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Teora del vnculo

Enrique Pichn -Rivire


P ic h o n -T tv ip ri*

Ediciones Nueva Visin

E n riau e

Enrique Pichon-Rivirt concibi el vnculo como una estructura dinmica en continuo movimiento que engloba por igual al sujeto y al objeto. Esta estructura puede tener caractersticas normales o sufrir alteraciones patolgicas. Partiendo de una teora predominantemente intrapsquica, Pichon-Rivicre, con su teora del vnculo, da un salto cualitativo y sienta las bases de una teora social que interpreta al individuo como la resultante de una relacin de interaccin dialctica entre l y los objetos externos e internos. L a investigacin psicoanaltica se complementa en adelante con la investigacin social orientada en una triple direccin: psicosocial, sociolgica e institucional, y se aproxima a la investigacin experimental: toda sesin es experimental tanto para el paciente como para el terapeuta, quienes forman una unidad dialctica en la que cada uno interacciona con el otro. L a teora del vnculo de Pichon-Rivire signific una aportacin original y de gran valor para el desarrollo ulterior de lo que podra llamarse el movimiento psieoanaltico argentino.

Psicologa Contempornea

Coleccin Psicologa Contempornea

Enrique Pichn-Rivire

Teora del vnculo


Seleccin y revisin: Fernando Taragano

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Ediciones Nueva Visin Buenos Aires

Prim era edicin-, agosto de 1 9 8 0 Q uin ta edicin: m arzo de 1985

I.S .B .N . 9 5 0 - 6 0 2 - 065-5 1 9 8 5 p or E d icio n es N ueva V isin SA1C T ucum n 3748, B u en os A ires, R ep b lica A rgen tin a Q ueda hecho el d e p sito que m arca la ley 1 1 .7 2 3 Im preso en la A rgen tin a / Printed in A rgen tin a

IN TRODUCCIO N

A Enrique Pichon-Rivire, Maestro del pensamiento cientfico y del arte de pensar, mi profundo afecto y reconocimiento. F.T.

El material cientfico que contiene este libro proviene de un curso sobre Metodologa de la Entrevista que Enrique PichonRivire dict en la sede de la Asociacin Psicoanaltica Argen tina (A.P.A.), desde principios de octubre de 1956 hasta fines de enero de 1957. De cada, clase, grabada e inmediatamente desgrabada, se sacaron dos copias. Una se la entregu a Pichon-Rivire, la otra la conserv yo. Abrigaba el propsito, como se lo promet mu chas veces a Pichon-Rivire, de publicar algn da sus trabajos fundamentales con miras a ensear su pensamiento y su teora, para lo cual me resultara totalmente imprescindible poseer las grabaciones del segundo curso que dict en la misma sede de la A.P.A. durante el ao 1957 (abril a diciembre) sobre Psicopatologa y psiquiatra dinmica , que ser objeto de una pr xima publicacin. D e igual forma, conservo las grabaciones de las clases que dict durante cuatro aos, de 1960 a 1963, en la Primera E s cuela Privada de Psiquiatra Dinmica, de la que fui colaborador junto con otros discpulos suyos, Jos Bleger, David Libentum y Edgardo Rolla. A mediados de 1961, a consecuencia de haber se alejado de la Escuela Bleger, Liberman y Rolla, quedamos los dos a cargo de la direccin y el dictado de los cursos de l 9, 2^ y 3er. ao hasta 1964, fecha en que im separ de Pichon-

Rivire para fundar mi Escuela de Psiquiatra Psicoanaltica Guestltica, cuya direccin sigo ejerciendo. Hoy, a menos de un ao de su fallecimiento y a ms de veinte del curso de referencia, cuyo material forma el presente libro, considero que su contenido es totalmente vlido en el pensa miento cientfico actual, tanto por las informaciones que pro porciona como por la calidad dialctica de su pensamiento que lo definen como un investigador original. Pichon-Rityire eligi conscientemente dedicar su existencia a la investigacin humanstica, a la enseanza del psicoanlisis, a la formacin de los jvenes profesionales y, fundamentalmente, a proteger y desarrollar en forma permanente e ininterrumpida su pensamiento dialctico, en constante proceso de apertura y cie rre, con la incorporacin de los nuevos conocimientos aportados por las ciencias relacionadas con el hombre, informaciones que incluye en su pensamiento cientfico, el cual es organizado en sucesivas estructuras guestlticas cada vez ms complejas y ar mnicas. Puedo afirmar que Enrique Pichon-Rivire ha sido y es un verdadero Maestro para todos nosotros, los que fuimos sus disc pulos, al cumplir con la premisa de todo Maestro: la generosidad demostrada constantemente en el esfuerzo por ensear a sus dis cpulos el difcil arte de aprender a pensar por s mismos, y capa citarlos en el redescubrimiento del orden y la armona existentes en el universo. L os que no han tenido la fortuna de aprender personalmen te de Pichon-Rivire encontrarn en la lectura de este libro no slo la informacin que l sola manejar para dar forma a su pensamiento, sino bsicamente la posibilidad de descubrir su cualidad dialctica, as como el valor cientfico y la capacidad de riesgo puestos de manifiesto al revisar , modificar y/o rectificar en forma constante su pensamiento, al mismo tiempo que su valenta como investigador que supo enfrentarse sin temor con los rgidos esquemas referenciales, tanto psiquitricos como psicoanalticos, empleados en forma dogmtica por la mayora de los investigadores y profesionales que lo rodeaban. Su honesti

dad cientfica y su coraje como investigador le permitieron so portar los largos perodos de soledad necesarios para la evolucin de su pensamiento. Pichon-Rivire se fij como objetivos constantes el enrique cimiento de su persona, la autocrtica de su ideologa y la recti ficacin y evolucin de su pensamiento. Los que fuimos sus dis cpulos nos encontrbamos frecuentemente sorprendidos por su clara inteligencia y a la vez, desorientados por las nuevas adqui siciones de su pensamiento. A veces nos sentamos gratamente reconciliados con l cuando lo que nos enseaba coincida con nuestras expectativas, en tanto que otras, nos sentamos molestos porque inclua esquemas referenciales totalmente nuevos para nosotros, esquemas que an no sabamos administrar, lo que nos colocaba ante la angustiosa sensacin de sentirnos desinstrumentados ideolgicamente, al mismo tiempo que ante la vivencia de las limitaciones de nuestra formacin cientfica. Su pensamiento siempre fue multi e interdisciplinario, y ello nos enfrent con la ardua tarea de seguirlo en su permanente proceso de evolucin. Estar al lado de Pichon-Rivire significaba no terminar nunca el proceso de aprendizaje, as como estar en constante estado de alerta para no caer en la seductora fantasa de que ya poseamos la verdad cientfica. Afirmar que Pichon-Rivire ha sido y ser el principal M aes tro de la psiquiatra psicoanaltica argentina no es, en mi opi nin, una exageracin. Para ello es suficiente examinar quines son los principales trabajadores cientficos que encontramos ac tualmente en el campo de la psiquiatra en todo el mbito de la Argentina, tanto entre los teorizadores del psicoanlisis como entre los clnicos de la psiquiatra psicoanaltica, entre los traba jadores con tcnicas de pareja, de familia, grupales, comunitarias, etc., como entre los investigadores institucionales y sociales, etc.; en casi todos ellos se siente la influencia del pensamiento de Enrique Pichon-Rivire. M s aun, su influencia se ha extendido tanto en forma directa como indirecta , a travs de sus mltiples discpulos, a casi todos los pases latinoamericanos de habla espaola y portuguesa.

Los doce captulos, que configuran el presente libro corresponden a las doce clases del curso y conservan el mismo orden en que fueron dictadas. Mi trabajo consisti en seleccionar la informa cin que Pichn-Ritiere fue proporcionando en cada clase, razn por la cual tom como punto de referencia todo lo que se rea~ donaba con la teora del vnculo. Para conservar su estilo y la cualidad dialctica de su pensamiento en forma fidedigna, trans cribo largos fragmentos de sus exposiciones tomados de las gra baciones. Estoy seguro de que si Pichon-Rivire pudiera leer hoy este libro, quedara agradablemente sorprendido al reencontrarse con su pensamiento cientfico y redescubrirlo, con toda vigencia, en el pensamiento actual. Reconocera de inmediato su estilo y slo le molestara, quiz, la secuencia sobria y directa que le he dado al decurso de su pensamiento, dado que a l le gustaba tener la libertad de ir y venir hacia donde quisiera en cada momento, aunque sin perder nunca de vista la idea central conductora de su pensamiento. Pichon-Rivire plantea desde el comienzo la necesidad de complementar la investigacin psicoanaltica con la investigacin social, que orienta en una triple direccin: sociodinmica e ins titucional. Se aproxima al hombre concibindolo en una sola di mensin, la humana; pero al mismo tiempo concibe la persona como una totalidad integrada por tres dimensiones: la mente, el cuerpo y el mundo exterior (reas 1-2-3), que integra dialctica mente. Con la Teora del Vnculo logra realizar el salto cualitativo de una teora psicoanaltica predominantemente intrapsquica a una psiquiatra social, que considera al individuo como una re sultante dinmico-mecanicista no de la accin de los instintos y de los objetos internalizados sino del interjuego establecido entre el sujeto y los objetos internos y externos, en una predominante relacin de interaccin dialctica, la cual se expresa a travs de determinadas conductas. Esto le permite desarrollar una psiquia tra centrada en el estudio de las relaciones interpersonales, que denomina Psiquiatra del Vnculo, psiquiatra dinmica que cons truye con los postulados del psicoanlisis.

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Concibe el vnculo como una estructura dinmica en continuo movimiento, que engloba tanto al sujeto corno al objeto, teniendo esta estructura caractersticas consideradas normales y alteracio nes interpretadas como patolgicas. En todo momento el vnculo lo establece la totalidad de la persona, totalidad que TichonRivire interpreta como una Gestalt en constante proceso de evolucin. El anlisis del vnculo patolgico que el sujeto establece con otro le permite comprender de qu manera perturba la normal estructuracin de la personalidad y de qu forma debe operar sobre el paciente para rectificar sus vnculos patolgicos y con tribuir teraputica y profilcticamente a la proteccin de la sana evolucin de su personalidad. Aproxima la investigacin psicoanltica a la investigacin experimental, tanto para el paciente como para el terapeuta. Esto lo lleva a considerar al psicoanalista como observador compro metido en la operacin psicoterpica que incluye constantes va riables en el campo teraputico, las cuales influirn de una u otra manera sobre el paciente. Concibe al paciente y al terapeuta como si formasen una unidad dialctica en la que actan uno sobre el otro. Este tipo de pensamiento dialctico, que dirige constantemente el pensamiento de Pichon-Rivire, le permite eli minar una multiplicidad de pares antinmicos, por ejemplo: in consciente-consciente, irracional-racional, paciente-terapeuta, nor mal-patolgico, constitucional-adquirido, etctera. En el primer captulo desarrolla algunas consideraciones ge nerales sobre los vnculos patolgicos destacando las diferentes finalidades de la conducta que el sujeto establece con los obje tos, las cuales configuran las distintas cualidades que adquieren los vnculos, como el paranoico, el hipocondraco, el melancli co, el histrico, el manaco, el autista, el obsesivo, el perverso, etc. Destaca que nunca existe un tipo nico de vnculo sino que las relaciones que el sujeto establece con el mundo son mixtas, en la medida en que siempre emplea en forma simultnea diferen tes estructuras vinculares. Su aproximacin a la psiquiatra social le hace estudiar al individuo, no como un ser aislado sino como un ser incluido den-

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ito de un grupo, bsicamente el familiar, y lleva as a cabo la investigacin psicosocial y sociodinmica. Al mismo tiempo in vestiga la inclusin y significacin que ese grupo tiene dentro de la sociedad en la que est inserto, investigacin que cienomina institucional. Mediante el estudio psicosocial, sociodinmico e institu cional recoge en el afuera una serie de informaciones que le infor man acerca de lo que sucede en el adentro del paciente, al mismo tiempo que le permiten detectar y /o descubrir las causas, en trminos generales, que presionaron sobre el paciente para provocar la ruptura de su equilibrio psicolgico, que hasta el momento se mantena ms o menos estable. Cuando a causa de un determinado factor, generalmente la prdida del prestigio del lder familiar que a su vez se relaciona con la totalidad de lo que sucede dentro de dicho grupo , se pierde la estabilidad grupal, se condiciona la aparicin de la psicosis en uno de sus miembros, la que aparece como emergente nuevo y original. Esto hace que dicho psictico se transforme poco a poco en el lder familiar. E sta hiptesis lleva a Pichon-Rivire a sealar la necesidad de que ese miembro psictico se haga cargo de la enfermedad mental de todo el grupo familiar. El delirio que presenta un pa ciente debe ser comprendido como una tentativa de solucin de un determinado conflicto y, al mismo tiempo, como una tentativa de reconstruir no slo su mundo individual sino principalmente el de su grupo familiar y secundariamente el social. Esto deter mina que para comprender un delirio es fundamental investigar todo el conjunto de fuerzas que actan en el medio familiar del cual emerge la enfermedad mental. D e esta manera Pichon-Ri vire desarrolla una psiquiatra operacional en la medida en que la neurosis o la psicosis est referida a la estructura de la cual emerge. Con respecto a las caracteropatas seala que no es el juicio lo que est perturbado, como sucede en los delirios, sino la con ducta. De acuerdo con su teora del vnculo, interpreta la des personalizacin como la negacin del vnculo, como una tenta tiva de prdida del ser, de la mismidad, de no ser nadie para no

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tener compromiso en el vinculo con el otro. Considera vnculo normal a aquel que se establece entre el sujeto y un objeto cuan do ambos tienen la posibilidad de hacer una libre eleccin de un objeto, como resultado de una buena diferenciacin de ambos. En el segundo captulo Pichon-Rivire destaca que el uso de la nocin del vnculo es ms concreto que el de la relacin de objeto, la cual, por otra parte, representa la estructura intr na del vnculo. E l vnculo configura una estructura dinmica en continuo movimiento que funciona accionada por motivaciones psicolgicas, resultando de ello una determinada conducta que tiende a repetirse tanto en la relacin interna como en la relacin externa con el objeto. Describe dos campos psicolgicos en los que se expresa el vnculo: el campo interno y el campo externo. El psicoanlisis se ocupa ms del vnculo interno, en tanto que la psicologa social se ocupa ms del extemo. E s importante la con cepcin de que es el vnculo interno el que condiciona muchos de los aspectos externos y visibles de la conducta del sujeto. El carcter de un sujeto se hace m s comprensible en la medida en que se descubren sus vnculos internos. Pichon-Rivire vuelve a jerarquizar la introspeccin al reentenderla como un equivalente del autoanlisis, al mismo tiempo que entiende el heteroanlisis como el anlisis de la relacin con un objeto externo. El autoanlisis slo es posible despus del he teroanlisis, ya que el autoanlisis es la relacin de dos personas internas y no de una sola. Interpreta que la relacin transferen cial que el paciente establezca con el psicoterapeuta experimen tar una serie de variaciones que dependern de las variaciones de las relaciones internas con sus objetos internos. Considera que el destino de la psicoterapia del psictico est centrado en el conocimiento detenido y sistemtico de la psicosis transferencial, cuyas caractersticas dependen de la conducta del analista para con el paciente, ya que aqul nunca es un observador imparcial o fuera de la situacin, sino que, por el contrario, siempre es un observador comprometido precozmente en la situacin del p a ciente. Tambin destaca que la eficacia y la operatividad de una interpretacin estn dadas por su orientacin a reunir los dos vnculos, el bueno y el malo, hiptesis que lo lleva a hablar de

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bivalencia en vez de ambivalencia, porque siempre coexisten lo* dos vnculos: el establecido con un objeto bueno y el establecido con un objeto mulo. Por este motivo cufatizti la necesidad de piestar atencin al estudio de la patologa del objeto bueno, como contrapeso a la exagerada importancia que siempre se ha dado a la patologa del objeto malo. Incluye aqu el estudio del vinculo en situacin triangular, que para l es la relacin universal bsica. En el tercer captulo destaca que el vnculo es establecido por la totalidad de h persona y no por una jxirfe de la misma, por lo que no se puede decir que el vnculo lo establezca el Supery, el Yo o el Ello. El aparato (squico se comporta como una totalidad Interpreta la locura como la resultante de colocar un vnculo interno sobre otro externo, respecto del cual tiene prioridad. Considera que el proceso de aprendizaje de la realidad exlerna est determinado por las caractersticas que resultan del aprendizaje previo de la realidad interna, establecida entre el sujeto y sus objetos internos. Los vnculos internos y los vnculos externos se integran en un proceso que configura una perma nente espiral dialctica. Se produce un constante pasaje de lo de adentro hacia afuera y de lo de afuera hacia adentro. En el cuarto captulo trabaja el concepto de lo racional y el de lo irracional, estableciendo entre ambos una relacin de gra do. Expresa que lo irracional de una conducta est dado por el grado de inconsciencia- del vnculo interno, ya que es operante sobre la conducta del individuo en ese momento. Un vnculo ra cional siempre incluye un vnculo irracional., que es lo que se va a hacer racional durante l proceso de anlisis. L a transformacin de lo irracional en racional se realiza en trminos de espiral, co mo transformacin dialctica. D e igual manera, seala que no se puede establecer una divisin formal entre inconsciente y consciente ya que son sim ples diferencias de grados, cualidades de lo psquico. Considera la regresin transferencial como lo que permite al paciente re visar su pasado al repetir en la transferencia una pauta de con ducta anterior, reviviendo una situacin histrica que rectifica en el contexto actual de la situacin analtica al llevar a cabo un nuevo proceso de aprendizaje de la realidad.

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En el quinto captulo destaca la importancia de estudiar rl concepto de situacin , porque connota las modificaciones en que el medio es el agente. El concepto de conducta incluye el de la personalidad como agente modificador , en tanto que el concepto de campo psicolgico incluye el de las interacciones entre el individuo y el medio. Integra el conductismo con la psicologa fenomenulgica existenciaI en la medida en que comidera que no ex posible separar el aspecto exterior de la conducta del aspecto interior de la vivencia, dado que ambos forman un todo en situacin en un determinado momento en el aqu-ahora de cualquier situacin. Desarrolla aqu su teora de las 3 reas: el rea 1 o psiquis, el rea 2 o cuerpo y el rea 3 o mundo exterior, teora que utiliza como una sistemtica de ver. sentir y explicar. Pichon-Rivire considera la interpretacin como un dato operaciorud que acta sobre el paciente , logrando por su intermedio la sntesis entre la teora y la prtica. Obtiene la interpretacin a travs de la captacin de indicios y del uso del E.C.R.O. o esque ma conceptual referencial y operacional. De esta manera resuelve la antinomia entre teora y prctica. Tambin resuelve la antinomia entre normal y patolgico en la medida en que considera que las diferencias son esencialmente cuantitativas, transformndose en cualitativas tan slo en determinados momentos. Otra antinomia que enfrenta es la de conducta y conciencia, recurriendo para ello a la Psicologa de la Gestalt, en particular a los aportes de Kurt Lewin. Tambin la dicotoma entre psiquis y soma; inconsciente y consciente; individuo y sociedad; constitucional y adquirido; en dgeno y exgeno, etctera. Insiste sobre la importancia de tra bajar ms en profundidad con una teora de la conducta. Esto es el resultado de la interaccin y es comprensible en la medida en que incluimos el mundo interno y los vnculos con los objetos internos. En el sexto captulo analiza el proceso de identificacin, sea la introyectiva, resultante del mecanismo de internalizacin de un determinado personaje con la asuncin de su rol, sea la proyectim, resultante de la proyeccin sobre un personaje externo. Relaciona el mecanismo de identificacin con la teora de los roles. Durante

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la sesin psicoanaltica el terapeuta debe estar siempre en condi ciones de asumir el rol que el paciente le adjudica, ya que median te el conocimiento cientfico de la situacin del vnculo estar en condiciones de predecir lo que va a suceder en la sesin. En el sptimo captulo afirma que el catnspo operacional del anlisis debe ser tratado como campo operacional de psicologa experimental. Todo observador es siempre participante y modifi cador del campo de observacin, por lo que considera que el ana lista siempre participa y modifica el campo de observacin de la sesin analtica. Entre observador y observado se crea una situa cin de interaccin, una unidad de relacin, una unidad dialctica en la que el terapeuta acta sobre el paciente y el paciente sobre el terapeuta. Otra importante consideracin es que la interpretacin misma tiene una significacin diferente para cada analista; por eso todo terapeuta debe conocer la fantasa que tiene del acto de interpre tar para no entorpecer o distorsionar su tarea especfica frente al paciente. En la investigacin de los diferentes roles que toda persona asume en forma simultnea y sucesiva durante su existencia es fundamental el anlisis del grado de coherencia entre ellos, as como la secuencia con que son asumidos, a los efectos de poder determinar el grado de madurez de la personalidad del sujeto en cuestin. En el octavo captulo relaciona la enfermedad mental con un trastorno del aprendizaje de la realidad como consecuencia de una alteracin del normal proceso dialctico del aprendizaje, en la medida en que se altera la secuencia operativa entre los momen tos de cierre y apertura en el proceso de incorporacin y asimi lacin de las informaciones recibidas del mundo exterior. L as dos angustias bsicas que describe son la claustrofbica y la agorafbica, es decir, el miedo a quedarse encerrado y el miedo a quedar demasiado tiempo abierto al mundo exterior. Considera que lo ms primitivo y lo ms imperioso del hom bre es su necesidad de comunicacin, por lo que interpreta que todo lo que hace tiene ese profundo significado, tanto expresado en el sentido de la comunicacin, como puede serlo el sueo, co

mo en la dificultad para lograrla, como puede serlo el autismo. El vnculo con el otro es su objetivo central, tanto en el acercamiento como en el aislamiento. De modo que el anlisis de los vnculos internos y externos, en cuanto a estructuras creadas entre el sujeto y el otro, sigue siendo el objetivo central de la psicoterapia anal tica a los efectos de recuperar su cualidad dialctica, que es lo que permite el desarrollo normal de la personalidad. En el noveno captulo seala que en la psicologa introspec tiva predomina la investigacin del vnculo interno, mientras que en la psicologa del conductismo lo que predomina es el vnculo externo. El psicoanlisis es la nica teora que toma en cuenta ambos tipos de vnculo (interno y externo) y, al mismo tiempo, la nica que es operacional en forma intencional al devolver lo ob servado a travs de la interpretacin, creando una situacin en espiral dialctica entre paciente y terapeuta. Concibe que cuando ambos estn reunidos configuran una Gestalt, y que tanto el exis tente como el emergente deben ser considerados como figuras que emergen del fondo organizado en cada aqu-ahora. Pichon-Rivire recurre a la Teora del Vnculo para compren der las conductas psicticas como resultante de un constante interjuego entre los procesos de proyeccin e introyeccin de vnculos internos externalizados y reintroyectados. Esta teora le permite hacer ms comprensible lo fenomnico y lo fenomenolgico de la conducta del hombre. Critica el psicoanlisis freudiano y kleiniano porque consi dera que al encerrarse en un crculo vicioso sin apertura hacia nuevos conocimientos, asfixian el pensamiento creador. Tampoco acepta que los sistemas filosficos actuales excluyan el estudio de la dimensin inconsciente del hombre. En el dcimo captulo analiza el E.C.R.O. o esquema concep tual referencial y operativo. Resuelve la antinomia entre lo a priori y lo a posteriori y concibe ambos aspectos configurando una es tructura en continuo movimiento, como una Gestalt en evolucin. E l E.C.R.O. debe estar en permanente apertura hacia nuevos y sucesivos procesos de rectificacin. E sta disposicin del terapeuta la enfrenta con su honestidad y coraje cientficos. Concibe al hom bre en una sola dimensin: la humana, pero en cuanto persona lo

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considera una totalidad significativa integrada por tres dimensio nes: la mente, el cuerpo y el mundo exterior, sin establecer sepa raciones formales entre ellos y, al contrario, las integra dialctica mente. Tambin seala la imposibilidad de considerar el tiempo y el espacio como dos dimensiones separadas, ya que forman, por el contrario, una sola y nica unidad. Entre anlisis y sntesis no existe contradiccin, ya que la sntesis slo es posible luego del anlisis y el anlisis slo es posi ble cuando se realiza sobre la sntesis. Ambos configuran una es tructura, una Gestalt. De igual manera seala que no hay contra diccin entre lo cerrado y lo abierto, ya que son dos momentos del mismo proceso dialctico. En el decimoprimer captulo desarrolla la teora de las 3 D, o sea del depositario, del depositante y de lo depositado y la rela ciona con la teora del vnculo. L a comunicacin entre paciente y terapeuta se establece sobre la base de lo que el paciente como depositante coloca sobre el analista, quien funciona como deposi tario de los objetos internos o lo depositado. L a relacin analtica depender de la confianza que el depo sitante (paciente) tenga en su depositario (terapeuta) en cuanto al cuidado y/o control de lo depositado (objetos internos buenos y malos). Establece una estrecha relacin entre la teora de lo de positado, el depositario y el depositante y la teora de los roles. E l depositario asume un determinado rol en relacin con las ca ractersticas de lo depositado y con la funcin que el depositante le adjudique en relacin con lo depositado. En el decknosegundo captulo insiste en considerar la enfer medad mental como un trastorno del aprendizaje de la realidad; por eso el aprendizaje debe incluirse en el proceso teraputico. Considera que el aprendiz de psicoanalista, en la medida en que su oficio de analista y el campo de aprendizaje configurado por su propia terapia analtica son coincidentes, experimentar ms dificultades que el aprendiz de cualquier otro oficio. Concibe cohno buen analista a aquel que es capaz de organizar en una nueva Gestalt el conocimiento que el paciente tiene de s mismo sin necesidad de agregarle nada nuevo.

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Finalmente, Pichon-Rivlre seala la importancia de trabajar con un esquevia psicoanaltico que sea coherente y funcione como un todo organizado, esquema que debe tener un mnimo comn denominador con todas las teoras psicoarialticas para que sea factible llegar a un entendimiento entre los psicoanalistas y lograr un alto nivel cientfico valedero para todos. Fernando Taragano

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CO N SID ER A CIO N ES G EN E R A L E S ACERCA D E L VIN CU LO

Para poder actuar desde el punto de vista de la higiene mental debemos conocer con exactitud qu tipo de ansiedad afecta al grupo social que estamos investigando en relacin con la locura. Mientras no conozcamos cules son las fantasas bsicas sobre la locura que tiene dicho grupo, no podremos actuar desde el punto de vista higinico y, menos an, desde el punto de vista profi lctico. Cada paciente describe su enfermedad a travs de su propia experiencia y el psiquiatra, a travs de esta informacin, construye una determinada hiptesis patognica. Por ejemplo, puede adju dicar a determinadas situaciones familiares la gnesis de su en fermedad mental. Pero en la medida en que el psiquiatra no tenga mtodos de verificacin y confrontacin que configuren la estruc tura de una investigacin cientfica, siempre estar dando vueltas sobre las mismas cosas. As se explica que el psicoanlisis, aunque sea el mtodo que tiene ms posibilidades de investigacin en profundidad, haya contribuido tan escasamente al desarrollo de una psiquiatra social por faltarle la verificacin y confrontacin necesarias, que slo le puede proporcionar, precisamente, un trabajo social. En realidad, en este momento se est enseando la psiquiatra en sus dos aspec tos. E s imposible realizar una labor en profundidad si se prescinde del mtodo psicoanaltico, as como es imposible que este mtodo

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tenga ana op<?ratividad cientfica definida si no sr lo confronta y verifica permanentemente con un trabajo social paralelo. Un instituto de psiquiatra bien organizado tiene que contar entre sus secciones con la de investigaciones sociales. Cualquier situacin do tensin particular que se desee investigar debe llevarse a cabo dentro del contexto social en que las cosas suceden, es decir, en el afuera. Luego sucedern en el consultorio, en la medida en que el paciente repita en la situacin transferencial sus conflictos del afuera. Para construir una teora de la enfer medad psquica necesitamos la referencia permanente del hom bre en su contexto real y exterior. Existen tres dimensiones de investigacin: la investigacin del individuo, la del grupo y la de la institucin o sociedad, lo que da lugar a tres tipos de anlisis: el psicosocial, que parte del individuo hacia afuera; el sociodinmico, que' analiza el grupo co mo estructura; y el institucional, que toma todo un grupo, toda una institucin o todo un pas como objeto de investigacin. No existe una separacin neta entre los campos de investigacin psicosocial, sociodinmica e institucional: son campos que se van integrando sucesivamente. Una psiquiatra considerada desde el punto de vista de las relaciones interpersonales, de la relacin del individuo con el grupo y/o con la sociedad, va a proporcio narnos datos para construir una psiquiatra que podemos deno minar Psiquiatra del Vnculo. Es decir, la psiquiatra de las relaciones interpersonales. Una psiquiatra considerada de esta manera es una psiquiatra dinmica construida con los postulados del psicoanlisis. Podemos decir que el ltimo acercamiento que histricamente ha efectuado el psicoanlisis es el de las relacio nes de objeto. Ello nos lleva a tomar como material de trabajo y observacin permanente la manera particular en que un sujeto se conecta o relaciona con el otro o los otros, creando una estruc tura que es particular para cada caso y para cada momento y que llamamos vnculo. Vamos a estudiar, entonces, la patologa del vnculo. Partiremos del vnculo que podemos llamar normal hasta lle gar a' las alteraciones de ese vnculo que podemos llamar pato lgico. El vnculo paranoico se caracteriza por la desconfianza

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y la reivindicacin que el sujeto experimenta con los dems. E l vnculo depresivo se caracteriza por estar permanentemente te ido de culpa y expiacin, en tanto que el vnculo obsesivo se relaciona con ('1 control y el orden. E l vnculo hipocondriaco es el que el sujeto establece con los otros a travs de su cuerpo, la salud y la queja. El vnculo histrico es el de la representacin, siendo su caracterstica principal la plasticidad y la drainucidad. Detrs de la representacin se expresa una fantasa que est actuando por debajo. O sea que el paciente est queriendo decir algo, est representando algo con la sintomatologia. En la histeria de angustia el vnculo se caracteriza por el miedo, el miedo a todo, que en cierto momento se localiza en un determinado sitio. E l miedo de la fobia puede ser la fobia del adentro, la claustrofobia, o la fobia del afuera, la agorafobia. Todas las dems fobias derivan de estas dos. Pero esta caracte rstica de la angustia frente al vnculo, cuya ansiedad es en el fondo la desconfianza, no aparece fenomenolgicamente como tal sino como miedo. Se caracteriza por configurar en determinados momentos diferentes tipos de histeria. En la histeria de conversin la expresin de determinadas fantasas se realiza a travs del cuerpo, con el lenguaje del cuer po. E s decir que a travs de una sintomatologia cualquiera o de un ataque histrico, as como a travs de los rganos y /o de sus funciones, pueden expresarse determinados contenidos o fan tasas inconscientes. En la neurosis obsesiva el vnculo se carac teriza por el control del Alter Ego o del otro, por un dar vueltas alrededor del objeto, con una vigilancia particular cuya descon fianza no se ve, como tampoco se ve la ansiedad paranoide, que est encubierta por un dar vueltas y un control permanente a travs de una conducta de rituales particulares. En la psicosis el vnculo paranoide, el vnculo depresivo y el vnculo maniaco tambin se caracterizan por ser un vnculo de control semejante al de la neurosis obsesiva, aunque mucho ms rpido en cuanto a la velocidad y ms operante en cuanto a la paralizacin del objeto. El aumento de la ansiedad que experimenta el psictico determina la necesidad de un mayor control del otro. En la es q uizofrenia pueden aparecer todos estos tipos de vnculos juntos.

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alternando o predominando uno de ellos, pero con una caracte rstica adicional. Pueden aparecer el vnculo paranoide, el vnculo obsesivo, incluso el histrico, el hipocondraco, el manaco, etc., pero con un elemento que se suma y califica a las situaciones de aisla miento del objeto con una toma de distancia y el ejercicio de ese vnculo de control o de desconfianza a cierta distancia. Es decir, el autismo est colocado en el centro del vnculo esquizo frnico y del aislamiento de la realidad. Lo mismo podemos de cir de cada una de las personalidades psicopticas que corres ponden a cada psicosis. En los cuadros confusionales el vnculo es un vinculo noc turno, en realidad confusiona}, porque se trata de un sujeto que intenta establecer un vnculo con un objeto, pero experimentando dificultades para llegar a l ya que est absorbido por la activi dad de la noche, por la actividad del sueo. Cuando logra es tablecer un vnculo externo durante un cuadro confusional, ste adquiere caractersticas delirantes, dando lugar a los cuadros on ricos de la confusin mental. En las perversiones encontramos diferentes tipos de vnculos. En trminos muy generales podemos decir que la perversin, cualquiera que sea su naturaleza, es una tentativa de resolucin de determinadas ansiedades por medio de mecanismos perversos. Tomemos, por ejemplo, la homosexualidad. Una de sus funcio nes principales es establecer un vnculo particular con un objeto que primitivamente fue perseguidor. L a finalidad del vnculo homosexual es la conquista de ese perseguidor mediante una tc nica de apaciguamiento y control. En ningn paciente existe un tipo nico de vnculo; todas las relaciones de objeto, todas las relaciones establecidas con el mundo son mixtas. Existe una divisin que es ms o menos uni versal, en el sentido de que por una parte se establecen relacio nes de un tipo y por la otra, de un tipo distinto. El grupo social en que ese sujeto est actuando adquiere una doble significacin. Puede establecer por un lado un vnculo paranoico, y por el otro un vnculo normal, o bien un vnculo tendiente a la depresin, a la hipocondra, etc. E s decir que si recogemos los diferentes

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tipos de relaciones que ese paciente establece con su grupo fa miliar y consignamos los distintos tipos de conductas que mani fiesta frente a cada miembro del grupo, obtendremos la descripcin de un cuadro clnico en su adentro. Podemos referir lo que recogemos en el afuera al adentro que ya conocamos de antemano acerca de las estructuras neu rticas y psicticas individuales. Mediante el estudio psicosocial, snciodinmieo e institucional de la familia de un determinado paciente podemos tener un cuadro completo de estructura men tal y de los motivos o causas, en trminos generales, que pre sionaron sobre l y provocaron la ruptura de un equilibrio que hasta ese momento se mantena ms o menos estable. L a investigacin psicosocial analiza la parte del sujeto que se expresa hacia afuera, hacia los distintos miembros que lo rodean, en tanto que el estudio soeiodinmico analiza las distintas tensiones existentes entre todos los miembros que configuran la estructura del grupo familiar dentro del cual est incluido el paciente. 9 El anlisis institucional consiste _en_ la investigacin de los grandes grupos: su estructura, origen, composicin, historia, eco noma, poltica, ideologa, etc. El estudio de la sociologa puede dividirse en macrosociologa, que estudia las grandes instituciones y los grandes grupos, y nicrosociologa, que estudia los grupos ms restringidos o pequeos, inclusive los grupos familiares. Esta triple investigacin nos permite lograr un anlisis com pleto del grupo que estamos investigando. Analizamos las ten siones del paciente con los distintos miembros del grupo, anali zamos el grupo como totalidad en si, e investigamos las funciones del intragrupo, por ejemplo, los liderazgos. Estudiamos la in fluencia del padre o la falta del misino, el liderazgo de la madre, de un to, de un hermano, de un amigo, etc., y vemos de qu manera, a veces, la ruptura o la prdida del prestigio de un lder familiar acarrea la enfermedad de uno de los miembros que in tegran dicho grupo. De esta manera tenemos una visin com pletamente distinta de la que tiene la psiquiatra llamada clsica. E s decir, un sujeto con una disposicin particular, poco resis tente a cierto tipo de tensiones, que necesita del prestigio del

lder de su grupo, se desmorona en la madida fi) que dicho lder pierde su prestigio. Por ejemplo, si ri padre pierde su empieo por un motivo que lesiona su prestigio, el lujo puede enfermarse. En este caso podemos relacionar la situacin de enfermedad del hijo con esta situacin particular de prdida del prestigio o pr dida del poder del padre que fuera lder hasta ese momento. Podemos mostrar un esquema de familia que se mantena en un determinado equilibrio hasta que en un momento dado se pro duce la ruptura interna con prdida de dicho equilibrio, sur giendo tensiones que desencadenan una psicosis particular en uno do sus miembros. O sea que la aparicin de una psicosis dentro de un grupo familiar tiene que estar relacionada con el hecho de la prdida del prestigio del lder, al mismo tiempo que con la totalidad de Jo que sucede dentro de dicho grupo. L a psicosis es el emer gente nuevo y original que aparece como consecuencia de la ruptura del equilibrio familiar. Por eso, cuando tratamos a un psictico vamos descubriendo poco a poco que dicho psictico, a travs de su psicosis, se transforma, en cierta medida, en lder de su grupo familiar. Asume funciones de liderazgo por el hecho de ser el miembro ms enfermo. De esta manera vemos con fre cuencia cmo un paciente internado, sea en un hospital o en un sanatorio, controla a su medio familiar y empieza a mandamos a su familia, hace que seamos molestados por ella, que perdamos la paciencia e inclusive que nos peleemos con la familia o con el enfermo, provocando en nosotros una conducta irracional en la acepcin comn de la palabra. A travs de las manifestaciones personales de este paciente comprendemos su estructura total. Un delirio en un paciente puede comprenderse como una tentativa de reconstruccin de su mundo interior y exterior, como una estructura total. L as ten siones que acarrearon su enfermedad vuelven a aparecer en el contexto del delirio, transformado y distorsionado, pero expre sndose de nuevo como tentativa de resolucin de un determi nado conflicto. No es solamente su mundo individual lo que el delirante trata de reconstruir a travs del delirio, sino toda la estructura, en primer lugar la familiar y secundariamente la so-

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eial. El delirio slo puede ser comprendido de esta manera, a l' entenderse las tensiones interiores a la eclosin de la psicosis. Podemos considerar al paciente que enferma como un represen tante de una estructura tanto individual como familiar, y en la medida en que se conozca esa estructura, ambos aspectos podrn manejarse como dos partes de la misma. Descubrimos que el paciente, a travs de sus familiares, enva partes de l colocadas en los otros a averiguar sobre su estado psquico. Con los mis mos trminos es posible' interpretarle esta situacin a la familia. Causa sorpresa ver hasta qu punto ello resulta comprensible para los miembros del grupo familiar y de qu manera se liga la comprensin total del grupo cuando se interpreta como dos partes: una, la que est internada y otra, la que est afuera. Todo se organiza en una estructura, en una Gestalt, en la que una part' es el paciento y el resto la familia. Se forma as una totalidad y el manejo de ello como totalidad y de la enfermedad como un emergente de dicha totalidad hace posible un manejo dinmico en espiral dialctica de la situacin medico-paciente. Es necesario estudiar las tensiones internas dentro del grupo lamiliar y analizar en qu momento se ha producido la ruptura del equilibrio del grupo, as como los motivos de dicha ruptura. En ltima instancia, lo q iie provoca la aparicin del emer gente mental del paciente est en relacin directa con la aparicin de tensiones particulares en el grupo familiar. El emergente mental aparecer en una relacin significativa con la aparicin de dichas tensiones en el grupo. En un esquema etiolgico de la enfermedad mental debernos considerar, 1) los factores relacionados con la baja del umbral, factores que estn ligados al terreno o a la estructura corporal, y 2 ) los factores relacionados con el aumento de tensin, la prdida de equilibrio del grupo y la aparicin del emergente mental. El emergente mental, que es el cuadro psiquitrico que estamos observando en el consultorio, tendr una relacin no slo causal sino significa tiva con la estructura que lo. determin. Es decir que para com prender un delirio es importante realizar la investigacin del con junto de fuerzas que actan en el medio grupal del cual emerge la enfermedad mental. Enfocando as la psiquiatra, sta resulta

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mucho ms operaconal que si se la enfocara pensndola sola mente en los trminos abstractos de una nosografa no referencial en cuanto a los aspectos sociales. El significado de una actitud delirante puede y debe com prenderse y referirse a la estructura de la cual emergi ese de lirio. O sea que sin_ un conocimiento de dicha estructura nuestro conocimiento del delirio ser parcial, como ser parcial la rela cin de causalidad. L a relacin de causalidad que existe entre la estructura y el emergente psictico no es una relacin de causalidad directa y mecnica; se trata de ima causalidad guestltica en el sentido de que todas las tensiones de la estructura que convergen en un punto dado hacen salir un emergente. Quiero decir que es un todo que est actuando a travs de un miembro de la familia. E s la totalidad de las tensiones creadas por el de sajuste de una estructura familiar, por ejemplo la prdida del liderazgo del padre, lo que produce una movilizacin de tensio nes en dicho grupo. L a modificacin provocada por la prdida del liderazgo del padre dentro de la estructura total hace que el emergente psictico se manifieste en ese momento. E s decir que determinado sector converge en un determinado punto en que est situada esa persona, que entonces se transforma en el por tavoz de las tensiones del grupo a travs del grupo. L a epilepsia puede definirse como una enfermedad universal en e sentido de que dispone de todos los mecanismos de defensa y de todos los tipos de vnculos. Por ejemplo, un epilptico fuera del ataque puede establecer un vnculo de tipo obsesivo. Al epilptico se lo describe como de carcter anal, siendo lo ca racterstico el control. Pero tambin en determinados momentos, inmediatamente despus de un ataque, si el ataque ha consti tuido para l una descarga eficiente, podr establecer un con tacto histrico que ser obsesivo en determinado momento, en tanto que en otro podr ser paranoico. En el momento previo al ataque se produce una internalizacin de la situacin perse cutoria, y el ataque aparece como una tentativa de control a tra vs del cuerpo de la situacin persecutoria extema. Queremos decir entonces que todo este pasaje es el de determinados vncu los a travs del cuerpo y del mundo con determinados objetos.

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Lo que caracteriza al vinculo epilptico. que tiene todos los tipos de vnculos parciales, es una determinada viscosidad, una deter minada tenacidad y nna determinada destructividad. E s decir que el vnculo puede hacerse cada vez ms lento y viscoso hasta que el control del objeto adquiere la caracterstica de la inmovi lizacin. Lleva su control al mximo mediante la inmovilizacin del objeto partiendo de un control obsesivo. Si no logra inmo vilizarlo aparece la desconfianza. Al fracasar el control surge la agresin porque, a partir de ese instante, el otro es considerado un enemigo. En ese momento el epilptico puede tener un ata que convulsivo si mete dentro de l la situacin persecutoria e intenta destruir al objeto mediante la crisis convulsiva al no po der controlarlo afuera. L a situacin es mvil, pero el conjunto del vnculo y sus caractersticas en cuanto a la intensidad y a las diferentes estructuras que se presentan en la epilepsia como una enfermedad dinmica, llega a caractersticas extremas. En la epi lepsia podemos observar tanto la mayor inmovilidad como la ma yor movilidad, las presiones ms brutales en el cuerpo como las presiones ms brutales en el mundo exterior, siempre en busca de la destruccin del objeto. El vnculo depresivo es el ms fcil de sentir y de diagnos ticar. En el centro del vnculo depresivo est la afliccin moral, la culpa y la expiacin. Es un vnculo caracterizado por el hecho de que toda relacin de objeto est colocada en el campo de la culpa, en la preocupacin por lo que el otro piensa y en la manera en que el otrq__va__a administrar el castigo. El carcter depresivo es aquel cuya visin y concepcin del mundo o cosmovisin es triste. Es un triste de verdad, un triste constitucional. T oda su historia personal est construida en el vector de la tristeza, y su vnculo y enfoque de los problemas es depresivo, siempre con miedo a Iajprdida de la relacin de objeto. Siempre sintiendo y viveneiando culpa y siempre tratando de reparar. Si este estado adquiere las caractersticas de un sufrimiento per manente e intenso, decimos que se trata de una neurosis depre siva o de una psicosis depresiva. El problema es de cantidad y compromiso de la personalidad total.

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Entre caracteropata v psicopata no cxiMe ninguna diferen cia, va que en realidad so trata de So misino. Los sujetos a ler tados, si hablamos en trminos de sujeto y objeto, expresan a travs de su conducta, a travs de sus vnculos, caractersticas menores que las de los cuadros correspondientes. Son cuadros menores en los cuales lo q u e est comprometido 110 es el juicio sino la conducta, en el sentido de que no hay actividad delirante, formulacin del vnculo en trminos de delirio, sino que ('I su jeto vive esa situacin directamente. Por ejemplo, el carcter histrico es el que mejor caracteriza ese tipo de vnculo que es la representacin, es decir la posibilidad de expresar a travs del cuerpo una serie de situaciones, fantasas y emociones. Podemos decir que el lenguaje histrico es el lenguaje del cuerpo. L a danza es una expresin histrica de determinadas fantasas y en la medida en que logra un nivel esttico determinado, esa ex presin histrica adquiere las caractersticas de un objeto est tico. Lo cjue est ms cerca de lo normal en lo esttico es pues lo histrico. E l anlisis de la negacin del vnculo nos lleva al estudio de la despersonalizacin. Podemos definir la despersonalizacin como una tentativa de prdida del ser, de la mismidad o del yo, de no ser l el que quiere vincularse sino de ser otro. O de no ser nadie para no tener compromiso en el vnculo. Tenemos en tonces una patologa de la despersonalizacin mucho ms amplia, en el sentido de que cualquier vnculo de cualquier ciase paranoide, depresivo, histrico, etc. en un momento dado puede recurrir a la despersonalizacin como nica defensa frente al vnculo que se est configurando. En la epilepsia, cuando la agresin disminuye como tentativa de destruccin de la situacin persecutoria, puede aparecer la despersonalizacin como ltima tentativa de ligar el afecto al objeto del vnculo. E s decir, yo no lo odio, o bien el que lo odia no soy yo. Lo importante es que esto impide la realizacin de la agresin porque el nombre del objeto se desliza hacia otro. En general, la despersonaliza cin puede aparecer frente a todas las estructuras. Muchas personas recurren con frecuencia a la despersonali zacin frente a vnculos de cualquier clase, incluso frente al

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vnculo normal. Por ejemplo, para poder tener una relnein se xual ms o menos normal o una buena potencia, un hombre puede necesitar despersonalizarse, porque en la medida en que niega ser l y es otro, puede tener una buena ereccin. l,o mismo puede suceder frente a algn vnculo regresivo psiclico, u otro cualquiera. Es decir que la despersonalizacin considerada en trminos de vnculo es un recurso al que apela el yo para defen derse, para negar su misiniclad o self frente a un vnculo enalqnicra, en una estructura cualquiera y ante un objeto cualquiera. Si observamos atentamente, comprobamos que la desperso nalizacin no es permanente. A veces existe un clima de despersonalizacin que est expresado afuera; decimos entonces que es un clima de desrealizacin, f.a despcrsonalizacn se proyecta, una vez producida adentro, en cualquier vnculo en el mundo exterior; en esc caso no es ya uno misino el que aparece como distinto sino el mundo. Ese es el comienzo de la actividad delirante; el mundo no es ya como antes, 110 soy yo, son ellos. Ks el mundo el que est cambiando y entonces fas cosas empiezan a volver desde afuera en virtud de la rcintroveccin, pero vuelven distintas porque estn desrealizadas. Al entrar de nuevo las palabras que vienen desde afuera, que son las palabras de l y al 110 reconocerlas como propias sino como provenientes de otro, se crea ('1 estado alucinatorio. El momento en que recibe el eco de sus propias palabras, pero como palabras distintas, porque las ha desperso nalizado adentro y desrealizado afuera, es la situacin alucinatoJla. Lo mismo acontece respecto de todas las intencionalidades colocadas en el otro en la situacin paranoica. El paranoico se queja de todo lo que los otros conocen de l, como lo demuestra la adivinacin del pensamiento, el eco del pensamiento y todos los sntomas del delirio de la accin exterior, resultantes de cosas colocadas en objetos externos, que funcionan como depositarios y q ue luego el propio yo del sujeto niega que le pertenezcan. {Qu es el vnculo normalif Para comprenderlo debemos partir del anlisis de una de las principales caractersticas de las relaciones de objeto: el objeto diferenciado y el objeto no diferenciado. Es decir, de las relaciones de independencia y de

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dependencia. Se dice que un objeto m una relacin adulta normal es un objeto diferenciado, o sea que tanto el sujeto como ci objeto tienen una libre eleccin de objeto. Para comprender bien este punto es necesario partir de la otra situacin extrema, la situacin de mxima no diferenciacin. situacin que llamamos parasitaria y que luego se transformar en simbitica. Cuando el nio depende totalmente de su objeto madre deposita partes internas en ella, y cuando la madre hace otro tanto, es decir, deposita en el nio partes internas de ella, se produce entre ambos un entrecruzamiento de depositaciones, crendoseles a cada uno de ellos dificultades para reconocer lo que es suyo, propio. L a situacin extrema sera la de la primera relacin del nio con el pecho de la madre, establecindose ini cialmente una situacin parasitaria, que luego se vuelve simbi tica en el sentido de que hay intercambio de situaciones emo cionales y de afecto. Si esta situacin de simbiosis va disminu yendo, se llega a un momento en que el objeto y el sujeto tienen un lmite preciso, no estn ya confundidos entre s, sino dife renciados. Ahora bien, de qu manera se establecen vnculos entre ob jetos totalmente diferenciados? Es probable que no nos sea po sible definirlo porque tales vnculos son inexistentes y ello nos lleva a la paradoja de que el sujeto ms maduro alcanzara una diferenciacin total con respecto a los otros objetos; se le creara, por consiguiente, una situacin de alejamiento que nosotros, des de nuestra posicin no madura, podramos calificar de indiferen cia. Una pareja de objetos totalmente diferenciados entre s ten dra una independencia afectiva, a la vez que social y econ mica. L a existencia de un hijo creara entonces, en esa estruc tura de dos diferenciados, la unin simbitica a travs del hijo. El vnculo de la confusin es en realidad el vnculo con el sueo, en un estado crepuscular o estado intermedio donde el sujeto est vinculado con los objetos internos y al mismo tiempo "Hace esfuerzos para conectarse con os objetos externos de la vigilia. Si fracasa en ese pasaje del sueo a la vigilia y queda en un estado intermedio, nos encontramos con el estado cre puscular donde se mezclan relaciones objetales del tipo normal

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de la vigilia con las del tipo del sueo. Poi eso el delirio onrico aparece como una mezcla de experiencias internas con experien cias reales. Es muy difcil que un delirio onrico sea totalmente onrico, ya que por estar colocado sobre una pantalla de la reali dad, tambin la realidad est dando elementos a ese delirio on rico. Nos encontramos as con todos los grados del sueo, desde la confusin marcada hasta el estar despierto.

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PATOLOGIA D E L VINCULO

Por qu usamos el trmino vnculo? En realidad, estamos acos tumbrados a usar la nocin de relaciones de objeto en la teora psicoanaltica, pero la nocin de vnculo es mucho ms concreta. Relacin de objeto es la estructura interna del vnculo. Un vnculo es, entonces, un tipo particular de relacin de objetoj la relacin de objeto est constituida por una estructura que fun ciona de una determinada manera. Es una estructura dinmica en continuo movimiento, que funciona accionada o movida por factores instintivos,, por motivaciones psicolgicas. L a nocin de relacin de objeto es heredera, diramos, de la psicologa atoms tica. El vnculo es una cosa diferente que incluye la conducta. Podemos definir el vnculo como una relacin particular con un objeto; de esta relacin particular resulta una conducta ms o menos fija con ese objeto, la cual forma un pattern, una pauta de conducta que tiende a repetirse automticamente, tanto en la relacin interna como en la relacin externa con el objeto. T e nemos as dos campos psicolgicos en el vnculo: un campo in terno y un campo externo. Sabemos que .h ay . objetos .externos_y objetos internos. E s posible establecer un vnculo, una relacin de objeto con un objeto interno y tambin con un objeto externo. Podemos decir que lo que ms nos interesa desde, el punto de vista psicosocial es el vnculo extemo, mientras j j u e desde el unto de vista de la psiquiatra y del psicoanlisis lo que ms

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nos interesa es_el \-incuIo interna, es decir^ la Forma particular que tiene el yo de relacionarse con la imagen de un objeto colo cado dentro de nno. Ese vnculo interno est entonces condicio nando aspectos externos v visibles del sujeto. Podemos definir el carcter de un sujeto en trminos de vnculo diciendo <iuc su carcter, o sea la numera habitual de compoiJ^rsf^esa_j^c'iwna. puede ser comprendido por una relacin de objeto interno. Ks dec*ir, por un vnculo ms o menos estable y ms o menos per manente que da las caractersticas del modo de ser del sujeto visto desde afuera, condicionado por un vnculo interno. L a ca racterologa tambin ha sufrido el esclarecimiento de esta co rriente tendiente a considerar Ja actuacin permanente y din mica de una relacin interna, la existencia de objetos internos, de un modo interno con una realidad psquica particular condi cionando conductas y maneras de ser. Si analizamos el carcter de una persona, vemos que es la manera que tiene de relacio narse con el objeto interno. Por consiguiente, el carcter recibe el impacto de la comprensin dinmica en el sentido de que el carcter es analizable en la _mcdida en que descubrimos "I vnculo interno. O je a * la naturaleza del objeto y el tipo e re lacin que establece el yo de ese sujeto con el objeto interno. Este concepto de objeto interno y objeto internalizado ba provocado una profunda modificacin en la comprensin del modo de ser, de la personalidad, del carcter y de los diferentes cuadros psicolgicos. El campo ms importante de la psiquiatra es el intraosquico, al que denominamos campo interno de natu raleza interpersonal y grupal, en el sentido de que es el campo psicolgico compuesto por un determinado nmero de personas que actan en una relacin dinmica particular. Para el psiquia tra es fundamental el conocimiento de ese mundo interno. Po demos decir que es el descubrimiento principal efectuado por Freud y ampliado por la escuela inglesa, principalmente por M e lanie Klein, quien contribuy de una manera eficaz y profunda al esclarecimiento de esta situacin en particular. D e esta ma nera volvemos a encontrarnos, a reconsiderar un mtodo psico lgico bastante desprestigiado en los ltimos aos: la introspeecin. L a introspeccin fue el mtodo ms importante d e la psi-

cologa de fines del siglo pasado, pero slo ahora ha adquirido


un sentido particular al comprenderse la naturaleza de ese m todo de investigacin con el esclarecimiento del objeto interno. L a introspeccin es en realidad un dilogo interno con un objeto que trata de esclarecer no tanto el objeto en sj sino el vnculo particular que ese objeto establece con el yo del sujeto. Ahora podemos decir que la introspeccin es el equivalente del auto anlisis en el sentido de que hay una imagen interna con la cual el yo establece un determinado tipo de relacin, en tanto que el heteroaniisis es el anlisis de la relacin con un objeto ex terno. El autoanlisis y el heteroaniisis estn balancendose, al ternndose permanentemente. Cuando un paciente quiere ana lizarse en su hora de sesin hace un trabajo analtico antes de llegar a su hora de anlisis teniendo la imagen interna del ana lista con el cual establece un tipo particular de relacin; podra mos decir que est haciendo autoanlisis dentro de la mente, donde procura resolver determinadas tensiones antes de llegar a la sesin con su analista. Lo mismo sucede cuando sale de la sesin. Antes de salir de ella introyecta la imagen del analista, la internaliza y establece con l una relacin autoanaltica perma nente. Es decir que una vez que el paciente est colocado en la situacin analtica, no sale ms de ella. En ese sentido se man tiene permanentemente en esa situacin, sea afuera, sea adentro. Ahora podemos comprender la actuacin externa fuera de la habitacin del analista o del consultorio en trminos de una ac tuacin con un objeto interno. Todo el campo de la conducta del paciente empieza a ser claro y comprensible para nosotros en torno de objetos internos con los que establece relacin. Lo mismo sucede, por ejemplo, con el final del anlisis, con el llamado o/fer-anlisis. Se sostiene que en el anlisis los gran des' progresos en la modificacin de la estructura de la persona lidad se producen despus de terminado el anlisis. Y esto en cierta medida es comprensible porque el autoanlisis y la ima gen interna de ese analista con el cual estableci un vnculo par ticular siguen actuando. Y es posible continuar de una manera ordenada el autoanlisis en la medida en que ha sufrido previa mente un entrenamiento heteroanaltico. Esto explica tambin

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por qu el autoanlisis intentado por aquellas personas que no han sido analizadas previamente es un fracaso, dado que la pro fundidad a que puede llegar la introspeccin, que no es, ahora lo comprendemos, de una sola persona, sino la relacin de dos personas internas, no puede llegar a un nivel profundo porque no existi la relacin heteroanaltica previa con la cual se alcanz dicho nivel, cosa que despus de un anlisis prolongado es posi ble continuar mediante el trabajo autoanaltico resultante del pro ceso de internalizacin del analista con sus caractersticas particu lares. Con esto queremos sealar que el campo psicolgico ms importante en la patologa mental es el campo intrapsguica Generalmente se ha intentado comprender la p atologa me diante el estudio de las relaciones externas con objetos externos, pero encontramos que a medida que el sujeto regresa a posieiones ms primitivas, las relaciones de objeto son esencial y predommantemente establecidas con objetos internos. L a posicin ms extrema que podemos encontrar es la del autismo, en la que el sujeto se retira del mundo exterior. Decimos que el sujeto pierde sus relaciones con la realidad. Lo que pasa es que traslada la realidad externa a otro escenario, al escenario interno donde vol vemos a encontrar, cuando analizamos a ese sujeto, los mismos personajes que existan antes afuera pero que ahora estn aden tro, estableciendo con ellos vnculos particulares que condicionan toda su actuacin. Siguiendo este esquema podemos compren der toda la patologa interna. Cualquier sntoma puede ser anali zado de esta manera. Por ejemplo, uno de los sntomas ms tpicos del proceso esquizofrnico es la interceptacin del pensamiento, sntoma que se vuelve comprensible cuando se in d u je la consi deracin de una relacin particular con un objeto interno. A travs del anlisis del material analtico es fcil descubrir que esa interceptacin es provocada por la interferencia de un objeto interno que se cruza en el camino del sujeto. E s el equi valente de una situacin externa en la cual se prohbe hablar al sujeto cuando el objeto externo interfiere su accin. Se trata de una imagen interna severa que le impide actuar. L a actividad alucinatoria tambin puede comprenderse en trminos de un ob jeto interno, un vnculo muy fuerte con un objeto interno que

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luego es proyectado, o mejor dicho, proyectado en el mundo exterior. Ha habido primero una proyeccin, luego una introyecein y finalmente una reproyeccin. L o que el paciente en realidad oye a travs de sus alucinaciones es ese dilogo interno que sucede en la seudoalueinaein cuando la conversacin es interna y luego es colocada afuera. Ese mismo proceso puede, en un momento dado y por la accin del anlisis, volver a ser colocado adentro, y tenemos la alucinacin verdadera transfor mndose de nuevo en seudoalueinaein. Otro ejemplo es el del eco del pensamiento. Hay pacientes que se quejan de que todo lo que piensan y dicen es repetido por otro. Ese otro es una parte de la personalidad dividida que incluye otro objeto. Esa parte, podemos decir, tiene todo el derecho de conocer los pen samientos de la otra, porque en realidad constituyen una unidad cuando estn juntas. Cuando nos referimos al suicidio, generalmente estamos acos tumbrados a relacionarlo con la posicin o situacin depresiva. En realidad el suicidio est ms vinculado a la situacin paranoide; se trata de un crimen interno, es decir de la destruccin del objeto internalizado, ltimo recurso que el sujeto emplea cuando trata de controlar y aniquilar dentro de l el objeto in terno perseguidor, podramos decir, sin que el sujeto advierta que l mismo va a morir. En realidad el suicida no cuenta con que se va a morir sino simplemente con que va a eliminar y ani quilar un objeto interno perseguidor. Por eso muchas veces rea liza un ritual particular previo al suicidio. Se produce una pro funda divisin en el yo y un control a travs del ritual que el sujeto emplea para controlar el objeto interno. E s un crimen con premeditacin y alevosa, en el sentido de que la prepara cin dura un determinado tiempo y es perfectamente localizable. El objeto interno que se quiere aniquilar dentro de l es un objeto' perseguidor, por eso el suicidio puede aparecer en el momento en que se intenta resolver la situacin depresiva, es decir, a la entrada o a la salida de la enfermedad depresiva. Por este motivo se lo relaciona en forma errnea con la situacin de presiva, ya que, desde ese punto de vista, es fundamentalmente un mecanismo esquizoparanoide.

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K1 estupor catatnico os la tentativa extrema, en la que est concentrada toda la actividad del paciente, de controlar dentro del cuerpo los objetos internos perseguidores. Al mismo tiempo se conserva la otra parte de la mente del paciente, quien puede hallarse en estupor catatonico durante aos y a pesar de ello, grabar totalmente el acontecer de su alrededor. Un paciente que permaneci en estado catatnico por espa cio de quince aos, poco tiempo antes de morir a causa de una enfermedad orgnica grave se puso a hablar y relat todo lo que haba acontecido en la sala durante esos quince aos. Esto se debe a que el paciente, al no necesitar ya el control del objeto interno perseguidor, por cuanto la enfermedad estaba ya liqui dando ese objeto, se despreocupa de dicho control, deja de ser catatnico y establece una conexin normal con el mundo exte rior. Podemos decir que en el paciente que se encuentra en es tado de catatona, el objeto nico de su vida en ese momento es el control de un objeto interno perseguidor con el cual esta blece una relacin particular. Las relaciones que establece con dicho objeto interno, ya est en la mente o en el cuerpo, darn lugar a fenmenos particulares. Por ejemplo, en la catalepsia y la flexibilidad crea los pacientes tienen una ^ipotonia muscu lar marcada y se los puede colocar en las posiciones ms extra as, mantenindolos durante horas en la misma posicin, sin que presenten el fenmeno de fatiga. Esto se debe a que se ha pro ducido una divisin en el esquema del cuerpo: los estmulos y el suceder de una de las partes no son incorporados al resto del esquema corporal sino que, por el contrario, quedan separados de l. Una parte del cuerpo permanece aislada, y cuanto ms aislada est mejor se logra la defensa del perseguidor colocada en esa parte del cuerpo a la que se puede mantener en una po sicin de inmovilizacin. L as estereotipias son tambin relaciones de objeto con obje tos internos .a estereotipia es una especie de ritual obsesivo en relacin co*, un objeto que puede estar ubicado en cualquier lugar del cuerpo > de la mente. El paciente puede hacer cons tantemente un yesto con la mano, y a travs del anlisis del gesto se puede descubrir que est estableciendo relaciones o-

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fantiles regresivas con el objeto interno. Desde afuera se tiene la sensacin de que el paciente est jugando con una parte de su cuerpo. En realidad est estableciendo una relacin ldicra, una relacin de juego con un objeto interno depositado en el cuerpo, estableciendo una relacin particular con l. L as automutilacones tienen el mismo mecanismo que el suicidio. Son tentativas de control, mutilacin y aniquilacin del objeto interno colocado en el mbito del cuerpo. L a hipocondra es la resultante de sentirse totalmente inva dido en el cuerpo por objetos internos malos. Cuando se niega esta situacin de sentir todo el interior del cuerpo invadido por objetos internos perseguidores, aparece el delirio de negacin o delirio de Cotard. El paciente termina por no tomar en cuenta la presencia del cuerpo, como si ste fuera, por ejemplo, de p a pel, y entonces intenta matarse prendindose fuego, precisamente porque cree que es de papel. Cuando este paciente intenta pren derse fuego, en realidad lo que l quiere es incendiar o matar al objeto interno. Visto desde afuera este paciente se presenta evidentemente con las caractersticas de un loco. Esta es la vi vencia de la locura. L a alienacin aparece entonces como viven cia en la medida en que la relacin del vnculo interno con el objeto interno se hace cada vez ms fuerte y poderosa. Todo el mundo vivencial del paciente se retrae del mundo exterior y se concentra en esa particular relacin con el objeto interno adqui riendo a veces caractersticas muy particulares. Cuando el ob jeto que antes era perseguidor se transforma en un objeto bueno y necesitado desde adenlro, ese sujeto psictico presenta un mal pronstico. Y esto sucede porque ha establecido una relacin buena y ertica con un objeto interno perseguidor; podr decir entonces que ahora esa es su vida privada y que seguir siendo la misma. Se observa un proceso similar en la evolucin de ese sntoma lan curioso que se denomina aparato de influencia : el paciente se siente perseguido por un perseguidor provisto de un aparato que es la proyeccin de su propio aparato sexual. Ese aparato lo tortura durante la noche mientras que en el cuerpo aparecen sensaciones caracterizadas como estados elctricos, los cuales re

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presentan en realidad la expresin somtica del orgasmo anal. El aparato de influencia es en realidad el heredero de! orgasmo anal que suele aparecer en los nios en el momento de la defe cacin y que se manifiesta a travs de un escalofro. Ese esca lofro que el nio tiene en el momento de la defecacin es el equivalente del orgasmo anal. Vuelve a aparecer en los delirios de influencia, donde la sensacin de electricidad v de descarga resulta de la elaboracin, a veces tras largas racionalizaciones, de esa situacin infantil. Este aparato de influencia, perseguidor originalmente, que trata de castrarlo y violarlo, puede de golpe Iransformarse en un objeto bueno. El paciente comienza a estar fascinado por el objeto externo, es decir por el perseguidor, en el momento en que surge la mutacin de ese objeto malo en un objeto bueno y necesario para el sujeto. En este momento la acomodacin en la situacin psictica es definitiva. El anlisis del vnculo, el tipo de vnculo y ja mutacin del vnculo en la psicosis se transforman en elementos fundamenta les para el pronstico. En relacin con la psicoterapia del p si ctico, podemos decir que en la situacin transereneial toda Ja relacin con el_ objeto interno y las variaciones que tendrn lu gar^ durante su proyeccin sobre el analista, van a constituir la base del trabajo concreto y diario en la psicoterapia del psic tico. Por eso es tan importante descubrir el vnculo interno. L a psiquiatra es especialmente el esclarecimiento, el cono cimiento y la comprensin de la relacin o vnculo con el objeto malo. El objeto bueno existe permanentemente pero, diramos, no da una patologa. Siempre debemos considerar dos objetos; sin embargo la patologa, es decir la sintomatologia del paciente, se expresa sobre todo en relacin con las defensas, sea adentro o afuera, en relacin con el objeto perseguidor, mientras que la relacin con el objeto bueno es silenciosa y se conserva en gran medida, de ah que, en el caso del psictico, la psicoterapia sea posible. L a transferencia puede configurarse alrededor del ob jeto bueno. Pero muy pronto el sujeto har una_ psicosis trans ferencia], y en la medida en que hace una psicosis transferencia! cambia la estructura de la psicosis de antes en una psicosis ac tual con el analista. Slo ahora surgen las posibilidades de que

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dicho paciente sea curatl._Toda la investigacin v todo el des tino de la psicoterapia del psictico estn centrados en el conoci miento detenido y sistemtico de la psicosis transferencia!. El analista no es un observador imparcial o fuera de la situacin, sino que siempre es un observador comprometido precozmente en la situacin del paciente. Esto ocurre as, felizmente, ya que es la repeticin de los conflictos con el analista en la situacin transferencial lo que hace posible la ruptura de la estructura psictica estereotipada. El psictico ha logrado un equilibrio para l dentro de la economa de su sufrimiento, valindose de defensas particulares. Lo primero que se rompe, causando gran ansiedad y dando a los otros la impresin de una reagravacin, es esa estructura estereotipada con la cual haba hecho una adap tacin psictica a su mundo interno y al mundo externo. En la relacin psicoterpica el paciente suele tener una ac titud particular con el analista y una actitud contraria, en el afue ra. Por tratarse, pues, de dos objetos diferentes, no debemos hablar de ambivalencia sino de bivalencia. Porque la ambiva lencia es la relacin, el vnculo con un objeto total en que el amor y el odio estn dirigidos al mismo objeto, mientras que en la posicin esquizoide el amor y erod io estn dirigidos a objetos diferentes. Son objetos diferentes y partes diferentes del yo que establecen vnculos diferentes en este proceso. Esto es muy im portante porque una buena interpretacin es la que establece la reunin de los dos elementos del vnculo bueno y malo en el adentro y en el afuera. E s decir que una interpretacin debe tender a juntar. En la medida en que se pueden juntar las par tes, aparece un tipo de ansiedad particular que es la ansiedad depresiva. El paciente llora la prdida de ese objeto, porque ese objeto es amado y odiado a la vez. E l sujeto se siente a su vez amado y odiado por el objeto. O sea que ese vnculo estrecho y complejo que caracteriza ia ansiedad depresiva explica toda la fenomenologa de la situacin de la depresin, de la melancola. E l sentimiento de culpa es una complicacin resultante del sentimiento de ambivalencia, por el hecho de odiar a un objeto al que se quiere, lo que provoca el dolor moral. El dolor moral (sentimiento de pena) y la culpa siempre estn juntos; puede

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predominar cualquiera de los dos, pero siempre se dan en rela cin con un objeto total amado y odiado, al mismo tiempo que se siente amado y odiado por e objeto. L a culpa es del yo frente al objeto por sentirse culpable de tener fantasas destructivas con objetos que uno siente que tambin quiere. D e ah surge toda la fenomenologa de la depresin. Por ejemplo la inhibicin psieomotriz, que es uno de los sntomas ms tpicos de la depresin, est en relacin con la inhibicin de la agresin. Cuanto mayor es la agresin, mayor es la fantasa de destruccin del objeto total, lo que puede determinar el mecanismo de bloqueo de la agresin, llegando hasta el estupor melanclico en el que el su jeto inmoviliza los aparatos del yo encargados de ejercer la agre sin. L a inhibicin psicomotriz es un sntoma universal de la depresin. El sujeto empieza a tener dificultades para pensar, porque el pensar siempre implica una relacin de objeto. Siem pre se piensa a favor o en contra de alguien. Todo lo que reali zamos en nuestra mente, todo nuestro pensamiento est siempre en relacin con otro. En realidad, no con uno sino con dos, ya que la relacin universal es siempre una relacin de tres. Gran parte de la patologa mental est en relacin con este tercero aparentemente excluido, y en los delirios, por ejemplo en el de lirio de celos, esto es caracterstico. El sujeto que experimenta un delirio de celos considera que el objeto de sus celos est acompaado de otro. L a situacin de tres es permanente. En el delirio de celos el sujeto trata de controlar al objeto, pero aun bajo su control siempre teme que mentalmente el objeto esta blezca contacto con otro objeto. E l tercero est actuando siempre en el delirio, en la aluci nacin y en una cantidad de sntomas de tipo de actuacin psi coptica, donde el tercero puede estar ubicado en otras personas, en la calle, en cualquier si^io, etctera. E l masoquismo es una relacin libidinosa con un objeto malo interno y que, colocado fuera, puede dar lugar a ciertos tipos de conducta. Un paciente que se queja de sufrir persecu ciones puede en un momento dado apelar a la defensa homo sexual para apaciguar al perseguidor. Y ese perseguidor, que era puramente malo en un momento dado, se transforma en un U

objeto bueno para l, porque ha entrado en un trato particular aceptando la situacin homosexual. El vnculo que establece con el objeto es ahora muy fuerte y el paciente no tiene inters en romper dicho vnculo; por eso, ninguna promesa que venga de afuera podr convencerlo de que abandone el objeto que le est dando placer y que maneja ilusoriamente. En sntesis, la teora del vnculo es un tipo de conocimiento que funciona con un criterio operacional, como un instrumento de trabajo con el cual se puede abordar al paciente psictico y comprenderlo en funcin de su campo intrapsquico, que no era considerado antes en la vida mental con la jerarqua que lejjrgorcion a actualmente la teoria del vnculo con los objetos internos.

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VINCULO , COM UN IC A CION Y APREN DIZAJE

E l vnculo es un concepto instrumental en Psicologa Social owe toma una determ inada estructura y que j;s manejable operacionalmente. El vnculo es siempre un vnculo social, aunque sea con una persona; a travs de la relacin con esa p ersona se re pite una historia de vnculos determinados en un tiempo y en espacios determinados. Por ello el vnculo se relaciona posterior mente con la nocin de rol, de status y de comunicacin. En la relacin de objeto est implicada toda la personali dad, con su aparato psquico, con sus estructuras, con los dos instintos bsicos descritos por Freud: la libido y la agresin, Eros y Tanatos. Es una relacin con otro establecida de una manera particular. Las caractersticas de esa estructura de re lacin de objeto adquieren cierta diferenciacin en ese momento y en ese sujeto, configurando un vnculo personal que puede ser diferente con otro, o con otros y tambin con cosas, es decir, con objetos animados y con objetos inanimados. As entendemos nues tra nocin de vnculo ya que podemos establecer un vnculo con la caja de fsforos, con el encendedor, con un libro, con una silla, con una mesa, con una casa, etc. Y cada uno de esos vnculos tiene una significacin particular para cada individuo. En el vnculo est implicado todo y complicado todo. L a per sona se mueve sea con un juego armnico de sus partes inte grantes, sea con un juego disarmnico, pero no se puede dividir

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Jo que es cid Ello, riel Yo o d-l Supery t>n una relacin tic ob jeto. Podemos decir que mi vnculo est prcpouderantetnente en relacin con el Ello, o sea que. la relacin puede ser ms amo rosa o ms agresiva en este sentido. En relacin con la prepon derancia del yo podemos manifestar que el vincule) es ms operacional o que tiene ms sentido del manejo de la realidad; en tanto que si es predominante en relacin con el Supery el vnculo es ms culpgeno. Pero en cualquiera de las situaciones est todo el aparato psquico implicado y complicado. No hay relacin de objeto con una parte del aparato psquico; el aparato psquico se comporta como una totalidad, como una estructura dinmica en la que sus partes en ese momento y en ese sujeto tienen una valencia particular. De acuerdo con nuestro concepto del Yo, del Ello y del Supery, podemos hablar claramente de la predo minancia de una de dichas partes en relacin con el vnculo. Por ejemplo, una conducta perversa o una conducta impulsiva est ms cerca del Ello, pero si estudiamos detenidamente la per versin vemos que tambin el Supery est seriamente implicado en la relacin. El carcter o personalidad resulta de establecer una relacin particular con un objeto animado o inanimado, o con un grupo de una manera particular y con una frmula particular. Por eso decimos que el vnculo es un concepto perteneciente a la Psi quiatra y a la Psicologa Social. E s lo que desde afuera estamos observando que sucede en Fulano de Tal, que establece vnculos con otro u otros de una manera particular. Cuando se habla de relacin de objeto esto implica ms la visin interna, es decir de adentro para afuera. En el trabajo psicoterpico uno de nuestros objetivos es captar el vnculo que el paciente establece con el terapeuta para poder inferir desde ah el tipo de relacin de objeto y la naturaleza de los procesos internos que funcionan dentro del paciente. Los pacientes psicticos tienden a establecer vnculos ani mados con objetos inanimados y eso es lo que denominamos ma gia. El pensamiento mgico se caracteriza fundamentalmente por la extensin a las cosas inanimadas de la intencionalidad de los objetos animados. De esta manera se puede penetrar en el pen48

sarmento deliranti' con mayor seguridad, p o r q u e es fcil ver en tonces quo el psictico alucinado establece un vinculo particular, por ejemplo eon un aparato que l llama mquina de influencia. Entonces siente que ese aparato de influencia est actuando so bre l y que tiene una relacin con l, estableciendo un vnculo particular. A veces se llega a entablar un dilogo con el apa rato, c\s decir, una relacin. Una relacin que incluso tiene una evolucin particular, va que al principio posee generalmente un signo persecutorio, pero que en determinado momento puede cambiar y transformarse en placentero y aceptado, con lo cual se crea un vnculo de mal pronstico para ese sujeto en esa si tuacin. De esta manera vemos cmo el vnculo forma una es tructura perfectamente visible y controlable, e investigatile con los mtodos de la Psicologa Social. No existen relaciones impersonales ya que el vnculo de dos se establece siempre en funcin de otros vnculos histricamente condicionados en el sujeto y que, acumulados en l, constituyen lo que llamamos el inconsciente. El inconsciente est pues cons tituido por una serie de pautas de conducta acumuladas en re laciones con vnculos y roles que el sujeto desempea frente a determinados sujetos. Entonces, cuando deposita sobre otro su jeto mediante el mecanismo de desplazamiento o de proyeccin un determinado objeto interno, establece con l un vnculo fic ticio, como lo es por ejemplo el vnculo transferencia], donde el analista llega a tener las caractersticas de una figura anterior y tiene operanda en el tratamiento justamente por eso: porque a travs de la transferencia se puede revivir el vnculo primitivo que el paciente tiene con sujetos primarios, de su primera poca de vida. De estT^anem~^e~~pedie rectificar la naturaleza de esas imgenes y hacer el aprendizaje de la realidad, el aprendi zaje en sentido general. En el narcisismo no existe una relacin an-objetal. Cuando el nio nace y ah nos detenemos y establece su primera re lacin con los objetos, y los objetos son administrados mediante una serie de procesos de introyeccin y proyeccin con los cuales l construye un mundo interno lleno de representaciones de los objetos externos, esos objetos internos adquieren caracters-

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ticas particulares que son (magos de ios objetos externos, pero C|ue no coinciden con la naturaleza real de esos objetos, sino que estn matizados por la frmula instintiva de ese nio en particu lar. Si podemos hablar de una agresividad constitucional, deci mos que ese nio con una fuerte hostilidad va a dar determina das caractersticas a sus objetos internos, caractersticas persecu torias que son ms intensas que en el nio que nace cor), una hostilidad menor. El mundo interno se construye de esta manera. Ahora ese mundo interno se construye tambin por la experien cia externa, que es colocada adentro construyndose un mundo particular, un mundo que no es el externo pero que es tan rea! par^ el individuo como el externo con el cual trabajamos. Surge entonce;; 3a diferencia entre mundo interno y mundo externo. De ese mundo interno cada uno de nosotros construye una lantasa. Por eso es fundamental en el anlisis descubrir la representacin que cada uno de nosotros tiene de su propio mundo interno. ~E7~laT~TatasEr7^ interno funcionando 3 e una ^aeraparH cular. El descubrimiento del otro en psicologa est guiado por mo mentos de insight de' ese mundo interno, el cual funciona con una dialctica interna particular y que puede servir de acerca miento a la realidad y orientar un determinado tipo de inves tigacin. Si analizamos el trauma del nacimiento de acuerdo con la concepcin de Otto Rank observamos que el error metodolgico fundamental reside en el hecho de relacionar directamente lo vivido ahora en el presente por el paciente, como si fuera la repeticin exacta de un hecho histrico de su vida anterior. Por que lo que el paciente vive en este momento con los otros puede expresarlo utilizando un lenguaje referencial en trminos de vida intrauterina, que es un lenguaje simblico. Pero esto no quiere decir que haya una analoga total en la exactitud entre la viven cia actual y la vivencia histrica total. O sea que simplemente utiliza un lenguaje simblico referencial. El punto de fijacin se crea despus del nacimiento. Por fijabilidad se entiende la posibilidad de que fijaciones posterio res se realicen en aquellos puntos en que durante el desarrollo

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existi una perturbacin. Constitucin en trminos psieoanaMticos es lo que el nio trae al nacer. Disposicin es la fijacin creada durante el desarrollo. Fijabilidad es la posibilidad cons titucional determinada por una noxa que acta en el desarrollo. Se puede hablar de un punto de fijabilidad hereditario. H abla mos de herencia de puntos parciales, de determinados montos de agresin, de determinados desarrollos, sobre los cuales actan tambin factores externos al feto mismo, el intrauterino, qu e con dicionan un punto de fijabilidad para futuras fijaciones durante el desarrollo, que es lo que va a dar las disposiciones a determi nadas enfermedades. De esta manera formulamos el concepto de constitucin y el concepto de disposicin en trminos din micos. Estos puntos de fijabilidad no son fijos, sino que, en con diciones dinmicas, pueden movilizar determinadas estructuras que han quedado fijadas, estancadas en su desarrollo. Por eso el elemento desarrollo y maduracin es una nueva simbiologa in cluida en el psicoanlisis. Esto significa incluir un elemento donde se ve el desarrollo y la maduracin dentro del proceso de -anlisis como un aprendizaje de la realidad durante todo el tra tamiento. Es decir, donde viejos puntos de fijacin son movili zados y donde el sujeto realiza el aprendizaje del mundo llevado de la mano del analista, rectificando actitudes que podemos lla mar actitudes fijadas anteriormente. E l vnculo con la madre es denominado vnculo intrauterino. El feto establece un vnculo parasitario con la madre, vnculo que posteriormente puede hacerse simbitico y en ocasiones siamsico. El vnculo siamsico es el ms angustiante de todos en el sentido de que el nio puede experimentar la separacin de la madre como si acarrease la muerte de los dos, o la imposibi lidad de la supervivencia de uno de ellos, lo que sera factible por ejemplo en la situacin parasitaria o en la simbitica, tal como se observa en determinadas esquizofrenias y en ciertos pro cesos psicticos. El campo de la psiquiatra es el campo de los objetos inter nos. Los vnculos entre el yo y los objetos internos marcan de una manera muy fuerte el vnculo externo. En una proyeccin, por ejemplo paranoide, lo que el sujeto coloca afuera, en el inun

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do exterior o en la sociedad, es la pauta ele com neta di1 los vnculos internos con sus objetos internos. l,os objetos actuales funcionan para el sujeto como pantallas referenciales sobre las que coloca toda una estructura, un modo de ser, un vnculo cori otro que coloca sobre el terapeuta y lo vive como una realidad. La locura puede describirse como la resultante de colocar un vnculo interno sobre uno externo, con respecto al cual tiene prioridad. A medida que el vnculo interno se fortalece se va pasando de la neurosis a la psicosis. Entonces el mundo externo y el mundo interno aparecen sin nocin de lmites, no existe ya el insight, no existe conciencia de enfermedad porque para l lo que l vive es la realidad absoluta y concreta. Las voces que un psictico oye son resultantes de sus vnculos internos coloca dos y desparramados en el mundo mediante un mecanismo que se llama dispersin. Por ello el fenmeno alucinatorio es en pri mer lugar interno, determinando lo que se llama la pseudoalucinacin. Luego se produce la alucinacin externa propiamente dicha, resultante de que se ha producido una escisin mayor y colocado afuera el vnculo interno, establecindose diferentes ti pos de vnculos con el objeto alucinatorio. L as patoneurosis y patopsicosis son condiciones o situaciones en que sobre un rgano enfermo se establece una situacin neurtica o psictica. L a enfermedad del rgano es previa. L a enfermedad est creada por trastornos orgnicos; ulteriormente se utiliza el mecanismo defensivo sobre el rgano. Un rgano daado fsicamente atrae sobre s determinados conflictos psico lgicos, un rgano que est en destruccin es un rgano vivido dentro del esquema corporal como un rgano atacado. Podemos decir que si el sujeto tiene una disposicin particular hipocon draca colocar sobre la pantalla del rgano enfermo toda su conflictiva psicolgica. L a patopsicosis se caracteriza por tomar un rgano que est previamente enfermo, y depositar sobre la pantalla del rgano conflictos psicolgicos, los que pueden com prenderse como cualquier otro proceso psquico. En la parlisis general, por ejemplo, los trastornos deficitarios son los primarios; el sujeto empieza a sentirse desmemoriado, a experimentar un debilitamiento de los aparatos de su yo, a experimentar un sen-

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timicnto de impotencia, etctera, y todo eso es vivido como un ataque narcisista, como uria castracin. Desde ah se inicia un proceso regresivo hacia los puntos disposcionales. Por eso cada uno hace la psicosis que le corresponde disposicionalmente. Esto explica que las formas de expresin de la parlisis general sean tan variadas. Sin embargo, se puede decir que hay cierta regu laridad. Schilder y Ferenczi, los que prestaron ms atencin a este problema, desarrollaron el famoso tema del "pene de oro, estudiando a travs de l la ansiedad de castracin que padecan todos estos sujetos por el debilitamiento de sus funciones men tales. Se debilita la memoria, la atencin, experimentan una di ficultad interna orgnica que es diferente de la dificultad del neurtico. No se trata de una inhibicin del pensar sino de un no poder pensar. El dao en el rgano es vivido como un ata que, especialmente en el sujeto que tiene una estructura narci sista hipocondraca. E s ah donde se sita el conflicto y esos individuos hacen _su psicosis sobre ese rgano previamente en fermo, comprometiendo a su vez ms el proceso orgnico. El vnculo se establece con el rgano pero, en realidad, se establece con el personaje que est incluido dentro del rgano, el que es vivido como un perseguidor que lo est destruyendo. Entonces los mecanismos defensivos tienden a deshacerse de esto, a ne garlo. Supongamos que un individuo que tiene un proceso grave y hace un delirio de negacin, niega la destruccin de ese rgano o hace un delirio de inmortalidad. El delirio de Cotard es la puerta de entrada para el estudio de todo lo concerniente al cuerpo. El vnculo es un vnculo interno establecido en el cuerpo o rea 2. Lo que domina hasta ese momento es el vnculo en el rea 2, el cual puede luego desviarse en un momento dado y proyectarse en el rea 3 o mundo exterior. Un sujeto con un rgano enfermo hace primero un delirio hipocondraco y luego, cuando lo proyecta al rea 3, hace un delirio paranoide. Las destrucciones que l ve afuera son en realidad las destrucciones de su rgano enfermo. Ese mismo proceso de proyeccin hacia afuera de un proceso de destruccin interna lo podemos obser var en el comienzo del proceso de la fantasa de fin de mundo que presentan algunos esquizofrnicos. Es la proyeccin hacia

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afuera de la vivencia inteiyia de la destrucciji de su estructura corporal. El esquizofrnico siente entonces que las casas o los edificios se rompen y se le vienen encima, c que el mundo se destruye totalmente. L a represin es un proceso complejo, tal como lo observa mos en la identificacin. Por eso hablamos de una identificacin proyectiva y de una identificacin introyectiva. L a represin in cluye una serie de procesos. Desde ya el primero es la divisin, cESqpu^TtMWgacin~'y~fnmente el control omnipotente de lo dividido, negado y reprimido. En la mana, la represin y la negacin por identificacin y proyeccin son muy veloces. La negacin manaca es un proceso que se caracteriza por la vivencia represiva que es negada y por un proceso de proyecciones e introyecciones a una velocidad par ticular que caracterizan al pensamiento manaco. En la histeria observamos primero el mecanismo de divisin y luego el de negacin y el de control omnipotente. L a fantasa es tambin un mecanismo defensivo. Tiene un argumento, la defensa se hace por algo, tiene una intencionalidad. En trminos de vinculo un objeto interno es reprimido, es aislado de ia parte central del yo por un mecanismo de divisin y dentro de ese departamento donde se lo coloca es controlado de manera omni potente por un mecanismo que es fundamentalmente de control anal.' En realidad, en cada mecanismo van a intervenir todas las fases de la evolucin psicosexual. Por eso no podemos hablar en trminos de fase oral, anal, genital; esto es una abstraccin. Predomina una pero estn todas presentes y estn todas actuan do, tanto en la defensa como en la estructura total. Son pautas de estructuras, de conductas totales del organismo que son apar tadas de la accin, postergadas o separadas totalmente por el mecanismo de la divisin. Paula Heimann, al estudiar el mecanismo de introyeccin paranoide, dio el ejemplo del paciente que cuando sale de la se sin introyecta dentro de l a su analista entablando un dilogo interno con l. El analista introyectado puede ser un objeto malo que lo daa. Entonces el paciente necesita dividir. Hace un compartimiento, enclaustra en l al analista, y pueden suceder

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varias cosas: o queda depositado ah, enclaustrado y negado, o el paciente puede llegar a la aniquilacin de ese objeto interno, que puede se. aniquilado tsicamente mediante el suicidio o ani quilado por el empleo del mecanismo defensivo de la anulacin total de una zona del yo donde est incluido ese analista, Por ejemplo, en la jaqueca, el dolor de cabeza brusco, el golpe in terno, est producido por una fantasa de destruccin del objeto malo internalizado dentro de los lmites del yo. L o mismo puede suceder en la epilepsia. Sera entonces un modelo de vnculo interno con las diferentes vicisitudes que experimentan los obje tos internos. Hablamos de vnculos internos y de. vnculos exter nos integrados en un proceso de espiral dialctica. El vnculo, que primero es externo, despus se hace interno y luego externo nuevamente y posteriormente vuelve a ser interno, etctera, con figurando permanentemente la frmula de esa espiral dialctica, de ese pasaje de lo de adentro afuera y de lo de afuera adentro, lo que contribuye a configurar la nocin de lmites entre el aden tro y el afuera. Esto determina que las caractersticas del mundo interno de una persona dada sean completamente diferentes de las del mundo interno de otras personas frente a la misma expe riencia de la realidad externa.

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V IN CU LO RACIO NAL E IRRACIONAL

L a psiquiatra actual es una psiquiatra social en el sentido de que no se puede pensar en una distincin entre individuo y so ciedad. E s una abstraccin, un reduccionismo que 110 podemos aceplar porque tenemos la sociedad adentro. Nuestros pensa mientos, nuestras ideas, nuestro contexto general es en realidad una representacin particular e individual de cmo ha sido el mundo captado por nosotros de acuerdo con una frmula perso nal, de acuerdo con nuestra historia personal y con la manera en que acta ese medio sobre nosotros y en que actuamos noso tros sobre l. El primer mtodo clsico utilizado como mtodo psicolgico ha sido la introspeccin. Se la consider inicialmente como un monlogo, pero hoy sabemos que se trata de un dilogo, de un vnculo con un objeto interno, ms o menos consciente. L a di ferencia entre la introspeccin y el anlisis reside en que en la investigacin analtica tratamos de estudiar y conocer el vnculo con un objeto interno con el cual dialogamos pero que es incons ciente. L a introspeccin es un vnculo particular con un objeto particular y con una finalidad particular. Una relacin de dos pero en un determinado nivel, dado que el objeto interno es cons ciente para el individuo. El dilogo es consciente y dirigido por un objeto consciente, pero detrs de ese vnculo interno cons ciente debemos tener presente que existe un contenido latente.

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El psicoanlisis < s la investigacin del vnculo con un objeta in terno que tiene una representacin manifiesta y una latente. Ks decir, un contenido manifiesto mediante el cual se encubre un contenido latente. La introspeccin es e] dilogo con el conte nido manifiesto, en tanto que el psicoanlisis es el dilogo con el contenido latente. Aquello que un paciente dice acerca de s mismo y acerca de los dems son juicios que nos permiten in vestigar los vnculos externos e internos con otros objetos que son inconscientes. Objetos que tienen una representacin incons ciente y cuanto ms inconscientes son, ms operatividad tienen sobre la conducta del individuo en la medida en que ste los controla menos. Lo irracional de una conducta est dado por el grado de latencia o grado de inconsciencia del vnculo interno establecido con un objeto interno, que es operante sobre la con ducta del individuo en ese momento. D e un vnculo muy incons ciente a otro ms consciente, la relacin que encontramos es de grado. Esto quiere decir que la situacin de lo racional y de lo irracional es un problema ele cantidad. Un vnculo racional con alguien siempre incluye una situacin latente, podemos decir inrau cional; entonces ese vnculo irracional es lo que se volver racio nal durante el proceso del anlisis. Las palabras racional e irracional deben ser consideradas en trminos de vnculo, como grados de esclarecimiento o grados de conocimiento de la naturaleza del vnculo. Decimos que una relacin es objetal y racional cuando es conscientemente cono cida y conscientemente administrada. Pero al mismo tiempo sa bemos que ese vnculo que llamamos racional est genticamente ligado a vnculos irracionales. L a transformacin de lo irracional en racional puede realizarse en trminos de espiral, como una transformacin dialctica, es decir que cantidades de irraciona lidad se transforman en cualidades de racionalidad a medida que el proceso psicoanaltico avanza. L a finalidad de la psicoterapia es volver racional un vnculo irracional, porque la neurosis suele definirse por la predominancia de un vnculo irracional que es operante en la prctica y en la praxis de ese sujeto en su rela cin con el mundo. No podemos establecer una divisin formal entre inconsciente y consciente ya que son simples diferencias

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de grados. Es una cualidad de lo psquico, tal como Freud lo manifest. Podemos decir que lo inconsciente, lo consciente y lo preconsciente son cualidades de lo psquico en determinado momento que estn en relacin con un determinado objeto. Durante el mecanismo de la regresin se hace ms superfi cial lo profundo. E s una actualizacin de estratos profundos que se vuelven operantes a travs de un pattern de* conducta que se reactiva. A travs de la regresin lo profundo aflora, lo incons ciente se vuelve consciente, lo irracional se vuelve racional, lo latente se vuelve manifiesto. Una de las cosas operacionales ms importantes de la sesin psicoanaltica es la regresin transferencial que se produce du rante la misma. L a regresin transferencial es un vector de trabajo muy importante. L a neurosis transferencial permite al p a ciente, en la medida en que est seguro de la posicin del psico analista, revisar su pasado en la medida de lo que se atreve a regresar. Cuando un paciente presenta una estructura muy r gida, caracterolgica, no hace una neurosis transferencial regre siva sino que tiene tendencia a hacerla por encima del nivel de actuacin comn, es decir, recurre a la intelectualizacion del anlisis. El analista debe ayudar a su paciente a superar la difi cultad para abandonarse, hacer* una regresin y repetir en la transferencia una pauta de conducta anterior, revivir una situa cin histrica determinada, rectificarla en el contexto de la si tuacin psicoanaltica actual y aprender de nuevo como si hiciera un reaprendizaje de lo que vive. Por conducta comprendemos Ja expresin de un vnculo en trminos de lo que se ve. E s decir que una peisona reacciona de una manera particular frente a un acontecimiento, este acontecimiento est influyendo sobre un ob jeto aunque ste sea inanimado, en la medida en que ese objeto inanimado tiene una significacin particular para l. Nos acer camos entonces al concepto de simbolismo. Ese simbolismo est en relacin con la historia particular del sujeto. El smbolo debe verse en sii carcter funcional, en su carcter de totalidad. Po demos decir que en la transferencia se reactivan actitudes que son siempre significativas y totales. Durante la psicoterapia se superficializa una cosa que estaba situada ms profundamente.

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Es ms dinmico este concepto que el de consciente e incons ciente como estratos fijos. Al referirse a las cualidades de lo psquico Ereud habla de inconsciente, proconsciente y consciente. El concepto de pi:econseiente es dinmico ya que el pre indica que puede serlo des pus. Nunca emple Freud el trmino subconsciente ya que ste es menos rico y adems tiene una valorizacin probable mente moral, pues significa por debajo de algo que est encima, mientras que el uso del prefijo pre implica lo temporal. L a tra duccin de subconsciente fue hecha por los espaoles, quiz porque inclua un criterio moral, fundamentalmente religioso. Por su lado la corriente fenomenolgica francesa rechaza el trmino de inconsciente y usa los trminos irreflexivo, prerreflexivo y reflexivo. Expresa que lo reflexivo no es ms que la ex plicacin de una cosa que irreflexivamente ya estaba dada. En realidad observamos que las cualidades de lo inconsciente, de lo preconsciente y de lo consciente estn modificadas por el uso de los trminos irreflexivo, prerreflexivo y reflexivo, pero que en el fondo la modificacin no es profunda.

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VIN CU LO , CAMPOS D E IN TERACCIO N Y D E CO NDUCTA

El objeto central de las investigaciones psicolgicas es el campo psicolgico, donde se establecen las interacciones entre la perso nalidad y el mundo. El concepto de situacin es importante por que connota las modificaciones en que el medio es el agente, en tanto que el concepto de conducta connota las modificaciones en que la personalidad es el agente. E s importante estudiar la nocin de situacin, interaccin y conducta. El campo psicolgico es el campo de las interacciones entre el individuo y el medio. Por eso podemos expresar que el ob jeto mismo de la psicologa es el campo de interaccin. Antes se consideraba que este campo era hueco o vaco a causa de la di cotoma que la psicologa clsica estableca entre el individuo y la sociedad. Se estudiaba al individo aislado y se procuraba comprenderlo como tal, sin incluir siquiera su mundo interno. Por consiguiente, podemos decir que la psicologa clsica es una psicologa abstracta sin contenido, sin drama, sin objeto, con fun ciones separadas y aisladas del medio, con un mtodo de estudio especial que es la introspeccin referida a un dilogo vaco, .sin incluir el dilogo con el otro dentro de uno mismo y sin consi derar el vnculo con los objetos internos. Nosotros estamos tra bajando precisamente ah, en el sitio donde antes exista una di cotoma entre individuo y sociedad. A eso se deban las inter minables discusiones sobre la caracterstica de los campos de la

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psicologa, de la psicologia social, de la sociologa y de la $0 ciopsicologia. E1 campo psicolgico segn Lagaehe ofrece al investigador cinco clases principales de datos: 1) el entourage o contorno. ste es concebido como una totalidad, como un conglomerado de situaciones y de factores humanos y fsicos que estn en per manente interaccin. L a situacin interpersonal estudiada pro fundamente y que sirve de modelo para todo orden de investi gacin es la situacin analtica. L a interaccin entre analista y paciente en una situacin dada, en un medio y contorno deter minados, reproduce ms o menos las condiciones de una situa cin experimental; 2) la conducta exterior espontnea o provo cada, accesible a un observador, ayudado o no de instrumentos, que comprende las diferentes formas de comunicacin, tu par ticular la palabra; 3) la vivencia, o sea la experiencia vivida, inferida por la conducta exterior y comunicada verbalmente por el sujeto. Ella nos da informaciones sobre los aspectos psicol gicos de la existencia. Anteriormente se estableca una divisin entre conducta exterior y vivencia, dos corrientes psicolgicas que se disputaban la supremaca de uno o del otro. E l conductismo tena en cuenta solamente el aspecto exterior de la con ducta, en tanto que la psicologa fenomenolgica existencial tiene en cuenta la vivencia. Todo esto como si entre conducta y vi vencia no existiera relacin, como si no formaran un todo en un determinado momento, en el aqu-ahora de cualquier situacin. El psiclogo, el socilogo y el psicoanalista tienen por tarca fun damental la investigacin en el aqu-ahora de una situacin dada, lo que est sucediendo; 4) las modificaciones somticas objetivas aparecidas en una determinada situacin; y 5) los productos de la actividad del sujeto, como un manuscrito, una obra de arte, un test psicolgico, un relato, etctera. De modo que el campo psicolgico estudia el contorno, la conducta exterior, la vivencia, las modificaciones somticas y los productos de la actividad del sujeto. Estos cinco elementos pueden ser vistos y estudiados en la situacin analtica. El paciente trae su contorno al anlisis dentro de l; en la habitacin del analista se introducen una serie de personajes

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que deben ser estudiados. Mirar es escuchar, considerar al in dividuo y su medio en permanente interaccin. No se puede ex plicar lo que a un sujeto le sucede si no tenemos en cuenta esa situacin. Lo que el paciente vive en la situacin tramferencial lo vive en un contorno determinado con el analista, en una ha bitacin determinada y con objetos particulares que pueden ser cambiables o 110 . L a conducta exterior del paciente debe tenerse en cuenta al formular las interpretaciones, por ejemplo, la aper tura de una sesin puede estar determinada por la manera en que el paciente entra, saluda, se sienta, etc. Si nos atrevemos a construir una fantasa acerca de lo que est sucediendo en el paciente en cuanto entra en la sesin tendremos entonces la posibilidad de poseer un esquema referencial para el resto de la sesin, sin que ello implique someternos a nuestra primera hiptesis en el transcurso de la entrevista. En el proceso de in teraccin con el paciente, el lenguaje, la palabra, la comunica cin verbal es fundamental, pero tambin lo es el lenguaje preverbal a travs de los gestos y las actitudes. Durante la evolucin del psicoanlisis se dio poca importan cia al cuerpo a pesar de que el psicoanlisis parti del cuerpo, porque el punto de partida de Freud fue la histeria y a travs de las conversiones histricas Freud construy su psicologa. Pero muy pronto se limit a un tipo particular de conversiones hist ricas y el resto del rea 2 cuerpo fue descuidado. Por eso al gunas enfermedades como la hipocondra no recibieron una aten cin especial. Esto se debi a que no se encontraron significa ciones en las modificaciones del cuerpo hasta que se introdujo la nocin de objeto interno ubicado en el rea 2. Es decir que determinadas fantasas de objetos que actan dentro del cuerpo y estn situados en determinados rganos representaban el con tenido latente de la enfermedad hipocondraca. Tambin pode mos decir que el depresivo o el melanclico es un paciente que tiene un perseguidor interno muy severo, que se est quejando permanentemente de su conducta. En tanto que el paranoico se queja de un objeto exterior que lo persigue y lo maltrata. Esta metabolizacin del objeto, que puede estar situado en el rea 03

1, como en la melancola, en el rea 2, como en la hipocondra o en el rea 3, como en la paranoia, indica las tres posibilidades de manejo de los objetos y las tres dimensiones en las enale.s pueden estar ubicados. Por supuesto que todo esto est impl cito en la obra de Freud, pero no est sealado como una siste mtica de ver, de sentir y de explicar en las tres reas, en uno mismo como trabajador, como analista, y en el paciente. En la formulacin de una interpretacin en nuestro campo de trabajo diario los elementos dados por el contorno, la con ducta exterior, la vivencia, las modificaciones somticas y los productos de la actividad del sujeto son tomados como indicios permanentes de tina actividad latente. Nuestra tarea es retra ducir todas esas informaciones, toda esa codificacin hecha en un lenguaje tpico en trminos de una fantasa subyacente en ese momento del paciente. En psicoanlisis hemos tratado siempre de sealar que en cierto modo la teora y la prctica estn juntas en permanente interaccin, a travs de un proceso en espiral dialctica. Es de cir que teora y prctica se resuelven en el campo de la inves tigacin, cualquiera que sea sta, en el momento mismo del trabajo operacional. El analista que est trabajando e investigando al mismo tiem po en el momento anterior a la formulacin de una interpreta cin recurre al uso de un esquema referencia! que denominamos esquema conceptual referencia! y operativo, con el cual constru ye la interpretacin sobre la base de la observacin de todos los indicios obtenidos en las cinco direcciones que hemos sealado. Con este esquema cjue denominamos E.C.R.O. y con los indi cios que hemos obtenido construimos una interpreta ein sobre lo que est sucediendo, se la formulamos al paciente y en el mo mento en que se la formulamos, que es el acto operacional, ya hemos hecho la sntesis entre teora y prctica. Es decir, hemos trabajado como observadores, hemos captado todos los indicios en las cinco dimensiones y todo esto lo hemos colocado dentro de nuestro esquema que est construido con nuestros conoci mientos. con nuestra historia personal, con nuestro autoanlisis,
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con las lecturas que hacemos, con las circunstancias de ese mo mento y con ese paciente en particular que nos est recriminan do, excitando o angustiando de una manera especial con sus propios contenidos. L a interpretacin que construimos es una resultante de la mezcla de todo esto. Nuestro esquema referencial es nuestro instrumento de trabajo, es un esquema dinmico y plstico en el sentido de que hay que atreverse a rectificarlo o ratificarlo en cada momento y en cada pasaje de la espiral. Ampliamos el conocimiento adquirido a travs de la interpreta cin que acabamos de hacer evalundola en el nuevo emergen te por medio de criterios operacionales para determinar si fue operante o no. Este proceso sucede varias veces durante la hora analtica, cada vez que intervenimos, ah teora y prctica se funden definitivamente en una relacin dialctica en permanente interaccin. Es el concepto de praxis. Otra de las aparentes contradicciones o antinomias que es necesario resolver, adems de la antinomia entre teora y prc tica, es la antinomia entre normal y patolgico. Aqu la contri bucin de Freud es fundamental. Bsicamente son relaciones de cantidad y aunque ciertas cantidades se transformen en calida des podemos hablar de pasajes cuantitativos de lo normal a lo patolgico. E s fundamental aplicar un principio bsico de investigacin psicoanaltica, el de la continuidad gentica. Es decir que todo fenmeno que se manifiesta hoy tiene su historia en el sujeto que la est manifestando. Por eso entre lo normal y lo patol gico las variaciones son predominantemente cuantitativas. Cuan do esa variacin cuantitativa se estabiliza y en un momento da do se transforma en cualitativa, hacemos entonces diagnsticos diferenciales entre ciertas cantidades que expresadas fenomeno lgicamente en un momento dado, se transforman en otro mo mento en calidades diferentes. 7 Otro sistema de anttesis es el que se establece entre con ducta y conciencia, como si ambas no formaran una totalidad. Entre conducta y conciencia el aporte fundamental est dado por la psicologa de la Gestalt, sobre todo por Kurt Lewin, quien ha

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trabajado especficamente para demostrar la mudad entre con ducta y conciencia. Otra anttesis es la que se plantea entre consciente e meonsciento. Tambin es clsica la dicotoma entre psiquis y soma. Ya hemos sealado el aporte psicoanaltico Formulado en los ltimos aos con el estudio del fenmeno de la dicotoma entre lo ps quico y lo somtico interpretndolo como 1111 mecanismo de detensa. Corno si el ser humano en sn primera poca viviera y se sintiera como una totalidad, y la divisin entre cuerpo y ment fuera un producto secundario, 1111 mecanismo defensivo tendiente a resolver en el rea 1 o bien en el rea 2 sus conflictos psico lgicos. Por un lado puede plantearse la dicotoma entre reas I y 2, en tanto que por el otro se plantea la dicotoma entre el individuo y el rea 3. Vemos entonces que las tres reas estn en un permanente interjuego. L a divisin entre reas 1, 2 y 3 es una divisin fenomnica en el sentido de que en un momento dado puede producirse predominantemente en el rea I, en el rea 2 o en el rea 3. Para que una interpretacin sea la mejor posible en el sen tido operacional, debe proporcionar al sujeto una visin en tota lidad de s mismo en sus tres campos e incluir elementos interrelacionales entre los objetos colocados en las reas 1, 2 y 3. Otra dicotoma que en realidad se estabiliz y dificult se riamente el progreso de la psicologa y de la sociologa, fue la divisin establecida entre individuo y sociedad. La sociedad est adentro y est afuera, pero la sociedad que est adentro lo est de una forma particular para cada individuo. Esta es la dife rencia que existe entre una concepcin dialctica de la relacin entre sociedad e individuo y una relacin mecnica entre indi viduo y sociedad. Podemos tener en cuenta la accin del medio sobre el individuo, as como la accin del individuo sobre el medio y esto en una continua espiral dialctica. Con respecto a las dimensiones de la temporalidad podemos ver cmo en cada accin del sujeto, en cada conducta, en cada cosa que l hace o dice, en cada momento, etc., estn incluidos siempre su pasado, su presente y su futuro. El paciente en su

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hora de anlisis est reproduciendo con nosotros en la situacin transferencial una pauta de conducta anterior. L a relacin que l establece en ese momento con nosotros tiene por supuesto su historia en el individuo, que est tratando de resolver un pro blema o de elaborar un proyecto para el futuro a travs de la repeticin. L as direcciones temporales de la interpretacin han sufrido modificaciones durante el desarrollo histrico del psico anlisis. Frencl, por ejemplo, utiliza principalmente la investiga cin histrica; Jung y los psicoanalistas existenciales, en cambio, se orientan sobre todo hacia la dimensin futura, en tanto que el trabajo en la dimensin presente es producto de la influencia de la psicologa de la estructura dirigida en especial por Kurt Lewin, bajo la influencia de la psicologa de la Gestalt, de la nocin de campo psicolgico y de la nocin de interaccin. El anlisis sistemtico del emergente nos permite retraducir lo que en ese momento est sucediendo en el paciente. Y a travs del anlisis del emergente investigamos qu es lo que est condi cionando la actitud y la conducta del sujeto en ese momento. Si nos referimos a otro momento estamos haciendo historia, esta mos haciendo reconstruccin. Por supuesto que esto es muy v lido y sirve para fundamentar una teora de la enfermedad, pero lo que a nosotros nos interesa en este momento es contribuir a la investigacin de las motivaciones que dirigen la conducta actual y presente del individuo, y trabajar ms en profundidad con una teora de la conducta. Si tomamos todos los momentos de la investigacin podemos reconstruir ntegramente la historia indi vidual de un sujeto, pero ya no se trata de un trabajo psicoanaltico clnico sino de un trabajo psicoanaltico aplicado. Es decir est fuera del contexto directo del paciente. Si actuamos en ese contexto podremos modificar su campo psicolgico creando un campo operacional donde nosotros podremos operar en forma activa. L a situacin transferencial es una situacin particular creada en cierta medida por el psicoanalista sobre la base de una disposicin del paciente a repetir en las relaciones humanas con los dems determinados patrones de conducta. Nosotros enmar camos la situacin en la relacin transferencial y trabajamos en

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esa dimensin. E l psicoanlisis es eso, y todo lo que no es eso deja de ser psicoanlisis clnico; es psicoanlisis aplicado o sil vestre o cualquier otra cosa. L a ltima dicotoma que vamos a considerar es la de cons titucional y adquirido. L os mdicos y los psiquiatras son los que ms han insistido en este asunto de lo constitucional y lo adqui rido, de lo endgeno y lo exgeno, etc. Todos estos conceptos son herederos de la vieja dicotoma entre individuo y sociedad. Cuando aparece sbitamente un emergente psictico en un p a ciente sin que nosotros podamos comprender qu est sucediendo en su contorno, lo llamamos endgeno. Endgeno es el nombre que le ponemos a nuestra ignorancia. L o mismo diremos si exa geramos el aspecto exgeno y consideramos mecnicamente la accin de determinadas situaciones sociales como responsables de la produccin de determinados efectos. Si no tomamos en cuenta el factor interno y la manera en que esa realidad es vivida por ese sujeto en particular de acuerdo con su historia personal, estamos ignorando lo fundamental, la reaccin particular de ese individuo ante una situacin determinada. E s muy interesante observar que detrs de estos conceptos existen ideologas. Una persona que se inclina hacia una actitud constitucionalista tiene una visin particular del mundo, una visin no progresista, reac cionaria y arcaica, mientras que una persona que admite la inge rencia o la vigencia de factores adquiridos, de factores actuales, tiene una visin ms progresista en el sentido de lo cambiante, actitud que es fundamental tener frente al paciente. En cambio el concepto de constitucin creara en los psiquiatras que apoyan dicha actitud un cambio severo en su propia vida personal, que comienza por estar fijada y estabilizada. Esta ideologa es la que ha condicionado en gran medida el tipo de acercamiento al enfermo mental durante los ltimos aos. Son los conceptos de asilo, de hospitales psiquitricos con su estructura particular, de consultorios externos con guardapolvo blanco, etc., que a su vez son consecuencias de la ideologa constitucionalista. Lagache ex presa que la psicologa contempornea muestra una tendencia neta a lom ar como punto de partida la articulacin de rfealida-

des y no la oposicin de los conceptos. El concepto de articula cin se emple mucho en psicologa, pero sigue siendo un resto de la vieja dicotoma ya que indica una separacin. D e modo que hablar de articulacin entre las realidades es todava un con cepto mecnico, porque en el concepto de articulacin no est incluida la relacin dialctica entre las estructuras, sino que tan slo conforma el pasaje. El progreso de la psicologa mdica ha contribuido a poner de relieve la interdependencia entre el organismo y el medio. El concepto de interdependencia y de actividad de intercambio en tre los campos es un elemento tendiente a transformar en operacional el concepto de articulacin. Surgen as las disciplinas interdisciplinarias que llegan a transformarse en especialidades. E l primer pas en el que se ha dado de una manera oficial es Yugoslavia, donde existen especialistas coordinadores entre de terminados departamentos, entre determinadas estructuras. En los E.U.A. existe una seccin interdepartamental o interministe rial. En cada departamento o en cada ministerio hay una sec cin encargada de los enlaces con los otros departamentos o ministerios para cualquier cosa que sea. Volviendo al campo de la psiquiatra podemos decir que la psicologa mdica es la que ha contribuido especialmente a poner de relieve este problema de la interdependencia. As ha llegado a elaborar conceptos que permiten eliminar la dicotoma orga nismo-situacin, integrando las dos nociones en una representa cin de conjunto. Antes se estudiaban por separado el organismo y la situacin, en tanto que actualmente lo que interesa es la interaccin entre ambos. Psicologa es precisamente esto: el des cubrimiento de la interaccin. Esta necesidad responde a la no cin de campo psicolgico y a la de campo de las interacciones del organismo y del medio. Esta teora del campo fue sistemati zada y desarrollada por Kurt Lewin, como ya lo hemos sealado. En ella se enfatiza la idea de que las conductas no dependen solo del organismo y del medio sino de la interaccin entre am bos. L as tendencias pueden representarse con vectores que mues tran la direccin y la intensidad. El sentido de un gran nmero

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de tendencias est dado por el acercamiento, en tanto que el de otras lo est por la huida. Dichas tendencias estn represen tadas en trminos de valencias positivas o negativas. Esta psico loga topolgica y vectorial se presta particularmente bien para el estudio experimental de los conflictos. E s topolgica en el sentido de campo y es vectorial en el sentido de direccin. En la gnesis de la personalidad y en el desarrollo de la conducta las relaciones de tipo personal son los factores de mayor impor tancia. Esta nocin de interaccin es fundamental ya que indi viduo y medio estn en permanente interaccin. Uno no puede representarse 1111a conducta sin establecerla en relacin con otro. Pero la conducta en ltima instancia es comprensible en la me dida en qj incluimos el mundo interno y los vnculos con los objetos internos. Podemos decir que 110 hay situacin que no sea situacin para un organismo, ni organismo que no est en situacin. L a nocin de campo psicolgico formulada por Kurt Lewin designa la interaccin entre organismo y medio como el objeto mismo de la psicologa. Podemos entender el desarrollo de la persona lidad como un proceso de socializacin progresiva. El problema de la representacin del otro y de las relaciones con el otro, as como el problema de la comunicacin, han llegado a ser los ms representativos en la psicologa contempornea. En este sentido Lagache expresa que la psicologa se ha hecho ms sociolgica y que la sociologa se ha hecho ms psicolgica. Esta tendencia est atestiguada por el desarrollo de la psicologa social, cuyos objetivos especficos son las interacciones entre los individuos y los grupos.

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V IN CU LO E ID EN TIFIC A C IO N INTROYECTIVA Y PROYECTIVA

Las psicoterapias breves tendrn un fundamento o una po sibilidad de aplicacin en la medida en que utilicen conceptos como el del vnculo, perteneciente al campo psicosocial de las relaciones interpersonales. Estos conceptos que son estructuras nos van a permitir resolver en el paciente sus dificultades de relacin interpersonal, es decir, sus dificultades en la comunicacin. A travs del vnculo se comunica toda la personalidad del sujeto, pero si una personalidad est disociada tiene dos vnculos, dos pautas de conducta. Si describimos esos dos tipos de vnculos, los traemos al campo operacional y trabajamos profundamente con ellos, utilizando los conocimientos que previamente tenemos de esa estructura, aprovechamos la ciencia de la interpretacin y no el arte de interpretar. Es decir, si sabemos a travs de una prc tica determinada que el vnculo se configura de una manera dada con una importancia particular y que orienta la conducta del p a ciente, y si sabemos tambin que es posible que ese paciente o en realidad todos los pacientes tengan cierto grado de di visin, podremos trabajar tomando en cuenta esos dos patterns de vnculos. Todo depende del contexto social en que ese vncu lo se est configurando y enriqueciendo. Surge de esta manera la posibilidad de analizar esta situacin y traerla directamente al campo transferencial. De esta manera se abre la posibilidad de tratar el sector ms difcil de pacientes, las personalidades psico

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pticas, los que numricamente son la mayora. E s a travs de esa situacin, de la relacin social y del vnculo como se mani fiesta la psicopata. L a psicopata puede ser definida en trminos de un vnculo particular con determinados objetos, donde las fan tasas inconscientes son actuadas ah, en ese contexto, sin con ciencia por parte del sujeto. E s decir que el psicpata no tiene conciencia de su actuacin psicoptica porque est comunicndose con proyecciones fundamentalmente establecidas sobre la reali dad, lo que determina que su relacin sea al "lado o al costado" de la misma. L a conducta en la situacin transferencia! es una conducta psicoptica en este sentido. El paciente est actuando como un nio o como un beb, sin tener en ese-, momento una exacta nocin de lo que est actuando, haciendo o exigiendo con su analista. Esta es la situacin favorable para la operacin al estar dentro de la situacin. El psicpata estructura un tipo de conducta transferencial en su relacin con el mundo, relacin que es demasiado rgida y estereotipada porque una vez que ha organizado un tipo de adaptacin es muy difcil que la aban done. Esto ocurre porque le ha costado muchos aos poder lle gar a configurar este tipo de adaptacin que le garantiza un tipo particular de relacin con el mundo, al mismo tiempo que le permite la no percepcin de sus defectos. Entonces la inves tigacin del vnculo como una estructura a realizar en la sesin psicoanaltica tiene una particular importancia en estos casos de trastornos del vnculo de la conducta y de trastornos en el campo social. Debemos procurar que el paciente sea lo ms explcito posi ble en el vnculo con el terapeuta, ya que en la medida en que lo implcito se transforma en explcito se reduce un margen gran de de desadaptacin social. Podemos decir que si una persona es capaz de comunicarse con otra en el momento y situacin oportunos, o sea en la situacin tmporo-espacial adecuada, es porque tiene una buena capacidad de adaptacin. Pero si comuni ca eso con un trastorno tmporo-espacial, es decir fuera o al lado de la situacin, est actuando como el analista que interpreta fuera del campo operacional.

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Podemos definir al analista silvestre o a nuestra actitud sil vestre cuando en un momento dado de nuestro trabajo realiza mos una interpretacin al lado. O como una conducta psicop tica en el sentido de que no nos hemos fijado en el emergente del paciente que es la realidad concreta a la que debemos pres tar atencin y le interpretamos en funcin de un esquema que tenemos dentro de nuestra mente, tratando de meterlo dentro del otro de modo que le imponemos nuestra situacin. El psic pata es un sujeto que est siempre en una actitud de liderazgo, en una actitud demaggica, trabajndose" a la gente o contro lndola, pero sin tener una comunicacin directa con el otro. Todo esto es un problema de cantidad, entre una comunicacin un poco al lado y una comunicacin totalmente al lado. Enton ces tenemos los diferentes grados de psicopata llegando hasta los casos extremos que los psiquiatras clsicos clasifican como de conductas inmotivadas. En realidad tales conductas no son inmo tivadas, sino inadecuadas, porque no hay nada que no est mo tivado en la vida mental. Los conceptos de rol y vnculo son dos conceptos que se mez clan mucho. Una terapia orientada en este sentido debe estudiar la estructura del vnculo y los diferentes roles que el terapeuta y el paciente se adjudican y asumen en esta situacin, como repeticin de una situacin pasada. Esto quiere decir que en la situacin del vnculo se incluye siempre el rol. L a compren sin del otro en trminos de rol nos proporciona una posibilidad para poder entrar en la situacin y comprenderla. L as pelculas de cowboys en las cuales algunos desempean el rol de bueno y otros el de malo nos acercan a la posicin es quizoide. L a pelcula de cowboys es prototpica en ese sentido, dado que no se concibe sin el par bueno y malo de entrada. En realidad forman grupos. Los buenos y los malos forman bandas. Forman grupos sociales en los que se plantean problemas de li derazgo. De esta manera una pelcula de cowboys puede ense ar psicologa social. Se plantean problemas, por ejemplo de agrupamiento, de casustica del grupo, de liderazgo, de agresin, de rivalidad, etc. E l agrupamiento es necesario para saber qui

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nes son los amigos y quienes los enermjjos. El problema ele la laltad en el grupo <\s un problema fundamental (ir proteccin del grupo frente a los peligros del exterior. L a asistencia a una pelcula de cowbovs se transforma en un mtodo de aprendizaje. En un cine donde lia}- chicos viendo este tipo de pelculas in mediatamente vemos que aqullos se dividen; unos patean, gri tan, tiran tiros, etc., en tanto que otros estn paralizados. Todos sabemos que el cine es una representacin en la que los actores estn desempeando un rol, es decir, todos somos conscientes de que hay una distancia entre la mscara que all aparece y la per sona real. Se trata de personas que tienen la profesin de desem pear roles para entretener a los dems. Pero aqu surge un pro blema que es importante, el de la confusin entre la persona real y el rol que sta desempea, es decir entre la persona real y la persona que se trata de representar. Si no se produjera este engao clsico el espectculo perdera inters. Ya que si se es tableciera una situacin de discriminacin entre rol y persona se enfriara el estado emocional y se dificultara un determinado tipo de identificacin, sea con el bueno, sea con el malo. E s im portante analizar este problema desde la platea, es decir saber Si nosotros como pblico, ante un determinado espectculo, es tamos dentro o fuera de la situacin. Frente a un espectculo la emocin se produce dentro de uno. Ahora bien, si se produce dentro de uno es porqu uno ha trasladado la situacin dentro de uno, ha internalizado cierto tipo de vnculo estableciendo un determinado tipo de relacin. Frente a un espectculo existen dos tipos de identificacin que condicionan las dos estructuras bsicas. El que acta como el que est all en la pantalla ha hecho una identificacin introyectiva, l mismo es en ese momento el hroe, el bandido o lo que sea. Y no solamente repite sino que se anticipa actuando como el amigo que avisa al otro que le van a hacer algo, por ejemplo gritando o entrando en accin. Hace entonces una iden tificacin adentro, transformndose parcial o totalmente al identi ficarse con el otro. Si el espectador fuera al espectculo vesti do, por ejemplo, de cowboy con sus pistolas, podramos decir que

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est preparado para absorber la imagen del hroe y empezar l tambin a los tiros. Podemos decir que est listo para ab sorber dentro tle l el personaje que ve en la pantalla transfor mndose total o easi totalmente en ese personaje. El movimiento se da desde l pantalla hacia adentro y despus l entra en ac tuacin corno si fuera 1111 psicpata. Si viramos a un nio o a un grupo comportarse de esta manera sin el estmulo de la pe lcula, diramos que es un nio o un grupo loco ya que no ob servamos su conducta en relacin con estmulos reales externos. Ciertas conductas anlogas las podemos observar tambin en los fenmenos colectivos de tipo religioso. Al salir de un cine despus de la presentacin de una pe lcula de cowboys vemos tambin a los chicos divididos en dos grupos: unos son los cowboys y otros son los indios. E s decir, han absorbido de tal manera el objeto introyectado que materia lizan actitudes y conductas. Decimos que en ese caso lo que funciona en ellos es la identificacin introyeetiva, y como resul tado de esa identificacin asumen un determinado rol. E l rol tiene la caracterstica de ser transitorio, o ms o menos transi torio, y de tener una funcin determinada apareciendo en una situacin dada y en cada persona en particular. Cada uno de nosotros tiene la posibilidad de desempear diferentes roles. O sea que podemos asumir un determinado rol, aqu como docente, all como psicoanalista, en casa como padre, o como compaero, etc. De acuerdo con la manera en que enfrentamos determinados contextos concretos tomamos determinadas actitudes que se lla man roles. L a asuncin de estos roles puede exigir dos tipos de procesos. Por un lado, los podemos asumir consciente y vo luntariamente, por el otro, cuando el ambiente o los dems nos adjudican un determinado rol, podemos asumirlo en forma in consciente. En las relaciones sociales permanentemente se da un intercambio entre la asuncin y la adjudicacin de un determi nado rol. Volviendo a los diferentes roles que los nios pueden asumir en el cinc, habamos sealado que estaban tambin los chicos que quedaban paralizados. En este caso podemos decir que el nio se inmoviliza porque hace una identificacin intro-

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yectiva con una imagen dbil, indefensa o asustada. Estos chicos que realizan este tipo de identificacin irrtroyectiva con un per sonaje dbil presentan una estructura masoquista, porque ab sorben la persona qtie est en peligro. L a otra manera de comportarse frente a un espectculo, que se acerca ms a lo que es un comportamiento normal, es la iden tificacin proyectiva. El espectador no tiene el personaje aden tro sino que l se coloca en la escena. E s la posibilidad de se guir la accin con una divisin esquizoide asumiendo los roles afuera, metindose en el mundo. Podemos decir que en la medida en que hacemos una identificacin introyectiva experimentamos emociones exageradas: lloramos con facilidad, nos asustamos, sentimos el peligro inten samente, etc. En la identificacin introyectiva se produce la aso ciacin con la historia personal de uno que refuerza la situacin emocional de ese momento. En determinadas clases sociales se considera que la identificacin introyectiva aparece con ms fre cuencia en personas simples y con escasa inteligencia. L a iden tificacin proyectiva es la que a uno le permite seguir el espec tculo permaneciendo como espectador. L a distancia entre el per sonaje y uno mismo es grande, en tanto que en la identificacin introyectiva el personaje y uno mismo se confunden. En la iden tificacin proyectiva una parte de uno se mantiene como espec tador de la otra parte de uno mismo que se atreve a meterse en el escenario entre los personajes y en la accin. L a emocin luego es devuelta cuando yo percibo lo que me est sucediendo all, en la escena, a travs de la identificacin proyectiva; entonces me emociono frente al espectculo mo que est all. Esto es lo que permite que uno pueda permanecer tranquilo frente a un espectculo ms o menos angustioso y emocionante. Ahora bien, si la identificacin proyectiva fracasa tenemos la indiferencia, es decir, la imposibilidad emocional de colocarse all, que puede deberse a mltiples motivos. Podemos decir que la persona que reacciona con indiferencia es porque ha fracasado en la posibi lidad de asumir un rol. Si tiene un bloqueo emocional ms o menos crnico, cualquier enfrentamiento que deba hacer con la
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realidad va a estar viciado por la imposibilidad de colocarse en el otro. Todas nuestras relaciones con los otros estn fundamen tadas en el interjuego de asumir y adjudicar roles. L o mismo su cede en la terapia psicoanaltica. Durante el tratamiento se pro ducen una serie de situaciones en las que el analizando adjudica determinados roles al analista, como el del padre, la madre, el to, el jefe, el amigo, el enemigo, etc. El vicio principal de la si tuacin analtica y el ms grave que un analista puede experimen tar es la imposibilidad de asumir el rol que el analizando le ad judica. Porque a travs de la asuncin del rol el analista puede comprender el tipo de vnculo que su paciente est queriendo estructurar. Por otro lado el conocimiento cientfico de la situacin del vnculo posibilita predecir lo que va a suceder en la sesin. Todo lo que podamos conocer cerca de lo que est sucediendo se transforma automticamente en una cosa operacional. O sea que lo esencial de la operacin es el esclarecimiento de los roles. Si durante su tarea el analista utiliza la asuncin de un determinado rol, el emergente que aparece en l en ese momento le propor ciona el conocimiento de lo que est sucediendo entre ambos. L a psicoterapia analtica es aquella que estricta y rgidamen te seala el problema sin la actuacin, es decir, slo esclarecien do. Mientras que la terapia de apoyo o cualquiera de las otras terapias utiliza el conocimiento de la asuncin del rol para cum plir la misin que el paciente le est adjudicando, aun en los casos en que el analista asume el rol en forma inconsciente, sin tener un claro conocimiento de ello. En la medida en que el ana lista desempea el rol que el paciente le adjudica se cierra un crculo vicioso, ya que el que sigue dirigiendo la situacin es el paciente. Si en esa situacin el analista es utilizado para desem pear un rol protector, sea de madre, padre, etc., solucionando cosas en la realidad, decimos que esto no es una terapia analtica, o por lo menos no es un momento de terapia analtica, sino que es una terapia que aunque sea digna y provechosa en ese momento, es otra cosa. Es una psicoterapia basada en la asun cin de un rol y en la conducta del analista como figura ejecu

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tora de ese rol. que ayuda i resolver situaciones dt* ansiedad en el paciente, espec ialmentt* .si va acompaada de cierta interpreta cin. En este caso no se esclarece sino que en cierta medida se* repite. Pero esta repeticin puede ser beneficiosa porque si la ex periencia anterior del paciente con un personaje determinado fu negativa puede ahora, en el presente, rectificarse en la medida en que al haberle adjudicado un rol bueno al psiquiatra, ste con su conducta de buena persona le proporciona una experiencia ac tual que puede rectificar la situacin de frustracin anterior. For eso causa sorpresa observar que un paciente tratado de esta manera puede modificarse considerablemente. As se explican varios aspectos de la conducta social en el sentido de que todos los das tenemos contacto con personas a quienes les estamos poniendo roles, y evidentemente la realidad va hacindose ms tolerable a medida que encontramos gente que cumple nuestras consignas, que nos frustra menos que las personas de nuestra historia anterior. Lo que en psicoanlisis se denomina contratransferencia pue de comprenderse tambin a travs del concepto de rol. Podemos esclarecer una cantidad de problemas en el sentido de que lo que aparece frente a alguien en un momento dado, es decir, un emer gente determinado, est en relacin con el hecho de haber asumi do o de haber adjudicado un determinado rol. L a mayor respon sabilidad la tenemos frente a nosotros mismos, ya que debemos descubrir el significado de ese emergente contratransferencial y transmitirlo al paciente en ese sentido. Es decir que si la labor se hace en un sistema de espiral en movimiento continuo, todos los emergentes que aparecen en nosotros estn en relacin con los emergentes del paciente.

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VIN CU LO Y UNIDAD D IA LEC T IC A D E IN TERACCIO N

Nuestro objetivo es hacer del campo operacional del anlisis un campo de investigacin cientfica. Queremos acercar lo ms po sible el campo operacional del anlisis al campo operacional de la psicologa experimental. Uno de los modos de acercamiento al campo psicolgico es la observacin natural, que tiene la carac terstica de ser una operacin no encuadrada previamente sino una observacin ms o menos libre ante un fenmeno que est sucediendo. En realidad, aun en estos casos el observador tiene un encuadre interno. Uno de los errores que se producen ms comnmente es la observacin mediante un esquema previo y rgido de lo que est sucediendo en el campo de observacin. En este caso se trata de una especulacin, en el sentido de q u e con experiencias anteriores y sin tener en cuenta realmente el aqu-ahora se construye una teora acerca del suceder de ese mo mento. L as interpretaciones son hiptesis de trabajo'en funcin de lo que se observa que est sucediendo en el campo analtico. L a observacin natural puede ser intensiva y extensiva, pero en general la observacin intensiva ya es una observacin clnica en el sentido de que es una observacin formulada con un en cuadre interno y externo. Actualmente pueden llevarse a cabo experiencias de psico loga experimental o de psiquiatra experimental gracias a la tc nica incluida por Kurt Lewin, en la que el objeto de observa

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cin en un determinado campo puede ser uno, dos, tres hombres o un grupo determinado. Las distintas maneras de acercarse a un paciente slo pueden ser comprendidas en trminos de vncu lo. Para cada persona sometida a una investigacin, esa investi gacin tiene un contexto determinado, pero no slo el externo, dado por el encuadre de la experiencia actual, sino tambin el interno, que tiene su propia historia. En los primeros tiempos de la psicologa, cuando an no se tomaba en cuenta el encuadre interno del investigador, la obser vacin natural fue uno de los mtodos ms usados. Era una investigacin llamada libre que estaba en relacin con la actitud del psiclogo, quien actuaba con una libertad particular en su observacin, la que a su vez determinaba su actitud frente al trabajo. Si se realiza un estudio detenido de cualquier tipo de situa cin se llega a la conclusin de que el observador es siempre par ticipante. Con frecuencia se ha discutido acerca de observadores participantes y no participantes y, en especial, sobre la manera en que participa el observador y cmo modifica el campo de observacin. En realidad es completamente distinto que en un campo est trabajando un observador con caractersticas x, por ejemplo, que sea un hombre o una mujer, o un japons o un italiano, o un hombre de ideologa de izquierda o de derecha, etc. Esto constituye una plancha de Rorschach para el paciente. Siem pre hay que pensar que lo que se presenta al sujeto investigado en el primer acercamiento es como una lmina de un test. Por eso el emergente de esa investigacin en ese momento va a tener caractersticas particulares de acuerdo con la experiencia de cada uno y con el tipo de personalidad. Esto tambin ocurre en el ob servador. Es decir que se crea una situacin de interaccin entre observador y observado. L as respuestas sucesivas estn influidas por el tipo de contacto que el investigador realiza con el otro. E s decir que todo lo debemos considerar en funcin de la unidad de relacin creada entre sujeto y objeto. Entre ambos se crea una situacin de comunicacin e interaccin, verbal o no verbal, qu modifica permanentemente el campo de trabajo. Posiblemente el

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que incluye el elemento ms importante es el que investiga, a causa de la actitud que asume frente al paciente. D e esta manera se crea entre los dos una situacin de contacto. Por ejemplo, el estudio de la esquizofrenia qued estancado alrededor del ao 1920 porque en la relacin entre psiquiatra v paciente o entre esquizofrnico y mundo exterior no se incluye ron los conceptos de relacin de objeto y de vnculo vistos desde afuera. Posteriormente se descubre que en la psicosis el vnculo, aunque est perdido con respecto al afuera, el mundo exterior, predomina en cambio hacia adentro. Solamente con el descubri miento de la relacin de objetos internos y externos en inter cambio constante de introyeccin y proyeccin y de la existencia de fantasas inconscientes permanentemente incluidas en el pro ceso de la comunicacin, se hace posible un manejo de esa situa cin por parte del psiclogo. Podemos decir que cuanto ms repe titiva es la conducta de un paciente ms enfermo est el sujeto, en la medida en que no evoluciona de una pauta de conducta a otra, sino que tiende a repetirse sistemticamente. Un sujeto puede aprender a manejarse con sus ansiedades y con el mundo a travs de una determinada pauta de conducta, que luego repite sistemticamente. En esto puede consistir la psicopata. Por eso el tratamiento de los psicpatas antes de la elaboracin de estos conceptos de la teora del vnculo era ms difcil de manejar que en el momento actual en que nos manejamos con las relaciones de objeto. El psictico o el esquizofrnico eran considerados como per sonas ausentes del mundo y sin posibilidad de conexin; de ah provena la idea de que eran inaccesibles a la terapia psicoanaltica. Se consideraba el rapport del alienado como vaco, sin per sonajes e incluso sin drama. Entre psiquiatra y paciente existe una relacin que podemos representar en forma de una espiral dialctica permanentemente en accin. El terapeuta acta sobre el paciente y el paciente acta sobre el terapeuta. Despus de estar una hora juntos ambos sufrirn modificaciones que sern diferentes cuantitativa y cualitativamente. Un anlisis detenido de lo que sucede en el campo nos permite llegar a la conclusin

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de k.'ie el observador es siempre > a la vez actuante v operante. Pero slo es operante conscientemente en el psicoanlisis, cuyo propsito o tarea principal es operar por medio de la interpre tacin para ir modificando el campo. Aun sin la interpretacin el sujeto acta y opera. Cualquier movimiento, cualquier actitud del analista acta sobre el inconsciente del paciente y provoca modificaciones en el campo, las que actan a su vez sobre ellos mismos. E s interesante analizar la ansiedad que experimentaban aos atrs los psiclogos cuando hacan un test. L a posibilidad de provocar reacciones en el paciente al movilizar una situacin psi ctica dada se constitua en el foco principal de su ansiedad. Podemos decir que dichos psiclogos crean en el efecto mgico de la lmina, fuera del Rorschach, del T.A.T., u otras. L a ansie dad por no traumatizar al paciente quizs est basada en la situa cin contraria, en el gran inters en meterse dentro del otro para poder descubrirlo y controlarlo. En ese caso podemos decir que dos individuos estaban enfrentndose, uno con la finalidad de meterse dentro del otro, de penetrarlo, y el otro con la finalidad de evitar esa penetracin. Esto se observa con ms frecuencia en sujetos con ansiedades paranoides, ya se trate del paciente o del psiclogo que toma el test. Entre ambos puede crearse una situa cin en la que compitan en el sentido de la defensa. Cuando el sujeto que va a ser examinado tiene una historia personal en la que se pone de manifiesto un gran deseo de ver dentro de l, lo proyectar en el psiclogo durante la toma del test. Entonces el grado de temor a ser descubierto que experimenta el sujeto que consulta es de tal magnitud que pueden aparecer en l sn tomas paranoides, as como fantasas de destruir al observador y la prueba. Es importante sealar que interpretar tiene una significacin diferente para cada uno de nosotros. Esto hace necesario que ana licemos las fantasas del analista as como su situacin en el campo operacional y sus dificultades en el campo perceptivo. L a situa cin contratransferencial empieza entonces a tener sentido. Aqu podemos describir cmo, en nuestro trabajo, nos sentimos a veces

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ms dispuestos a analizar en un determinado vector que en otro y con un paciente dado. Esto tiene tanta importancia que se hace necesario ampliar progresivamente nuestro campo de observacin y de operacin. Existe la posibilidad de formar mejores opera dores en el campo del anlisis si incluimos el anlisis de los vnculos establecidos entre paciente y psicoanalista y viceversa, al mismo tiempo que el anlisis del esquema referencial que utili zamos para acercarnos al paciente. L a manera de configurar la interpretacin, la forma de administrar la interpretacin, el mo mento elegido y, por decirlo as, la pasividad o la violencia con que se administra la interpretacin, dependen de la fantasa del acto de analizar que tenga el terapeuta en ese momento. En cierta medida, el analista repite un rol que se le ha adjudicado o que l ha asumido en su infancia o en otro momento de su historia. C ada rol tiene una historia personal. El rol es retomado generalmente en la situacin analtica y puede llegar a funcionar con cierta autonoma en la psicosis. En la medida en que un rol anterior superado, reprimido o elaborado de otra manera vuel ve a recrearse tomando la actividad central del yo y determinando una conducta en el sujeto que resulte desconocida para l mismo, en ese momento surge la vivencia de enloquecer, hasta que poco a poco el sujeto es invadido totalmente. Adquiere entonces las caractersticas de un personaje que ya haba desaparecido de la escena interior del paciente. El que observa ese proceso puede tener frente a ese cambio de rol la vivencia de enloquecer. Es como si surgiera de nuevo aquel personaje que ya haba desapa recido del contexto de la vida de ese sujeto, presentndose de golpe como una persona que est actuando y cumpliendo fun ciones en relacin con una edad muy lejana. Podemos decir que hay un retomo de lo reprimido. En realidad el sujeto est admi nistrando un rol y entonces la diferencia entre la edad cronolgica y la edad en que se muestra sbitamente durante la crisis hace aparecer esa vivencia como una cosa demonaca, como una cosa de posesin siniestra. En su estudio sobre lo siniestro Freud vincula la vivencia de lo siniestro frente a la locura como una reaparicin, un redescubrimiento o una recreacin de una cosa ya

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superada y olvidada. Representara la fuerza de los fantasmas, como en el caso de Hamlet, la vuelta del fantasma del padre. El paciente de golpe puede tener la vivencia de lo ya vivido frente a una persona nueva, porque ha colocado en ella un objeto inter no, ha establecido un vnculo particular y recreado un rol en ese momento. C ada uno de nosotros, en nuestra vida diaria, desempea mltiples roles, es decir, maneja diferentes maneras de enfrentar los problemas. Los roles que asumimos, y los roles que nos ad judican suelen ser muy contradictorios; de ah que una persona acta de diferentes maneras. En el anlisis se observa con fre cuencia que un paciente se comporta de una manera dada dentro del consultorio y de otra fuera, donde se muestra muy distinto. Esto se debe a que la divisin de la personalidad es un problema que slo ahora ha entrado francamente dentro de la terapia, y ello nos permite explicamos que un sujeto pueda desempear va rios roles. Pero es el grado de coherencia entre los diferentes roles lo que nos indicar el grado de madurez. El sujeto ms inte grado es aquel cuyos roles tienen una secuencia y una coherencia interna. Esto se produce cuando ha centrado sus diferentes roles en lo que puede llamarse el ncleo existencial, dndole una cohe rencia y un sentido a la vida en la medida en que los roles no son tan diferentes. En cambio, cuando la divisin determina la asuncin de roles muy diferentes se dice que la persona tiene mltiples personalidades. Es importante reubicar el estudio de la personalidad tomando en cuenta sus mecanismos de divisin, la asuncin y adjudicacin de roles y la coherencia de los mismos.

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VINCULO Y D IA LEC T IC A D E L APRENDIZAJE

L a concepcin dialctica nos plantea el hecho de que no existe ninguna contradiccin entre una situacin cerrada y una situa cin abierta, dado que se trata de situaciones transitoriamente cerradas y transitoriamente abiertas, o sucesivamente cerradas y abiertas, crendose situaciones en espiral. Precisamente todas las perturbaciones del desarrollo, sean las neurosis o las psicosis, se producen por un estancamiento del proceso cerrado. L a situacin que debera abrirse una vez asimilado el material sigue cerrada al proceso de incorporacin de nuevas informaciones. E s decir que en una posicin de desarrollo, una situacin de comprensin y comunicacin puede interrumpirse y un pattern de conducta repetirse frente a estmulos variados. Si esa repeticin es siste mtica y estereotipada hablamos de personalidades psicopticas en relacin con la conducta, particularmente cuando presentan rigidez y estereotipia. Otro tanto puede decirse de la situacin abierta totalmente, provocada por una relacin particular con el objeto a conocer. Se trata de una fuga permanente del suj'eto que se encuentra constantemente abierto. Es, por ejemplo, el caso del comportamiento manaco o de la relacin manaca con el obj'eto, en el que se goza apenas del obj'eto de conocimiento y se pasa a otro y luego a otro, y as sucesivamente. E s decir que inclui mos aqu la concepcin de lo cerrado y lo abierto de la espiral dialctica. En trminos de aprendizaje podemos expresar que el

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proceso teraputico consist- bsicamente en abrir el crculo vicioso y provocar la apertura hacia el mundo exterior. Cuando la ansiedad bsica es la angustia agorafbica, o sea el temor ante el espacio abierto, el sujeto no adelanta en el cono cimiento ni en el aprendizaje, ya que la conducta empleada en forma estereotipada y regresiva le permite obtener solamente un equilibrio neurtico, por el hecho de que frente a todos los est mulos responde siempre con una misma pauta de conducta. El neurtico es un especialista en el empleo de una determinada conducta regresiva infantil que le proporciona seguridad en la medida en que le permite resolver la angustia de ese nivel in fantil evitando el crecimiento. Es decir que nos encontramos con un no desarrollo, con un no crecimiento, con una no maduracin, con un no aprendizaje y con una respuesta invariable o ms o menos invariable ante la ansiedad agorafbica, la cual suele ex presarse sea en la mente, sea en el cuerpo o bien en la conducta. E l otro tipo de angustia es la claustrofbica, es decir, el temor de quedar encerrado demasiado tiempo con el objeto de conoci miento. El sujeto tiene la necesidad de pasar de un objeto a otro en forma constante por el hecho de que el acto de conocimiento adquiere una determinada significacin para l. Por ejemplo, una significacin agresiva, destructiva, etc. El objeto de conocimiento representa para el sujeto la madre, o mejor dicho, el cuerpo de la madre. El impulso de conocer se denomina instinto epistemoflico. L a conducta epistemoflica se caracteriza por el deseo de conocer el cuerpo de la madre, su interior y sus contenidos, para discriminar desde all, sin la angustia de quedar aprisionado den tro del cuerpo, cunto es para l y cunto para los otros. Esta sera la fantasa de la investigacin, su finalidad fundamental. En este sentido podemos describir la neurosis como un trastorno del aprendizaje, como una determinada conducta que comienza a ser estereotipada y quedar en crculo cerrado. Si analizamos los dos tipos bsicos de pensamiento podemos decir que el pensamiento formal est representado por un crculo vicioso, en tanto que el pensamiento dialctico incluye el salto y la transformacin de un emergente en otro a travs de sucesivos

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analista interviene en la relacin teraputica, la situacin ideal sera aquella que le proporcionara a su paciente una interpreta cin que le permitiera aumentar la comprensin de la perturbacin y del estancamiento en crculo vicioso que experimenta su pen samiento. E s decir, que le permitiera hacer conscientes los moti vos inconscientes que le estn ocasionando la dificultad de pasar de ma situacin a otra. Ahora bien, en una situacin contratransferencial particular el analista puede sentir la necesidad de recibir apoyo del pa ciente. E s una situacin de dos, ya que en cierta medida uno y otro son socios que procuran resolver una situacin en uno de ellos, situacin que, en realidad, ya ha sido previamente vivida por el otro, por el analista. Si no lo ha sido, no cabe duda de que puede perturbarse la relacin de conocimiento entre ambos. En cierto momento el paciente nota que el analista tiene una dificultad determinada y puede sentir a travs de una respuesta interpretativa la necesidad de actuar a su vez sobre el analista para proseguir la tarea. L a relacin entre analista y paciente tiene las caractersticas de la relacin madre-nio cuando se ha establecido la comunica cin. E s decir, que puede expresar su comprensin con un len guaje completamente privado y tanto ms distorsionado cuanto mayor peligro de interrumpirse corre la comunicacin. O sea que en vez de accionar con una comprensin y una explicitud mayo res frente a un peligro de ruptura, generalmente se reacciona con una inexplicitud y distorsin mayores para preservar una situacin que est en peligro. Este proceso de esconder cuando la comu nicacin est en peligro limita la comprensin para aprovecharla de otra manera, ya que si la entrega y la ruptura son totales, el paciente caer en una profunda depresin al experimentar la pr dida del objeto. L a comprensin puede hacerse sobre la base de un lenguaje referencia] no distorsionado, que aparentemente no tiene nada que ver. Podemos decir que la distancia entre el lenguaje manifiesto y el lenguaje lamente seala los grados de telepata o de situacin
e?

teleptica, para emplear un trmino conocido. No son informa ciones extrasensoriales como creen los parapsiclogos, sino sen soriales, pero influyen en la percepcin elementos que general mente no se toman en cuenta, como las actitudes corporales, los gestos, los movimientos, etc., que, como ya sabemos, implican estructuras representativas de toda la personalidad. Se logra en tonces una percepcin en un nivel profundo, muy regresivo, aun que utilizando percepciones en el aqu-ahora con el sujeto que observa. El psicoanlisis es la transformacin de una situacin de implicitud en una de explicitud y comunicacin. En cada mo mento lo que est implcito en la comunicacin debe ser explicitado por el analista y captado por el paciente en un movimiento de permanente evolucin en espiral. L a situacin analtica se presenta como una situacin de permanente aprendizaje para el paciente mediante pruebas, tanteos, confrontaciones, rectificacio nes y ratificaciones de todos los procesos que encontramos en el aprendizaje. E l analista debe aceptar cualquier cosa que el anali zando desee y pueda colocar en l. El paciente adquiere poco a poco la posibilidad de lograr una comunicacin mayor. Podra mos definir el progreso en el anlisis como el aumento progresivo de la capacidad de hacer llegar los mensajes a un mayor nmero de personas. E l neurtico es una persona que vive una desco nexin dentro de su grupo social, pero no porque no quiera comu nicarse sino porque experimenta dificultades que no puede resol ver. Lo ms primitivo y lo ms caracterstico del hombre es su imperiosa necesidad de estar en permanente comunicacin con las dems personas. Podramos decir que hasta inventa los sueos para poder comunicarse por la noche, para cubrir su noche y evi tar as el sentimiento de estar incomunicado. Necesita crear per sonajes para poder comunicarse y vivir sus dramas durante la noche de una manera ms o menos controlada y administrada por l. Solamente fracasara en las pesadillas. Cuando pierde la co municacin con el grupo aparece el sentimiento de soledad y des amparo, todo lo que conocemos como la fenomenologa del neu rtico, del hombre fuera del mundo, fuera de la realidad. L a
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situacin extrema la presenta el esquizofrnico cuyo mensaje es irreconocible, porque por su temor de no ser comprendido au menta la deformacin hasta el grado de llegar a la esquizofasia o ensalada de palabras. Pero si captamos la secuencia interna de la ensalada de palabras podemos descubrir la motivacin profunda que existe en ese lenguaje aparentemente distorsionado, falsa mente llamado inmotivado, y comprobaremos que siempre existe una motivacin que es el deseo de comunicarse. Este es el aporte fundamental dado por la posicin existencial. Nuestra consigna es lograr el mayor esclarecimiento posible en cada momento en trminos de comunicacin. D e esta manera la situacin analtica se establece sobre una base existencial en el sentido de que dos personas presentes en un determinado momento y espacio, estn tratando de resolver la situacin de una, siendo ambas socias en esta operacin. L a posicin del psicoterapeuta es la de recoger el material que observa, elaborarlo, comprenderlo y luego devol verlo en forma de interpretacin. Podemos describir el psicoanlisis como un proceso, como un desarrollo, como una situacin viva establecida entre dos perso najes: el analista y el paciente, entre los cuales se establece una relacin en espiral, una relacin dialctica donde lo que uno siente el otro lo traduce y el otro vuelve a sentirlo y ste lo vuelve a sentir y retraducir bajo la forma de interpretacin que se lleva a cabo en funcin de los emergentes que aparecen en el analista y que ste aprovecha para investigar. El conocimiento en psico loga es en ltima instancia un conocimiento por analoga. Lo que uno capta del otro est en funcin de una analoga con el otro, porque si aparece como desconocido para m no lo puedo comprender. En la situacin analtica el observador no est ais lado de la experimentacin, porque todo observador es partici pante en cierto sentido. Esto nos lleva a la necesidad de acercar lo ms posible la situacin analtica a la situacin experimental. E l observador siempre est comprometido en la investigacin, cualquiera que sea la naturaleza de sta, tanto en forma afectiva como ideolgica. Los resultados van a afectar a ambos integran tes de la situacin, van a modificar su historia personal y su posi

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cin en el mundo. De esta manera podemos acercar la psicologa experimental a la analtica y la psicologa analtica a la experi mental. Podemos aplicar a ambas situaciones una cantidad de conocimientos adquiridos en los dos campos. Y hacer que esos campos, aunque tienen diferencias, tengan tambin analogas. Y que las informaciones de uno puedan ser aprovechadas para el campo del otro, con el cuidado de vigilar la reduccin de uu campo al otro para que no sea automtico sino refereneial. O sea que lo que un campo nos dice viene a ser como un contenido manifiesto para el contenido latente del otro, hasta que al acer carse tanto la psicologa experimental y la psicologa analtica, el lenguaje de uno sea el lenguaje del otro. En psicologa y en todo el campo de la ciencia existe una tendencia a resolver viejas dico tomas llegndose a admitir actividades interdisciplinarias y cam pos intermedios. Podemos decir que nada est separado y que todo se encuentra en interaccin. El campo de la ciencia es un campo total, con subdivisiones dinmicas y pasajes de un campo a otro en forma permanente. Durante el proceso analtico lo fundamental es la situacin de interaccin permanente, hable o no el analista. Todo ejerce una accin sobre el otro, refereneial e histrica. En el aqu-ahora la interaccin representa una cosa concreta, una actitud de uno frente a otro, donde la respuesta de uno condiciona la respuesta en el otro. El psicoanalista puede experimentar una neurosis en el cam po de la operacin, o bien una neurosis en el campo de la for mulacin interna (descubrimiento) de la interpretacin, o una neurosis en el campo de la formulacin externa o verbalizacin de la interpretacin. E s decir que la neurosis se manifiesta a tra vs de dificultades en la comprensin del otro o en la explicitacin al otro de sus contenidos internos. L a psicologa de la Gestalt ha sealado que la percepcin es un acto de conducta. L a percepcin y la accin no pueden ser separadas, constituyen una totalidad en permanente estruc turacin.

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VIN CU LO E IN TERPRETA CIO N

L a psicologa introspectiva tiene en cuenta fundamentalmente el emergente interno del observador, que expresa una relacin o vnculo particular con un objeto interno, el cual puede estar ms o menos estimulado por la situacin externa en el campo teraputico pero sin tenerla mayormente en cuenta. En este caso la interpretacin est construida bsicamente- desde la situacin interna del observador. Mientras se preste especial atencin al vnculo interno nos encontramos en el campo de la psicologa in trospectiva. En este tipo de anlisis la interpretacin es un emer gente principalmente interno, una interpretacin de anlisis apli cado o, como se la llama tambin, una interpretacin silvestre. Esto sucede porque slo tiene en cuenta el emergente interno, des provisto o casi desprovisto de los elementos externos, es decir de las valorizaciones cualitativas y cuantitativas de la realidad. A ma yor cantidad de indicios obtenidos en el campo operacional, mayor posibilidad de hacer una operacin en el sentido funcional de la palabra, es decir, desde un punto de vista puramente operacional, con una interpretacin que ha sido construida con elementos ob tenidos en el campo de trabajo, que ha pasado a travs de la mente del anaista y que es enunciada luego en trminos de una hiptesis acerca de lo que sucede en ese momento dentro del campo de trabajo. En el lado opuesto tenemos la psicologa del conductismo, que tiene en cuenta exclusivamente los aspectos ex-

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teriores de la conducta en el campo de trabajo. Podemos decir que todas las psicologas, con excepcin de la psicoanaltica, per manecen en el campo de la observacin y de la comprensin. Nin guna de ellas es operacional intencionalmente, es decir, no d e vuelve lo observado mediante una intrpretacin, la que crea una situacin en espiral dialctica. El anlisis fenomenolgico es tam bin un anlisis en el cual el observador comprende el suceder del otro, pero no devuelve al objeto de su investigacin la com prensin vivencial que ha obtenido de l. Si la devuelve se crea una situacin psicoterpica, es decir, una situacin operacional. Si se tiene en cuenta solamente el aspecto vivencial inmediato, nos hallamos en el contexto de la psicoterapia existencial o fenome nolgica. Si apuntamos a los contenidos latentes de esa situacin, entramos dentro de la psicologa psicoanaltica. L a operacin psicoanaltica consta de un momento fenomenolgico, y cuanto mejor hecho est, mejor se construir la interpretacin. Ahora lo que se devuelve al paciente como interpretacin es una hiptesis de lo que hay detrs de la apariencia fenomnica, referida en trminos de contenidos latentes. Esta es la caracterstica de la psicologa analtica. L a psicologa criptogrfica es 3a captacin de lo que hay de secreto, de lo que est oculto detrs de la apariencia fenomnica. Cripto quiere decir lo secreto. El anlisis fenomenolgico o la psicoterapia existencial llega a un nivel de comprensin del suce der del existente en ese momento en trminos de lo que est sucediendo en el aqu-ahora conmigo. Pero en trminos de com prensin no pasa de ser una explicacin. L a interpretacin feno menolgica o existencial se refiere al suceder inmediato, es decir al contenido manifiesto de lo que el sujeto est queriendo decir. Una psicoterapia psicoanaltica, para que sea bien realizada y cumpla los requisitos del mtodo cientfico, debe estar precedida de un momento fenomenolgico o sea del momento en que se toma el existente: este es un momento en el que hacemos una reduccin fenomenolgica, lo aislamos del resto del material exis tencial y construimos una hiptesis del suceder inconsciente de ese momento.

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En cada momento y situacin de la espiral podemos hablar de un momento fenomenolgico existencial. El mtodo principal que utilizamos es la observacin. L a observacin en el campo operacional es el mtodo universal de la psicologa, es el momento emprico, existencial y dinmico. El aqu-ahora conmigo es en realidad un aqu-ahora conmigo en apariencia, que representa en realidad un aqu-ahora conmigo en la cosa subyacente. En psicoanlisis el contenido manifiesto es un contenido referencial, de ah que podamos hablar de una fenomenologa o de un an lisis existencial de los referentes (as se llama en filosofa). Ese contenido es el contenido latente de los referentes constituidos por la fantasa inconsciente de ese momento. El mtodo psicoanaltico utiliza la observacin racional y la asociacin libre, el dejarse ir de la fantasa, ambas incluidas en una actividad particular que se llama imaginacin creadora o recreadora. L a categora de ese proceso mental aqu, en el cam po de trabajo, tiene las caractersticas de una sntesis entre lo racional y lo irracional, tal como se concibe en psicologa. D u rante el trabajo prctico se utiliza una actividad que, partiendo de referentes determinados, construye en cada momento, con ese proceso de la imaginacin creadora, una hiptesis del suceder latente de ese momento. El existente tiene una estructura, una forma, una configu racin, es una Gestalt, en realidad una Gestaltum, es decir, un continuo proceso de formarse una Gestalt o estructura. No slo el existente es una Gestalt, sino que tambin lo es el emergen te, que resulta luego de la interpretacin adecuada. El emergente que se configura en el aqu-ahora constituye lo que en trminos de Gestalt podemos llamar figura. Fondo y figura son las dos divisiones que se encuentran en cada estructura. Lo que aparece en primer plano es para nosotros un proceso que tiene una deter minacin interna. Guando se colocan juntos paciente y analista en un campo de trabajo, lo que resulta es una Gestalt de los dos, que es el emergente de ambos, porque lo que aparece en ese momento en el paciente est condicionado tambin por la actitud del analista, por su modo de ser, por la habitacin donde

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trabaja, por su interpretacin anterior, etc. O sea que dentro de la concepcin de la C.estalt incluimos la concepcin del emergente dinmico. Continuamente si organizan estructuras, los emergen tes, que son los existentes de cada momento, a los cuales enfren tamos con una nueva interpretacin. Es decir que esa situacin de dos que estn trabajando permanentemente para modificar una determinada estructura configura un proceso vivo y permanente en accin de espiral dialctica. Al salir de la sesin el analizando inicia un movimiento in trospectivo, en el sentido de que internaliza al analista y comienza un dilogo interno con l. Se establece un vnculo interno con el analista que dura mucho ms que la hora estricta de anlisis clnico. All se configura la situacin del autoanlisis. E s decir, heteroanlisis y autoanlisis son dos procesos que alternan per manentemente y que pueden coexistir en el momento mismo de la sesin analtica. Fn las personas con divisiones profundas de la personalidad, como sucede en las personalidades histricas en las que hay una personalidad de fondo esquizoide, las divisiones pueden ser manejadas en trminos de representaciones de distintos roles. All p u cJe existir la doble situacin de que una parte se est anali zando en el vector heteroanlisis y por otra parte est contro lando la situacin del analista dentro de l en una situacin de autoanlisis. Los momentos de silencio son momentos de auto anlisis. Esto es importante en la prctica porque si sabemos que todo silencio es un momento de autoanlisis sabemos que la es tructura de ese campo opcracional est constituida por el yo del paciente y por un objeto internalizado dentro de l. Surge en tonces un dilogo que a veces llega a hacerse explcito, confi gurndose cuadros delirantes de tipo paranoide. El paciente puede hallarse frente al analista y estar musitando algo, con versando una parte de l con el objeto interno analista, al mismo tiempo que otra parte est estableciendo una comunicacin o tratando de establecer una comunicacin con el analista. Otra situacin puede ser la del autoanlisis que a veces llega a con figurar una situacin delirante. Por ejemplo, despus de haber
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salido de una. sesin el paciente internaliza al analista o parte de l y luego lo externaliza sbitamente en una circunstancia particular creando una situacin delirante. El paciente empieza a adjudicar a los otros, al prjimo en general, las intencionali dades del objeto interno analista introyectado y luego reproyectado afuera. No solamente puede reaccionar con un ataque brus co o una entrega brusca, trtese de un objeto malo o de uno bueno, sino que cuando el vnculo y el dilogo interno que lia establecido dentro de l han adquirido gran intensidad el pa ciente, una vez que lo ha proyectado fuera de l, comienza a or voces. Esas voces que oye fuera son el restablecimiento del di logo externo anterior que pas por un momento de dilogo in terno y que luego es colocado de nuevo afuera. El paciente siente en ese momento que le adivinan el pensamiento, que le dirigen el pensamiento, siente el eco de su pensamiento y experimenta el sentimiento de influencia de que lo dirigen y manejan. El deli rio de influencia es el cuadro que se produce ms tpicamente. Un vnculo interno muy dialogado puede llegar casi hasta la alu cinacin. Siente a veces que lo que i piensa o sus palabras ya estn desprovistas de cierta mismidad, l ya no es l. Siente una cosa extraa y desde el momento en que siente extraa esa cosa interna el vnculo es experimentado como una seudoalucinacin. Si esa situacin es muy angustiosa la coloca definitivamente afue ra y desde all, en el escenario del afuera, vive la situacin psictica. L o mismo sucede, por ejemplo, si la prdida o la frustracin sentida en la sesin de anlisis es muy intensa y la hostilidad que despierta en l es marcada; en ese caso puede salir de la sesin con una depresin por tener la vivencia interna de haber destruido y muerto el objeto interno analista con el cual man tena el vnculo interno. El trabajo central de su autoanlisis se encamina entonces a recrear ese objeto con una serie de tcnicas, o bien se centra en la negacin de la situacin de duelo o de prdida hasta su reingreso en la prxima sesin de anlisis. Al reencontrarse con el analista a veces experimenta una situacin de pnico o prxima al pnico, al encontrarlo en las mismas con

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diciones en que lo haba dejado antes de salir de la sesin ante rior: el paciente teme tener la vivencia de un fantasma, de un reaparecido, experimenta la vivencia de lo siniestro. Puede pro ducirse aqu una situacin de shock y una reaccin particular que a veces trae como consecuencia una despersonalizacin o un es tado confusional. Freud utiliz como esquema referencial un esquema neuropsicolgico. El hecho de carecer de una formacin psiquitrica adecuada determin seguramente que eligiera la histeria como cuadro psicopatolgico central de sus investigaciones. En cambio BJeuler, con una formacin psiquitrica muy fuerte, toma como centro de sus investigaciones la esquizofrenia. L o mismo sucede con Jung, quien tiene una buena formacin psiquitrica y una buena capacidad de captacin del contenido inconsciente del de lirio. Pero Jung se dirige directamente a los arquetipos y cons truye fuera del campo de observacin, aunque utilizando el material que le proporcionan algunos esquizofrnicos, un esque ma, podramos decir, no psiquitrico sino ms bien antropol gico, religioso o mitolgico, razn por la cual se va separando progresivamente de Freud hasta construir una teora sobre los arquetipos del inconsciente colectivo. Podemos decir que ha to mado del esquizofrnico una serie de informaciones que luego utiliza en los anlisis aplicados y que desde esa dimensin co mienza a comprender los fenmenos de la mitologa, del arte, de la religin, etc. Jung, como psiquiatra, tena su fuente principal de informacin en los pacientes internados en las salas psiqui tricas, a diferencia de Freud cuyas fuentes de informacin pro venan de los pacientes de su consultorio particular. Adler, por otra parte, es la persona que ms trabaja con un esquema rgido. Para l el emergente no tiene importancia ya que, cualquiera que sea, lo relaciona con uno de los vectores bsicos de su es quema referencial. En general no estudia la relacin transfrencial y menos an la contratransfcrencial. L a interpretacin adleriana est dirigida principalmente hacia el futuro. E l proceso de aprendizaje debe comprenderse como un sis tema de cierre y apertura que funciona dialcticamente. Se cierra

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en determinado momento y lut go se abre para volver a cerrarse posteriormente. Si el pensamiento queda demasiado tiempo ce rrado en una determinada estructura, se estereotipa y se hace formal. El psicoanlisis debe desprenderse de la posicin en crculo cerrado en que se encuentra en la actualidad, ya que, desde hace algn tiempo, viene repitiendo lo mismo. En este momento est tan lleno de cosas que resulta asfixiante porque no es ms que un cmulo de datos a los que les falta una concepcin general, una concepcin deJ hombre y una concepcin del universo en relacin con el anlisis. E s imposible aceptar que los sistemas filosficos o Jas cosmovisiones que se construyen en la filosofa actual no incluyan en su estudio la dimensin del inconsciente. Uno de los vectores de interpretacin es el anlisis de la situacin triangular. E s un escenario que est adentro y que luego empieza a poner afuera, en el cual existen tres personajes principales. L a situacin analtica es una situacin de dos pero el objetivo bsico es descubrir el tercero. Ver dnde est situado y qu funciones tiene. C ada cosa que un paciente hace conmigo debemos tratar de entenderla para descubrir en qu sentido est tratando conmigo de defenderse del otro, de escaparse del otro, o bien de seducirme para estar en contra del otro. E l anlisis empieza de esta manera a dramatizarse centrndose en la situa cin triangular, es decir, en el complejo de Edipo. E l anlisis de la situacin transferencial debe incluir al tercero generalmente excluido de la interpretacin. O sea que en el fondo es la bs queda sistemtica del tercero y la investigacin de la manera en que est actuando en el aqu-ahora conmigo en la situacin ana ltica. Debemos tener siempre presente que lo que se piensa, se quiere o se odia, etc., no es nunca una relacin de dos sino, siempre, de tres. De modo que tenemos que revisar todo el con tenido de la patologa mental en los trminos de la situacin de tres.

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10 ESQUEM A CO N CEPTU A L R E F E R E N C IA L Y OPERATIVO (E.C.R.O.)

Vamos a tratar de desarrollar con ms claridad el esquema del esquema con que trabajamos. L a palabra esquema tiene una mala connotacin, la de ser rgida. Esquematizar viene de fijar. E l esquema es producto de una abstraccin, implica el esque leto de un conocimiento o de un pattern de conducta cualquiera. Cuando ese esquema est mal usado puede transformarse en una cosa rgida. Kant desarroll el concepto primitivo de esquema hace ms de 150 aos, pero lamentablemente no pudo resolver la antinomia entre lo a priori y lo a posteriori, por haber para lizado la dialctica en ese punto. Ajaos ms tarde, H egel retoma el concepto de Kant y si bien tiene un pensamiento dialctico, le falta la nocin de esquema considerada como una estructura en continuo movimiento, como una Gestalt en evolucin. Cuando nos acercamos a un paciente lo hacemos con un esquema referencial mediante el cual tratamos de entender qu es lo que le sucede, pero ese esquema debe ser dinmico. Por ejemplo, si hemos visto un paciente el da anterior tenemos un esquema de dicho paciente, y en la medida en que lo enfrentamos de nuevo al da siguiente tratamos de comprender el material que nos proporciona en funcin d ese esquema. Pero si lo que surge en el nuevo emergente nos lleva a pensar algo nuevo acerca de nuestro esquema estamos obligados a rectificarlo, en caso de que sea necesario. Esto plantea la idea de la honestidad cien

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tfica o del coraje cientfico del terapeuta, la necesidad de romper una estructura interna y de enfrentarse con una nueva. L a ruptwra del esquema provoca ansiedad porque la prdida de ciertos puntos referenciales desinstnimenta al terapeuta en su operatividad y facilita la aparicin de ansiedades depresivas y paranoides, tanto en el terapeuta como en el paciente. Para poder tra bajar de un modo ms operacional el psicoanalista no slo utiliza su esquema sino tambin los sentidos. En cambio, por regla ge neral, el aprendiz de psicoanalista slo utiliza esquemas sin em plear sus sentidos. Cuando el analista trabaja con un esquema referencal no realizado por l y en la medida en que no lo conoce bien, expe rimenta dificultades en la tarea. L a manera de conocerlo es realizar un trabajo permanente de hetero y autoanlisis. Mien tras est analizando a otro debe tener la nocin de que tambin l se est analizando y que est utilizando instrumentos, sus ob jetos internos y sus propias fantasias, que no son del otro sino de l mismo. El aprendizaje del psicoanlisis es como el apren dizaje de cualquier oficio, al cual el aprendiz se acerca haciendo uso de un esquema referencial. Por ejemplo, la primera concep cin de Freud en psicoanlisis fue la etiolgica traumtica de las neurosis, desarrollada antes de 1900. Esto es lo que plante la pelcula Cuntame tu vida, que caus gran efecto porque des arrollaba el esquema referencial psicoanaltico de recordar y hacer consciente un acontecimiento traumtico para poder lograr la curacin. L a interpretacin es el instrumento mediante el cual reali zamos la operacin en la mente del otro para esclarecer algo tanto a l como a nosotros. En la interpretacin podemos des cribir tres procesos que estn permanentemente en accin: l'- ) esclarecernos nosotros acerca de lo que le pasa al otro; 2 ") for mular la interpretacin que posibilita al otro el esclarecimiento acerca de s mismo; y 31 ') esclarecer lo que pasa entre el otro y uno mismo, sea desde adentro hacia afuera, sea desde afuera hacia adentro. E l carcter angustioso de la labor analtica dis minuye en la medida en que se adquiere conciencia del proceso .100

en s, ya que uno puede poner en movimiento una serie de fuerzas y prever reacciones. El psicoanlisis deja de ser una tc nica mgica para convertirse en una tcnica cientfica en la me dida en que, como ya dijimos, pueden preverse situaciones en el campo operacional. Por eso el campo del trabajo analtico se ha acercado en los ltimos tiempos al campo de la psicologa expe rimental, donde no slo observamos con la finalidad de consig nar, registrar y relacionar hechos, sino que tambin operamos en el campo de trabajo con la finalidad de provocar una m odifica cin, que volvemos a tomar para operar sobre ella, y as suce sivamente. D esde el punto de vista fenomnico podemos describir tres modos de ser: un modo de ser mental, un modo de ser corporal y un modo de ser en la conducta exterior en relacin con el mun do. Es decir, 1 es la mente, 2 es el cuerpo y 3 es el mundo exterior. Siguiendo nuestra linea actual de trabajo, o sea en trminos de relaciones de objeto y de vnculo, y considerando que la situa cin esquizoide es la situacin bsica de la relacin transieren cial, para interpretar tenemos que ver en cada momento dnde est situado el objeto bueno y dnde el objeto malo. Una buena interpretacin debe incluir el objeto bueno, que puede estar en la mente, en el cuerpo o en el mundo, as como el objeto malo, que a su vez puede estar en alguna de las tres reas o en las tres. L a misin del analista es como la de un detective que busca dnde estn situados los procesos, en qu campo se hallan, pero considerados siempre en trminos de tres objetos, dado que aun que son dos objetos aparentemente, son tres en realidad porque el modelo bsico relacional universal es la situacin triangular. Esto quiere decir entonces que el cuerpo funciona como una dimensin de la mente, un sitio donde pueden estar u b ic a d o s los objetos internos, con los que pueden establecerse vnculos inter nos en el espacio correspondiente a un rgano determinado. Po demos pensar que toda la medicina psieosomtica, y en especial las llamadas organoneurosis, constituye situaciones donde previa mente se ha establecido una relacin con un objeto a travs de 101

un rgano. Supongamos el estmago, que os el rgano ms co mn, ya que la relacin mache-nio se realiza intensamente a travs del aparato gastrointestinal. El nio reacciona a diferentes afectos con vmitos, diarrea, constipacin, dolores, etc. Entonces ese vnculo que comenz siendo externo con la madre se inter naliza y ese vnculo interno es el que es reactivado posteriormente por circunstancias externas, el que pone en movimiento un viejo sistema de reaccin. L a nocin de la divisin mente/cuerpo es de origen cultural. Dividir el cuerpo y la mente como si fuesen dos sacos donde colocar los objetos para evitar que se junten es uno de los mecanismos de defensa ms primitivos. E l nio ini cialmente concibe su cuerpo y su mente como una unidad no diferenciada. Poco a poco los va diferenciando, principalmente como un producto de la educacin, as como va diferenciando su relacin con el mundo exterior. L a situacin hipocondraca es la ubicacin de un objeto en el cuerpo. L a hipocondra fue una de las enfermedades descriptas ms precozmente en la antige dad por el hecho de que se consideraba al cuerpo como una dimensin separada de la mente. Tal concepcin del cuerpo era compartida por mdicos y pacientes. En la hipocondra el objeto malo est dentro del cuerpo, en tanto que el objeto bueno est en la mente o fuera, en el mundo exterior. Por eso el hipocon draco se queja del cuerpo, se siente perseguido desde adentro. Si el rgano reacciona ante el perseguidor colocado en l con sus funciones propias tenemos el sntoma de conversin histrica, secundaria a la hipocondra. Si se estructura la personalidad al rededor del mecanismo de la conversin sobre un rgano interno tenemos una organoneurosis, cuyo significado es el de una rela cin interna con un objeto interno colocado en dicho rgano, que tiene una historia determinada y un proceso determinado. E el anlisis esa situacin se coloca sobre el terapeuta y el trabajo analtico, o sea: el objetivo con el cual se desarrolla el interjuego analtico es el rgano mismo. El paciente trae su estmago, o su intestino, o cualquier rgano, ah mismo, al campo operacional. Ah es donde tenemos que discriminar. Con nuestra ayuda aprende a reconocer la naturaleza arcaica e infantil de esa situa102

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' I dn interna y el carcter ficticio de la situacin externa. Segn esta lnea ele pensamiento el paranoico sera un hipocondraco que est en vas de curacin, ya que coloca el objeto malo fuera para intentar controlarlo mejor. Podemos decir entonces que un hipocondraco necesita pasar por un perodo de paranoia para curarse. Entonces se vuelve irritable, perseguido desde afuera y omnipotente desde adentro porque se ha identificado con su objeto bueno. Es necesario no cometer el error de establecer separaciones formales entre el cuerpo, la mente y el mundo exterior. Con res pecto al mundo exterior, ste est representado internamente como microcosmos, en tanto que afuera lo est por el macrocos mos. Si detenemos existencialmente a una persona podemos decir que en ese momento hay mente, cuerpo y mundo externo, pero en cuanto esa persona se mueve se transforma en una totalidad significativa. Por consiguiente, aunque hablamos de tres dimen siones de la persona solo hay una dimensin: la humana. Podemos decir que dentro de la mente est incluida la di mensin representacin del cuerpo o esquema corporal. Muchos de nuestros rganos tienen una representacin mental que toda va no sabemos exactamente cul es. Resulta ms fcil descubrir la representacin de los rganos en el sueo porque all la de formacin es menor. Por ejemplo, una persona que suea que corre en un corredor o en una especie de laberinto est repre sentando su conflicto intestinal. En el hipocondraco son muy frecuentes estos sueos de laberintos. En realidad es la persecu cin que experimenta por el objeto interno dentro del intestino, con sus conflictos y sus ansiedades, buscando una salida deter minada. L a mente est representada, por ejemplo, por la azotea, el techo, etc., en tanto que la casa representa la totalidad de la persona y cada parte, la de arriba o la de abajo, representa lo inferior o lo superior. Lo de arriba y lo de abajo como conceptos espaciales fenomnicos productos de una abstraccin en un deter minado momento, son tiles como vectores de trabajo. Por ello decimos que no hay ninguna contradiccin entre la fenomeno-

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logia y el psicoanlisis. Son momentos de un trabajo operacional que estn integrados en una concepcin general. Podemos considerar nuestro esquema como un esquema que va integrndose permanentemente con elementos nuevos. El in vestigador en el campo cientfico debe estar capacitado para no ser vctima de su ideologa o de sus pensamientos previos para poder corregir su esquema referencial. E s en realidad una posi cin frente a la lnea del conocimiento de un empirismo psquico, en el sentido de que debe observar la experiencia real y con creta, confrontarla con su esquema referencial para saber de qu clase de fenmeno se trata y, finalmente, rectificar su esquema previo, pero con vistas a enriquecerlo y no, lo que sera un error, porque sea malo o bueno. Incluir conceptos morales en el es quema referencial cientfico es un criterio que se opone a la evolucin del conocimiento. Es negativo excluir, por ejemplo, la investigacin de la sexualidad, la agresividad o los prejuicios, por que se los considere inmorales. L a nocin de tiempo y espacio fue una nocin cultural basta que Einstein seal la imposibilidad de separar ambos conceptos. Todos sabemos de su carcter unitario, su carcter de estructura guestltica tiempo-espacio. No se puede dividir tiempo y espacio ya que el tiempo es una cuarta dimensin en el sentido de que es la duracin de una cosa determinada. No se puede concebir ningn fenmeno que no incluya tiempo y espacio juntos, ya que nada est detenido ni nada est fijo; se trata siempre de una totalidad en movimiento. Toda estructura est en permanente transformacin, y el concepto de transformacin incluye la no cin de tiempo. No hay ninguna cosa que est absolutamente fija; se impone, por lo tanto, considerar siempre los dos aspectos. En el momento en que detenemos un fenmeno la dimensin espacial se hace tridimensional y en cuanto nos descuidamos ha cemos la dicotoma tiempo-espacio. Durante el proceso analtico tenemos que pensar siempre en la relacin entre cuerpo, espacio, tiempo y ubicacin de los objetos. Siempre operamos en un cam po mvil donde el tiempo y el espacio estn modificndose cons tantemente. Por ello decimos que toda buena interpretacin debe
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estar precedida de una buena investigacin. L a divisin entre la investigacin y la operacin, resultante de la aplicacin prctica de una determinada teora, implica una postura de comodidad para el investigador. Volviendo al hipocondraco podemos decir que la nocin de lmite se transforma en un punto importante, porque el hipo condraco pierde nociones de su lmite, su envoltura empieza a desplazarse a ciertos niveles internos. Para el hipocondraco he ptico que tiene en su hgado el campo de batalla, podemos decir que se ha acercado tanto al mundo que su lmite con l no est en la totalidad de la persona sino directamente en ese punto de contacto, es decir, en su hgado. O sea que hay una alteracin profunda de su contorno, de su lmite. El nio va ad quiriendo la nocin de lmite con el mundo a travs del contorno de su cuerpo y con el lmite de las cosas que va tocando. D iga mos que el modelo de experimentador es el nio. Por un proceso permanente de tanteo, de prueba y error, va conociendo al mun do de una manera emprica y se va guiando por un esquema referencial que empieza a funcionar desde afuera, que al prin cipio es la madre que se va metiendo dentro de l y que despus es otro. O sea que si analizamos el esquema referencial vamos a encontrar que tiene sobre todo un origen materno y que los primeros contactos con el pecho de la madre son los que dan la nocin de dos. Por un lado hay una boca hambrienta y un estmago que est doliendo de hambre, y por el otro una fuente de gratificacin, el pecho. E sa nocin de lmite se va elaborando como una situacin espacial y temporal, en el sentido de que en el espacio son dos los que tienen una relacin en el tiempo. El tiempo, digamos, en el contacto con el pecho, el tiempo de lac tancia, el tiempo presente en que toma el pecho. O sea que el lmite que tiene el nio est condicionado por situaciones de contacto, y ese lmite puede ser transitorio o permanente, bueno o malo. En determinados pacientes puede producirse una prdida de los lmites. Este fenmeno se llama transitivismo en psiquiatra. Quiere decir que las cosas de uno pasan a los otros y las cosas

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de Jos otros pasan a uno. Hay un trnsito permanente entre la mente de uno mismo y la mente de los otros en virtud de una prdida de la nocin de lmite, de una regresin del yo a una etapa donde el lmite no funcionaba todava o funcionaba mal. Podemos decir que la nocin de lmite existe ya desde el naci miento, porque los movimientos fetales y toda la actividad fetal dan una nocin del lmite interno. A esto es a lo que yo llamo protoesquema corporal, es decir, el esquema corporal del feto sobre el cual se condiciona toda la reaccin del feto en relacin con este esquema, que tiene una frmula circular. La posicin del feto dentro del vientre materno hace que configure un proto esquema corporal con un lmite circular. Esto se observa regre sivamente en los catatnicos que se colocan en una forma circular tambin, es decir, vuelven a una actitud fetal caracterstica. La nocin de lmite se elabora precozmente, en el momento mismo en que se produce el primer movimiento. Al producirse el pri mer movimiento hay un obstculo y ese primer obstculo inicia el proceso de lmite, de configuracin del contorno o envoltura. El primer conocimiento que el nio adquiere es el de su cuerpo. En realidad cuerpo y mundo son conocidos al mismo tiempo. El conocimiento del tiempo y del espacio se realiza tambin simul tneamente. Por ejemplo, el conocimiento del tiempo de espera y el del espacio que lo separa del otro cuerpo, del pecho de la madre, que puede ser bueno o malo, gratificante o frustrante, determina la gnesis del primer modelo mental que elabora el nio y mediante el cual realizar sus prximos contactos con el mundo en el tiempo y en el espacio. El conocimiento se caracteriza por poseer un campo deter minado donde se realiza el acto de conocer con la inclusin de un sujeto que quiere conocer y un objeto que va a ser conocido. A veces el objeto no quiere dejarse conocer; es lo que sucede, por ejemplo, con un analizando. Por eso hablamos de un campo de trabajo y de la nocin de un obstculo incluido en la teora del conocimiento. A ese obstculo se lo llama obstculo episte molgico. L a epistemologa es la teora del conocer o del saber. Siempre hay un obstculo para conocer y el conocer es el ven

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cimiento de ese obstculo. Siempre se conoce contra algo, contra ese objeto al que huy que romper, desarmar y luego volver a armar. Por ello no existe una contradiccin entre anlisis y sn tesis, dado que la sntesis slo es posible posteriormente a la ruptura de la estructura que se quiere conocer. Pero no son mo mentos separados sino que se van produciendo al mismo tiempo. Anlisis y sntesis configuran una estructuracin, una Gestalt. L a teora de la Gestalt ha trado aportes considerables a la psicolo ga, al psicoanlisis y a la teora del conocimiento. El pensar envuelve siempre una lucha, una polmica durante la cual surgen en el pensador objeciones que lo enriquecen y que desplazan su contenido. Nuestro esquema referencial del esquema referencial es con ceptual. Es referencial en el sentido de que lo utilizamos para discriminar sobre algo en relacin con el esquema anterior al mismo tiempo que sobre el propio esquema referencial. Debemos discriminar siempre sobre el objeto de conocimiento y sobre el esquema de conocimiento previo con el cual hemos considerado este conocimiento, o sea el conocimiento actual. Sera el proceso permanente de la mente sobre cualquier problema. Podemos de cir que el esquema primero es conceptual, es decir que incluye todos los conceptos que se tienen en una estructura que posee un aspecto consciente y un aspecto inconsciente, que se va modi ficando con el transcurso del tiempo y con el andar de los co nocimientos y de la experiencia. Debemos unir la teora del conocimiento con una posicin dialctica en el sentido de que lo que es tomado en un momento dado por alguien que tiene una experiencia previa, va a modificar dicha experiencia y a in tegrarse luego de tal modo que en la siguiente experiencia la experiencia anterior es enriquecedora de la experiencia posterior. Todos los sistemas se dividen en sistemas abiertos y cerrados. Un sistema cerrado es, por ejemplo, la neurosis. Si un sujeto en foca su vida siempre en funcin de la repeticin de una misma actitud debemos hablar de un sistema cerrado. Pero si el sujeto salta de una actitud a otra e integra la realidad y enriquece su pensar y su accin, en este caso es un sistema abierto. No hay

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contradiccin entre lo cerrado y lo abierto, son tan slo dos mo mentos necesarios para proseguir ei proceso dialctico. Un mo mento de cierto cierre es necesario para la asimilacin y un momento de apertura es necesario para la inclusin de nuevas experiencias que van a enriquecerse en el momento en que se produzca el cierre y as sucesivamente. Un ejemplo clnico es el manaco, que nunca alcanza a cerrar su conocimiento durante un tiempo suficientemente prolongado como para integrar los cono cimientos que adquiere, en tanto que el polo opuesto, el de un cierre permanente, est dado por el epilptico con las caracte rsticas de viscosidad y perseveracin que lo mantienen por un largo perodo en un sistema cerrado. El sistema cerrado del epi lptico puede funcionar a gran presin y en un determinado mo mento provocar un estallido, el cual puede dar lugar a una crea cin de determinado tipo provocando una salida genial. Pero si se queda encerrado entonces no es nada ms que un epilptico.

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11 VIN CU LO Y TEO RIA D E LAS T R ES D (D EPO SITAN TE, DEPO SITA RIO Y DEPOSITADO). RO L Y STATUS

La idea de rol est invadiendo el campo de la psicologa, as como ti campo operacional del anlisis, transformndose en un vector de interpretacin. Si el analizando adjudica un rol al analista y el analista se hace cargo de ese rol, en ese momento se produce un fenmeno fundamental, la base ms importante de la situa cin analtica: la comunicacin. Cuando el analista no acepta el rol adjudicado por el paciente falla la comunicacin. Como diji mos, generalmente es el analista el que no acepta el juego adju dicado por el paciente, dndose esto sobre todo cuando el adjudi cado por el paciente al analista hombre es un rol femenino, o en caso de tratarse de un analista femenino, cuando la adjudica cin es de un rol masculino. Es decir, la inversin del sexo en la adjudicacin del rol suele producir un fenmeno contratransferencial negativo, provocando el rechazo por parte del analista de entrar en ese juego relacional. Por ejemplo, un paciente muy angustiado puede plantear desde la primera sesin su necesidad de proteccin y amparo, puede adjudicar al analista, ya sea hombre o mujer, un rol ma ternal. En caso de sentirse rechazado la situacin le resulta su mamente frustrante, porque implica la repeticin de una situacin primitiva importante en su vida como lo es la relacin madre-nio. Si la situacin infantil no ha sido superada el paciente proceder

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por tanteo durante las sesiones. Hay un tipo particular de des confianza que podemos llamar la desconfianza del depositante. El paciente se pregunta a s mismo si el analista aceptar lo que quiere depositarle. La actitud del terapeuta debe ser entonces la de un depositario desaprensivo, con poca ansiedad y capaz de aceptar en depsito cualquier cosa que el paciente quiera colo carle, sea buena o mala, materna o paterna, femenina o mascu lina, etc. Podemos decir que la fantasa ltima de lo que es la psicoterapia es la posibilidad de depositar confianza en el otro. Y ese depositar confianza tiene su expresin concreta en la vida mental del paciente a travs de la depositacin de determinados contenidos psicolgicos. Un paciente puede depositar o intentar depositar en el ana lista, por ejemplo, o bien, fantasas criminosas, o bien sus partes buenas, o bien lo mejor de l, para que el analista las cuide. Toda la actividad mental del paciente est dedicada a establecer una comunicacin, sea cual fuere. Para establecer la comunicacin necesita depositar parte de l en el otro. L a labor del analista reside en captar la comunicacin, hacerse cargo de ella y trabajar con ella como un riel. E l riel del trabajo psicoteraputico es b sicamente el establecido en esa primera comunicacin. Para eso el analista debe colocarse de una manera particular, como un recipiente abierto a cualquiera o para cualquier cosa, dispuesto a controlar y cuidar lo depositado en l. Pero este recibir no es un proceso mecnico sino un hacerse cargo de lo depositado en l. El primer contacto que el terapeuta establece con su paciente va a quedar como muestra de contactos posteriores. En general podemos decir que la ruptura en la comunicacin se produce por la ansiedad del analista, ya que el analizando busca permanente mente la comunicacin, incluso en los cuadros psicticos ms graves. Esto lo observamos hasta en el esquema ms arcaico del conocimiento psiquitrico que es el descripto en la esquizofrenia. El esquizofrnico es considerado como una persona desconectada de la realidad, que vive en un mundo autistico y que rechaza todo contacto. Este es el esquema referencial que tienen los psiquiatras que no han aceptado la comunicacin. L a descripcin 110

I
qui existe en los libros de psiquiatra referente a la esquizofrenia es la de un cuadro psicotico que aparece despus del fracaso de las primeras te ntativas de comunicacin. Podemos decir que si estos psiquiatras no han aceptado la comunicacin es porque no han aceptado sus propias ansiedades psicticas. El temor d las cosas tomadas del paciente o las propias colocadas en el en fermo con la finalidad de establecer un vnculo con l, y en la medida en que se produce un entrecruzamiento entre ambos, es lo que hace que el psiquiatra tema quedar encerrado en la locura del paciente y contaminarse con ella. Los cuadros psiquitricos que existen en los libros son cua dros construidos arbitrariamente a partir de observaciones par ciales que no reflejan en nada la realidad existencial del paciente esquizofrnico. Podemos decir que hasta en los cuadros catatnicos ms severos los pacientes buscan un tipo particular de con tacto con el mundo exterior. Si observamos un paciente catatnico descubrimos que siempre tiene algn movimiento, siempre pre senta alguna estereotipia, o sea que establece un lenguaj'e, una comunicacin a travs de un movimiento con las manos, o con los dedos, etc. Ha instalado all su aparato de transmisin y desde all, con su alfabeto Morse privado, est enviando una comuni cacin al psiquiatra. L a dificultad reside en que el psiquiatra pueda comprender ese mensaje y pueda dar una significacin total a esa expresin aparentemente parcial. Todo el psiquismo y toda la personalidad del paciente se expresa a travs de esos pequeos gestos que tienen una significacin simblica total. Insisto en este punto porque la idea que se tena antes del sim bolismo era una idea equivocada, en el sentido de que el simbo lismo tena una funcin parcial. Es decir que una conducta particular, una actitud simblica particular representa la totali dad de la vida mental del paciente, reflejada en una pequea conducta, como por ejemplo en el movimiento de los dedos, me diante un proceso de intensa condensacin sobre esa situacin. L o que l est expresando a travs de ese gesto expresa toda su vida mental. Para nosotros esos pequeos mensajes establecidos a travs de los movimientos estereotipados tienen una significa

li!

cin total. Podemos decir que el paciente repite permanente mente frente a todas las personas que se hallan a su alrededor su famosa estereotipia, como buscando a alguien que sea capaz de comprender la significacin de su mensaje. As se organiza un pattern de conducta que representa toda su vida mental. Si yo, e] terapeuta, puedo captar ese mensaje, comprenderlo e interpre tarlo en la situacin transferencial, en el aqu-ahora, aunque esa estereotipia funcione desde hace, digamos, veinte aos, en el mo mento en que el paciente se acerca a m y la repite estando yo incluido en ella, el mensaje debe ser interpretado en el aqu-ahora conmigo. O sea que es toda una tcnica de tanteo de la realidad y una bsqueda de relaciones. Este vector de interpretacin que es la comunicacin es la que ha hecho ms accesible la terapia a los pacientes psicticos y ms soportable la situacin psicoterpica con los pacientes esquizofrnicos, especialmente para las personas que tienen una formacin analtica. Este es precisamente uno de los factores que ms estimula a los psiquiatras jvenes a buscar una formacin psicoanaltica, al enterarse del carcter sig nificativo que tienen aun los ms pequeos sntomas que expresa un psictico. El descubrimiento de que todo es significativo es lo que determina el inters del psiquiatra joven por los pacientes psicticos. Podemos decir que es imposible analizar a un paciente psictico sin conocer esta regla primordial del juego psicoterpico. El rol es entonces una funcin particular que el paciente in tenta hacer llegar al otro. En la vida de relacin siempre asumi mos roles y adjudicamos roles a los dems. En condiciones nor males cada uno de nosotros debe poder asumir varios roles al mismo tiempo. Por ejemplo, uno tiene el rol de alumno en el curso, de padre de familia en la casa, de mdico en el consul torio, de amigo en las relaciones sociales, etc. Se establece un interjuego permanente entre el asumir y el adjudicar. Todas las relaciones interpersonales en un grupo social, en una familia, etc., estn regidas por un interjuego permanente de roles asumidos y adjudicados. Esto crea precisamente la coherencia entre el grupo y los vnculos dentro de dicho grupo. 112

L a teora <!e los roles se basa en la teora de las relaciones de objeto. Las relaciones de objeto .son estructuras en las cuales estn influidos un sujeto y un objeto estableciendo una relacin particular entre ellos. A ese conjunto, a esa estructura especial la llamamos vnculo. El concepto de vnculo es operacional, con figura una estructura de relacin interpersonal que incluye, como ya dijimos, un sujeto, un objeto, la relacin del sujeto frente al objeto y la relacin del objeto frente al sujeto, cumpliendo am bos una funcin determinada. Por ello, a la idea de un rol indi vidual tenemos que agregarle el concepto del rol del vnculo con figurando una estructura social ms integrada. Por ejemplo, un grupo de expresin, como se dice en sociologa, es un grupo en cargado de mover una determinada ideologa; agrupa individuos que establecen identificaciones mutuas entrecruzadas constituyen do un vnculo estrecho en funcin de una ideologa determinada. Este vnculo es ideolgico y condiciona en ellos la existencia de una estructura como totalidad que empieza a funcionar como un grupo con una ideologa dada y una operatividad determinada, estableciendo vnculos con otros grupos sociales. D e modo que podemos hablar de vnculos individuales y de vnculos grupales. Por ejemplo una familia, la familia de los Gmez, establece un vnculo con la familia de los Prez. O un grupo de expresin de determinada tendencia ideolgica establece un contacto con un grupo de otra tendencia ideolgica o poltica, etc., de modo que el primer grupo puede comenzar a crear un determinado vnculo, sea de sometimiento, o de dependencia, etc., con el segundo gru po. Pasamos entonces del vnculo individual al vnculo grupal. El vnculo grupal puede extenderse hasta abarcar toda una nacin, de modo que el infragrupo de una nacin, estructurado en fun cin de un vnculo particular con otro pas, determina caracte rsticas particulares entre las dos naciones. El vnculo grupal de una nacin con otra puede sufrir exactamente las mismas vicisi tudes que el vnculo individual establecido entre dos personas. L as frustraciones o agresiones de un grupo o nacin pueden des encadenar frustraciones y agresiones en el otro grupo o nacin. Estos grupos vinculados de una manera particular suelen tender

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tambin a tener un determinado rol, o sea que determinados grupos tienen vinculas y roles particulares. El concepto de rol que empezamos a conocer individualmente puede ser extendido a los grupos. Entre la asuncin de un determinado rol y la adju dicacin de un rol a otro existe siempre un interjuego dialctico en forma permanente. Y aqu nos encontramos con el concepto de espiral. En la medida en que uno adjudica y el otro recibe se establece entre ambos una relacin que denominamos vnculo. Este tiende a desarrollarse dialcticamente llegando a una snte sis de los dos roles, que son los que dan las caractersticas del comportamiento tanto del individuo como del grupo considerado. L a psicologa social norteamericana desarrollada principal mente por Herbert Mead es la que ha contribuido ms al cono cimiento del rol. Mead explica muchos aspectos de la vida social, en especial todo lo que se relaciona con el vnculo social y las relaciones interpersonales, por medio del estudio del rol. Segn este autor, en la mente de cada uno de nosotros no slo asumimos nuestro rol sino tambin los roles de los dems. Tenemos entonces una doble representacin de lo que est suce diendo: una afuera y otra adentro. C ada uno de nosotros tiene un mundo interno poblado de representaciones de objetos en el que cada uno est cumpliendo un rol, una funcin determinada, y esto es precisamente lo que hace posible la prediccin de la conducta de los dems. L a caracterstica fundamental de la inte ligencia humana es la de poder prever una situacin determinada sobre la base de procesos de identificacin con los objetos y la de poder asumir internamente esos roles sin necesidad de expre sarlos externamente. L a teora de Mead es uno de los aportes ms importantes a la teora del vnculo, a la teora de las rela ciones de objeto y a la teora del rol. L a teora de la relacin de objeto del psicoanlisis es pobre al lado de la teora del vncu lo. L a teora de la relacin de objeto slo tiene una direccin, mientras que la teora del vnculo seala relaciones mltiples, es un desarrollo psicosocial de las relaciones de objetos que hace comprensible la vida en grupo. Podemos decir que una psicote rapia de grupo que no incluya el vector de interpretacin del

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rol es inoperante. Porque Jo concreto en todo caso es el sealamiento del comn denominador de los roles que se estn jugando o asumiendo dentro del grupo por parte de cada uno de los miem bros. O sea que cada integrante del grupo tiene una funcin y ur.a categora determinadas. L a funcin, el rol y la categora del nivel de esa funcin con figuran el status. Se llama status social al nivel del rol en tr minos de alto y bajo; por eso se habla de un status alto y de un status bajo. El status tiene que ver con el prestigio. Los con ceptos de rol y de status estn estrechamente relacionados. Pode mos decir que el aspecto cualitativo representa el rol y el aspecto cuantitativo representa el status. Los integrantes de un grupo son considerados como estructuras que funcionan en un determi nado nivel con determinadas caractersticas. El nivel es el status y las caractersticas estn dadas por el rol. Hemos dicho anteriormente que el vnculo es una estructura y que la comunicacin se establece dentro de esa estructura. Para que se establezca una buena comunicacin entre dos sujetos, am bos deben asumir el rol que el otro le adjudica. En caso contra rio, si uno de ellos no asume el rol que el otro le adjudica se produce un malentendido entre ambos y se dificulta la comuni cacin. Cuando uno de los dos no acusa el impacto del otro, es decir, no asume el rol adjudicado o, en especial, no se inferna de la adjudicacin, se produce la indiferencia y en ese caso la comunicacin se interrumpe. Generalmente el terapeuta debe des empear frente a su paciente el rol de buen depositario, capaz de cuidar cualquier cosa, buena o mala, que deposite sobre l. Cuando en cierto momento el analista no resiste el monto de an siedad que le provoca la depositacin masiva de objetos persecu torios por parte del paciente, ste descubre la resistencia del tera peuta ante la depositacin, surgiendo en l la necesidad de buscar un sustituto en un hombre de la calle en quien le sea posible depositar sus objetos internos buenos o perseguidores. Podemos decir que la liberacin del analista depositario de la ansiedad acl paciente est dada por el hecho de que el terapeuta devuelve ese contenido al paciente por intermedio de las interpretaciones,

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esclareciendo la situacin permanentemente. L a actitud esclare* cedora del psicoanlisis reside en que esclarece los contenidos latentes del vnculo establecido entre paciente y terapeuta, don de- el trnsito de cosas buenas y malas es permanente hasta que en un momento dado el paciente diferencia sus propias cosas buenas y malas de las cosas buenas y malas del analista;, llegando al descubrimiento final de cmo son en realidad el analista y l. E l paciente est dividido, asiste como espectador y al mismo tiempo es actor. En trminos de roles podemos expresar que el insight est determinado por la toma de conciencia de ese doble juego de roles, el que est asumiendo y el que est adjudicando al otro. Esta divisin funciona en l de una manera irracional e inconsciente. Es lo que se observa con toda claridad en los p a cientes psicticos, que a medida que van mejorando, reducen pro gresivamente la divisin de su yo o self hasta que llega un mo mento en que se integra el yo del paciente y ste comienza a jugar un nico rol en cada momento. En la posicin esquizoide se observa cmo el paciente representa dos roles simultneamente; se habla entonces de bivalencia en la medida en que hay dos objetos. En cambio, en la posicin depresiva el paciente, aunque se halla frente a un solo objeto, tiene una relacin ambivalente. A medida que el paciente se acerca a la normalidad va integrando su personalidad y va hacindose cargo de un solo rol en cada situacin y momento particular, si bien puede desempear varios roles en distintas situaciones. Una persona normal es, pues, la que mantiene un determinado rol en una determinada situacin y no est dividida rechazando por un lado y asumiendo por otro. L a teora de la comunicacin nos ofrece la ventaja de que no nos obliga a juzgar si una conducta es buena o mala: en todo momento observamos simplemente cul es la finalidad de la co municacin, conscientes de que lo que el paciente est haciendo es lo nico que puede hacer en ese momento y en esa situacin particular. Siempre tenemos la hiptesis de que un paciente trata de comunicarse de algn modo. Esto es lo que cambia totalmente nuestra concepcin, por ejemplo, del esquizofrnico autista. Antes se pensaba que el esquizofrnico haca enormes esfuerzos para no

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comunicarse; sin embargo, de acuerdo con la teora de la comu nicacin podemos afirmar que el esquizofrnico autista siempre est haciendo un esfuerzo para comunicarse. El paciente no pue de comunicarse en forma directa a causa de la gran ansiedad que experimenta, razn por la cual distorsiona el proceso de comu nicacin, pero eso no significa que su finalidad ltima no sea la de intentar, comunicarse con el otro. Si el esquizofrnico se co municara en forma directa experimentara una ansiedad de tal magnitud que no la podra tolerar. En esos trminos podemos comprender que la locura es la distorsin de la comunicacin con el propsito de comunicarse, a pesar de todas las dificultades que el enfermo experimenta, ya que la comunicacin directa es vivida con el peligro de su interrupcin. El paciente teme que no se lo acepte en una situacin de comunicacin directa, o que se rompa la comunicacin, o atacar y destruir el objeto y, en consecuencia, perderlo e interrumpir la relacin con l. El esquizofrnico puede entonces iniciar tericamente un largo relato o un largo monlogo o un dilogo incoherente con la finalidad aparente de tomar dis tancia. L a ensalada de palabras aparece generalmente en situa ciones de gran ansiedad. Es una defensa aguda que puede llegar a hacerse crnica. No es tan infrecuente encontrarse con pacien tes esquizofsicos que pueden llegar a hablar casi normalmente con otros pacientes menos esquizofrnicos o no esquizofrnicos pero s psicticos. E s decir que en el grupo social del hospital el esquizofsico es esquizofsico principalmente con el psiquatra, en tanto que es capaz de emplear un lenguaje casi directo y casi normal con un paciente internado y psictico. L a toma de dis tancia es entonces una conducta defensiva sea para evitar la frus tracin de perder la comunicacin, sea por el peligro de destruir al objeto y quedarse desamparado, o bien por el temor de ser atrapado por el objeto en una situacin paranoide y ser l el que resulte destruido, etctera.

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12 V IN CU LO Y TERAPIA PS1COANALITICA

E l automatismo de repeticin, que Freud denomina compulsin de repeticin, puede entenderse ahora en el campo del aprendi zaje como la dificultad para realizar un progreso en el desarrollo del conocimiento, motivada por ansiedades especficas tanto en el adentro como en el afuera. Porque una presin excesiva de ansie dades claustrofbicas en crculo cerrado mueve a un aparente salto en el aprendizaje, pero en este caso debemos pensar que es un salto a oscuras hacia adelante, mientras que el libre juego del vencimiento de las ansiedades claustrofbicas y agorafbicas caracteriza al progreso real del aprendizaje. Es decir que cuando el aprendizaje en vez de saltar de una situacin a otra dialctica mente se estanca en crculo cerrado, el proceso del aprendizaje se detiene. Entonces el anlisis debe centrarse en esta dificultad, la que mantiene la situacin repetitiva del crculo vicioso donde el sujeto debe enfrentarse con las ansiedades claustrofbicas paranoides y depresivas, y en las ansiedades agorafbicas experi mentadas en el espacio abierto enfrentando otro tipo de ansie dades depresivas y paranoides. Es decir que cuando el sujeto que se mueve dentro de un crculo vicioso con ansiedades claus trofbicas salta hacia adelante, se encuentra con las ansiedades agorafbicas. Por ello dijimos que para dar un paso adelante es necesario abandonar las relaciones objetales anteriores, romper un vnculo interno de tipo arcaico primitivo y atreverse a enfren-

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tar el espacio abierto, agoraffico, con el perseguidor all ubicado. Todo estancamiento es en definitiva una situacin repetitiva para c ontrolar la ansiedad y un equilibrio relativo entre la situacin claustrofbica del crculo vicioso y la situacin agorafbica del afuera. Es necesario tener en cuenta que existe toda una patologa del aprendizaje que debemos considerar en la persona que apren de, o que est en terapia psicoanaltica con el propsito de curar su neurosis y aprender ain oficio. El aprendizaje debe ser incluido siempre en el campo de trabajo, dado que corre peligro de en contrarse limitado, y una vez que el paciente abandona su terapia se configura una nueva situacin repetitiva en crculo vicioso y se crea una situacin tal de monotona y aislamiento progresivo en el proceso de aprendizaje que ste, al quedar encerrado en un crculo vicioso, acaba por empobrecerse y limitarse. Es importante estudiar, en relacin con el aprendizaje, la diferencia que existe entre el paciente comn y el que est some tido a un anlisis teraputico o a un anlisis didctico. Podemos sealar que es tanto ms grave y ms angustioso para el sujeto que aprende cuando la naturaleza del campo de aprendizaje y la naturaleza del oficio que est aprendiendo son coincidentes, como sucede en este caso, en que el oficio de psicoanalista coincide con el campo de aprendizaje de la terapia analtica. Esto se debe a que el aprendiz de psicoanalista tiene que darse cuenta de que toda interpretacin en el otro est determinada siempre por un conocimiento previo de s mismo, siendo tanto ms operacional la interpretacin cuanto ms espontneamente acepte el analista su emergente interno para interpretar. El autoanlisis del analista se organiza automticamente con la labor de la interpretacin. No es una parte, no es una construccin intelectual en el sentido de una teora aprendida, sino que es el emergente que ha surgido espontneamente en el analista y que debe ser aceptado en ese momento como el vector ms importante de interpretacin. El trabajo analtico debe ser lo ms espontneo posible, y la cons truccin de hiptesis a travs de este tipo de fantasas constituye la labor fundamental del terapeuta. El trabajo analtico se realiza 120

sobre la base de la construccin de fantasas acerea del acontecer psquico del otro. El conocimiento psicolgico se basa fundamen talmente en el conocimiento por analoga. El descubrimiento de la configuracin del otro sobre la base de la analoga con uno mismo aumenta la ansiedad. Si uno analiza a un psictico y lo interpreta y le interpreta, en el momento de la interpretacin ha asimilado la situacin psicotica con la propia y para poder m e terse dentro del otro ha tenido que admitir ansiedades semejantes en l mismo; caso contrario su experiencia personal no podr ser virle para el conocimiento del otro. Es decir que el analista debe admitir en l la presencia de ansiedades psictieas anlogas a las del paciente. L a angustia es un problema fundamental en psicoanlisis y debe ser interpretada como una seal de alarma. El hombre vive dos clases de peligros: uno se vincula con la prdida de objetos de amor y est en relacin con la libido, el otro se vincula con la muerte o destruccin del yo y est en relacin con la agresin. Cuando una persona se analiza, se expone a romper el crculo vicioso y a enfrentarse con los dos tipos de ansiedades bsicas. L a ansiedad depresiva est en relacin con la prdida de objetos infantiles, hecho que acontece durante el proceso del desarrollo de la personalidad. El paciente tiene que abandonar su primi tivo objeto pecho de la madre o a la madre como un todo en el momento en que da un paso adelante y se independiza. L a ansiedad est entonces ligada a una prdida del objeto de amor, y sta fue la primera ansiedad descubierta por Freud. Por eso cuando nos encontramos frente a la expresin de angustia debe mos pensar en cul es su contenido fundamental, si la prdida de un objeto amado o el peligro de destruccin del yo. Podemos decir que la actitud ideal del analista en el proceso de aprendizaje que lleva a cabo durante la terapia es darle una mano al paciente por medio de la comunicacin. El terapeuta advierte en cada momento lo que est sucediendo dentro de l en la medida en que recibe los mensajes transmitidos por el pa ciente, pero adems de devolverle esa informacin debe inter pretarle su dificultad para progresar, para evolucionar. Esta l 121

tima finalidad puede ser vivida por el paciente como el deseo del analista de hacerlo adulto de una vez por todas. Pueden entonces aparecer reacciones de clera, de fastidio y fantasas de destruccin del terapeuta como consecuencia de esa sensacin de obligarlo a alejarse de l, motivo ste que puede ser una nueva razn para experimentar una angustia de tipo depresivo. El p a ciente puede experimentar por un lado amor hacia el terapeuta, en el sentido de que siente que ste le da una mano a travs de la comunicacin, pero al mismo tiempo puede experimentar odio contra l al sentir que lo empuja y lo larga hacia adelante o afuera. Otro tipo de ansiedad que se da tambin en el campo del aprendizaje es la situacin triangular que se crea durante Ia terapia, en la cual el paciente se encuentra con un personaje al que debe enfrentar y con el que debe conectarse y dialogar, ob jeto que en ocasiones puede ser el padre, la madre, el marido, la esposa, etc., que se transforman en el objeto mismo del conoci miento. Ese objeto tiene que ser destruido, reconstruido y re creado en funcin de una labor de anlisis y de sntesis dialc ticamente resuelta en espiral, lo que constituye el objeto mismo de conocimiento. L a labor que el terapeuta realiza mediante la interpretacin puede ser vivida en nuestro inconsciente como cuando, de nios, desarmbamos una maquinaria o rompamos un juguete y despus tenamos que armarlos. Pero armarlos de otra manera, con una Gestalt diferente, aunque con los mismos elementos. Un buen analista sera aquel que no busca en s mis mo la pieza que falta, sino que trata de resolver con lo que tiene, por un camino diferente, la situacin del paciente. Es decir, debe armar una nueva Gestalt que resuelva los problemas del aprendizaje. Uno de los factores bsicos de la ansiedad del conocimiento es el temor psicolgico a quedar encerrado, el temor claustrofbico, o sea a quedarse metido dentro del objeto de conocimiento sin poder salir de l. Si el paciente es un psictico esa es la ansiedad bsica ante el aprendizaje que experimenta el psiquia tra, quien teme quedar encerrado dentro de la locura de su p a ciente, contaminarse con ella, hacer una locura de a dos, dado 122

que en la medida en que ms entiende a un psictico se ha acer cado ms a su propia ansiedad psictica, siendo su miedo funda mental el de quedarse mezclado o confundido con el otro. El proceso de comprensin est basado en el de la reintroyeran del objeto dentro del cual uno se ha metido previamente con la finalidad de conocerlo. Podemos decir que este proceso de rointroyeccin llega en ocasiones a ser tan peligroso que el proceso de conocimiento puede quedar paralizado cuando se teme que di cho objeto de conocimiento sea un peligro para el sujeto. Como mecanismo defensivo pueden producirse divisiones en el sujeto con la finalidad de poder asimilar cierto tipo de conocimiento sin que contamine o dae el resto de su personalidad; en estos casos decimos que se aprende de memoria. Esto es factible mediante el mecanismo de divisin al que recurre el sujeto, que de esta manera puede guardar dentro de una parte de s mismo y se parada del resto de su personalidad, cierta cantidad de conoci mientos sin correr el riesgo de que contaminen a los restantes. Es decir, se ha producido una divisin esquizoide en el terapeuta. Al analizar el problema de la angustia tenemos que relacio narlo con los conceptos de tiempo y espacio. La angustia depre siva est ligada principalmente al tiempo, al tiempo de espera para poder obtener algo; en tanto que la angustia paranode es una angustia predominantemente espacial en la medida en que est ligada sobre todo con el lugar donde est ubicado el perse guidor, es decir en el rea 1, 2 o 3. Pero en las dos angustias estn presentes ambas dimensiones, porque la angustia depresiva tambin est ligada al espacio en la medida en que eJ objeto bueno puede estar alejado del sujeto y serle inaccesible, y lo mis mo sucede con la angustia paranoide ya que la proximidad tem poral del obispo peligroso puede aumentar la angustia persecu toria. De modo que podemos decir que existen alteraciones de los vnculos, tanto de los internos como de los externos, en rela cin con el tiempo y el espacio, pero siempre predominando una u otra de las dos dimensiones. O sea que la consideracin del vinculo debe ser hecha siempre en un contexto cuatridimensional.

El fenmeno de la .sugestin debe comprenderse sobre la base de un proceso de identificacin introyectiva, en la medida en que el paciente asimila aspectos del terapeuta que utiliza para corregir su pattern de conducta de una manera ciega sin recurrir al esclarecimiento. Cumple una orden emanada del analista (que l introyecta y luego asim ila), con quien dialoga y conversa, pero que en el momento en que va a actuar deja de ser una heterosugestin para transformarse en una autosugestin. El psicoanalista es para el paciente una especie de plancha de test proyectivo. Vara segn que, cuando entra a la sesin, lo encuentre vestido de una manera particular, est afeitado o no, etctera. El primer emergente espontneo que surge de la sesin debe ser tomado en la interpretacin y ese emergente puede ser tanto algo verbal como algo corporal expresado por el paciente a travs de su cuerpo, de su expresin o de cualquier actitud que exprese en ese momento. Todo esto tiene una particular signifi cacin en ese contexto analtico. Esta posicin de encuentro es lo que determina la apertura de la sesin psicoanaltiea y confi gura muchos aspectos de la Gestalt sesin. Con respecto a las caractersticas de la interpretacin hemos sealado que la interpretacin ideal es aquella que partiendo del anlisis de la relacin presente en el aqu-ahora conmigo se ex tiende al anlisis de las relaciones que se establecieron antes con otros personajes, para finalmente terminar en cmo ser en el fu turo la relacin del sujeto con otros objetos. Como sabemos, Freud trabaj fundamentalmente en la dimensin del pasado, en tanto que el anlisis exstencial lo hizo en la dimensin del futuro, en el proyecto o en la fantasa consciente o inconsciente que el su jeto tiene de su devenir. Tomas French y Franz Alexander con sideraron en forma sistemtica el anlisis del trastorno del apren dizaje. Ellos plantearon la neurosis como una dificultad o una inhibicin del aprendizaje. Kurt Lewin, de la Escuela Guestaltista, ejerci una gran influencia en un grupo de la escuela in glesa, sobre todo a travs de Richman, Stracher y Ezriel. Este ltimo transform el anlisis del aqu-ahora en una tarea siste mtica e imprimi al mtodo un carcter cada vez ms a-histrico

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al considerar el material del aqu-ahora en su particular significa cin presente. A esto le agrega el anlisis de las dificultades del aprendizaje que el paciente repite en la situacin transferencial, las que pueden ser resueltas a travs de su relacin con el tera peuta. A nosotros, como psicoanalistas dinmicos, lo que ms nos interesa es saber de qu manera el vnculo externo est configuado o preconfigurado por una relacin histrica del vnculo in terno. L o que al psicoanalista le interesa fundamentalmente es el anlisis de las fantasas subyacentes al material manifiesto. O sea, captar en cada momento el contenido subyacente o fan tasa inconsciente que est actuando en esa estructura incluida como una determinada ideologa. Durante todo el curso hemos desarrollado una hiptesis fun damental: es necesario que el analista tenga conciencia de que trabaja constantemente con un esquema referencial. Este esquema tiene un carcter instrumental y se lo debe confrontar perma nentemente en el campo operacional, donde tiene que ser recti ficado o ratificado. Este esquema referencial debe ser analizado como un todo, como una Gestalt en funcin que tiene una historia personal en cuanto a los conocimientos y fantasas, que influyen sobre la manera de interpretar del terapeuta. En todo momento se debe analizar la fantasa del analizar que tiene el analista. En gene ral podemos decir que muchos analistas trabajan sin tener una teora clara de la enfermedad y de la curacin, lo que determina que recojan los indicios sin un esquema referencial definido, crean do una mescolanza de esquemas referenciales diversos prove nientes de Freud, Klein, Sullivan, Horney, Rank, Adler, etc., sin que estn integrados ni dinmica ni histricamente. Es funda mental incitar al anlisis de las cosmovisiones como tentativas de crear una mente analtica, mejor dicho con un mnimo de mente analtica capaz de trabajar con un comn denominador aceptable para los dems. Podemos decir que muchos de los defectos del trabajo psicoanaltico radican en que el analista no tiene in mente una teora del psicoanlisis coherente que funcione como un todo. Debemos crear un encuadre analtico de la inves

tigacin. Podemos afirmar que el comn denominador consiste en considerar el material bajo dos aspectos: una superestructura o contenido manifiesto y una infraestructura o contenido latente. Debemos analizar la accin y la interaccin de uno sobre el otro y la existencia fenomenolgica de una infraestructura y de una superestructura. El contenido latente y el contenido manifiesto son dos capas que actan una sobre otra creando una forma, un esquema reverencial general y bsico como punto de partida. Se nos plantea el problema de repensar el psicoanlisis, volverlo a pensar y situarlo de nuevo histricamente en el aqu-ahora. T e nemos que tratar de estudiar todo el proceso analtico como el desarrollo de una serie de espirales en las que se elaboran deter minadas complicaciones que, una vez resueltas, determinan una disminucin de la angustia, una comunicacin ms franca y di recta, un progreso en el aprendizaje y una mejor adaptacin a la realidad.

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IN D IC E

Introduccin

1
Consideraciones generales acerca del vinculo
2

Patologa del vnculo 3 Vnculo, comunicacin y aprendizaje 4 Vnculo racional e irracional 5 Vinculo, campos de interaccin y de conducta
6

Vnculo e identificacin introyectiva y proyectiva 7 Vnculo y unidad dialctica de interaccin

s Vnculo y dialctica del aprendizaje 9 Vnculo e interpretacin

10
Esquem a conceptual, referencial y operativo (E.C.R.O .)

11
Vnculo y teora de las tres D ( depositante, depositario y depositado). Rol y status

12
Vnculo y terapia psicoanaltica

Este libro se termin de imprimir en los Talleres EDIGRAF S.A. Delgado 834, Buenos Aires, Repblica Argentina, en el /nes de marzo de 1985.