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Protocolo VIH SIDA

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DEFINICIÓN
Este documento define la metodología para los procesos de notificación, recolección, consolidación y análisis de los datos para orientar las medidas de prevención y control de los casos de VIH/SIDA.

OBJETIVOS
Realizar el seguimiento continuo y sistemático de la epidemia de VIH/SIDA, que permita generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de prevención y control de la enfermedad.

RESPONSABILIDAD Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a través de la Subdirección de vigilancia y control en salud pública. confirmación y configuración de los eventos de interés en salud pública. Unidades Notificadoras: responsables de la investigación. emitir los parámetros para realizar la vigilancia del VIH y sida a través de este documento y de los actores del sistema:  Ministerio de Salud y Protección Social . Unidades Primarias Generadoras de Datos: captan la ocurrencia de los eventos de interés en salud pública.     .Centro Nacional de Enlace. Unidades informadoras: captan la ocurrencia de los eventos de interés en salud pública y que de forma no rutinaria realizan reporte solo de los casos que se presentan.

E y C. del Sur(F. •Sexual: contacto de la mucosa genital. C. Existen dos serotipos: •VIH-1 del cual se han identificado 10 subtipos (A-J) que se han agrupado en el grupo M. Período de incubación Período de ventana Es el período de tiempo que ocurre desde que la persona se infecta con VIH hasta que se desarrollan síntomas de inmunodeficiencia. •Estudios recientes han documentado la introducción de otros subtipos en América del Norte (A. D. G. predomina el subtipo B de VIH-1. perteneciente a los grupos de los retrovirus subfamilia lentivirus. durante el parto. I). C y D) y Europa (A. en Asia y Pacífico los subtipos B. y durante la lactancia. hasta que se producen los anticuerpos detectables.IMPORTANCIA DEL EVENTO aspecto Agente etiológico  descripción del evento Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). rectal u oral de personas sanas. En América y Europa Occidental. D y E). F. con secreciones infectadas. . Modo de transmisión •Parenteral: exposición a sangre infectada o a tejidos para transplantes. Se diagnostica mediante una prueba de anticuerpos VIH. tiempo que ocurre desde que la persona se infecta con el VIH. •Perinatal: durante el embarazo. •VIH-2 se clasifica en 5 subtipos y predomina en África.

7% sin sexo. sida y muerte. en 1983. Inicialmente este registro se hizo en el Ministerio de Salud y Protección Social y a partir del año 2000.S. de los cuales 221 casos pertenecen al departamento de córdoba que corresponde al 3. casos en estadío de sida y fallecidos desde 1983 hasta el 31 de diciembre de 2009. En el 2012 hasta la semana 38 se reportaron 5.7% del total.S.  .P.847 casos de VIH.  En Colombia se han reportado un total de 71.509 casos notificados de infección por VIH. SIDA y mortalidad por sida. el seguimiento lo viene realizando el Instituto Nacional de Salud con el apoyo del M.  caracterización epidemiológica El primer caso se reportó en la ciudad de Cartagena. en la cual se encontró una participación del 75. A partir de este momento se inició el proceso de notificación de casos de VIH.3% para hombre. 24% para mujeres y el 0.

.

. de comportamiento y sociodemográficos esenciales para la planeación. el análisis e interpretación de los indicadores biológicos. implementación y evaluación de la práctica en salud pública.  Otras estrategias de vigilancia: consisten en la recolección sistemática.ESTRATEGIA  Vigilancia rutinaria o a pasiva: operará en las unidades primarias generadoras de datos (UPGD).

neuropatías como el síndrome de Guillan Barré y alteraciones del conocimiento o afectivas. vómito. fotofobia.INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO   definición operativa de caso (definición clínica) La infección por VIH puede ser inicialmente asintomática o manifestarse como infección aguda con fiebre. Posteriormente.  . náusea. es posible que se desarrollen otros cuadros como adenopatía. malestar general. fatiga. La inmunodeficiencia creciente puede exacerbar algunos de estos cuadros. existe un período de infección asintomática. entre ellas encefalitis. anorexia. determinado en parte por el tratamiento antirretroviral (TAR). se pueden presentar infecciones oportunistas menores como varicela-zoster. durante este período. Esta enfermedad aguda se manifiesta de 2 a 4 semanas después de la infección. papiloma virus. También puede haber anormalidades neurológicas.

el inicio a tiempo de la profilaxis de infecciones oportunistas y el tratamiento de trastornos nutricionales. adenopatías en sitios diferentes a las ingles que duran más de un mes. Linfadenopatía generalizada persistente (LGP). aparecen manifestaciones clínicas como las ocasionadas por infecciones oportunistas. hasta el estado más avanzado de infección o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). . alarga este período. linfadenopatías. SRA: aparece entre la 2ª y 3ª semanas de primoinfección y que se caracteriza por fiebre. artralgias y esplenomegalia. teniendo en cuenta el tratamiento con antirretrovirales. mialgias. El período desde la infección VIH hasta el diagnóstico de Sida. se encuentra entre los dos meses y 5-10 años o más. erupción macular de piel. faringitis.    criterios clínicos para el diagnóstico de sida Para mayores de 13 años Categoría clínica A Infección o síndrome retroviral agudo. Cuando la capacidad de respuesta del sistema inmunitario está seriamente comprometida. Infección asintomática.

fiebre prolongada de origen desconocido (>38. en especial si se complica con absceso tuboovárico.5º C). Categoría clínica B Condiciones sintomáticas las cuales se atribuye a la infección por VIH o son indicativas de un defecto en la inmunidad mediada por células o son consideradas por los médicos como con un curso clínico o que requieren manejo que es complicado por VIH. Displasia cervical moderada o grave o carcinoma de cérvix in situ. Enfermedad pélvica inflamatoria. Leucoplasia vellosa de la lengua. Púrpura trombocitopénica ideopática Listeriosis. . Neuropatía periférica. Herpes zoster con al menos dos episodios o más de un dermatoma comprometido. o o o o o o o enfermedad diarreica por más de un mes. Entre las afecciones consideradas en este estadio están: o o o o o Angiomatosis bacilar Candidiasis orofaríngea Candidiasis vulvo vaginal.

una vez una condición del estadio C ocurre. …… oSarcoma de Kapossi. Con propósitos de clasificación.5 kg o más de 10% del peso usual. más de dos episodios en un año. oLeucoencefalopatía focal progresiva. oLinfoma de Burkitt inmunoblástico. oSíndrome de emaciación por VIH. oToxoplasmosis cerebral. con pérdida de peso mayor de 4. oHerpes simple: úlcera crónica de más de un mes de duración. bronquitis o esofagitis. Categoría clínica C Incluye las condiciones clínicas que se enuncian a continuación. la persona permanecerá en la categoría C. excepto en hígado. …… . oEnfermedad por citomegalovirus. oMycobacterium tuberculosis intra o extrapulmonar. oNeumonía recurrente. oEncefalopatía relacionada con VIH. oHistoplasmosis diseminada o extra pulmonar oSepticemia recurrente por Salmonella. oCáncer cervical invasivo. bazo o ganglios.

o o o o o o Linfadenopatía de 0. pero sin las condiciones de las categorías B o C. . Hepatomegalia. Parotiditis. Dermatitis. Esplenomegalia. Infección respiratoria de vías superiores.5 cm en más de dos sitios. PARA MENORES DE 13 AÑOS  Categoría clínica N: asintomático Niño que no tiene signos o síntomas considerados como resultado de infección VIH o que tiene sólo una de las condiciones de la categoría A.  Categoría clínica A: levemente sintomático Niño con dos o más de las siguientes condiciones.

oDiarrea recurrente o crónica. neutropenia o trombocitopenia (persistente por 30 días). neumonía o sepsis (episodio único). Categoría clínica B: moderadamente sintomático Niño que tiene condiciones diferentes a las categorías A o C que son atribuidas a la infección VIH. oInfección por citomegalovirus con inicio antes del primer mes de edad. oHepatitis. aunque no se limitan a éstos: o Anemia. oCandidiasis orofaríngea persistente (mayor de 2 meses) en niños mayores de seis meses. oToxoplasmosis de comienzo antes del primer mes de edad. oMeningitis bacteriana. . esofagitis o neumonitis herpética por HSV con inicio antes del primer mes de edad. oHerpes zoster con al menos dos episodios distintos o más de un dermatoma. oNeumonía intersticial linfoide o hiperplasia linfoide pulmonar compleja. oVaricela diseminada. Ejemplos de estas condiciones son los siguientes. oLeiomiosarcoma. oNeuropatía. oFiebre persistente. oBronquitis. mayor de un mes.

microcefalia o atrofia cerebral . ataxia o disturbio de la marcha. de los siguientes tipos: septicemia. Candidiasis esofágica o pulmonar o o Encefalopatía (con al menos uno de los siguientes hallazgos progresivos. superficial o fístula de infecciones relacionadas con catéter). . absceso mucoso. Categoría clínica C: gravemente sintomático Niño que tiene alguna de las siguientes condiciones. osteomielitis o absceso de un órgano interno o cavidad corporal (excepto otitis media. presentes al menos dos meses en ausencia de enfermedad concurrente diferente a infección VIH que pudiese explicarla): retardo en el desarrollo psicomotor. múltiple. reflejos patológicos. diferentes a los de la categoría A o B: o Infección bacteriana grave. déficit motor simétrico adquirido con paresia. neumonía. meningitis.

bazo o nodos linfáticos) Toxoplasmosis cerebral de inicio después del primer mes de edad. A esto se suma enfermedad diarreica crónica o fiebre intermitente o constante por más de 30 días.     Linfoma de Burkit Sarcoma de Kapossi Enfermedad por citomegalovirus con inicio de síntomas después del primer mes de edad (en un sitio diferente a hígado. Síndrome de desgaste o emaciación en ausencia de una enfermedad concurrente que pueda explicar los hallazgos de pérdida de peso persistente mayor de 10% del peso inicial. .

Este caso puede ser la primera forma de notificación del caso VIH/SIDA o una actualización de un caso VIH asintomático. Caso confirmado de muerte por SIDA. por encima de 5. niñas menores de 18 meses de edad: Se debe realizar una primera carga viral al cumplir el primer mes de vida. Como mínimo deben tomarse dos muestras de sangre diferentes. •Carga viral en niños. • En mayores de 18 meses de edad: Western Blot positivo: Dos pruebas de tamizaje positivas o reactivas. B3. C1. . Caso confirmado por laboratorio de acuerdo a la edad. que sea clasificado en las categorías clínicas A3. cuya causa de muerte fue SIDA.000 copias indica una elevada probabilidad infección por VIH y una segunda carga viral a los seis meses de edad para confirmar.TIPO DE CASO Características de la clasificación caso confirmado de Criterios de confirmación por laboratorio: VIH. C2 y C3. Caso confirmado de SIDA Caso Confirmado por laboratorio de acuerdo con la edad. (Este caso puede ser la primera forma de notificación del caso VIH/SIDA o una actualización de un caso de SIDA o VIH asintomático).

Diagnóstico de asintomático o sintomático (SIDA) en mayores de 13 años No. de células Cd4/ml Categoría clínica A > 500 200 – 499 < 200 A1 A2 A3 B B1 B2 B3 C C1 C2 C3 Diagnóstico de asintomático o sintomático (SIDA) en menores de 13 años. Categorías inmunológicas Categorías clínicas N 1 Sin evidencia de supresión 2 Supresión moderada 3 Supresión grave A A1 A2 A3 B B1 B2 B3 C C1 C2 C3 N1 N2 N3 .

. la presencia de todos los casos confirmados de VIH. El responsable de la notificación es el profesional de la salud que realice el diagnóstico.PROCESO DE VIGILANCIA Notificación  Las UPGD y las unidades informadoras. Sida y muerte por Sida. deben notificar individualmente y con periodicidad semanal en los formatos establecidos. es decir VIH. y se debe notificar por separado cada estadío clínico de la infección. Sida y muerte por Sida logrando así que cada paciente se encuentre notificado en cada una de las fases en que se encuentre.  Ficha 850 La ficha 850 se debe diligenciar en su totalidad cuando se confirme el caso.

•Ficha 870 Para todos los niños(as) hijos(as) de madres con VIH. El responsable del diligenciamiento de la ficha de seguimiento de la gestante es la entidad que realiza el seguimiento y/o atiende el parto. al cumplir los 6 meses de edad y/o al tener los resultados de las dos cargas virales necesarias para el diagnóstico.•Ficha 860 En el caso de que el paciente confirmado sea una gestante se debe diligenciar la ficha 860 inmediatamente después del parto. .

P.ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN  Acciones Individuales • Brindar asesoría preprueba y postprueba para quienes se realizan las pruebas de tamizaje. .S • Brindar recomendaciones sobre la necesidad de informar a las personas con quienes hayan tenido contacto sanguíneo o sexual. • Brindar información sobre las obligaciones de EPS e IPS respecto a la administración del tratamiento integral de acuerdo con directrices establecidas por el M.S. para que estas accedan a los servicios de salud con el fin de establecer su diagnóstico.

conductas sexuales seguras y las medidas para evitar la transmisión perinatal. Las acciones a realizar se deben articular con el plan de salud sexual y reproductiva existente en cada entidad territorial.  acciones colectivas Educar e informar a la población sobre la infección por VIH/SIDA y los mecanismos para evitar su transmisión. . • A toda persona con VIH se le debe descartar coinfección con tuberculosis pulmonar y/o extrapulmonar. • Realizar notificación individual del caso en la ficha 850.• Brindar información sobre los mecanismos de transmisión.

La asesoría preprueba debe darse siempre antes de solicitar la prueba. o . Para este fin es necesario que los prestadores de servicios (IPS/ESE) informen acerca de la prestación del servicio y de los beneficios de la prueba. La prueba debe ser voluntaria según lo establece el decreto 1543 de 1997. • o Acciones de laboratorio Recomendaciones para el diagnóstico por el laboratorio Las pruebas de diagnóstico serán aplicadas a toda persona que voluntariamente las solicite o que tras una asesoría post detección de factores de riesgo acepte hacerse la prueba. sin lo cual ningún laboratorio clínico podrá tomar las pruebas biológicas para el diagnóstico. además aseguren las respectivas consejerías y firma del consentimiento informado.

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