DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA SINTESIS BIOQUIMICA DE LOS ANTIGENOS ABH

En aquellos casos en que hay discrepancias entre ambas pruebas. Prueba sérica o inversa para determinación de los anticuerpos Las dos pruebas se realizan simultáneamente y se complementan.LA DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO COMPRENDE DOS PARTES: 1. Prueba celular para determinar el antígeno de grupo sanguíneo 2. la investigación adicional revelará una condición que puede ser de importancia clínica o solo interesante desde el punto de vista serológico. .

desconocidos Suero conocido P.INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN ABO P. sérica Interpretación Suero desconocido Grupo sanguíneo Hematíes Anti-A Anti-B Anti-A. celular G.R.B A1 B ----------------------------------------------------------------------------+ + + + + + + + O A B + - + - + + + + + + AB subgrupo A subgrupo A + anticuerpo .

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INTERPRETACION DE LA DETERMINACION DEL FACTOR Rh .

DISCREPANCIAS ENTRE LA PRUEBA CELULAR Y LA PRUEBA SERICA Las discrepancias son el resultado de: 1. ERRORES TECNICOS * Material sucio * Contaminación bacteriana de las muestras o de los reactivos * Proporción incorrecta entre suero y células * Exceso o falta de centrifugación * Uso incorrecto de la temperatura de incubación * Pérdida de la actividad de los reactivos * Presencia de hemólisis. la cual no se identificó * Incorrecta identificación de las muestras .

PROBLEMAS INHERENTES A LAS CELULAS a.2. Autoaglutinación c. Poliaglutinación d. Sub-grupos débiles de A e. Reacción de campo mixto . Pseudoaglutinación b. Antígeno B adquirido f.

Si esto sucede es posible remover una cantidad del anticuerpo unido mediante elusión suave que no modifique los antígenos. AUTOAGLUTINACION G.PSEUDOAGLUTINACION No es verdadera aglutinación.enfermedades hemolíticas inmunes. las células se agrupan formando pilas de moneda ( rouleaux ). Se observa en A.R.R. Se observa: cuando los G.H. transfusión con sangre incompatible. están suspendidos en su propio suero. fuertemente sensibilizados por anticuerpos y puede aglutinarse espontáneamente con los sueros hemoclasificadores ABO. después de los cual se puede hacer una tipificación efectiva para el ABO . gelatina de Wharton o presencia de macromoléculas.R.. hay exceso de proteínas o proteínas anormales.N.

Es un fenómeno transitorio. El fenómeno es debido a que bajo ciertas circunstancias son expuestos o descubiertos antígenos que forman parte de la estructura de la membrana eritrocítica y que normalmente están ocultos pero para los cuales existen anticuerpos en casi todas las personas. La poliaglutinación no tiene relación directa con el sistema ABO. * Por activación Tn: también se debe a la activación de un receptor latente pero por mecanismo no conocido que ocurre solo in vivo y no es transitorio.R. . Las personas presentan pancitopenia. * El Ag. de un individuo son aglutinados por todos o casi todos los sueros humanos. La reacción de aglutinación es la típica de campo mixto. la mayoría adultos contienen el anti-Cad.POLIAGLUTINACION Los G. tienen el receptor T latente que se pone de manifiesto por infecciones bacterianas tanto in vitro como in vivo.R. Las células poliaglutinables pueden ser clasificadas en: * Por activación T: todas los G. Cad ( Super Sid ) es de baja incidencia y es el único poliaglutinable hereditario.

R.:buscar asociación con enf. coli O86 . La discrepancia se presenta porque en los G. ANTIGENO B ADQUIRIDO Se debe considerar este antígeno cuando en la prueba celular los G. próstata. recto. Malignas: colon.ANTIGENOS DEBILES O SUPRIMIDOS Puede aparecer en subtipos débiles de A o B en caso de leucemia o enfermedades malignas que debilitan la reactividad de los antígenos. pero en el suero están presentes el anti-A o anti-B. se comportan como AB y en la prueba sérica se demuestra el anticuerpo anti-B. * Para identificarlo se recomienda observar el grado de aglutinación con el anti-A y el anti-B.C.R. del grupo A adquieren la espeficidad anti-B. infecciones con E. * Determinar en la saliva la presencia de la sustancia A y B * Revisar la H. Solamente los G.R. no se observa la aglutinación con los reactivos correspondiente. cuello uterino.

Este fenómeno se observa: a. Se reconoce porque en la tipificación. En la reacción débil adquirida del antígeno A como se observa en las leucemias. Hemorragia materno fetal c. Quimeras e.AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO Dos poblaciones de células rojas distintas y separables están presentes en la muestra de sangre. Pacientes del grupo A o B que reciben transfusión de sangre O b. la reacción de aglutinación muestra células aglutinadas en medio de un mar de células no aglutinadas. Las dos poblaciones de células se pueden separar por técnicas de aglutinación o hemólisis . Transfusión intrauterina d.

anti. PROBLEMAS INHERENTES AL SUERO a) Presencia de anticuerpos irregulares fríos que reacciona con otros Ags. aglutinan a las células A1 .I.R. Las células del cordón. no son aglutinadas por la prueba inversa y permite aclarar las discrepancia. * Anti A-1 presente en los individuos A2 y A2B. es el de mayor frecuencia. Generalmente causan pocos problemas.3. A y B usados en la prueba inversa. Auto anti-I. anti-H.A1. Este anticuerpo aglutina a todas las células adultas. * Auto anti. presentes en los G. incluyendo las propias y las usadas en el grupo inverso. b) Disproteinemias que causan el fenómeno del roleaux c) Ausencia de anti-A y anti-B . regularmente no contienen el antígeno I. Vg. * anti-H en personas A1 y A1B.

TIPIFICACION DE LOS ANTIGENOS Rh .

Los demás antígenos se tipifican en situaciones especiales. como: * Investigación de paternidad *En personas con anticuerpos anti-Rh *En la sangre a transfundir a receptores con anticuerpos anti-Rh *En pacientes que reciben transfusiones periódicas .INDICACIONES TIPIFICACION DEL Rh La rutina del Banco de Sangre solo incluye la determinación del antígeno D y la demostración de la actividad Du.

Factores que conducen a los falsos positivos: *Dependientes del reactivo *Dependientes del suero del paciente . SUERO ANTI-D DE ALTA PROTEÍNA Estos reactivos dan resultados rápidos y reprodu – cibles. están sensibilizados con anticuerpos ( autosensibilización ).REACTIVOS COMERCIALES UTILIZADOS EN LA TIPIFIACION DEL Rh 1. sin embargo pueden haber falsos positivos cuando los G.R. Para detectar estos falsos positivos se debe usar un reactivo control.

DETERMINACION DEL ANTIGENO D CON SUERO DE ALTA PROTEINA --------------------------------------------------------------Tubo anti-D + + débil + Tubo control Rh Interpretación + Rh positivo Posible Du Rh negativo o posible Du Autoaglutinación ------------------------------------------------------------------------- ( investigar dicha situación ) --------------------------------------------------------------------------- .

PRUEBA PARA DETERMINAR DU ------------------------------------------------------------------------------------------- Tubo con anti-Rh + + Tubo control Rh Interpretación + Rh negativo Rh positivo Prueba inválida ( bloqueo in vivo por anticuerpos ) Se debe proceder a la Prueba Rh usando anti-D salino o de molécula IgG modificada ------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- .

no contienen el antígeno D ------------------------------------------------------------- . contienen el antígeno D PRUEBA CON ANTI-D SALINO -------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------- - No requerido G.Se usa para determinar el antígeno D cuando la prueba con el reactivo anterior ha sido inválida Tubo con anti-D + Tubo control No requerido Interpretación G.R.R.

Se usa también para la determinación de la prueba Du . Este suero anti-D puede ser usado con toda confianza en lugar del reactivo de alta proteína sin que sea necesario montar pruebas de control. aunque no debe realizarse si el Coombs directo es positivo.SUERO ANTI-D DE MOLECULA IgG MODIFICADA Los anticuerpos IgG anti-D son convertidos en aglutininas salinas mediante reducción química que desdoblan los enlaces disulfídicos confiriendo una mayor flexibilidad a la molécula lo que le permite que sus dos porciones Fab cubran una distancia mayor que la IgG nativa. -------------------------------------------------------------------------Tubo con anti-Rh Tubo auto-control Interpretación -------------------------------------------------------------------------Rh negativo + Rh positivo + + Prueba no válida --------------------------------------------------------------------------- .

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