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HIPONATREMIA CON SNTOMAS MODERADOSGRAVES y/o AGUDA (<48 h)

HIPONATREMIA CON SNTOMAS LEVES-MODERADOS y/o CRNICA (>48 h)

SUERO SALINO HIPERTNICO NaCl 3%* 0,5-2 ml/kg/h segn severidad sntomas
Asociar furosemida 1 mg/kg/4-6 h si cardiopata y/o orina muy hipertnica (Osm u > 350 mOsm/kg

RESTRICCIN HDRICA 500-1.000 ml/da

TOLVAPTN 15 mg/da si:


- Restriccin hdrica no factible -Nao+Ko > Nap

Evaluar a las 24 y 48 horas Incremento >=4 mEq/l en 48 horas: Evaluar a las 6-8 horas

Revaluar Cada 2-4 horas

Sntomas leves Incremento Nap: 28 mEq/L en 4-6 h

Incremento Na < 1 mEq/l: Aumentar la velocidad perfusin y revaluar

Incremento >6 mEq/l en 2 h o > 8 mEq/l en 4 h

S: Continuar con la restriccin hdrica

NO: TOLVAPTN 15 mg/da Incremento >5 mEq/l en 6-8 horas:

Suspender salino hipertnico Valorar glucosado 5% y/o Desmopresina 1-2 g i.v./s.c. / 6-8 h

NO:
- Continuar tolvaptn - Ajustar dosis si precisa - Valorar duracin tratamiento

SI:
- Suspender siguiente dosis de tolvaptn - Valorar glucosado 5% y/o desmopresina 1-2 g i.v./s.c./6-8 h