DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA SINTESIS BIOQUIMICA DE LOS ANTIGENOS ABH

. Prueba celular para determinar el antígeno de grupo sanguíneo 2. Prueba sérica o inversa para determinación de los anticuerpos Las dos pruebas se realizan simultáneamente y se complementan. En aquellos casos en que hay discrepancias entre ambas pruebas. la investigación adicional revelará una condición que puede ser de importancia clínica o solo interesante desde el punto de vista serológico.LA DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO COMPRENDE DOS PARTES: 1.

R. celular G. desconocidos Suero conocido P. sérica Interpretación Suero desconocido Grupo sanguíneo Hematíes Anti-A Anti-B Anti-A.INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN ABO P.B A1 B ----------------------------------------------------------------------------+ + + + + + + + O A B + - + - + + + + + + AB subgrupo A subgrupo A + anticuerpo .

.

.

.

.

.

INTERPRETACION DE LA DETERMINACION DEL FACTOR Rh .

DISCREPANCIAS ENTRE LA PRUEBA CELULAR Y LA PRUEBA SERICA Las discrepancias son el resultado de: 1. ERRORES TECNICOS * Material sucio * Contaminación bacteriana de las muestras o de los reactivos * Proporción incorrecta entre suero y células * Exceso o falta de centrifugación * Uso incorrecto de la temperatura de incubación * Pérdida de la actividad de los reactivos * Presencia de hemólisis. la cual no se identificó * Incorrecta identificación de las muestras .

Autoaglutinación c. PROBLEMAS INHERENTES A LAS CELULAS a. Antígeno B adquirido f. Sub-grupos débiles de A e. Reacción de campo mixto . Pseudoaglutinación b.2. Poliaglutinación d.

después de los cual se puede hacer una tipificación efectiva para el ABO . AUTOAGLUTINACION G. Se observa: cuando los G. hay exceso de proteínas o proteínas anormales.PSEUDOAGLUTINACION No es verdadera aglutinación.. fuertemente sensibilizados por anticuerpos y puede aglutinarse espontáneamente con los sueros hemoclasificadores ABO. están suspendidos en su propio suero. Si esto sucede es posible remover una cantidad del anticuerpo unido mediante elusión suave que no modifique los antígenos.H.R. Se observa en A. gelatina de Wharton o presencia de macromoléculas.R.N.enfermedades hemolíticas inmunes.R. transfusión con sangre incompatible. las células se agrupan formando pilas de moneda ( rouleaux ).

de un individuo son aglutinados por todos o casi todos los sueros humanos.R. Cad ( Super Sid ) es de baja incidencia y es el único poliaglutinable hereditario. Las personas presentan pancitopenia. tienen el receptor T latente que se pone de manifiesto por infecciones bacterianas tanto in vitro como in vivo. La reacción de aglutinación es la típica de campo mixto. * El Ag. Las células poliaglutinables pueden ser clasificadas en: * Por activación T: todas los G. * Por activación Tn: también se debe a la activación de un receptor latente pero por mecanismo no conocido que ocurre solo in vivo y no es transitorio. El fenómeno es debido a que bajo ciertas circunstancias son expuestos o descubiertos antígenos que forman parte de la estructura de la membrana eritrocítica y que normalmente están ocultos pero para los cuales existen anticuerpos en casi todas las personas.R. . Es un fenómeno transitorio.POLIAGLUTINACION Los G. la mayoría adultos contienen el anti-Cad. La poliaglutinación no tiene relación directa con el sistema ABO.

C. coli O86 . recto.ANTIGENOS DEBILES O SUPRIMIDOS Puede aparecer en subtipos débiles de A o B en caso de leucemia o enfermedades malignas que debilitan la reactividad de los antígenos.R. * Determinar en la saliva la presencia de la sustancia A y B * Revisar la H.R.R. cuello uterino. La discrepancia se presenta porque en los G. próstata. pero en el suero están presentes el anti-A o anti-B. infecciones con E. se comportan como AB y en la prueba sérica se demuestra el anticuerpo anti-B. * Para identificarlo se recomienda observar el grado de aglutinación con el anti-A y el anti-B. del grupo A adquieren la espeficidad anti-B. no se observa la aglutinación con los reactivos correspondiente. ANTIGENO B ADQUIRIDO Se debe considerar este antígeno cuando en la prueba celular los G.:buscar asociación con enf. Solamente los G. Malignas: colon.

Se reconoce porque en la tipificación. Quimeras e. En la reacción débil adquirida del antígeno A como se observa en las leucemias. la reacción de aglutinación muestra células aglutinadas en medio de un mar de células no aglutinadas. Este fenómeno se observa: a. Hemorragia materno fetal c. Transfusión intrauterina d. Pacientes del grupo A o B que reciben transfusión de sangre O b.AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO Dos poblaciones de células rojas distintas y separables están presentes en la muestra de sangre. Las dos poblaciones de células se pueden separar por técnicas de aglutinación o hemólisis .

es el de mayor frecuencia. Auto anti-I. * anti-H en personas A1 y A1B. anti. anti-H. no son aglutinadas por la prueba inversa y permite aclarar las discrepancia. Vg.R.3.I.A1. incluyendo las propias y las usadas en el grupo inverso. presentes en los G. regularmente no contienen el antígeno I. PROBLEMAS INHERENTES AL SUERO a) Presencia de anticuerpos irregulares fríos que reacciona con otros Ags. Este anticuerpo aglutina a todas las células adultas. * Anti A-1 presente en los individuos A2 y A2B. Generalmente causan pocos problemas. Las células del cordón. A y B usados en la prueba inversa. * Auto anti. b) Disproteinemias que causan el fenómeno del roleaux c) Ausencia de anti-A y anti-B . aglutinan a las células A1 .

TIPIFICACION DE LOS ANTIGENOS Rh .

Los demás antígenos se tipifican en situaciones especiales.INDICACIONES TIPIFICACION DEL Rh La rutina del Banco de Sangre solo incluye la determinación del antígeno D y la demostración de la actividad Du. como: * Investigación de paternidad *En personas con anticuerpos anti-Rh *En la sangre a transfundir a receptores con anticuerpos anti-Rh *En pacientes que reciben transfusiones periódicas .

Para detectar estos falsos positivos se debe usar un reactivo control. están sensibilizados con anticuerpos ( autosensibilización ). Factores que conducen a los falsos positivos: *Dependientes del reactivo *Dependientes del suero del paciente . sin embargo pueden haber falsos positivos cuando los G.REACTIVOS COMERCIALES UTILIZADOS EN LA TIPIFIACION DEL Rh 1.R. SUERO ANTI-D DE ALTA PROTEÍNA Estos reactivos dan resultados rápidos y reprodu – cibles.

DETERMINACION DEL ANTIGENO D CON SUERO DE ALTA PROTEINA --------------------------------------------------------------Tubo anti-D + + débil + Tubo control Rh Interpretación + Rh positivo Posible Du Rh negativo o posible Du Autoaglutinación ------------------------------------------------------------------------- ( investigar dicha situación ) --------------------------------------------------------------------------- .

PRUEBA PARA DETERMINAR DU ------------------------------------------------------------------------------------------- Tubo con anti-Rh + + Tubo control Rh Interpretación + Rh negativo Rh positivo Prueba inválida ( bloqueo in vivo por anticuerpos ) Se debe proceder a la Prueba Rh usando anti-D salino o de molécula IgG modificada ------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- .

R.Se usa para determinar el antígeno D cuando la prueba con el reactivo anterior ha sido inválida Tubo con anti-D + Tubo control No requerido Interpretación G. contienen el antígeno D PRUEBA CON ANTI-D SALINO -------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------- - No requerido G. no contienen el antígeno D ------------------------------------------------------------- .R.

SUERO ANTI-D DE MOLECULA IgG MODIFICADA Los anticuerpos IgG anti-D son convertidos en aglutininas salinas mediante reducción química que desdoblan los enlaces disulfídicos confiriendo una mayor flexibilidad a la molécula lo que le permite que sus dos porciones Fab cubran una distancia mayor que la IgG nativa. aunque no debe realizarse si el Coombs directo es positivo. Este suero anti-D puede ser usado con toda confianza en lugar del reactivo de alta proteína sin que sea necesario montar pruebas de control. -------------------------------------------------------------------------Tubo con anti-Rh Tubo auto-control Interpretación -------------------------------------------------------------------------Rh negativo + Rh positivo + + Prueba no válida --------------------------------------------------------------------------- . Se usa también para la determinación de la prueba Du .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful