DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA SINTESIS BIOQUIMICA DE LOS ANTIGENOS ABH

la investigación adicional revelará una condición que puede ser de importancia clínica o solo interesante desde el punto de vista serológico. Prueba celular para determinar el antígeno de grupo sanguíneo 2. En aquellos casos en que hay discrepancias entre ambas pruebas.LA DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO COMPRENDE DOS PARTES: 1. . Prueba sérica o inversa para determinación de los anticuerpos Las dos pruebas se realizan simultáneamente y se complementan.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN ABO P.B A1 B ----------------------------------------------------------------------------+ + + + + + + + O A B + - + - + + + + + + AB subgrupo A subgrupo A + anticuerpo . celular G.R. sérica Interpretación Suero desconocido Grupo sanguíneo Hematíes Anti-A Anti-B Anti-A. desconocidos Suero conocido P.

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INTERPRETACION DE LA DETERMINACION DEL FACTOR Rh .

ERRORES TECNICOS * Material sucio * Contaminación bacteriana de las muestras o de los reactivos * Proporción incorrecta entre suero y células * Exceso o falta de centrifugación * Uso incorrecto de la temperatura de incubación * Pérdida de la actividad de los reactivos * Presencia de hemólisis.DISCREPANCIAS ENTRE LA PRUEBA CELULAR Y LA PRUEBA SERICA Las discrepancias son el resultado de: 1. la cual no se identificó * Incorrecta identificación de las muestras .

Antígeno B adquirido f. Sub-grupos débiles de A e. Autoaglutinación c. Pseudoaglutinación b. PROBLEMAS INHERENTES A LAS CELULAS a.2. Reacción de campo mixto . Poliaglutinación d.

Se observa: cuando los G. las células se agrupan formando pilas de moneda ( rouleaux ). Se observa en A. fuertemente sensibilizados por anticuerpos y puede aglutinarse espontáneamente con los sueros hemoclasificadores ABO. gelatina de Wharton o presencia de macromoléculas.enfermedades hemolíticas inmunes. AUTOAGLUTINACION G. transfusión con sangre incompatible. hay exceso de proteínas o proteínas anormales.PSEUDOAGLUTINACION No es verdadera aglutinación.H. Si esto sucede es posible remover una cantidad del anticuerpo unido mediante elusión suave que no modifique los antígenos.N.R. están suspendidos en su propio suero.R. después de los cual se puede hacer una tipificación efectiva para el ABO ..R.

La reacción de aglutinación es la típica de campo mixto. la mayoría adultos contienen el anti-Cad. El fenómeno es debido a que bajo ciertas circunstancias son expuestos o descubiertos antígenos que forman parte de la estructura de la membrana eritrocítica y que normalmente están ocultos pero para los cuales existen anticuerpos en casi todas las personas. Cad ( Super Sid ) es de baja incidencia y es el único poliaglutinable hereditario. . Es un fenómeno transitorio.R.POLIAGLUTINACION Los G.R. de un individuo son aglutinados por todos o casi todos los sueros humanos. * Por activación Tn: también se debe a la activación de un receptor latente pero por mecanismo no conocido que ocurre solo in vivo y no es transitorio. tienen el receptor T latente que se pone de manifiesto por infecciones bacterianas tanto in vitro como in vivo. Las células poliaglutinables pueden ser clasificadas en: * Por activación T: todas los G. Las personas presentan pancitopenia. La poliaglutinación no tiene relación directa con el sistema ABO. * El Ag.

recto. Solamente los G. pero en el suero están presentes el anti-A o anti-B.:buscar asociación con enf. Malignas: colon. cuello uterino. infecciones con E.R. * Para identificarlo se recomienda observar el grado de aglutinación con el anti-A y el anti-B.R. La discrepancia se presenta porque en los G. ANTIGENO B ADQUIRIDO Se debe considerar este antígeno cuando en la prueba celular los G. no se observa la aglutinación con los reactivos correspondiente.ANTIGENOS DEBILES O SUPRIMIDOS Puede aparecer en subtipos débiles de A o B en caso de leucemia o enfermedades malignas que debilitan la reactividad de los antígenos. próstata. coli O86 .C. del grupo A adquieren la espeficidad anti-B. se comportan como AB y en la prueba sérica se demuestra el anticuerpo anti-B.R. * Determinar en la saliva la presencia de la sustancia A y B * Revisar la H.

En la reacción débil adquirida del antígeno A como se observa en las leucemias. Este fenómeno se observa: a. Pacientes del grupo A o B que reciben transfusión de sangre O b. Se reconoce porque en la tipificación.AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO Dos poblaciones de células rojas distintas y separables están presentes en la muestra de sangre. Hemorragia materno fetal c. Transfusión intrauterina d. Las dos poblaciones de células se pueden separar por técnicas de aglutinación o hemólisis . la reacción de aglutinación muestra células aglutinadas en medio de un mar de células no aglutinadas. Quimeras e.

Las células del cordón. Vg. Este anticuerpo aglutina a todas las células adultas. presentes en los G. aglutinan a las células A1 . incluyendo las propias y las usadas en el grupo inverso. * Anti A-1 presente en los individuos A2 y A2B. anti-H. regularmente no contienen el antígeno I. Auto anti-I. A y B usados en la prueba inversa.3. * anti-H en personas A1 y A1B. Generalmente causan pocos problemas. es el de mayor frecuencia. no son aglutinadas por la prueba inversa y permite aclarar las discrepancia. * Auto anti. anti.R. PROBLEMAS INHERENTES AL SUERO a) Presencia de anticuerpos irregulares fríos que reacciona con otros Ags.A1. b) Disproteinemias que causan el fenómeno del roleaux c) Ausencia de anti-A y anti-B .I.

TIPIFICACION DE LOS ANTIGENOS Rh .

Los demás antígenos se tipifican en situaciones especiales.INDICACIONES TIPIFICACION DEL Rh La rutina del Banco de Sangre solo incluye la determinación del antígeno D y la demostración de la actividad Du. como: * Investigación de paternidad *En personas con anticuerpos anti-Rh *En la sangre a transfundir a receptores con anticuerpos anti-Rh *En pacientes que reciben transfusiones periódicas .

sin embargo pueden haber falsos positivos cuando los G. Factores que conducen a los falsos positivos: *Dependientes del reactivo *Dependientes del suero del paciente . están sensibilizados con anticuerpos ( autosensibilización ). Para detectar estos falsos positivos se debe usar un reactivo control. SUERO ANTI-D DE ALTA PROTEÍNA Estos reactivos dan resultados rápidos y reprodu – cibles.R.REACTIVOS COMERCIALES UTILIZADOS EN LA TIPIFIACION DEL Rh 1.

DETERMINACION DEL ANTIGENO D CON SUERO DE ALTA PROTEINA --------------------------------------------------------------Tubo anti-D + + débil + Tubo control Rh Interpretación + Rh positivo Posible Du Rh negativo o posible Du Autoaglutinación ------------------------------------------------------------------------- ( investigar dicha situación ) --------------------------------------------------------------------------- .

PRUEBA PARA DETERMINAR DU ------------------------------------------------------------------------------------------- Tubo con anti-Rh + + Tubo control Rh Interpretación + Rh negativo Rh positivo Prueba inválida ( bloqueo in vivo por anticuerpos ) Se debe proceder a la Prueba Rh usando anti-D salino o de molécula IgG modificada ------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- .

R.R.Se usa para determinar el antígeno D cuando la prueba con el reactivo anterior ha sido inválida Tubo con anti-D + Tubo control No requerido Interpretación G. contienen el antígeno D PRUEBA CON ANTI-D SALINO -------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------- - No requerido G. no contienen el antígeno D ------------------------------------------------------------- .

aunque no debe realizarse si el Coombs directo es positivo. Este suero anti-D puede ser usado con toda confianza en lugar del reactivo de alta proteína sin que sea necesario montar pruebas de control. Se usa también para la determinación de la prueba Du .SUERO ANTI-D DE MOLECULA IgG MODIFICADA Los anticuerpos IgG anti-D son convertidos en aglutininas salinas mediante reducción química que desdoblan los enlaces disulfídicos confiriendo una mayor flexibilidad a la molécula lo que le permite que sus dos porciones Fab cubran una distancia mayor que la IgG nativa. -------------------------------------------------------------------------Tubo con anti-Rh Tubo auto-control Interpretación -------------------------------------------------------------------------Rh negativo + Rh positivo + + Prueba no válida --------------------------------------------------------------------------- .