DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA SINTESIS BIOQUIMICA DE LOS ANTIGENOS ABH

la investigación adicional revelará una condición que puede ser de importancia clínica o solo interesante desde el punto de vista serológico. Prueba sérica o inversa para determinación de los anticuerpos Las dos pruebas se realizan simultáneamente y se complementan. En aquellos casos en que hay discrepancias entre ambas pruebas.LA DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO COMPRENDE DOS PARTES: 1. Prueba celular para determinar el antígeno de grupo sanguíneo 2. .

desconocidos Suero conocido P.INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS EN ABO P.R. sérica Interpretación Suero desconocido Grupo sanguíneo Hematíes Anti-A Anti-B Anti-A.B A1 B ----------------------------------------------------------------------------+ + + + + + + + O A B + - + - + + + + + + AB subgrupo A subgrupo A + anticuerpo . celular G.

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INTERPRETACION DE LA DETERMINACION DEL FACTOR Rh .

ERRORES TECNICOS * Material sucio * Contaminación bacteriana de las muestras o de los reactivos * Proporción incorrecta entre suero y células * Exceso o falta de centrifugación * Uso incorrecto de la temperatura de incubación * Pérdida de la actividad de los reactivos * Presencia de hemólisis. la cual no se identificó * Incorrecta identificación de las muestras .DISCREPANCIAS ENTRE LA PRUEBA CELULAR Y LA PRUEBA SERICA Las discrepancias son el resultado de: 1.

Antígeno B adquirido f. Sub-grupos débiles de A e. Poliaglutinación d. Autoaglutinación c. PROBLEMAS INHERENTES A LAS CELULAS a. Pseudoaglutinación b.2. Reacción de campo mixto .

PSEUDOAGLUTINACION No es verdadera aglutinación.R. gelatina de Wharton o presencia de macromoléculas. Se observa: cuando los G. Si esto sucede es posible remover una cantidad del anticuerpo unido mediante elusión suave que no modifique los antígenos.N.. las células se agrupan formando pilas de moneda ( rouleaux ). están suspendidos en su propio suero.R. hay exceso de proteínas o proteínas anormales. fuertemente sensibilizados por anticuerpos y puede aglutinarse espontáneamente con los sueros hemoclasificadores ABO. después de los cual se puede hacer una tipificación efectiva para el ABO .R. AUTOAGLUTINACION G. transfusión con sangre incompatible. Se observa en A.H.enfermedades hemolíticas inmunes.

.POLIAGLUTINACION Los G. El fenómeno es debido a que bajo ciertas circunstancias son expuestos o descubiertos antígenos que forman parte de la estructura de la membrana eritrocítica y que normalmente están ocultos pero para los cuales existen anticuerpos en casi todas las personas. Cad ( Super Sid ) es de baja incidencia y es el único poliaglutinable hereditario. de un individuo son aglutinados por todos o casi todos los sueros humanos. tienen el receptor T latente que se pone de manifiesto por infecciones bacterianas tanto in vitro como in vivo.R. Es un fenómeno transitorio. * Por activación Tn: también se debe a la activación de un receptor latente pero por mecanismo no conocido que ocurre solo in vivo y no es transitorio. Las células poliaglutinables pueden ser clasificadas en: * Por activación T: todas los G. * El Ag. Las personas presentan pancitopenia. la mayoría adultos contienen el anti-Cad. La poliaglutinación no tiene relación directa con el sistema ABO. La reacción de aglutinación es la típica de campo mixto.R.

:buscar asociación con enf. próstata. ANTIGENO B ADQUIRIDO Se debe considerar este antígeno cuando en la prueba celular los G. recto. infecciones con E. se comportan como AB y en la prueba sérica se demuestra el anticuerpo anti-B. coli O86 . pero en el suero están presentes el anti-A o anti-B.ANTIGENOS DEBILES O SUPRIMIDOS Puede aparecer en subtipos débiles de A o B en caso de leucemia o enfermedades malignas que debilitan la reactividad de los antígenos.R.C. no se observa la aglutinación con los reactivos correspondiente. La discrepancia se presenta porque en los G. Solamente los G.R. cuello uterino. * Determinar en la saliva la presencia de la sustancia A y B * Revisar la H.R. * Para identificarlo se recomienda observar el grado de aglutinación con el anti-A y el anti-B. Malignas: colon. del grupo A adquieren la espeficidad anti-B.

Se reconoce porque en la tipificación. Las dos poblaciones de células se pueden separar por técnicas de aglutinación o hemólisis . Hemorragia materno fetal c.AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO Dos poblaciones de células rojas distintas y separables están presentes en la muestra de sangre. Este fenómeno se observa: a. En la reacción débil adquirida del antígeno A como se observa en las leucemias. Transfusión intrauterina d. Quimeras e. Pacientes del grupo A o B que reciben transfusión de sangre O b. la reacción de aglutinación muestra células aglutinadas en medio de un mar de células no aglutinadas.

* Auto anti. Generalmente causan pocos problemas.R. A y B usados en la prueba inversa. * Anti A-1 presente en los individuos A2 y A2B. incluyendo las propias y las usadas en el grupo inverso. * anti-H en personas A1 y A1B. Este anticuerpo aglutina a todas las células adultas. regularmente no contienen el antígeno I.I.A1. b) Disproteinemias que causan el fenómeno del roleaux c) Ausencia de anti-A y anti-B . Vg.3. anti. no son aglutinadas por la prueba inversa y permite aclarar las discrepancia. anti-H. Auto anti-I. presentes en los G. aglutinan a las células A1 . es el de mayor frecuencia. PROBLEMAS INHERENTES AL SUERO a) Presencia de anticuerpos irregulares fríos que reacciona con otros Ags. Las células del cordón.

TIPIFICACION DE LOS ANTIGENOS Rh .

INDICACIONES TIPIFICACION DEL Rh La rutina del Banco de Sangre solo incluye la determinación del antígeno D y la demostración de la actividad Du. Los demás antígenos se tipifican en situaciones especiales. como: * Investigación de paternidad *En personas con anticuerpos anti-Rh *En la sangre a transfundir a receptores con anticuerpos anti-Rh *En pacientes que reciben transfusiones periódicas .

sin embargo pueden haber falsos positivos cuando los G. Factores que conducen a los falsos positivos: *Dependientes del reactivo *Dependientes del suero del paciente . están sensibilizados con anticuerpos ( autosensibilización ). Para detectar estos falsos positivos se debe usar un reactivo control.R.REACTIVOS COMERCIALES UTILIZADOS EN LA TIPIFIACION DEL Rh 1. SUERO ANTI-D DE ALTA PROTEÍNA Estos reactivos dan resultados rápidos y reprodu – cibles.

DETERMINACION DEL ANTIGENO D CON SUERO DE ALTA PROTEINA --------------------------------------------------------------Tubo anti-D + + débil + Tubo control Rh Interpretación + Rh positivo Posible Du Rh negativo o posible Du Autoaglutinación ------------------------------------------------------------------------- ( investigar dicha situación ) --------------------------------------------------------------------------- .

PRUEBA PARA DETERMINAR DU ------------------------------------------------------------------------------------------- Tubo con anti-Rh + + Tubo control Rh Interpretación + Rh negativo Rh positivo Prueba inválida ( bloqueo in vivo por anticuerpos ) Se debe proceder a la Prueba Rh usando anti-D salino o de molécula IgG modificada ------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------- .

Se usa para determinar el antígeno D cuando la prueba con el reactivo anterior ha sido inválida Tubo con anti-D + Tubo control No requerido Interpretación G.R.R. no contienen el antígeno D ------------------------------------------------------------- . contienen el antígeno D PRUEBA CON ANTI-D SALINO -------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------- - No requerido G.

Este suero anti-D puede ser usado con toda confianza en lugar del reactivo de alta proteína sin que sea necesario montar pruebas de control. Se usa también para la determinación de la prueba Du . aunque no debe realizarse si el Coombs directo es positivo.SUERO ANTI-D DE MOLECULA IgG MODIFICADA Los anticuerpos IgG anti-D son convertidos en aglutininas salinas mediante reducción química que desdoblan los enlaces disulfídicos confiriendo una mayor flexibilidad a la molécula lo que le permite que sus dos porciones Fab cubran una distancia mayor que la IgG nativa. -------------------------------------------------------------------------Tubo con anti-Rh Tubo auto-control Interpretación -------------------------------------------------------------------------Rh negativo + Rh positivo + + Prueba no válida --------------------------------------------------------------------------- .

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