IPC nervio olfatorio

0rigen real:pituitaria Origen aparente: bulbo olfatorio

Semiotecnia
Alteraciones ; hiposmia , anosmia, cacosmia,parosmia.

II PC nervio ptico
Origen real :retina Origen aparente:porcion antero externa del quiasma optico

Semiotecnia: agudeza visual: tabla de snellen , tabla de rossembaum Vision de colores: carta de hishihara Campo visual:campimetria por confrontacion Fondo de ojo

Alteraciones del campo visual

Aleteraciones del nervio optico: amaurosis , escotomas Lesion de quiasma optico: parte anterior: hemianopsia bitemporal Lesion de cintillasopticas: hemianopsia homonimas Lesiones de las radiaciones opticas:cuadrantopsias superiores(region temporal) inferiores(cisura calcarina)

III PAR CRANEAL - NERVIO MOTOR OCULAR COMN ORIGEN REAL: Las fibras de este par se originan en dos ncleos que son: Ncleo Oculomotor o Somatomotor: A nivel de los pednculos cerebrales en el mesencfalo, por debajo del tubrculo cuadrigmino superior. Ncleo Parasimpaticomotor: Denominado Ncleo de Edinger-Westphal situado por detrs y por dentro del anterior. ORIGEN APARENTE: fosa interpeduncular en la cara ventral del mesencefalo. Surco tranversal del bulbo raquideo

2)

INERVACIN:

RAMA SUPERIOR: Msculo elevador del prpado superior y Msculo recto superior del ojo. RAMA INFERIOR: Msculo recto interno, Msculo recto inferior y Msculo oblicuo menor o inferior del ojo. Adems contiene fibras amielinicas que a travs del ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos en la cara posterior cerca de la salida del nervio ptico, inervan el Msculo esfnter liso de la Pupila y Msculo Ciliar.

 IV PAR CRANEAL - NERVIO PATETICO 1) ORIGEN: 2) INERVACIN: Msculo Oblicuo Mayor del Ojo Contralateral ORIGEN REAL: a nivel del coliculo inferior. ORIGEN APARENTE: la cara externa de los pednculos cerebrales.

 VI PAR CRANEAL NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

1) ORIGEN:

ORIGEN REAL: calota protuberancial. ORIGEN APARENTE: surco transversal bulboprotuberancial

2)

INERVACIN: Msculo Recto Externo del Ojo.

EXPLORACIN SEMIOLGICA INSPECCIN: Presencia del Globo Ocular -Presente -Ausente: Anofialmia (Origen Congnito) Enucleasia (Origen quirrgico traumtico) Posicin de los Parpados Superiores Se divide en dos partes: Evaluacin Esttica: Simetra, se determina a travs de la medicin de la hendidura palpebral borde del iris y no debe caer sobre la pupila y su posicin debe ser simtrica en ambos ojos. Con mirada externa hacia arriba o abajo <1,5 es Ptosis Palpebral, >1,5 Retraccin Palpebral. Evaluacin Dinmica: Oclusin, Velocidad de Oclusin y Simultaneidad, reportndose adecuado o no adecuado. Pueden existir alteraciones como: Lagoftalma, se confirma debido que al momento de ocluir el prpado no cierra por completo y Rezago Palpebral, un prpado con menor velocidad de oclusin y apertura en comparacin con el otro. Simetra de los Globos Oculares Se evala a travs de dos parmetros: Alineacin (Plano Horizontal) Posicin (Plano Vertical): si esta hacia afuera (Estrabismo Divergente) o hacia adentro (Estrabismo Convergente) Posicin de la Cabeza -Centrada Inclinada Se estudia la forma, tamao, situacin y simetra pupilares. ansocoria. Miosis. midriasis. DESCENTRADA ES CORECTOPA

Movilidad Extrnseca del Globo Ocular : MSCULO MOVIMIENTO Ms. Recto Superior Elevacin Ms. Recto Inferior Descenso Ms. Recto Interno Aduccin Ms. Recto Externo Abduccin Ms. Recto Externo y M. Recto Superior Hacia afuera y hacia arriba Ms. Recto Externo y Recto Inferior Hacia afuera y hacia abajo Ms. Recto Interno y Oblicuo Menor Hacia adentro y hacia arriba Ms. Recto Interno y Oblicuo Mayor Hacia adentro y hacia abajo

 REFLEJOS PUPILARES III PC 1) Reflejo Fotomotor

Alteraciones: Bradicoria (Reflejo Fotomotor Perezoso): tabes frustra patologas toxicas. Reflejo Consensual

2)

3)
4)

Reflejo de Acomodacin
Reflejo de Convergencia

Alteraciones Las parlisis oculares u Oftalmoplejas se clasifican: Segn el Sitio de la Lesin: Nucleares: Afectan directamente el origen real de cada par craneal, en el caso del III PC serian de tipo parcial ya que solo afectaran el ncleo Somatomotor el ncleo de Edinger Westphal, para el IV y VI PC serian parlisis totales.

Infranucleares: Inferiores al origen real de cada par craneal, en caso del III PC serian de tipo total porque afectaran las fibras de ambos ncleos y para el VI puede ir asociada a la parlisis de otros PC como el III, IV , VII y VIII.
Supranucleares: En caso del VI PC alterara a ambos, produciendo alteraciones de la mirada conjugada. Segn los Msculos Afectados:

Internas: Si afectan al Msculo esfnter del Iris y el Msculo radial. Externas: Si afectan a los Msculos extrnsecos del Ojo.

Parlisis Oculares u Oftalmoplejas III Par Craneal: Parlisis Total (Infranucleares): Existe ptosis palpebral e imposibilidad de mover el globo ocular hacia arriba, abajo y en aduccin debido a la no inervacin del M. elevador del parpado superior, recto superior, recto inferior y recto interno. Adems existe un tironaje del globo ocular hacia afuera por predominio de la accin del recto externo. Parlisis Parcial (Nucleares): Son las parlisis que afectaran solo uno o varios tipos de movimiento dependiendo del rea donde se localize la lesin, es decir, si el ncleo Somatomotor (Rama Superior e Inferior) o el ncleo de Edinger Westphal. No existe ptosis. Debilidad de la aduccin, descenso, no hay debilidad en la mirada hacia arriba del ojo homolateral, pupila dilatada y fija homolateral. IV Par Craneal: El globo ocular se encuentra ms alto de lo normal y desviado hacia afuera, el paciente no puede dirigir el ojo hacia adentro y hacia abajo debido a la parlisis del Ms. Oblicuo Mayor, adems tiende a inclinar la cabeza hacia adelante y hacia el hombro del lado sano, con la finalidad de evitar la diplopa. VI Par Craneal: El globo ocular se desva hacia adentro, es decir al lado nasal, debido a la parlisis del Ms. Recto Externo, originndose el estrabismo convergente.