GOBIERNO DEL ESTADO DE PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA SUBSECRETARA DE EDUCACIN BSICA

SOLICITUD DE INSCRIPCIN ANTICIPADA

FOLIO: NOMBRE DEL C.T.: ASPIRANTE: LENGUA INDGENA:
NO

0567

ESC. SEC. GRAL. ING. JORGE L. TAMAYO

MERINO
Apellido paterno

BUSTAMANTE
Apellido materno

JAVIER
Nombre(s)

CUAL:

EDAD AL 31 DE AGOSTO DEL 2013: FECHA DE NACIMIENTO: DOMICILIO:

12
Aos

3
Meses

2001
Ao

05
Mes

20
Da

SEXO:
PINO SUAREZ
Colonia

MASCULINO
M/F

AV. NACIONAL ORIENTE

Calle

4
No.

75809
C.P.

JOSE MA. PINO SUAREZ

Localidad

TEPANCO
Municipio

PUEBLA
Entidad

TELFONO CASA:

0442384016978 EMAIL: reymisterio.javi@hotmail.com CELULAR: _________________

ESPECIFICAR SI TIENE HERMANOS EN ESTA ESCUELA:

ARISSON MERINO BUSTAMANTE
Nombre

2
CLAVE:

VESPERTINO
Grupo Turno

Grado

ESCUELA DE PROCEDENCIA: CON QUIEN HABITA:

INSTITUTO CULTURAL TEHUACAN

21PPR0255P

Padres

Padre

Madre

Otros (especifique)

NIVEL MXIMO DE ESTUDIOS DEL PADRE O TUTOR: PRIMARIA NMERO DE PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA:
7
1

NMERO DE PERSONAS QUE APORTAN INGRESOS ECONMICOS:

TEHUACN, PU., A
NOTA:

06

DE

FEBRERO

DEL 2013.
(FIRMA DEL ASPIRANTE)

31 DE MAYO DEL 2013 una hora antes del examen que ser a las 8:00 horas, de no estar 1.- El aspirante a secundaria se presentar el da presente, perder todo derecho a hacerlo en esta escuela. 2.- El aspirante deber traer lo siguiente: solicitud de inscripcin anticipada, lpiz del No. 2 y goma de borrar. 3.- En caso de quedar seleccionado queda enterado que ACEPTA EL TURNO QUE SE LE ASIGNE.

EVALUACIN
AA AV AM ARA TOTAL DE ACIERTOS CALIFICACIN FINAL

MARIA DE LA CRUZ BUSTAMANTE DORANTES

NOMBRE DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR Este documento no es vlido si lleva enmendaduras.

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR Persona que recibe el formato:

ESTE ESPACIO ES PARA LLENADO EXCLUSIVO DE LA ESCUELA