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57378771 Determinacion Del Sistema Abo y Rh

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DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA SINTESIS BIOQUIMICA DE LOS ANTIGENOS ABH

la investigación adicional revelará una condición que puede ser de importancia clínica o solo interesante desde el punto de vista serológico. Prueba sérica o inversa para determinación de los anticuerpos Las dos pruebas se realizan simultáneamente y se complementan. . Prueba celular para determinar el antígeno de grupo sanguíneo 2. En aquellos casos en que hay discrepancias entre ambas pruebas.LA DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO COMPRENDE DOS PARTES: 1.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN ABO P.R. desconocidos Suero conocido P. sérica Interpretación Suero desconocido Grupo sanguíneo Hematíes Anti-A Anti-B Anti-A.B A1 B ----------------------------------------------------------------------------+ + + + + + + + O A B + - + - + + + + + + AB subgrupo A subgrupo A + anticuerpo . celular G.

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INTERPRETACION DE LA DETERMINACION DEL FACTOR Rh .

ERRORES TECNICOS * Material sucio * Contaminación bacteriana de las muestras o de los reactivos * Proporción incorrecta entre suero y células * Exceso o falta de centrifugación * Uso incorrecto de la temperatura de incubación * Pérdida de la actividad de los reactivos * Presencia de hemólisis.DISCREPANCIAS ENTRE LA PRUEBA CELULAR Y LA PRUEBA SERICA Las discrepancias son el resultado de: 1. la cual no se identificó * Incorrecta identificación de las muestras .

Poliaglutinación d. Reacción de campo mixto . Autoaglutinación c. Pseudoaglutinación b. Antígeno B adquirido f.2. PROBLEMAS INHERENTES A LAS CELULAS a. Sub-grupos débiles de A e.

Si esto sucede es posible remover una cantidad del anticuerpo unido mediante elusión suave que no modifique los antígenos. Se observa: cuando los G. están suspendidos en su propio suero. las células se agrupan formando pilas de moneda ( rouleaux ). Se observa en A. AUTOAGLUTINACION G.H.N.PSEUDOAGLUTINACION No es verdadera aglutinación.R. después de los cual se puede hacer una tipificación efectiva para el ABO .R.. fuertemente sensibilizados por anticuerpos y puede aglutinarse espontáneamente con los sueros hemoclasificadores ABO. transfusión con sangre incompatible.R.enfermedades hemolíticas inmunes. hay exceso de proteínas o proteínas anormales. gelatina de Wharton o presencia de macromoléculas.

La poliaglutinación no tiene relación directa con el sistema ABO. * El Ag. La reacción de aglutinación es la típica de campo mixto.R. Es un fenómeno transitorio. Las células poliaglutinables pueden ser clasificadas en: * Por activación T: todas los G. tienen el receptor T latente que se pone de manifiesto por infecciones bacterianas tanto in vitro como in vivo. de un individuo son aglutinados por todos o casi todos los sueros humanos. El fenómeno es debido a que bajo ciertas circunstancias son expuestos o descubiertos antígenos que forman parte de la estructura de la membrana eritrocítica y que normalmente están ocultos pero para los cuales existen anticuerpos en casi todas las personas.POLIAGLUTINACION Los G. . la mayoría adultos contienen el anti-Cad. Cad ( Super Sid ) es de baja incidencia y es el único poliaglutinable hereditario. * Por activación Tn: también se debe a la activación de un receptor latente pero por mecanismo no conocido que ocurre solo in vivo y no es transitorio. Las personas presentan pancitopenia.R.

ANTIGENO B ADQUIRIDO Se debe considerar este antígeno cuando en la prueba celular los G. recto.R.R. del grupo A adquieren la espeficidad anti-B.R. * Para identificarlo se recomienda observar el grado de aglutinación con el anti-A y el anti-B. próstata. * Determinar en la saliva la presencia de la sustancia A y B * Revisar la H. infecciones con E. se comportan como AB y en la prueba sérica se demuestra el anticuerpo anti-B.C. La discrepancia se presenta porque en los G. cuello uterino. pero en el suero están presentes el anti-A o anti-B.ANTIGENOS DEBILES O SUPRIMIDOS Puede aparecer en subtipos débiles de A o B en caso de leucemia o enfermedades malignas que debilitan la reactividad de los antígenos. Solamente los G. no se observa la aglutinación con los reactivos correspondiente. Malignas: colon. coli O86 .:buscar asociación con enf.

AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO Dos poblaciones de células rojas distintas y separables están presentes en la muestra de sangre. Quimeras e. Hemorragia materno fetal c. En la reacción débil adquirida del antígeno A como se observa en las leucemias. Las dos poblaciones de células se pueden separar por técnicas de aglutinación o hemólisis . Transfusión intrauterina d. Pacientes del grupo A o B que reciben transfusión de sangre O b. Se reconoce porque en la tipificación. la reacción de aglutinación muestra células aglutinadas en medio de un mar de células no aglutinadas. Este fenómeno se observa: a.

aglutinan a las células A1 . incluyendo las propias y las usadas en el grupo inverso. b) Disproteinemias que causan el fenómeno del roleaux c) Ausencia de anti-A y anti-B . Auto anti-I. * Auto anti. Vg.A1.3. es el de mayor frecuencia.I. Generalmente causan pocos problemas. Este anticuerpo aglutina a todas las células adultas. regularmente no contienen el antígeno I. no son aglutinadas por la prueba inversa y permite aclarar las discrepancia. Las células del cordón. anti-H. A y B usados en la prueba inversa. * Anti A-1 presente en los individuos A2 y A2B. PROBLEMAS INHERENTES AL SUERO a) Presencia de anticuerpos irregulares fríos que reacciona con otros Ags.R. * anti-H en personas A1 y A1B. anti. presentes en los G.

TIPIFICACION DE LOS ANTIGENOS Rh .

Los demás antígenos se tipifican en situaciones especiales. como: * Investigación de paternidad *En personas con anticuerpos anti-Rh *En la sangre a transfundir a receptores con anticuerpos anti-Rh *En pacientes que reciben transfusiones periódicas .INDICACIONES TIPIFICACION DEL Rh La rutina del Banco de Sangre solo incluye la determinación del antígeno D y la demostración de la actividad Du.

R. SUERO ANTI-D DE ALTA PROTEÍNA Estos reactivos dan resultados rápidos y reprodu – cibles.REACTIVOS COMERCIALES UTILIZADOS EN LA TIPIFIACION DEL Rh 1. Para detectar estos falsos positivos se debe usar un reactivo control. están sensibilizados con anticuerpos ( autosensibilización ). Factores que conducen a los falsos positivos: *Dependientes del reactivo *Dependientes del suero del paciente . sin embargo pueden haber falsos positivos cuando los G.

DETERMINACION DEL ANTIGENO D CON SUERO DE ALTA PROTEINA --------------------------------------------------------------Tubo anti-D + + débil + Tubo control Rh Interpretación + Rh positivo Posible Du Rh negativo o posible Du Autoaglutinación ------------------------------------------------------------------------- ( investigar dicha situación ) --------------------------------------------------------------------------- .

PRUEBA PARA DETERMINAR DU ------------------------------------------------------------------------------------------- Tubo con anti-Rh + + Tubo control Rh Interpretación + Rh negativo Rh positivo Prueba inválida ( bloqueo in vivo por anticuerpos ) Se debe proceder a la Prueba Rh usando anti-D salino o de molécula IgG modificada ------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- .

Se usa para determinar el antígeno D cuando la prueba con el reactivo anterior ha sido inválida Tubo con anti-D + Tubo control No requerido Interpretación G.R. no contienen el antígeno D ------------------------------------------------------------- .R. contienen el antígeno D PRUEBA CON ANTI-D SALINO -------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------- - No requerido G.

SUERO ANTI-D DE MOLECULA IgG MODIFICADA Los anticuerpos IgG anti-D son convertidos en aglutininas salinas mediante reducción química que desdoblan los enlaces disulfídicos confiriendo una mayor flexibilidad a la molécula lo que le permite que sus dos porciones Fab cubran una distancia mayor que la IgG nativa. Se usa también para la determinación de la prueba Du . aunque no debe realizarse si el Coombs directo es positivo. Este suero anti-D puede ser usado con toda confianza en lugar del reactivo de alta proteína sin que sea necesario montar pruebas de control. -------------------------------------------------------------------------Tubo con anti-Rh Tubo auto-control Interpretación -------------------------------------------------------------------------Rh negativo + Rh positivo + + Prueba no válida --------------------------------------------------------------------------- .

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