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“COMPORTAMIENTO DE LAS DIARREAS Y LA INFLUENCIA DE LA VACUNA ROTARIX EN LA MORBIMORTALIDAD DE LOS MENORES DE DOS AÑOS QUE CONSULTARON LAS INSTALACIONES DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL DE APOPA Y SUS CENTROS DE REFERENCIA DE LA ZONA NORTE EN EL PERIODO DE 2000-2007”

“COMPORTAMIENTO DE LAS DIARREAS Y LA INFLUENCIA DE LA VACUNA ROTARIX EN LA MORBIMORTALIDAD DE LOS MENORES DE DOS AÑOS QUE CONSULTARON LAS INSTALACIONES DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL DE APOPA Y SUS CENTROS DE REFERENCIA DE LA ZONA NORTE EN EL PERIODO DE 2000-2007”

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La salud se construye mediante la interacción social humana, lo que permite la satisfacción de las necesidades humanas fundamentales en la búsqueda de su realización colectiva a través de la sociedad . Existen principios básicos, de los cuales se derivan para construir salud: articulación, accesibilidad, calidad, calidez, democracia, derecho a la salud, eficacia, efectividad, eficiencia, equidad, financiamiento de vida, humanismo, integralidad, interacción, marco legal definido, pobreza humana, prestación adecuada de servicios, priorización de servicios o intervenciones, propiedad y responsabilidad, redes de complementariedad, respeto al derecho habiente, solidaridad, sostenibilidad y universalidad. El porqué de esta concepción y sus proyecciones constituyen el deber ser de todo sistema de salud. Para el estado de salud de la población salvadoreña es imperativo transformar estos factores para concretar el estado de salud desde el punto de vista socio natural estructural . Los seres humanos como entes de cambio y de su constante modernización han favorecido una mejor forma de vida.
La salud se construye mediante la interacción social humana, lo que permite la satisfacción de las necesidades humanas fundamentales en la búsqueda de su realización colectiva a través de la sociedad . Existen principios básicos, de los cuales se derivan para construir salud: articulación, accesibilidad, calidad, calidez, democracia, derecho a la salud, eficacia, efectividad, eficiencia, equidad, financiamiento de vida, humanismo, integralidad, interacción, marco legal definido, pobreza humana, prestación adecuada de servicios, priorización de servicios o intervenciones, propiedad y responsabilidad, redes de complementariedad, respeto al derecho habiente, solidaridad, sostenibilidad y universalidad. El porqué de esta concepción y sus proyecciones constituyen el deber ser de todo sistema de salud. Para el estado de salud de la población salvadoreña es imperativo transformar estos factores para concretar el estado de salud desde el punto de vista socio natural estructural . Los seres humanos como entes de cambio y de su constante modernización han favorecido una mejor forma de vida.

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UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA JOSÉ SIMEÓN CAÑAS

“COMPORTAMIENTO DE LAS DIARREAS Y LA INFLUENCIA DE LA VACUNA ROTARIX EN LA MORBIMORTALIDAD DE LOS MENORES DE DOS AÑOS QUE CONSULTARON LAS INSTALACIONES DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL DE APOPA Y SUS CENTROS DE REFERENCIA DE LA ZONA NORTE EN EL PERIODO DE 2000-2007”

TESIS PREPARADA PARA LA FACULTAD DE POSTGRADOS

PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PÚBLICA

POR WESTENBERG LARA OCHOA

ANTIGÜO CUSCATLÁN, OCTUBRE 2008 UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA

JOSÉ SIMEÓN CAÑAS RECTOR JOSÉ MARIA TOJEIRA, S.J. SECRETARIO GENERAL: RENÉ ALBERTO ZELAYA DECANA: FACULTAD DE POST GRADOS LIDIA SALAMANCA JEFE DEL DEPARTAMENTO ERNESTO ALFONSO SELVA SUTTER

DIRECTORA DE TESIS ANA CAROLINA PAZ NARVÁEZ.

ÍNDICE INTRODUCCIÓN................................................................................................5 OBJETIVOS.........................................................................................................8 I. MARCO TEÓRICO..........................................................................................9 1.1 La Socio Naturalidad Y la Causalidad Estructural De La Diarrea Por Rotavirus. .....................................................................................................................................10 1.1.1 Generalidades ...............................................................................................10 1.1.2 Diarreas..........................................................................................................12 1.1.2.1 Educación...............................................................................................14 1.1.2.2 Alimentación y/o nutrición....................................................................15 1.1.2.3 Servicios básicos....................................................................................19 1.1.2.4 Habitación...............................................................................................29 1.1.2.5 Cambio demográfico ............................................................................31

Ibáñez, I. ¿Sobrepoblación o Control Económico? San Claudio de la Colombiere. http://www.churchforum.org.mx/info/Moral/Sobrepoblacion_o_control.htm (15/02/2008)............................................................................................................32 1.1.2.6 Servicios de salud...................................................................................32 1.1.2.7 Poder adquisitivo...................................................................................34 Poder Adquisitivo. Diccionario Economía - Administración - Finanzas – Marketing. http://www.ecofinanzas.com/diccionario/P/PODER_ADQUISITIVO.htm (25/01/2008).........34 Poder Adquisitivo. Diccionario Economía - Administración - Finanzas – Marketing. http://www.ecofinanzas.com/diccionario/P/PODER_ADQUISITIVO.htm (25/01/2008)..........34 IDH – Índice de Desarrollo Humano..........................................................................35 www.americalatinagenera.org/tematica/documentos/idg.pdf - (25/01/2008) ..........35 1.2 Rotavirus...............................................................................................................37 1.3 Vacuna contra Rotavirus......................................................................................40 1.3.1 Historia..........................................................................................................40 1.3.2 Seguridad y efectividad de las vacunas contra el rotavirus..........................42 1.3.3 Poder de la vacuna definido por su productor................................................43 1.3.4 Características de las vacunas contra el Rotavirus........................................44 1.3.5 Pautas de vacunación y vía de administración .............................................45 1.3.6 Inmunogenicidad, efectividad y tolerancia / reactogenicidad ......................45 1.3.7 Contraindicaciones y precauciones ..............................................................47 1.3.8 Problemas de salud asociados a las vacunas contra el Rotavirus..................48 1.4 Área Geográfica de Influencia del ISSS Apopa...................................................50 1.4.1 Apopa ............................................................................................................50 1.4.2 Quezaltepeque...............................................................................................50 1.4.3 Nejapa............................................................................................................51 1.4.4 Aguilares........................................................................................................52 1.5 Unidad Medica de Apopa del ISSS como Centro de Referencia.........................53 II. METODOLOGÍA..........................................................................................60 2.1 Tipo de estudio.....................................................................................................60 2.2 Universo (o población) y muestra. ......................................................................60 2.3 Métodos de Recopilación de Datos......................................................................61 2.3.1 Instrumentos utilizados. ................................................................................61 2.3.2 Contenido de instrumentos...........................................................................62 2.3.3 Forma de administración..............................................................................62 2.3.4 Perfil del administrador, capacitación..........................................................64 2.3.5 Procesamiento y análisis de datos................................................................65 2.3.6 Prueba piloto, resumen de resultados y de modificadores a instrumentos...65 2.4 Variables analizadas de acuerdo a los objetivos planteados en la investigación.. 68 2.5 Operacionalización De Las Variables...........................................................70 III PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.................................74 3.1 Análisis de las Curvas Epidemiológicas De Las Diarreas En La Unidad Medica De Apopa Desde El 2000 Hasta El 2007.....................................................................74 3.2 Comportamiento Clínico De Las Diarreas Reportado En Los Cuadros Clínicos Del 2001 Al 2007, Haciendo Énfasis En Los Años Previos Y Posteriores A La Vacunación Con Rotarix.............................................................................................81 3.2.2 Datos sobre el esquema de vacunación con Rotarix de los y las niñas menores de dos años ...............................................................................................86 3.2.3 Datos Clínicos de los niños y las niñas menores de dos años ......................88

....... Historial de Vacunación e Historia Clínica.................2 Descripción del esquema de vacunación de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico.... Quezaltepeque.. Chalatenango.........................................................................................................................................119 ANEXO 3: Hoja de Recolección de Datos de Mortalidad de los Niños Y Niñas Menores de Dos Años por Diarrea y sus Sinónimos de los Municipios de Apopa...................3..................... edad y nivel de atención..............................98 3....................................................118 ANEXO 2: Hoja de recolección de datos del Expediente Clínico con respecto a Demografía............ género.. Nejapa.......104 3................ ....... referencias medicas según complejidad del sistema de salud para su manejo.....................114 ANEXOS........................................................... es decir........ RECOMENDACIONES............................109 V................3 Descripción de los Casos de Enfermedad Diarreica por Rotavirus Confirmado por Hallazgo de Laboratorio Clínico................................ signos y síntomas...........117 ANEXO 1: Hoja de recolección de datos de los Censos de consulta medica en pediatría menores de 2 años que incluyan el diagnostico de Diarrea y sus sinónimos...............100 3.......... ....................................................3..................................... CONCLUSIONES.........3...... reporte de Laboratorio clínico según EGH en relación a bacterias....................................101 3...................5 Datos de laboratorio clínico de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico...................... Examen físico y diagnostico.......................................................103 3........... durante el periodo 2000-2007.4 Mortalidad Generada por Diarreas en los Últimos Siete Años en la Zona Norte........................................................................................3 Datos Clínicos de los niños y niñas con Rotavirus identificado por laboratorio clínico.................................121 ...............4 Datos de tratamiento de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico.........................................105 IV............ Aguilares.... parásitos y agentes virales...... para la obtención del registro médico.............................3............................................3..............................................................................

libertad. El análisis de la socio naturalidad establece que la naturaleza está influenciada por la actividad humana y que no existe separación entre lo social y natural. garantice el bienestar. afecto. creatividad. el crecimiento óptimo y el desarrollo integral de todas y todos los salvadoreños. la salud del ser humano no se puede limitar al simple hecho de la ausencia de enfermedad. UCA. En relación a la causalidad estructural de los fenómenos que se muestran en la vida y que afectan en todas sus dimensiones. sino que debe profundizarse para tener una visión total de los acontecimientos. protección. UCA. ocio. Para que suceda alguna situación no basta con mirar lo más simple y fáctico del fenómeno. llámese estos sus necesidades humanas fundamentales como son la subsistencia. por ejemplo. Facultad de Ciencias del Hombre y la Naturaleza. Estas consecuencias deben afrontarse. participación. 34 Pág. Publicación del Departamento de Salud Pública. Facultad de Ciencias del Hombre y la Naturaleza. Todas nuestras actividades dejarán una huella que puede ser positiva o negativa. Estos dos factores se encuentran en constante movimiento en el entorno y están interrelacionados entre sí con todos sus componentes: orgánicos. A. 1 2 Selva Sutter. identidad. Si a los factores anteriores se suma la salud pública. 34 Pág. entendida como la búsqueda de la protección y mejora de salud de los seres humanos a través de la acción comunitaria.. Selva Sutter. Más bien. (1999) Más Allá de Sagatovsky y Antipov: La Causalidad Estructural Puntualizada. puede decirse que cada situación o causa tiene repercusiones o efectos que se desencadenan de acuerdo a sus interrelaciones. (1999) Más Allá de Sagatovsky y Antipov: La Causalidad Estructural Puntualizada. entendimiento. Publicación del Departamento de Salud Pública. que contribuyen en su conjunto a la búsqueda de la salud en su totalidad. . E.2. Los beneficiarios verán satisfechas sus necesidades humanas fundamentales concebidas como el mínimo a obtener para la consecución de la salud. sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. A. hay que retomar todos y cada una de los factores que predisponen la ausencia de salud y analizar qué tanto influyen en el ser humano. si lo que se busca es la construcción de un El Salvador con un medio ambiente saludable que propicie una mejor calidad de vida. se beneficiaría la población objeto de desarrollo. inorgánicos y sociales1. E. Situaciones sencillas se vuelven complejas al analizarlas en detalle contraponiendo cada uno de los factores con los que tienen relación.INTRODUCCIÓN Las opiniones son tan importantes como las acciones sobre todo. ni tampoco en virtud de sus características físicas o biológicas de forma individual.

ISSS. social. fue la implementación de la vacuna. y bajo los lineamientos establecidos. 1). y se ha reducido el riesgo de ingreso hospitalario por gastroenteritis por Rovatavirus del 86 al 100%6. San Salvador. en el año 2000. San Salvador 1 de octubre. La inmunización contra el Rotavirus consiste en una vacuna oral que protege frente a serotipos que con mayor frecuencia son causa de gastroenteritis en niños. 36 Nº 2 (Supl. Es así que desde el primero de octubre de 2006. las coberturas de vacunación con vacuna Rotavirus. 1).1-13 http://www. incluso. MMWR 2006 / 55(RR12).Todo lo anterior implica un medio ambiente adecuado con gran influencia en el ámbito político. y de ahí en adelante. R. enfrentaron la muerte.sv/comunicaciones/archivos_comunicados/comunicado01102006. algunos de ellos. “Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)”. A. enero 2007. 36 Nº 2 (Supl. Colombia Médica Vol.cdc. “Perspectivas de la diarrea por Rotavirus en El Salvador”. 2005 (Abril-Junio): 25-28 4 Zablah.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5512a1.mspas. “Ministerio de Salud introduce por primera vez la Vacuna contra el Rotavirus en el Esquema Nacional de Vacunación”. 2006.. tanto el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) como el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) incorporan al Programa Nacional de Vacunación la vacuna contra el Rotavirus5. “Perspectivas de la diarrea por Rotavirus en El Salvador”. se ha logrado la vacunación del 3 Zablah. Rev.asp (25/01/2008) 6 CDC. R. Las vacunas han demostrado una eficacia clínica del 78 al 98% de protección frente a gastroenteritis graves por Rota Virus. Desde el anuncio de la inclusión de la vacuna contra Rotavirus. A pesar de ello. muchas veces no tomados en cuenta y que pueden evitarse con prontitud para controlar mejor dicha situación. en niños asegurados menores de 1 año a nivel nacional. Rev. por lo que se observa un incremento mayor en cuanto a la primera y segunda dosis aplicadas para el presente año7. El uso de métodos diagnósticos específicos fue utilizado por vez primera en el país a raíz del brote de gastroenteritis aguda. muchos infantes permanecieron ingresados debido a este brote. Es más que evidente que la recomendación en ese entonces. . económico y judicial. La aplicación del esquema de vacunación del Rotavirus inició en noviembre del año 2006 y se unificó en el programa regular en el año 2007.Este incidente evidenció la necesidad de fortalecer los conocimientos sobre la enfermedad a fin de estar preparados para su atención. Colombia Médica Vol. son aproxmadamente del 95%.gob. por parte de las autoridades de salud pública nacional en su Programa de Inmunizaciones4. 2005 (Abril-Junio): 25-28 5 Comunicado de prensa. asociado con el Rotavirus3. contra dicho agente infeccioso. Este evento también demuestra la necesidad de incluir diversos factores. http://www. A.htm?s_cid=rr5512a1_e (21/01/2008) 7 Informe Salud Ambiental y Epidemiologia 2007.

Enero a diciembre 2007. Es así que. bajo los parámetros planteados anteriormente.100% de la población blanco y se ha mantenido en el tiempo para la U. según reflejan los informes locales8.M. principalmente.I. 8 Informe de Vacunación Realizado por T. . ISSS U. se justifica la revisión y análisis de los diferentes cambios ocasionados en menores de 2 años que visitan las instalaciones del ISSS de Apopa y sus centros de referencia de la zona norte. Se busca.M. Apopa.M. verificar el comportamiento de las diarreas y la influencia de la vacuna Rotarix en la morbi mortalidad de los menores de 2 años en un periodo de 7 años. Apopa.

Analizar el comportamiento de las curvas epidemiológicas de las diarreas en la Unidad Médica del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Apopa y los centros de salud ubicados en su área de influencia en la zona norte desde el 2000 al 2007. 4. en que se introdujo la vacuna de Rotarix. Analizar el comportamiento clínico de las diarreas reportado en los cuadros clínicos del 2001 al 2007.OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Describir si ha habido cambios en el comportamiento de la morbi mortalidad por diarreas después de la aplicación de la vacuna Rotarix en los menores de 2 años en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Apopa y los centros de salud de su área de influencia en la zona norte. 2. según reporte en los cuadros clínicos del 2004 al 2007. estableciendo una comparación con los años previos y posteriores a la vacunación con Rotarix. 3. . estableciendo una comparación con los años previos y posteriores a la vacunación con Rotarix. Analizar la mortalidad generada por diarreas en los últimos 7 años comparando los años previos y posteriores a la vacunación con Rotarix. Describir el comportamiento clínico de las diarreas por Rotavirus identificados por laboratorio clínico. Hipótesis H1: Al introducir la vacuna por Rotarix los casos que consultan disminuirían al menos en un 80% H2: habría alguna diferencia entre el comportamiento clínico de las diarreas. en el periodo de 2001 al 2006 en comparación del 2007. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1.

pobreza humana. ya que produce alteraciones en la salud humana y también puede producir estragos en lo económico. 22 Págs. Esto se evidencia en diversas formas del gasto nacional en salud. efectividad. rev. redes de complementariedad. integralidad. 9 10 11 12 Selva Sutter. A. marco legal definido. social. lo que permite la satisfacción de las necesidades humanas fundamentales en la búsqueda de su realización colectiva a través de la sociedad9. Universidad de El Salvador. Democrática Y Con Enfoque Publico”. Articulación social del proceso salud enfermedad a través de su causalidad estructural.I. calidad. Nueva propuesta teórica conceptual en el desarrollo del pensamiento epidemiológico. . Para la salud pública11 es de suma importancia la calidad de vida. MARCO TEÓRICO La salud se construye mediante la interacción social humana. El porqué de esta concepción y sus proyecciones constituyen el deber ser de todo sistema de salud. eficacia. humanismo. equidad. E. E. Facultad de Medicina. enero. Publicaciones del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. tanto en los países desarrollados y con más énfasis en los que están en vías de desarrollo12 . de los cuales se derivan para construir salud: articulación. ECA. financiamiento de vida. democracia. A. solidaridad. Epidemiología Socionatural. 183 Págs. Selva Sutter. “Reforma De Salud Reivindicativa. calidez. sobre todo por parte de los organismos gubernamentales.febrero 2003. 651-652. propiedad y responsabilidad. Si la salud pública interactúa con otros factores. productivo. prestación adecuada de servicios. accesibilidad. E. se beneficiaría la población objeto de desarrollo en sus necesidades humanas fundamentales. 1992 (revisado 2003) Selva Sutter. Existen principios básicos. Facultad de Medicina. Salud publica: tiende a la búsqueda de la protección y mejora de salud de los seres humanos a través de la acción comunitaria. derecho a la salud. Universidad de El Salvador. económico y judicial. interacción. Para el estado de salud de la población salvadoreña es imperativo transformar estos factores para concretar el estado de salud desde el punto de vista socio natural estructural10. Su interacción con un Nuevo Concepto sobre la Calidad de los Procesos de Salud-Enfermedad. 1986. eficiencia. A. ambiental. Publicaciones del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Los seres humanos como entes de cambio y de su constante modernización han favorecido una mejor forma de vida. respeto al derecho habiente. Debido a estas características implica gran influencia en el ámbito político. 23-27 págs. concebidas estas como el mínimo a obtener para la consecución de la salud. priorización de servicios o intervenciones. sostenibilidad y universalidad.

Entender la complejidad del medio14 como resultado de las interacciones entre los sistemas fisicoquímicos. 1992 (revisado 2003) . organización. Selva Sutter. causalidad. etc. económico. biológicos y sociales que lo conforman. social. en su conjunto e interacción. A. Epidemiología Socionatural. Su interacción con un Nuevo Concepto sobre la Calidad de los Procesos de Salud-Enfermedad. Universidad de El Salvador. Publicaciones del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. E. Publicaciones del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Publicación del Departamento de Salud Pública. es decir. político. distribución.sv/pdf/ley_salud12.. dando muestras claras de la interrelación que estas tienen en su desarrollo y el efecto que conlleva en su ejecución y el porqué de su implementación para el beneficio de todas y todos. Los humanos actúan e interactúan con el conjunto y son a la vez resultado del mismo. interacciones. Decreto Nº 233. sociales y culturales con una relación tan estrecha y en continua evolución. etc. 22 Págs. y de qué manera su uso puede propiciar el avance desde el conocimiento cotidiano al científico en la visión y actuación sobre el mismo. El medio. 13 14 15 16 17 La Asamblea Legislativa De La República De El Salvador.mspas. Disponible en: http://www.1.pdf (210905) Entiéndase medio a la suma de lo humano. UCA.gob. Facultad de Medicina. Facultad de Ciencias del Hombre y la Naturaleza. mostrando unidad donde lo esencial es la manera en que los distintos factores se interrelacionan17. E. Para elaborar un análisis integral. A. Nueva propuesta teórica conceptual en el desarrollo del pensamiento epidemiológico. y que está claramente evidenciado en los diferentes materiales legales proporcionados y vigentes en el país. ambiental. planteándonos cuándo y cómo pueden comenzar a ser utilizados.1 Generalidades “No se puede negar la permanencia de lo natural obviamente unido a lo humano que a su vez conlleva a lo social como parte del desarrollo humano. A (1999) Más Allá de Sagatovsky y Antipov: La Causalidad Estructural Puntualizada.15 16 El medio se percibe con todos sus factores naturales. 1986. 1. Articulación social del proceso salud enfermedad a través de su causalidad estructural.1. 34 Pág. Selva Sutter. Universidad de El Salvador.1 La Socio Naturalidad Y la Causalidad Estructural De La Diarrea Por Rotavirus. sumado al perfeccionamiento de las capacidades para incidir efectivamente en él de tal manera que se mantenga el equilibrio entre sus partes es uno de los factores relevantes para el enfoque socionatural y la causalidad estructural. 183 Págs. así concebido. unidad/diversidad.. Selva Sutter. se debería iniciar con la comprensión clara de dicha complejidad al definir los diferentes conceptos básicos unidos al conocimiento del medio. E. sin distinciones de ningún tipo por su carácter general”13. Facultad de Medicina. cambio.

18 Entre mas rápido aprendamos a valorar lo importante del medio y su interacción con todos sus elementos. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria. Junta de Andalucía. España. 2003. Consejería de E. Es evidente que no somos los únicos habitando el planeta. con escudriñar en lo profundo de los mismos y su complejidad hasta entender que somos parte de lo mismo y que dependemos de su interacción de forma inequívoca. ligadas a la vida cotidiana. incidir en las políticas y medidas para el mejoramiento de la salud. minerales. también se necesitan un equilibrio en el medio para el mantenimiento y desarrollo de la vida20. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) califica como ‘riesgos tradicionales’ a los vinculados con la pobreza y el insuficiente desarrollo (tales como la falta o limitaciones en el acceso a los servicios de abastecimiento de agua potable y alcantarillado. Consejería de E. lo que implica la solidaridad intra e interespecífica sincrónica y diacrónica’”. reflexión y respuesta19. y C. 161 Cuello Guijon. y otros. España. Págs. por tanto. 1991. vegetales. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria. Dicha complejidad y su interacción nos revela las diferentes repercusiones a la salud. A. La construcción progresiva de las interacciones debe partir de estas relaciones de dependencia sencillas. Estos organismos. Ed. desde el hábitat propio influye de diversas formas a cada uno de sus miembros.escapa al entendimiento mecanicista tradicional en el que la complejidad no tiene cabida. 1991. Págs. y C. Sin embargo. La interacción ha generado una relación compleja. vivienda. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria. para satisfacer sus necesidades vitales. ya que la problemática forma parte de la sociedad en la que vivimos y. Págs. España. “Los seres humanos adquieren un papel igualitario y solidario con los demás elementos. las diferentes especies animales. y C. A. y otros. 18 19 20 Cuello Guijon. 161 . es decir que. y otros. A. servicios de limpieza urbana. 2003. Educación Ambiental. 1991. Junta de Andalucía. ocasionando y evidenciando la dependencia entre todos los involucrados. Ed. Junta de Andalucía. tanto en lo macro como en lo micro. más rápido podrán resolverse o. 161 Cuello Guijon. se constituye como un elemento de conocimiento. Educación Ambiental. se han visto en la necesidad de evolucionar en el transcurso del tiempo para lograr mantener la perpetuidad de la especie adaptándose a los diferentes cambios del medio. Ed. ante la evidencia de que ‘el mantenimiento de la vida es de interés común para la humanidad y para las demás especies. Educación Ambiental. Consejería de E. al menos. 2003.

contaminación intradomiciliaria por combustión de carbón o petróleo, etc.) y ‘riesgos modernos’ a aquellos relacionados con el desarrollo pero que carecen de salvaguardas, significando riesgos ambientales para la salud de las comunidades por exposición (tales como contaminación del agua, industria intensiva, empleo de plaguicidas en agricultura intensiva, contaminación atmosférica vehicular e industrial, contaminación radiactiva, etc.).21 La socionaturalidad trata de romper con el dogma simplista biologicista, microbiológico, del carácter intrínseco, exclusivo y unidireccional de los agentes etiológicos en el proceso de las enfermedades tanto infecciosas como no infecciosas.22 Bajo esta línea, se establece la no principalidad de los factores o determinantes que participan en el proceso de la salud enfermedad; así, para la infección, ni la infectividad ni la invasividad, ni la capacidad de diseminación o la capacidad de causar daño, son atribuibles a agentes infecciosos ya que estos son el resultado de la interacción dependiente de la socionaturalidad. Esta a su vez reconoce el carácter selectivo de la infección en las especies; particularmente en la especie humana, habiendo una dependencia en la existencia de reservorios junto a las acciones humanas colectivas y organizadas23. Los factores mal llamados “externos” no son realmente ajenos a la especie humana; ya que fueron conformados por otro ser humano anteriormente o a través de su participación. También se debe incluir en el proceso de la enfermedad a los xenobiótico, estresores psicosociales, nutrientes o la actividad mental; que a través de su interrelación se convertirán en agentes etiológicos del proceso de enfermedad, en este caso la diarrea24. 1.1.2 Diarreas. La definición precisa de diarreas es difícil de dar, ya que la frecuencia de las deposiciones varía de acuerdo con patrones socioeconómicos y culturales establecidos. Debe aclararse que las condiciones higiénicas desempeñan un papel fundamental25.
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Cifuentes, O. Enfermedades de Origen Hídrico, Capítulo I. Ingeniería Sanitaria, Gestión del Agua y la Salud Pública. Facultad Regional Bahía Blanca, Argentina, 2006. Págs. 7 Selva Sutter, EA. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. UCA Editores, San Salvador, El Salvador, 2007. Selva Sutter, EA. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. UCA Editores, San Salvador, El Salvador, 2007. Selva Sutter, EA. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. UCA Editores, San Salvador, El Salvador, 2007. PÉREZ, W., MELOGNO, A., PIRIZ, M. et al. Diarrea aguda infantil: Admisión hospitalaria en menores de tres años. Año 2005. Arch. Pediatr. Urug. [online]. jun. 2007, vol.78, no.2 p.94-98.

DIARREAS: Se definen como el aumento brusco en el número de las deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de las mismas 26. Las diarreas son un síntoma común a varias enfermedades y motivo frecuente de consulta médica27. Es un problema de Salud Pública en los países en desarrollo por su alta carga de morbilidad y mortalidad. En muchos países, puede verse una frecuencia estacional, es decir, es más habitual en los meses de verano28. Son más frecuentes en los países donde predominan las condiciones de vida desfavorables, con hacinamiento, falta de agua potable y deficiente cobertura de los servicios de salud29. El área de conocimiento del medio ambiente parte de un marco común de referencia sobre “el medio”. Este marco integra los tres tipos de sistemas que lo constituyen: sistemas sociales, biológicos y físico-químicos30. La reflexión a la que hace alusión esta postura proporciona al medio un rol altamente condicionante de la vida y de las actividades humanas. Sin embargo, el medio es modificado por la influencia ejercida por las actividades humanas. Es a través de la interrelación entre estos factores que puede logarse sus objetivos y transformarse en el tiempo y el espacio. El efecto causado por tales interrelaciones genera diversos problemas que deben ser planteados por los seres humanos para tomar conciencia de sus propias implicaciones y actuar en consecuencia.31. Cada uno de los habitantes de nuestro país tiene una forma distinta de ver la vida. Sin embargo, estos actores tienen muchos parámetros en común que los hace únicos en la forma de tratar cualquier dolencia, ya sea esta infecciosa o no, prevenible o no, etc. No porque ellos tengan a bien escoger bajo criterios de conocimientos y de forma consiente sobre determinados temas, sino más bien porque son orillados a tomar estas decisiones. Se espera que una persona para tomar la mejor opción posible tenga a mano todos los
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00045842007000200002&lng=es&nrm=iso> (27/02/2008). Behrman R. E, Kliegnen R. M, Arvin A. M. Diarreas Agudas. En Nelson W. E, Editores. Tratado de Pediatría. 15 Ed. La Habana: Ecimed; 2000.V.1. Lebenthal, E. y Duffey, M. E. Textbook of Secretory Diarrhea. Raven Press, New York, 1990 Zablah, R. A. “Perspectivas de la diarrea por Rotavirus en El Salvador”. Rev. Colombia Médica Vol. 36 Nº 2 (Supl. 1), 2005 (Abril-Junio): 25-28. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiológica de las Diarreas Causadas por Rotavirus: guía práctica. (Publicación Científica y Técnica No. 623), Washington, D.C.: OPS, 2007. Cuello Guijon, A. y otros. Educación Ambiental. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria. Ed. Junta de Andalucía. Consejería de E. y C. 1991, España, 2003, Págs. 161. Cuello Guijon, A. y otros. Educación Ambiental. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria. Ed. Junta de Andalucía. Consejería de E. y C. 1991, España, 2003, Págs. 161.

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factores para poder analizarlos y tomar su determinación según le convenga; pero en nuestro medio, están puestos todos los factores en contra; es decir, se necesita de conocer sobre: 1.1.2.1 Educación

Este apartado no se debe entender desde el punto de vista formal, sino más bien como el proceso bi-direccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La educación no sólo se produce a través de la palabra, ya que, está presente en todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes. La educación se comparte entre las personas por medio de nuestras ideas, cultura, conocimientos, etc. respetando siempre a los demás32. El déficit en cualquier grado de lo anterior trae como consecuencia el deterioro de las relaciones sociales en ciertos aspectos y el potenciamiento de otros que en ocasiones no son beneficiosos. Se entra en contradicción con temas de importancia por la forma de abordaje y su interpretación. Tiene que ver mucho con el grado de confianza que se tenga del expositor; es decir, la diarrea desde el punto de vista científico y, en contraste, el punto de vista que la población tiene de ella, puesto que, debido a las tradiciones y las concepciones de mundo de esta, a pesar de tener a disposición el material y las validaciones, se preferirá la palabra del curandero que del profesional de la salud 33. Así, la valoración de lo adecuado en torno a las diarreas se mantendrá en disputa y se pueden llegar a tomar decisiones equivocadas. Las costumbres prevalecerán ante la novedad, por su misma situación de vida, “mas vale lo viejo conocido que lo nuevo por conocer” y que se aplica en la actualidad en diversas formas34. En este sentido, un pequeño diagnóstico de la población revela que a nivel local, se manifiesta la formación de personas hacia lo técnico o con muy baja escolaridad, aún existe analfabetismo a pesar de los esfuerzos desempeñados, alfabetos con un mínimo de escolaridad, donde la mayoría de la población se mantiene en el promedio del sexto grado y el bachillerato35.

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Educación. Wikipedia la enciclopedia libre. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Educaci %C3%B3n (24/01/2008) V. V.A. A. Ciencia y pseudo ciencias: realidades y mitos. Prólogo de Manuel Toharia. Madrid, Equipo Sirius, 2004. V. V. A. A. Ciencia y pseudo ciencias: realidades y mitos. Prólogo de Manuel Toharia. Madrid, Equipo Sirius, 2004. Ministerio de Economía, Dirección General de Estadísticas y Censos; resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005, San Salvador, 2006, Págs. 18

La alimentación trata de la capacidad de obtener. y mayor en lo rural que en lo urbano. Cubana Salud Pública.1. la escolaridad promedio de los y las salvadoreñas es baja sin alcanzar niveles de educación que le permitan prevenir la enfermedad y cuidar su salud en general. donde la información está en cualquier lugar.mspas.2. no. y otros. ISSN 0864-3466.3 [citado 28 Enero 2008]. Esto ha llevado a segmentación de las respuestas a las necesidades de formación y de desarrollo del personal de salud. gracias al avance de las tecnologías. libros. “Propuesta de Reforma Integral de Salud”. es decir.asp (28/01/2008) 38 Jardines Méndez. 1.. [online]. se debe de partir del hecho de que la población tenga la 36 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. televisión. B.asp (28/01/2008) 37 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.gob. el crecimiento de la población y las expectativas de los jóvenes y sus familias. el porcentaje es mayor en las mujeres con relación a los hombres. periódicos. Acceso a la información y equidad en salud. etc. 2007. http://scielo. pláticas. educación formal. Internet. esto debe relacionarse con el número de universidades.-sep. característica que no permite que se oferte ni el perfil de profesionales y técnicos.cu/scielo.” 36 El área de Recursos Humanos en Salud también ha estado caracterizada por la descoordinación entre instancias empleadoras y las instituciones formadoras. radio. un quinto de la población es analfabeta. Disponible en: http://www.php? script=sci_arttext&pid=S0864-34662007000300009&lng=es&nrm=iso. . regional.. exposiciones. “El número de los profesionales en salud se ha incrementado a un ritmo muy acelerado en el espacio de los últimos 10 años.sv/avance_reforma. Disponible en: http://www. revistas. jul. lo cual dista mucho de su realidad38.“Pese a los avances en materia de educación.sv/avance_reforma. ni la cantidad adecuada de los mismos para las demandas reales del sector. por la palabra.mspas. es decir. J. Los profesionales de la medicina se han triplicado y las enfermeras se han duplicado. Estos a su vez deberían de ser promovidos y financiados por el estado en beneficio de su población.” 37 Pero es un error dejar todo a nivel individual y/o grupal.2 Alimentación y/o nutrición Una buena alimentación y nutrición hacen que el desarrollo de los seres humanos sea favorable.gob. “Propuesta de Reforma Integral de Salud”. por lo escrito. p.0-0. vol. ya que se pueden extrapolar a niveles mas amplios de conocimiento. procesar y elaborar los alimentos. etc.33.sld. Rev.

con buenas tierras para cultivo.sv/dga/index.disponibilidad de obtener alimentos. llámese café. pareciera que esta actitud por parte de las políticas de gobierno solo se cumple en parte. puesto que se dispone de un área rural extensa.org/cms/? pid=1001307 (28/01/2008) Gavin. Esto pasa por las políticas de gobierno para asegurar que la necesidad básica de la alimentación esté disponible para su pueblo. barro.php? id=777&mostrar=full&secc=46&nivel=&tabs=4&pivote=5&ids=38 ( 25/01/2008) WOLF. Las sartenes u ollas según su origen: metálicas. caña de azúcar. maíz. Ministerio de Agricultura y Ganadería. Fecha de la revisión: julio de 2004. G. http://www.org/parent/en_espanol/nutricion/food_safety_esp. arroz. nº 637. de tener la seguridad que no faltará. Seguridad Alimentaría para su Familia. A. Estas condiciones. UCA editores. y trae como consecuencia un riesgo en la obtención de los mismos. gas propano. eléctrico.gob. el nivel de compra de cada uno de los mismos.41 No solamente la producción y la obtención representan un problema. El conocimiento de preparación o sazón de los mismos que tienen un amplio nivel cultural donde se aplican condimentos de forma exagerada42 43 Esto viene a repercutir a todo nivel. etc. Ahora bien. la distribución y el consumo de los alimentos40. La Seguridad Alimentaria Y La FAO: Una Revisión Crítica De Los Informes Sobre: El Estado Mundial De La Agricultura Y La Alimentación REVISTA BIBLIOGRÁFICA DE GEOGRAFÍA Y CIENCIAS SOCIALES (Serie documental de GEO Crítica) Universidad de Barcelona Vol. entre otros. La concentración de la propiedad y las economías de escala resultantes para los principales productores y comerciantes minoristas de la industria alimenticia han permitido mayor flexibilidad en la producción. D. sino también el procesamiento. Se argumenta esto porque en el país se siembra productos para exportación y no para consumo poblacional local. de poder conseguirlos en el mercado local. poco 39 40 41 42 43 Toro Sánchez. Esto genera un déficit de alimentos considerados básicos como el fríjol. F.worldfoodscience.mag. . incluyendo el lugar de obtención. madera. la forma de preservarlos en dicho centro como también en el transporte. algodón. que supondría suplir una gran variedad y diversidad de productos. Dirección General de Agro Negocios. biomasa. Manejo de los Alimentos Caseros: Un Oportuno Resumen de la Condición Científica. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. 5 de marzo de 2006 ISSN: 1138-9796.kidshealth. XI . Y no es suficiente con tener los alimentos diariamente. http://www. etc. Selva Sutter. y Gagliardini. El procesamiento de los alimentos no solo se realiza a nivel orgánico sino que implica todas las herramientas a utilizar. E. El Salvador. I. COMUNICACIONES CIENTÍFICAS. L. sino que deben generarse las previsiones necesarias para que no exista la posibilidad de desabastecimientos 39. almacenaje y ubicación de estos. etc. M. plásticas. San Salvador. pero los intereses económicos prevalecen más que los humanos. la cocina y el tipo de combustible: gas licuado. 2007. http://www.html (25/01/2008).

E. También. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. Sin embargo. UCA Editores. Esto se vuelve evidente a través de la socionaturalidad y causalidad estructural a través de la transformación cualitativa de las grasas. productos lácteos y aceites vegetales en condiciones de la causa estructural de la enfermedad diarreica45. aunque sea escasa. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. San Salvador. UCA Editores. M. También el aceite vegetal ha sido alterado al hidrogenar el aceite poliinsaturado con el fin de alargar su vida en el estante. carbohidratos. .kidshealth.org/parent/en_espanol/nutricion/food_safety_esp. 2007. 44 45 46 47 48 Gavin. es de mencionar el carácter estructural y socionatural en cuanto a la provocación necesaria con la transformación de carnes. 2007. pan e incluso frutas y vegetales a los que se les aplica gases con propósito de maduración y preservación48. 44 Además. UCA Editores. es perjudicial para nuestro organismo y con el respectivo deterioro de nuestro cuerpo a lo largo de la vida 46. Con respecto a la nutrición. Fecha de la revisión: julio de 2004. se valora el grado nutricional desde el punto de vista de obtención de minerales. estabulado en lugar de dejarlo libre. Bajo estas condiciones. cuando esto no se tiene control de los mismos desbalanceamos nuestra ingesta que. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio.html (25/01/2008).kidshealth. Fecha de la revisión: julio de 2004. grasas de los alimentos los cuales están valorados por sus propiedades que por sí solos brindan lo necesario para cualquier persona en una forma balanceada. http://www. lo que favorece la proliferación y generación de las enfermedades con síntomas propios. algunos de ellos como las diarreas. sufriendo modificaciones al mantener el ganado bovino y porcino. además de las aves. la preparación en el hogar por una o varias personas. El Salvador. 2007. incluyendo los que son patógenos para el ser humano y que se vuelven evidentes al consumirlos. volviéndolo muy eficiente en el aumento del nivel del colesterol y de grasas saturadas en quienes consumen este producto animal47. volviéndolo en un aceite sintético endurecido que no se arruina fácilmente. Esta transformación de los alimentos cárnicos y de la leche comprende su colorización y saborización por medio de productos tóxicos de bajos costos que aumentan el riesgo de cáncer. E. proteínas. El Salvador. Gavin. Seguridad Alimentaría para su Familia. A. los animales son alimentados con granos que contienen productos químicos y mezclas que incluyen productos animales. siendo un proceso similar para la producción de golosinas. San Salvador. con o sin las medidas higiénicas del caso. M. estimulan la proliferación de microorganismos de toda índole.adecuadas en la mayoría de los casos. Selva Sutter. L. L. E. El Salvador. A. Selva Sutter. Seguridad Alimentaría para su Familia. San Salvador. http://www. A. Selva Sutter.html (25/01/2008).org/parent/en_espanol/nutricion/food_safety_esp.

25 de febrero 2008. lo que representa $ 0. y al caso de la canasta básica alimentaria urbana. a base de carbohidratos. http://www. se suman dos productos más: pan francés y verduras51.La combinación de ambas.sv/noticias/News-46 (25/02/2008) Centro para la Defensa del Consumidor (CDC). F.fecyt. sumadas a las desnutriciones en sus diferentes niveles derivados hacia la derecha e izquierda. 25 de febrero 2008. 25 de febrero 2008. http://www. biológicos. psicológicos. 5 de marzo de 2006 ISSN: 1138-9796. repercutiendo en el bolsillo y. por consiguiente. Seguridad Alimentaría. sociales. De acuerdo a la Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) del Ministerio de Economía. entre otros.es/especiales/seguridad_alimentaria/1. 44 por cada tiempo de comida. Economía familiar es castigada por las alzas de los alimentos. nº 637.org. La Seguridad Alimentaria Y La FAO: Una Revisión Crítica De Los Informes Sobre: El Estado Mundial De La Agricultura Y La Alimentación REVISTA BIBLIOGRÁFICA DE GEOGRAFÍA Y CIENCIAS SOCIALES (Serie documental de GEO Crítica) Universidad de Barcelona Vol. obesidad. Economía familiar es castigada por las alzas de los alimentos. obteniéndose diversidad de patologías por mala nutrición.33. frutas. XI . cada miembro se alimentó con $0. calórico proteica.96 al día. etc.33 al día. Asimismo.sv/noticias/News-46 (25/02/2008) . en la alimentación y nutrición del ser humano. la canasta básica alimentaria rural con $3. hace que sea inadecuada la alimentación y nutrición de los pueblos con los consiguientes perjuicios en la salud. http://www.org. http://www. 53 Lo anterior demuestra que en el país se está forjando y manteniendo a una población con diversos grados de mal nutrición y desnutrición en puntos clave del desarrollo 49 50 51 52 53 Toro Sánchez. moderada. sobre peso. leche fluida. que disminuyen las potencialidades de la persona individual y social49 50 En relación a la situación actual y globalizada en donde se demuestra que el alza de los alimentos y su obtención es cada vez más difícil de alcanzar. es decir. una familia de 4 miembros cubría la canasta básica alimentaria urbana con $5.99 o lo que es lo mismo con $ 0. para la DIGESTYC.cdc. cada miembro se alimentó con $1. huevos. frijoles y azúcar. la canasta básica rural incluye: tortillas.cdc. Economía familiar es castigada por las alzas de los alimentos. químicos. una familia de 4 miembros cubría. grasas. es decir.sv/noticias/News-46 (25/02/2008) Centro para la Defensa del Consumidor (CDC). desnutrición leve. severa.htm (25/01/2008) Centro para la Defensa del Consumidor (CDC).33 por cada tiempo de comida52.org. en enero de 2008.cdc. arroz. y Gagliardini. carnes. es decir. En esa lógica. Tecnociencia: Especial Seguridad Alimentaría. G. Lo que nos lleva a otros trastornos físicos.

1. Se llevan cambios en la naturaleza que alteran sus componentes.Chapter 8 – DRAFT 11. por lo que actualmente se considera como un mito médico el que un individuo necesitaba el consumo del equivalente a seis vasos de agua al día. Dentro de estos cambios está el paso de lo errante al sedentarismo y su consecuente formación social. Una de estas demandas es el agua para el consumo humano. distribución.1.humano y social. Con el pasar de los años y con la diversidad de las poblaciones a todo nivel.Chapter 8 – DRAFT 11. en este caso favoreciendo a las diarreas. la cual en un principio era dotada de forma natural. ni de las aguas servidas. ni la degradación del aire por acumulación de la contaminación. de las cuales se derivan las normas para la obtención de agua de bebida para el consumo humano y así tener mejor control con todos los sectores involucrados en la producción. dañando los mantos acuíferos. monitoreo y de su control a fin de evitar riesgos a la salud publica55. además debe estar relacionado con las necesidades de funcionamiento de cada individuo y bajo las circunstancias del medio en que se desenvuelve. Debe contar con los parámetros mínimos necesarios para el consumo humano libre de agentes pirógenos que pueden deteriorar de alguna manera el organismo54. Guidelines for Drinking-Water Quality 3 . March 2003. March 2003.3. El consumo. más demandaba atención hacia sus miembros.1. 1. Por lo 54 55 Guías de la Organización Mundial de la Salud (WHO). se han gestado cambios dentro de las sociedades para asegurar la subsistencia. Guías de la Organización Mundial de la Salud (WHO).2. con su correspondiente contaminación ambiental. favoreciendo así a la proliferación de un pueblo enfermo bajo las condiciones expuestas. Para ello se cuenta con la participación y colaboración de todos los países del mundo en forma general y por cada uno de ellos de forma particular para aplicar las diferentes directrices de las guías.3 Servicios básicos Los servicios básicos que se espera en una sociedad son aquellos que le permitan lo mínimo necesario para llevar una vida digna en la sociedad en que se desarrolle. que entre más amplia era. Guidelines for Drinking-Water Quality 3 . El crecimiento continuo y poco programado de las grandes urbes no consideró la disposición final de los residuos sólidos. . se inician las deforestaciones para los asentamientos humanos.1 Agua potable La ingesta de agua es vital para los seres humanos.2. pero posteriormente ha tenido que ser extraída o procesada por el ser humano. Debido a esto.

Capítulo I. a la falta de abastecimiento de agua saludable y de medios adecuados de saneamiento. Capítulo I. representan una amenaza directa para la salud cuando son utilizadas como bebida. Situación Epidemiológica De Las Gastroenteritis Producidas Por Rotavirus. y mediante el contacto con objetos o superficies contaminadas59. Gestión del Agua y la Salud Pública.pdf (25/01/08) . 57 Durante siglos se desestimaron estos desechos. Gestión del Agua y la Salud Pública. 2006. Argentina. San Salvador. En 1890. Enfermedades de Origen Hídrico. El virus es estable en el medio ambiente por lo que la transmisión puede ocurrir a través de la ingestión de agua o comida contaminada. Recién en 1854 el médico John Snow. E. Los métodos o Estudios Epidemiológicos. las descargas industriales y el agua escurrida de tierras agrícolas que acarrea sustancias químicas tóxicas. El agua contaminada de diversos usos. y Otros. Según la OMS. que no solo puede provocar diversas enfermedades en los bañistas. 7. Ingeniería Sanitaria. 2003. después de una epidemia de cólera. importante factor de morbi mortalidad en lactantes y niños pequeños y responsables de la pérdida de miles de días de trabajo al año entre los adultos. 2006. para el riego de cultivos o para la elaboración de alimentos. Facultad Regional Bahía Blanca.58 Para el Rotavirus. 7 Selva Sutter. la forma primaria de transmisión es fecal-oral. hasta que enfermedades transmitidas por el agua devastaron poblaciones enteras.org/gtdocencia/rotaviruscav. Facultad Regional Bahía Blanca. Argentina.que se inician actividades más científicas tecnológicas para ayudar a la naturaleza a la proporción del líquido de forma saludable56. al menos en parte. se estima que el 80% de todas las enfermedades que aquejan a los países en desarrollo son atribuibles. Ingeniería Sanitaria. además de ocasionar cuantiosos gastos de atención médica. I. plaguicidas y fertilizantes. Junio 2006. 27. Es por eso. es una de las principales causas de enfermedades diarreicas.avpap. que los primeros datos documentados sobre desinfección de agua se registran en esa época en una planta de abastecimiento de Londres. UCA Editores. sino también incluirse en la cadena alimentaria de peces y crustáceos. Págs. http://www. Vol. Además debe incluirse la contaminación biológica resultante de los desechos humanos no tratados. Los ríos y aguas subterráneas contaminadas. Págs. Enfermedades de Origen Hídrico. No menor importancia tiene la contaminación de las costas. se comenzó a utilizar en Europa el hipoclorito como medida preventiva para cortar la epidemia de fiebre tifoidea y en 56 57 58 59 Cifuentes. detectó en Londres la causa de un brote de cólera que provenía de la contaminación de la fuente de agua de bebida con líquidos cloacales. A. aunque se han notificado bajos títulos del virus en secreciones respiratorias y otros fluidos corporales. para bañarse o para lavar. Cifuentes. O. incluida para beber. mediante un estudio epidemiológico. Pachón. Colección Cuadernos de Cátedra. O.

Desinfección con cloro y desinfectantes alternativos: ventajas y desventajas. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. .5%)64. Págs. 62 “En 1990 se estimó que en los países en vías de desarrollo. Revista N°81. 2005. seguido por pozo (10. 2006. Inglaterra . Lo que obliga a la población a la búsqueda de 60 61 62 63 64 Freese. Lamentablemente. el “Teorema de Hazen” probó que la desinfección del agua excede los efectos del control de las enfermedades de transmisión hídrica61.D. San Salvador. D. donde se estima que cerca de la mitad de la población no tiene acceso al agua segura. O. Ingeniería Sanitaria. en 1893. ISSN 0328-2937 Cifuentes. – Nozaic DJ. S. Revista N°81. AIDIS. ISSN 0328-2937. cerca de 3 millones de niños menores de 5 años murieron a causa de diarreas. D. Desinfección con cloro y desinfectantes alternativos: ventajas y desventajas.6%). AIDIS. En nuestro medio existe una gran parte de la población que no cuenta con el preciado liquido. el 66. Dirección General de Estadísticas y Censos. Desinfección con cloro y desinfectantes alternativos: ventajas y desventajas. Freese. algunos lo tienen intermitente y otros simplemente no llega.” 63 En lo que se refiere al agua. – Nozaic D. y pila o chorro público (8. cólera. el agua no tratada o tratada inadecuadamente continúa siendo una gran amenaza para la salud pública en los países en vías de desarrollo. Gestión del Agua y la Salud Pública. la salud general de la población mejora significativamente. Capítulo I. – Nozaic D.1897. AIDIS.60 El “Fenómeno Mills-Reincke”. Sims Woodhead usó una solución de agua de cal para tratar agua potable luego de otra epidemia de la misma enfermedad en Kent. J. disentería y otras enfermedades relacionadas con el agua puede atribuirse casi enteramente a la desinfección de las aguas que se derivan al consumo. Revista N°81. 2005. 7 Ministerio de Economía. más allá de lo que pudiera esperarse por la reducción en la incidencia de enfermedades de transmisión hídrica. En 1903. Argentina. S. Págs. ya sea porque no tienen la tecnología disponible o simplemente no ha llegado hasta ellos o porque a pesar de haber llegado no es cien por ciento útil. no surten el preciado liquido de forma constante. Estas cifras pueden ser atribuibles principalmente a la carencia de una adecuada desinfección del agua. 2005. J. Facultad Regional Bahía Blanca. S. tienen el sistema de alcantarillado. La dramática reducción de mortalidad por fiebre tifoidea.5% de los hogares del país disponen del servicio de agua por cañería privada. Enfermedades de Origen Hídrico. 2006. 18. ISSN 0328-2937 Freese. menciona que cuando el suministro de agua contaminada se reemplazaba por el de agua potable.

la evacuación apropiada de deyecciones humanas y el correcto tratamiento y desinfección de las aguas de consumo. Capítulo I. Las medidas de prevención para enfermedades debidas a contaminantes biológicos. Ingeniería Sanitaria. representando el 79. Gestión del Agua y la Salud Publica. Aguas Negras y Aguas Lluvias “El término aguas negras. Págs. 2006. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. .otros mecanismos de obtención. 2004. 65 En el área urbana. 65 66 67 68 Cifuentes. San Salvador. en general.2. con el 7. O. algunas no muy saludables por la contaminación de ríos. sólo el 40. 2006. entendidas estas como todas aquellas alteraciones a la salud humana ocasionada por la transmisión de enfermedades por la contaminación de las aguas o por la falta de medidas higiénicas adecuadas asociadas a la falta de agua . la adecuada limpieza de utensilios de cocina.67 La enfermedad de transmisión hídrica más frecuente es la diarrea. se tiene una alta probabilidad de la generación de enfermedades de origen hídricas.3% se provee de agua proveniente de pozo y el 19.1.7%. Págs.2 Aguas Servidas. frutas y verduras. el aseo personal. Bajo las condiciones nacionales descritas anteriormente. Págs. Capítulo I. En el Área Metropolitana de San Salvador (AMSS). Ingeniería Sanitaria. 7 Verzeri – Troiano. 81. define un tipo de agua que está contaminado con sustancias fecales y orina. “Enfermedades transmitidas por el Agua” en el Seminario Taller sobre “Operación y mantenimiento de los Servicios Sanitarios” realizado por el Ministerio de Infraestructura. Dirección General de Estadísticas y Censos. seguido de la pila o chorro público (incluye chorro común).8% utiliza pila o chorro público. Vivienda y Servicios Públicos de la Provincia de Buenos Aires. Facultad Regional Bahía Blanca. Enfermedades de Origen Hídrico. el abastecimiento de agua de los hogares lo realizan principalmente por medio de cañería privada. Facultad Regional Bahía Blanca. procedentes de desechos orgánicos humanos o animales.3. Gestión del Agua y la Salud Pública. en el área rural. 2006. el 23. Su importancia es tal que requiere sistemas de canalización.6% de los hogares se abastecen por medio de cañería privada y el 8.68 1. Por el contrario. etc. Argentina. Ministerio de Economía. 7.6%66.5% de los hogares disponen de agua por cañería privada. O.1% lo hace por medio de ojo de agua. pueden ser reducidas mediante la correcta limpieza. Argentina. mantos acuíferos. 18 Cifuentes. Enfermedades de Origen Hídrico.

Argentina. Wikipedia. Ingeniería Sanitaria. En todo caso. Cifuentes.”69 “A las aguas negras también se les llama aguas servidas. Enfermedades de Origen Hídrico. 69 70 71 Aguas negras. están constituidas por todas aquellas aguas que son conducidas por el alcantarillado e incluyen. pero actualmente le resultan insuficientes para procesar tanto la contaminación que es generada por las actividades del hombre como la propia71. alcantarilla). constituyen un residuo. nombre que se le da habitualmente al colector. Facultad Regional Bahía Blanca. habiendo sido usada el agua. los sistemas de aguas negras domésticas son los mismos que se utilizan para recibir las aguas pluviales. algo que no sirve para el usuario directo. la ganadería. lo cual provoca mayores problemas de contaminación porque acelera la distribución de aguas negras a lugares no previstos para ello. por lo que las principales fuentes de aguas negras son la industria. disponible en: http://es. Son residuales.wikipedia.tratamiento y desalojo. La naturaleza procesa la contaminación que produce mediante procesos cíclicos (geoquímicas). Capítulo I. 7 . O. las aguas de lluvia y las infiltraciones de agua del terreno” . y cloacales porque son transportadas mediante cloacas (del latín cloaca. En todos los grandes centros urbanos del planeta tierra se generan grandes cantidades de aguas negras como consecuencia del desarrollo de las actividades humanas. Su tratamiento nulo o indebido genera graves problemas de contaminación.wikipedia. es agua que fluye fuera de la tierra en las corrientes y el suelo después de una tormenta de lluvia. la agricultura y las actividades domésticas que se incrementan con el crecimiento de la población humana. disponible en: http://es. Wikipedia.org/wiki/Aguas_servidas (300108). son negras por el color que habitualmente tienen. Por otra parte.org/wiki/Aguas_servidas (300108). Aguas negras. Esta agua de lluvia es frecuentemente contaminada con los productos químicos usados en la tierra por la cual corre. 2006. o aguas cloacales. Algunos autores hacen una diferencia entre aguas servidas y aguas residuales en el sentido que las primeras solo provendrían del uso doméstico y las segundas corresponderían a la mezcla de aguas domésticas e industriales. aguas fecales. Gestión del Agua y la Salud Pública.70 El agua de desagüe de las lluvias. en la mayoría de los países. aguas residuales. Págs. a veces.

y. Capítulo I. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. 2006. en la mayoría de los países subdesarrollados. Págs. Sin embargo. Dirección General de Estadísticas y Censos. aunque se ha considerado en menor proporción a través de las expediciones de gotitas de vías respiratorias y otros fluidos corporales como el vómito. El virus es transmitido 72 73 74 Cifuentes. El riesgo se incrementa si concurre la carencia u obsolescencia de los sistemas cloacales y/o de la recolección/eliminación de desechos74.Las aguas negras son generadas por las actividades humanas y. la industria y las demás actividades humanas.112 hogares. El tratamiento de aguas negras es otra de los servicios que está normado. son pocas las industrias que le dan algún tratamiento antes de ser desechadas. Págs. en casi todos los países todavía las industrias arrojan las aguas de desecho a los desagües sin ningún tratamiento previo y. O. Ingeniería Sanitaria. se trata parte de ellas para eliminarles los componentes considerados peligrosos y para reducir la demanda bioquímica de oxígeno (DBO) antes de ser arrojados a los conductos de aguas negras. En nuestro medio. Facultad Regional Bahía Blanca. Págs. en su mayoría de veces. sólo en países desarrollados. 18 Cifuentes.118.101. mientras que en el área rural muestra un total de 128. lo que a nivel global hace que el problema de la generación de las aguas negras aumente a medida que crece la población. sin embargo. 7 Ministerio de Economía. contribuyendo a la contaminación y el riesgo de producción de insalubridades. pero que muy pocos cuentan con él en nuestro medio y persiste la combinación de lo natural y lo social a como mejor convenga. 72 Los hogares en que las viviendas no disponen del servicio sanitario a nivel nacional suman un total de 169. muchas poblaciones todavía descargan hacia las calles y aceras. Capítulo I. Argentina. Gestión del Agua y la Salud Pública. Ingeniería Sanitaria. aunque no se cumple en su totalidad con los requisitos de la norma. Enfermedades de Origen Hídrico. 2006. 73 El deficiente drenaje de las aguas pluviales en las zonas urbanas y suburbanas da origen al estancamiento propicio para la reproducción de mosquitos y otros vectores de enfermedades. el tratamiento de aguas negras existe en las ciudades. O. Argentina. En el Área Metropolitana de San Salvador constituyen total de 21. Gestión del Agua y la Salud Pública. San Salvador.017. En el área urbana asciende a 41. lo que genera más contaminación ambiental. Facultad Regional Bahía Blanca. Enfermedades de Origen Hídrico. 7 . 2006. Recordemos que la transmisión del Rotavirus es fecal-oral.

predominando la electricidad con 72.org/gtdocencia/rotaviruscav.506 familias. En el área rural cambian los tipos de alumbrado. Págs. Incluso. el 96. sumado a los diferentes factores del tipo de vida de los salvadoreños.6%. A pesar de ello.1. Junio 2006.7%. http://www.8% de los hogares78 . Bajo ciertos parámetros de inmunidad cuando está deprimido se ha detectado su excreción por más tiempo. lo que hace evidente el adecuado lavado de manos para evitar la contaminación concomitante. I.avpap. Dirección General de Estadísticas y Censos.pdf (25/01/08) Pachón. se favorece la presentación de las diferentes morbilidades. en este caso llamado diarrea. y Otros. Esto equivale a 1. En el país se cuenta con un deficiente estado de entrega de servicio de agua.2%. En el área urbana. 18 Ministerio de Economía. Págs.org/gtdocencia/rotaviruscav. Situación Epidemiológica De Las Gastroenteritis Producidas Por Rotavirus. la misma población hace selección para el uso racional del preciado líquido. http://www. Su dosis infectante es muy pequeña aunque su excreción es bastante aumentada por cada deposición de heces fecales por paciente. 2006. hasta los 30 días post infección. lo que nos lleva a un tratamiento adecuado para evitar así su reproducción a otros infantes75. En el Área Metropolitana de San Salvador disponen de alumbrado eléctrico el 95.3. 75 76 77 78 Pachón.5% del total de la población con acceso a ese servicio. San Salvador. 18 . Situación Epidemiológica De Las Gastroenteritis Producidas Por Rotavirus. San Salvador.2. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. lo que representa 112. El Rotavirus se encuentra en las manos de las personas que atienden a estos pacientes en intervalo del 76 al 78%. se vuelve muy productiva la generación de enfermedades de origen hídrico que. el virus es capaz de sobrevivir en las manos durante días y alrededor de 1 a 10 días en superficies poco porosas y con poca humedad 76. seguido en orden de importancia por aquellos que utilizan el Kerosén (gas) con un 6.durante la fase aguda y más tarde mientras persista la excreción y diseminación del virus.462. 2006.3 Energía eléctrica Los hogares que habitan en viviendas que disponen de servicio de alumbrado eléctrico a nivel nacional representan el 87.5% de los hogares disponen del servicio de alumbrado eléctrico. Junio 2006. y le sigue los que utilizan candela con 2.pdf (25/01/08) Ministerio de Economía. Dirección General de Estadísticas y Censos. En un sistema tan deficiente y propicio para la contaminación en general. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. y 16.156 hogares77. 1.4% de los hogares y utilizan candela el 2.avpap.8% para el kerosén (gas). I. y Otros.

Los contaminantes biodegradables de las aguas negras pueden ser degradados mediante procesos naturales o en sistemas de tratamientos hechos por el hombre. en los que acelera el proceso de descomposición de la materia orgánica con microorganismos. Para su obtención entra “lo natural” a relucir nuevamente. Facultad Regional Bahía Blanca. 2006. Los intereses económicos y el libre mercado son factores que inciden en este bien de consumo. plaguicidas. se cobra a un alto costo y se paga por un servicio deficiente que contribuye al deterioro familiar y social. su existencia contribuye al desarrollo de la humanidad. Págs. ya que la obtención más barata es la hidroeléctrica. el índice costo-beneficio está en contra de la salud en general. mantos acuíferos. alimentos. Suponiendo que se hiciera un adecuado uso y que este fuera orientado hacia condiciones saludables. ya que dentro del país aún hay muchas personas que no cuentan con dicho servicio y se exporta a otros países la producción de la energía eléctrica. se obtendría mejores niveles de salud. El país cuenta con varias represas generadoras de energía y está en proyecto la construcción de otras más. Gestión del Agua y la Salud Pública. agua. Págs. Argentina. 2006. O. De forma personal. O. sales. Argentina. Facultad Regional Bahía Blanca. y en su mayoría poblacional. etc. 7 . es un bien de consumo y muy poco productivo. etc. como puede ser el procesamiento de las aguas.Si bien es cierto el servicio de energía eléctrica no es primordial. Además. Ingeniería Sanitaria. Estas actividades comerciales juegan un papel importante desde el punto de vista coyuntural. con las alteraciones de los diferentes hábitat de múltiples organismos. Ingeniería Sanitaria. Capitulo I. 79 80 Cifuentes. entre otros80. con la destrucción de los pocos lugares forestados del país. al proceso que se usa para eliminar los productos químicos como fosfatos. al que se usa para reducir la cantidad de materia orgánica por la acción de bacterias (disminuir la demanda bioquímica de oxígeno) y terciario.. pero hace falta mayores esfuerzos de comunicación y educación para lograr dichos cambios. los cuales se logran con otras vías y con el uso de energía alternativa. Se le llama tratamiento primario de aguas negras al proceso que se usa para eliminar los sólidos de las aguas contaminadas. Gestión del Agua y la Salud Pública. incluso tienen implicaciones generales en el deterioro del medio ambiente. nitratos. 7 Cifuentes. Capítulo I. materia orgánica persistente. con las contaminaciones a todo nivel (aire.). Enfermedades de Origen Hídrico. secundario. ya que la población se vera afectada con mayores carencias para un producto de exportación79. ya que la demanda es mayor que la oferta. Enfermedades de Origen Hídrico.

Los riesgos se multiplican cuando se mezclan indiscriminadamente residuos domésticos y comerciales con desechos industriales y sanitarios y cuando la pobreza de las poblaciones vecinas alienta este problema83. 1. Enfermedades de Origen Hídrico. Pero también.Siendo más específicos. que van desde los mas sencillos hasta los mas complejos. Ingeniería Sanitaria. 7. O.3. “Enfermedades transmitidas por el Agua” en el Seminario Taller sobre “Operación y mantenimiento de los Servicios Sanitarios” realizado por el Ministerio de Infraestructura. Con el paso de los tiempos se han conformado métodos para llevar a cabo dicho proceso. son terreno abonado para la reproducción de insectos y roedores portadores de enfermedades. 81 Verzeri – Troiano. Vivienda y Servicios Públicos de la Provincia de Buenos Aires. Gestión del Agua y la Salud Pública.2. 2006. Facultad Regional Bahía Blanca. Facultad Regional Bahía Blanca. favoreciendo así a todos los habitantes81. Argentina. Ingeniería Sanitaria. familiar e individual. Enfermedades de Origen Hídrico. Capítulo I. Gestión del Agua y la Salud Pública. Argentina. Págs. Los desperdicios abandonados y los lugares de eliminación de desechos en condiciones antihigiénicas.1. 7. La educación en salud que se brinda facilita que este servicio se utilice al 100% para la adecuada desinfección. Págs. O. donde se incluyen los diversos medios de saneamiento cíclico natural y artificial. 82 Cifuentes. se contribuiría con este bien para la adecuada desinfección del agua para consumo humano por medio de la utilización de diversas tecnologías que utilizan este servicio y que logran el saneamiento hídrico en altos volúmenes de producción. que bien pueden ser por instituciones del estado como privadas. genera productos de desecho que tienen que ser tratados. Capítulo I. separados según convenga para frenar el deterioro del medio ambiente y reorientando para otros usos de acuerdo a su reciclaje 82. Entre los métodos que pueden utilizarse con este propósito se encuentran caseros hasta los que necesitan plantas procesadoras de desechos. mantenimiento y preparación de los alimentos para que los alimentos se consuman de forma saludable aprovechando todo su potencial y brindando bienestar en general. a través de la aplicación de los conocimientos proporcionados por los diferentes organismos que trabajan directamente con la población. a nivel local. La incorrecta gestión de los desechos sólidos constituye otro grave riesgo para la salud. 83 Cifuentes. 2004. se logra a través de la adecuada desinfección del preciado líquido de forma local. 2006. .4 Disposición de la basura Desde que el hombre habita la faz de la tierra.

Dirección General de Estadísticas y Censos. el 22. De forma individual. Págs. 85 Ministerio de Economía. el 62. Págs. el 74. 86 Ministerio de Economía. lo que conlleva un mejor control de vectores que pueden desencadenar alteraciones en la salud de sus habitantes. las diarreas tienen un acceso relativamente fácil bajo este parámetro por las condiciones geográficas y de país. En el área urbana. el 4. respectivamente85. 2006.2% tiene servicio de tren de aseo municipal.5% y 6. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. Dirección General de Estadísticas y Censos. El grave problema con la adecuada disposición de los desechos. 18 . En nuestro país. ya sea locales o gubernamentales.A nivel nacional. se depende de las políticas de ordenamiento.9% de los hogares cuentan con servicio del tren de aseo municipal. 2006. Dirección General de Estadísticas y Censos. 84 Ministerio de Economía.5% de los hogares declararon que queman la basura84. y las prácticas de insalubridad en la que nos desarrollamos. San Salvador.8% de los hogares. 18. se observa que estos parámetros no se cumplen por parte de ninguno de los actores involucrados con un alto grado de probabilidad de producción de vectores y sus consecuencias sanitarias86. El 30. 2006. la recolección de desechos sólidos a través del tren de aseo municipal representa el 77. San Salvador. Págs. para lograr que se cumplan a cabalidad estas medidas y poder mantener un orden que satisfaga a la totalidad de la población. San Salvador.6% la depositan en cualquier lugar. En el área rural.9%.3% del total de hogares se deshacen de la basura utilizando el tren de aseo municipal (incluye los que la depositan en contenedores).3%. la basura la queman el 11. En el Área Metropolitana de San Salvador. A nivel social. sumadas a las otras circunstancias que favorecen el desarrollo de las mismas. por parte de la población individual y en el colectivo. el 50. Así. aumenta la probabilidad de conseguir enfermedades infecciosas como las mencionadas en apartados anteriores. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005.3% la entierra y el 8. 18. y la depositan en cualquier lugar el 5.7% menciona que la forma de deshacerse de la basura es quemándola. depende del grado de educación y cultura de las sociedades para poder vivir de forma armónica. la proporción de los hogares que la depositan en contenedores o la depositan en cualquier lugar representa el 7.7% de los hogares. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005.

Los países en vías de desarrollo se caracterizan por diversos factores comunes en lo que respecta a la vivienda: la convivencia de un número alto de personas bajo un espacio mínimo. el frio. http://www. El enorme impacto negativo que se alcanza al estar bajo una vivienda con precarias condiciones. con una menor estatura en los niños. Revista nº 24. Marzo 2004. Se dice que los infantes que habitan en estas condiciones de vivienda han mostrado disminución en el crecimiento y desarrollo aunado a la facilidad de presentar accidentes en su interior.. Son muchas las condiciones de la vivienda que influyen en la salud. por lo que son importantes tanto las condiciones del interior de la vivienda como las de la vecindad. unido a la usencia de reordenamiento humano para solventar estas necesidades. La Vivienda Y La Salud. Con la nueva epidemiología socio natural se intenta clarificar que no hay principalidad en los factores para el desarrollo de la salud. con mayor nivel de stress y con numerosos problemas mentales88. Se hace énfasis en una vivienda saludable. Centro de Colaboraciones Solidarias. debido a diversos factores sociales.1.com/revistas/pdf/boletin-3/vivienda. La Vivienda Y La Salud.pdf (02/02/2008) Llusar Granell.4 Habitación La habitación es esencial desde el momento que el ser humano se vuelve sedentario. V. ocasionado por los desplazamientos humanos hacia las ciudades y por no contar con niveles adecuados de poder adquisitivo. Llusar Granell. generan un deterioro en la salud.2.mgrup. ya que necesita un lugar que le brinde abrigo y seguridad para él y los suyos.1. El hacinamiento se ha relacionado con una mayor tasa de enfermedades diarreicas e infecciosas en general. Vivienda. M. Revista nº 24 Marzo 2004. Open Life. algunos de ellos con complicaciones que van más allá de la salud física y se ahondan en lo mental. así como la ubicación de esta en localidades con altos índices de stress. Las zonas verdes tienen 87 88 89 Atienzar. Este tiene que reunir un mínimo necesario para poder ser habitado y con las distribuciones correspondientes para evitar las contaminaciones personales y sociales87. Open Life. la humedad y el moho. debido a que esta contribuyen a alargar la vida y disminuir las enfermedades tanto infecciosas como no infecciosas o emergentes. . los contaminantes de interiores. J. principalmente el hacinamiento. la calidad de alojamiento deficiente y las viviendas deterioradas89. V.

0% de los hogares salvadoreños habitan en casa privada. peor alimentación. La Vivienda Y La Salud. San Salvador. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. Vivienda.8% y la teja de barro o cemento con 21..pdf (02/02/2008) Llusar Granell. rancho o vivienda improvisada representan el 1. Marzo 2004. http://www. centro de colaboraciones solidarias.2%.2%). a nivel nacional predomina la lámina de asbesto con el 36. con el 31. San Salvador. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. refuerza mucho los principales factores de riesgo. los materiales de construcción predominantes son la lámina de asbesto y la lámina metálica con el 62. en el área rural.2%.8% del total de viviendas. Un porcentaje pequeño de la población habita ya sea en pieza en mesón (2. 18.2% del total de hogares92 . Dirección General de Estadísticas y Censos. A nivel nacional. . la lámina de asbesto ocupa el primer lugar con el 49. y lámina metálica.8%. 2006. En el Área Metropolitana de San Salvador. Cabe mencionar que los hogares que habitan en vivienda temporal. Open Life. 90 94 91 92 93 94 Atienzar. En cuanto al material de construcción del techo. seguido de lámina metálica (38.3%. 2006. más dificultades en las relaciones sociales y probablemente mayor tabaquismo91. donde en vez de zonas verdes hay polvo y contaminación. los materiales de construcción predominantes para las paredes de las viviendas son el concreto mixto y el adobe. J. el segundo93. M. Lo contrario se observa en el caso de las paredes de adobe: en el área urbana éstas significan el 8. Págs. representando el 70. V. El 93. y donde faltan equipamientos comerciales. No sólo hay más accidentes.7% respectivamente. 554. más obesidad. Dirección General de Estadísticas y Censos. pieza en casa (2.545 hogares. Revista nº 24.6%.4%. se observan notables variaciones. Dirección General de Estadísticas y Censos. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. Ministerio de Economía.un valor terapéutico y preventivo90. sino también más sedentarismo.6%.7%).com/revistas/pdf/boletin-3/vivienda. Ministerio de Economía. La vida en un barrio donde en vez de plazas y calles peatonales hay vías de tren o autopistas. San Salvador.mgrup. culturales o deportivos.0% de las paredes son de concreto o mixto. le sigue en importancia la teja de barro o cemento con un 30. A nivel de área geográfica. En el área rural la teja de barro o cemento ocupa el primer lugar con 46. el primero. y 15. y.2%.1%) o apartamento (1. Así. éstas alcanzan una proporción de 48.3%. En el área urbana. 18. mientras en el área urbana el 84. en el área rural. equivalente a 1. Págs. constituyen el 28.0%. seguido de la lámina metálica con 26. Ministerio de Economía.0% y el 27.5%).

La cantidad de personas habitando en determinado sitio no es el problema.El material predominante con que está construido el piso de las viviendas a nivel nacional es el ladrillo de cemento (58. también representan un factor de riesgo.4% de los hogares habitan en viviendas con piso de ladrillo de cemento. la dimensión del territorio no representaría mayor problema si se tuvieran los recursos suficientes para poder habitar de forma adecuada. Por el contrario. Todos estos factores hacen un sueño imposible de realizar. Págs.0%). En el Área Metropolitana de San Salvador. más bien el problema es la calidad de vida a la que someteremos a los habitantes si en este espacio no se les brinda una adecuada habitación. En el país.1.5 Cambio demográfico Este viene dado por la sobrepoblación local. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005.3%95. Los lugares de habitación. empleos dignos que se consiguen a través de la formación académica proporcionada y de forma ordenada. educacionales. resultados mas relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. 2006. regional para un país tan pequeño como El Salvador. 18 95 . contribuyendo al hacinamiento. seguido del piso de cemento con 16. seguido del piso de ladrillo de barro (21. el 29. Págs. San Salvador. insalubridad. el 16.6%. 18 96 Ministerio de Economía. 2006.9% cuenta con piso de cemento. el 74. etc. en este sentido. en el área rural el 40. Págs. 1. San Salvador. económicos. con una alta densidad poblacional por kilómetro cuadrado 96. Dirección General de Estadísticas y Censos. en lugar de brindar protección a sus miembros. etc. 18 Ministerio de Economía.0%). el material que predomina en el piso es el ladrillo de cemento con 76.2.8% de los hogares residen en viviendas con piso de tierra. el nivel de ingreso de acuerdo a sus posibilidades 2006. Las condiciones poco favorables en lo que respecta a la consecución de una vivienda adecuada. Dirección General de Estadísticas y Censos. el déficit habitacional es preocupante. debido a la escasez de recursos laborales. Las diarreas cuentan con un factor favorable a su desarrollo y su mantenimiento con altos grados de proliferación y de diseminación tanto interno como a sus alrededores. deterioro de la salud.9% en piso de ladrillo de cemento. En el área urbana. Realmente. Bajo las condiciones mostradas a nivel gubernamental se determina que hace falta mucho para garantizar una vivienda digna y saludable. a pesar de existir una política habitacional. afectan la proliferación de enfermedades infecciosas así como su multiplicación.

I. 1.mspas. A. la dimensión del territorio salvadoreño se vuelve un problema. Esto casi no se visualiza en nuestro medio. La socionaturalidad y la causalidad estructural de la desigualdad y los mal llamados estilos de vida (implica poder para elegir racional y voluntariamente). con todas esas atribuciones en contra.htm (15/02/2008) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. San Salvador. el acceso de la población es limitado. ya que se brinda de forma no equitativa. UCA editores. E. ¿Sobrepoblación o Control Económico? San Claudio de la Colombiere. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. el cual presenta una alta prevalencia de enfermedades infecciosas relacionadas estrechamente con el ambiente. ya que entre más somos. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www.sv/avance_reforma.6 Servicios de salud El adecuado servicio de salud contribuye a la satisfacción de las necesidades fundamentales de las personas. falta de educación en salud y estilos de vida de la población aunado a la falta de servicios básicos98. La gente más rica tiene menor incidencia de alta presión arterial y de colesterol en sangre y tiende a vivir mas99. ya que nos vemos sometidos al bombardeo publicitario de productos de consumo masivo dañinos para la salud humana en todo nivel.asp (28/01/2008) Selva Sutter. municipal. 2007. El Salvador. más recursos utilizamos y no tenemos la capacidad de resolución ante estas dificultades ni personales ni a través de políticas que subsanen dichas deficiencias97. Los cambios demográficos y sociales de nuestro país inciden en el perfil epidemiológico.mx/info/Moral/Sobrepoblacion_o_control. http://www. más probabilidad de adicción existe. es decir. con altos desabastecimientos y deficiencias en general. de forma concreta pluralista. En nuestro medio. Su fortalecimiento y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo100. carencias nutricionales. departamental. hábitos de consumo.sv/avance_reforma.gob.gob. El caso del tabaco es más demarcado por clase socioeconómica. 97 98 99 100 Ibáñez.churchforum.asp (28/01/2008) . con la colaboración de los diferentes actores tanto en el ramo como fuera de él en sus diferentes niveles. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www.2.con la consecuente satisfacción de las necesidades básicas de la población. Todo esto redundaría en una mejor calidad de vida. de manera que entre más bajo es el nivel. reflejan los procesos de enfermedad.org.1. regional. Siendo su garante por el desempeño nacional el gobierno.mspas.

gob. agua segura. constituye un motivo central de malestar entre los/as usuarios/as 102. 18 . Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005.gob. seguridad ciudadana y otros condicionantes como salud ambiental. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. concentrándose en lo urbano. empleo.mspas. Existe deficiente cobertura de los programas de atención en salud y restringida calidad de los servicios. muestra saturación y subutilización. 2006. La descoordinación del sector conlleva a inequidades en los recursos. desechos sólidos. La insuficiente y deficiente situación nacional de los determinantes de la salud: vivienda. contaminación y 101 102 103 104 105 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. lo que se traduce en más de dos millones de personas. orientados a las necesidades de pocos y con altas limitantes en los satisfactores según oferta para la demanda.sv/avance_reforma. inoperancias en sus ejecuciones. También la insuficiente e inadecuada provisión de medicamentos. Casi la cuarta parte de los salvadoreños que se enferman no buscan ninguna atención porque la ayuda está muy lejos o por falta de recursos. servicios básicos. Además la infraestructura disponible no es óptima.asp (28/01/2008) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.mspas. educación.asp (28/01/2008) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Facilitando la insalubridad e ineficiencia en la restauración de la salud personal y social101. el énfasis en las acciones curativas y los modelos rígidos de prestación de los servicios de salud no han permitido la implementación de nuevos enfoques que mejoren los resultados y la satisfacción de los usuarios103. incumplimiento de las normativas. recursos humanos y de apoyo técnico y logístico necesitan mejorarse pues se han caracterizado por ser altamente verticalizados y centralizados.asp (28/01/2008) Ministerio de Economía. ya que.existe sobresaturación de servicios. La disponibilidad de recursos físicos es también muy variada.sv/avance_reforma.asp (28/01/2008) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.gob.sv/avance_reforma. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. Dirección General de Estadísticas y Censos. etc. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. lo que repercute en una baja capacidad de gestión104.gob. La mayor parte de esta población se encuentra dispersa en las zonas rurales y en zonas urbanas marginales105.mspas. Un tercio de la población está desprovista de cobertura regular. desprotegiendo amplias zonas del país por duplicación de esfuerzos. bajo control de saneamientos ambiental. La Gestión Administrativa de los sistemas de suministros. financiero.mspas. excreta y aguas servidas. Esta proporción aumenta a 35% entre las personas pobres. Págs.sv/avance_reforma. San Salvador. baja supervisión.

alimentación. vestido.asp (28/01/2008) . se necesita tener un poder adquisitivo. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. el cual sirve para la compra de alimentos. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. es decir. que esté disponible para la persona según sus capacidades y/o formación y que sea remunerado de acuerdo a este parámetro. 106 107 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.Finanzas – Marketing. sujetos y objetos de la educación en salud.1. pago de servicios.2.Administración . concentrándose ésta en el campo y en áreas marginales. ni por las instituciones formadoras de recursos.sustancias tóxicas. Este poder adquisitivo viene como consecuencia de una retribución conseguida a través de un trabajo desempeñado y cuya finalidad es la obtención de un producto 108.gob. http://www.mspas.sv/avance_reforma. manejo de alimentos y zoonosis. productores.Administración .asp (28/01/2008) 111 Ministerio de Economía.mspas.Finanzas – Marketing.sv/avance_reforma.sv/avance_reforma. en donde todos los actores. inciden determinantemente en la presencia de las enfermedades que ocupan los primeros lugares de muerte y enfermedad en el país106. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. La capacidad de producción no esta dada por las empresas empleadoras.htm (25/01/2008) 110 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.htm (25/01/2008) Poder Adquisitivo. con enfoque de derechos y de inversión social107. 109. Diccionario Economía . Cerca de la mitad de la población vive bajo la línea de pobreza. Págs. Diccionario Economía . En este caso llamado dinero.asp (28/01/2008) 108 109 Poder Adquisitivo.mspas.asp (28/01/2008) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 1. San Salvador. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www. 2006. Dirección General de Estadísticas y Censos. y demás necesidades humanas fundamentales.gob. y es mayor en aquellos hogares donde la mujer es jefe. es decir. http://www. sino más bien por las políticas de gobierno orientadas al equilibrio entre todos los actores 112. El nuevo perfil epidemiológico demanda un programa educativo poblacional serio e integrado. involucrando a otros segmentos sociales a través de una participación informada. 18 112 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.com/diccionario/P/PODER_ADQUISITIVO. 110 111 .sv/avance_reforma. Se asume que todo está conectado.eco-finanzas. Los programas de prevención por su parte deben asumir un papel preponderante en los presupuestos del sector. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www.7 Poder adquisitivo Para poder cumplir con lo anterior: educación. etc.com/diccionario/P/PODER_ADQUISITIVO.gob.gob.mspas. públicos y privados de salud con y sin fines de lucro deben ser artífices. aquello que se utiliza para lo que hace falta sin deterioro de otras actividades. para obtener dinero se necesita de un trabajo.eco-finanzas.

El Salvador se ubicó en la posición 104 (calificación de 0. ISBN: 978-99923-55-12-1. Dirección General de Estadísticas y Censos. El informe “Trayectoria hacia el cumplimiento de los ODM en El Salvador”. html (15/01/2008) IDH – Índice de Desarrollo Humano. Guatemala y Haití115.(25/01/2008) Cuadernos sobre Desarrollo Humano N° 6.62. lo cual significa que 2 millones de la misma población no tiene empleo estable” 113 114 Para el año 1998.pdf . Año: 2007.americalatinagenera. ya que podría estar subestimada y medida erróneamente. Págs. ya que el 33% de las familias urbanas están en situación de pobreza y el 0.722 en el Índice de Desarrollo Humano. el mismo informe lo cuestiona. resultados mas relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. A la medición de la pobreza urbana y rural se observan similitudes en la disminución. Para el año 2005. hace una remembranza sobre los avances obtenidos por el país en la búsqueda de los objetivos del milenio. el objetivo del milenio se habría alcanzado en el año 1999.5%.gob. ya que en base a los datos comprendidos entre 1991-2005.4 menos para el área rural. Trayectoria hacia el cumplimiento de los ODM en El Salvador.8/spanish/260ameri/oitreg/activid/proyectos/actrav/segsoc/estadisticas/cuadros/idhtabla. aunque. San Salvador. Esta diferencia no necesariamente es así debido al mejoramiento en los ingresos de la población. sino más bien.mspas. 2006.sv/avance_reforma. se menciona que ya se alcanzó la meta de la reducción de la extrema pobreza. Propuesta de Reforma Integral de Salud http://www.227. www. Según la “Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2005” (EHPM).696) en el Índice de Desarrollo Humano de un total de 174 países. El Salvador se ubicó en la posición 104 siendo calificado con un valor de 0.org/tematica/documentos/idg.asp (28/01/2008) 114 Ministerio de Economía.3% y 31. manteniéndose por arriba de Nicaragua. Guatemala y Brasil.“Aunque las cifras oficiales estiman que el desempleo es 7. superando en Latino América únicamente a Honduras. el total de hogares en extrema pobreza es demasiado alto. Págs. Siendo superado a nivel Centro Americano por Panamá en la clasificación mundial de 56 y 47 para Costa Rica116. Bolivia. Honduras. la población económicamente activa cotizante a la seguridad social apenas es un 21. Nicaragua. Bolivia.4% de las familias rurales en idénticas 113 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. por la migración de los pobladores rurales hacia las ciudades117. http://200.5% de la población está subempleada. Al calcular mejor las cifras se determina que para el área urbana hacen falta 4 puntos porcentuales y 9. PNUD. cifras que lo catalogan como país de desarrollo mediano. 18 115 Informes sobre Desarrollo Humano 1991-2000.:138 116 117 .

122 Para la situación actual. bajo las circunstancias de desigualdad. Ministerio de Economía. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. Págs. 18. aunado esto al deterioro del poder adquisitivo de los ingresos. Se menciona además que. Año: 2007. . E. 18 Selva Sutter. 2006. San Salvador. Págs. 2006. Trayectoria hacia el cumplimiento de los ODM en El Salvador.Además por área geográfica se evidencia que hay un margen bastante amplio entre lo urbano y lo rural equivalente al 1. que la pobreza disminuya si la población enfrenta serias limitantes para obtener ingresos mediante un salario o remuneración por vender su fuerza de trabajo. tales como tasas de mortalidad ajustadas para la edad. Págs. tasas de encarcelamiento. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. San Salvador. El Salvador.:138 Ministerio de Economía. UCA editores. 2006. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio.9 veces superior con respecto al primero. Ministerio de Economía. San Salvador. 18 Cuadernos sobre Desarrollo Humano N° 6. A.3% de la población empleada. 18. 2006. la cantidad de trabajadores que se desempeña en trabajos no calificados asciende al 54. Más bien pareciera que vivir saludablemente exige capacidad económica. ya que con esta última técnica se aleja mucho de alcanzar el objetivo119 120 También en la EHPM. Dirección General de Estadísticas y Censos.123 Será posible entonces. bajo peso al nacer.94. Lo que al compararlas reflejan divergencias. ya que la desigualdad de ingresos está fuertemente asociada con una variedad de mediciones de salud.situación118. San Salvador. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. Resultados más relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. etc. El salario promedio de estos trabajadores oscila entre los $133. se evidencia que la mayoría de la población alcanza superar los límites de pobreza a través de las remesas recibidas lo que equivale a que medio millón de ciudadanos hayan logrado superar por este medio a las actividades de los mecanismos formales de protección social121.. tasas de criminalidad. Págs. 2007. San Salvador. Dirección General de Estadísticas y Censos. Págs. En El Salvador. ISBN: 978-99923-55-12-1. Dirección General de Estadísticas y Censos. Dirección General de Estadísticas y Censos. tomando de parámetro la cobertura de la canasta básica alimentaría sin reparar en los índices internacionales más objetivos como son los pobladores que viven con menos de uno o dos dólares diarios. Esto viene a repercutir 118 119 120 121 122 123 Ministerio de Economía. las mediciones oficiales realizadas por El Salvador se hacen tomando datos referentes de la Dirección General de Estadística y Censos (DIGESTYC) y que estos datos están desactualizados. la determinación de llevar una vida saludable no basta y que es necesario tener un poder económico para viabilizar tal aspiración.

y otros. La Epidemiología Socionatural en el Nuevo Milenio. E. Muchas de las actuaciones de nuestra vida cotidiana dan la espalda a una serie de valores básicos que deberían regir en nuestra convivencia en el medio. falta de abrigo adecuado. la alimentación inadecuada con bajos niveles de nutrición. A. Págs. 2003. Junta de Andalucía. 2007. poco alcance a los servicios básicos y con pocas posibilidades de desarrollo individual y colectivo. El rotavirus es un virus que pertenece a la familia Reoviridae. ya que. hay que destinar hacia otras necesidades y descartar algunas.000 hospitalizaciones cada año en los Estados Unidos y la muerte de más de 600. Colección de Materiales Curriculares para la Educación Primaria.2 Rotavirus. debido a su poco alcance del poder adquisitivo y ante la necesidad de supervivencia de la misma. que los resultados de las acciones tienen que ser evidentes y ligados a la actividad diaria. 1. Ed. Págs. España. Cuello Guijon. y causa aproximadamente 55. El Salvador. Muchas son las cosas que pueden hacerse. 1991. e ir ampliando la intervención a medida que se conozcan las relaciones entre elementos y sistemas125. habrá que hacerlas poco a poco y teniendo en cuenta. con deterioro progresivo de la salud. Lo que vuelve a la población a estar sobre expuesta por la crisis social. San Salvador. es evidente que la mayoría de la población salvadoreña se encuentra vulnerable por la situación social. con el consecuente deterioro de la salud en general. La combinación de todos los factores anteriores y sus interrelaciones nos da un panorama más estructural de los factores involucrados en la producción de las diarreas y no solamente el planteamiento biologista de un agente etiológico que muestra al agente causal como principal actor para la producción y que a su vez no es exclusivo. El período de incubación de la enfermedad por Rotavirus es de aproximadamente 2 días. bajos niveles inmunológicos. Consejería de E. El Rotavirus participa en la generación de diarrea severa en niños. Ruth Bishop y sus colaboradores quienes le dieron el nombre de “Rotavirus” por tener una apariencia de rueda de bicicleta.negativamente en las adquisiciones de la población a todo nivel. en medios de escala reducida. UCA Editores. y C. Educación Ambiental. A.000 niños a nivel mundial. 177. ya que la misma teoría plantea sobre la cantidad del inoculo necesario para generar los síntomas124. expuestos al intemperie. En relación a las diarreas. 161 . La enfermedad está caracterizada por vómito y diarrea acuosa 124 125 Selva Sutter. Fue descubierto en 1973 en Australia por la Dra.

N. La inmunidad después de la infección es incompleta. M. Howley. 3rd ed. . Los adultos también pueden infectarse. Fields Virology.. 24th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven. la transmisión puede ocurrir a través de la ingestión de agua o comida contaminada con heces humanas. M. respectivamente. P. 36 Nº 2 (Supl 1). y 1:531. y se asoció con la presencia de vómitos que se informaron en 27% de 12. y riesgo de muerte antes de los 5 años fue 1:7. 4th ed. 1:56.. se estimó que el riesgo de un niño que consultaba por diarrea por Rotavirus. Knipe D. En los Estados Unidos y otros países de clima templado.083 consultas por diarrea.y dura un periodo aproximado de 3 a 8 días. y mediante contacto con superficies contaminadas. A. La forma primaria de transmisión es fecal-oral.. R. con el estudio de Zablah en el 2004 menciona los resultados siguientes: “La vigilancia epidemiológica entre mayo 2001 y abril 2002 demostró que el Rotavirus tuvo predominio en la estación de invierno. aunque la enfermedad tiende a ser leve127. que se hospitalizaba. Rotaviruses. 2005 (Abril-Junio) : 25-28 129 Kapikian A. Las cepas pueden ser caracterizadas aún más mediante pruebas inmunológicas enzimáticas o reacciones en cadena de polimerasas de la transcriptasa reversa. “Perspectivas de la diarrea por rotavirus en El Salvador”. 127 American Academy of Pediatrics. en su Laboratorio Clínico ocupan el kit de prueba de látex de 126 Kapikian AZ. pero estas pruebas no ocurren comúnmente129. Dado que el virus es estable en el medio ambiente.”128 El diagnóstico puede hacerse mediante la detección rápida del antígeno del Rotavirus en espécimen de heces. aunque algunos han reportado bajos títulos del virus en secreciones del conducto respiratorio y otros fluidos corporales. Al extrapolar los datos nacionales. 1995: 1657-1708. con epidemias anuales generalmente entre noviembre y abril. la enfermedad tiene un patrón estacional de invierno. En: Peter G. eds. Chanock R. 128 Zablah. GASTROENTERITIS VIRAL En: Evans A. Rev. M. Los niños con gastroenteritis por rotavirus eran lactantes con un promedio de edad de 9 meses en comparación con las diarreas causadas por otros agentes (13 meses para bacterias y 16 meses para parásitos). eds. Kaslow R. New York: Plenum. En El Salvador. pero infecciones posteriores tienden a ser menos severas que la infección original126. Entre otros síntomas se presentan la fiebre y dolor abdominal. Elk Grove Village. Colombia Médica Vol. 1997 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. Infecciones virales en humanos: epidemiología y control. y la mayoría de niños en los Estados Unidos se infectan antes de cumplir dos años. 1997: 454. Las tasas más altas de enfermedad ocurren entre bebés y niños jóvenes. Rotavirus Infections. En las instalaciones de la Unidad Medica de Apopa. Z. 1997:285-344. In: Fields B. IL: American Academy of Pediatrics. ed.

1 de octubre 2006 . Estos resultados pueden interpretarse del siguiente modo: solo aquellas aglutinaciones fuertes deben de ser positivas y significativas mientras que aquellas que muestren un mínimo de granularidad deben ser ignoradas130 131. R. Virol. 24th Ed. dosis que serán aplicadas en el Programa Regular de Vacunación133. Ministerio de Salud introduce por primera vez la Vacuna contra el Rotavirus en el Esquema Nacional de Vacunación. Aduciendo además que el impacto 130 131 132 133 Haikala.O. et al (1986).J. electron microscopy and poliacrylamide gel electrophoresis. se informó a la población que con el objetivo de disminuir la morbi-mortalidad causada por el Rotavirus en infantes comprendidos entre los 2 y 4 meses de edad. ed. J. Methods 13. 1997 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. sin embargo. a través del comunicado de prensa del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social del primero de octubre de 2006. Sin embargo. el Comité Consejero en Prácticas de Inmunizaciones recomendó que el Rotashield no siguiera siendo recomendado para niños en los Estados Unidos porque algunos datos indicaron una fuerte asociación entre Rotashield y la intususcepción (obstrucción intestinal) en algunos niños durante la primera o segunda semana después de la vacunación132. dependiendo del tamaño de la muestra. Siendo adquirido a través del Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD) 160 mil dosis. 285-290. en 1998. es aquel que muestra una apariencia lechosa con una visible agregación de las partículas de látex. Routine detection of human Rotavirus by latex agglutination: Comparison with enzyme linked immunosorbent assay. Comunicado de prensa. a un monto de 1 millón 200 mil dólares para proteger un estimado de 80 mil infantes. Rapid detection of Rotavirus in stool by latex agglutination: Comparison with Radioimmunassy and electron microscopy and clinical evaluation of the test.Rotavirus del laboratorio Plasmatec. 11. Esta prueba se compone de anticuerpos sensibilizados a las partículas de látex logrando la detención de un antigeno por aglutinación. Elk Grove Village. presenta algunos trazos de granularidad que pueden ser detectados dependiendo de la agudeza visual del operador. Para su prevención. el Gobierno de El Salvador a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS). realizaron el lanzamiento oficial de la vacuna contra el Rotavirus en el Esquema Nacional de Vacunación. la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos aprobó el uso de una vacuna de virus vivo (Rotashield) para niños.. et al (1983). En: Peter G. 91-97 Sanders. Rotavirus Infections. Virol. San Salvador. Med. IL:1997: 454. Luego de seguir las instrucciones del método de calidad de la prueba se presentan dos posibles resultados: un resultado positivo es aquel que logra visualizar la aglutinación de las partículas de látex. En El Salvador. C. lo cual ocurre en unos cuantos segundos de reacción. J. un resultado negativo.

Ramachandran M... Ramachandran M.48 (RR-2):1-20. Estos estudios establecieron las bases para el desarrollo de una vacuna efectiva contra el agente del Rotavirus. Gentsch J. 174: Suppl 1:s30-s36. 174: Suppl 1:s30-s36. R. A.de la vacunación se verá reflejado en la disminución de hospitalizaciones y complicaciones asociadas a Rotavirus en los próximos años.gob. cuya incidencia ronda los 18 a 56 casos por 100. 15:29-56. Gentsch. La invaginación intestinal es una patología poco frecuente. los laboratorios Wyeth. Med. Global distribution of rotavirus serotypes/genotypes and its implications for the development and implementation of an effective rotavirus vaccine. 1.. la cual fue autorizada y recomendada para la inmunización rutinaria de los niños en los Estados Unidos140. G3P138 y G4P139.. Hoshino Y. Es así que en 1998. Virol 2005. R. Review of G and P typing results from a global collection of rotavirus strains: implications of vaccine development. Woods. J Infect Dis 1996. Review of G and P typing results from a global collection of rotavirus strains: implications of vaccine development. Rev. Global distribution of rotavirus serotypes/genotypes and its implications for the development and implementation of an effective rotavirus vaccine. 15:29-56. La gastroenteritis aguda con presunto agente causal por Rotavirus se ha venido estudiando desde hace años. Ramachandran M. Gentsch J.asp (25/01/2008) Santos N. Intussusception among recipients of rotavirus vaccine. Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children: recommendations of the advisory committee on immunization practices. J. J Infect Dis 1996.sv/comunicaciones/archivos_comunicados/comunicado01102006. P.1998-1999. . G2P137. . P.mspas. Virol 2005. De estos se contabilizaron 4 serotipos más prevalentes y que representan el 80% de los casos en los humanos a nivel mundial. United States. MMWR recomm rep 1999. Santos N. 174: Suppl 1:s30-s36. Med. Woods. J Infect Dis 1996. P. En ese mismo estudio se determinó que de la población en riesgo atribuible a la vacuna y la presentación de invaginación intestinal http://www.48:577-81.1 Historia. 174: Suppl 1:s30-s36. Woods PA.R. J. Review of G and P typing results from a global collection of rotavirus strains: implications of vaccine development. Ramachandran M.3. Gentsch. estos son el G1P 136. 134 135 136 137 138 139 140 141 .000 niños durante su primer año de vida142. ya que se encontró una asociación entre la vacuna y el aparecimiento de la intususcepción intestinal141.3 Vacuna contra Rotavirus 1. Pero su implementación fue por corto periodo. Rev. desarrollaron la vacuna tetravalente de Rhesus-Humano de Rotavirus conocido por su nombre comercial como RotaShield. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999. Hoshino Y. Review of G and P typing results from a global collection of rotavirus strains: implications of vaccine development. J Infect Dis 1996.A. Woods. En los estudios según Santos134 y Gentsch135 se determinaron los serotipos y genotipos del rotavirus que logra desarrollar enfermedad en los humanos.. A. R.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999. Safety and efficacy of a pentavalent humanbovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine.321:525-6. ya que aporta un alto costo a la salud publica.344:564-72. Ramachandran M.. Posteriormente. en la economía.354:23-33. 174:Suppl 1:s30-s36.000 niños143. Perez I. Matson. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine. Woods. Gargiullo PM. N Engl J Med 2006. P. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis. Dennehy P. Vesikari T. Massoudi MS. D. R.V.V.. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine.344:564-72. La otra vacuna fue desarrollada por Glaxo Smithkline Biologicals bajo el nombre de Rotarix. N Engl J Med 2006.354:75-77. mientras que la Rotarix se ha utilizado en las familias de clase media en Latinoamérica (Brasil. Lo que no demuestra fehacientemente su asociación de presentación con el uso de la vacuna. en la industria. Ruiz. BMJ 2000. México. J Infect Dis 1996.. G3. 142 143 144 145 146 147 148 149 Murphy. en los días de trabajo perdidos y su alta incidencia en la morbi mortalidad de los niños145. Gentsch J. Parashar U. siendo una vacuna oral pentavalente de Rotavirus vivos humano-bovino. T. Sin embargo. The future of research into rotavirus vaccine. Murphy. Review of G and P typing results from a global collection of rotavirus strains: implications of vaccine development. G4 y P146 147 . N Engl J Med 2006.. que incluye a los serotipos G1. T. The promise of new rotavirus vaccines. Gargiullo PM. Glass R. a raíz de la suspensión de la vacuna RotaShield. la vacuna fue retirada del mercado voluntariamente144. La vacuna Rotateq ha sido utilizada en Estados Unidos y Finlandia. Venezuela)149. N Engl J Med 2001. G2.M. G. en octubre de 1999.A. Massoudi MS.. se desarrollan dos nuevas vacunas ante la necesidad de control de este agente.fue de 1 caso por 10.O. Weijer C.48:1007. N Engl J Med 2001. Siendo una vacuna monovalente de Rotavirus vivos atenuados humanos conteniendo el sustrato RIX4414 de G1P específico148.. . Una de estas vacunas es la desarrollada por Merck bajo el nombre de Rotateq. Withdrawal of rotavirus vaccine recommendation.354:11-22.

Dennehy P. con la asociación de los efectos adversos severos. Matson.354:11-22. En la segunda fase se repartió en dos segmentos. Perez I. . Para ambos estudios se desarrollaron en tres fases152 153 . N Engl J Med 2006. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis. G. la segunda se relacionó con la eficacia de la vacuna con la gastroenteritis severa por Rotavirus demostrando que su eficacia es del 85% en promedio para la Rotarix y del 94. G. Existe un fuerte debate sobre el posible uso de las vacunas desarrolladas a nivel global en cuanto a los beneficios a la salud.M.O..5% en la Rotateq154 155. lo que demostró que no presentaban diferencia significativa entre los que recibieron la vacuna y el grupo placebo.354:23-33.O. N Engl J Med 2006. Matson. la Rotateq por Merck150 y la Rotarix por Glaxo Smithkline151.. Ruiz.M. Dennehy P. N Engl J Med 2006.354:23-33.. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Vesikari T. N Engl J Med 2006. Ruiz. Llama la 151 152 153 154 155 156 157 158 159 Vesikari T.. D. particularmente en la disminución de muertes por Rotavirus.O. N Engl J Med 2006. G. Dennehy P. Ruiz.M. G.M.1. N Engl J Med 2006. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med 2006.354:11-22. De acuerdo a estos datos se puede aventurar a asegurar que las vacunas cuentan con una eficacia muy alta en cuanto a la diarrea por el agente del Rotavirus158 150 159 .. D. Ruiz. Matson.354:23-33. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis.. De esta se determinó que para la del Rotarix se logró disminuir en un 42% de casos generales de diarrea y con la Rotateq de un 74 a 98% de efectividad en la disminución de diarreas no por Rotavirus156157. D.. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Además. D. para la cual se estableció que no existía una asociación significativa entre los grupos vacunados y los placebos. Dennehy P. la tercera fase se realizó con un subgrupo para este segmento en cuanto a la eficacia de la vacuna en relación a otro tipo de diarrea no por rotavirus.354:11-22..M. G. Es así que se iniciaron estudios separados con las dos nuevas vacunas en el mercado por laboratorios diferentes. Así. Perez I.. Ruiz. Vesikari T.2 Seguridad y efectividad de las vacunas contra el rotavirus. Matson. el primero.O.O. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Vesikari T. Perez I. Perez I. N Engl J Med 2006. Vesikari T. Matson. D. La primera en relación a la asociación de la vacuna con la presencia de la invaginación intestinal.354:23-33. Safety and efficacy of an attenuated vaccine againts severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med 2006.354:23-33.354:11-22. Perez I.3. N Engl J Med 2006. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Dennehy P..354:11-22.

Anticipando los resultados de estos estudios. Matson. Glaxo Smithkline. Rotavirus. contra la gastroenteritis severa por Rotavirus y contra la hospitalización debida a gastroenteritis por Rotavirus166. donde la enfermedad por Rotavirus es fatal.000 casos en promedio para ambos estudios) 160 161 .354:75-77. La eficacia por cualquier tipo de gastroenteritis por Rotavirus fue del 62. Hace especial énfasis que la evaluación incluye la eficacia contra cualquier gastroenteritis por Rotavirus. Safety and efficacy of an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. se expone que entre las propiedades farmacodinámicas del producto -a través de varios estudios desarrollados en Latinoamérica donde se incluyeron a 11 países.. Vesikari T.78% del total de la población162 163.000 casos de estudio en promedio para ambos estudios). Mencionando que. Rotavirus. De este último subgrupo solo presentaron casos de diarrea por Rotavirus un aproximado de no más de 500 casos en ambos estudios. Perez I. Parashar U.atención el estudio en general y la metodología empleada con su correspondiente categorización. lo que equivale para ambos grupos de estudio a un 0. D. homogéneas en cuanto a la creación de los grupos.O.. Lo que pondría en una duda razonable sobre la eficacia en la disminución de casos de gastroenteritis por cualquier causa asociada a la vacuna tanto Rotateq como Rotarix. vacunados y control (placebo). version 3.esta es una vacuna segura y bien tolerada165. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. Glass R. Internacional Data Sheet. N Engl J Med 2006. Ambas cuentan con una población bastante amplia (64. Dennehy P. Ruiz. version 3. Perez I.3.M. 1.354:23-33. Internacional Data Sheet. N Engl J Med 2006. Ruiz. la Alianza Global para las Vacunas e Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Fundación de Bill y Melinda Gates hacen esfuerzos acelerados para la introducción de las vacunas contra Rotavirus en los países pobres del mundo. Safety and efficacy of an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis.O.3% al 90%.. N Engl J Med 2006. N Engl J Med 2006.354:11-22.. N Engl J Med 2006. Lo que representa una prioridad global para la introducción de las vacunas a los programas regulares de vacunación164. Matson.354:11-22. tanto en su totalidad como en el subgrupo que evaluó la eficacia de la vacuna (24. G.M.9% al 73% y la eficacia protectora contra la 160 161 162 163 164 165 166 Vesikari T.3 Poder de la vacuna definido por su productor De acuerdo con la información adjunta del producto de la Glaxo Smithkline sobre la vacuna Rotarix.1 (21/12/2004) Glaxo Smithkline. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine(WC3) reassortant rotavirus vaccine. después de dos dosis de Rotarix durante el primer año de vida se obtuvo una eficacia del 78.354:23-33. The promise of new rotavirus vaccines. D. Dennehy P. G.1 (21/12/2004) .

aromatizantes. G4 y G9 mostraban una eficacia del 74%168. hidróxido sódico. Sustancias con poco o ningún valor terapéutico. vehículos. Rotavirus. bases oleosas. pero que son necesarias en la manufactura.8x106 UI Rotavirus serotipo G2. agentes de suspensión y agentes emulsifionantes. bases oleosas. Bajo los siguientes excipientes172: sacarosa.2x106 UI Rotavirus serotipo G3. Bajo los siguientes excipientes: RotaTeq®: sacarosa. es decir los serotipos G2. G3. version 3. aromatizantes. pero que son necesarias en la manufactura. excipientes. Incluyen SOLVENTES. También. producidos en células Vero170. sorbitol. polisorbato. etc.1 (21/12/2004) Glaxo Smithkline. existen dos vacunas comercializadas: RotaTeq® del laboratorio Sanofi Pasteur MSD: La vacuna está constituida por 2 ml con no menos de 2. antioxidantes. no menos de 2. También. agentes de dilución. de preparaciones farmacéuticas o de formulaciones de dosis de medicamentos. . no menos 2. etc. conservadores farmacéuticos. dextran. agentes colorantes. 1. Internacional Data Sheet.3x106 UI Rotavirus serotipo P1. composición. conservadores farmacéuticos.0x106 UI Rotavirus serotipo G4 y no menos de 2. composición. 167 168 169 170 171 172 173 Glaxo Smithkline. bases oleosas. composición. almacenamiento. vehículos. agentes de dilución. etc.3. de preparaciones farmacéuticas o de formulaciones de dosis de medicamentos.4 Características de las vacunas contra el Rotavirus Es una vacuna oral frente a los serotipos predominantes que participan en la gastroenteritis pediátrica por Rotavirus. aminoácidos173.1 (21/12/2004) Una LINEA CELULAR derivada del riñón del mono verde africano. excipientes. Incluyen SOLVENTES.171 La vacuna Rotarix® del laboratorio GlaxoSmithKline está constituida por 1 ml con no menos de 106 CCID50 de Rotavirus humano atenuado en células Vero. Internacional Data Sheet. excipientes. agentes de dilución. conservadores farmacéuticos. También. agentes colorantes. Sustancias con poco o ningún valor terapéutico. dihidrógeno fosfato sódico monohidrato. Se menciona además que la evaluación de protección cruzada con otros serotipos de rotavirus no G1. agentes de suspensión y agentes emulsifionantes. Internacional Data Sheet. pero que son necesarias en la manufactura.hospitalización fue del 86%167. De acuerdo a su composición. de preparaciones farmacéuticas o de formulaciones de dosis de medicamentos. no menos de 2. vehículos. antioxidantes. version 3. Rotavirus. almacenamiento. Incluyen SOLVENTES.2x106 UI Rotavirus serotipo G1. citrato sódico.. Haciendo hincapié en que “la vacuna Rotarix no protege contra la gastroenteritis no causada por Rotavirus ni contra la diarrea atribuible a otras causas infecciosas y no infecciosas”169. virus vivos reasortantes de Rotavirus humano-bovinos.1 (21/12/2004) Glaxo Smithkline. Rotavirus. agentes colorantes. agentes de suspensión y agentes emulsifionantes. antioxidantes. aromatizantes. Sustancias con poco o ningún valor terapéutico. (CERCOPITHECUS AETHIOPS) utilizada principalmente en los estudios de replicación viral y ensayos de placa. version 3. almacenamiento.

T. 1.354(1):23-33. T. Matson D. Dennehy P. DTaP. 2006. seroconversión que se alcanza en el 93-100% de los vacunados con tres dosis. Wang B. IPV. http://content.3. (21 /01/2008) Bresee J. 2006. efectividad y tolerancia / reactogenicidad RotaTeq®: No existe un indicador subrogado de protección frente a la infección por Rotavirus. 354(1):23-33. Fang Z.178 En los ensayos clínicos realizados la eficacia de la vacunación con pauta completa de tres dosis frente a gastroenteritis por Rotavirus de cualquier gravedad fue del 75%. Dennehy P. 2004. Matson D. (21 /01/2008) Vesikari. et al.org/cgi/content/full/354/1/23 . (21 /01/2008) . http://content. Se toma como valor de referencia el incremento superior a tres veces del valor basal en el título de Ac IgA serotipo específicos en suero. 2006. New England Journal of Medicine.gov/ncidod/EID/vol10no6/030519. como todas las vacunas. (21 /01/2008) Vesikari. New England Journal of Medicine. La primera de las 6 a las 12 semanas de edad y con intervalos entre dosis de al menos 4 semanas. Dennehy P.Para su conservación. http://www. http://content. T. 10(6): 988–995. (21 /01/2008) Vesikari. 1. HB. Rotarix®: Se deben de dar dos dosis. 2006.nejm. First report from the Asian Rotavirus Surveillance Network. Safety and efficacy of a pentavalent human–bovine (wc3) reassortant rotavirus vaccine. Teniendo que conservarlas en el envase para evitar la exposición directa a la luz174. Safety and efficacy of a pentavalent human–bovine (wc3) reassortant rotavirus vaccine. PC7v. Vía de administración: Oral177.nejm. Emerging Infectious Diseases.5% de las 174 175 176 177 178 Vesikari. Las tres dosis deben aplicarse antes de los 26 meses de edad175. Dennehy P.org/cgi/content/full/354/1/23 . T.354(1):23-33. Safety and efficacy of a pentavalent human–bovine (wc3) reassortant rotavirus vaccine. et al. La primera a partir de las 6 semanas de edad y la segunda hasta las 24 semanas con intervalo entre dosis de al menos 4 semanas176. et al. Safety and efficacy of a pentavalent human–bovine (wc3) reassortant rotavirus vaccine.nejm. No se ha evidenciado una menor respuesta inmune en la administración simultánea con las vacunas frente a Hib.354(1):23-33. llegando al 98% en la protección frente a gastroenteritis severa por Rotavirus.6 Inmunogenicidad. Matson D. New England Journal of Medicine.htm .org/cgi/content/full/354/1/23 .3.org/cgi/content/full/354/1/23 . http://content. New England Journal of Medicine. et al. con una reducción del 86% en la demanda de visitas médicas y del 94.cdc.nejm. esta debe ser conservada entre 2º C y 8º C. et al. Matson D.5 Pautas de vacunación y vía de administración RotaTeq®: Se deben de dar tres dosis de 2 ml.

la eficacia de la vacuna contra la gastroenteritis severa por Rotavirus tras dos dosis de Rotarix® fue de 95. y 13 vs. La eficacia de la vacuna contra cualquier gastroenteritis por Rotavirus estuvo comprendida entre 79. Ahmed F. 183 Rotarix®: Durante el primer año de vida. 6%). Journal of Tropical Pediatrics. 48(5): 259–263.4) en los 42 días tras la vacunación. Ahmed F. 13%) y bronco espasmo (1. 2002. Los efectos secundarios menores demostrados en los 42 días tras la vacunación fueron diarrea (presente en el 24% en vacunados frente al 21% en no vacunados). 2002.1-13 http://www. vómitos (15% vs. En el estudio de efectos adversos en 71. 14%).725 niños. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). otitis media (15% vs.725 niños incluidos en los ensayos clínicos de fase III no se evidenció una mayor frecuencia de efectos adversos graves o riesgo de muerte súbita mayor en vacunados que en niños no vacunados 181.1% frente al 0.6 y 92. 14 y 42 días tras la aplicación de cada dosis y 6 meses y 1 años tras la vacunación completa. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. Journal of Tropical Pediatrics. Journal of Tropical Pediatrics. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. MMWR 2006 / 55(RR12). 2002. La eficacia en la prevención de la hospitalización por gastroenteritis por Rotavirus fue del 100%.4--6.1%.hospitalizaciones por gastroenteritis por Rotavirus (59% de reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis de cualquier etiología) en los dos años siguientes a la vacunación179. El riesgo de invaginación intestinal se evaluó en 71.4--1. con seguimiento a los 7. Journal of Tropical Pediatrics.8%. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5512a1.htm?s_cid=rr5512a1_e (21 /01/2008) Ahmed F. 48(5): 259–263. Se detectaron 6 casos en niños vacunados frente a 5 en no vacunados (RR 1.6. 48(5): 259–263.9). y del 79% en el segundo año de vida. 48(5): 259–263. En todos los estudios de eficacia se ha demostrado protección para la cepa homóloga G1 y protección cruzada 179 180 181 182 183 Ahmed F. por la administración de otras vacunas infantiles ni por la edad gestacional del neonato180. 15 casos en el año de seguimiento RR 0.7%)182. . 2002. La eficacia vacunal no se ve afectada por la lactancia materna. CDC. CI = 0.cdc. nasofaringitis (7% vs.9. CI = 0. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.

gov/ncidod/EID/vol10no6/030519.7 Contraindicaciones y precauciones Historia previa de invaginación intestinal o malformación congénita del tubo gastrointestinal que pueda predispones a invaginación intestinal. 187 1.htm?s_cid=rr5512a1_e (21 /01/2008) ºBresee. Wang.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5512a1.htm . First report from the Asian Rotavirus Surveillance Network..1-13 http://www. hepatitis B. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Z.htm?s_cid=rr5512a1_e (21 /01/2008) ºCDC. http://www. 10(6): 988–995..cdc. http://www. como G2.para otros serotipos no G1.930 dosis de Rotarix® a 37. IPV.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5512a1. (21 /01/2008) ºCDC. Globalmente. B. vacuna antineumocóccica (PC7v) y antimeningocócica C185.225 lactantes. Las reacciones adversas más frecuentes fueron irritabilidad y pérdida de apetito. J. Emerging Infectious Diseases. 48(5): 259–263.216 lactantes en los primeros 6 meses de vida.. G3.cdc. regurgitación de la comida. MMWR 2006 / 55(RR12). et al.1-13 http://www. First report from the Asian Rotavirus Surveillance Network. monovalentes o combinadas: DTPw.cdc. 2002. La seguridad de la vacuna fue estudiada tras la administración de más de 72. B. la eficacia de la vacuna fue 74% para la gastroenteritis severa causada por serotipos diferentes al G1184. Journal of Tropical Pediatrics. 2004. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).htm . G4 y G9. CDC.cdc. No se evidenció un riesgo mayor de invaginación intestinal en el grupo que recibió Rotarix®. Emerging Infectious Diseases. Menos del 1% de los niños vacunados presentaron llanto o alteraciones del sueño. (21 /01/2008) ºBresee. diarrea. dolor abdominal. Hib. Fang. No se observó incremento en la incidencia o severidad de estas reacciones con la segunda dosis. Fang. OPV. 10(6): 988–995..gov/ncidod/EID/vol10no6/030519. El perfil de reacciones adversas observado en los lactantes que recibieron Rotarix® fue similar al de los lactantes que recibieron placebo. Wang. MMWR 2006 / 55(RR12). rinorrea o gastroenteritis. No existen datos sobre la seguridad de la vacuna aplicada a niños VIH+188.3.. fiebre y fatiga. MMWR 2006 / 55(RR12). Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). 186 La incidencia de invaginación intestinal fue estudiada en el seguimiento de 63. vómito. DTPa. Se debe posponer la vacunación en caso de cuadro agudo de diarreas y vómitos189. flatulencia. Z. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. et al. siendo muy raros los efectos secundarios como rash.1-13 . las contraindicaciones de 184 185 186 187 188 189 Ahmed F. comparado con el grupo placebo. 2004. Los estudios de coadministración han demostrado que Rotarix® puede administrarse concomitantemente con las vacunas. Por lo demás. J..

es decir. suelen ocurrir 80% a 90% de los casos. después de aplicar la primera y segunda dosis entre los 3 hasta los 14 días posterior a la vacunación. Murphy. el autor concluye que en la primera dosis se encontró una tasa de 16 a 56 casos por 100. 2007:1-43. 190 1.htm?s_cid=rr5512a1_e (21 /01/2008) ºCDC. Vigilancia Epidemiológica de Diarreas Causadas por Rotavirus: guía práctica. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine. Dado lo ocurrido con la vacuna Rotashield. en noviembre de 1999. 2007:1-43. se recomienda iniciar la vigilancia de invaginación intestinal entre los niños menores de 1 año.1-13 http://www.esta vacuna son las generales para todas las vacunas. la FDA retiro su recomendación a favor del uso de la vacuna debido a su asociación (inusual pero estadísticamente significativa) con la aparición de intususcepción193. N Engl J Med 2001. MMWR 2006 / 55(RR12).191 En el estudio de caso control desarrollado por Murphy. donde se evaluó la relación entre la vacuna Rotashield y la invaginación intestinal.8 Problemas de salud asociados a las vacunas contra el Rotavirus En general. Vigilancia Epidemiológica de Diarreas Causadas por Rotavirus: guía práctica. T. M. Rotavirus: la enfermedad y la vacuna. A pesar de los beneficios.. Gargiullo. Especial. Sin embargo. 190 191 192 193 194 . Publicación científica y técnica N°623. septiembre 2000:9-12.. Massoudi. 21. particularmente la invaginación intestinal o intususcepción registrados después de la administración de la vacuna194.000 niños/ año ocurridos con un promedio de 29 casos/año por cada 100. la OMS recomienda atención especial en el seguimiento de todos los casos de eventos adversos severos.cdc.344:564-72.3.. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children: recomendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). ed. Honduras Pediátrica.S. no hubo aumento en la aparición de invaginación intestinal posterior a la aplicación de la segunda dosis192. número 3.M.htm?s_cid=rr5512a1_e (21 /01/2008) OPS.000 niños. vol. Publicación científica y técnica N°623. Rev.cdc. Washington DC.gov/mmwr /preview/mmwrhtml/rr5512a1. Beque. P. OPS. se puede decir que la invaginación intestinal es rara en lactantes menores de 3 meses y poco frecuente en mayores de 36 meses de edad. alergia a algún componente de la vacuna o reacción severa a una dosis previa. Entre los 3 y 36 meses de edad. Washington DC. que se refería proporciona esta vacuna.V. De este modo será posible http://www.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5512a1. para tener datos de base antes de la introducción de una nueva vacuna contra el Rotavirus. Sin embargo. como la incidencia de invaginación intestinal varía entre países e incluso entre ciudades de un mismo país. La proporción de casos entre niños y niñas es 3 a 1. R. enfermedad aguda moderada o severa.

en los ensayos clínicos en curso. 3. Costa Rica. Washington DC. 20. OPS/OMS.000 dosis vacunales. Vigilancia Epidemiológica de Diarreas Causadas por Rotavirus: guía práctica.html sept. En Estados Unidos.196 En el 2005.who. en el marco del proyecto Vaccine Safety Datalink. concluyó: 1. OMS/Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas. se ha observado un número levemente superior de casos en los grupos tratados con Rotarix™. a raíz de las informaciones recientes en cuanto a los estudios sobre la vacuna Rotashield y la incidencia de la invaginación intestinal. En la Unión Europea. el Comité Consultivo Mundial para la Seguridad de las Vacunas. México. http://www. 54. 2007:1-43.000 infantes por año. 2. Para junio del 2007. Lima Peru 2003. La incidencia de invaginación en Latinoamérica según estudios realizados en cada país reportan las siguientes tasas por 100.identificar y evaluar cualquier riesgo adicional que pueda ser atribuible a la vacunación195. Venezuela. pero la diferencia entre esos grupos y los que recibieron el placebo no es estadísticamente significativa. Incluso una recomendación estricta de observancia de una pauta de inmunización temprana sería sumamente difícil de llevar a la práctica en muchos países197. 39. 38. los resultados preliminares indican que no ha habido ningún caso confirmado de enfermedad de Kawasaki tras la administración de más de 125. 54. Generando información para la toma de decisiones. Los estudios aclaran y confirman la existencia de un elevado riesgo de invaginación intestinal asociada a RotaShield® en lactantes inmunizados después de los 60 días de edad. Los datos disponibles no son suficientes para concluir que el uso de RotaShield® antes de los 60 días de edad esté asociado a un menor riesgo relativo de invaginación intestinal.000 personas/año: Panamá: 56. 32 por 100.int/vaccine_safety/topics/rotavirus/Dec_2005/es/index. estableciendo un sistema de vigilancia activa contra esta enfermedad y la vacuna Rotateq y Rotarix tanto en Estados Unidos como en Europa. Chile. el Comité Mundial sobre Seguridad de las Vacunas informó que. 2008 . notificaba sobre la observancia de la enfermedad de Kawasaki y una posible asociación con las diferentes vacunas antirotavíricas. Publicación científica y técnica N°623. El intervalo transcurrido entre la administración de la vacuna y la aparición de los primeros 195 196 197 OPS. Seguridad de la vacuna antirrotavírica. Argentina. Reunión regional sobre la implementación de la vigilancia epidemiológica de Rotavirus.

4. Apopa Municipio Obtenido de "http://es.198 1. Obtenido de http://www. ubicado al Norte del departamento de La Libertad. Apopa es uno de los municipios más densamente poblados de El Salvador.702 (según SIBASI.wikipedia.4 Área Geográfica de Influencia del ISSS Apopa.who. de todo tipo. con una población mayor a las 200.htm (15/01/2008) . Su población total es de 185. tres grupos de auto-ayuda. acompañados por las viejas costumbres de sobre vivencia. 198 199 200 201 202 OMS. treinta y una iglesias evangélicas. tres dependencias de la Cruz Roja.715 habitantes. dieciocho escuelas.org/wiki/Apopa_%28municipio%29" (15/01/2008) Municipio de Quezaltepeque. Está limitado por los siguientes municipios: al norte por San Pablo Tacachico y El Paisnal.org/wiki/Apopa_%28municipio%29" (15/01/2008) Apopa Municipio Obtenido de "http://es. Según Censo Poblacional de la Unidad de Salud de Apopa. http://www. ya que posee una población de 211. cinco polideportivos. al este por Tonacatepeque. lo cual significa una densidad poblacional de 4. La Libertad. al este por Nejapa y Aguilares. cuatro canchas deportivas.201 El continuo desarrollo poblacional y la migración hacia el interior de estos municipios en los últimos años. fuerte parque vehicular que circula por la zona y con niveles bajos de salario entre sus habitantes. Su río más importante es Las Cañas.gob. Es un municipio grande.4. visitado 20 septiembre 08.wikipedia. 1. al sur por Ayutuxtepeque y Mejicanos y al oeste por Nejapa. han aumentado los niveles de contaminación ambiental.1 Apopa El Municipio de Apopa está limitado al norte por Nejapa y Guazapa.000 personas y de 58.int/vaccine_safety/reports/Dec_2007/es/index. 2001). una casa de la cultura y con todos los servicios básicos del municipio202.signos y síntomas de la enfermedad de Kawasaki podía variar entre dos semanas y 19 meses. para el año 2006. 1. Cuenta con una unidad de salud.084. al sur por Colón y Nueva San Salvador y al oeste por San Matías y San Juan Opico. Según estimaciones. 12-13 de diciembre de 2007.2 Quezaltepeque.gobernacion. seis institutos.271 habitantes para el 2001199.sv/observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/La %20Libertad/quezaltepeque. El área se caracteriza por una alta densidad poblacional bajo su área geográfica de influencia.01 habitantes por kilómetro cuadrado200. ser una zona de alta presencia industrial. Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas. Ciudad Delgado y Cuscatancingo. año 2001. un centro penitenciario.html.

famosa por sus aguas termales y curativas. La Libertad. distribución y consumo de drogas. Departamento de San Salvador. En toda la zona hay una unidad de salud. machetes. Está limitado al norte por Quezaltepeque. La población ha sufrido mucho por los desórdenes de las maras y el consumo de drogas. Obtenido de http://www. 23 escuelas. Se encuentra ubicado en la zona norte del departamento. 2 casas de salud. al este por Guazapa y Apopa. ladrillos.gob. Obtenido de http://www.gobernacion. mular y porcino. internet. juzgado de paz205.sv/observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/La %20Libertad/quezaltepeque.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/nejapa. panela. apicultura. Los productos agrícolas de mayor cultivo son: cereales. energía eléctrica. 203 204 205 Municipio de Quezaltepeque. teléfono. Obtenido de http://www. 1 clínica Pro-Vida. 2 iglesias católicas y varias evangélicas. Además. así como por los amotinamientos que se originan en el penal. Este municipio es catalogado como violento.4. Las industrias son: azucarera. fábricas de tubos de cemento. debido el accionar de las maras o pandillas. caña de azúcar.3 Nejapa. al sur por San Salvador y Santa Tecla y al oeste por Quezaltepeque. frutas. 1. tejas de barro y una fábrica fundidora de hierro y lámina.htm (21/01/2008) Municipio de Nejapa. 2 grupos de autoayuda.Sus principales cultivos son: granos básicos. se reporta la venta. Hay crianza de ganado porcino y aves de corral. Sus ríos más importantes son San Antonio y el Brujo. Hay crianzas de ganado vacuno. casa de la cultura y parque. 1 instituto. fríjol.htm (15/01/2008) Municipio de Nejapa. Departamento de San Salvador. ladrillos y tejas de barro. café. caballar.966 habitantes.gob. Aguilares y Guazapa. La Mara 18 tiene su territorio en la zona poniente y la Mara Salvatrucha (MS) está situada en la zona oriente. correos. un poli deportivo con un salón multiusos en donde presentan actividades semanales para la población.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San . pastos y caña de azúcar. 1 Fundaciones (“Fe y Esperanza” que trabaja con niños huérfanos o de la calle). policía. que está clasificado de alta peligrosidad203.gob.gobernacion. aguas negras. Su población total es de 31. varias canchas deportivas de football. está marcado por zonas. lo mismo que de aves de corral204. hortalizas. Cuenta con un lugar turístico llamado “La Toma”.gobernacion. y su cerro principal es el Nejapa (El Chino). Los servicios básicos que posee este municipio son: agua. 1 clínica municipal. elaboración de materia prima para insecticidas.

Su río principal es el Acelhuate (Según reportes este río está contaminado) y sus cerros Las Tunas y el Picudo. El resto de cantones y zonas rurales están repartidos entre la Mara 18 y la Salvatrucha. Los productos agrícolas de mayor cultivo son: cereales. 206 207 208 %20Salvador/nejapa. Las drogas consumidas son marihuana. pero todavía persisten de manera considerable.gobernacion. correos. caña de azúcar y algodón. Cruz Roja.htm (21/01/2008) . Hay crianzas de ganado vacuno y porcino. Departamento de San Salvador.htm (21/01/2008) Municipio de Nejapa. aguas negras. Obtenido de: http://www.gobernacion. Entre las atracciones turísticas están las Ruinas de Sihuatán y la Hacienda La Toma (donde vivieron los Padres Aguilar).sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/aguilares. el Club Rotario Noroeste de San Salvador. Entre los delitos cometidos están los hurtos. hostigamiento y secuestros. Predomina un índice moderado de violencia. robos. En toda la zona hay una unidad de salud. violencia intrafamiliar. promiscuidad y drogadicción. Cuenta con todos los servicios básicos (agua potable. cocaína y pega y se distribuyen y venden en las mismas zonas dominadas por pandillas206. Está limitado al norte por El Paisnal. casa de la cultura. lo mismo que aves de corral e iguanas207.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/aguilares.4. energía eléctrica.gob. ISDEMU (Centro de Formación de la Mujer de Aguilares).gob. al este por Suchitoto (Cuscatlán) y Guazapa. Obtenido de http://www. internet. En cuanto a las denominadas “maras”.htm (21/01/2008) Municipio de Aguilares. telefonía. la Mara Salvatrucha opera en el sector de la Calle Vieja conocido actualmente como “Quemada” y el Cantón Comotepeque. fríjol. y un parque.htm (21/01/2008) Municipio de Aguilares.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/nejapa. maras. crack. 2 prostíbulos y 1 billar.Existen 3 cantinas. Su población total es de 34. 1.gobernacion. 12 escuelas. Se encuentra ubicado en la zona norte del departamento. al sur por Nejapa y Guazapa y al oeste por Quezaltepeque y El Paisnal. PNC y juzgado de paz)208. El Plan Mano Dura ha disminuido estos fenómenos. Departamento de San Salvador.gob. 4 iglesias católicas y 35 evangélicas. 5 grupos de auto-ayuda.545 habitantes. Obtenido de: http://www.4 Aguilares. 1 centro de rehabilitación. 8 canchas deportivas. 1 instituto. Departamento de San Salvador.

5 Unidad Medica de Apopa del ISSS como Centro de Referencia. la Mara 18 se localiza en las colonias San José. 71 pp. Las Pampas. Las cuales se compran en San Salvador y se comercializan en el Barrio El Calvario. inmunizaciones y en general medidas de puericultura al niño de cero a seis años en el primer nivel de atención en unidades medicas y en la consulta externa de algunos hospitales del ISSS. regionales de Santa Ana. Esta última modalidad de atención únicamente se proporciona en hospitales como el primero de mayo de San Salvador. La Planada y la Carretera Troncal del Norte son los lugares más frecuentes donde se dan estos delitos.gobernacion. Se han visto jóvenes en bicicleta por la carretera transportando bolsas llenas de marihuana. asesinatos y secuestros. En cuanto a las denominadas “maras”. julio 2003. Santa Eugenia. corrupción.A pesar de todos estos esfuerzos. de Aguilares.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/aguilares. Obtenido de: http://www. Las drogas consumidas son marihuana.htm (21/01/2008) Municipio de Aguilares. Según la ciudadanía existe corrupción por parte de la Policía Nacional Civil (PNC). . Entre los delitos cometidos están los hurtos. que ponen en peligro las vidas de los neonatos. Las Tres Campanas y Los Palacios. “Guías de Manejo en Pediatría”. 209 210 211 Municipio de Aguilares. Departamento de San Salvador. y desviándose a caseríos rurales210.sv/Observatorio/Iniciativas%20Locales/WEB/San %20Salvador/aguilares. 1. Reparto La Toma. robos. legalmente. maras y drogadicción. Mangos. brinda atención al recién nacido tanto normal como aquel que nace con patologías. monitoreo de crecimiento y desarrollo. debido a que la policía conoce los lugares donde se comercializa la droga y no hacen nada al respecto. cocaína y pega. pleitos. la Mara Salvatrucha en las colonias Las Pampitas. se registran 56 jóvenes pertenecientes a maras209. La población anda armada. San Miguel y Sonsonate211. San Salvador. violencia intrafamiliar. Girón. crack. existe un alto índice de violencia. Obtenido de: http://www. El desvío a El Paisnal.gobernacion.gob. El Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) proporciona atención pediátrica en general.gob. Departamento de San Salvador. Colonia Santa Elena y Colonia San José. Cantón El Piñalito y Caserío El Chorizo. el Barrio El Calvario. División Técnica Normativa. Así mismo.htm (21/01/2008) Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Subdirección de Salud.

julio 2003.727. de acuerdo a los datos epidemiológicos pediátricos del 2007. Estas cifras corresponden a la población propia de la Unidad Medica de Apopa y sus centros de Referencia213.367 infantes de ambos sexos menores de 6 años y un total de 0 a 12 años de 36. A partir del primero de septiembre del 2004. la cual para el año 2002. ISSS. Dr. Coordinador Medico de Pediatría. en base a conteo de expedientes. se presentan las siguientes diez causas de consulta214 (Ver Tabla 1). Según los datos propuestos de la estimación poblacional para el 2008 se consideran a 18. 71 pp. se autorizo la ampliación de la cobertura de niños dentro de las edades de 6 a 12 años. que luego de un año se estima en 32. enero 2008. Carlos Mejía. División Técnica Normativa. . “Guías de Manejo en Pediatría”. Cobertura 2008 hipótesis ajustada de población. Es así que. se calculaba una población de atención de 15. a través del anuncio presidencial y de la Dirección del Seguro Social. para la misma fecha. 2007. Enero. San Salvador. es la siguiente212: • • • • Menores de 1 año De 1 a 4 años De 5 a 6 años Total 29468 133626 47428 210522 Dentro de la Unidad Medica del ISSS en Apopa.000 por año dentro del rango de las edades de 0 a 6 años. tanto en consulta externa como en la consulta de emergencia. Subdirección de Salud. con lo que se aumenta así la población.La población inscrita y registrada al ISSS y que recibe atención en todo el país. 212 213 214 Instituto Salvadoreño del Seguro Social.000 por año en el total del grupo de los 0 a 12 años. Unidad Medica Apopa ISSS.

donde se brinda atención de consulta de especialidades en Medicina Interna de forma parcial. 2007. U. 71. Unidad Medica Apopa ISSS. de 1 mes a un año. de 1 mes a un año. • Haciendo un total de inscripciones por edades de: de 0 a 30 días. Enero a diciembre 2007. 236. Coordinador Medico de Pediatría. de 1 a menos de 2 años. Durante el periodo de enero a diciembre 2007 se presentan los datos siguientes216: • La Inscripción de Niños Sanos por edades se distribuye así: de 0 a 30 días.124. a su vez es la unidad de referencia para una clínica comunal y cuatro Unidades Médicas: Aguilares. • La inscripción de niño enfermo por edades se distribuye así: de 0 a 30 días. de 2 años a menores de 6 años. de 2 años a menores de 6 años. Carlos Mejía. Terapia Respiratoria y Toma de Electrocardiogramas con su respectiva interpretación. 253. 215 216 Programa Atención Integral en Salud Infantil. Apopa. En la Unidad Médica de Apopa se brinda atención a los derecho habientes propios de su área geográfica de influencia pero. de 1 a menos de 2 años. 103. Dentro del Programa de Atención Integral en Salud Infantil que se lleva a cabo en la Unidad Médica de Apopa se cuenta con una población total de niños y niñas de 0 a 12 años (36. 162. Enero a diciembre 2007. EMERGENCIA 1 2 3 4 CATARRO COMÚN SÍNDROME FEBRIL FARINGITIS AGUDA VIROSIS SÍNDROME DIARRÉICO AGUDO RINOFARINGITIS DENGUE CLÁSICO CONSULTA EXTERNA CATARRO COMÚN BRONQUITIS PROCESO VIRAL SÍNDROME DIARRÉICO AGUDO FARINGITIS AGUDA DERMATITIS ALÉRGICA PARASITISMO INTESTINAL 5 6 7 8 FARIGOAMIGDALIS AGUDA RINITIS ALÉRGICA 9 BRONQUITIS RINOFARINGITIS AGUDA 10 INTOLERANCIA VÍA ORAL INFECCIÓN VÍAS URINARIAS FUENTE: Dr. lo que hace un total de 662. de 6 a menores de 12 años. de 1 a 2 años de 1. y ofrece los servicios de Laboratorio Clínico. aumentando así. la población atendida.727) y de estos mencionamos la población adscrita de 0 menores de 1 año de 676. haciendo un total de 1. Nejapa y Quezaltepeque. Medicina del Trabajo. Rehabilitación Física. . Enero. de 1 mes a un año. Salud Mental. 489. lo que hace un total de 626. Pediatría. 47. 100. Programa Atención Integral en Salud Infantil.800 para las edades de 0 a 2 años 215. ISSS. Odontología. 203. Fisiatría. de 6 a menores de 12 años. 191. U. ISSS. 353. Chalatenango. Nutrición.TABLA 1: PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA CONSULTA EXTERNA Y LA CONSULTA DE EMERGENCIA EN PEDIATRÍA DE LA UNIDAD MEDICA DE APOPA 2007. de 2 años a menores de 6 años. 56. Apopa. Cirugía General y Menor. de 1 a menos de 2 años.M.M. 103. 69.

1.755 a consulta subsecuente.099. Con respecto a su estado nutricional normal por edades se distribuye así: de 0 a 30 días. 405. lo que hace un total de 1. 382. de 1 a menos de 2 años. de las que 372 corresponden a consulta por primera vez y 10 a consulta subsecuente.722 asisten a consulta por primera vez y 4. de las que 1. 1. de estas 80 asisten a consulta por primera vez y 325 a consulta subsecuente. ISSS.744. 217 Programa Atención Integral en Salud Infantil. lo que hace un total de 3. a consulta subsecuente. Apopa. de las que 70 asisten a consulta pro primera vez y 221 a consulta subsecuente. de las que de primera vez corresponden a 86 y 291 a consulta subsecuente. 0. • Mientras que el control de niño sano por médico es por edades: de 0 a 30 días. de 6 a menores de 12 años. 1.406. lo que hace un total de 1. • • Siendo el total de consulta pediátrica de 18.173. 3.140. 4. • Con respecto a su estado nutricional con riesgo leve por edades se distribuye así: de 0 a 30 días 0. de las que 49 corresponden a la consulta por primera vez y 16.297.577. de las que 2. 3070. de 1 a menos de 2 años. de las que 10. de 1 a menos de 2 años. 2.240 a consulta subsecuente.262 corresponden a la consulta por primera vez y 911 a consulta subsecuente.3001. de 2 años a menores de 6 años 4.de 6 a menores de 12 años . U. respectivamente. de 6 a menores de 12 años. de 2 años a menores de 6 años.254 corresponden a consulta por primera vez y 816 a consulta subsecuente. de 6 a menores de 12 años.780. de las que 3543 y 766 a consulta subsecuente.530 a consulta subsecuente . de 2 años a menores de 6 años. de 1 mes a un año. de 1 mes a un año.353 corresponden a la consulta por primera vez y 524 a consulta subsecuente.033 en todas las edades. 65. 2. de 1 a menos de 2 años. 227.906.877.M. de 2 años a menores de 6 años 4. . 716. La consulta por primera vez corresponde a 45 pacientes y 182 a los que asisten a consulta subsecuente.471 corresponden a la consulta por primera vez y 2. • El total de consulta por morbilidad por edades se distribuye así: de 0 a 30 días. de las que de primera vez corresponden a 1. de las que 2. de las que 3. de 6 a menores de 12 años. Enero a diciembre 2007.405 corresponden a consulta por primera vez y 556 a consulta subsecuente. de 1 mes a un año 291. de 1 mes a un año.264 y 313. 325.309. 377.961.377 a consulta subsecuente217. lo que hace un total de 15. de las que 10.288. de las que 3025 asisten a consulta por primera vez y 1.666 corresponden a consulta por primera vez y 1. de las que 3.

primeraza consulta por primera vez corresponde a 16 pacientes y la subsecuente a 76. de 2 años a menores de 6 años. de las que la consulta por primera vez consiste en 26 y 66 a consulta subsecuente. lo que hace un total de 244. • Con respecto a su estado nutricional con Desnutrición Severa por edades se distribuye así: de 0 a 30 días. no se reportan pacientes de consulta por primera vez en este caso. de 6 a menores de 12 años. de 6 a menores de 12 años. 5. 1 caso corresponde a consulta por primera vez y 32 a consulta subsecuente. • Con respecto a su estado nutricional con Desnutrición Moderada por edades se distribuye así: de 0 a 30 días 0. 281 a consulta por primera vez y 1. de 1 a menos de 2 años. 92. las consultas por primera vez son 161 y 215 las reportadas como consultas subsecuente. tampoco se reportan pacientes de consulta por primera vez. 161. de 1 mes a un año. 4. solamente 5 en consulta subsecuente. solamente 4 de consulta subsecuente. de 1 a menos de 2 años. de las cuales 51 asisten a consulta por primera vez y 193 a consulta subsecuente. . las consultas por primera vez corresponden a 75 casos y las subsecuentes a 86. 33. 167. lo que hace un total de 870. de 1 a menos de 2 años. No se reportan consultas subsecuente. 3 consultas por primera vez y las restantes (75) son consultas subsecuentes. la totalidad de las consultas (16) corresponde a consultas subsecuentes.300. no se reporta ninguna consulta por primera vez. de 6 a menores de 12 años. 388 reportes para consultas por primera vez y 482 para consultas subsecuentes. los casos de consulta por primera vez ascienden a 72 y 95 los casos de consulta subsecuente. 16. 76 se reportan como primeras consultas y 86 como consultas subsecuentes. de 2 años a menores de 6 años.019 a consulta subsecuente. 162. de 1 mes a un año 29. de 1 mes a un año. 92. solamente 4 por primera vez. 31.lo que hace un total de 1. solamente 2 casos asistieron a consulta por primera vez y 18 a consulta subsecuente. 376. lo que hace un total de 78. 4. 20. • Con respecto a su estado nutricional con Sobre peso por edades se distribuye así: de 0 a 30 días. de 2 años a menores de 6 años. las cuales se distribuyen en 3 para la consulta por primera vez y 28 para la consulta subsecuente. de las que asisten a consulta por primera vez corresponden a 6 y 23 a consulta subsecuente.

según esquema de vacunación. Esta vacuna no se aplica después de los seis meses de edad. Finalmente. a 743 la segunda dosis. A su vez se brinda atención de Emergencia Pediátrica de 0 a 12 años que equivale a un total de 17. • La vacuna DPT solo fue aplicada en sus refuerzos a 697. en su primera dosis a 702 niños. ISSS. Inmunizaciones Niños. Las referencias hacia otros niveles de atención por consulta externa y emergencia pediátrica son de 160 y 318. respectivamente. U. • La vacuna MMR (SPR) se aplicó.067. la tercera dosis se aplicó a 721 niños. M. a mayores de 4 y menores de 6 años. de 6 a menores de 12 años 93. a 721 la tercera dosis. en su primera dosis a 679 menores. de 1 mes a un año 2. según el esquema de vacunación.. de 2 años a menores de 6 años 13. de las cuales 698 fueron en menores de un año y 45 en menores de dos años. según el esquema de vacunación. . a 687 la segunda dosis. a 696 la segunda dosis. a 565. de 1 a menos de 2 años 3. • La vacuna contra Rotavirus se aplicó.• Con respecto a su estado nutricional con Obesidad por edades se distribuye así: de 0 a 30 días 0. • • Los servicios de Laboratorio Clínico utilizado tanto en consulta externa con en la emergencia pediátrica es de 3. respectivamente. • La vacuna Pentavalente se aplicó. en la Unidad Médica de Apopa muestra218: • • La vacuna de BCG fue aplicada en 34 niños recién nacidos La vacuna Antipoliomielitica se aplicó. en su primera dosis a 655. en su primera dosis a 702 menores de dos años de edad y mayores de uno y a 521 niños mayores de cuatro años y menores de 6 en su primer refuerzo. el segundo. según el esquema de vacunación. entre el periodo de enero a diciembre 2007. Enero a diciembre 2007. 16397 son las consultas por primera vez y 670 las consultas subsecuentes. Según el Programa de Medicina Preventiva e Inmunizaciones en Niños.258.. Apopa. • • La Lactancia Materna a niños de 6 meses de edad cumplidos es 423. En el primero a mayores de uno y menores de dos años y. lo que hace un total de 111. a 697 dosis del primer refuerzo y a 565 la dosis del segundo refuerzo. 218 Programa de Medicina Preventiva.690 y 4.

U.• La vacuna DT infantil fue aplicada solo a 28 mayores de 4 y menores de 6 años. se aplicó a 210 menores de un año y 160 a mayores de uno y menores de dos. M. • • No fue necesario aplicar la vacuna SR en este periodo. Inmunizaciones Niños. Apopa. Esta fue aplicada a 332 menores de un año y 47 mayores de uno y menores de dos años. y a 370 en su segunda dosis. ya que se aplica solo en campañas de inmunización. ya que se aplica en casos en que este contra indicada la aplicación de la DPT. Enero a diciembre 2007. por indicación médica. La vacuna contra la Influenza fue aplicada a 379 en su primera dosis. ya que se aplica de forma anual y en mayores de seis meses de edad219. ISSS. . 219 Programa de Medicina Preventiva.

Se fue a “herramienta” y se eligió “análisis de datos” y en esta ventana se seleccionó la opción “muestra”. dando como resultado 534 casos. En la ventana “muestra” se introdujo el rango de entrada que sería seleccionar todos los valores de la población. Se instaló la opción de “análisis de datos”. Luego se procedió con una muestra aleatoria simple probabilística obtenida al numerar todos los expedientes en el programa Excel de Microsoft. Se seleccionó aceptar en esta ventana y salió las muestras elegidas por el programa en la población. durante el periodo comprendido de los años 2001 a 2007. c.38% de la población.II. METODOLOGÍA 2. 2. . e. El universo fue de 2. siguiendo los pasos siguientes: a.2 Universo (o población) y muestra. de la cual se extrajo una muestra con el 23. d. b. Para desarrollar el análisis y la comparación del comportamiento clínico y epidemiológico de los casos de menores de 2 años que presentaron diarreas se tomó como universo de estudio a todos y todas las consultantes menores de dos años con diagnóstico de diarrea y sus sinónimos en la Unidad Médica de Apopa y sus centros de referencia de la zona norte. f. que acudieron a las áreas de emergencia y consulta externa desde el mes de octubre de 2001 hasta el mes de septiembre de 2007. Se seleccionó el rango de salida que consiste en seleccionar una celda en la hoja Excel que no esté afectada por ninguna información ni hacia abajo ni a la derecha de la misma. para ello se va a “herramienta” luego a “complemento” y se activa en la ventana complemento la opción “herramienta para análisis”.1 Tipo de estudio Estudio descriptivo. Se abrió una hoja Excel y se introdujeron los datos de la población en columna.550 casos. se activó la casilla de “muestreo aleatorio” y se introdujo el tamaño de muestra deseado.

2. Que esa consulta se haya dado entre el periodo de los años 2001-2007. Hoja de datos de vacunas aplicadas.1 Instrumentos utilizados.Al conocer los casos representativos se introducen los datos correspondientes al programa estadístico SPSS para Windows v11. Que la consulta fuera brindada en la consulta externa o emergencia pediátrica.3. Hoja de recolección de datos de mortalidad de los niños y niñas menores de dos años por diarrea y sus sinónimos de los municipios de Apopa. 2. se conformaron los grupos para su comparación con los casos que no recibieron la vacuna Rotarix y los que se inició la aplicación de dicha vacuna haciendo un corte en el tiempo para que todos los grupos tuviesen los casos recogidos durante 12 meses (de octubre a septiembre de cada año). Chalatenango. Esta población cumple con los siguientes criterios de inclusión: • • • • • • Haber consultado en alguno de los establecimientos del ISSS que corresponden a la zona norte.1.5. Hoja de recolección de datos de Resultados de Laboratorio Clínico. durante el periodo 2000-2007. Que se tenga acceso al expediente clínico u hoja de emergencia para obtener información para el presente estudio. . Quezaltepeque. Hoja de recolección de datos demográficos y cuadro clínico del Expediente Clínico. De los casos de octubre de 2006 a septiembre de 2007 se verificó la aplicación de la vacuna Rotarix a partir de su implementación en la institución y según esquema de vacunación de la misma. por el diagnóstico de diarrea y/o sus sinónimos. • • • Lista de verificación de datos que ya estén presentes en la institución. así: Hoja de datos de vigilancia epidemiológica del 2000/2007.3 Métodos de Recopilación de Datos. Aguilares. Nejapa. Que esa población se encuentre en el rango de los 0 a 2 años de vida. Para la obtención de datos para el presente estudio se diseñaran unas hojas de recolección de datos: • • • • Hoja de recolección de datos demográficos y referencia del paciente de Censos de consulta medica en pediatría menores de 2 años.

2 Contenido de instrumentos Para cada instrumento. sexo. con respecto registro médico.3 Forma de administración El investigador se convierte en administrador único: • Con la hoja de recolección de datos demográficos y referencia del paciente de Censos de consulta médica en pediatría menores de 2 años y con la colaboración del departamento de estadística local. 2. Historial de Vacunación (no aplicada. o Incluye el diagnóstico de diarrea y sus sinónimos. a Demografía (edad. • Hoja de recolección de datos demográficos y cuadro clínico del Expediente Clínico. meses y días). o Al expediente clínico. se hizo énfasis en los siguientes datos procesados: • Hoja de recolección de datos demográficos y referencia del paciente de Censos de consulta medica en pediatría menores de 2 años. urbano o rural). • Para la vigilancia epidemiológica sobre las diarreas y sus sinónimos y por Rotavirus. o Hoja de datos de vigilancia epidemiológica del 2000/2007 que proporcionó • el Departamento de Saneamiento Ambiental y Epidemiología del ISSS central. edad (años. Apopa. tratamiento. • Para la mortalidad de los menores de dos años por diarrea del 2000 al 2007. U. parásitos.3. prueba azul de metileno y prueba de Rotavirus y referencias médicas según su complejidad. o A través del informe del Programa de Medicina Preventiva e Inmunizaciones Niños.2. género y si fue referido a otro centro de atención médica. o A través de los libros de defunciones que administran las diferentes alcaldías de la zona norte bajo estudio. ISSS. M.3. nivel de referencia y hallazgos de laboratorio clínico con respecto al examen general de heces en relación a bacterias. Para las vacunas de Rotarix y sus esquemas de aplicación de 2006/2007. a través del respectivo . hongos. Examen físico. diagnóstico. primera dosis y segunda dosis) e Historia Clínica. obtención del registro médico. es decir descripción de signos y síntomas.

Con esto se verificó los datos en el mismo por fecha de consulta y los datos plasmados en la misma. Habiendo terminado y conociendo los respectivos registros muestrales se pasó a el tramite correspondiente con el Departamento de Archivo Clínico para su búsqueda. tanto general para la zona norte. tratamiento por medicamentos prescritos. Al tener el archivo correspondiente en formato electrónico se verificó su contenido. cumpliendo con los datos requeridos para el estudio. su respectivo diagnóstico y su tratamiento indicado este con sus peculiaridades. • Para la hoja de recolección de datos demográficos y cuadro clínico del Expediente Clínico. ya que se mostró con medidas generales. y si serán referidos a otro nivel de atención. para la obtención de los respectivos cuadros clínicos de la muestra establecida. se mandaron según solicitud previa solo los datos de . con lo que se mostraron los expedientes clínicos y las hojas de emergencia según se presentó el caso. se tomaron los censos de los años en estudio y se buscaron los casos en lo largo del tiempo según periodo desde el 2000 hasta el 2007. Con la respuesta de exámenes de laboratorio clínico se buscó en el apartado correspondiente según norma de expediente clínico al final del mismo y se verificó si estaba presente y su respuesta correspondiente. comprobando además en su hoja demográfica los aspectos relativos al mismo al igual que para el esquema de vacunación que se muestra en la contraportada del expediente y confirmar si fue aplicada o no. Esto se hizo por cada médico que brindó atención y por día de la misma. ya sea en la consulta externa y a partir de septiembre del 2004 también de la consulta de emergencia y se tomaron los datos que se incluyen en el estudio para completar dicho instrumento. Al tener completo el instrumento se pasó a la fase de colocación según su totalidad por orden correlativo y se aplicara el programa de Excel para la obtención de la muestra. • Para la vigilancia epidemiológica sobre las diarreas y sus sinónimos y por Rotavirus. al igual que la descripción de los hallazgos físicos. indicación de exámenes clínicos que a partir del 2006 se indican más pruebas para Rotavirus. Se obtuvo el permiso correspondiente y la colaboración del departamento de Archivo Clínico.permiso de la dirección local. Se describió según datos plasmados en hoja los signos y síntomas. como por localidades (Unidades Medicas y Clínica Comunal).

diagnóstico por gastroenteritis aguda. tanto de niños y niñas. por lo que se enviaron los correspondientes a los rangos de 0-4 años. • Para la mortalidad de los menores de dos años por diarrea del 2000 al 2007. Se recolectó los datos en todas las alcaldías incluidas en el estudio. . resumiendo los sinónimos para tal enfermedad. También este dato está protegido por su autor para no poder introducir datos nuevos evitando así la falsedad de los mismos. De esta manera la intervención del investigador fue reducida al mínimo. con sus datos que se pueden movilizar según conveniencia por semana o mes epidemiológico y años en cuestión (del 2000 al 2007). contribuyendo a evitar en lo posible la generación de sesgos. Apopa desde el inicio de la vacunación para poder analizarse. Este último se comparó con los datos proporcionados según la lista de verificación que proporcionó el Programa de Medicina Preventiva e Inmunizaciones Niños.3. capacitación Dado que el mismo investigador es el administrador único de la investigación y recolector de datos. del cual se hizo una tabla correspondiente a tal apartado. por lo tanto no fue necesaria la capacitación. parte de este apartado se cubrió con los datos obtenidos en el expediente clínico. donde se plasmó los datos en tablas por separación de edad. sexo y año de defunción para su posterior comparación. Por su formato electrónico está categorizado por rangos de edades. Además de facilitar las tablas dinámicas dentro del mismo formato para agilizar los cambios entre cada unidad o global en la zona norte. ya que se inicio a finales del 2006 y todo el 2007.4 Perfil del administrador. 2. M. haciendo las gestiones correspondientes con los diferentes actores involucrados. • Para las vacunas de Rotarix y sus esquemas de aplicación de 2006/2007. U. se garantizó que se aplicó los procedimientos científicos para el mismo. ya que es el único parámetro diagnóstico que incluye el sistema de vigilancia epidemiológico del ISSS. Todos los datos anteriores fueron recolectados por el investigador de manera directa. Se considera que se poseen los conocimientos necesarios para el desarrollo del proyecto. ISSS.

pero con evidencia de otro tipo de diagnósticos no correspondientes a este estudio. reporte de Laboratorio clínico según Examen General de Heces en relación a bacterias. ya que en los diagnósticos recolectados en ese periodo de tiempo no se presentaron. género. Los objetivos de investigación. 2. con el apoyo de los diferentes departamentos involucrados.5 Procesamiento y análisis de datos Se usó el programa estadístico SSPS V11 para la elaboración de las tablas y estadísticos. edad y nivel de atención.3. este procedimiento se desarrolló en el transcurso de 2 días. A través de los datos a los que se tuvo acceso. 2. Se logró plasmar cada uno de ellos en dos instrumentos de recolección de datos y dos de verificación. sí se obtienen con suma facilidad los requeridos para esta investigación. Se ploteó los datos según cada instrumento y. es decir. Solo se presentó una dificultad para las referencias. Hoja de recolección de datos de los Censos de Consulta Médica en Pediatría menores de 2 años que incluyan el diagnóstico de Diarrea y sus sinónimos. Hoja de recolección de datos del Expediente Clínico con respecto a Demografía. Historial de Vacunación e Historia Clínica. . sí se dejaba plasmado el lugar al cual se refería a los pacientes que lo ameritaran. Examen físico y diagnóstico. referencias médicas según complejidad del sistema de salud para su manejo. Es de mencionar algunas dificultades de comprensión por la manera particular de escritura de texto o números de algunos de los médicos que plasmaron los datos en el mismo. Luego se procedió a la descripción y análisis de los datos en relación a los objetivos de estudio. tanto el general como los específicos proporcionaron la guía para la obtención de las diferentes variables y sus correspondientes indicadores de investigación. para la obtención del registro médico. resumen de resultados y de modificadores a instrumentos Para la realización de la prueba piloto se tomó una muestra de 30 pacientes que reunían los criterios de inclusión dentro de la Unidad Médica del ISSS en Apopa. De los instrumentos de colección de datos se pueden mencionar: 1.3.2.6 Prueba piloto. parásitos y agentes virales. signos y síntomas. esto debido a que era información ya existente y que fue proporcionada por el Departamento de Estadística y Epidemiología Central del ISSS.

Esto depende de las habilidades de descripción de cada uno de los médicos tratantes en relación a los signos y síntomas. En cuanto a su tratamiento medico. También en comparación con los hallazgos físicos se muestran de forma similar por cada uno de los médicos. medicación oral. Con respecto a su ubicación geográfica. pero en algunos casos este dato ha sido omitido en dicha hoja. en su mayoría. En relación a los servicios básicos. 5. a menos que se hagan las modificaciones para poderlos obtener. Para fines de estudio. Con la historia de vacunación se evidencia que se encuentra los datos correspondientes en dicho expediente pero. se consigue con la hoja de datos generales del expediente clínico. al igual que la edad correspondiente a la consulta por dicho diagnóstico. no existe ninguna hoja dentro del expediente clínico que se investigue dicha información por ningún personal que tenga acceso a dicho expediente. Esto muestra una dificultad para su obtención. al igual que las características de la vivienda fueron imposibles de obtener. medicación parenteral. 2. se evidencia una gama de descripción de los mismos que va desde el lenguaje más escueto hasta el más florido y lleno de detalles. . debido a que los expedientes de muestra no incluían aún la vacuna por Rotavirus. por lo que recurrió a la verificación de la dirección de su vivienda y con la colaboración de personal de archivo de la Unidad Médica Apopa se logró determinar si era urbano o rural. se muestra la misma tendencia en su descripción y que se puede resumir por categorías para su análisis posterior (medidas generales. 3. Su diagnóstico está reflejado siempre y concuerda con el dato del censo de consulta. En cuanto a la historia clínica. esta no se encontraba en reporte de aplicación. Dentro de las ventajas observadas es que cada una de estas familias cuentan con el servicio de telefonía y este dato está plasmado en la hoja de datos generales. En relación a la demografía se logra la verificación del registro médico correcto de acuerdo al censo de consulta. se obviaron los datos correspondientes a servicios básicos. concordando por el género. referencias e indicación de exámenes de laboratorio).1. ya que. 4.

durante el periodo 2000-2007. Aguilares. Chalatenango. En el sentido que desde su implementación en la consulta externa solo se atendían con expediente clínico a los correspondientes a la Unidad Médica de Apopa por área geográfica de influencia y aquellos que no correspondían al mismo se les hacia solamente una hoja de consulta (color celeste de continuación de uso por médico) a la cual se le anexa los reportes de exámenes de laboratorio por consulta recibida. se traslada a hoja de colección de datos y . También en la consulta de emergencia se observa este fenómeno y solo aquellas que corresponden a dicha unidad. y previa presentación de carta crediticia de objeto de estudio proporcionado por el Departamento de Salud Píblica de La Universidad Centroamericana José Simeón Cañas (UCA). las de otros centros de referencia. Los datos del reporte del Examen General de Heces están en el expediente clínico siempre y cuando este haya sido indicado y reportado. Se logró recuperar varias de estas hojas. con algunos datos faltantes en cuanto a su demografía. cada hoja es anexada al expediente clínico. sin embargo. En cuanto al nivel de atención recibida. Se organizó una calendarización previa comunicación vía telefónica y/o personal con los correspondientes jefes del Registro Familiar de cada Alcaldía involucrada. Aclaración necesaria en relación al expediente clínico. los que se archivan por mes y año de consulta. Al presentarse caso según datos de investigación. Se obtuvo el acceso a los diferentes libros de defunción y actas correspondientes por años. no así. 3. se manifiesta en los datos plasmados en el expediente clínico. Hoja de Recolección de Datos de Mortalidad de los Niños y Niñas Menores de Dos Años por Diarrea y sus Sinónimos de los Municipios de Apopa. lo que también se hace en la hoja de historia clínica de acuerdo a la interpretación médica con su respectivo manejo médico. 8. de acuerdo a su manejo y grado de complejidad. Se revisó en su totalidad por no contar con un método simple de estadística por años al momento de fallecimiento ni por diagnósticos de defunción. Nejapa. 7. Este ha variado en el tiempo de acuerdo a la aplicación de la adscripción fija de cada uno de los asegurados y sus beneficiarios. Quezaltepeque.6.

y un rápido declive que señala el fin de la exposición a la fuente de enfermedad. con los diferentes hallazgos físicos concomitantes al . 2. en dos tablas por género. es decir. o Como se presento la enfermedad a través del tiempo (curvas epidemiológicas). diagnósticos. No se tuvo complicaciones. Es decir. los hallazgos clínicos.posteriormente se retoma el total por año. debiendo analizarse la forma general. físicos. de laboratorio clínico. cómo desaparecen. o Comportamiento clínico de las diarreas. por su vigilancia epidemiológica. edad de defunción y diagnóstico. o Diarreas por sus componentes demográficos y de laboratorio clínico. El comportamiento clínico de las diarreas se enfoca más detalladamente hacia la historia clínica con su presentación de la enfermedad. Las variables que se desprenden de este proyecto son: • Variable dependiente: o Comportamiento en la morbi mortalidad por diarreas en la que participa el Rotavirus (en menores de 2 años). La curva epidemiológica orienta hacia el tipo de transmisión de enfermedad que ha habido. de inmunización y que se le deben sumar factores demográficos dentro de su causalidad. de nivel de atención.4 Variables analizadas de acuerdo a los objetivos planteados en la investigación. • Variable independiente: o Aplicación de vacuna Rotarix (según esquema). picos que hay. como se elevan los casos. Para lo cual se definen así: El comportamiento en la morbi mortalidad por diarreas son todos aquellos eventos dados por un grupo poblacional en un tiempo determinado que está influenciado por la sumatoria de los hallazgos específicos del individuo. en este caso la curva describe una rápida elevación el número de casos (el tiempo puede considerarse como el periodo de incubación) un único pico. con los síntomas y signos propios de la enfermedad diarreica.

Para lograr operacionalizar las variables se utilizaron tanto mediciones categóricas como no categóricas del tipo nominal. . respectivamente. a su manejo recibido y su nivel de atención según la complejidad de atención de salud en la que se presente y se derive. bajo las condiciones de la cadena de frío estandarizada con el esquema de los mayores de 2 meses para la primera dosis y con una segunda dosis a las 4 semanas posteriores. La aplicación de la vacuna Rotarix es aquella que cumple con el esquema designado por el laboratorio fabricante en las condiciones apropiadas y en el tiempo sugerido.grado de afectación de la misma. Las diarreas con sus componentes demográficos y de laboratorio clínico como fuentes de demostración de la causalidad de las diarreas y su influencia en el grupo blanco de estudio. Es decir. sin sobrepasar los 6 meses de edad. Estas se extrajeron de los instrumentos de recolección de datos. dicotómica y numérica.

2.5

Operacionalización De Las Variables

Variables

Indicadores

¿Cómo se recogerán ¿Qué preguntas, si es encuesta o los datos? entrevista o acciones se harán si es otra forma de recolección de datos?

Fuente de procedencia de la información

Objetivo específico 1

Variable 1 Datos de casos Lista de verificación ¿Cómo se han comportado la frecuencia de objtv1 recopilados de la de reportes de casos respecto a su distribución en el Comportamiento vigilancia vigilancia tiempo? (se elevan los casos, cómo de la Curva epidemiológica del epidemiológica desaparecen, picos que se presentan, epidemiológica. centro de referencia mensual de la zona siendo el ascenso el inicio y el declive el de la zona norte norte del ISSS. final de la enfermedad). ISSS Apopa en el periodo del 2000 al 2007. Analizar la Revisión de la Lista de verificación ¿Cómo se han comportado la frecuencia de curva vigilancia de reportes de casos respecto al su distribución en el epidemiológica epidemiológica de vigilancia tiempo? (se elevan los casos, cómo de las diarreas cada centro de epidemiológica desaparecen, picos que se presentan, en la unidad referencia de la zona mensual por cada una siendo el ascenso el inicio y el declive el médica del norte ISSS en el de las unidades final de la enfermedad). ISSS de Apopa periodo del 2000 al médicas y clínica desde el 2000 2007. comunal de la zona al 2007 norte del ISSS.

Departamento de Salud Ambiental y Epidemiología del ISSS.

Departamento de Salud Ambiental y Epidemiología del ISSS.

Variable 2 objtv1 Diferentes diagnósticos de diarrea.

A) Indicador A variable 2

A través del ¿Cómo se reportan en el censo los Censos de la consulta de instrumento de problemas de diarrea según diagnóstico? emergencia y consulta Distribución de recolección de datos Se recolectaran todos los diagnósticos externa del ISSS Apopa. diferentes diagnósticos de los diferentes sobre diarrea que aparezcan en el censo de de diarreas según el diagnósticos de la consulta de emergencia y consulta censo diarrea según censos. externa del ISSS Apopa. B) Indicador B A través del ¿Cómo se reporta la edad de los pacientes Censos de la consulta de

variable 2 Distribución por edad de los niños con diarrea según censos C) Indicador C variable 2 Distribución por sexo de los niños con diarrea según censos. OBJETIVO GENERAL:

Describir si ha el comportami ento de la morbi mortalidad por diarreas después de la aplicación de la vacuna Rotarix en Variable 1 objtv2 habido cambios en

instrumento de que consultan por diarrea? Se colocará la emergencia y consulta recolección de datos edad correspondiente según fecha de externa del ISSS Apopa. de los diferentes consulta reflejada en el censo, ya sea en diagnósticos de días, meses y años en aquellos menores o diarrea según censos. iguales a los dos años. A través del ¿Cómo se reportan en los censos de Censos de la consulta de instrumento de consulta según genero? Se colocará el sexo emergencia y consulta recolección de datos correspondiente, masculino o femenino; externa del ISSS Apopa. de los diferentes reflejado en censo. diagnósticos de diarrea según censos. D) Indicador D A través del ¿Cuál es el registro médico de los niños Censos de la consulta de variable 2 instrumento de que consultan por diarrea o sinónimos emergencia y consulta Registro médico de recolección de datos según censo de consulta? Se colocará el externa del ISSS Apopa. los niños con diarrea de los diferentes registro médico correspondiente reflejado según censos. diagnósticos de en censo. diarrea según censos. D) Indicador D A través del ¿Necesitaron de referencia los niños con Censos de la consulta de variable 2 instrumento de diarrea según censos? Se colocará si cada emergencia y consulta Referencias de los recolección de datos uno de los que presentaron la enfermedad externa del ISSS Apopa. niños con diarrea. de los diferentes ameritaron algún tipo de referencia diagnósticos de reflejado en censo. diarrea según censos. A)Indicador A A través del ¿Cuáles fueron los signos y síntomas Expediente clínico. variable 1 instrumento de clínicos que presentaron los niños menores Signos y síntomas de la recolección de datos de 2 años con diarrea? Se verificará si hay diarrea según del expediente clínico. uno o más de los síntomas o signos expediente clínico. reportados en el expediente clínico.

B) Indicador B variable 1

A través del ¿Cuáles fueron los hallazgos clínicos de la Expediente clínico. instrumento de exploración física de los niños menores de Examen físico descrito recolección de datos 2 años con diarrea? Se verificará de

Comportamiento en el expediente clínico del expediente clínico. acuerdo a la exploración física si la por la diarrea. Clínico de las enfermedad diarreica es Sin deshidratación . Diarreas o Con deshidratación. del ISSS Objetivo C) Indicador C A través del ¿Qué tipo de manejo se describe en el Expediente clínico. Apopa y sus específico 2 variable 1 instrumento de expediente clínico de los niños con diarrea centros de Manejo recibido recolección de datos menores de 2 años? Formas de manejo referencia de según expediente del expediente clínico. recibidas según su nivel de complejidad de la zona clínico para la los servicios de salud. norte. diarrea. Analizar el D) Indicador D A través del ¿Ameritó algún tipo de referencia para su Expediente clínico. variable 1 instrumento de atención según nivel de complejidad de los comportamient Referencias para el recolección de datos servicios de salud, según conste en el o clínico de las manejo de las del expediente clínico. expediente clínico? Formas de atención diarreas según recibidas según su nivel de complejidad de diarreas expediente clínico. los servicios de salud reportado en Referencias recibidas, primer nivel Referencias enviadas, segundo o tercer los cuadros nivel clínicos del los menores de dos años. 2000 al 2007 Variable 2 objtv2 Comportamiento demográfico y de laboratorio clínico de las Diarreas. A)Indicador A variable 2 Exámenes de laboratorio para las diferentes agentes que interviene en la causalidad de las diarreas. A través del ¿Cuáles son los posibles agentes que Expediente clínico. instrumento de intervienen en la causalidad de las diarreas recolección de datos según reporte de laboratorio clínico en el del reporte de expediente clínico? Reporte laboratorio Clínico • Rotavirus. laboratorio clínico en • Bacterias. el expediente clínico.
• • • • Protozoarios. Metazoarios. Hongos. Inespecífico.

Variable 3 A)Indicador A objtv2 variable 3 Vacuna Rotarix. Aplicación de la vacuna Rotarix.

A través del ¿Cuántas dosis se aplicaron de la vacuna Expediente clínico. instrumento de Rotarix según expediente clínico? Dosis Informe de Vacunación recolección de datos aplicadas Local. • Primera dosis del reporte de informe • Segunda dosis. de vacunación local y

Apopa y Chalatenango? por diarreas en por diarrea general diferentes alcaldías la que participa y/o rotavirus. Aguilares. Nejapa. Variable 1 A)Indicador A Instrumento de ¿Cuántas muertes por diarrea general y/o por objtv3 variable 1 recolección de datos rotavirus se han reportado en los menores de Comportamiento Mortalidad en los del reporte de dos años desde el 2000 al 2007 en los en la mortalidad menores de dos años mortalidad de las municipios de Quezaltepeque. a través del libro de defunciones de las diferentes alcaldías municipales de la zona norte. municipales de la zona rotavirus. . norte Registro familiar.Objetivo especifico 3 el expediente clínico. Analizar mortalidad causada la por diarreas en los últimos 7 años.

que incluye los datos de las Unidades Médicas de Apopa (centro de Referencia de la Zona Norte). Nejapa y Quezaltepeque y la Clínica Comunal Guadalupe de los años del 2000 hasta el 2007. en niños y niñas menores de 4 años. el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social informa de la inclusión en el esquema de vacunación del país de la vacuna Rotarix. Para desarrollar el análisis de las curvas hay que tomar en cuenta que para el mes de octubre del 2006. 2008. así como su aplicación de forma inmediata. Estadística del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. De acuerdo con los datos del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS). GRAFICO 3. la de Chalatenango.1 se muestra la curva epidemiológica de las diarreas en la zona norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.1 FUENTE: Departamento de Salud Ambiental y Epidemiología.III PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS. del Centro de Referencia de la Zona Norte como . En el grafico 3.1 Análisis de las Curvas Epidemiológicas De Las Diarreas En La Unidad Medica De Apopa Desde El 2000 Hasta El 2007. 3. según esquema de vacunación propuesto por su fabricante. Aguilares. con el objetivo de disminuir la morbi mortalidad de casos de diarrea por Rotavirus en los niños menores de 5 años.

se presentaron los casos así: 2000 con 28 casos. el 2001 con 103 casos. ya que solo disminuyó en el 25. salvo en el 2000 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 18 casos y en el 2005 que hay un aumento marcado (669). 48(5): 259–263. el 2006 con 397 casos y el 2007 con 294 casos.9%. en los años bajo estudio. el 2004 con 374 casos. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. en el mes de marzo se observan con mayor homogeneidad. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. sin presentar una baja considerable (79. el 2005 con 669 casos. 2002. el 2002 con 86 casos. el 2006 con 356 casos y el 2007 con 259 casos. Para el mes de enero. el 2005 con 243 casos. en el 2007. el 2004 con 114 casos. F.6 al 92. En el mes de febrero se presentan así: 2000 con 18 casos. el 2001 con 203 casos.1%) esperada hipotéticamente221 en el 2007. salvo en el 2000 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 28 casos y el 2004 (134). 2005 con 355 casos. Ahmed. F. el 2004 con 280 casos. 2003 con 312 casos. su frecuencia fue para el 2000 con 114 casos. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. el 2004 (374).5%. Los demás años.2%. se observan con mayor homogeneidad. el 2003 con 89 casos. en el mes de febrero.1%) y. sin presentar una baja considerable (79. el 2002 con 176 casos. 2004 con 134 casos. quienes han reportado una cobertura de inmunización de dicha vacuna mayor al 100% desde su inicio hasta el final del 2007. salvo en el 2003 en el que se observa una baja marcada de 220 221 Ahmed. se espera el cumplimiento de dicho objetivo. el 2003 con 276 casos. el 2006 con 352 casos y el 2007 con 301 casos. el 2003 con 196 casos. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos.6% al 92. el 2002 con 146 casos. el 2001 con 394 casos. sin presentar una baja considerable esperada hipotéticamente (79. salvo en el 2000 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 114 y. en el mes de enero se observan con mayor homogeneidad. . Journal of Tropical Pediatrics. El mes de abril presenta al 2000 con 110 casos. ya que solo disminuye en el 27. ya que solo disminuyó en el 14.1%) esperada hipotéticamente220 en el 2007. Durante los demás años. el 2006 con 168 casos y el 2007 con 172 casos. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.es la Unidad Médica de Apopa. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos de los años. 2002. el 2005 con 204 casos. el 2001 con 203 casos. Los demás años.6% al 92. 2002 con 291 casos. Journal of Tropical Pediatrics. 48(5): 259–263. En el mes de marzo.

48(5): 259–263. Ahmed. en el mes de junio se observan con mayor homogeneidad. sin presentar una baja considerable (79. en el 2001. el 2005.6% al 92. el 2001 con 466 casos.4% Para junio. el 2002 con 303 casos. sin presentar una baja considerable (79. el 2005 con 449 casos. el 2004 con 517 casos. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. 284. 2002. el 2004 con 145 casos. 304. se observan con mayor homogeneidad. el 2000 una alza que se desvía de lo esperado (524). En julio del año 2000. Para el mes de mayo se presentan los casos así: el 2000 con 271 casos. 214 y. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. Journal of Tropical Pediatrics. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. . el 2003. salvo en el 2003 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 345 y.6% al 92. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Al comparar los cuatro meses en conjunto. 2002. Recordemos que se está visualizando la curva epidemiológica para las diarreas en general y con el grupo de los 0-4 años de edad. F. salvo en el 2000 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 171 casos y el 2002 222 223 224 Ahmed. ya que en lugar de disminuir presenta un aumento del 2. 206 casos. F. en el mes de mayo se observan con mayor homogeneidad. incluyendo estos últimos.1%) esperada hipotéticamente223 en el 2007 por la vacunación. el 2001 con 268 casos. Durante los demás años. 189.4%. el 2004. El resto de años. Ahmed. se presentaron 171 casos. es evidente que el 2007 siempre está por encima de la mayoría de años previos (2006 y 2005).1%) esperada hipotéticamente224 en el 2007. Journal of Tropical Pediatrics. sin embargo bajo en un 30% respecto al 2006. en varios meses de este cuatrimestre se encuentran con valores por debajo de los encontrados para el 2007. Los demás años. 524 casos. el 2006 con 492 casos y el 2007 con 346 casos. 48(5): 259–263. salvo en el 2004 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 145 casos y el 2006 que hay un alza marcada (454).casos en los que solo hay 89 casos y el 2005 (204). el 2002. 48(5): 259–263. el 2003 con 345 casos. en el 2006. Siendo esta de 34. 2002. se presentó para el año 2000. 182. el 2006 con 454 casos y el 2007 con 298 casos. Durante los demás años. F. el 2005 con 249 casos. año con vacunación en estudio. el 2003 con 149 casos. 343. el 2002 con 478 casos. el 2007. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. sin presentar una baja considerable (79. Journal of Tropical Pediatrics.1%) esperada hipotéticamente222 en el 2007.6% al 92. en el mes de abril.

por la historia natural de la enfermedad.6% al 92. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. 2002. Journal of Tropical Pediatrics. F. (Publicación Científica y Técnica. F. en el 2004. N° 581) Ahmed. Journal of Tropical Pediatrics.6% al 92. si no que únicamente la disminución es del 30% respecto al 2006. Chin. 225 226 227 228 Ahmed. J. 43 casos correspondientes al 3. 2002. F. 48(5): 259–263.74%. En agosto del 2000 se presentaron 135 casos. 17° Edición. 181 casos y. el 2006. y menos alcanzar los niveles esperados si se compara con el estudio de Ahmed228.(343). El Control de las Enfermedades Transmisibles. no es de acuerdo a lo esperado. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. presenta una tendencia a la baja de forma discreta. 82 casos. sin presentar una baja considerable (79.1%) esperada hipotéticamente225 en el 2007. siendo evidente en la mayoría de años en estudio. 2002. y un descenso sostenido durante julio y agosto. en el 2002. 2001.1%) esperada hipotéticamente226 en el 2007. Washington DC: OPS. 166. sin presentar una baja considerable (79. ya que en este mes de agosto aumentó un 59. Además. en el 2003. el 2007. mostrando una figura casi piramidal la curva. Journal of Tropical Pediatrics. en el 2005. año en cuestión. que es cuando se presenta la elevación clásica con su pico máximo. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.1% en lugar de disminuir. 223 casos. 288 casos. en el mes de julio se observan con mayor homogeneidad. pero sin llegar siquiera a un descenso del 50% de los casos del año anterior. el 2006 (181). 106 casos. . si se toma el 2006 como parámetro. el 2007 presentó una baja de casos en junio y fue superado por todos los años y solo igualado por el 2003. se esperarían hipotéticamente. Este cuatrimestre (mayo a agosto) se caracteriza por presentar un ascenso brusco en mayo y junio. por estar en el periodo de invierno. lo cual ocurre en el país precisamente en estas fechas con mayor intensidad. en el mes de agosto se observan con mayor homogeneidad. 48(5): 259–263. salvo en el 2004 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 82 casos y. Durante los demás años. concordando con los datos bibliográficos 227 de la aparición de un aumento de la infección por Rotavirus y otros agentes que participan en la causa de las diarreas. El 2007. sin embargo. se visualiza una disminución de casos pudiendo atribuirse algún beneficio de la intervención de la aplicación de la vacuna Rotarix contra el agente Rotavirus. Llama la atención que para el mes de junio. en el 2001. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. Los demás años. Ahmed. 48(5): 259–263. 107 casos.

sin presentar una baja considerable 229 230 231 Ahmed. sin embargo aumento un 6. el 2005 con 169. el 2003 con 99 casos. . 48(5): 259–263. el 2001. el 2003 con 67 casos. el 2004 con 80. Para noviembre. 120 casos. los demás años. se reporta el 2000 con 186 casos. el 2006 con 111 casos y el 2007 con 116 casos. 48(5): 259–263. Diciembre presentó al año 2000 con 208 casos. el 2004 con 120 casos. sin presentar una baja considerable (79.En septiembre se presentaron para 168 casos para el año 2000. salvo en el 2004 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 80 casos y el 2005 (169).6% al 92.1%) esperada hipotéticamente229 en el 2007.1%) esperada hipotéticamente230 en el 2007. salvo en el 2002 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 104 casos y el 2001 (223). Los demás años. 2002. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Journal of Tropical Pediatrics. el 2004. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. 104 casos: el 2003 200 casos. el 2002 con 93 casos. en el mes de diciembre se observan con mayor homogeneidad. Los demás años revisados. Journal of Tropical Pediatrics. salvo en el 2002 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 93 casos y el 2006 (228). Octubre presentó para el 2000. sin presentar una baja considerable (79. el 2003 con 110 casos. el 2001 con 99 casos. el 2002. el mes de noviembre se observan con mayor homogeneidad. F. en el mes de septiembre se observan con mayor homogeneidad. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Journal of Tropical Pediatrics. 223 casos. salvo en el 2003 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 67 casos y el 2000 (208). F. el 2001 con 140 casos. el 2002 con 94 casos. 139 casos. el 2006.6% al 92. sin presentar una baja considerable (79. el 2004 con 148 casos. el 2002 con 102 casos. Ahmed. 159 casos. 2002. siendo su disminución de 48. el 2007 150 casos. el 2006 con 228 casos y el 2007 con 118 casos. el 2005. Los demás años. 48(5): 259–263. Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. Ahmed. ya que en lugar de disminuir aumenta con el 92. 141 casos y. el 2005 con 113 casos. 2002.6% al 92.38% en relación al 2006. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. en el mes de octubre se observan con mayor homogeneidad. el 2001 con 180 casos. el 2005 con 100 casos.2%.1%) esperada hipotéticamente231 en el 2007. el 2006 con 97 y el 2007 con 187. F.8% de casos siendo los esperados 19 casos.

sufriendo un aumento en casos del 4. 2001 y 2004. 232 233 Ahmed. Lo que llama la atención. 48(5): 259–263. J. pero para el 2007 a nivel local fue del 110%. El resto de años presenta una curva que está muy por debajo de los casos del 2007. Los años 2002. 17° Edición. habrían trascurrido por lo menos de 7-8 meses desde su aplicación. Washington DC: OPS.(79.. 2003 y 2005. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . ya se encuentra en desarrollo la aplicación de la vacuna Rotarix contra el agente del Rotavirus y la población cubierta con un nivel de inmunidad apropiada que no va acorde con la curva presentada. brindándole una cobertura adecuada. Pero. 2003. 2004 y 2006. Chin. Journal of Tropical Pediatrics. 2002. donde se presenta con mayor frecuencia la infección. Según datos del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en cuanto a la vacunación con Rotarix contra el Rotavirus. que son precisamente el rango descrito por la literatura233. noviembre y diciembre. Al comparar los diversos años empieza nuevamente a mostrar una tendencia a la baja siendo superada en octubre de 2001. el último trimestre del 2006 se consiguió a nivel local el 100% de cobertura.1%) esperada hipotéticamente232 en el 2007. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. octubre. aunque su mayoría esté por debajo de 2007. donde el año 2007 vuelve a ser superado en número por el 2000. En el último cuatrimestre del año se observa que en los meses de septiembre..5% en relación al 2006. Lo que se esperaría un mejor control de la enfermedad. para ser aplicada dentro de los establecimientos del Instituto no se necesita ser asegurado y. para el 2007 presenta mayor morbilidad que el resto de años en comparación. 2001. En diciembre hay una nueva variación. F. 2005 y 2006 presentan un número de casos inferior al 2007. se puede aplicar tanto dentro como fuera de las instalaciones de la institución.6% al 92. Pero asumiendo en aquellos que se les aplicó desde los dos meses de edad. ya que estos infantes deberían rondar los 9-10 meses de edad y para aquellos que se les aplicó al límite de su esquema deberían rondar los 14-15 meses de edad. Esto a raíz de las indicaciones giradas en los protocolos de vacunación de manera universal. en noviembre se ve superado en número de casos en los años 2000. para la fecha esperada de incidencia mayor de infección por Rotavirus. por lo tanto. El Control de las Enfermedades Transmisibles. es decir que. 2001.

es digno de mención que las características demográficas son de suma importancia al analizar el gráfico 1. Se observa la tendencia de más cambios a lo largo del año: entre más urbanizados sean los municipios. Además. evidenciando que en los casos de diarreas y sus sinónimos existen diferentes factores asociados al evento. aunque se empieza a notar una reducción en los mismos. 2001. Censo Poblacional del 2007.7%. Esta condición favorece la ubicación en cuanto a los casos de infecciones por Rotavirus en un periodo determinado según Chin236. San Salvador. mejores condiciones de salud. 2001.3%. es de tomar en cuenta que El Salvador tiene dos estaciones climáticas: secas y lluviosas. prestación de servicios. Según el censo de población del 2007235. J. satisfacción de sus necesidades humanas fundamentales y las características 234 235 236 237 Ministerio de Economía.. También es de recordar la naturaleza humana y el ambiente social en el que interactúa y que las condiciones culturales. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . quienes muestran un nivel de urbanismo del 56. la estación lluviosa de mayo a septiembre-octubre. 2007 Ministerio de Economía. El Control de las Enfermedades Transmisibles. El gráfico no está construido con un enfoque de necesidades humanas fundamentales. 90% y 100%. Dirección General de Estadísticas y Censos. educacionales. respectivamente. El Control de las Enfermedades Transmisibles. se menciona que la mayoría de estas poblaciones cuentan con todos los servicios básicos. hay menos cambios en las curvas. J. a excepción del Municipio de Chalatenango con un 33.También. Washington DC: OPS. Aguilares y Apopa. Se menciona bajo estudios oficiales recientes234. Esto refleja que la vacunación contra el Rotavirus con la vacuna Rotarix presenta su efectividad no acorde a los datos de las diferentes bibliografías consultadas237. siendo para la estación seca de finales de octubre hasta finales de abril y. Dirección General de Estadísticas y Censos. 17° Edición. Esto puede estar asociado a una mejora en las condiciones básicas de acceso a agua potable. San Salvador. descartando este agente como causa única de enfermedad diarreica en el tiempo. (Publicación Científica y Técnica N° 581) Chin. 2007 Chin. con una distribución de tiempo muy similar entre ambas. La ecuación es inversamente proporcional si hay poca conformación urbana: a menor urbanismo y mayor área rural. los Municipios de Nejapa. Quezaltepeque.1%. sin embargo en el no debemos ignorarlas en su aporte a las características de la forma de vivir y enfermar de las personas que se reflejan en las curvas de los años previos a la vacunación y el 2007 con la vacunación. electricidad y otros servicios básicos que contribuyen a la mejora de la salud. 68. Washington DC: OPS. volviéndose más escasos en el área rural. 17° Edición. Censo Poblacional del 2007.

87 casos y. han de jugar un papel importante en el desarrollo de las enfermedades diarreicas. . mayo-julio 2008. grupo de octubre 2006 a septiembre 2007.2004 0 2 12 15 12 12 11 5 9 78 Octubre 2004 a Sept.2. para el grupo del octubre 2002 a septiembre 2003 se obtuvo 93 casos. TABLA 3.2. 78 casos. Debiendo retomar la teoría de la socionaturalidad y la causalidad estructural para brindar un enfoque más amplio y a su vez soluciones integrales al problema de las diarreas en El Salvador para este rango de edades. Al describir los años se verifica que. en el grupo del octubre del 2001 a septiembre del 2002. 2002 meses 0 a 30 días 1a3 meses 4a6 meses 7a9 meses 10 a 12 meses 13 a 15 meses 16 a 18 meses 19 a 21 meses 22 a 24 meses Total 1 8 8 19 13 11 8 8 7 83 Octubre 2002 a Sept. ya que en ese mes fue cuando inició la vacunación con Rotarix y finalizando en el mes de septiembre del año próximo para generar los grupos que posean 12 meses para su comparación. 3.1 Datos socio demográficos de los y las niñas menores de dos años de la zona norte que consultaron en las instalaciones del seguro social. 111 casos.2. intolerancias a alimentos entre otros. 81 casos. 2007 1 3 20 20 25 20 9 7 6 111 3 29 67 104 96 85 61 43 45 533 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. se presentaron 83 casos.propias de cada individuo como las alergias. Año Octubre 2001 a Sept. 2005 0 5 13 15 13 18 5 5 7 81 Octubre 2005 a Sept. 2006 0 5 7 18 14 13 11 10 9 87 Octubre 2006 a Sept. para el grupo del octubre 2003 a septiembre 2004. para el grupo del octubre 2004 a septiembre 2005. 3. 2003 1 6 7 17 19 11 17 8 7 93 Octubre 2003 a Sept. Haciendo Énfasis En Los Años Previos Y Posteriores A La Vacunación Con Rotarix. La tabla 3.2 Comportamiento Clínico De Las Diarreas Reportado En Los Cuadros Clínicos Del 2001 Al 2007.1: Distribución de padecimiento de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años de acuerdo a su edad del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.1 muestra los grupos de edad representados en rangos por días y meses de vida y se comparan con los diferentes años bajo estudio partiendo con el mes de octubre. Zona Norte 2001-2007. el grupo del octubre 2005 a septiembre 2006.

48(5): 259–263. por lo que podríamos decir que no se cumple con la hipótesis de al menos un 80% de baja en la consulta por diarreas. F. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. 2002. mostrando un aumento progresivo. Se puede observar que existe un aumento de casos a lo largo del periodo estudiado a partir del grupo de octubre 2003 a septiembre 2004. este reportó en su estudio que al aplicar la vacuna se conseguía la reducción del 86% de la demanda en la visita médica. Luego el grupo del grupo de octubre 2004 a septiembre 2005 con el grupo de octubre 2005 a septiembre 2006 su diferencia es de 6 casos. 238 239 Ahmed. siendo de 10 casos mayor para este último. El grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 con el grupo de octubre 2004 a septiembre 2005.6% al 92. no se ha bajado el índice de consulta de casos por diarrea. presenta una diferencia de 3 casos agenciándose su aumento al último grupo. representando un aumento de los casos de la enfermedad diarreica. En el grupo del octubre 2005 a septiembre 2006 con el grupo del octubre 2006 a septiembre 2007 su diferencia es de 24 casos. más bien ha aumentado el número de casos . 2002. Al comparar los grupos en secuencia. sin embargo. Los demás años. lo que representa una notable reducción de casos al año siguiente. en este estudio. sin presentar una baja considerable (79. en el mes de enero se observan con mayor homogeneidad. Ahmed. . F. siendo mayor en el año 2007. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study. se observan diferencias como las del grupo de octubre 2001 a septiembre 2002 con el grupo de octubre 2002 a septiembre 2003. salvo en el grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 en el que se observa una baja marcada de casos en los que solo hay 78 casos y el de octubre 2002 a septiembre 2003 (93). en el grupo de octubre 2002 a septiembre 2003 con el grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 su diferencia es de 16 casos manteniendo el máximo el primer grupo. Al verificar las edades en la que se presentaron más casos de diarrea se obtiene que el que presenta mayor frecuencia es el de los 7-9 meses en general con 104 casos. siendo su máximo en este grupo y en conjunto.Existe una tendencia semejante en la frecuencia en que se presentan los casos. Se tenía como hipótesis que se disminuirían los casos reportados por la enfermedad diarreica por rotavirus tomando de base a Ahmed239. Journal of Tropical Pediatrics. de los casos de diarrea que consultaron en el ISSS zona norte. Journal of Tropical Pediatrics.1%) esperada hipotéticamente238 en el 2007. 48(5): 259–263. que es el año en que ya se encuentran vacunados los y las niñas beneficiarias con la vacuna Rotarix.

El grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 con el de octubre 2004 a septiembre 2005 difiere con un descenso de 3 casos. además del grupo de 21-24 meses con 45 casos. El grupo de los 4-6 meses de vida presenta una diferencia de casos por grupo de años así: el de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 de 1 casos en disminución de presentación. luego el de 4-6 meses con 67 casos. En el grupo de octubre 2005 a septiembre 2006 con el de octubre 2006 a septiembre 2007 la diferencia es de 2 casos habiendo disminuido para el grupo de parámetro con la vacunación aplicada y en circulación. así como el de 19-21 meses con 43 casos. también el de octubre 2004 a septiembre 2005 con el de octubre 2005 a septiembre 2006 difieren por 3 casos en ascenso y el grupo del de octubre 2005 a septiembre 2006 con el de octubre 2006 a septiembre 2007 difiere con 2 casos manteniendo el ascenso de casos presentados. siendo el mayor de forma global por ese grupo de edad. luego de 13-15 meses con 85 casos. también el de los 1-3 meses con 26 casos y su mínimo de 3 casos en el grupo de los 0-30 días de vida. El grupo de los 1-3 meses de vida presenta diferencias por años de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 de 2 casos. se verifica que el grupo de 0-30 días presentó casos solo en los grupos de años de octubre 2001 a septiembre 2002 y el de octubre 2005 a septiembre 2006 con 2 y 1 caso. el grupo de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 con una diferencia de 5 casos en ascenso. entre el de octubre 2002 a septiembre 2003 y de octubre 2003 a septiembre 2004 la diferencia es de 4 caso con disminución para el último grupo. Para el grupo de los 7-9 meses se observa que el grupo de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 difieren por 2 casos. El grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 con el de octubre 2004 a septiembre 2005 con 1 caso de diferencia más. Al comparar la edad con el resto de los años. luego el de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 difieren por 2 casos en descenso. seguido por el grupo de octubre 2004 a septiembre 2005 con el de octubre 2005 a septiembre 2006 sin diferencia de casos.siguiéndole el de los 10-12 meses con 96 casos. El resto de años se contabilizó a cero casos. el grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 con el de octubre 2004 a septiembre 2005 no difieren por casos presentados. El . respectivamente. le sigue el de 16-18 meses con 61 casos. El grupo de octubre 2004 a septiembre 2005 con el de octubre 2005 a septiembre 2006 con 6 de diferencia en descenso y el grupo de octubre 2005 a septiembre 2006 con el de octubre 2006 a septiembre 2007 muestra su máxima diferencia con 13 casos.

manteniéndose en el siguiente grupo y aumentando en 5 casos para el penúltimo grupo de años y con 3 casos en el último grupo de años. al verificar en los grupos de edades se determinó que hay predominio en los grupos de los 4 meses hasta los 24 meses de forma general. se predomina el grupo de los 7-9 meses y el año de la vacunación se ha ampliado en la edad predominando el grupo 240 Chin. Según Chin240. en el de septiembre 2004 a octubre 2005 con el de septiembre 2005 a octubre 2006 con 5 casos en descenso. El Control de las Enfermedades Transmisibles. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . El de octubre 2004 a septiembre 2005 con el de octubre 2005 a septiembre 2006 con 1 casos en ascenso y su máximo se presenta en el de octubre 2005 a septiembre 2006 con el de octubre 2006 a septiembre 2007 con 11 casos en ascenso. en el grupo de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 con 1 casos. pero si se compara a los años previos a la vacunación.grupo de los 10-12 meses se comportó en el grupo de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 con 6 casos en ascenso. El grupo de los 16-18 meses de vida muestra que el grupo de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 difieren por 9 casos en ascenso. con una disminución en el grupo de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 por 6 casos. 17° Edición. luego con ascenso en el de septiembre 2003 a octubre 2004 con el de septiembre de 2004 a octubre 2005 con una diferencia en ascenso de 6 casos. 2001. Washington DC: OPS. En el grupo de los 13-15 meses muestran que el de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 presentan igualdad en los casos. J. con la misma tendencia el de octubre 2003 a septiembre 2004 con el de octubre 2004 a septiembre 2005 con 1 casos en ascenso. disminuye en el de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 con 3 casos. “la incidencia máxima de la enfermedad clínica se observa en los de 6 a 24 meses de edad”. con el de octubre 2005 a septiembre 2006 y el de octubre 2006 a septiembre 2007 con 7 casos. luego el de octubre 2002 a septiembre 2003 con el de octubre 2003 a septiembre 2004 con 7 casos en descenso. El grupo de los 19-21 meses de vida presenta en el de octubre 2001 a septiembre 2002 con el de octubre 2002 a septiembre 2003 sin diferencia entre casos. el grupo de octubre 2003 a septiembre 2004 con el de octubre 2004 a septiembre 2005 difiere por 6 casos en descenso. elevándose en el grupo siguiente de septiembre 2004 a octubre 2005 con el de septiembre 2005 a octubre 2006 con 6 casos en ascenso y variando en el de octubre 2005 a septiembre 2006 con el de octubre 2006 a septiembre 2007 con 3 caso menos.

2007 Total 42 51 42 44 41 63 283 femenino 41 42 36 38 46 48 251 83 93 78 82 87 111 534 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. los casos no han disminuido en comparación a los años previos y por el contrario los casos han aumentado a pesar de haberse vacunado. TABLA 3. Al comparar los años previos a la vacunación se observa un máximo de 9 casos con un mínimo de 1 casos siendo su mayoría en el sexo masculino. Sexo masculino Año Octubre 2001 a Sept. el de octubre 2001 a septiembre 2002 muestra una diferencia de un caso a favor del sexo masculino. 2003 Octubre 2003 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. si bien se mantiene el género.2.2004 Octubre 2004 a Sept. mientras que para el año de la vacunación. 2006 Octubre 2006 a Sept. se aumenta su frecuencia en este por 15 casos presentados y que en ambos grupos no ha sufrido cambio alguno. mayo-julio 2008. Se observa que el sexo masculino es el predominante de las enfermedades diarreicas en los menores de dos años de la zona norte que .2: Distribución por Género de Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Zona Norte 2001-2007. Al comparar los años bajo estudio se observa que. Sin embargo. En la tabla 3.2. existiendo una diferencia de 32 casos más de niños. el de octubre 2002 a septiembre 2003 la diferencia es de 9 casos a favor del sexo masculino.2 se observa la frecuencia en relación al género en contraste a los años bajo estudio. 2002 Octubre 2002 a Sept. El de octubre 2005 a septiembre 2006 difiere con 5 casos a favor del sexo femenino y el de octubre 2006 a septiembre 2007 difiere con 15 casos. El de octubre 2004 a septiembre 2005 tiene una diferencia de 6 casos. de los que se muestran de forma general 283 casos a predominio del sexo masculino contra los 251 del sexo femenino.de los 4 hasta los 15 meses. el de octubre 2003 a septiembre 2004 su diferencia es de 6 casos en el mismo genero. lo que hace ver una tendencia a que la enfermedad diarreica en la zona norte de los casos que presenta el ISSS en los menores de dos años entre los años 2001 a 2007 es en el sexo masculino.

3: Distribución por Área Geográfica de Residencia de Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. mayo-julio 2008. 3. cuya población de atención según las leyes y normativas del mismo. De forma global se presentan 527 casos en lo urbano y 7 casos en lo rural. donde solo se atienden a las personas que presentan un trabajo del tipo formal.2004 Octubre 2004 a Sept. Área urbano Año Octubre 2001 a Sept.3 presenta la frecuencia del área geográfica en relación con la enfermedad diarreica en contraste a los años bajo estudio. 2005 Octubre 2005 a Sept. aparentemente. Siendo el caso de la Institución. 2003 Octubre 2003 a Sept. bajo las condiciones de la seguridad social que brinda la institución del ISSS.2. no se puede agenciar algún tipo de influencia de la vacuna Rotarix sobre el lugar de residencia de los involucrados en el estudio.consultaron al Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante el período de estudio y que. Zona Norte 2001-2007. 2006 Octubre 2006 a Sept. los cuales deben estar registrados en planillas para aplicarles el correspondiente descuento y afiliación de los derecho habientes junto con sus beneficiarios. Dado que no existen datos bibliográficos que se mencione el área geográfica como factor predominante en la enfermedad diarreica como tal y en la que se involucra al Rotavirus en particular.2.2. Al revisar año por año es más que evidente que la mayoría se presenta en el área urbana y muy poco en la zona rural.2 Datos sobre el esquema de vacunación con Rotarix de los y las niñas menores de dos años . La tabla 3. 2007 Total 81 91 77 81 86 111 527 rural 2 2 1 1 1 0 7 83 93 78 82 87 111 534 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. TABLA 3. la vacuna Rotarix no ejerce ningún cambio en la presentación de la enfermedad diarreica por género. se esperaría que su población se presente mas en el área urbana que en la rural. 2002 Octubre 2002 a Sept.

presenta los resultados según el esquema de vacunación de la vacuna Rotarix y los casos de enfermedad diarreica presentados en los grupos según edad.gob.6 y 92. Rotarix no aplicada Año Octubre 2001 a Sept. Al comparar el año durante la vacunación se observa un mayor número de casos de enfermedad diarreica con los que cuentan con la segunda dosis de la vacuna Rotarix que con los que no están vacunados y casi muy cercanos en casos con los de enfermedad diarreica y la primera dosis de Rotarix. mayo-julio 2008. 2005 Octubre 2005 a Sept. La tabla 3. 2006 Octubre 2006 a Sept. “Durante el primer año de vida.2004 Octubre 2004 a Sept. y del 79% en el segundo año de vida. . 2002 Octubre 2002 a Sept. 2003 Octubre 2003 a Sept.2.4: Cumplimiento del esquema de vacunación con la vacuna Rotarix en casos de Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. En el grupo del 2007. Por ello se escoge como grupo con vacuna a los casos de los meses finales del 2006 hasta septiembre del 2007. Según Ahmed242.TABLA 3. Ministerio de Salud introduce por primera vez la Vacuna contra el Rotavirus en el Esquema Nacional de Vacunación.”.2. San Salvador 1 de octubre 2006 http://www. Zona Norte 2001-2007. 2007 Total 83 93 78 82 87 37 460 primera dosis 0 0 0 0 0 21 21 segunda dosis 0 0 0 0 0 53 53 83 93 78 82 87 111 534 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. 48(5): 259–263.sv/comunicaciones/archivos_comunicados/comunicado01102006. reportan 21 dosis aplicadas de primera vez y 53 segundas dosis aplicadas en total y. F.8%. Se recuerda que la implementación de la vacuna Rotarix se inicia en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. la eficacia de la vacuna contra la gastroenteritis severa por rotavirus tras dos dosis de Rotarix® fue de 95. desde el 2001 hasta el 2006 se contabilizaron 423 casos que no contaban con la vacunación para este agente.1%. La eficacia de la vacuna contra cualquier gastroenteritis por rotavirus estuvo comprendida entre 79. Journal of Tropical Pediatrics. totalizando 460 casos. como se determinó en el mayor aumento 241 242 Comunicado de prensa. 2002. el primero de octubre del 2006241. se observa que 37 casos no presentaban el esquema de vacunación para Rotarix.4. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.mspas.asp (25/01/2008) Ahmed.

8 casos y. disminuyendo con una diferencia entre ellos al día 4.de casos en este grupo del 2007 en relación a los casos de enfermedad diarreica y con la acentuación de casos en aquellos que habían recibido la primera y segunda dosis de la vacuna Rotarix queda claro que no se ha producido la eficacia de esta frente a la enfermedad diarreica ya que no ha logrado evitar ni el 75% de los casos. 2003 Octubre 2003 a Sept.2. el día 4. Al comparar los días de enfermedad antes de ser llevados a la consulta se observa que en el día 3 se concentra la mayor cantidad de casos. el día 3. Del total de casos en los seis años se distribuyo así: los que fueron llevados al inicio del cuadro (0 días) se reportaron un total de 24 casos. los que esperaron un día reportaron 122 casos. Días de enfermedad 0 días Año Octubre 2001 a Sept. seguidos por el día 1 y 2.2. el día 6. a su vez vuelve a marcarse el aumento de casos para el grupo durante la vacunación del 2007. 5 y 6. 123 casos. mayo-julio 2008.2004 Octubre 2004 a Sept. Al comparar los grupos por años de estudio se observa que se mantiene la misma tendencia entre los días 1 al 3 de enfermedad. 2006 Octubre 2006 a Sept. 45 casos.5 describe las frecuencias de los días de evolución de la enfermedad diarreica al momento de la consulta médica. 0. 2007 Total 6 12 3 2 0 1 24 1 día 13 37 12 25 9 26 122 2 días 14 22 12 26 15 34 123 3 días 26 17 38 16 53 45 195 4 días 6 4 10 13 10 2 45 5 días 2 1 3 0 0 2 8 6 días 2 0 0 0 0 1 3 69 93 78 82 87 111 520 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. además de que hay una tendencia a seguir una evolución similar después de la vacunación. Zona Norte 2001-2007. el día 5. 3. La tabla 3. 2002 Octubre 2002 a Sept. Es notable que la enfermedad diarreica que se ha presentado en los casos bajo estudio presenta una evolución lenta que da tiempo a consultar con varios días de iniciado el proceso mórbido. En relación a la influencia de la .3 Datos Clínicos de los niños y las niñas menores de dos años TABLA 3.2. respectivamente. 3 casos.5: Días de evolución de la Enfermedad al Momento de Consultar en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. el día 2. 2005 Octubre 2005 a Sept. 195 casos.

vacuna Rotarix para contribuir con alguna variación de los días que ya lleva enfermo el niño o niña antes de la consulta por enfermedad diarreica, parece que no presenta ninguna relación al respecto, ya que se mantiene en lo largo del tiempo sin mayor variación, ya sea con vacuna o sin ella.
TABLA 3.2.6: Signos Clínicos escritos en el Reporte al Momento de Consultar en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Zona Norte 2001-2007.
Signos fiebre Año Octubre 2001 a Sept. 2002 Octubre 2002 a Sept. 2003 Octubre 2003 a Sept.2004 Octubre 2004 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. 2006 Octubre 2006 a Sept. 2007 Total 26 9 15 36 28 61 171 vomito 26 13 3 24 9 27 101 flatulencias 3 1 3 13 10 8 38 55 23 21 73 47 96 310 Total

FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte, mayo-julio 2008.

La tabla 3.2.6 muestra los signos clínicos mencionados en la consulta médica por enfermedad diarreica de la que en forma global se muestra a la fiebre con 171 casos de los 310 que representaban al total de casos que presentan esos síntomas, seguido por vómitos con 101 casos y finaliza con las flatulencias en 38 casos. Al analizarlos, describiendo la frecuencia por cada año, se encontró que de octubre 2001 a septiembre 2002, 26 casos presentaron vómitos y 26 casos de fiebre, así como 3 casos con flatulencias. El de octubre 2002 a septiembre 2003 presentan 13 casos con vómitos, seguidos de 9 casos con fiebre, y; con flatulencia, 1 caso. En octubre 2003 a septiembre 2004, está descrita la aparición de fiebre con 15 casos, con una distribución igual de casos de vómitos y flatulencia con 3 casos cada uno. El de octubre 2004 a septiembre 2005 vuelve a mantener a la fiebre primero con 36 casos, seguido por vómitos con 24 casos y con flatulencia con 13 casos. El de octubre 2005 a septiembre 2006 presentan fiebre 28 casos, seguidos de flatulencia con 10 casos y, vómitos con 9 casos. El de octubre 2006 a septiembre 2007, mantiene fiebre con 61 casos, al vómito con 27 y la flatulencia con 8 casos. Según Chin243, la enteritis por rotavirus se “caracteriza por

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Chin, J.. El Control de las Enfermedades Transmisibles. 17° Edición, Washington DC: OPS, 2001. (Publicación Científica y Técnica N° 581)

vómitos y fiebre, seguidos por diarrea acuosa”. Mientras que Zablah244 reporta que la enfermedad por Rotavirus en El Salvador “se asoció con la presencia de vómitos que se informaron en 27% de 12,083 consultas por diarrea”. Al basarnos en los datos de estos dos autores se evidencia, que los síntomas encontrados en el cuadro clínico son diferentes a los descritos por ellos, ya que acá el síntoma que con más frecuencia se presentó fue la fiebre, seguido por los vómitos y luego las flatulencias. Para fines de influencia de la vacuna Rotarix no se observa ningún cambio en los signos de presentación de la enfermedad diarreica en los menores de dos años de la zona norte que consultaron el Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante los periodos de previa vacunación y los que se encuentra bajo la influencia de la vacunación.
TABLA 3.2.7: Síntomas del Reporte al Momento de Consultar en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Zona Norte 2001-2007. Síntomas Total dolor abdominal nauseas Año Octubre 2001 a Sept. 2002 23 20 43 Octubre 2002 a Sept. 2003 Octubre 2003 a Sept.2004 Octubre 2004 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. 2006 Octubre 2006 a Sept. 2007 Total 43 53 53 54 61 287 12 12 7 7 7 65 55 65 60 61 68 352

FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte, mayo-julio 2008.

La tabla 3.2.7 muestra que se ha descrito los síntomas comunes en la enfermedad diarreica de los y las niñas menores de dos años en base a 352 casos que aparecía descrito en los expedientes clínicos revisados para este estudio del total de 534 casos. Los síntomas son el dolor abdominal y las nauseas con 287 y 65 casos, respectivamente, de forma total. Al comparar por grupos de años de estudio se observa que para el de octubre 2001 a septiembre 2002 se cuentan con 43 casos, el de octubre 2002 a septiembre 2003 con 55 casos, el de octubre 2003 a septiembre 2004 con 65 casos, el de octubre 2004 a septiembre 2005 con 60 casos, el de octubre 2005 a septiembre 2006 con 61 casos y el de octubre 2006 a septiembre 2007 con 68 casos. Es evidente que el dolor abdominal juega un papel dentro de la enfermedad diarreica en general, ya que aparece mencionado con mayor frecuencia que el mayor de los signos como la fiebre y que se debería tomar mayor importancia por

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Zablah, R. A. “Perspectivas de la diarrea por Rotavirus en El Salvador”. Rev. Colombia Médica Vol. 36 Nº 2 (Supl 1), 2005 (Abril-Junio) : 25-28

su aparición en los datos clínicos del estudio. Según Chin245, “en los niños con diversas manifestaciones clínicas a veces se han identificado infecciones por rotavirus, pero es probable que la presencia de dicho agente sea accidental y no la causa de los cuadros mencionados”.
TABLA 3.2.8: Características de las Heces al Momento de Consultar en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Zona Norte 2001-2007.
Características de las Heces Con gleras Año Octubre 2001 a Sept. 2002 Octubre 2002 a Sept. 2003 Octubre 2003 a Sept.2004 Octubre 2004 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. 2006 Octubre 2006 a Sept. 2007 Total 42 41 39 32 53 42 249 liquidas 20 26 23 42 25 38 174 semipastosas 42 52 47 37 54 68 300 sangre 5 2 6 3 7 12 35 74 88 77 82 86 111 518 Total

FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte, mayo-julio 2008.

La tabla 3.2.8 describe las características de las heces, previa consulta médica, por apreciación de los consultantes en contraste de los grupos de años bajo estudio. De estas en forma general se mencionan al hallazgo de heces con gleras con 249 casos, heces liquidas con 174 casos, heces semipastosas con 300 casos y heces con sangre en 35 casos. Al comparar cada uno de estos hallazgos se observa una predominancia de las heces semipastosas y las heces con gleras seguidas por las heces líquidas y heces con sangre. Estas a su vez por frecuencia presentan diferencias de las heces semipastosas con las heces con gleras de 51 casos, con las heces liquidas de 126 casos y con las heces con sangre de 265. Entre las heces con gleras y las heces líquidas difieren por 75 casos y con las heces con sangre con 214 casos. Según Chin246, “la diarrea por rotavirus se caracteriza por diarrea acuosa”, como se aprecia en la descripción, las características son propias de la enfermedad diarreica en general y no representan las características predominantes en relación a la enfermedad por Rotavirus.

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Chin, J.. El Control de las Enfermedades Transmisibles. 17° Edición, Washington DC: OPS, 2001. (Publicación Científica y Técnica N° 581) Chin, J. El Control de las Enfermedades Transmisibles. 17° Edición, Washington DC: OPS, 2001. (Publicación Científica y Técnica N° 581)

2005 Octubre 2005 a Sept. Siendo el único grupo que presentó variaciones en las características de las heces el de octubre 2003 a septiembre 2004. 2007 Total 20 16 23 28 37 20 144 hiperemia faríngea 14 33 15 7 13 21 103 42 63 39 47 55 58 304 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. El último grupo del de octubre 2006 a septiembre 2007 presentó heces semipastosas con 68 casos.2004 Octubre 2004 a Sept. a las heces semipastosas con 37 casos y a las heces con sangre con 3 casos. a las heces con gleras con 32 casos. mayo-julio 2008. el grupo de octubre 2001 a septiembre 2002 presenta la siguiente distribución de casos así: los que presentan heces con gleras con 42 casos. ya que se mantienen las características a lo largo del tiempo. luego las heces líquidas con 25 casos y heces con sangre 7 casos.2. seguidos por las heces con gleras con 41 casos. . 2006 Octubre 2006 a Sept. presentó 54 casos de las heces semipastosas. TABLA 3. El grupo del de octubre 2004 a septiembre 2005 presenta a las heces líquidas con 42 casos. seguido por los que presentan heces semipastosas con 42 casos. 2003 Octubre 2003 a Sept. En el grupo del de octubre 2002 a septiembre 2003 su frecuencia es mayor con las heces semipastosas con 52 casos. 2002 Octubre 2002 a Sept. luego por las heces liquidas con 26 casos y al final las heces con sangre con 2 casos. En relación a la influencia que podría generar la aplicación de la vacuna Rotarix en las características de la diarrea por apreciación previa a la consulta. heces con gleras con 42 casos.9: Hallazgos Físicos en Relación al Área Buco Faríngea Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. se puede decir que no hay evidencia que haya ejercido una influencia en los cambios en las heces. En el grupo del de octubre 2005 a septiembre 2006. seguidas por las heces con gleras con 53 casos. Zona Norte 2001-2007 Total Área Buco Faríngea boca húmeda Año Octubre 2001 a Sept.Al revisar por grupos de años obtenemos que. heces con sangre con 5 casos. al final las heces con sangre con 6 casos. heces líquidas con 38 casos y un aumento notable de las heces con sangre de 12 casos. El grupo del de octubre 2003 a septiembre 2004 presenta a las heces semipastosas con 47 casos. seguido por las heces liquidas con 23 casos y muy cercanas las heces con gleras con 39 casos. luego casos con heces liquidas con 20 casos y.

2. Peristaltismo.La tabla 3. El de octubre 2002 a septiembre 2003. 2001. de forma general. 17° Edición. (Publicación Científica y Técnica N° 581) .10: Hallazgos Físicos en Relación al Peristaltismo Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. TABLA 3. El de octubre 2006 a septiembre 2007 muestra a la hiperemia faríngea con 21 casos. El de octubre 2005 a septiembre 2006. Washington DC: OPS. El grupo del de octubre 2003 a septiembre 2004. “en los niños con diversas manifestaciones clínicas a veces se han identificado infecciones por rotavirus. que solo se encontraron descritos en una totalidad de 304 expedientes clínicos de los 534 casos revisados. seguida por la hiperemia faríngea con 14 casos y muy cercana a la no tolerancia a la vía oral con 8 casos. seguida muy de cerca la boca húmeda con 16 casos. y solo 7 para la hiperemia faríngea. seguidos por la boca húmeda con 20 casos. y en relación a los grupos de años bajo estudio. Al comparar los grupos de años con las características descritas en lo buco faríngeo se observa una tendencia a mantenerse en lo largo del tiempo la frecuencia de presentación a excepción del año 2004-2005 donde se muestra con menos complicaciones en la enfermedad diarreica.9 describe área buco faríngea. pero es probable que la presencia de dicho agente sea accidental y no la causa de los cuadros mencionados” por lo que pareciera que estaríamos frente a otros factores que nos estarían presentando casos de diarrea sin que se le adjudiquen al Rotavirus como agente principal involucrado en las enfermedades diarreicas de los menores de dos años que consultan en las instalaciones del ISSS de la zona norte. muestra a la boca húmeda con 28 casos. J. la hiperemia faríngea obtuvo 33 casos. El de octubre 2004 a septiembre 2005.. En el apartado. se mencionan con frecuencia a dos características como son la boca húmeda con 144 casos y al final con la hiperemia faríngea con 103 casos.2. la hiperemia faríngea con 15 casos . desconociendo los datos del hallazgo físico para 227 casos por no estar plasmados en el mismo. Al revisar los grupos de años bajo estudio se obtiene que en el grupo del de octubre 2001 a septiembre 2002 predomine la boca húmeda con 20 casos. muestra 37 casos de la boca húmeda y con 13 casos para la hiperemia faríngea. Zona Norte 2001-2007. muestra a la boca húmeda con 23 casos. El Control de las Enfermedades Transmisibles. Según Chin247. peristaltismo normal peristaltismo aumentado Total 247 Chin.

2006 Octubre 2006 a Sept. TABLA 3.11: Hallazgos Físicos en Relación al Abdomen Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. 2002 Octubre 2002 a Sept. Signos abdominales hígado y bazo normal Año Octubre 2001 a Sept.2. 2007 Total 13 19 9 9 13 10 73 abdomen globoso 23 31 50 41 32 25 202 Total 46 56 59 51 64 49 325 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. De forma general se observa que el peristaltismo aumentado presenta la mayoría de casos con 461 casos descritos en comparación a los 71 casos del peristaltismo normal de la enfermedad diarreica de los menores de dos años que consultaron al ISSS de la zona norte. 2003 Octubre 2003 a Sept. mayo-julio 2008.2.Año Octubre 2001 a Sept.2004 Octubre 2004 a Sept. La tabla 3. 2006 Octubre 2006 a Sept.10 describe al reporte del peristaltismo en relación a los años bajo estudio. Los . 2005 Octubre 2005 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. siendo 532 casos los que reportaron este dato y 2 de los 534 totales de estudio que no se encontró dato alguno para este hallazgo.2004 Octubre 2004 a Sept. 2002 Octubre 2002 a Sept. 2007 21 22 8 3 11 6 71 61 71 69 79 76 105 461 82 93 77 82 87 111 532 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte.11 muestra el apartado del abdomen según los hallazgos descritos en los expedientes clínicos de 325 casos en relación con los años bajo estudio. mayo-julio 2008. Zona Norte 2001-2007.2. En relación al grupo de años no se observa diferencia notable que haga pensar en posibles cambios a lo largo del tiempo. 2003 Octubre 2003 a Sept. desconociendo los mismos si fueron evaluados o no en los restantes 209 casos del total de 534. La tabla 3.

56 casos. Al observar a los grupos de años bajo estudio. el de octubre 2002 a septiembre 2003.hallazgos descritos en orden de frecuencia son el abdomen globoso con 202 casos reportados. “en los niños con diversas manifestaciones clínicas a veces se han identificado infecciones por rotavirus. 64 casos. Washington DC: OPS. 17° Edición. 49 casos. Zona Norte 2001-2007. por que así esta reportado en los cuadros clínicos haciendo la salvedad que el estado heodinámico incluye la presión arterial que es parte de los signos vitales. donde predomina el abdomen globoso. 2003 Octubre 2003 a Sept. 2007 Total 12 0 0 1 9 1 23 presión arterial y llenado capilar) Hemodinámico estable 9 16 6 5 13 7 56 alterado 14 15 3 2 5 15 54 Total 35 31 9 8 27 23 133 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . en los grupos previos a la vacunación y con una variación respecto al dolor abdominal que aparece en segundo lugar de presentación en el año 2007. Evidenciando un descenso significativo en el año con la aplicación de la vacunación en comparación al ascenso progresivo a lo largo del tiempo en los años previos al inicio de la vacunación. pero es probable que la presencia de dicho agente sea accidental y no la causa de los cuadros mencionados” TABLA 3. seguidos por 73 casos de hígado y bazo normal. 2002 Octubre 2002 a Sept. el de octubre 2005 a septiembre 2006. el de octubre 2006 a septiembre 2007. Además no se observa variación alguna en la descripción de los hallazgos físicos del abdomen. mayo-julio 2008. (la signos vitales normales Año Octubre 2001 a Sept.12: Hallazgos Físicos en Relación al Apartado de Estado Hemodinámico Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. 248 Chin. se describe de forma general que el de octubre 2001 a septiembre 2002 presentó 46 casos. el de octubre 2003 a septiembre 2004.2004 Octubre 2004 a Sept. Hemodinámico. Esto se corresponde por lo descrito según Chin248. 2005 Octubre 2005 a Sept. El Control de las Enfermedades Transmisibles. 2006 Octubre 2006 a Sept. Se tiene que aclarar que se reporta como estado hemodinámico estable y signos vitales . J. el de octubre 2004 a septiembre 2005.2. 59 casos. seguido por el hígado y bazo normal. 51 casos. 2001.

En relación a los años de estudio se puede decir que presenta fluctuaciones en algunos así: de octubre 2001 a septiembre 2002 con 14 casos alterados contra 21 casos estables. lo que no es representativo de la población bajo estudio. mayo-julio 2008. El de octubre 2002 a septiembre 2003 con 15 casos alterados contra 16 casos estables. El de octubre 2003 a septiembre 2004 con 3 caso alterado contra 6 estables.2004 Octubre 2004 a Sept. 2005 Octubre 2005 a Sept. no habiéndose encontrado dato alguno en 156 casos. 3 17 3 9 3 20 55 deshidratado I 0 3 2 1 0 0 6 deshidratado II 18 4 0 0 0 1 23 Total 46 35 56 69 71 101 378 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. 2007 Total 25 11 51 59 68 80 294 Deshidratado no especificado. . se logró rescatar los hallazgos de signos vitales con 23 casos. El de octubre 2006 a septiembre 2007 con 15 casos alterados contra 8 casos estables.La tabla 3.2.12 describe el estado hemodinámico del paciente entendido este como el correspondiente al estado de la presión arterial y llenado capilar 249. 2003 Octubre 2003 a Sept. de donde se extrajeron los datos descritos en los expedientes clínicos de 133 casos que presentaban dicha información.13 se relaciona con la descripción del estado de hidratación descrito en los expedientes de 378 casos. 2006 Octubre 2006 a Sept. Zona Norte 2001-2007. un poco menos del 50% de los casos presentaban alteración hemodinámica. Hidratación. La tabla 3.2. hidratado Año Octubre 2001 a Sept. el hemodinámico estable reporto 56 casos y el hemodinámico alterado con 54 casos. Sin embargo. El de octubre 2004 a septiembre 2005 con 2 casos alterados y 6 casos estables.13: Hallazgos Físicos en Relación al Estado de Hidratación Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.2. El de octubre 2005 a septiembre 2006 con 5 casos alterados contra 22 casos estables. seguido por 249 Conceptualizado por los médicos en relación al estado hemodinámico que incluye otros datos además de los signos vitales. Muestra los diferentes estadios en orden de frecuencia así: hidratado con 294 casos. Observándose que de estos. 2002 Octubre 2002 a Sept. TABLA 3.

En relación a los años bajo estudio. En comparación con los grupos de hidratados y deshidratados.2004 Octubre 2004 a Sept.6% sí sufre de algún tipo de deshidratación. TABLA 3. mientras que 20. metoclopramida con 3 y dimenhidrinato con 82 casos. se observa que con el pasar del tiempo se describe este apartado con mayor frecuencia manteniéndose en el apartado de los hidratados con mayor frecuencia. Estos tres últimos hacen un total de 84 casos con algún grado de deshidratación. Este apartado describe a aquellos individuos que no se hizo clasificación de su deshidratación. se obtiene que el 79. los que presentaron algún grado de deshidratación bajo la misma salvedad presentan un descenso de casos donde su mayor frecuencia esta en el de octubre 2001 a septiembre 2002 para la deshidratación grado II con 18 casos. los de gentamicina.4% sufre la enfermedad diarreica sin provocarle cambio alguno en su estado hídrico. 2007 Total Líquidos Intravenosos Gentami cina Amikacin a Metoclop ramida dimen hidrina to Total 4 11 2 4 2 15 38 1 2 4 5 1 8 21 3 2 1 2 6 8 19 3 14 17 4 15 8 24 82 18 22 8 21 13 37 119 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. 2003 Octubre 2003 a Sept. deshidratado grado I con 6 casos y deshidratado grado II con 23 casos. El de octubre 2005 a septiembre 2006 presenta otra alza en frecuencia en el apartado de deshidratado si grado aplicable con 20 casos. 2006 Octubre 2006 a Sept. amikacina con 19 casos. 250 En la revisión de los expedientes clínicos se reportan sin especificar el nivel de complejidad de la deshidratación. Por el contrario.2. no refleja el impacto esperado. ya que se mantiene la presencia de los diferentes de estado de hidratación y con una tendencia a la disminución de los casos con deshidratación a lo largo del tiempo bajo estudio.14 describe solo los casos que ameritaron la intervención con medicación parenteral en los años bajo estudio de los que se totalizan 119 casos. En relación a la influencia de la aplicación de la vacuna Rotarix.2. 2002 Octubre 2002 a Sept. . mayo-julio 2008. Zona Norte 2001-2007. Medicación Parenteral Año Octubre 2001 a Sept.deshidratado no especificado250 con 55 casos. .14: Tratamiento en Relación al uso de Medicación Parenteral Descrito en la Presentación de la Enfermedad Diarreica en los Menores de Dos Años del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. 2005 Octubre 2005 a Sept. 21 casos. La tabla 3. distribuidos así: los que necesitaron de líquidos intra venosos fueron 38 casos.

3. TABLA 3. La tabla 3.Observándose un mayor uso de los antieméticos y los líquidos intra venosos. pensando en la relación con la enfermedad diarreica ocasionada por Rotavirus que lleva rápidamente a una deshidratación. 3. Por lo que. se determina por orden de frecuencia que se ubica al grupo de los 13-15 meses con 9 casos.3 Descripción de los Casos de Enfermedad Diarreica por Rotavirus Confirmado por Hallazgo de Laboratorio Clínico.1: Distribución por edad en los menores de dos años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. En relación a la vacuna Rotarix pareciera que no presenta alguna influencia en la disminución al uso de los líquidos intravenosos. Al revisar los grupos etareos. si solo se ve el grupo del año previo. mayo-julio 2008.1 Datos socio demográficos de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico. En el de octubre 2006 a septiembre 2007 hay un uso mayor de los líquidos intra venosos junto con los antieméticos. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.3. pero al comparar con el conglomerado se demuestra que la tendencia a la disminución de esta práctica se venía descendiendo en los años previa vacunación hasta límites por debajo al año ya con la vacunación aplicada. Es de mencionar que estos datos son colocados por el personal de enfermería y un caso de los descritos los hallazgos por el médico no contó con la identificación por edad. seguidos por los antibióticos. de los que se totalizan 31 casos que presentaban la edad de consulta en la hoja de historia clínica en el apartado de identificación por paciente o por la colocación del sello correspondiente para estos datos en las hojas de continuación del expediente. 2004-2007. Meses 1 a 3 meses 4 a 6 meses 7 a 9 meses 10 a 12 meses 13 a 15 meses 16 a 18 meses 19 a 21 meses 22 a 24 meses Total Diarrea por rotavirus 1 5 2 6 9 1 4 3 31 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte.1 refleja la edad en la que ocurre más los casos de diarrea por Rotavirus. Esta secuencia se mantiene en los diferentes años bajo estudio notándose un descenso progresivo entre el 2003 y el 2006.3. por lo que al procesar los datos aparece como perdido. seguido . 3. no ejerce ninguna influencia la aplicación de la vacuna Rotarix en el uso de la medicación parenteral.

por el grupo de los 10-12 meses con 6 casos. . el de 19-21 meses con 4 casos. luego al de 4-6 meses con 5 casos. el de 7-9 meses con 2 casos y los que presentan un caso están en los grupos de 1-3 meses y el de 16-18 meses de vida. el de 22-24 meses con 3 casos.

2004-2007. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. .3. Se obtiene que 18 casos estén presentes en el sexo masculino y 14 en el sexo femenino. 2004-2007.3. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. mayo-julio 2008. La tabla 3.4 muestra la frecuencia de casos de diarrea por Rotavirus y la aplicación de la vacuna Rotarix. 2004-2007.4: Esquema de Vacunación en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.3.2: Distribución por Genero en los menores de dos años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. Área urbano Diarrea por rotavirus 32 Total 32 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. de la que se puede decir que aquellos casos que no habían recibido la vacunación dieron 27 casos positivos al agente del Rotavirus. mayo-julio 2008. mayo-julio 2008. Rotarix no aplicada Diarrea por rotavirus 27 primera dosis 1 segunda dosis 4 32 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte.3 muestra que la predominancia de la enfermedad diarreica por Rotavirus se localiza en la zona urbana con el 100% de los casos identificados. TABLA 3. TABLA 3. La tabla 3.2 Descripción del esquema de vacunación de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico.3.3. La tabla 3. Sexo masculino Diarrea por rotavirus 18 femenino 14 32 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte.2 reporta los casos de diarrea por Rotavirus en relación al género.3: Distribución por Área Geográfica en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. pero de igual manera también da positivo para los que se había administrado la vacuna Rotarix con un caso para la primera dosis y con 4 casos para la segunda dosis. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.3. 3.3.TABLA 3.

Síntomas Dolor Nauseas abdominal 31 4 Total Diarrea por rotavirus 31 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. 2004-2007.6: Signos Clínicos en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.5 muestra los días de enfermedad previos a la consulta en los que se identificó al Rotavirus.3. La tabla 3. Días de enfermedad 1 día 2 días 3 días Diarrea por rotavirus 13 17 2 Total 1 día 32 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. TABLA 3.3 Datos Clínicos de los niños y niñas con Rotavirus identificado por laboratorio clínico. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. . de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. mayo-julio 2008.3. seguido por el día 1 con 13 casos y el día 3 con 2 casos. Fiebre Diarrea por rotavirus 28 Vomito Signos Diarrea 32 Total Flatulencias 5 32 22 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. mayo-julio 2008.3.3. La tabla 3.3.5: Días Previos a Consulta en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. TABLA 3. mayo-julio 2008.7: Síntomas Clínicos en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. TABLA 3.3. Siendo el día 2 el de predominio con 17 casos.6 demuestra que.7 demuestra que el síntoma predominante es el dolor abdominal en la enfermedad diarreica por Rotavirus positivo por laboratorio clínico. 2004-2007. además de la diarrea sus signos más frecuentes de presentación de la enfermedad diarreica por Rotavirus son la fiebre. en 22 reportes de los 32 casos.3. 2004-2007. Muy pocos reportan las flatulencias en esta enfermedad por este agente. La tabla 3. con 28 reportes además del vomito.3.

2004-2007. Esto del total ¡de los 32 casos reportados con este agente viral.TABLA 3. siendo este el dato de predominio en la enfermedad por Rotavirus.8 muestra que la característica predominante son las heces líquidas con 28 reportes del mismo contra 12 reportes de heces con gleras y 4 reportes de heces pastosas. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Características de las heces gleras liquida semipastosas Diarrea por rotavirus 12 28 4 Total 32 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. mayo-julio 2008.11: Hallazgos Físicos en el Hemodinámico en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.3.3.3. mayo-julio 2008. . con los 8 reportes de no tolerancia a la vía oral y un caso de hiperemia faríngea en los niños y niñas que presentaron la enfermedad diarreica por Rotavirus identificados por el laboratorio clínico en la zona norte del ISSS. al igual que el aumento del peristaltismo en el 100% de los casos identificados como positivos.3. TABLA 3. TABLA 3. 2004-2007.10: Hallazgos Físicos en el Abdomen en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.10 muestra que el abdomen globoso reportó 24 casos. La tabla 3. 2004-2007.9: Hallazgos Físicos en el Área Buco Faríngeo en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. TABLA 3.3. Buco Faríngeo no tolera vía oral Diarrea por rotavirus 8 boca húmeda 18 hiperemia faríngea 1 Total no tolera via oral 27 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. La tabla 3.8: Características de las Heces Previa Consulta en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. Abdomen no dolor abdominal Diarrea por rotavirus 1 hígado y bazo normal 5 abdomen globoso 24 30 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. 2004-2007. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. En la tabla 3.3. mayo-julio 2008. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.9 muestra que su predominio está en los 18 reportes de boca húmeda.3.

de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.Hemodinámico: presión arterial. mayo-julio 2008. mayo-julio 2008. La tabla 3.3.3.4 Datos de tratamiento de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico.3. 3.3. TABLA 3.13: Tratamiento en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.11 muestra que no hay diferencia entre los estados hemodinámicas reportados como positivos al agente del Rotavirus y en una escasa cantidad de casos que hacen difícil la representatividad del total de casos con diarrea por este agente.3. . 2004-2007.13 muestra que el predominio de uso del tratamiento parenteral es con los antieméticos y muy pocos con los líquidos intra venosos.12: Hallazgos Físicos en la Hidratación en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. 2004-2007. TABLA 3.3. Hidratación hidratado deshidratado diarrea por rotavirus 21 6 Total hidratado 27 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. Medicación parenteral Líquidos Intravenosos Diarrea por rotavirus 2 dimenhidrinato 11 11 Total FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.12 muestra que el predominio es en la hidratación con 21 reportes en contra de los 6 reportes de deshidratado en la enfermedad diarreica por Rotavirus. llenado capilar signos vitales normales Diarrea por rotavirus 1 hemodinámico estable 2 alterado 3 Total 6 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. La tabla 3. mayo-julio 2008. La tabla 3.

Ya que la normativa para la búsqueda establece que por cada caso de diarrea entre los menores de 5 años y con alta sospecha de Rotavirus como agente causal. . Heces 31 Rotavirus 32 PAM 30 32 Total Diarrea por rotavirus FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte.3. muestra que las 32 pruebas indicadas.3. Reporte examen general de heces rotavirus Diarrea por rotavirus 32 Total 32 FUENTE: Revisión de Expedientes Clínicos en el ISSS Zona Norte. La tabla 3. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.15.3. También en aquellos casos de prevalencia del virus a lo largo del tiempo se establece que por cada diez menores que presenten enfermedad diarreica se debe buscar este agente como posible causa.15: Respuesta de Pruebas de Laboratorio en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio.5 Datos de laboratorio clínico de los niños y niñas con rotavirus identificado por laboratorio clínico.14: Indicación de Pruebas de Laboratorio en los Menores de Dos Años con Enfermedad Diarreica por Rotavirus Identificado por Laboratorio. Indicación de exámenes Ex. 2004-2007. TABLA 3.14 muestra que se indicaron 32 pruebas de laboratorio clínico para la búsqueda del agente del Rotavirus por parte del laboratorio clínico. TABLA 3. 2004-2007.3. Esta búsqueda se inicia a partir del 2003 a nivel nacional y en el 2004-2005 a nivel del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. de la Zona Norte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.3.3. mayo-julio 2008.en la Unidad Medica de Apopa a través de la prueba de látex por aglutinación para la identificación del Rotavirus resultaron positivas. mayo-julio 2008. La tabla 3. Gral. reflejando una pobre búsqueda de dicho agente a pesar de contar con el material de identificación disponible y con falta del cumplimiento de la normativa y lineamientos establecidos para tal fin. se debe de mandar una muestra para su estudio.

en ambos géneros. el 2005 con 6 casos. para los años posteriores del 2005 y 2006 se presentó un leve ascenso con 6 y 5 casos respectivamente.4. plasmados en los Libros de Defunción con sus respectivas actas. así: que fueran menores de dos años. En el caso de los años previa vacunaciones. que su causa de defunción haya sido la diarrea y/o sus sinónimos. Además.1 está determinada por años de estudio y número de casos por cada uno. Apopa. Se recuerda que para fines de comparación. equivalente a la zona norte (Aguilares. se estima al 2007 como el año con el que se compararían al resto por haber iniciado el esquema de vacunación mientras que el resto de años no contaban con dicha vacuna. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . Llama la atención que a pesar de presentar el mínimo en el 2004 de 3 casos.3. el 2004 con 3 casos. se incluyen los años del 2000 al 2007. se 251 Chin. Apopa. Mostrando una clara diferencia entre cada uno de los años. de las Alcaldías de Aguilares. pero esto último no se refleja en las actas examinadas. El Control de las Enfermedades Transmisibles. el 2001 con 17 casos.4. Chalatenango. “El empleo sistemático de la vacuna debe evitar cuando menos 66% de muertes causadas por este virus”.1: Mortalidad General por Enfermedad Diarreica de la Zona Norte del 2000 al 2007 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total general Casos de mortalidad por diarreas 18 17 7 12 3 6 5 1 69 FUENTE: Libros de Defunciones por Año del 2000 al 2007. refiriéndose al rotavirus. el 2003 con 7 casos. Nejapa y Quezaltepeque. Mientras que el vacunación del 2007 solo con un caso de defunción. Washington DC: OPS. TABLA 3. Chalatenango. J. teniendo como máximo a 18 casos para el 2000 y un mínimo de 3 casos para el 2004. Julio 2008. Dentro de los años previa vacunaciones se verifica un descenso de casos progresivos. Según Chin251. el 2006 con 5 casos y el 2007 con 1 casos. 17° Edición. Si se analiza el 2007 como tal es claro que se ha cumplido y mejorado este dato y sería más válido si se tuviera la causal de muerte como agente involucrado al Rotavirus.4 Mortalidad Generada por Diarreas en los Últimos Siete Años en la Zona Norte. Los niveles de mortalidad reportados en cada uno de los municipios que se incluyeron en el estudio. 2001. La tabla 3. Nejapa y Quezaltepeque) fueron obtenidos del Registro Familiar. Se totalizan 69 casos distribuidos así: para el año 2000 se contabilizaron 18 casos de defunción. las cuales entre su información se recogieron los datos de inclusión para el estudio.

de las Alcaldías de Aguilares. siendo para el primero 4 casos en el femenino y 2 casos masculinos y. en el 2002 se observan 2 casos femeninos contra 5 casos masculinos.4. Chalatenango. Al verificar por años. . es un franco predominio del sexo masculino. en el 2003 se invierte el dato así 7 casos del sexo femenino y 5 del masculino. casi igualándose y sirviendo como punto de cruce el 2003 y luego invirtiendo la predominancia al sexo femenino en los previos a la vacunación del 2004 al 2006. tanto en los años 2005 y 2006. el 2004 se muestra de forma excepcional ya que solo el sexo femenino refleja muertes en un número de 3 casos. Apopa. de forma similar para el 2001 con 7 casos femeninos contra 10 casos masculinos. Al comparar cada género por los años se visualiza que el masculino muestra un descenso progresivo mientras que para el sexo femenino. si bien ha presentado descenso. ya que los años del 2000 al 2002.venía observando una disminución de las mortalidades por diarreas en general y no se tenía la aplicación de la vacuna.2 está diseñada para visualizar los años bajo estudio y comparados con la variable del género. La tabla 3. para el 2006 3 femeninos contra 2 masculinos y como se mencionó anteriormente al 2007 con un solo caso acreditado al sexo masculino. pero hay una tendencia a estacionarse en la media de casos por años. Nejapa y Quezaltepeque. regresando nuevamente la presentación de casos en ambos sexos pero invertidos en comparación a los años previos.2: Mortalidad General por Enfermedad Diarreica de la Zona Norte por Años y Género. que se verifican el las tablas siguientes: TABLA 3. ya que el total refleja 34 casos de defunción del sexo femenino y 35 casos del sexo masculino. 2000 Femenino Masculino Total general 8 10 18 2001 7 10 17 2002 2 5 7 2003 7 5 12 2004 3 3 2005 4 2 6 2006 3 2 5 2007 Total general 34 1 35 1 69 FUENTE: Libros de Defunciones por Año del 2000 al 2007. Es importante la complementariedad de los casos de defunción por diarreas en general con respecto a otros factores como son el género y la edad de defunción.4. se muestra variaciones con esta variable así: para el año 2000 se contabilizaron 8 casos para el femenino y 10 para el masculino. lo que no demuestra de forma clara que la vacuna haya ejercido alguna influencia sobre el descenso de la mortalidad. Julio 2008. Al revisar la tabla se observa un entrecruzamiento de los géneros. con excepción del 2007 que no presentó casos. No se observa mayor diferencia en la distribución por sexos.

seguidos muy de cerca por los 4 a 6 meses con 19 casos. En el 2005. de donde en forma general se observa su predominio entre los rangos de 7 a 9 meses con 20 casos. igual característica se observa en sus mínimos de 1 caso para los rangos de 0 a 30 días y 10 a 12 meses.4. Chalatenango. Al verificar los datos por año de ocurrencia se tiene que.4. seguido por el rango de 1 a 3 meses con 5 casos. Siendo el 2007 el de la presencia de un caso en el rango de los 19 a 21 meses. Con este último se debe tomar en cuenta que partiendo de la edad de defunción. Julio 2008. Para el 2003. El 2001 se visualiza con un máximo de 6 casos en el rango de los 7 a 9 meses. El 2004 sólo presenta dos rangos de edades siendo su máximo de 2 casos para el de 4 a 6 meses y su mínimo para el rango de 0 a 30 días. su máximo lo representa el rango de 4 a 6 meses con 3 casos seguido por el de 10 a 12 meses con 2 casos y su mínimo de 1 caso entre los rangos de 0 a 30 días y 1 a 3 meses. seguido por los rangos de forma igualitaria de 5 casos entre los 4 a 6 meses y los 7 a 9 meses. para el 2000 su máximo es en el rango de 1 a 3 meses con 6 casos reportados.3: Mortalidad General por Enfermedad Diarreica de la Zona Norte por Años y Edad. En la tabla 3. Apopa. Nejapa y Quezaltepeque. de o a 30 días con 3 casos y al final con 1 caso entre los 19 a 21 meses. se verificó su máximo entre los 7 a 9 meses con 3 casos seguido por 2 casos entre los 10 a 12 meses y con su mínimo de un caso entre los 4 a 6 meses. siendo sus mínimos de forma compartida entre los rangos de 4 a 6 y 10 a 12 meses con 3 casos cada uno. El 2006 su máximo está entre los 4 a 6 meses con 3 casos y su mínimo 2 casos entre los 10 a 12 meses. la cual se verificó según dato del libro correspondiente entre el mes de junio del mismo año. En el 2002.TABLA 3. 2000 0-30 días 1-3 meses 4-6 meses 7-9 meses 10-12 meses 19-21 meses Total general 1 6 5 5 1 18 2001 2002 1 1 3 2 7 2003 2004 1 2005 2006 2007 Total general 3 12 19 20 14 1 69 5 3 6 3 17 2 6 4 12 2 1 3 2 6 3 2 5 1 1 3 FUENTE: Libros de Defunciones por Año del 2000 al 2007. y con base al dato . el de 1 a 3 meses con 12 casos. le siguen el de 10 a 12 meses con 14 casos. su máximo se observó entre el rango de 7 a 9 meses seguido por el de 10 a 12 meses con 4 casos y su mínimo con 2 casos entre los 4 a 6 meses.3 su distribución se presenta por años y por la edad de fallecimiento en meses. de las Alcaldías de Aguilares.

17° Edición. pero también menciona que “la incidencia máxima de la enfermedad clínica se observa en los de 6 a 24 meses de edad”. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . 252 Chin. cuando se inició la campaña de vacunación para el Rotavirus este infante tenía 10 meses de vida. La constante de presentación de casos de defunción por diarrea se le acredita al grupo de los 4 a 6 meses.de inicio de vacunación que para tal fin se calcula en 9 meses. Washington DC: OPS. Según Chin252. donde se esperaría que estuviera cubierto. se le resta dicho periodo dándonos como resultado que. “la enteritis debida a rotavirus a veces ocasiona deshidratación profunda y defunciones en los niños de corta edad”. lo que de presentarse los casos de defunción por este agente rondaría estos rangos de edad. 2001. por lo que es imposible que estuviese vacunado por la edad de aplicación según esquema para la vacuna Rotarix que se establece entre los 2 a 6 meses de vida. Llama la atención la constante en el rango de los 4 a 6 meses a pesar de notarse una tendencia al descenso de casos en los años previos a la vacunación y la no presencia de casos en el año con la vacunación. El rango de 1 a 3 meses muestra una presencia de casos en los años del 2000 al 2002 y ausencia en el resto de años. lo cual se evidencia en la tabla según se describió. lo que para el grupo de 0 a 30 días se presento en los años del 2000. lo que reflejaría alguna influencia de la aplicación de la vacuna Rotarix. luego el rango de los 7 a 9 meses con no apariciones en los años 2002 y 2004. le sigue el rango de los 10 a 12 meses presentando no aparición de caso en el año 2004. El Control de las Enfermedades Transmisibles. Lo que significa que dicha muerte ocurrió en un caso no vacunado para tal año. J. 2002 y 2004.

17° Edición. F.6 y 92. donde los países de tercer mundo y cercanos al trópico. lo que para la curva epidemiológica los casos esperados por meses para el 2007 como año con la aplicación de la 253 254 255 Zablah.8%. el resto se encuentran por debajo del 2007 con sus casos de diarrea. “Perspectivas de la diarrea por rotavirus en El Salvador”. La eficacia de la vacuna contra cualquier gastroenteritis por Rotavirus estuvo comprendida entre 79. y del 79% en el segundo año de vida. (Publicación Científica y Técnica N° 581) Ahmed. pueden presentar casos por este agente durante todo el año con mayor énfasis en la época de invierno y disminuyendo un poco en la época fría y seca. CONCLUSIONES. Colombia Médica Vol. solo siendo superado por los años del 2005 y 2006. la presentación de casos para el Rotavirus se presenta más en la época de invierno. . lo que para este estudio se puede decir que la eficacia de la vacuna que se está aplicando en el país no ha ejercido la eficacia esperada tanto en el primer y segundo año de vida. Se determina que la prevalencia de la enfermedad diarreica está a lo largo del tiempo y con elevaciones en la época de invierno. 48(5): 259–263. Washington DC: OPS. • Respecto al comportamiento de las curvas epidemiológicas de las diarreas en la Unidad Medica del ISSS de Apopa y los centros de salud de su área de influencia de la zona norte desde el 2000 al 2007 se concluyó que: o La vacuna Rotarix no refleja una influencia sustancial en la disminución de la morbilidad desde el punto de vista epidemiológico ya que ha ocurrido una disminución en los casos de diarrea en general. pero en relación a la implementación de la vacuna Rotarix.IV. 36 Nº 2 (Supl 1). 2001. brindando una estabilidad relativa. hay otros años previos a la vacunación que muestran niveles más bajos de casos de diarrea y que se mantienen a lo largo de cada año. 2005 (Abril-Junio) : 25-28 Chin. Rev. Al visualizar la gráfica en su amplitud y según lo expresado por Chin254. A. Journal of Tropical Pediatrics. El Control de las Enfermedades Transmisibles. 2002. Durante el primer año de vida. Para Ahmed255. partiendo de Zablah253 en su estudio presentado en el 2004. J. lo que se evidencia entre la época de mayo a septiembre donde se cataloga como el invierno para El Salvador. Children at risk of developing dehydration from diarrhea: A case-control study.1%. R. la eficacia de la vacuna contra la gastroenteritis severa por Rotavirus tras dos dosis de Rotarix® fue de 95.

se determinó que para ambos grupos previos a la vacunación y con la vacunación en aplicación que tienen en común el predominio del 256 Ministerio de Economía. de forma general no se visualiza cambios propios sustanciales ocasionados por la implementación de la vacuna Rotarix con los hallazgos clínicos reportados durante el periodo de estudio. se determinó que la mayoría de la población bajo estudio son de la zona urbana. de la que se reportaron la aplicación del 100% de los y las niñas derechohabientes del nivel local. también se menciona que hay una predominancia del sexo masculino ante el femenino.6% en comparación a aquellos que no habían recibido la vacuna en el mismo periodo de la aplicación y con el grupo de edad bajo estudio. 2006. se encontró que las enfermedades diarreicas inician desde los 4 meses de vida hasta los 24 meses de vida. . de lo que se detalla: o En el área geográfica de residencia. lo que se esperaba por el crecimiento poblacional256. reportado en los cuadros clínicos del 2001 al 2007. San Salvador. o En cuanto al género. aunque con muy poca diferencia entre ambos para este agente. o Para los días de enfermedad y el tiempo que tardaron en consultar por la misma causa.vacuna no ha logrado superar el 35% de los casos en disminución y muy por el contrario se están presentando mas casos por encima del 70%. siendo su pico máximo en los años previos a la vacunación entre los 7-9 meses y cambiando en el año con la vacuna entre los 4-12 meses. resultados mas relevantes de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM) de 2005. pero de forma individual está muy por encima de algunos años. tanto con la primera como con la segunda dosis. Dirección General de Estadísticas y Censos. a pesar de mostrar un descenso en los casos en el conglomerado. se presentaron más casos de diarrea equivalente al 61. o En cuanto a la aplicación de la vacuna Rotarix. comparando los años previos y posteriores a la vacunación con Rotarix. • Respecto al comportamiento clínico de las diarreas. se determinó que tras la aplicación de la vacuna. o Con respecto a las edades de los casos en el estudio.

que pueden llevar a una rápida deshidratación lo que se manifiesta con la complejidad de la misma y su alta morbilidad y mortalidad257. o Es muy clara la persistencia de las características de las heces (semipastosas. podrían estar sin complicaciones por lo que no se considero necesario su descripción. J. que al igual que el anterior también pueden estar relacionados con otros factores y no solo a la enfermedad diarreica. 2001. ya que no reflejaba peligro en ese momento de consulta. o Se demuestra una falta en la descripción de los hallazgos físicos y con una pobre relación con la población general. 17° Edición. Washington DC: OPS. gleras. ya que aquellos casos no descritos y que son mayoría en todos los parámetros. ya que este último se caracteriza por presentar heces líquidas copiosas. que son muy alejadas de las descritas para la enfermedad diarreica por Rotavirus. En cuanto al abdomen. que también se puede relacionar con infecciones de vías aéreas superiores con consecuencias abdominales y no debido a problemas gastrointestinales. Este es un dato contradictorio con lo que sabemos de la enfermedad ocasionada por el 257 Chin. líquidas y sangre). En aquellos casos en donde sí están descritos. pero también se incluyen los días uno y dos con un buen aporte de casos.tercer día de enfermedad. se mantiene el hallazgo de abdomen globoso y dolor abdominal. El hemodinámico se muestra alterado en un porcentaje alto al reportado pero muy bajo para ser extrapolado a la población general. El Control de las Enfermedades Transmisibles. o El grado de hidratación mostrada por ambos grupos se verificó que su mayoría está hidratado al momento de consultar. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . Esto no significa que todo este relacionado directamente con la enfermedad diarreica. abundantes. se logra rescatar que el hallazgo con mayor importancia para los examinadores en los casos de la enfermedad diarreica se centra en los datos del peristaltismo y se menciona como aumentado para ambos grupos. o Los síntomas reportados en el estudio no presentan variación en el tiempo tanto en el grupo previa vacunación como en el de la aplicación de la vacuna. con respecto a la buco faríngea se verifica su predominio con la hiperemia faríngea y muy seguido con la intolerancia a la vía oral.

con un estado de hidratación adecuado y muy pocos casos con deshidratación. profusas. con las edades entre los 4 a 24 meses de vida. Washington DC: OPS. 17° Edición. (Publicación Científica y Técnica N° 581) Chin. 2001. Con una predominancia en el área urbana a la esperada en el estudio. ya que presenta un inicio brusco. con una distribución general sin hacer énfasis en un rango en particular. Es de hacer énfasis que se utiliza mucho la prescripción de antieméticos seguido por la aplicación de líquidos intra venosos. 17° Edición. con un abdomen globoso acompañado de dolor abdominal. con peristaltismo aumentado. Al hallazgo físico demuestra la no tolerancia a la vía oral. El Rotavirus se caracteriza por ser una enfermedad muy brusca y de daño general muy rápido con tendencia a la deshidratación que amerita su atención en un medio que logre llevar su tratamiento según la complejidad y que dista mucho de los resultados encontrados. El Control de las Enfermedades Transmisibles. acompañada de fiebre y vómitos. o En cuanto al tratamiento prescrito con un porcentaje mínimo de aquellos que ameritaron el uso de otras medidas y de asistencia de mayor complejidad como es el tratamiento parenteral. Washington DC: OPS. Los casos mínimos que sufrieron algún tipo de complicación y que ameritaron el uso de tratamiento parenteral se realizó con predominio de los antieméticos 258 259 Chin. Sin diferencia significativa en relación al género. donde por sus síntomas de inicio brusco y de características acuosas. 2001.Rotavirus. con una tendencia de rápido deterioro en su estado hídrico258 que no está acorde con lo reflejado en el presente estudio y sus reportes en el expediente clínico. J. Cuyo síntoma predominante es el dolor abdominal y sus signos clínicos expresados por los pacientes son la diarrea liquida. sin mayor cambio en el estado hemodinámico. • Respecto a la descripción de la enfermedad diarreica por Rotavirus en cuanto a su comportamiento clínico en los menores de dos años que consultaron las instalaciones del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de la zona norte se concluye que: el comportamiento clínico está acorde a lo expresado bibliográficamente259. J. (Publicación Científica y Técnica N° 581) . El Control de las Enfermedades Transmisibles.

y que los mismos son muy bajos en comparación a los altos índices de morbilidad en la zona bajo estudio. . a pesar que desde su aplicación solo se presentó un caso y con una edad cercana a los dos años. Esto se afirma. ya que en los años previos ya se demostraba una disminución en los casos de mortalidad. • Respecto a la mortalidad generada por diarreas en los últimos 7 años. Comparando los años previos con el año de vacunación con Rotarix se concluye que: No se puede decir que la vacuna Rotarix ha influido en la disminución de la mortalidad por la enfermedad diarreica general.seguido por la aplicación de los líquidos intra venosos para hidratación y que a su vez fueron referidos a otro nivel de atención más compleja.

hoja de inscripción a la institución que incluya: datos generales (nombre completo. se considera que se debe de cambiar la concepción de los procesos de salud-enfermedad del enfoque biológico-clínico a un enfoque más totalizante como es el de la socio naturalidad de los fenómenos y su causalidad estructural. familiares. • Respecto al comportamiento clínico de las diarreas reportado en los cuadros clínicos del 2000 al 2007. cuello. sexo. hallazgos físicos por sistemas: cráneo. nivel de ingreso familiar. signos vitales. hoja de datos demográficos por archivo clínico. . hoja de diagnósticos cronológicos. edad. obligando a los consultantes a escribir los datos necesaros para poder entender mejor los procesos de salud enfermedad para ello se deberá modificar las hojas que forman el expediente clínico desde su carátula hasta su hoja final (carátula con su registro médico y nombre completo. área geográfica. antecedentes personales. para ello se debería:  Ordenar la informaron equerida en los cuadros clinicos.V. comparando con los años previos y posteriores a la vacunación con Rotarix se recomienda que: o En cuanto al cuadro clínico en su documentación y descripción de hallazgos clínicos. permanencia o aumento de los mismos a pesar de mantenerse el nivel de cobertura de la vacunación con Rotarix a nivel local en la zona norte. registro médico. ecológico social. presente enfermedad. RECOMENDACIONES • Respecto al comportamiento de las curvas epidemiológicas de las diarreas en la Unidad Médica del ISSS de Apopa y los centros de salud de su área de influencia de la zona norte desde el 2000 al 2007 se recomienda que: o Se deberá continuar la vigilancia epidemiológica para analizar los resultados de la misma y mejorar las estrategias que se presenten en cuanto a las enfermedades diarreicas así como valorar en los años siguientes si la tendencia descrita en este estudio presenta variaciones en cuanto a la disminución de casos. esquema de vacunación.

por el Departamento de Archivo Clínico. hoja de reporte de exámenes.  Actualizar la tabla de vacunación según el esquema actual de vacunación a nivel nacional. neurológico. tomando como base la que se utiliza en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. o Hacer uso de los medios disponibles para la identificación del agente involucrado. exámenes de laboratorio y/o gabinete. de manera tal que coincida con la libreta de los controles de niño sano que se ha modificado y que se usa en la actualidad.respiratorio. cada hoja debería de ser de fácil reconocimiento y con un orden lógico. tratamiento indicado. tanto interno como externamente en su ambiente del hogar y la comunidad.  Concienciar al personal médico y personal paramédico para que cumpla con los requerimientos de información necesaria en los expedientes clínicos. con un código de colores que permita rápidamente visualizar el tipo de datos que son necesarios para completar los requerimientos de información de cada una de sus partes para su fácil ubicación y que sea estandarizada a nivel nacional. hoja de ínter consultas. hoja de enfermería. genito urinario. diagnóstico. hoja de referencia médica). siguiendo los lineamientos para su llenado con las dosis por aplicar como con las dosis aplicadas. hoja de emergencias con mismos apartados pero orientados a la emergencia por la que consulta. con sus características de vida. ya que se cuenta con la disponibilidad de los mismos y así brindar un tratamiento basado en la evidencia y dejar la práctica empírica . especialmente el lugar de residencia y la dirección exacta.  Desarrollar y estandarizar la hoja de inscripción de los infantes a la institución donde se incluyan todos los datos necesarios para conocer de forma integral a cada uno de los beneficiarios y sus familias.  Actualizar de forma constante los datos generales de cada beneficiario. cardiovascular. facilitando su control y situación con la institución. digestivo. hoja de puericultura por materno infantil. músculo esquelético.

en Soyapango o en la alcaldía donde residen.sin menoscabar con la apreciación clínica del personal medico para lo que se ha entrenado. en el Municipio de Mejicanos. según sus ordenanzas municipales se pueden asentar las muertes si los familiares llevan la hoja de defunción por lugar de fallecimiento o por el lugar de residencia. ya que ellas. por ejemplo. tanto medico como paramédico. • Con respecto a la mortalidad generada por diarreas. Esto con el fin de tener datos propios institucionales y no generalizarlos con los datos de las diferentes alcaldías municipales. . se debería llevar un control interno a través del seguimiento de los pacientes que se refieren a otros niveles de atención para corroborar su cuadro clínico y. finalizando el proceso con el registro del deceso hospitalario. en caso de haber fallecido. tener un mecanismo de cuantificación para la estadística de la institución y colocarlo según su lugar de primera consulta. aquellos que fallecieron en el Hospital de Niños Benjamín Bloom. pueden ser asentados en el Municipio de San Salvador. evaluación y manejo adecuado de los casos de diarrea a todo nivel para la atención adecuada por todo el personal. o Buscar la actualización y educación medica continua sobre las medidas preventivas. los del Hospital Zacamil. Los del Hospital Amatepec.

ANEXOS .

REGISTRO SEXO F M A EDAD M D DIAGNOSTICO REFERENCIA . género. edad y nivel de atención.ANEXO 1: Hoja de recolección de datos de los Censos de consulta medica en pediatría menores de 2 años que incluyan el diagnostico de Diarrea y sus sinónimos. para la obtención del registro médico.

Historial de Vacunación e Historia Clínica.ANEXO 2: Hoja de recolección de datos del Expediente Clínico con respecto a Demografía. Examen físico y diagnostico. referencias medicas según complejidad del sistema de salud para su manejo. reporte de Laboratorio clínico según EGH en relación a bacterias. parásitos y agentes virales. Registro:_____________________________ Sexo: Ubicación: Masculino Urbano Rural Edad:______________ Femenino Vacunación con Rotarix: Primera dosis Segunda dosis Signos y síntomas: Especifique:____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Examen Físico: Describa:_________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Diagnostico: ________________________________________________ . es decir. signos y síntomas.

Manejo recibido: Describa:_______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Referencia: Recibidas en primer nivel Enviadas a segundo nivel Enviadas a tercer nivel Examen General de Heces Reporte: Inespecífico: Rotavirus positivo: Bacterias: Parásitos: Hongos: Protozoarios: Positivo: Metazoarios: Negativo: Prueba Azul de Metileno: .

ANEXO 3: Hoja de Recolección de Datos de Mortalidad de los Niños Y Niñas Menores de Dos Años por Diarrea y sus Sinónimos de los Municipios de Apopa. Quezaltepeque. Chalatenango. Aguilares. Nejapa. AÑO\EDAD 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0-30 días 1-3 meses 4-6 meses 7-9 meses 10-12 meses 13-15 meses 16-18 meses 19-21 meses 22-24 meses AÑO\EDAD 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 0-30 días 1-3 meses 4-6 meses 7-9 meses 10-12 meses 13-15 meses 16-18 meses 19-21 meses 22-24 meses . durante el periodo 2000-2007.

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