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Manual Del Vacunador

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  • Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin - OPV)
  • Vacuna Meningocóccica Conjugada
  • Vacuna Neumocóccica 23 Valente
  • Vacuna Neumocóccica Conjugada
  • Vacunación del personal de salud

Manual del vacunador

2007

PROGRAMA DE INMUNIZACIONES DIRECCIÓN DE SALUD COMUNITARIA DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Sr. Jefe de Gobierno Jorge Telerman Sr. Ministro de Salud Dr. Alberto De Micheli Sr. Subsecretario de Salud Dr. César Sáenz Sra. Directora General de Atención Integral de la Salud Dra. Ángela Toscano Sra. Directora General Adjunta de Atención Primaria de la Salud Dra. Daniela Daverio Sra. Directora de Salud Comunitária Dra. Diana Basadoni

Elaboración del Manual Coordinadora Programa de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Gloria Califano Coordinadores de grupo Dra. Mirta Magariños Lic. Estela Troisi Dra. Alejandra Marcos Colaboradores Lic. Sofía Arnedo Dra. Paola Curti Dra. Mariana Saia Integrantes de la Comisión Asesora de Inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires Dra. Rosa Bologna Dr. Juan Borria Dra. Angela Gentile Diseño y armado Coordinación de Prensa y Comunicación Institucional Ministerio de Salud - GCBA

INDICE
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Calendario de vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cadena de frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antipoliomielitica oral trivalente (Sabin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Haemophillus influenza tipo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble bacteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Triple viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doble viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatitis A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Influenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poliomielítica inactivada (Salk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antitetánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Meningocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica 23 valente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neumocóccica conjugada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacuna Antirotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación en adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vacunación del personal de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seguridad en vacunas y vigilancia post vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 5 P. 7 P. 8 P. 14 P. 19 P. 20 P. 20 P. 22 P. 23 P. 25 P. 26 P. 27 P. 28 P. 29 P. 31 P. 32 P. 33 P. 35 P. 36 P. 37 P. 38 P. 39 P. 39 P. 40 P. 43 P. 45

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Manual del vacunador

Introducción

Los avances recientes en inmunizaciones, la incorporación de nuevas vacunas, las indispensables puestas al día de esquemas atrasados, entre otros, generan dudas en el trabajador de salud que desarrolla actividades de vacunación y requieren una actualización permanente. En el "aquí y ahora" del momento de atención del paciente no resulta operativo aclarar las dudas mediante la consulta de las Normas Nacionales, libros especializados o revistas de actualización. El presente Manual ha sido elaborado por los integrantes del Programa de Inmunizaciones de Buenos Aires con el propósito de agilizar la búsqueda de respuestas técnicamente correctas en la tarea diaria. Con este criterio se seleccionaron los temas, la consigna a los redactores fue tratarlos de manera clara, concisa y amigable, incluyendo exclusivamente los contenidos básicos que en el día a día de un vacunatorio resultan de imprescindible conocimiento. En el Manual se exponen el calendario actualizado, los elementos básicos de generalidades, puesta al día de esquemas atrasados, Cadena de frío y conducta ante interrupción de la misma así como procedimientos para acondicionar las vacunas para traslado y trabajo en terreno. Se describen todas las vacunas del Calendario Nacional y las destinadas a huéspedes especiales, puntualizando los aspectos más importantes, con el mismo ordenamiento que en las Normas Nacionales pero acotando el contenido a los aspectos más significativos que pueden generar dudas en el momento de la atención del paciente. Los tres últimos capítulos se refieren a la vacunación en adultos, en personal de salud y Seguridad en Vacunas. La experiencia adquirida durante los años de trabajo en terreno, el ejercicio de las actividades docentes y de supervisión llevadas a cabo por los redactores del Manual y el valioso asesoramiento de los miembros de la Comisión Asesora de Inmunizaciones fueron fundamentales para el desarrollo de cada capítulo. El formato elegido apunta a disponer de un recurso de "bolsillo" que acompañe al trabajador de salud en su tarea diaria y le permita encontrar las respuestas que busca en forma ágil y eficaz. Es un elemento de consulta rápido, un complemento, que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales, del Libro Azul de Infectología Pediátrica o la búsqueda de evidencia a través de otras referencias bibliográficas que aporten al sustento racional para la práctica de las Inmunizaciones. Aspiramos que se convierta en un auxiliar valioso que acompañe al trabajador en forma permanente.

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tétanos. El Recién Nacido Prematuro con peso menor de 2 Kg debe recibir la dosis neonatal (dentro de las 12 horas de vida) y 3 dosis más a los 2. SRP: (Triple viral): sarampión rubéola. pertussis. 4 y 6 meses.: (Doble viral): sarampión rubéola. parotiditis.Manual del vacunador CALENDARIO DE VACUNACION EDAD HEPATITIS B (HB) BCG (1) CUADRUPLE (DPT. . DPT: (Triple bacteriana): difteria.Hib) (2) SABIN (OPV)(3) TRIPLE BACTERIANA (DPT) (4) TRIPLE VIRAL (SRP)(5) HEPATITIS A DOBLE VIRAL (SR)(6) DOBLE BACTERIANA (dT) (7) RECIÉN NACIDO 2 MESES 4 MESES 6 MESES 12 MESES 1ª DOSIS * DOSIS ÚNICA ** 1ª DOSIS 2ª DOSIS 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 1ª DOSIS DOSIS ÚNICA 2ª DOSIS 3ª DOSIS 3ª DOSIS 18 MESES 6 AÑOS 11 AÑOS Iniciar o completar esquema (3 dosis) *** 4ª DOSIS 4ª DOSIS REFUERZO REFUERZO 2ª DOSIS REFUERZO **** 16 AÑOS C/10 AÑOS Puerperio o PostAborto Inmediato DOSIS ÚNICA REFUERZO REFUERZO *Aplicar en las primeras 12 horas de vida. ** Antes de salir de la maternidad *** Si no recibió el esquema de la infancia. EMBARAZADAS: Aplicar dT a partir del 2º trimestre del embarazo. **** Aplicar si no recibió previamente dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral. (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) BCG: Antiuberculosa DPT Hib : (Cuádruple) difteria. 1ª dosis. dT (Doble bacteriana): difteria. Haemophilus influenzae b. 7 . tétanos. aplicar 1ª dosis. OPV: (Sabin): vacuna antipoliomielítica oral. pertussis. 2ª dosis o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años. 2ª dosis al mes de la primera y la 3ª dosis a los 6 meses de la primera. SR. tétanos.

Vacunas conjugadas: como el polisacárido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b. se lo une a una proteína transportadora para obtener una vacuna inmunogénica en menores de esa edad. Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletéreas. tetánico. . meningococo W135. Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios fisicos o quimicos para eliminar su infectividad. que unido a un vector resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogénico. fiebre tifoidea parenteral. meningococo C. Triple viral (SRP): sarampión + rubéola + paperas. 8 . Polisacáridos: meningococo AC. Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza. Hepatitis A + Hepatitis B. 3 Vacunas combinadas Doble viral (SR): sarampión + rubéola. poliomielítica oral. Toxoides: diftérico. Pentavalente (cuadruple + HB): DPT + Hib + Hepatitis B Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + Salk. Inactivadas: pertussis. Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + tétanos + pertussis. 1 Vacunas bacterianas Vivas atenuadas: BCG. influenza. Recombinante: hepatitis B.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tipos de vacunas Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. que retiene la propiedad de estimular la formación de antitoxinas al ser aplicada al hombre. manteniendo su capacidad inmunogénica. Quíntuple acelular (cuádruple + Salk): DTPa + Hib + poliomelitis inactivada. Doble bacteriana (dT): difteria + tétanos. hepatitis A. Polisacáridos conjugados: Haemophilus influenzae b (Hib). meningococo Y. neumococo. pertussis acelular. Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños menores de 2 años. Proteínas de membrana externa: meningococo B. Streptococcus pneumoniae. Vacunas de ingeniería genética: aislamiento de material genético. 2 Vacunas virales Vivas atenuadas: sarampión. colérica oral. rabia. parotiditis. Cuádruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + tétanos + pertussis + Haemophilus influenzae b. fiebre amarilla. varicela. Inactivadas: Salk. neumococo. rubéola. fiebre tifoidea oral.

Pueden ser administradas antes.Manual del vacunador VACUNAS DE USO FRECUENTE Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Vacuna BCG DPT DTPa (acelular) Hib conjugada Hepatitis A Hepatitis B Influenza Meningococo AC Meningococo C conjugado Triple viral / Doble viral (SRP/SR) Neumococo Neumoc. OPV Poliomielitis inactivada. Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 4 semanas. Poliomielitis oral. Antígenos inactivados y vivos Dos o más antígenos vivos parenterales Antígenos vivos orales 9 .IM: intramuscular Uso simultáneo de vacunas No existe contraindicación a la administración simultánea de múltiples vacunas. Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis. . Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos. Conjug. IPV Rabia Rotavirus Tétanos Varicela Fiebre amarilla Fiebre tifoidea parenteral Fiebre tifoidea oral Febre Hemorrágica Argentina Tipo de antígeno Bacteria viva atenuada Toxoides y bacteria muerta Toxoides y productos bacterianos Polisacárido conjugado a proteína Virus inactivado Vacuna recombinante Virus inactivado Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivos atenuados Polisacárido Polisacárido conjugado Virus vivo atenuado Virus inactivado Virus inactivado Virus atenuado o combinado Toxoide Virus vivo atenuado Virus vivo atenuado Bacteria inactivada Bacteria viva atenuada Virus vivo atenuado Vía de Administración ID IM IM IM IM IM IM IM o SC IM SC IM o SC IM oral IM o SC IM Oral IM SC IM o SC IM o SC oral IM ID: intradérmica .SC: Subcutánea . Heptav. simultáneamente o después de las vacunas vivas parenterales. Intervalo recomendado según tipo de antígeno Tipos de antígenos Dos o más antígenos inactivados Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis.

por lo menos. 2 meses después de la dosis previa. 5 meses 6 meses 3 meses 300-400 mg/kg 1 g/kg 2 g/kg 8 meses 10 meses 11 meses 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 0 6 meses 6 meses 7 meses 7 meses 15 mg/kg 0 Edad mínima para iniciar la vacunación y los intervalos minimos entre dosis de una misma vacuna. ** La vacuna antisarampionosa puede administrarse a partir de los 6 meses de vida en situación de brote. IPV DPT+Hib DTPa+Hib DPT+Hib+IPV DTPa+Hib+IPV OPV Triple viral Hepatitis B 6 semanas 1 mes 1 mes 6 meses* 4 semanas 12 meses** Nacimiento 4 semanas 1 mes 1 mes 4 semanas 6 meses 2 meses *** * La dosis refuerzo de vacuna antihaemophilus b Hib) que sigue la serie primaria debe ser administrada no antes de los 12 meses de edad y. .02-0. 10 .) 0. La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Intervalo para la administración de diferentes preparados inmunobiológicos y vacunas a virus vivos atenuados (SR/SRP/VARICELA) Producto inmunológico Ig intramuscular específica Antitetánica Antihepatitis B Antirrábica Ig intramuscular polivalente o standard Antisarampión: Inmunocompetente Inmunocomprometido Antihepatitis A Ig intravenosa (Polivalente) Dosis estándar Dosis alta Dosis muy alta Sangre y derivados Hematíes lavados Concentrado de hematíes Sangre completa Plasma Plaquetas Anticuerpos monoclonales Antivirus sincicial respiratorio Dosis Intervalo hasta la vacunación 3 meses 3 meses 4 meses 250 U (10mg/kg. dT Hib.5 ml/Kg. para que tenga efecto refuerzo. Vacuna Edad para primera dosis Intervalo mínimo entre 1º y 2º dosis Intervalo mínimo entre 2º y 3º dosis Intervalo mínimo entre 3º y 4º dosis DPT.06 ml/kg. *** El intervalo mínimo entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses.25ml/kg.06 ml/kg 20 UI/kg 0. TT DTPa. 0. 0.

. BCG. En caso de la vacuna OPV. La tercera dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida para que tenga efecto refuerzo. Hepatitis B Observaciones BCG sólo si no tiene documentada la dosis de nacimiento en el certificado o no tiene cicatriz. OPV Está indicada la 2º dosis de Hib sólo si la 1º dosis fue recibida cuando tenía menos de 15 meses El intervalo mínimo entre primera y tercera dosis es de 4 meses. Tener la precaución de administrar las gotas de Sabin a una distancia de 15cm de la boca del niño cuando es un envase de multidosis que será utilizado con otros niños. No es preciso repetir la dosis de vacuna antirotavirus en caso de ser regurgitada. sin contabilizarla como vacuna administrada. se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. triple viral. Se administran directamente en la boca si se utilizan viales monodosis. OPV dT. Hepatitis B. dT. se debe repetir la dosis. triple viral. Vacunación de niños no vacunados previamente Edad Menores de 7 años 1º visita Vacunas DPT. La DPT y la OPV no son necesarias si las terceras dosis fueron dadas después de los 4 años de edad. rotavirus). No es necesario reiniciar el esquema bajo ninguna circunstancia. Hepatitis B. Hib. Si la segunda dosis no fuese retenida. Triple viral o doble viral. Hepatitis B. dT. OPV. 11 . OPV. OPV DPT. OPV El intervalo mínimo entre dosis de triple viral es de 1 mes 6 a 12 meses de la 1º visita Vías y Técnica de administración de vacunas Vías de administración: Vía oral: Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas (OPV. fiebre tifoidea. sin PPD previa Si tiene + de 5 años no dar Hib Triple viral en > 1 año 2º visita (al mes de la primera) 3º visita (al mes de la segunda) 4º visita (a los 3 meses de la 2º visita) DPT. se aplazará la administración hasta una próxima visita. OPV.Manual del vacunador En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna en huéspedes normales. Hib. De 7 a 18 años 1º visita Al mes de la 1º visita Triple viral. OPV DPT. si el niño regurgita o vomita dentro de los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. cólera. Hepatitis B. OPV sólo cuando el esquema se inició antes del año Hepatitis B 5º visita (a los 6 meses de la 3º visita) A los 4 a 6 años de edad DPT.

12 . 1). En lactantes menores de 12 meses. que pueden provocar reacción local.vía subcutánea: Estas vías de administración se utilizan siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio. es menos higiénico sobre todo cuando usan pañales y los menores de 12 meses tienen mejor desarrollados el músculo antero lateral externo del muslo.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vía intradérmica . La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático. Figura 1 Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración Intramuscular (IM) Subcutánea (SC) Intradérmica (ID) Figura 2 Lugar de aplicación en cara anterolateral del muslo Figura 3 Sitio de aplicación en la región deltoidea . 1). no es necesario aspirar. Vía intramuscular: La aguja se debe insertar en forma perpendicular a 90º (Fig. el lugar de aplicación es la cara anterolateral del muslo (Figura 2). La técnica de aplicación ID. 1). La técnica de aplicación SC se efectúa con el bisel a 45º hacia arriba (Fig. formación de granuloma y necrosis. se efectúa con el bisel a 15º hacia arriba y debe poder observarse a través de la piel (Fig. La única vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG y la reacción de PPD. inflamación. La seroconversión es menor si se aplica en el glúteo la vacuna de la hepatitis B o la antirrábica. Las vacunas antivirales vivas atenuadas se administran por vía subcutánea. en mayores de 12 meses en el deltoides (Figura 3).

del hombro 3 dedos hacia abajo) Insertar la dosis a 15º Certificación de la vacunación En el carnet de vacunación o en la libreta sanitaria deben estar anotados los siguientes datos: fecha de la dosis aplicada. que se remitirá al fax Nº 4 3400866. deben ser notificados a la Administración Nacional de Medicamentos. debiéndose remitir una copia de la notificación al Programa de Inmunizaciones 4323-9000 interno 3303.Manual del vacunador Vías. Se le explica a la persona o al acompañante la importancia del carnet y su valor como documentación para toda la vida. se recomienda hacer un nuevo carnet. Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Los casos de efectos adversos o reacciones colaterales. mediante planilla destinada a tal fin. el número de lote de la vacuna. . escribir copia fiel. la firma y sello del vacunador responsable y el establecimiento en el que se vacunó. En el caso de presentación de carnets en mal estado. adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 45º Fiebre amarilla Fiebre tifoidea IPV Meningococo AC Neumococo 23v BCG SC / IM ID Tercio superior brazo derecho ( de la v deltoidea 3 dedos hacia arriba. la fecha en que fueron aplicadas. 13 . firmarlo y colocarle el sello para que tenga validez. adolescentes y adultos) Insertar la dosis a 90º SC Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. lugar anatómico y técnica de administración acuerdo a la edad VACUNA VIA LUGAR TÉCNICA DTP/Pa DTP/Pa Hib-IPV DTP/Pa Hib-IPV-HB dt Hepatitis A Hepatitis B Hib Influenza Meningococo C conjugada Meningococo BC Neumococo conjugada Rabia Triple viral Doble viral Varicela IM Anterolateral del muslo en menores de 12 meses o en deltoides a partir de los 12 meses de edad (niños. traspasando las dosis aplicadas.

: Presenta sedimento grueso en el fondo y la solución restante es transparente (se desplaza con dificultad cuando el frasco se mueve) No use esta vacuna Se recomienda realizar la prueba de agitación del toxoide. Si el fabricante provee en un solo empaque la vacuna y el diluyente SIEMPRE almacene el producto a +2ºC +8ºC.: Comienza a aclararse en la parte superior. . Nunca deben congelarse* Nunca deben congelarse. Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación. Recuerde que cada vacuna tiene su diluyente y no se pueden intercambiar. 14 . *Las vacunas doble viral y triple viral pueden conservarse a nivel central a -15ºC a -25ºC. con un sedimento blanquecino uniforme (se desplaza con facilidad al mover el frasco) Puede usar esta vacuna Frasco congelado El contenido aparece menos denso.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Cadena de Frío Se define como cadena de frío a la serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la elaboración hasta su administración. cuando surgieran dudas. Prueba de agitación del toxoide Frasco no congelado El líquido se muestra uniforme y de un color Blanquecino denso Después de 20 min. el diluyente de la vacuna que el fabricante provee en forma separada debe almacenarse en la heladera a +2ºC +8ºC . y con partículas agregadas Después de 20 min.Jurisdiccional -15ºC a -25ºC Nivel local Vacunatorio/Puesto Todas las vacunas deben conservarse y ser transportadas Entre +2ºC a +8ºC OPV SRP (*)/SR BCG Fiebre amarilla Hib liofilizada AntiMeningocóccica A+C HepB IPV Dt DPT DPTHepB Hib líquida TT Diluyentes Se conservan entre +2ºC a +8ºC. si no en un lugar fresco. almacenamiento y transporte de las vacunas desde su producción hasta que llega al destinatario final de la vacunación. Si el espacio de frío lo permite. sobre si una vacuna a aplicar estuvo a temperatura de congelación. Recomendaciones de la OMS para la conservación de las vacunas Vacuna Nivel Central Nacional .

Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante del refrigerador. Las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse alimentos. Es conveniente contar con grupo electrógeno. etc. Para heladeras pequeñas se recomiendan los de 400 ml y para grandes los de 600ml. Deje espacio entre éstas para que circule el aire frío entre las vacunas. se deben colocar los paquetes fríos de manera que rodeen a las vacunas. medicamentos. En el espacio libre del freezer o congelador del refrigerador. No guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta. Tenga en cuenta que las vacunas no deben tener contacto directo con el paquete frío. Todas las heladeras deben tener un monitoreo térmico interior y exterior con termómetro. Se debe calcular el espacio para guardarlos. para regresar las vacunas no utilizadas. muestras. . Deben disponer de un número suficiente de unidades para asegurar el frío dentro de las conservadoras que se preparan para la jornada de trabajo y para el transporte de las vacunas. Termómetros: Se recomiendan los de máxima y mínima para poder saber cuáles han sido las temperaturas extremas a las que estuvieron expuestas las vacunas en un período de tiempo dado. No deben tener perforaciones. Las fuentes de energía disponibles deben tener conexión segura con cable a tierra. La capacidad de almacenamiento debe ser acorde a las necesidades. Las bandejas pueden ser de cualquier tipo. se deben ubicar botellas plásticas llenas de agua y cerradas. se deben tener varias unidades de manera que mientras unos se están utilizando el resto se congele. a unos 15 cm. en posición perfectamente nivelada. en la zona central. En los estantes inferiores del gabinete de conservación de la heladera. En la mañana. Instalar la heladera a la sombra y lejos de ventanas y de toda fuente de calor. Recuerde que antes de utilizarlos debe dejarlos expuestos al aire o pasarlos bajo agua para quitarle la escarcha que se forma y que puede congelar las vacunas. para sacar las vacunas del uso diario y en la tarde. Las temperaturas internas de la heladera debe mantenerse entre +2º a + 8º y deben registrarse como mínimo 2 veces al día en la planilla de control de temperatura. Heladera: Es el elemento más importante de la cadena de frío a nivel local. 15 . No es necesario guardar algunos tipos de diluyentes en la heladera si se carece de espacio. en el caso de que estén totalmente descongelados ponerlos en los estantes de la heladera antes de colocarlos en el freezer/congelador para que el congelador no pierda temperatura. se debe colocar determinado número de paquetes fríos que puedan congelarse en un periodo de 24 horas. Se deberá solicitar y realizar el mantenimiento técnico preventivo de la heladera con su debido registro por lo menos mensualmente. Es recomendable no abrir la puerta de la heladera más de (2) veces al día. No amontonar vacunas. Acumuladores de frío o paquetes fríos: constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. y no se cuente con aire acondicionado dentro del vacunatorio. Con respecto a la temperatura externa es importante conocerla sobre todo en verano cuando las temperaturas climáticas son elevadas. para estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta.Manual del vacunador Elementos de un sistema de cadena de frío en Nivel local Termos portátiles/conservadoras: hay diferentes modelos y capacidades. Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas. tubos de laboratorio. como mínimo de la pared y del techo.

Cuando se desenchufa la heladera para descongelar y realizar la limpieza al volver a enchufarla esperar 90 min. 2 Mantenerlas con cadena de frío adecuada. antes de guardar las vacunas. No debe congelarse ninguna vacuna. Estabilidad de las vacunas VACUNA / TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN Doble adultos Antitetánica Hepatitis B Havrix Vqta Antisarampionosa. desperfectos en las heladeras o pérdida por otros motivos de la cadena de frío. SR Estable durante 1 mes Estable durante meses Estable durante meses Estable durante semanas Estable 1 semana Estable por 1 año Estable durante una semana 22 A 25 º C Estable durante meses 35 A 37 º C Estable durante semanas . int. Hay determinadas vacunas que pueden seguir utilizándose. conservadora u otra heladera. El procedimiento realizado debe ser registrado. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 mm. SRP. Mantenidas permanentemente a las temperaturas adecuadas. Se debe programar la limpieza. 3 Consultar llamando al Programa de Inmunizaciones 4323-9000. Si debe apagar la heladera. guarde las vacunas temporalmente en un termo. rotularlas. verifique la formación de hielo en el evaporador y en el congelador. Realizar 2 stocks de vacunas mensuales que son útiles para conocer las vacunas vencidas.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Semanalmente. como parte del mantenimiento preventivo periódico a cargo del responsable del equipo. las próximas a vencer y las que se necesitan pedir. 16 . 1 Separar las vacunas afectadas. las vacunas pueden utilizarse hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor. es necesario descongelar la refrigeradora.3303. Esquema de colocación de las vacunas en la heladera Termoestabilidad de las vacunas En caso de cortes de luz.

Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua. siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones: Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento. Todos los frascos de vacunas OPV. 4 Al preparar los implementos térmicos. evitando el contacto directo de los mismos. etc. no deben exponerse a los rayos directos del sol y. las vacunas deben rodearse en lo posible con paquetes fríos. DPT. hepatitis B. independientemente del tipo o la cantidad de vacunas. dT. a los puntos de vacunación en terreno. Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de Cadena de Frío. así como las fórmulas líquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en campo. los recipientes térmicos deben mantenerse a la sombra. así como el traslado de las vacunas. Que las dosis de vacunas se hayan extraído con alto grado de asepsia. 6 Durante el transporte. Al preparar los implementos térmicos para transportar las vacunas. así como las condiciones ambientales y logísticas del recorrido. . Los frascos de PPD una vez abiertos. no basta colocar uno o dos paquetes fríos. el transporte general entre los diferentes niveles de cadena de frío. Las vacunas deben estar separadas de los paquetes fríos por material aislante (cartón.Manual del vacunador Exposición a la luz Las vacunas Triple viral y BCG deben ser protegidas de la luz durante el almacenamiento. se debe tener en cuenta lo siguiente: 1 Estimar el tiempo que durará el transporte. 2 Elegir los implementos térmicos adecuados. pueden usarse hasta la fecha de vencimiento. Manejo y transporte de vacunas Las vacunas deben en todo momento ser transportadas en adecuadas condiciones de temperatura. Frascos abiertos con vacunas multidosis Los frascos de vacunas multidosis líquidas.) 5 Una vez preparados los recipientes térmicos deben mantenerse debidamente cerrados. podrán ser utilizados una vez abiertos durante cuatro semanas como máximo. deben ser descartadas. Preparación de las vacunas para su transporte Las vacunas deben manipularse en ambientes climatizados con alto grado de asepsia. debe hacerse en los termos o cajas frías con su correspondiente dotación de paquetes fríos y a la temperatura adecuada para mantener debidamente las vacunas. llevar las ventanillas del vehículo abiertas para mantener fresco el ambiente. de ser posible. 3 Tener en cuenta el tipo de vacuna a transportar y la temperatura requerida. conservados en condiciones apropiadas. colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. TT. 17 . Cuando son reconstituidas también deben protegerse de la luz y ser refrigeradas durante el tiempo indicado por el productor.

Duración frasco abierto Hasta 4 semanas. DPT.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Uso de frascos abiertos con vacunas multidosis Tipo de vacuna OPV. Formas líquidas Hib Formas liofilizadas SRP. Hepatitis B. SRP. Salk y antigripal.Washington D. 18 . SR. SR. prevaleciendo para el descarte lo que ocurra primero. Para mayor información recurrir al Manual de Normas Naciones de Vacunación .C. o las vacunas reconstituidas como BCG. Deben descartarse luego de 6hs de reconstituidas o al final de la sesión de vacunación. dT. TT. Fiebre Amarilla y Hib. Fiebre amarilla Los frascos multidosis de hepatitis A. Fuente: Declaración de política de OPS/OMS División Vacunas e Inmunización OPS . si conservan cadena de frío No mantener más de 6 horas de haber sido reconstituida la vacuna. 2000.

leucemias. (3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del hombro).000.01/1. " Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr. Debe protegerse de la luz solar (antes y después de reconstituida). es indoloro y no requiere tratamiento alguno. se recomienda su aplicación hasta los 6 años. volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para homogeneizar el contenido. Vía: intradérmica estricta. Los niños con inmunodepresión primaria o secundaria. de la jornada de labor. Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho. dentro de las 6 hs. Si el niño no tiene cicatriz. Antitetánica) no contraindica la aplicación de la BCG. debe ser consultado con el especialista). Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulinas estándar o específicas (p/ej. " Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras (cuando se administren por 15 días o más. Becegeítis fatal en el 0. o agua destilada. Reacciones Locales: Abcesos subcutáneos .9%. porque puede producirse la diseminación de la vacuna. antes del egreso de la maternidad. NO está indicada la vacunación. Se presenta en ampollas de 10. los niños HIV (+) asintomáticos y sin alteraciones inmunológicas. 20. Ig.000 dosis dadas relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG).000 gr). Puede observarse también un nódulo planoeritematoso de 3 mm en las 24-48 hs. generalmente de localización axilar. Si el niño recibió la BCG y está documentada. Reacciones Generales: Son infrecuentes. con indicación médica.1 ml. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse (conservado a la temperatura mencionada). debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones. aplicada en otra zona corporal. Estado febril Afecciones generalizadas de la piel. 19 . Indicaciones Dosis y vía de administración Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Los niños hijos de madre HIV positivas pueden recibir la vacuna BCG al nacer. No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad aun en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis previa de esta vacuna. se recomienda la vacunación. Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación. Los niños de 1 mes de vida o mayores. pero no tiene cicatriz. La vacuna BCG es una preparación liofilizada constituida por bacterias vivas. Dosis: 0.Adenopatías locales de gran tamaño o supuradas. Debe aplicarse una única dosis de BCG en todos los recién nacidos de término y en los prematuros que pesen más de 2. Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela). que no hubieran sido vacunados con BCG al nacimiento. " Inmunodepresión congénita o adquirida. Para reconstituir la vacuna. Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas atrasados). Osteítis u osteomielitis en el 0. 30 y 50 dosis.000. se vacunarán una vez descartada tuberculosis. ni documentación. inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la pared y girar lentamente el frasco varias veces. . Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso. Antes de cargar cada dosis. Al término de la misma. Evolución de la lesión vaccinal: Papula o habón. a fin de lograr una mezcla uniforme. HIV (+) sintomáticos. cicatriz El proceso generalmente evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas. que se reconstituye con solución salina normal al 0.000 de los vacunados Becegeitis diseminada relacionada con huéspedes inmunocomprometidos. La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2ºC a +8ºC. (Se debe aplazar la vacunación hasta que alcance los 2. desechar el resto. 1º semana enrojecimiento 2º semana nódulo 3º semana costra y úlcera 6º semana regresión 7 a 12 semanas. " " " " Enfermedades con grave compromiso del estado general.06/ 1. con o sin fistulización. la inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora.Manual del vacunador BCG Agente Inmunizante Presentación Conservación La vacuna BCG previene la infección tuberculosa. NO está indicada la revacunación. especialmente las formas diseminadas como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa. linfomas.000 gr. de acuerdo a las siguientes condiciones: todos los niños HIV (-). tienen contraindicada la vacunación con BCG. neoplasias.

se podrá utilizar dentro de las 4 semanas. 20 .151. Personal y pacientes de instituciones para discapacitados mentales. PPD Indicaciones Dosis y vía de administración Atención HEPATITIS B Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la hepatitis B (HBV). esperar 4 semanas. 10 ó 20 µg. Todos aquellos niños nacidos después del 1º de noviembre del año 2000 que no estén vacunados o estén parcialmente vacunados deben comenzar o completar el esquema. Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración. Acción terapéutica Conservación Antígeno de diagnóstico. La piel debe ser levemente levantada y la punta de la aguja con el bisel hacia arriba debe insertarse en la capa más superficial de la piel.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Derivado proteico purificado. Tuberculosis. En el caso que no hubiera induración se registra (0 mm). que rige desde 1992. Varicela) si no se aplica en el mismo día. Dosis: 0. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con M. obtenida por técnicas de recombinación genética. Adictos a drogas endovenosas. El frasco abierto se puede usar hasta la fecha de vencimiento. Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley nacional Nº 24. Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC.1 ml ( equivalente a 2 UT) Vía: intradérmica estricta. Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas. ésta debe medirse transversalmente a la zona de induración con una regla plástica. expresando la lectura en milímetros (mm). Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población. Pacientes HIV. Registro y Lectura Se medirá entre las 48. una vez abierto y conservado entre 2º y 8º. Contiene proteinas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. Prisioneros o personal de cárceles. utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo. La dosis pediátrica reconstituída tiene 0. Cada dosis es una suspensión liofilizada que contiene 5. según sea la presentación pediátrica o de adultos y de 40 µg para inmunocomprometidos. se debe registrar evitando poner los terminos negativo o positivo.72 hs de realizada la prueba siendo aconsejable la lectura a las 48 hs. Convivientes y contactos sexuales con portadores del virus de hepatitis B o personas con infección aguda. No debe congelarse. menores y drogadictos. Pacientes en lista para trasplante de órganos. La presentación habitual se adsorbe sobre una solución de hidróxido de aluminio. transparente y flexible. Viajeros a países de alta endemicidad.5 ml y la de adultos 1 ml. SR. que actúa como adyuvante. Homosexuales o bisexuales con más de una pareja. Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente. Pacientes que reciben factores de coagulación en forma periódica. El frasco multidosis. en la parte central de la heladera. Presentación Conservación Indicaciones . Se recomienda además esta vacuna en países de baja endemicidad como la Argentina en los siguientes grupos que tienen un mayor riesgo de infección: Adolescentes. En caso de tener que repetir la prueba se debe esperar un mes para repetirla. En la heladera entre +2 a +8 ªC. Heterosexuales con más de una pareja o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual. Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. Hepatopatías crónicas de otra etiología diferente de hepatitis B. Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis. En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP. Deben conservarse entre 2 y 8 º C.

Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB) dentro de los 7 días posparto en dosis de 0. IM.. mes de vida. 2) Pentavalente (DPT + Hib + Hepatitis B) 3) Séxtuple (DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B). se deberá repetir el esquema primario con vacuna preferentemente de otro laboratorio. al año de la 1º recién nacidos. Con los datos disponibles actualmente. Esquema clásico fuera del período del Recién Nacido y el lactante: 1º dosis. Adultos (a partir de los 20 años) : 10 ó 20 µg según laboratorio productor IM. eritema e induración. 2º dosis a los 2 meses y 3º dosis a los 4 meses y 4º al 6to. 2º dosis vacuna a los 2 meses de vida. de nacido. vía y sitios de administración Recién Nacido normal con peso igual o mayor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1º dosis dentro de las primeras 12 hs. lactantes. En la región anterolateral del muslo en recién nacidos y lactantes menores de 12 meses o no deambuladores. los pacientes inmunocomprometidos (incluido el niño HIV positivo) y los pacientes en hemodiálisis deben cumplir con el esquema de vacunación contra hepatitis B y luego ser testeados al terminar la serie inicial (considerándose positivos a títulos de antiHBs 10 mUI/ml). adolescentes y adultos debe respetarse una distancia mínima de 3 centímetros entre un sitio de inyección y el otro. Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Revacunación Recomendaciones Situaciones Especiales 21 . niños y adolescentes (hasta los 19 años inclusive): 5 a 10 µg según laboratorio Productor. Si el resultado fuera negativo. . En el caso de uso de vacunas combinadas y acelulares que tengan el componente de hepatitis B se requiere la aplicación de 4 dosis : la dosis neonatal más tres dosis del componente hepatitis B en combinación con otros antígenos. fiebre. 2º dosis vacuna 2 meses de vida. El intervalo mínimo entre la 1º y 2º dosis es de 1 mes. El personal de salud. 2º dosis vacuna 2 meses de vida. 2º dosis. aquel niño que ha cumplido un esquema de vacunación completo no debe ser revacunado. Inmunocomprometidos y hemodializados: pediátricos hasta 19 años: dosis de adulto y a partir de los 20 años: doble dosis o de 40 µg. dentro de las primeras 12 hs y la gammaglobulina específica (Ig HB).. El frasco debe ser previamente agitado siempre antes de su aplicación. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen hepatitis B: 1) Hepatitis A + Hepatitis B (pediátrica y adultos). a los 4 meses de vida. para que tenga efecto refuerzo. a los 6 meses de vida. Recién nacido normal con peso menor a 2000 gramos hijo de madre no portadora o no estudiada: 1ª dosis dentro de las 12 hs. al mes de la segunda y 4º dosis. Si un recién nacido no recibió la vacuna HB dentro de las 12 horas la puede recibir posteriormente durante el primer mes de vida coincidiendo con las consultas habituales. 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. 3º dosis vacuna. 2º dosis al mes de la primera y 3º a los 6 meses de la primera. La administración de IgHB dependerá del estado de portación de la persona con la cual tuvo contacto. Esquema rápido: 1º dosis. 3º dosis. Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de hepatitis B: lo ideal es conocer el estado inmunitario de portación o no de la persona con la cual se estuvo en contacto. 4º dosis. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. al mes de la primera. Generales: cefalea. Efectos adversos Locales: dolor. La vacunación debe ser indicada en cualquier persona que haya sido expuesta y no esté vacunada. sabiendo que se perdió la oportunidad de prevención hepatitis B por transmisión vertical de (madre HbsAG+/hijo). 3º dosis vacuna a los 6 meses de vida. entre la 2º y 3º dosis es de 2 meses en esquemas incompletos y entre la 1º y 3º dosis es de 4 meses. Recién Nacido prematuro hijo de madre HbsAg positiva: 1º dosis. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. fatiga e irritabilidad. shock anafiláctico. Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí.Manual del vacunador Dosis. En el brazo (músculo deltoides) a partir de los 12 meses de edad. Si se aplica en el mismo brazo en niños. el timerosal en las presentaciones que lo contengan).5ml. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Se puede administrar en forma simultánea con las vacunas del Calendario. más común en adultos. La 3º dosis no debe aplicarse antes de los 6 meses de vida.

Anticuerpos negativos. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida. pero de acuerdo a la situación epidemiológica que existe actualmente en el país. Programa regular: todos los niños se vacunarán a partir de los 2 meses de vida. Mantener en el nivel entre los +2 a +8 ºC. Si el niño vomita o regurgita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación. con los intervalos recomendados mínimos posibles. Si es mantenido en conservadora de telgopor con hielo en trabajo de terreno. Parálisis asociada a vacuna (PAV) en vacunados y en personas que han estado en contacto con ellos. no respondedores (< 10 mUI/ml) IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Anticuerpos desconocidos No tratamiento Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según títulos Antipoliomielítica Oral Trivalente (Sabin . dentro de las 48 hs. la 4º dosis a los 6 meses o al año de la 3º dosis (esquema básico). Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años. una vez iniciado su uso. y se aplicará a los 6 años un 2º refuerzo (esquema completo). Programa de erradicación: Acciones de bloqueo: ante la existencia de un caso de Parálisis aguda Fláccida (probable poliomielitis hasta que se demuestre lo contrario) se recomienda iniciar. cefalea y mialgias.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición ocupacional percutánea o permucosa Persona expuesta Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no testeada o desconocida No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml).OPV) Agente inmunizante Conservación Es una suspensión acuosa de cepas de virus poliomielíticos vivos y atenuados de los tipos I. Indicaciones Dosis y vía de administración . Esquema: se aplicarán 5 dosis. repetir la dosis. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. en el área de ocurrencia. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. refrigerado entre 2°C y 8°C en la parte central de la heladera. 32 Salk). esta dosis no se vuelve a registrar. el control de la vacunación de todos los niños menores de 7 años con el fin de completar esquemas. 22 . 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de OPV. En caso se ser necesaria se recomienda utilizar vacuna Salk (Ver pág. Dosis: 2 gotas Vía: oral. El frasco multidosis.. diarrea. se fija como límite los 18 años de edad. Efectos adversos Fiebre. deberá desecharse después de una jornada de labor. deben administrarse 3 dosis de OPV con un intervalo de 1 mes. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. No hay un límite máximo de edad para su aplicación. II y III.

se debe evitar el contacto entre el vacunado y los sujetos inmunodeficientes por lo menos durante 4 a 6 semanas. Transcurridos 10 años. Diarrea moderada a severa. El frasco multidosis una vez abierto. afecciones proliferativas del tejido linforreticular. Pacientes internados. reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida. 2º dosis a los 4 meses. el tiempo minimo para dar el refuerzo es de 6 meses. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. con los intervalos mínimos recomendados. Embarazo. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. agamaglobulinemias). Triple bacteriana (DPT) Agentes inmunizantes Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (Externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Esquema de vacunación Revacunación 23 . Convalescencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas). a los 2 meses. La OPV puede administrarse simultáneamente o con cualquier intervalo antes o después de las vacunas vivas parenterales. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. en la parte central de la heladera. se aplica una dosis de refuerzo de dT (doble adultos). terapia con corticoides u otros inmunosupresores y/o radioterapia. Antitetánica) no parece interferir la respuesta inmunitaria de aquellas personas que reciben vacuna OPV. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se recomienda no administrar OPV a niños con SIDA sintomáticos ni a los convivientes de estos pacientes. A partir de los 7 años se contraindica el uso de DTP por el componente pertussis. trasplantados. 3º dosis a los 6 meses. polimixina B y estreptomicina). Inmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria (Inmunodeficiencia. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. conservado a la temperatura mencionada.Manual del vacunador Contraindicaciones Vómitos. aún por cortos períodos. Esquema regular: 1º dosis. 4º dosis o 1º refuerzo a los 18 meses. Reacción anafiláctica a algunos de los componentes de la vacuna (neomicina. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. . previamente a su utilización. ej. Dosis y vía de administración Vía: intramuscular. Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Ig. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. No debe congelarse. en estos casos la indicación precisa es la Salk. El intervalo minimo entre dosis es de 4 semanas. que es el período de máxima excreción viral en materia fecal. El frasco debe ser agitado siempre. La OPV debe administrarse 2 semanas después de la Vacuna Rotavirus monovalente. Si en familiares de personas con inmunodeficiencia ha sido usada la OPV. 5º dosis o 2º refuerzo a los 6 años. Enfermedades febriles con compromiso del estado general. Inmunoprofilaxis La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulinaestándar o específica (p. hipogamaglobulinemias. En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de DPT.

durante las primeras 24 hs. Anorexia. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Falsas contraindicaciones: Temperatura < 40. entre 38º C y 40º C.5°C c) Convulsiones. Malestar. Las 4 primeras dosis (esquema básico + refuerzo) se indican como cuádruple Las vacunas combinadas que incluyen DPT son: Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Locales: Tumefacción y dolor. Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB. Condiciones neurológicas estables (ej. Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna DPT. que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas. Llanto persistente 3 hs. las convulsiones son de origen febril. se recomienda continuar con el esquema de vacunación con el componente B pertussis. Antecedente de difteria y tétanos: la difteria y el tétanos no dejan inmunidad de por vida. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB +Salk. hiporreactividad. en las primeras 72 hs.5ºC. dentro de las 48 hs. de administrada la vacuna. Antecedente de enfermedad pertussis: los niños que han padecido coqueluche bien documentada (cultivo positivo para bordetella pertussis o nexo epidemiológico con un caso con cultivo o PCR positivo) desarrollan inmunidad natural para la enfermedad pero como se desconoce la duración de dicha inmunidad. continuar con el esquema. un antipirético en el momento de la vacunación y cada 6 hs. postvacunación. postvacunación y sin otra causa identificada. LLanto persistente < 3 hs. Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante. Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación). Relativas: Se debe evaluar la continuación del esquema DPT o dar DTPa en niños que han presentado: Fiebre > 40. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. retardo de crecimiento). malestar o leve mareo posterior a una dosis previa. b) Temperatura alta. Complicaciones Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido siempre al componente Pertussis: a) Episodios de somnolencia excesiva. encefalopatía progresiva: se debe diferir la vacunación con DTPa hasta que se clarifique y estabilice el cuadro neurológico. Historia familiar de convulsiones (Es recomendable administrar a los niños con historia personal o familiar de convulsiones. para reducir la posibilidad de fiebre postvacunación). definida como enfermedad neurológica aguda grave. e) Encefalopatía. de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento salvo analgésicos o antitérmicos. en la primera hora postvacunación. Inmunocomprometidos Los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular. Convulsión febril o afebril dentro de los 3 días de la vacunación. los pacientes pueden continuar normalmente su programa de vacunación. Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. Vómitos. Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación. parálisis cerebral. Colapso o síndrome de hipotoníahiporrespuesta. en las primeras 48 hs. . Ocurren habitualmente dentro de las 48 hs. en las primeras 24 hs. Historia familiar de un evento adverso posterior a la administración de DPT o DTPa. síndrome convulsivo controlado. llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 hs. d) Episodio de hipotonía. incluido el síndrome de West. dentro de las 48 hs. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Enfermedad neurológica progresiva. f) Anafilaxia. epilepsia no controlada. Quintuple (acelular): DPTa + Hib + Salk. Raramente abscesos estériles o quistes Generales: Fiebre. hasta 40. alteraciones graves de la conciencia o signos neurológicos focales.5 ºC dentro de las 48 hs. Absolutas para recibir nuevas dosis de vacuna contra componente pertussis tanto DPT y DTPa. 24 .

25 . eritema e induración. Absolutas: Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse. infectados con HIV o con deficiencia de IgG2. previamente a su utilización. El frasco multidosis una vez abierto. Irritabilidad. Inmunoprofilaxis Las gamaglobulinas no parecen frenar la respuesta vacunal de la inmunización por vacunas preparadas a partir de microorganismos muertos o toxinas. Somnolencia (infrecuentes). Generales: Fiebre 38ºC.Manual del vacunador Haemophilus influenzae Tipo B Agente inmunizante En el Esquema regular se administra combinada con DPT como vacuna cuádruple (DPTHib). . conservado a la temperatura mencionada. Conservación Esquema de vacunacion Dosis y vía de administración Dosis: 0. Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. con deficiencias IgG2. En más del 90% de los niños. Esquema completo: se aplicarán 4 dosis. Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). los síntomas desaparecen en 48 hs. Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años. El frasco debe ser agitado siempre. Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. trasplantados de médula ósea o cáncer. Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus: DPT o DTPa + Hib (cuádruple). en la parte central de la heladera. Relativas: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de vida (serie primaria) y la 4 dosis o refuerzo al año de la 3 (está indicada para todos los niños que hayan cumplido la correspondiente serie primaria de vacunación antes de los 15 meses de edad) . Si el niño no recibió la primovacunación y tiene: Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Efectos adversos Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Se deben vacunar: niños infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos). DTPa +Hib + Salk (vacuna quintuple). No debe congelarse aún por cortos períodos. no vacunados previamente. la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años. que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna séxtuple). Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib. Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2 dosis) a los 18 meses de edad. Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. Polisacárido capsular del Haemophilus infuenzae b (PRP).5 ml. niños mayores de 5 años esplenectomizados. Dolor. Vía: intramuscular. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. DPT +Hib + Hepatitis B (vacuna pentavalente). por lo que deben completar el esquema de inmunización. Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única.

Éstas deben ser limpiadas y debridadas. induración y dolor local. previamente a su utilización. aplastamiento. En niños de 1 a 6 años con contraindicación para el uso de DPT que no hayan recibido las dosis anteriores de DPT o dT. Generales: fiebre moderada y malestar. en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. se le dará una dosis de refuerzo. sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. Inmunoprofilaxis Manejo de heridas La administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. comenzando a partir de los 2 meses de edad. En personas que recibieron esquema completo con DPT ó dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de dT. no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar. El frasco multidosis una vez abierto. tierra y/o saliva. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 ó 2 dosis de DPT o dT en el primer año de vida deben completar el esquema de 5 dosis de dT. o el esquema de vacunación fue incompleto. seguidas por una cuarta dosis (refuerzo) 6 meses más tarde para completar el esquema básico. No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Absolutas: reacción alérgica severa posterior a una dosis previa a componentes de la vacuna.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Doble Bacteriana (dT) Agente inmunizante Conservación Es una asociación de toxoides diftérico y tetánicos purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. eliminando quirúrgicamente. se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar) un 2º refuerzo (esquema completo). No debe congelarse. porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna. Debe efectuarse una evaluación general del estado inmunitario del accidentado y del tipo de heridas. Locales: eritema. heridas por punción. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico. Las de mayor riesgo de contaminación por C. . Solo se utilizará vacuna dT en caso de contraindicación de DPT o DTPa. si fuera necesario. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años. con los intervalos recomendados mínimos posibles. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. Si el refuerzo se administró entre los 4 y 6 años. seguidas por una 3º dosis (refuerzo) 6 ó 12 meses más tarde.5 ml Vía: intramuscular. tetani son aquéllas contaminadas con suciedad. explosión. El frasco debe ser agitado siempre. deben administrarse 3 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. a menos que la 4º dosis la haya recibido teniendo 4 años o más. En niños de 7 años o más que no han recibido dosis anteriores de DPT o dT. Si la 4º dosis se administra entre los 4 y 6 años. en la parte central de la heladera. las 3 primeras con un intervalo de 4 a 8 semanas. Dosis y vía de administración Dosis: 0. quemaduras. Esquema regular: en niños menores de 1 año con contraindicación fundamentada de uso de DPT: se aplicarán 5 dosis. 26 . todos los restos necróticos. heridas necróticas o gangrenosas. conservado a la temperatura mencionada. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales. congelamiento. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). deben administrarse 2 dosis de dT con un intervalo de 4 a 8 semanas. Luego continuar con una dosis de dT cada 10 años. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. avulsión. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. heces. Embarazadas: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo. Esquema de vacunación Esquemas incompletos Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos El niño infectado HIV debe cumplir con el esquema regular de vacunación.

Dosis: 0. 6 años. en la parte central de la heladera.5 ml cada una o monodosis. No debe congelarse. El frasco multidosis. 27 . adolescentes y adultos dT o antitetánica. Tiempo de presentación:7-21 días Presentación Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Antirrubeólica (5-15%) niños 0. . La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. Triple Viral (sarampión-rubéola-parotiditis) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). DTPaHibIPV (séxtuple). Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema. tumores hematológicos o sólidos. Exantema. huevo. una vez reconstituído. Antisarampionosa (5-15%) Fiebre. Puede contener trazas de antibióticos. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). Preadolescentes (11 años) que no tengan 2 dosis de triple viral previas (o 1 dosis de triple viral + 1 dosis de doble viral) deben recibir 1 dosis de triple viral.5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo. Manchas de Koplik. Tiempo de presentación: 5-12 días. neomicina) Embarazo. en < de 7 años DPT. DPTHib. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación.Coriza. Conjuntivitis. Todos los niños se vacunarán a los 12 meses de edad y al ingreso escolar. Linfoadenopatías Artralgias -Artritis. inmunodeficiencia congénita.Manual del vacunador Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años.Tos . El riesgo de vacunar con triple viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Reacciones alérgicas. se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas). gelatina. Tiempo de presentación:5-14 días Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. durante la cual debió estar refrigerado a la temperatura mencionada. no existe razón para interrumpir el embarazo.DPTHibHB (pentavalente).Meningoencefalitis.5% adultos 25 % Antiparotidítica (raras) Contraindicaciones Fiebre Parotiditis. Frasco de 10 dosis + 5 ml de reconstituyente para formar 10 dosis de 0.

Coriza Conjuntivitis-Tiempo de presentación: 5-12 días (5-15%) Manchas de Koplik. la indicación es personalizada Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%. antirrubeólica y antiparotidítica. gelatina. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. el riesgo de vacunar con doble viral a las embarazadas es teórico ya que no se han observado casos de anomalías fetales atribuidas a la vacuna.Tos . No debe congelarse una vez reconstituída. Puede contener trazas de antibióticos. Linfoadenopatías Artralgias -Artritis Tiempo de presentación: 7-21 días. Se debe desechar después de 6 horas. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. Estas mujeres deben ser vacunadas en el puerperio o postaborto inmediato antes del egreso de la maternidad o de la institución de salud.Rubéola) Agente inmunizante Es una suspensión liofilizada de una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas). Adolescentes y Adultos: una dosis de vacuna Doble Viral a mujeres en edad fértil que no cuenten con 2 dosis de vacunas con componente contra sarampión-rubéola. tumores hematológicos o sólidos. Reciente administración de sangre y hemoderivados que contienen anticuerpos. Inmunodeficiencia severa conocida (ej. . En los huéspedes oncológicos. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. inmunodeficiencia congénita. Púrpura trombocitopénica Tiempo de presentación: 15-35 días Fiebre Exantema. (Respetar los intervalos). 28 . Dosis: 0.5% adultos 25% Contraindicaciones Fiebre. Si una mujer embarazada fue vacunada inadvertidamente o quedó embarazada dentro de las 4 semanas postvacunación. Antisarampionosa (5-15%) Antirrubeólica (5-15%) niños 0. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. neomicina Embarazo. trasplantados. Se deben respetar los intervalos sugeridos. no existe razón para interrumpir el embarazo.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Precauciones Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. durante las cuales debió estar refrigerado a la temperatura mencionada.5 ml Vía: subcutánea Lugar de aplicación: Región deltoidea o parte superior del brazo. trasplantados. antirrubeólica y antiparotidítica. debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa. actualmente en uso. Reciente administración de sangre y hemoderivados. tratamiento inmunosupresor de largo tiempo o infección HIV sintomática severa). huevo. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. Uso simultáneo con otras vacunas Doble Viral (Sarampión . Exantema. En los huéspedes oncológicos. en la parte central de la heladera. La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente apropiado. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. Precauciones Inmunocomprometidos Niño infectado HIV. Conservación Esquema de vacunación Dosis y vía de administración Efectos adversos Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales. En niño infectado HIV. Manejo de contactos: está indicado el uso de vacuna doble viral para las "acciones de control de foco" del Programa Integrado de Eliminación de Sarampión . Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. la indicación es personalizada Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.Rubéola. dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis. con enfermedades autoinmunes o inmunodeficiencia congénita. asintomático y sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%.

Personas con hemofilia. eosinofilia y proteinuria. aplicar 1 mes después de finalizar el tratamiento inmunosupresor. Personas que manipulan alimentos (en instituciones de salud. Cuando se interrumpe un esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. están protegidos para hepatitis A durante por lo menos 6 meses. Hallazgos de laboratorio: aumento de transaminasas. tumefacción en el sitio de inyección. Generales: La cefalea es el efecto adverso más frecuente. Se puede dar simultáneamente con todas las vacunas conocidas pero en diferentes sitios de aplicación. por su enfermedad de base (por ej: enfermedad de Kawasaki). Se aplicará esquema de 2 dosis bajo el Programa de Huéspedes Especiales 0 y 6-12 meses para los individuos susceptibles que pertenezcan a estos grupos de riesgo: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Vía de administración Pacientes con enfermedad hepática crónica. Se debe aplicar si es posible previo a la inmunosupresión. centros de salud y educación. Son leves y de corta duración. Fiebre. fenoxietanol). En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de Enero de 2004 deben recibir una dosis única de vacuna HA al año de edad según la Resolución Ministerial 653/05. Ante la necesidad de aplicar la vacuna simultáneamente debe utilizarse la gammaglobulina a la dosis mínima de 0. Serología prevacunación: LEY 629 La serología prevacunación (IgG anti HAV) es útil para evitar vacunaciones innecesarias. Se recomienda a partir de los dos años de edad. Posee una eficacia mayor del 85% para prevenir la infección sintomática. hospitales. El frasco multidosis debe descartarse al final de una jornada laboral de 6 horas. Inmunoprofilaxis La vacuna inactivada puede ser aplicada con gammaglobulina estándar. Trabajadores de salud. Los pacientes que. Serología Efectos adversos Locales: dolor. No debe congelarse.02 ml/kg.Manual del vacunador Hepatitis A Agente inmunizante Conservación La vacuna antihepatitis A (anti HAV) es una vacuna a virus inactivado. ni exponerse a la luz. para ambos componentes. Trabajadores de sistemas cloacales. hiperbilirrubinemia. etc. Se debe conservar entre 2ºC y 8ºC en la parte central de la heladera. aluminio. especialmente aquellos con enfermedad hepática y riesgo de exposición al HAV. De lo contrario. con una eficacia del 100% luego de la tercera dosis. dentro de las 2 semanas posteriores a la exposición al HAV. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. 29 . No es necesario respetar intervalos con las otras vacunas cuando no son administradas simultáneamente. Para los inmunocomprometidos. No hay datos de seguridad en las embarazadas. náuseas. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. La inmunoglobulina se administra por vía IM profundamente. Serología postvacunación: No está indicada en inmunocompetentes debido a las altas tasas de seroconversión. se justifican las pruebas posteriores a la vacunación. vómitos y mareos en menor grado. dolor abdominal (epigastralgia). Contraindicaciones Precauciones Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (ej. con fecha junio del año 2005. Personas HIV positivos Huéspedes inmunocomprometidos Indicaciones Vía: intramuscular (región deltoidea) a partir del año de vida. Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos La respuesta inmune de los inmunosuprimidos (incluidos las personas con infección HIV) puede ser subóptima. Está disponible una vacuna hepatitis A combinada con hepatitis B (presentación para uso pediátrico y para adultos). pero se considera que el riesgo es bajo o nulo porque es una vacuna a virus inactivado. .) Personal de limpieza de servicios sanitarios de instituciones de salud y educación. reciben Inmunoglobulina endovenosa a dosis altas.

Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Profilaxis preexposición: está indicada en personas susceptibles que viajan a países con tasas endémicas intermedias y elevadas. * Existe una presentación combinada con vacuna de hepatitis B (ver uso simultáneo de vacunas) Dosis y esquemas de administración de la vacuna combinada hepatitis A y hepatitis B Edad > 15 años Dosis 360 UE para Hepatitis A 10 ug para Hepatitis B 720 UE para Hepatitis A 20 ug para Hepatitis B Esquema 0-1-6 > 16 años 0-1-6 .** ** Igual dosis para niños y para adultos. La vacuna puede ser indicada previa serología para antiHAV negativa. Los niños y los adultos con HAV deben ser excluidos de la institución hasta 1 semana después del comienzo de la enfermedad o hasta que se haya iniciado el programa de profilaxis. Uso de gammaglobulina: antes de los 14 días post exposición: contactos domésticos y sexuales de los casos de HAV. Los menores de 1 año sólo pueden recibir gammaglobulina. La dosis es de 0. Vacunas anti HAV Vacuna Cepa viral HM 175 * Cepa viral CR326 Cepa viral GBM Cepa viral RGSB Edad 1-18 años =19 años 1-17 años =18 años 1-17 años =18 años >1 año Dosis 720 UE 1440 UE 25 U 50 U 80 U 160 U 24 U. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. 30 . neonatos hijos de madres infectadas por HAV. no se administrará gamaglobulina. Brotes transmitidos por alimentos o por el agua: la gammaglobulina puede ser efectiva si se la administra dentro de las 2 semanas posteriores a la última exposición al agua o a los alimentos contaminados. para asegurar la protección en los viajeros cuya partida es inminente se debe indicar gammaglobulina y vacuna simultáneamente.I. Si hubiera transcurrido más de 2 semanas de la exposición desde el último caso. Instituciones y hospitales: debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. Escuelas: podría usarse vacuna si se documentara la transmisión dentro de la escuela (Brote en colegios: presencia de 2 o más casos). Personal y niños que concurren a guarderías y jardines de infantes: cuando se identifica un caso de infección por HAV en los contactos menores de 1 año: aplicar gamaglobulina y en los contactos de 1 año o mayores y adultos susceptibles: aplicar gammaglobulina y vacuna antihepatitis A en forma simultánea y en sitios diferentes.02 ml/kg IM. Profilaxis postexposición: la aplicación de vacuna con la administración simultánea o no de gammaglobulina puede inducir concentraciones protectoras de anticuerpos antes del período de incubación habitual de 30 días de la infección por HAV.

Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). Debe conservarse entre 2°C y 8°C. enfermedad fibroquística.). Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos. cardiopatía. No debe congelarse. enfisema. enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo. Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. insuficiencia renal. hipertensión pulmonar.02 ml/kg Ig 0. inactivado y purificado. asma grave.06 ml/kg 0. obtenida en cultivos celulares de embrión de pollo. etc.02 ml/kg Inmunoprofilaxis postexposición de la infección por HAV* Tiempo desde la exposición >14 días Edad del paciente < 1 año > 1 año < 1 año >1 año Profilaxis recomendada Ig 0. Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: Personas mayores de 65 años. El frasco multidosis debe descartarse a las 6 horas de su apertura. Debe aplicarse idealmente en el mes de marzo. ** Se puede indicar vacuna antiHAV que lo protegerá para futuros episodios.). > 14 días Influenza Agente inmunizante Vacuna polivalente que contiene tres cepas de virus fraccionado (subvirión). Permanece activa durante 12 meses desde la fecha de expedición del laboratorio productor. Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. etc. Vacuna anti HAV + Ig 0. Embarazadas que estarán cursando el 2 ó 3º trimestre de gestación durante las épocas de influenza.Manual del vacunador Inmunoprofilaxis preexposición de la infección por HAV para los viajeros susceptibles (anti HAV negativos) Edad < 1 año Exposición probable < 3 meses 3 o más meses > 1 año Profilaxis recomendada Ig 0.02 ml/kg Ninguna profilaxis Ninguna profilaxis** * En personas no vacunadas contra hepatitis A. escuelas.06 ml/kg en el momento de la partida y cada 5 meses después. La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación. . Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes). hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación. Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad. Conservación Indicaciones 31 .02 ml/kg Vacuna anti HAV + Ig 0. en la parte central de la heladera.

Conservación Indicaciones Dosis y vía de administración Esquema: se aplicarán 5 dosis de 0. La vacunación en estas personas es conveniente. no debe aplicarse la dosis del ingreso escolar. Cuando razones de orden epidemiológico lo consideren aconsejable y no en forma rutinaria.25 ml 2 dosis 3 a 8 años: 0. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. especialmente a proteínas del huevo. epidemias). se puede utilizar en la mujer embarazada que no haya sido vacunada antes. Si es mantenida en conservadora de telgopor con refrigerante deberá desecharse después de una jornada de trabajo. mes de vida. No debe ser congelada. La vacuna conservada entre 2°C y 8°C permanece viable durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor.Deben ser aplicadas en sitios diferentes Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocompremetidos La influenza podría tener un curso más prolongado y con mayor riesgo de complicaciones en las personas con HIV. No está indicado el uso de esta vacuna para las "acciones de bloqueo" del Programa de Erradicación de la Poliomielitis ya que no induce respuesta local intestinal y por lo tanto no impide la colonización de cepas salvajes. Lugar de aplicación: en la región anterolateral del muslo en lactantes menores de 12 meses o no deambuladores.5 ml cada una. es necesario administrar 2 dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años. 32 . malestar. puede utilizarse un esquema secuencial (IPV.50 ml 2 dosis > 9 años: 0. OPV). Locales: dolor fugaz. II y III obtenidas en cultivos de células de riñón de mono y luego inactivados con formaldehído. la 4º dosis (1º refuerzo) al año de la 3º dosis (esquema básico). Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. generalmente horas después de la vacunación. con los intervalos recomendados mínimos posibles. Generales: fiebre. sin límite de edad. La segunda dosis no es necesaria si el niño ha recibido una o varias dosis de una vacuna preparada para una estación anterior. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. mialgia y otros síntomas sistémicos. . o en el brazo (músculo deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos. Vía: intramuscular. y se aplicará a los 6 años (o ingreso escolar a 1º grado) un 2º refuerzo (esquema completo). deben administrarse 3 dosis de IPV con un intervalo de 4 semanas. Indicada en pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares cercanos y en personas mayores de 18 años que requieren completar esquemas o reforzar el mismo ante situaciones de riesgo (viajeros. En niños de 1 a 6 años que no han recibido dosis anteriores de IPV. La aplicación reciente de gamaglobulina no interfiere en la respuesta inmune de esta vacuna Inmunoprofilaxis Poliomelítica inactivada (Salk) Agente inmunizante La vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus poliomielíticos tipo I. las 3 primeras con un intervalo de 6 a 8 semanas comenzando a partir de los 2 meses de edad. Anualmente en marzo de cada año.50 ml 1 La primera vez. La vacunación anterior con vacuna oral no es contraindicación. induración y rara vez eritema.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Esquema: 6 a 35 meses: 0. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Si la 3º dosis se administró entre los 4 y 6 años. Se vacunará a partir del 2do. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.

El frasco multidosis una vez abierto. asintomático y sintomático. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componente de la vacuna (ej. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 años o el esquema de vacunación fue incompleto. Embarazo (primer trimestre). Revacunación De acuerdo con la situación epidemiológica actual de nuestro país no es necesario revacunar una vez completado el esquema de cinco dosis. Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0. estreptomicina. hayan o no padecido tétanos. las contraindicaciones son las que presentan los otros componentes. neomicina). a fin de asegurar una respuesta adecuada. DTPa + Hib + Hepatitis B + IPV (vacuna séxtuple) En la vacunación sucesiva con vacunas antivirales. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Seguir las instrucciones del productor. se le dará una dosis de refuerzo. antitetánica) no afecta la respuesta inmunitaria producida por la vacuna antipoliomielítica inactivada. La vacuna TT está indicada en todas las personas. DPTHibHB. Ig. Conservación Indicaciones Esquema de vacunación 33 . En aquellos pacientes que han recibido tratamiento inmunosupresivo se deberá considerar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna. Se indicará como esquema básico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo de salud.5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2º dosis. . No se vacunará a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido sea menor de 10 años. en la parte central de la heladera. Se presenta sóla o combinada: DTPa + Hib + IPV (vacuna quíntuple). independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratogénicos del toxoide tetánico). no existe un Intervalo mínimo a respetar. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC.Manual del vacunador Vía: intramuscular Lugar de aplicación: región anterolateral (externa) del muslo o parte superior del brazo (músculo deltoides). Conserva la potencia durante 18 a 36 meses. Embarazadas: se prioriza inmunizar con dT. No mezclar en una misma jeringa vacunas de diferentes productores. Cuando se la utiliza combinada con la DPT (Triple bacteriana). conservado a la temperatura mencionada . Esta vacuna no está disponible en el Sector Púbico ya que se prioriza inmunizar con dT que incluye componente antidiftérico. El niño infectado HIV. se podrá utilizar por el término de 4 semanas. Dolor en el sitio de la inoculación. cualquiera sea su edad. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles. Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Antitetánica Agente inmunizante El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT y dT). debe cumplir el esquema de vacunación antipoliomielítica inactivada (IPV). que no completaron el esquema básico con DPT o dT. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. No debe congelarse. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas. DPTHib. Para ello se sugiere un intervalo aproximado de: 6-12 meses en trasplantados 3 meses postquimioterapia 1 mes postcorticoterapia 1 mes postradioterapia total La administración reciente (menor de 3 meses) de inmunoglobulina estándar o específicas (p/ej. adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio.

explosión. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. induración y dolor local) o generales. Síndrome de Guillain Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna. Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. la cual debería ser reemplazada por dT. Manejo de heridas: debe efectuarse una evaluación del estado inmunitario y del tipo de heridas. DTPaHibIPV (séxtuple). por vía intramuscular. las heridas que contienen tejidos desvitalizados. Éstas deben ser limpiadas y debridadas. haya o no padecido tétanos. heridas necróticas o gangrenosas. El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema. debe cumplir con el esquema de vacunación antitetánica en reemplazo de la DPT cuando haya presentado reacciones adversas al componente pertussis o haya padecido coqueluche "confirmada por cultivo". tetani son aquellas contaminadas con suciedad. eliminando quirúrgicamente. La vacuna antitetánica se presenta sóla o combinada en las siguientes vacunas: Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT Triple bacteriana celular y acelular: DPT/Pa Cuádruple celular y acelular: DPT/Pa + Hib Quíntuple acelular (cuádruple + IPV): DPT/Pa + Hib + IPV Pentavalente (cuádruple + HB): DPT + Hib + HB Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV El niño infectado HIV. todos los restos necróticos. heridas por punción.DPTHibHB (pentavalente). El frasco debe ser agitado siempre. heces. La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados. La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido. En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Dosis y vía de administración Dosis: 0. La TT debe ser reemplazada por doble adultos. La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg. Vía: intramuscular. previamente a su utilización.5 ml. . avulsión. en < de 7 años DPT. congelamiento. si no fue vacunado con dT. quemaduras. adolescentes y adultos dT o antitetánica. tierra y/o saliva. asintomático y sintomático. En personas que recibieron esquema completo con DPT o dT se reforzará la inmunidad cada 10 años con 1 dosis de TT. y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus. 34 . Las de mayor riesgo de contaminación por C. tejidos desvitalizados y cuerpos extraños. Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. aplastamiento. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. ya que dosis menores resultarán menos eficaces. si fuera necesario. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral (externa) del muslo o en el brazo (músculo deltoides). otorgándole inmunidad no sólo contra el tétanos sino también contra la difteria. Revacunación Efectos adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Inmunoprofilaxis Guía para la profilaxis postexposición Esquema recomendado según tipo de herida y antecedente de vacunación Historia de vacunación Desconocida o < 3 dosis * 3 o más dosis y menos de 5 años de la última dosis 3 o más dosis entre 5 y 10 años de la última dosis 3 o más dosis y > 10 años de la última dosis Herida menor y limpia dT o TT* nada nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años Toda otra herida dT o TT más IgT(TIG) inmunoglobulina nada dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años dT o TT 1 sola dosis y refuerzo cada 10 años *En los niños > 7 años. DPTHib.

se recomienda respetar un intervalo de 30 días entre dosis. evitar el uso por 6 semanas. Dentro de los 3 meses post radioterapia. recuento de linfocitos mayor 700/mm3. Tratamiento antiviral contra el virus herpes. sin radioterapia ni quimioterapia durante una semana antes y una después. recuento de plaquetas mayor 100. Tratamiento con salicilatos. Revacunación Efectos adversos No está indicada de rutina. Pacientes HIV con alteraciones inmunológicas severas. en la parte central de la heladera. . Locales: eritema. Permanece estable por 2 años. mujeres en edad fértil. Reciente administración de sangre y hemoderivados. 35 . si se aplica dentro de los 3 días y posiblemente hasta el 5 día de la exposición al caso de la varicela.5 ml. Aquí considerar la necesidad de un test serológico previo. esperar 5 meses. Vacunación postexposición: para prevenir o modificar la severidad de la enfermedad. Lugar de aplicación: parte superior del brazo. no se administran al mismo tiempo. Altas dosis de corticoides ( 2mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de 15 días) Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. antes. En inmunocomprometidos: fiebre y rash variceliforme en el 20-40%. El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. Pacientes HIV asintomáticos o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (estadío A 1 CD 4 mayor 25%) Dosis y vía de aplicación Niños entre 12 meses y 12 años: 1 dosis de 0. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los 30 minutos. Debe conservarse entre 2ºC y 8ºC. Generales: rash variceliforme con pocas vesículas (2 a 15).5 ml. convivientes de inmunosuprimidos.Manual del vacunador Varicela Agente inmunizante Vacuna viral atenuada. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Mayores de 12 años: 2 dosis de 0. con alto riesgo de exposición o transmisión: trabajadores salud. Cada una. tumefacción y dolor. Conservación Indicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Se puede administrar con otras vacunas. Inmunodeficiencias severas. Contraindicaciones Reacción alérgica severa a la vacuna o a algunos de sus componentes. La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento. Inmunodeficiencias celulares. obtenida en células diploides humanas. -Personas sanas susceptibles. Se utiliza el virus varicela zoster cepa OKA atenuada. Situaciones especiales: Pacientes con leucemia linfoblástica o tumores sólidos con: remisión hematológica de por lo menos 12 meses. en sitios diferentes. Vía: subcutánea. Vesículas en número de 1 a 5 en la 1º semana. personal de educación. Si dos vacunas virales atenuadas. con un intervalo de 4 a 8 semanas entre las mismas. Pacientes en programa de transplantes de órganos sólidos. Todos los niños a partir de los 12 meses de edad. Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmunosupresores o corticoides a dosis 2mg/kg/día por más de 15 días. adolescentes y adultos sanos susceptibles.000/mm3 24 hs.

refuerzo entre los 7 y 12 meses de edad. linfadenopatías. dentro de las 72 hs. para utilizar a partir de los 2 años de edad. Reclutas. Pueden observarse vómitos. Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico. deben agitarse antes de cada aplicación. diarreas. Lugar de aplicación: en región deltoidea. Síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE). la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado. El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. prurito. 36 . dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. Vacuna BC: Se comprobó efectividad del 74% a partir de los 4 años de edad para el componente B. encefalopatía. Indicación y edad para la vacunación . no está disponible en nuestro país. exantema. Tetravalente ACYW135: existente en el mercado mundial. induce anticuerpos en niños tan jóvenes como de 3 meses y presenta efecto de refuerzo si se revacuna entre los 7 y 12 meses de edad. Déficits de factores terminales del complemento. deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor. convulsiones. Las presentaciones de multidosis. somnolencia. cefalea. Las vacunas bivalente AC y tetravalente ACYW135. luego de su reconstitución con el diluyente acompañante. Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C. dolor abdominal.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Meningocóccica Composición y características Vacunas polisacáridas disponibles. Locales moderadas: con la vacuna BC se puede observar dolor. a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo: Asplenia funcional o quirúrgica. Para definir la vacunación deberán tenerse en cuenta las siguientes características: Vacuna AC: A partir de los 2 años. Niños alojados en instituciones. Dosis y vías de administración Vacuna AC: una dosis única de 0. con limitación de la movilidad del cuerpo. El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años. Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante. adolescentes y adultos: en región deltoidea. Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección. Bivalente AC: en los adultos y niños mayores de 2 años particularmente los mayores de 4 años los serogrupos A y C han demostrado una eficacia del 85-100%. Están reservadas para situaciones especiales. Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. Conservación Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8ºC. Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa. una vez reconstituidas.5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A. Vía: intramuscular. Generales mayores: con vacuna BC. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. irritabilidad. calor y radiaciones. Estas reacciones son muy poco frecuentes y aparentemente no dejan secuelas. Efectos adversos Locales leves: eritema. Niños mayores de 12 meses. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. Generales leves: febrícula o fiebre no mayor de 40ºC.5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas. En los menores de 2 años el serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses. Síndrome purpúrico con o sin poliartritis. mialgias. Vía: intramuscular o subcutánea Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo.

No existen productos con gamaglobulina específica registrados en nuestro país Inmunoprofilaxis Vacuna Meningocóccica Conjugada Composición Se han desarrollado diversos conjugados contra meningococo C que utilizan como antígeno un oligosacárido de la cápsula del meningococo C al que se une. eritema. no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia. La primera dosis se administrará no antes de los 2 meses y con un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. Estas vacunas generan memoria inmunológica. la vacuna deberá ser agitada para obtener una suspensión homogénea y además se le deberá efectuar una inspección visual para observar la posible presencia de partículas extrañas y/o cualquier cambio en el aspecto físico. síndrome febril con temperatura axilar mayor de 40ºC. dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración. síndrome purpúrico con o sin poliartritis. pudiendo ser administradas en caso de riesgo. exantema. adolescentes y adultos: una única dosis de 0. irritabilidad. prurito. Conservación Indicaciones y esquema Contraindicaciones 37 . Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. cefalea. que cede con antipiréticos y leve decaimiento. dolor abdominal. Se podrá observar durante el almacenamiento un depósito blanco y un sobrenadante transparente. Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general. Vacuna BC: mal convulsivo. Pueden observarse vómitos. No debe congelarse. pueden ser vacunados sin riesgo alguno. diarreas. produciéndose respuesta anamnéstica ante la dosis de refuerzo y una protección prolongada. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación. Niños < 12 meses: 2 dosis de 0. Antes de su administración. Generales: son leves. dentro de las 72 hs. Para la aplicación de la 2º dosis de la vacuna BC: no deben recibir la segunda dosis las personas que dentro de las 72 horas de la primera dosis presentaron algunos de los siguientes síndromes: síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta (HHE). actualmente en uso. Niños mayores de 12 meses.5 ml. una fracción proteica (proteína transportadora) para aumentar su capacidad inmunógena. En tal caso. sin embargo. de forma covalente. . Los niños infectados con HIV.Manual del vacunador Contraindicaciones Para todas las vacunas antimeningocóccicas: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto.5 ml cada una. Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas. Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto. originando una elevada respuesta inmunogénica a partir de los 2 meses de vida. adolescentes y adultos: región deltoidea. convulsiones. o con SIDA. se deberá descartar la vacuna. igual que los afectados de otras inmunodeficiencias. somnolencia. enfermedades purpúricas. Debe conservarse entre 2 y 8º C. Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida. Vía: intramuscular Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. encefalopatía. febrícula o fiebre no mayor de 40ºC. mialgias. llanto o grito continuo. Niños mayores de 12 meses. Efectos adversos Locales: son leves. linfadenopatías.

10A. con 575 µg de polisacárido en total. Vía: intramuscular. 7F. Está indicada en niños a partir de los 2 años de edad y en adultos que integran los grupos de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae. Deben aplicarse en sitios diferentes. otras neoplasias y tratamiento inmunosupresor (quimioterapia. 4.5 ml. Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre. Ig. Hepatopatía crónica. Conservación Indicaciones Revacunación Efectos Adversos Contraindicaciones Precauciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. Tampoco tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad crónica pulmonar. corticoterapia). induración. 5. 3. Cardiopatía congénita.01%. comienzo de tratamiento antineoplásico. linfoma. Trasplantes de órganos. Leucemias. Otras neoplasias. 11A. leucemia. la reacción es máxima a las 4-10 horas y en general muestra una notable disminución a las 48 horas). Implante coclear. Lugar de aplicación: preferentemente en la región ánterolateral del muslo o en el brazo (músculo deltoides). Diabetes mellitus.25% o timerosal al 0. Está contraindicada la revacunación antes de los 3 años de la dosis anterior. Enfermedades pulmonares crónicas. Mayores de 2 años inmunocompetentes con: Anemia drepanocítica. trasplante. antitetánica). Cuando el motivo de indicación es ser mayor de 65 años y no tiene factores de riesgo no se requiere revacunar. 20. como: asplenia funcional. sin inconvenientes. 38 . ej. 9N. debido probablemente a un fenómeno de Arthus local (aparece un acentuado edema y hemorragia en el lugar de la inyección. Mieloma múltiple. dolor (30%). Dosis y vía de administración Esquema: dosis única de 0. 22F. Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna Neumocóccica 23 Valente Agente inmunizante Es una vacuna polivalente elaborada en base a antígenos polisacáridos purificados obtenidos de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae. Se recomienda su aplicación por lo menos dos semanas antes de: esplenectomía. diabetes mellitus. son leves y se resuelven en menos de 48 hs. 15B. Como preservante la vacuna contiene fenol al 0. 18C. no se informaron reacciones neurológicas. 2. Mayores de 2 años inmunocomprometidos con: HIV. cardiovascular. 17. infección por HIV. Inmunoprofilaxis La administración reciente de gamaglobulina estándar o específica (p. 23F y 33F (de acuerdo a la nomenclatura danesa). El tiempo entre la 1° dosis y la 2° dosis será de: 3 años: niños que tengan 10 o menos años de edad en el momento de la primovacunación. La vacuna antineumocóccica polisacárida puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Estas reacciones son más importantes en aquellos individuos con altas concentraciones de anticuerpos. 19A. ya que se la considera de administración segura. 9V. Reacción alérgica grave (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a algún componente de la vacuna. pueden recibirla a partir de la semana 16 de gestación. trasplante. 19F. hepática. no contraindica la aplicación de la vacuna antineumocóccica 23 valente. Las reacciones locales o generales son más frecuentes y severas en la revacunación. mieloma múltiple. Las embarazadas que pertenecen a un grupo de riesgo y no recibieron previamente vacuna antineumocóccica. No debe congelarse. . 12F. Debe conservarse entre 2º C y 8º C. Cada dosis de vacuna contiene 25 µg de polisacárido obtenido de los serotipos mencionados. en la parte central de la heladera. Generales: fiebre. 14. 8. Falla renal crónica. Síndrome nefrótico. Asplenia funcional o anatómica. alcoholismo o fístula de LCR. síndrome nefrótico. o anatómica (ej. Locales: eritema. 6B. insuficiencia renal crónica. Composición y características: Los serotipos que la integran son: 1. anemia de células falciformes o esplenectomía). Fístula de LCR. Se hará una sola vez en pacientes con alto riesgo de padecer infección invasiva neumocóccica. Tratamientos con quimioterapia o corticoides. 5 años: pacientes que tengan más de 10 años de edad en el momento de la primovacunación. Conserva la potencia durante 2 años.

Edad mínima: 6 semanas de vida. No debe congelarse. para infecciones invasivas incluyendo neumonía. Incluye 2 µg de cada uno de los antígenos capsulares de los serotipos 4. catarro. ya que se la considera de administración segura. Adultos. Raramente: convulsiones febriles. episodio de hipotoníahiporespuesta. anorexia. Vacuna pentavalente a virus vivos atenuados. Esquema: 3 dosis a los 2-4-6 meses y refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Locales: son leves.59 meses: no inmunocomprometidos: 1 dosis. puede conservarse hasta 24 horas. la pentavalente es líquida. adolescentes y adultos: región deltoidea. Han demostrado muy buena inmunogenicidad para la mayoría de los serotipos evaluados y eficacia protectora desde los 2 meses de edad. vómitos. irritabilidad. Niños mayores de 12 meses. diarrea.Manual del vacunador Vacuna Neumocóccica Conjugada Composición Vacunas que conjugan antígenos polisacáridos con proteínas transportadoras. que contiene la cepa RIX4414. En lactantes mayores y niños no vacunados aplicar el siguiente cronograma: 7-11meses: 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad. deben recibir a los 2 años 1 dosis de vacuna polisacárida 23 valente. El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y debe estar completado a las 24 semanas de vida. Si el niño regurgita o vomita luego de la administración. No deben congelarse Monovalente: se administran dos dosis. comenzando a las seis semanas de edad con un intervalo mínimo de 4 semanas. 12-23 meses: 1 dosis y 1 refuerzo. con especificidad G1P1A. . inmunocomprometidos: 2 dosis con intervalo de dos meses. derivada de la cepa de origen 89-12. Todos los niños menores de 2 años incluidos en los grupos de riesgo ya mencionados en la 23 valente. Vía: oral. Los huéspedes de riesgo < 2 años que recibieron vacuna conjugada. con un intervalo mínimo de cuatro semanas. meningitis y bacteriemias. La monovalente es liofilizada. 23F y 4 µg del serotipo 6B conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM. entre 2 y 8º C. Lugar de aplicación: Niños < 12 meses: en la región anterolateral del muslo. por lo menos dos meses después de haber recibido la vacuna conjugada. Vía: intramuscular. sin inconvenientes. 24meses . El esquema no debe iniciarse después de las 12 semanas de vida y la 3era. No contiene conservantes. ambas se conservan entre 2º y 8ºC. Conservación Indicaciones Dosis y vías de administración Efectos adversos Contraindicaciones Inmunocomprometidos Puede ser aplicada en pacientes inmunodeprimidos. no es necesario repetir la dosis. 19F. No necesita ser reconstituída. dolor. dosis no debe administrarse más allá de las 32 semana. induración y rubor en las primeras 48 hs. reasociada con virus bovino WC3 y proteínas de superficie de 5 serotipos humanos G1 G2 G3 G4 y P1. Intervalo entre dosis: 4-8 semanas. Conservación Dosis y vías de administración 39 . urticaria. Debe reconstituirse con un buffer de bicarbonato de calcio. Embarazo. 9V. Vacuna contra Rotavirus Composición Hay dos presentaciones comerciales en monodosis: Vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos. Debe conservarse entre 2º y 8º C. Intervalo mínimo entre última dosis y refuerzo: 2 meses. Además. Generales: son más frecuentes cuando se aplican en forma concomitante con la DPT y Hib: fiebre. 14. Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. somnolencia. Pentavalente: se administran tres dosis a partir de las seis semanas de edad. La monovalente una vez reconstituída. 18C. Contiene fosfato de aluminio como coadyuvante. disminuyen la portación nasofaringea de Streptococcus pneumoniae en los niños vacunados.

(0. mayores de esta edad: con factores de riesgo. . No hubo riesgo aumentado para invaginación intestinal utilizada con el cronograma recomendado. historia previa de invaginación intestinal. No hay restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos. fatiga. (e) se administran dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo. Enfermedad que compromete el estado general. Vacunación en adultos Calendario de Vacunación del Adulto Grupo etáreo/ Vacuna Doble bacteriana (dT) Antigripal Antineumocóccica Antihepatitis B Antihepatitis A Triple viral (SRP) Antivaricela Antimeningocóccica 1 dosis cada 10 años 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (b) 3 dosis (d) 1 (f) ó 2 dosis (g) (hasta 45 años) 2 dosis (h) 1 dosis 1 dosis anual (a) 1 dosis y refuerzo (c) 3 dosis (d) 2 dosis (e) 17 a 64 años > 65 años Estas vacunas se aplican a todas las personas pertenecientes a este grupo etáreo. Estas vacunas se aplican en adultos pertenecientes a estos grupos etáreos que tengan indicación específica. síndrome nefrótico. (c) se debe revacunar por única vez a aquellos mayores de 65 años que fueron vacunados por primera vez antes de esa edad y transcurrieron 5 años desde la aplicación de la misma. (a) se debe administrar en forma anual durante el otoño. 1. (b) se debe revacunar por única vez a los 5 años de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal crónica. Contraindicaciones Uso simultáneo con otras vacunas Inmunocomprometidos Está contraindicada Ambas vacunas pueden administrarse a lactantes convivientes con huéspedes inmuncomprometidos. inmunosupresión por drogas o enfermedad de base. huéspedes inmuncomprometidos Ambas vacunas pueden administrarse concurrentemente con las vacunas del Calendario Regular. 1 y 6 meses. Diarrea moderada a severa y/o vómitos. El esquema habitual es 0. alteración del sueño. incluyendo la lactancia materna. En caso de esquema alternativo de inmunización rápida se administran 4 dosis. Menos del 1%: llanto. 40 . Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de las vacunas.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Efectos adversos Hasta 10% de los vacunados: irritabilidad. estreñimiento. (h) dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. asplenia anatómica o funcional. falta de apetito. vómitos. 2 y 12 meses). diarrea. (d) menores de 19 años: para todos. (f) una dosis de triple o doble viral (SRP o SR) en adultos menores de 45 años que hayan recibido una dosis previa de triple viral. (g) dos dosis (SRP) en adultos menores de 45 años nunca vacunados. fiebre.

Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza. Antigripal: dosis anual en personas que presenten condiciones de riesgo de complicación de influenza. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. . 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. Antineumocóccica: 1 dosis a personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva. Triple viral / Doble viral: en aquellos que no hayan recibido 1 dosis previa. Antineumocóccica: 1 dosis a aquellas personas con mayor riesgo de enfermedad invasiva. Indicaciones en embarazadas y mujeres en edad fértil Se recomienda la administración conjunta de vacuna antidiftérica y antitetánica (Doble bacteriana) Tétanos: no se vacunará a la embarazada que acredite previamente el esquema completo de vacunación y el lapso de tiempo transcurrido desde entonces sea menor de 10 años. Triple viral: ver Indicaciones por vacuna. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. 41 .Manual del vacunador Indicación por Grupo Etáreo Adolescentes y adultos jóvenes: Doble bacteriana (dT): 1 dosis cada 10 años. Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna. Antihepatitis B: se indican 3 dosis (0. Antineumocóccica: se debe administrar 1 dosis. 25-64 años: Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años. Doble bacteriana: 1 dosis cada 10 años. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. 1 y 6 meses) en adultos pertenecientes a los grupos de indicación de esta vacuna. Antivaricela: en susceptibles se aplican 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas. > 65 años: Antigripal: se debe aplicar una dosis anual (durante el otoño). Antihepatitis A: se indican 2 dosis (0 y 6 a 12 meses) a adultos con indicación de esta vacuna.

se debe administrar gammaglobulina (0. Hepatitis B: se debe realizar la detección de antígeno de superficie (HbsAg) en todos los casos de embarazo en la primera visita de control prenatal. su aplicación inadvertida durante el embarazo no es indicación de interrupción del mismo. En aquellas mujeres que tienen serología negativa controlar en caso de exposición En el caso que esto no ocurra se debe indicar la aplicación de la vacuna durante el puerperio. debe aplicarse la vacuna dentro de las 12 horas del nacimiento y después completar esquema de acuerdo a calendario. Hepatitis A: en caso de exposición se debe hacer serología (IgG) a la embarazada y si la misma es negativa.02 ml/kg por vía IM). Influenza: se recomienda la aplicación de la vacuna antigripal durante el otoño para aquellas mujeres embarazadas que tendrán más de 14 semanas de gestación o que se encontrarán en el puerperio temprano durante la temporada de la gripe (desde mayo a octubre). Si los títulos fueran positivos en valores elevados o existe antecedente de contacto con persona enferma se deberá confirmar la infección. La aplicación durante el embarazo está contraindicada.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Si la mujer embarazada tiene esquema completo pero han transcurrido más de 10 años del último refuerzo se debe aplicar una dosis de refuerzo de la vacuna doble bacteriana. 42 . Si la madre es HbsAg positiva se debe aplicar vacuna e inmunoglobulina al recién nacido dentro de las 12 hs del nacimiento (la aplicación de la gamaglobulina específica puede diferirse hasta el séptimo día). . ya que en los casos que así ocurrió no se demostró daño fetal o al recién nacido. Para completar este esquema de vacunación se debería administrar una tercera dosis 6 a 12 meses después de la primera. Si la mujer nunca fue vacunada se deben administrar dos dosis separadas por 4 a 8 semanas. En el caso que la embarazada llegue al momento del parto sin control prenatal. si los mismos son positivos en títulos bajos no es necesario efectuar nuevos controles. En aquellas mujeres que padezcan condiciones de riesgo de complicaciones de influenza se deberá indicar la administración de la vacuna durante el otoño independientemente de la etapa del embarazo que esté cursando. Rubéola: se deben detectar anticuerpos (IgG) contra rubéola durante el primer control prenatal. El recién nacido vacunado deberá completar el esquema de vacunación de acuerdo al calendario. Si la mujer embarazada es HbsAg negativa se debería recomendar la aplicación de la vacuna.

La dosis de IgHB es de 0. Aplicada simultáneamente con la vacuna (en diferentes sitios) no disminuye la eficacia de esta última. las dos primeras separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más. 27) Vacuna antihepatitis B Indicación de tres dosis. Si el trabajador de la salud es respondedor no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. Dosis Dos Dos Tres Dos Una Tres Esquema 0-1 mes 0-1 mes 0-1-6 meses 0-6 a 12 meses Anual 0-1-6 a 12meses Inmunidad Serología + (salvo paperas) ó 2 dosis luego del año de vida Antecedente de enfermedad o vacunación previa Anticuerpos antiHBs Serología + ó vacunación previa Vacunación ese año Vacunación previa Vacuna doble bacteriana (dT: difteria. Si se detecta infección con hepatitis B y el expuesto no está adecuadamente protegido deberá recibir gamaglobulina específica. hepatitis C y HIV. tétanos) El personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT). Profilaxis después de exposición ocupacional Persona expuesta No vacunado o con esquema incompleto Con esquema completo y: Anticuerpos (AntiHBs) protectores (=10 mUI/ml) Anticuerpos negativos. Manejo ante la exposición: ver manejo de heridas. . y debe ser aplicada dentro de las 72 horas del contacto. consistente en tres dosis (01 y 6 meses) o su equivalente con vacunas triple y cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 años.Manual del vacunador Vacunación del personal de salud Calendario de vacunación para el personal de salud Vacuna Triple viral (sarampión-rubéola-paperas) Varicela Hepatitis B * Hepatitis A Influenza * Doble bacteriana * (difteriatétanos) * De rutina.06 ml/kg. (Pág. Recomendaciones para profilaxis contra hepatitis B después de exposición percutánea o permucosa: luego de una exposición a sangre u otro fluido potencialmente contaminado se debe analizar la sangre de la fuente para evaluar infección por hepatitis B. No respondedores (< 10 mUI/ml) Anticuerpos desconocidos Fuente HBsAg Positiva IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente HbsAg Negativa Iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento Fuente no estudiada o desconocida IgHB e iniciar o completar esquema de vacunación No tratamiento IgHB: 2 dosis con intervalo de 1 mes entre ellas ó IgHB 1 dosis e iniciar revacunación Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento Tratar como si la fuente fuera HBsAg positiva Realizar antiHBs al individuo expuesto y actuar según los títulos No tratamiento 43 .

En caso de no disponer de la vacuna puede indicarse acyclovir a 80 mg/kg/día por vía oral dividido en 4 tomas durante cinco días. Vacuna antihepatitis A No está indicada la vacunación de rutina contra la hepatitis A en el personal de salud. La dosis es de 0. En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología se debe indicar la vacuna. Manejo ante la exposición: Ante la presencia de un caso de hepatitis A.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Vacuna triple viral (sarampión rubéola parotiditis) 1 ó 2 dosis según corresponda a todo el personal de salud susceptible. y debe aplicarse dentro de los 14 días posteriores al contacto. Consultar profilaxis con Promoción y Protección. Manejo ante la exposición: traslado del trabajador susceptible a un sector con pacientes de bajo riesgo entre los días 1-21 posteriores al contacto. La vacuna puede ser indicada previa serología (anticuerpos totales antiHAV negativo). Embarazadas: Inmunoglobulina específica 1ml/kg EV dentro de las 96 horas del contacto. Vacuna antigripal Está indicada su aplicación anualmente en el personal de salud para disminuir la posibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones. pero debe administrarse en el personal con contacto estrecho con el paciente si se demuestra la transmisión intranosocomial. No existe certeza de efectividad pasados 5 días o más. Vacuna antivaricela Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible. 44 . comenzando entre el séptimo y el noveno día postexposición. no está indicado el uso de inmunoglobulina de rutina. Personal susceptible inmunocomprometido: no aplicar la vacuna. . Personal susceptible inmunocompetente: vacunación dentro de las primeras 72 horas postexposición. La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimido.02 ml/kg IM.

000 desarrollan trombocitopenia transitoria. Las reacciones locales son las más frecuentes.700. para las subsiguientes el riesgo es de 1 caso por 5. tetralgia. vértigo.200 a 6. malestares.4°C. Fiebre alta (=40. eritema y edema que aumenta en dosis subsecuentes. BCG (Bacilo Calmette Guérin) Las reacciones en el sitio de inyección se espera que indique el éxito de la vacunación eritema. 45 . En inmuodeficientes el riesgo es 3.900. BCG diseminada ocurre en 1/1 millón de dosis y usualmente en inmunocomprometidos. Raramente. Hib Haemophilus Influenzae Tipo b Dolor local.800 veces más alto que en inmunocompetentes.5C) 1/330 dosis. Raramente.000 dosis.3.24. Triple viral (Sarampión. diarrea.000 . Cerca del 5% presenta dolores. DPT difteria. rashes temporarios aparecen en 1-16%. tétanos) Puede causar fiebre transitoria. malestar. La formación de queloides puede ocurrir si la inyección es dada en un sitio no apropiado.400. convulsiones 570/1millón de dosis. Abscesos estériles son raros (610/millón dosis). La parálisis asociada a vacuna está descripta en 1 caso por 1. colapso 570/1 millón de dosis. pertussis) La mayoría debidas al componente de Pertussis celular.000. No se han reportado eventos adversos serios. Fiebre. nauseas. dolor de cabeza. Aproximadamente 10% de los vacunados tienen una reacción local menor: eritema y edema en el sitio de inyección. temblores y dolores de cabeza son menos comunes. dolor de cabeza y mialgias.Manual del vacunador Seguridad en Vacunas y Vigilancia Postvacunación Efectos adversos según vacuna incluida en el Programa regular Vacuna Evento adverso Vacuna Evento Adverso OPV (Sabin) <1% fiebre. anafilaxia. ulceración. 1/1 millónencefalitis 1/24. endurecimiento de cuello o linfoadenopatia. neuropatías.000 dosis para la dosis inicial. tétanos. fiebre (2-3%). hinchazón y eritema ocurren en una relación de 1025%. formación de papula.0/1. Reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con frecuencia variada.400. dT (difteria. Hepatitis B Efectos transitorios y dolores menores en el sitio de inyección (5-15%). TT (toxoide tetánico) Reacciones locales: eritema. mialgias. se han observado casos S de GuillainBarré (GBS). Fiebre cada 1. Paperas y Rubéola) El 5-15% desarrolla fiebre >39. No es común la anafilaxia: tasa estimada de 1/600. ocurriendo 0. sensibilidad e induración.000.000 dosis y para los contactos es de 1 caso por 6. Reacción frecuente: dolor. Adenitis supurativa es rara. 2 dosis. pústula. . La anafilaxia puede ocurrir raramente.

Qué ESAVI deben comunicarse Todos los casos de linfoadenitis por BCG. 1 País: Argentina. tales como utilización de solventes no apropiados. Todos los abscesos en el sitio de inyección. 2 Tipo de Esavi: Marque con una X según la notificación esté relacionada a la vacuna o bien a la práctica vacunatoria. Las notificaciones deben ser enviadas a la brevedad posible a los centros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) provinciales. Descarte apropiadamente todos los elementos utilizados en la vacunación. Luego completar la ficha de notificación de ESAVI. esto facilitará la evaluación y clasificación del evento.Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud Tabla 2 Recomendaciones para sostener la seguridad de las vacunas Lea atentamente los prospectos para conocer todas las características de la vacuna que se aplicará. Informe todos los hechos no frecuentes por las fichas de notificación. Escriba con letra clara. vías de aplicación equivocadas. Sólo mezcle las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas. Informe a los padres sobre los efectos posibles luego de la vacunación. . Utilice los insumos apropiados para la vacunación. 6 Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (Ejemplo: error durante la aplicación. 5 Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna. La ANMAT efectuará una evaluación solo de los ESAVI serios o moderados para establecer si se requieren las acciones correctivas. La devolución de la información será a través de los respectivos programas de inmunización o de los informes o reuniones con los Programas de Inmunización semestralmente y los boletines mencionados. 46 . Verifique las reacciones luego de los 10 a 20 minutos de la aplicación de la vacuna. la aplicación de sobredosis). 1 2 3 4 Cómo actuar cuando se está frente a un ESAVI Debe darse la atención o derivación inmediata del vacunado según su estado. Los centros PAI las remitirán al Programa Nacional de Inmunizaciones que derivará a la ANMAT toda la información. agujas incorrectas. Conserve la cadena de frío y no guarde las vacunas con otros medicamentos u otros objetos y sustancias dentro de las heladeras. de este modo podrá llenarla con la mayor cantidad de datos posibles en sus casilleros correspondientes. Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. se deberá aclarar la provincia y el distrito. vía de administración. Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. Instrucciones para notificaciones de efectos adversos Lea atentamente toda la hoja antes de completarla. Revise en la administración de cada vacuna: lugar correcto de inyección. No mezcle las vacunas en una misma jeringa a menos que esté expresamente indicado.

son muy necesarios en el caso de notificaciones pediátricas. etcétera). abuelos). padres. 47 . Si es por sí mencionar familiar y parentesco. por no. No deberán faltar los datos de fecha de notificación. 10 Marco de aplicación de la vacuna: Marque en el casillero correspendiente por qué situación se produjo la aplicación de la vacuna. otros. venenos de serpientes. si es por sí cuándo (indicar fecha). a ser marcados de acuerdo a cada situación. Puede usar iniciales para proteger la identidad del mismo. si es por sí mencionarlas. 6 Descripción del Esavi: Indique los signos y síntomas del evento adverso describiendo exhaustivamente intensidad y características de los mismos. tisanas. secuelas graves o presunta causa de muerte. 9 Lugar de vacunación: Marque en el casillero correspondiente el lugar físico donde se produjo la vacunación. es importante su notificación para conocer la reactogenicidad particular y el impacto del producto en la población. La dosis: se debe indicar vía y dosis específica para adulto y para niños o lactantes. . Aunque se trate de una reacción adversa conocida. fecha de vacunación y fecha de aparición de Esavi. Si no es suficiente el espacio con el que cuenta agregue una hoja accesoria abrochada describiendo el caso así como se debe hacer en las situaciones en las que las reacciones son consecuencia de hospitalización. medicamentos homeopáticos. cocimientos. El número de lote y serie son imprescindibles. Deben referirse tantos estudios como hayan sido realizados como causa de la presunta reacción adversa. Si recibió otras vacunas al mismo tiempo responder por sí o por no. En los recuadros específicos en los que se pregunta si recibió dosis de esa vacuna previamente debe responder se por si o por no. Departamento y Provincia. EEG.Manual del vacunador 3 Datos del paciente: Escriba todos los datos significativos conocidos del paciente. Igual para el ítem que pregunta por vacunación de otras vacunas en las 4 últimas semanas. 8 Datos de la vacuna: Se debe mencionar el tipo de vacuna y también el nombre comercial de la misma. Ej. a fin de mejorar los productos viendo su impacto en salud humana. El sitio de aplicación y la técnica de vacunación deben figurar siempre. Responde por si. El laboratorio productor debe mencionarse en todas las notificaciones. 4 Condiciones médicas revelantes previa a la vacunación: Se enumeran en forma de columna una serie de patologías médicas previas y/o crónicas con dos casilleros opcionales por sí o por no. El resto de los casilleros son para ser llenados luego de la evaluación del Sistema Nacional de Farmacovigilancia de ESAVI. entendién dose que el casillero marcado es la respuesta correcta. Responder correctamente si tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas (hermanos. 7 Estudios complementarios postEsavi: Se deberá indicar en todos los casos: laboratorio. En ítem domicilio especificar: Calle.: (Paciente diabético) o Diabético SI NO 5 Medicación Concomitante: Indique si el paciente recibió otra medilación o terapias alternativas (hierbas. Peso y talla junto a la indicación del percentilo. radiografía. Refiriendo tiempo de uso dosis e indicación.

Programa de Inmunizaciones / Dirección de Salud Comunitaria / DGA de Atención Primaria de la Salud . 48 .

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