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Comportamiento anormal

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. CURSO DE SALUD PUBLICA III, FASE II. DOCENTE: Dr.

Miguel Chacón COMPORTAMIENTO ANORMAL Revisión bibliográfica. Propósito: Redactar un documento que sirva de guía al alumno del curso de Salud Pública III, para que al realizar la visita de observación a Neuróticos Anónimos le permita comprender los testimonios narrados por los asistentes y de esta manera sea fructífera su experiencia y por lo tanto el aprendizaje. Introducción: Definir el comportamiento anormal es una tarea difícil y los expertos no han podido construir una definición, debido a que está muy relacionado con la época, el área geográfica y la cultura; de tal forma que lo que ayer fue considerado un comportamiento anormal o inadecuado actualmente ya no lo es, conductas que son normales en América, posiblemente no lo son en Europa o Asia; y relacionado a la cultura, conductas de las diferentes etnias en una misma área geográfica hacen que el comportamiento hacia ciertos sucesos sea distinto, y por lo tanto pueda ser tomado como comportamiento anormal de una etnia a otra . Los psicólogos han establecido que en cualquier época, área geográfica y/o cultura, los siguientes aspectos como: 1) la deformación de la percepción, 2) la conducta incorrecta, 3) el malestar y 4) la peligrosidad, observados en una persona, son criterios para determinar si existe un comportamiento anormal. Lo anterior va en correspondencia con lo que se conceptúe por comportamiento normal y anormal en un grupo social determinado, y para ello se han desarrollado varios enfoques como los siguientes:  Desviación de la media: es un enfoque estadístico, lo anormal es todo conducta que se aleja de la media. La desventaja es que algunos comportamientos que se alejan de la media, no precisamente son anormales. Ej. Personas que deciden tener ciertos estilos de vida, que los diferencian del resto del grupo social.  Desviación del ideal: se basa en “la norma que pretende lograr la mayoría de las personas, el ideal”, por lo tanto el comportamiento anormal es aquel que se separa del “ideal” que considera el grupo. Es un parangón muy impreciso, porque los ideales son difíciles de determinar y cambian con las generaciones.  La anormalidad como una forma de malestar subjetivo: se centra en las consecuencias psicológicas que tiene el comportamiento para el propio individuo. Por lo que se considerará anormal si le genera sentimiento de malestar, ansiedad o culpabilidad, o si de alguna manera es perjudicial para los demás. El problema con este enfoque, es que una persona con trastorno bipolar en la fase mánica o un trastorno de personalidad puede tener comportamientos que afectan a los demás y no sentir ningún malestar.

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los cuales no se excluyen unos a otros. Desde esta perspectiva el manejo de los pacientes se enfoca a que desaprendan las conductas aprendidas en la infancia ya que al momento les causan problemas para tener éxito en la vida. por lo que. Modelo conductual: valora el comportamiento normal y anormal como conductas aprendidas en el pasado en respuesta a un conjunto de estímulos. todos tienen su validez de acuerdo a orientación doctrinaria del profesional. que tiene su génesis en “conflictos” no resueltos acaecidos en la infancia. y su aplicación para el manejo de la persona requiere de mucha experiencia por parte del terapeuta. se consideran anormales por el simple hecho de haber elegido ese sistema de vida. Es de gran importancia para el médico este modelo. vivir como miembros productivos en la sociedad que les corresponde. siempre de acuerdo a la época. se han desarrollado varios modelos. pero será en realidad un comportamiento anormal?. y que ayudaron a resolver la ansiedad. Y talvez una forma de concebirlo sería siguiendo los criterios de 1) la sociedad. al igual que su conceptualización. en las deficiencias químicas del organismo. en las alteración fisiológicas de los neurotransmisores. quirúrgico y no precisamente psiquiátrico o la inversa. dándose de esta manera el proceso de reforzamiento y en el presente son determinadas por los estímulos que se encuentran en el entorno. La anormalidad como incapacidad para desempeñarse de manera efectiva: la base es que la mayoría de las personas son capaces de cuidar de si mismos. Los enfoques citados son imprecisos para lograr diferenciar lo normal de lo anormal. En el caso de aquellas personas que han elegido una forma de vida improductiva (menesterosos). Modelo psicoanalítico: indica que el comportamiento anormal es un proceso inconsciente del individuo. 2 . Modelo médico: explica la génesis del comportamiento anormal en base a la genética. Teorías sobre el comportamiento anormal: Para explicar la génesis del comportamiento anormal. sería considerando lo normal y lo anormal como dos extremos. a los desequilibrios hormonales. que se presenta al final del documento. conservar un empleo. como se indica en el cuadro “perspectivas sobre los trastornos psicológicos”. accidentes o hábitos. Este modelo teórico revolucionó la psicología y la psiquiatría a principios del siglo XX. y que en las edades posteriores surgen como deseos contrapuestos vinculados al sexo y a la agresividad. en fin. y le ayudan en el entendimiento y manejo de los distintos trastornos que al momento se han identificado. la forma de conceptuarla. desempeñar un trabajo. entre las cuales existen gradaciones de funcionamiento que van de un extremo al otro.. relacionarse y convivir con las demás personas. 2) el individuo y 3) el profesional de la salud. talvez. el área geográfica y la cultura donde se desarrolla el grupo social al cual pertenece el individuo. porque lo induce a evaluar detenidamente a la persona y no etiquetarla como un trastorno del comportamiento y en realidad puede ser que se trate de una enfermedad orgánica susceptible de tratamiento médico. y en lesiones cerebrales causadas por la enfermedad.

sin embargo en el miedo la causa es conocida y evidente y el peligro es real. Se diferencian cinco trastornos de ansiedad: 3 . es innato en todo individuo. recomendándole al lector completar la información sobre los mismos. de allí que la diversidad de tensiones y conflictos que experimentan las personas en su entorno como parte de sus interacciones diarias con los demás. Tipos de comportamiento anormal: Inicialmente se les denominaba “neurosis”.El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA). y 2. Trastornos provocados por la ansiedad: La ansiedad es un estado emocional displacentero de aprehensión y tensión. por su carácter funcional ya que en muchos de ellos no está bien establecido su origen biológico. De tal manera que siendo la ansiedad un sentimiento de aprehensión o de tensión ante situaciones estresantes. el cual al momento se le han realizado cuatro revisiones (DSM-IV). La orientación de la terapia cognitiva es precisamente el cambio de esas cogniciones. Se considera que existe un trastorno de ansiedad. los cuales se describen brevemente a continuación. Cuya causa es generalmente desconocida para la persona. Desde el punto de vista cualitativo y fisiológico la ansiedad y el miedo son indiferenciables. Ambos constituyen una guía para el diagnóstico y manejo de estos trastornos. la sociedad y la cultura en que viven las personas. cuando esta se produce sin justificación externa y entorpece el desempeño cotidiano del individuo. se les agrupa en relación al área psíquica que está siendo afectada. que tiene al momento 10 revisiones (IC10). Las estadísticas evidencian cómo cierto tipo de comportamientos anormales son más frecuente en determinadas clases sociales. Existen dos sistemas clasificatorios que orientan al diagnóstico clínico. 1. término que al momento es frecuentemente utilizado por el público para referir estados conductuales de si mismos o de otras personas que le causan malestar. es una motivación. Modelo sociocultural: explica el comportamiento normal o anormal en base al análisis del grupo familiar. los cuales son: 1. resaltando el hecho de enfermedades provenientes de los nervios. su presencia es buena porque lo prepara a afrontar la situación que va a vivir.Modelo cognoscitivo: explica el comportamiento anormal en base a las creencia y pensamientos (cogniciones) que la persona tiene sobre una situación o hecho. A este grupo de entidades clínicas fue a las que inicialmente se les denominó “neurosis”. por lo que los procesos internos tienen un papel importante en el desarrollo de conductas no apropiadas. Actualmente se ha determinado que el comportamiento anormal engloba una variedad de cuadros clínicos que se denominan trastornos y no enfermedad. pero sin daño específico de los mismos.el manual de la Clasificación Internacional (IC) de la Organización Mundial de la Salud. porque son comportamientos de carácter maladaptativos y regresivos que están afectando las relaciones con los demás. pueden ser la causa del aparecimiento y mantenimiento del comportamiento anormal. las manifestaciones son tanto físicas como psicológicas y el sustrato físico es predominantemente neurovegetativo.

sin ningún antecedente de ansiedad. hipervigilante. b) la formación reactiva. polaquiuria y poluria. la obsesión que es un pensamiento o idea recurrente en la mente del individuo que le fastidia y le produce ansiedad. palidez. El individuo que padece la fobia “evita” el objeto o la situación y es allí donde se genera el comportamiento anormal ya que le afecta su desempeño cotidiano. que para una persona común no constituyen ningún motivo de ansiedad.Trastornos somatoformes: El conocimiento de este grupo de entidades clínicas son de gran importancia para los médicos no psiquiatras. piel fría. este ataque puede ser solo de segundos. sudoración exagerada. se controla por una tendencia opuesta exagerada. 2) la agorafobia: temor a estar en lugares públicos en los cuales aparentemente es imposible escapar. sequedad de la boca. El fin es reducir la ansiedad. pero no tienen éxito y este comportamiento los lleva a una vida de sufrimiento y fracaso. sensación de mareo y desmayo. 1. El individuo súbitamente presenta palpitaciones. prácticamente es un ataque de pánico pero con una causa justificada como lo es un evento traumático del pasado. Debido a la ansiedad que experimenta no puede desempeñarse normalmente. que es lo contrario a una obsesión o acción que genera mucha ansiedad. molestias gástrica y sensación de muerte inminente. No puede elaborar un mecanismo de defensa psíquico que lo proteja de los síntomas que le causan mucho malestar. 2. 1.3-Trastorno de estrés postraumático: se presenta en individuos que han vivido situaciones que ponen en peligro sus vidas o que les causa un impacto emocional muy fuerte. y c) la anulación. taquicardia sensación de bola o taco en la garganta. pueden ser referidas a aspectos abstractos o filosóficos o a hechos de la vida real. 4 . así como durar varias horas. lo que le causa mucho malestar (carácter egodistónico de las fobias). durante su formación el médico aprende a referirse a ellos como DNV (Distonía Neurovegetativa) e ignorarlos o bien a rechazarlos. aquejándose de un polimorfismo sintomático que a nivel del aparato motor se manifiesta con estados de agitación. disnea. fatiga muscular. pero es incapaz de explicar qué es”. y 3) la fobia social: temor a ejecutar acciones en presencia de un observador. de lo cual está conciente y reconoce la irracionalidad del mismo. y la compulsión que son actos que tiende a realizarse repetidamente y forma ritual. o bien puede haber antecedente de ansiedad generalizada que en un momento hace crisis. 1-2-Trastorno de pánico: son de aparición súbita. Algunas veces la persona revive la experiencia traumática. Los mecanismos de defensa psíquicos son: a) el aislamiento afectivo. que consiste en que el impulso inaceptable a la conciencia. toda su vida gira alrededor de esa ansiedad. malestar epigástrico. en el sistema nervioso autónomo presenta sudoración. falta de aliento.4-Trastorno fóbicos: son miedos intensos e irracionales hacia objetos o situaciones específicas. sobresaltos e incapacidad para el descanso o la relajación.5-Trastorno obsesivo-compulsivo: como su nombre lo indica tiene dos componentes. en el cual se detecta una “carencia de tono afectivo”.1-Trastorno de ansiedad generalizada: el individuo está todo el tiempo aprensivo. deseos intensos de orinar. para el observador y para el mismo individuo. 1.1. “tiene miedo de algo. Se describen tres tipos de fobia: 1) la fobia simple: que corresponden al miedo a los animales y fenómenos físicos. temblor. son de carácter extraño e irracional.

movimientos lentos.posiblemente debido a su incapacidad para tratarlo. ésto no le produce mayor ansiedad.2-Fuga disociativa: el individuo súbitamente emprende viajes.Trastorno de conversión: a diferencia del anterior. al recuperarse se da cuenta que se encuentra en lugares extraños. pero cuando estos cambios se acentúan y alteran el normal desempeño del individuo. Se han estudiado tres trastornos: 3. pero no puede recordar que sucedió. el afecto y la emoción son condiciones inherentes al ser humano. trastornos del sueño y del apetito. incluso desconociéndose unas a las otras.Trastorno disociativo de la identidad: denominado también personalidad múltiple.1.La hipocondriasis: se caracteriza por un temor constante a la enfermedad. sin tratamiento.Trastornos del estado de ánimo o afectivos: El ánimo. y las sensaciones físicas comunes se interpretan como señal de enfermedades graves.Amnesia disociativa: consiste en una incapacidad para recordar experiencias del pasado. lentitud en el pensamiento. constituyen un trastorno que se denomina depresión. en éste hay una manifestación física real. 3.1. pero por sus características son muy notorios.Depresión: Llamada también depresión monopolar. Los exámenes clínicos y de gabinete no demuestran ningún daño físico. en que en ésta hay una lesión orgánica que borra del cerebro las experiencias y conocimientos pasados.1. Otro aspecto importante es que a pesar del daño que manifiesta el individuo. En general podría definirse estos trastornos como “dificultades psicológicas que asumen alguna forma física (somática). 3. y la recuperación puede ser súbita. Estas personas constantemente hacen un inventario de sus signos y síntomas y los exageran.2. Los cuadros clínicos son: 4. y es consecuencia de que la anomalía física presentada le permite escapar del estrés y reducir la ansiedad. el fin es escapar de situaciones que producen estrés. crear una nueva personalidad para enfrentar una situación estresante u olvidar esa situación. caracterizado por pérdida del placer (anhedonia). mientras que en la amnesia disociativa las experiencias borradas permanecen en la memoria pero no pueden ser recordadas. entre ellos están: 2. como sucedería con otra persona y por el contrario le satisface. consisten en la división o disociación de partes muy importantes de la personalidad que suelen estar integradas y trabajar en conjunto. dificultad para tomar decisiones. la que como ya se indicó es un estado de ánimo que interfiere con el desempeño efectivo del individuo. Se diferencia de la amnesia común. se definen dos 5 . este trastorno puede durar de semanas a varios meses. y constantemente sufren cambios los cuales son parte de la cotidianidad.3. puede perder el control de si mismo e incluso imaginarse cambios en el ambiente. 3. consiste en la existencia de dos o más personalidades en un mismo individuo que aparecen en diferentes momentos.Trastorno disociativos: Este grupo de trastornos tienen una incidencia baja.4. 2. como sería la imposibilidad de utilizar un órgano de los sentidos o bien inmovilizar un miembro. 3. promoviendo consulta médica innecesaria. 4.Trastorno de despersonalización: el individuo de repente se siente diferente en una forma extraña. con características muy propias. muchas veces con cambio de identidad.

como los siguientes: 5.Trastorno de personalidad esquizoide: no tienen la capacidad o deseo de formar relaciones sociales ni sentimientos de afecto o ternura. las cuales son tan exageradas y rígidas que ocasionan fuerte ansiedad a los demás y consecuentemente problemas sociales. cuando hacen daño a otra persona comprenden intelectualmente lo que han hecho pero no tienen remordimiento. De adultos se dedican a actividades solitarias. y periodos depresivos cuyos síntomas se corresponden con la depresión monopolar. que no es más que la presentación de los mismos síntomas en grado extremo. 5. sus movimientos son rápidos.1. 1) la depresión menor. su pensamiento es rápido y desordenado. éstos son. Son solitarios. y sus acciones le provocan poca o ninguna ansiedad. pudiendo llegar al suicidio y trastornos de la percepción (alucinaciones). manifiesta ideas de grandeza.Trastornos de la personalidad: La personalidad es el patrón propio y permanente de pensamientos. Se manifiesta desde la infancia . No se ha demostrado que este tipo de personalidad sirva de base a la esquizofrenia. porque los “patrones” adquiridos no les permiten un adaptación a los momentos que les toca vivir. posteriormente se da cuenta que son manipuladores y falsos. El que los observa inicialmente puede concebirlos como personas inteligentes y agradables. así como por los derechos de los demás. para todo es cauteloso. sentimientos y conductas que manifiesta un individuo en sus relaciones con los demás. Impresionan como dudosos. indecisos y confusos. Les cuesta mantenerse en un trabajo que necesite relaciones humanas. discutidor e insincero. evitan las dificultades y se refugian en las fantasías.3. se niega aceptar la culpa o la crítica aunque la merezca. Afectivamente dan la impresión de ser fríos y no tienen sentido del humor. neurastenia. frecuentemente son impulsivas y carecen de resistencia a la frustración. 5. 5.Trastornos antisocial de la personalidad o personalidad sociopática: se caracteriza por la ausencia de preocupación por las reglas éticas y morales de la sociedad. depresión neurótica y 2) la depresión mayor o depresión psicótica . distraídos. Una característica es la ego sintonía.Trastorno de personalidad paranoide: se caracteriza por la suspicacia y la desconfianza aunque no haya razón para ello. en relación a su mal comportamiento carecen de culpa y ansiedad así como de conciencia de sus actos. Se han determinado distintos tipos de personalidad. el individuo es hipersensibles. que se le denomina también ciclotimia. presentándose como niños tímidos y retraídos. los demás los juzgan fríos. 5. él se considera una persona objetiva y flexible. tiene mucha energía.cuadros clínicos basados en la intensidad de los signos y síntomas presentados. pero algunos adquieren formas inflexibles de pensar y actuar .4. sus sentimientos y conductas. intrigante.2. puede perder contacto con la realidad. 4. sin importarle los demás.2. depresión reactiva. reservados. que consiste en que la persona se siente bien con su forma de pensar. distantes y carentes de sentimientos.Trastorno bipolar ó trastorno maníaco depresivo: se caracteriza por períodos de exaltación del estado de ánimo (manía) en los cuales el individuo está eufórico.Trastorno de personalidad narcisista: el individuo tienen necesidad de atención y admiración constantes y es incapacidad de amar o sentir verdadero 6 .

el caso de la pareja en el que al principio él o ella es una persona muy atractiva (fase hipománica) y posteriormente se torna alienante (fase depresiva. marcan el patrón de pensamiento. odio o afecto.Trastorno de personalidad dependiente (asténica): caracterizada por el doblegamiento pasivo ante el deseo de los mayores y de otros. la conducta y la propia imagen. que puede ser persistentemente depresivo. debe de descartarse daño orgánico cerebral o el uso de sustancias. el ser metódico y la falta del atractivo sexual. la obstinación. Hay agresividad porque el individuo presiona a los demás maniobrándolos con una conducta pasiva manifestada por obstrucción. porque son personas muy inestables que van de lo normal a la psicosis. porque sin llegar a ser un trastorno depresivo como lo descrito anteriormente (trastornos del estado del ánimo). inmaduros. Tiene gran importancia. La tercera parte de estas personalidades desarrollan un trastorno depresivo bipolar. Cuando se observa este tipo de trastorno. sugestionables.10. 5. argumentadores y demandantes. necesita de mucha observación y comunicación. 7 . La agresión puede ser expresada a través de palabras o actos físicos. y una respuesta débil e inadecuada ante las demandas de la vida cotidiana. ésta es muy frágil y es incapaz de conservarla si no logra la atención de otros. violencia. conducta y sentimiento del individuo. la rigidez. Su meta es el perfeccionalismo lo cual los hace perderse en los detalles. manipula inconscientemente a las personas de quienes dependen para sostener y reforzar los lazos de dependencia. el humor. 5.6. Estos individuos se sienten mal cuando de permanecer solos por un tiempo.11-Trastorno de personalidad fronteriza (limítrofe): es un trastorno difícil de diagnosticar. por lo que tratan de someter a los demás en su manera de hacer las cosas. como consecuencia del deseo de obtener el aprecio de los demás o llamar la atención. persistentemente exaltado o alternativamente el uno y luego el otro. el aplazamiento.Trastorno de personalidad obsesivo compulsiva (anancástica): se caracteriza por la restricción emocional.afecto por alguien.9. 5.Trastorno de personalidad histérica (histriónica): suelen ser muy dependientes . La conducta se manifiesta por una teatralidad. el afecto. egocéntricos.Trastorno afectivo de la personalidad (trastorno ciclotímico): está caracterizado por un predominio a lo largo de la vida por un estado de ánimo pronunciado. 5. Tienen poca capacidad para expresar sus sentimientos cálidos y tiernos. La inestabilidad la manifiestan en las áreas de las relaciones interpersonales. la testarudez y la ineficacia. Muestra ensimismamiento (abstracción) y un sentido grandioso de la importancia de sí mismo. 5. responsabilizando a los demás de sus actos.8. 5. superficiales.5. 5. dependientes y a la vez hostiles en sus relaciones interpersonales. la experiencia del terapeuta tiene gran valor. No tiene relación con la conducta antisocial. Aunque manifiesta una gran autoestima. excitables. la indecisión. irritable) .Trastorno de personalidad pasivo-agresiva: consiste en suplir las necesidades controlando y manipulando a los demás a través de una conducta pasiva.7. la perseverancia.Trastorno de personalidad explosiva: se caracteriza por inestabilidad de humor con facilidad para presentar explosiones de ira. la parsimonia. vanos y exhibicionistas. dejan que los demás tomen las decisiones importantes.

como son: el tabaquismo. los trastornos de la percepción y el pensamiento. es que invita al clínico a aplicar un enfoque holístico en el diagnóstico. se caracteriza por el desorden del pensamiento y la comunicación. entre otras. En este grupo se listan la úlcera gástrica. la hipertensión arterial . tienen menos incoherencia en la comunicación o a actuar como dementes. Hasta aquí se ha revisado en una forma muy breve los trastornos que afectan el comportamiento anormal. y el efecto del estrés y la excitación emocional en el organismo. incluyendo el sistema inmunológico. 8 . las drogadicciones. y se caracterizan por ser padecimientos físicos reales que parecen tener una causa psicológica. dentro de la esquizofrenias.Esquizofrenia catatónica: constituye básicamente una alteración de la actividad motora. 6. delusiones e incoherencias) pero sin manifestar síntomas típicos de los otros subtipos.Trastornos psicosomáticos: La importancia de este tipo de trastornos. 7.1.Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por las suspicacia extrema y los delirios. las migrañas . lo que lleva al individuo a perder contacto con la realidad. tratamiento y seguimiento de las personas que solicitan sus servicios profesionales. conductas infantiles como orinar y defecar en situaciones no apropiadas. considerándose que la causa es el estrés y la excitación emocional que alteran la química del cuerpo y consecuentemente el funcionamiento de todo el organismo. porque al enfermo se le puede colocar en posiciones específicas. el afecto o estado del ánimo. 6. el individuo que padece este tipo da la impresión de ser “normal” si sus delirios son compatibles con la vida real. carecen de objetivos y entablan conversaciones incoherentes. que va de la inmovilidad total a la excitación severa. Quedan pendientes otros relacionados a las conductas. 6.3. Estos trastornos también son conocidos como “trastornos psicofisiológicos”. las disfunciones sexuales.4.Trastornos esquizofrénicos: El término esquizofrénico se refiere a una división de la mente. Se han determinado los siguientes cuadros clínicos o subtipos: 6. el asma bronquial. La inmovilidad es muy llamativa.Esquizofrenia desorganizada (hebefrenia): presentan risas entrecortadas. que le distorsionan su relación con el ambiente y con las demás personas. las emociones alteradas y la conducta extravagante. muecas y gesticulaciones. y él permanecer así durante mucho tiempo.Esquizofrenia indiferenciada: en este grupo están aquellos individuos que presentan síntomas y signos esquizofrénicos (alucinaciones.6. tomando como base el síntoma de la ansiedad.2. sufre de percepciones sensoriales falsas (alucinaciones) e ideas falsas sobre la realidad (delusiones). las parafilias y la homosexualidad. el alcoholismo. la estructuración de la personalidad . no debe confundirse con la disociación de la personalidad.

desarrollo. au-tonomía. dominio am-biental. satisfacción en el amor. PROFESIONAL DE Estructura de persoLA SALUD nalidad sana que se caracteriza por crecimiento. resistencia al estrés. ausencia de síntomas mentales y conductuales. equilibrio de fuerzas psíquicas. en el trabajo. Referencias bibliográficas: 9 . adaptación. Medidas Observación del comportamiento. Percepciones objetivas de la autoestima. en el juego. apoyado en observaciones del comportamiento y en pruebas psicológicas de variables como auto-concepto. satisfacción con las relaciones interpersonales. Copyright 1977 por la American Psychological Association. autorregulación. Felicidad.PERSPECTIVAS SOBRE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS SOCIEDAD INDIVIDUO Normas / valores Mundo ordenado donde los individuos asumen la responsabilidad de sus roles asignados (sostén de la familia. Juicio clínico. aceptación y bienestar. perspectiva unitaria de la vida. capacidad para enfrentar la realidad. capacidad para enfrentar el estrés. progenitor). Adaptada con autorización de los autores. Fuente: adaptado por Strupp & Hadley. hasta que punto una persona cumple con las expectativas de la sociedad y las normas establecidas. se ajustan a las costumbres tradicionales y cumplen con las exigencias de la situación. satisfacción de las necesidades. sentimiento de identidad personal.

Colombia. 4.. 1990. Editorial Artes Gráficas G y G. Editorial Presencia Ltda. Luis E. Yepes. 2da.A.. Edición... S.A. Edición en Español. Charles. 10 . .. PSICOLOGÍA un nuevo enfoque 7ma.TORO.MORRIS. 2. PSIQUIATRÍA .. Edición..Rally Wendkos O.. TRATADO DE PSIQUIATRÍA .PAPALIA. Edición. PSICOLOGIA México. 3. México.1.KOLB Lawrence . Editorial La Prensa Médica S. Ricardo. 1985. MAChB/. 1era. 1989.. Diane E..

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