmina anterior de la vaina del msculo recto del abdomen por debajo de la lnea arqueada (B) Lmina anterior de la vaina del msculo recto del abdomen por encima del ombligo (C) Lmina posterior de la vaina del msculo recto del abdomen por debajo de la lnea arqueada

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39. Un nio de 6 aos es llevado por sus padres al pediatra porque tiene un bulto en la ingle cerca del muslo. Los padres refieren que al nio le duele la ingle. Despus de la exploracin fsica, el pediatra le diagnostica una hernia inguinal directa, ya que el tejido herniado: (A) Entra en el anillo inguinal profundo (B) Est situado lateral a la arteria epigstrica inferior (C) Est cubierto por las fascias espermticas (D) Desciende hacia el interior del escroto (E) Ha aparecido despus del nacimiento 40. Un joven de 21 aos estaba levantando cajas muy pesadas para hacer una mudanza, y sufri una hernia. Durante la reparacin quirrgica de la hernia, el urlogo recuerda que el nervio genitofemoral: (A) Discurre por delante del msculo cuadrado lumbar (B) Es una rama del nervio femoral (C) Inerva el testculo (D) Pasa a travs del anillo inguinal profundo (E) Da origen a un ramo escrotal anterior 41. Un onclogo est revisando las imgenes de tomografa computarizada de un varn de 74 aos al que se le ha diagnosticado hace poco un carcinoma hepatocelular. Localiza el lbulo cuadrado afectado que: (A) Est situado entre la vena cava inferior y el ligamento venoso (B) Est irrigado por la rama heptica derecha de la arteria heptica propia (arteria heptica derecha) (C) Drena la bilis en el conducto heptico izquierdo (D) Es un rea segmentaria medial superior (E) Funcionalmente forma parte del lbulo derecho 42. Un varn de 58 aos acude con edema del miembro inferior y dilatacin de las venas de la pared abdominal. Las radiografas y los angiogramas revelan la obstruccin de la vena cava inferior justo proximal a la desembocadura de la vena renal. Cul de las siguientes venas es probable que se dilate debido a este bloqueo venoso? (A) (B) (C) (D) (E) Vena suprarrenal izquierda Vena frnica inferior derecha Vena heptica derecha Vena gstrica izquierda Vena porta heptica

43. El entrenador personal de una joven estrella de Hollywood explica las razones por las que conviene hacer 100 flexiones abdominales al da. Esta joven haba sido estudiante de medicina, y confirma a su entrenador que el borde lateral del msculo recto del abdomen, que es el responsable de que la barriga est lisa como una tabla, define una de las siguientes estructuras. Cul? (A) (B) (C) (D) (E) Lnea alba Lnea semilunar Lnea semicircular Fascia transversal Hoz inguinal

44. Durante el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal de un varn de 59 aos con cirrosis heptica, el cirujano inadvertidamente desgarra las venas paraumbilicales dilatadas. Las venas tienen que ser reparadas para restablecer el flujo sanguneo colateral. Cul de los siguientes ligamentos es ms probable que haya sido seccionado durante la operacin? (A) (B) (C) (D) (E) Ligamento esplenorrenal Ligamento gastroesplnico Ligamento gastrofrnico Ligamento redondo del hgado Ligamento venoso

45. Una mujer de 43 aos ingresa en un hospital debido a un dolor abdominal intenso en el epigastrio. Las pruebas diagnsticas muestran que una infeccin retroperitoneal ha erosionado una arteria que discurre a lo largo del borde superior del pncreas. Cul de las siguientes arterias es probable que est daada? (A) Arteria gstrica derecha (B) Arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda (C) Arteria esplnica (D) Arteria gastroduodenal (E) Arteria pancretica dorsal 46. Una mujer de 19 aos con un largo historial de sndrome del colon irritable es ingresada en un hospital para valorar la posibilidad de realizar una reseccin quirrgica del tracto gastrointestinal justo donde termina la inervacin vagal parasimptica. Cul de las siguientes estructuras es ms adecuada para realizar la reseccin quirrgica? (A) Unin duodenoyeyunal (B) Unin ileocecal

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(C) Flexura clica derecha (D) Flexura clica izquierda (E) Unin anorrectal 47. Un varn de 58 aos es ingresado en un hospital con dolor abdominal intenso, nuseas y vmitos, que han provocado deshidratacin. La tomografa computarizada muestra la presencia de un tumor situado entre el tronco celaco y la arteria mesentrica superior. Cul de las siguientes estructuras es probable que se encuentre comprimida por el tumor? (A) (B) (C) (D) (E) Fundus gstrico Cuello del pncreas Colon transverso Ampolla hepatopancretica Unin duodenoyeyunal

(B) La cpsula adiposa (grasa perirrenal) se sita externa a la fascia renal (C) La fascia renal no rodea la glndula suprarrenal (D) La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta y a la arteria renal izquierda (E) La arteria renal derecha es ms corta que la izquierda 51. Un neonato naci con diabetes mellitus debido a una produccin inadecuada de insulina. De qu estructura embrionaria derivan las clulas del pncreas endocrino que secretan insulina, glucagn y somatostatina? (A) (B) (C) (D) (E) Ectodermo Mesodermo Endodermo Proctodeo Clulas de la cresta neural

48. Se cita a un paciente para realizar la reparacin quirrgica de una hernia. El da de la operacin, mientras espera al cirujano jefe, un residente de ciruga que ayudar en la operacin revisa su atlas de anatoma, y observa que el msculo oblicuo interno del abdomen contribuye a la formacin de las siguientes estructuras. Cul? (A) (B) (C) (D) (E) Ligamento inguinal Anillo inguinal profundo Hoz inguinal (tendn conjunto) Fascia espermtica interna Ligamento reflejo

52. Durante el desarrollo, la arteria del intestino medio tiene un estrechamiento muy marcado en su origen. Cul de las siguientes estructuras deriva del intestino medio y puede tener una irrigacin sangunea inadecuada? (A) (B) (C) (D) (E) Vescula biliar Estmago Colon descendente Colon ascendente Recto

49. Una nia de 9 aos choca contra una pared cuando estaba montando en bicicleta, y la llevan al servicio de urgencias. Se queja de un dolor abdominal muy intenso. La radiografa y la angiografa muestran la presencia de un desgarro de la arteria mesentrica superior inmediatamente distal al origen de la arteria clica media. Sin contar con la circulacin colateral, cul de los siguientes rganos puede verse afectado por la isquemia? (A) (B) (C) (D) (E) Colon descendente Duodeno Pncreas Colon ascendente Colon transverso

Preguntas 53-57. Elija la letra apropiada en la imagen de tomografa computarizada del abdomen tomada al nivel de la duodcima vrtebra torcica (v. fig. siguiente).
C

D B E

50. Una mujer de 53 aos con nefropata diagnosticada hace tiempo se presenta en urgencias porque los sntomas de su enfermedad han empeorado. El cirujano nefrlogo debe recordar que: (A) El rin izquierdo est situado un poco ms abajo que el derecho

53. Qu estructura tiene funciones hematopoyticas en los primeros aos de vida y luego se encarga de destruir los eritrocitos senescentes? 54. Qu estructura discurre a lo largo del borde superior del pncreas y entra en el ligamento esplenorrenal?

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55. Qu estructura se divide en arteria heptica propia y arteria gastroduodenal? 56. Qu estructura proporciona un punto de insercin al msculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz)? 57. Qu estructura est situada retroperitonealmente e irrigada por la arteria esplnica? Preguntas 58-62. Elija la letra adecuada en la imagen de tomografa computarizada del abdomen (v. fig. siguiente) tomada a nivel de la vrtebra lumbar superior.
A D B

58. Qu estructura es una rama directa de la aorta e irriga el colon ascendente y el colon transverso? 59. Qu estructura recibe sangre del hgado y del rin y entra en el trax atravesando el centro tendinoso del diafragma? 60. Qu estructura recibe la bilis, la concentra absorbiendo agua y sales y la almacena? 61. Qu estructura recibe sangre de la gnada y de la glndula suprarrenal izquierdas? 62. Qu estructura discurre por detrs de la vena cava inferior?

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RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. El hiato artico del diafragma deja paso a la vena cigos y al conducto torcico. El nervio vago pasa a travs del hiato esofgico, y el nervio frnico izquierdo puede pasar a travs del orificio de la vena cava. 2. La respuesta es la D. Dado que el conducto coldoco o conducto biliar atraviesa la cabeza del pncreas, el cncer de la cabeza del pncreas obstruye este conducto, lo que provoca ictericia. El aneurisma de la arteria esplnica, la obstruccin del conducto pancretico (principal), la lcera gstrica y el cncer del cuerpo del pncreas no estn apenas relacionados con el conducto coldoco. La cola del pncreas est situada en el hilio esplnico, que se encuentra lejos del conducto coldoco. 3. La respuesta es la B. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia transversal, justo lateral a los vasos epigstricos inferiores. El anillo inguinal superficial est en la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. El ligamento inguinal y la pared anterior del conducto inguinal estn formados por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. El saco herniario de una hernia inguinal directa est formado por el peritoneo. 4. La respuesta es la C. Los cuerpos celulares de las fibras nerviosas abdominales que transmiten la sensacin dolorosa estn situados en los ganglios sensitivos de nervios espinales. El asta lateral de la mdula espinal contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas preganglionares simpticas. El asta anterior contiene los cuerpos celulares de las fibras eferentes somticas generales (ESG). Los ganglios del tronco simptico contienen los cuerpos celulares de las fibras posganglionares simpticas, que inervan los vasos sanguneos, las glndulas sudorparas y los folculos pilosos. El ganglio celaco contiene los cuerpos celulares de las fibras posganglionares simpticas, que inervan las vsceras, como el estmago e intestinos. 5. La respuesta es la C. El fondo de la vescula biliar est en contacto con el colon transverso y, por tanto, los clculos biliares pueden erosionar la pared posterior de la vescula biliar y pasar hacia el interior del colon transverso. En tal caso, los clculos pasarn de forma natural al recto a travs del colon descendente y del colon sigmoide. Los clculos biliares alojados en el cuerpo de la vescula biliar pueden ulcerar la pared posterior del cuerpo de la vescula biliar y llegar al duodeno (debido a que el cuerpo de la vescula biliar est en contacto con el duodeno) y pueden quedar retenidos en la unin ileocecal, provocando una obstruccin intestinal. 6. La respuesta es la D. El colon descendente es un rgano retroperitoneal. Los otros rganos estn rodeados por el peritoneo. 7. La respuesta es la A. La mdula suprarrenal es el nico rgano que recibe fibras preganglionares simpticas. Ningn otro tipo de fibras nerviosas est implicado en la secrecin de noradrenalina por parte de la mdula suprarrenal. 8. La respuesta es la D. El megacolon aganglionar (enfermedad de Hirschsprung) se debe a la ausencia de ganglios entricos (cuerpos de neuronas posganglionares parasimpticas) en la parte inferior del colon, lo que provoca dilatacin del colon proximal al segmento inactivo, y, a su vez, hace que sea imposible evacuar las heces. Los otros cuerpos neuronales que aparecen en la pregunta no estn implicados en esta enfermedad. 9. La respuesta es la C. La vena umbilical izquierda se convierte en el ligamento redondo del hgado despus del nacimiento. La vena umbilical derecha no deja ningn resto fibroso porque degene-

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ra durante las fases iniciales del desarrollo embrionario. El conducto venoso forma el ligamento venoso, y el conducto arterioso forma el ligamento arterioso. La arteria umbilical forma el ligamento umbilical medial. 10. La respuesta es la E. Las venas hepticas derecha e izquierda drenan en la vena cava inferior. La vena gastroomental (gastroepiploica) derecha drena en la vena mesentrica superior, pero la vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda drena en la vena esplnica. Las venas gonadal y suprarrenal derechas drenan en la vena cava inferior, mientras que las venas gonadal y suprarrenal izquierdas drenan en la vena renal izquierda. La vena clica derecha termina en la vena mesentrica superior, pero la vena clica izquierda termina en la vena mesentrica inferior. 11. La respuesta es la C. La porcin horizontal (tercera porcin) del duodeno cruza anterior a la vena cava inferior. Las otras estructuras no cruzan anteriormente la vena cava inferior. 12. La respuesta es la C. La sensacin de dolor originada por la irritacin del peritoneo provocada por el contenido gstrico en la bolsa omental (transcavidad de los epiplones) es transmitida por los nervios intercostales inferiores. Los nervios vagos tienen fibras sensitivas asociadas con los reflejos del tracto gastrointestinal. Los nervios esplcnicos mayores y los ramos comunicantes blancos tienen fibras que transmiten la sensacin dolorosa (aferentes viscerales generales [AVG]) desde la pared del estmago y otras reas del tracto gastrointestinal. Los ramos comunicantes grises no tienen fibras sensitivas, pero s fibras posganglionares simpticas. 13. La respuesta es la C. La estimulacin del msculo cremster provoca el ascenso del testculo desde el escroto hacia el anillo inguinal superficial. La va eferente del arco reflejo es el ramo genital del nervio genitofemoral, mientras que la va aferente es el ramo femoral del nervio genitofemoral. Los otros nervios no estn implicados en el reflejo cremastrico. 14. La respuesta es la D. El colon ascendente y el colon transverso estn irrigados por la arteria mesentrica superior e inervados por fibras parasimpticas de los nervios vagos. Sin embargo, el colon descendente y el colon sigmoide estn irrigados por la arteria mesentrica inferior e inervados por las fibras parasimpticas de los nervios esplcnicos plvicos, que tienen su origen en los nervios espinales sacros (S2-S4). 15. La respuesta es la D. La hiper tensin por tal pueden disminuirse desviando la sangre desde el sistema de la vena por ta heptica al sistema de la vena cava. Esto se hace conectando la vena esplnica a la vena renal izquierda o creando una comunicacin entre la vena por ta heptica y la vena cava inferior. Tambin se puede realizar una conexin entre una vena heptica y una rama de la vena por ta heptica mediante un procedimiento denominado derivacin por tosistmica intraheptica transyugular, que se utiliza para el tratamiento de las varices esofgicas hemorrgicas. 16. La respuesta es la C. La glndula suprarrenal est irrigada por tres arterias, la arteria suprarrenal superior, que tiene su origen en la arteria frnica inferior, la arteria suprarrenal media, que tiene su origen en la aorta abdominal, y la arteria suprarrenal inferior, que tiene su origen en la arteria renal. Las arterias heptica, mesentrica superior, mesentrica inferior y esplnica no irrigan la glndula suprarrenal. 17. La respuesta es la E. La arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda discurre a travs del ligamento gastroesplnico; por lo tanto, es la arteria con ms probabilidades de resultar daada. La arteria esplnica se encuentra en el ligamento esplenorrenal. Las arterias gstrica izquierda y gstrica derecha discurren dentro del omento (epipln) menor. La arteria gastroduodenal desciende entre el duodeno y la cabeza del pncreas.

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18. La respuesta es la C. El diafragma recibe fibras motoras somticas nicamente de los nervios frnicos. Sin embargo, el peritoneo de la parte central del diafragma recibe fibras sensitivas de los nervios frnicos, mientras que la parte perifrica del diafragma recibe estas fibras de los nervios intercostales inferiores. Los nervios subcostales inervan el peritoneo inferior al diafragma. Los nervios vagos y esplcnicos mayores no conducen fibras que transmitan sensaciones dolorosas desde el peritoneo. 19. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior es una rama de la arteria mesentrica superior. Las dems son ramas de la arteria esplnica. 20. La respuesta es la C. El nervio iliohipogstrico discurre medial e inferiormente entre los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen cerca del punto de McBurney, que se encuentra en la unin del tercio lateral de una lnea situada entre la espina ilaca anterior superior y el ombligo. Las otras estructuras de la pregunta no se encuentran cerca del punto de McBurney. 21. La respuesta es la D. La hipertensin portal puede provocar varices esofgicas, cabeza de medusa y hemorroides. La presin en la vena porta heptica es ms elevada que en las venas sistmicas. Esta vena y sus tributarias no tienen vlvulas, o, cuando las tienen, son insignificantes. Adems, la vena porta heptica transporta una cantidad de sangre tres veces mayor a la de la arteria heptica comn. 22. La respuesta es la B. El yeyuno tiene menos arcadas arteriales mesentricas pero vasos rectos ms largos que los del leon. Los pliegues circulares del yeyuno son altos y estn fuertemente empaquetados, siendo ms bajos y dispersos en el leon, la parte inferior del leon no tiene pliegues circulares. En el yeyuno se produce una mayor digestin y absorcin de nutrientes que en el leon. En el mesenterio del yeyuno hay menos grasa que en el del leon. 23. La respuesta es la A. La vena clica derecha pertenece al sistema de la vena porta heptica y desemboca en la vena mesentrica superior, que se une a la vena esplnica para formar la vena porta heptica. Las venas epigstricas inferiores, frnicas inferiores, suprarrenales y ovricas pertenecen al sistema venoso sistmico (o de la vena cava), y desembocan directa o indirectamente en la vena cava inferior. 24. La respuesta es la E. El pncreas es un rgano retroperitoneal, excepto en lo que se refiere a una pequea porcin de la cola. La arteria pancretica dorsal sera en este caso la arteria infectada porque tiene su origen en la arteria esplnica y discurre retroperitonealmente a lo largo del borde superior del pncreas por detrs del peritoneo. Las otras arterias discurren dentro de las capas del peritoneo. La arteria gstrica izquierda discurre dentro del omento (epipln) menor; la arteria heptica propia discurre dentro del borde libre del omento (epipln) menor; la arteria clica media discurre dentro del mesocolon transverso, y las arterias sigmoideas discurren dentro del mesocolon sigmoide. 25. La respuesta es la B. El pliegue o ligamento umbilical medial contiene un resto fibroso de la arteria umbilical. El pliegue umbilical medio contiene un resto fibroso del uraco. El pliegue o ligamento umbilical lateral contiene la arteria y la vena epigstricas inferiores, que son vasos sanguneos del adulto. El ligamento venoso contiene un resto fibroso del conducto venoso, y el ligamento redondo del hgado contiene un resto fibroso de la vena umbilical izquierda. 26. La respuesta es la E. La vena clica izquierda es una vena tributaria de la vena mesentrica inferior. Las venas clica media, pancreatoduodenal inferior e ileoclica drenan en la vena mesentrica superior. La vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda desemboca en la vena esplnica.

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27. La respuesta es la D. Los ganglios linfticos inguinales superficiales recogen la linfa del escroto, pene, nalgas y parte inferior del conducto anal. Sus vasos eferentes entran primariamente en los ganglios ilacos externos y, finalmente, en los ganglios lumbares (articos). Los ganglios inguinales profundos recogen la linfa de los testculos y partes superiores de la vagina y el conducto anal, y sus vasos eferentes entran en los ganglios ilacos externos. 28. La respuesta es la D. El hgado recibe sangre de la arteria heptica propia y de la vena porta heptica y drena su sangre venosa en las venas hepticas. En el feto, el hgado produce eritrocitos. Desempea un papel muy importante en la produccin y secrecin de la bilis. El lbulo cuadrado drena la bilis en el conducto heptico izquierdo, no en el derecho, mientras que el lbulo caudado drena la bilis en los conductos hepticos derecho e izquierdo. La funcin de la vescula biliar consiste en concentrar y almacenar la bilis. 29. La respuesta es la A. El conducto coldoco o conducto biliar est formado por la unin de conducto heptico comn y del conducto cstico. Est situado lateral a la arteria heptica propia y anterior a la vena porta heptica en el borde libre derecho del omento (epipln) menor. Atraviesa la cabeza del pncreas, y drena la bilis en la porcin descendente (segunda porcin) del duodeno en la papila duodenal mayor. El pncreas endocrino secreta las hormonas insulina y glucagn que son transportadas a travs del torrente sanguneo. El conducto pancretico (principal) transporta los jugos pancreticos, que contienen enzimas digestivas secretadas por el pncreas exocrino. 30. La respuesta es la E. El colon sigmoide tiene tenias del colon y apndices epiploicos. Est irrigado por la arteria mesentrica inferior y drena su sangre venosa a travs de venas tributarias de la vena porta heptica. Tiene su propio mesenterio (el mesocolon sigmoide), y, por lo tanto, no es un rgano retroperitoneal. Recibe fibras preganglionares parasimpticas de los nervios esplcnicos plvicos. 31. La respuesta es la C. La arteria apendicular es una rama de la arteria ileoclica. Las otras arterias no irrigan el apndice vermiforme. Las arterias clicas derecha y media son ramas de la arteria mesentrica superior. La arteria mesentrica inferior pasa hacia la izquierda por detrs del peritoneo, e irriga el colon descendente y el colon sigmoide, as como la parte superior del recto. Las arterias ilacas comunes son ramas de la aorta. 32. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior no irriga el estmago. Todas las dems arterias de la pregunta irrigan el estmago. La gastrocolostoma se realiza para establecer una comunicacin entre el estmago y el colon, sorteando as el intestino delgado, cuando el paciente sufre la enfermedad del Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal) o una obstruccin del intestino delgado. 33. La respuesta es la A. El nervio esplcnico mayor contiene fibras que conducen la sensacin dolorosa de la parte superior del tracto gastrointestinal. Ni las races anteriores de los nervios espinales ni los ramos comunicantes grises contienen fibras nerviosas sensitivas. El nervio vago contiene fibras sensitivas asociadas con reflejos, pero no contiene fibras nerviosas que transmitan sensibilidad dolorosa. Los nervios intercostales inferiores contienen fibras aferentes somticas generales (ASG) que transmiten la sensacin dolorosa desde el diafragma, la pared del abdomen y el peritoneo, pero no tienen fibras aferentes viscerales generales (AVG) que transmitan sensaciones dolorosas desde el tracto gastrointestinal. 34. La respuesta es la A. La lmina anterior de la vaina del msculo recto del abdomen por debajo de la lnea arqueada est formada por las aponeurosis de los msculos oblicuos externo e interno y transverso del abdomen, pero no hay lmina posterior de la vaina del msculo recto del abdomen por debajo de la lnea arqueada. La lmina anterior de la vaina del msculo recto del abdomen por encima del ombligo est formada por las aponeurosis de los msculos oblicuo externo e inter-

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no del abdomen. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia transversal. El ligamento lagunar est formado por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen. 35. La respuesta es la E. El porta (hilio) heptico es una fisura transversal (entrada) del hgado; contiene los conductos hepticos, las ramas de la arteria heptica propia y las ramas de la vena porta heptica. Las otras estructuras no estn situadas en el porta heptico. 36. La respuesta es la B. Las anastomosis portocava tienen lugar entre la vena gstrica izquierda y una vena esofgica de la vena cigos, la vena rectal superior y las venas rectales media o inferior, las venas paraumbilical y epigstrica superficial, y las venas retroclicas y pequeas ramas de la vena renal. Las venas hepticas y la vena cava inferior son venas sistmicas (venas del sistema cava). Las venas gstricas derecha e izquierda pertenecen al sistema de la vena porta heptica. Las venas epigstricas superficial e inferior y las venas renal y suprarrenal son venas sistmicas. 37. La respuesta es la D. El divertculo de Meckel es un resto persistente del pedculo vitelino (conducto vitelino). Se localiza 60 cm proximal a la unin ileocecal en el borde antimesentrico del leon. Tiene unos 5 cm de longitud, y se observa en un 2 % de la poblacin. Su pared contiene dos tipos de mucosa, gstrica y pancretica. 38. La respuesta es la D. El proceso unciforme del pncreas es una proyeccin de la parte inferior de la cabeza del pncreas hacia la izquierda por detrs de los vasos mesentricos superiores. La arteria pancreatoduodenal superior discurre entre el duodeno y la cabeza del pncreas. El conducto pancretico (principal) discurre longitudinalmente a travs de todo el pncreas superior al proceso unciforme. La arteria esplnica discurre a lo largo del borde superior del pncreas. La vena porta heptica discurre por detrs del cuello del pncreas. 39. La respuesta es la E. Una hernia inguinal directa es adquirida (se desarrolla despus del nacimiento), mientras que una hernia inguinal indirecta es congnita. La hernia inguinal directa no entra en el anillo inguinal profundo, pero lo hace a travs de la pared posterior del conducto inguinal, situndose medial a la arteria epigstrica inferior; est slo cubierta por el peritoneo y no desciende al interior del escroto. 40. La respuesta es la D. El nervio genitofemoral desciende por la superficie anterior del msculo psoas y da origen a un ramo genital, que entra en el conducto inguinal a travs del anillo inguinal profundo para inervar al msculo cremster, y a un ramo femoral que inerva la piel del tringulo femoral. El nervio genitofemoral no es un ramo del nervio femoral, pero tiene su origen en el plexo lumbar, y no inerva el testculo. El nervio ilioinguinal es el que da origen a un ramo escrotal anterior. 41. La respuesta es la C. El lbulo cuadrado del hgado drena la bilis en el conducto heptico izquierdo, y est irrigado por la rama izquierda de la arteria heptica propia (arteria heptica izquierda). Est situado entre la fosa de la vescula biliar y el ligamento redondo del hgado. Es un rea segmentaria medial inferior, y forma parte del lbulo izquierdo. 42. La respuesta es la A. Las venas distales a la obstruccin estn dilatadas, pero las venas proximales a la obstruccin no estn dilatadas, aunque tienen una presin sangunea baja. La vena suprarrenal drena en la vena renal izquierda y, por tanto, est dilatada debido a la presin elevada. Las venas frnica derecha y heptica derecha drenan en la vena cava inferior por encima de la obstruccin. La vena gstrica izquierda se une a la vena porta heptica, que entra en el hgado. 43. La respuesta es la B. La lnea semilunar es una lnea curva a lo largo del borde lateral del msculo recto del abdomen. La lnea alba es un rafe tendinoso medio entre los dos rectos del abdomen. La lnea semicircular es una lnea arqueada de la vaina del msculo recto del abdomen, que

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constituye el lmite inferior de la lmina posterior de la vaina del msculo recto del abdomen. La hoz inguinal (tendn conjunto) est formada por las aponeurosis de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. 44. La respuesta es la D. Las venas paraumbilicales y el ligamento redondo del hgado estn situados en el borde libre del ligamento falciforme. El ligamento esplenorrenal contiene los vasos esplnicos y una porcin pequea de la cola del pncreas. El ligamento gastroesplnico contiene los vasos gastroomentales (gastroepiploicos) izquierdos y gstricos cortos. El ligamento gastrofrnico contiene slo estructuras innominadas. El ligamento hepatoduodenal, que forma parte del omento (epipln) menor, contiene el conducto coldoco o conducto biliar, la arteria heptica propia y la vena porta heptica en su borde libre. 45. La respuesta es la C. La arteria esplnica tiene su origen en el tronco celaco, discurre a lo largo del borde superior del pncreas y entra en el bazo a travs del ligamento esplenorrenal y el hilio esplnico. La arteria gstrica derecha discurre a lo largo de la curvatura menor del estmago, y la arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda discurre a lo largo de la curvatura mayor del estmago. La arteria gastroduodenal corre por detrs de la porcin superior (primera porcin) del duodeno. La arteria pancretica dorsal desciende por detrs del cuello del pncreas, y se divide en ramas derecha e izquierda para irrigar el pncreas. 46. La respuesta es la D. El nervio vago suministra fibras parasimpticas al tracto gastrointestinal y termina aproximadamente en la flexura clica izquierda (unin del colon transverso y del colon descendente). La unin duodenoyeyunal, la unin ileocecal y la flexura clica derecha estn inervadas por el nervio vago. El colon descendente, el colon sigmoide, el recto, el conducto anal y la unin anorrectal estn inervados parasimpticamente por los nervios esplcnicos plvicos. 47. La respuesta es la B. El conducto pilrico y el cuello del pncreas estn situados anteriores a la aorta abdominal entre el origen del tronco celaco y la arteria mesentrica superior. El colon transverso pasa anterior a la arteria mesentrica superior y a la porcin horizontal (tercera porcin) del duodeno. Las otras estructuras no estn situadas delante de la aorta. 48. La respuesta es la C. La hoz inguinal (tendn conjunto) est formada por las aponeurosis de los msculos oblicuo interno y transverso del abdomen. El ligamento inguinal est formado por la aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen, y el ligamento reflejo est formado por algunas fibras del ligamento inguinal reflejadas desde el tubrculo del pubis hacia arriba en direccin a la lnea alba. El anillo inguinal profundo est situado en la fascia transversal, y la fascia espermtica interna est formada por la fascia transversal. 49. La respuesta es la D. Las arterias clica derecha e ileoclica tienen su origen en la arteria mesentrica superior, distal al origen de la arteria clica media. La arteria clica derecha puede originarse en la arteria ileoclica, e irriga el colon ascendente. El duodeno y el pncreas estn irrigados por las arterias pancreatoduodenal inferior y pancreatoduodenal superior. El pncreas est tambin irrigado por la arteria esplnica del tronco celaco. El colon transverso est irrigado por la arteria clica media. El colon descendente est irrigado por la arteria clica izquierda, que es una rama de la arteria mesentrica inferior. 50. La respuesta es la D. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta y a la arteria renal izquierda. La fascia renal se sita externa a la cpsula adiposa (grasa perirrenal) e interna al cuerpo adiposo pararrenal (grasa pararrenal) y tambin rodea a la glndula suprarrenal. La arteria renal derecha discurre por detrs de la vena cava inferior, y es ms larga que la arteria renal izquierda. Debido al mayor tamao del lbulo derecho del hgado, el rin derecho est situado un poco ms abajo que el izquierdo.

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51. La respuesta es la C. Las clulas de los islotes de Langerhans, que forman parte del pncreas endocrino, derivan del endodermo de la porcin caudal del intestino anterior (del divertculo heptico). El proctodeo es una invaginacin del ectodermo de la porcin terminal del intestino posterior. 52. La respuesta es la D. El colon ascendente deriva del intestino medio. La vescula biliar y el estmago derivan del intestino anterior, y el colon descendente y el recto derivan del intestino posterior. 53. La respuesta es la E. El bazo est situado en el hipocondrio izquierdo. Es un rgano hematopoytico en los primeros aos de vida, y, ms tarde, se encarga de eliminar los eritrocitos senescentes. Adems, filtra la sangre, almacena los eritrocitos, y produce linfocitos y anticuerpos. 54. La respuesta es la D. La arteria esplnica es una rama del tronco celaco. Sigue un curso tortuoso a lo largo del borde superior del pncreas, y se divide en varias ramas que discurren a travs del ligamento esplenorrenal. 55. La respuesta es la A. La arteria heptica comn se divide en las arterias heptica propia y gastroduodenal. 56. La respuesta es la B. La flexura duodenoyeyunal est sujeta por una banda musculofibrosa denominada ligamento suspensorio del duodeno (de Treitz), que est unida al pilar derecho del diafragma. 57. La respuesta es la C. El pncreas es una glndula exocrina y endocrina. Es retroperitoneal, y est irrigado por las arterias esplnica, gastroduodenal y mesentrica superior. 58. La respuesta es la D. La arteria mesentrica superior es una rama directa de la aorta, e irriga el colon ascendente y el colon transverso. 59. La respuesta es la B. La vena cava inferior recibe sangre del hgado, de los riones y de otras estructuras abdominales. Entra en el trax a travs del orificio de la vena cava para desembocar en el atrio (aurcula) derecho del corazn. 60. La respuesta es la A. La vescula biliar recibe la bilis, la concentra absorbiendo agua y sales, y la almacena. 61. La respuesta es la E. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta, pero posterior a la arteria mesentrica superior, recibe sangre de la gnada y de la glndula suprarrenal. 62. La respuesta es la C. La arteria renal derecha tiene su origen en la aorta, es ms larga que la arteria renal izquierda y discurre por detrs de la vena cava inferior y de la vena renal derecha.