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Bocio

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Bocio

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Bocio

Mujer con bocio

Clasificación y recursos externos

CIE-10

E01-E05

CIE-9

240.9

DiseasesDB

5332

MedlinePlus

001178

MeSH

D006042

Aviso médico

Diferencial 6 Tratamiento 7 Enlaces externos [editar]Causa La causa más común de bocio en el mundo es idiopática. La segunda causa es la deficiencia de yodo. hipofunción. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. uninodular o multinodular. El tratamiento y curación consiste en un suplemento en la alimentación con yodo (en forma de yoduro o yodato). Estado 3: visible con el cuello en posición normal. Según su tamaño se divide en los siguientes estados:     Estado 1: detectable a la palpación. Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensión. El bocio puede asociarse a una función tiroidea normal (bocio normofuncionante). Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. hiperfunción. Índice [ocultar]        1 Causa 2 Etiología 3 Clínica 4 Diagnóstico 5 Dx. Hoy en día constituye un problema únicamente en los países más pobres que carecen de recursos económicos para reforzar los .El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Estado 4: bocio visible a distancia. este estado se conoce habitualmente como bocio endémico.

crónica) (E06) Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacológicas (E03.2) [editar]Clínica Si la secreción hormonal es normal solo produce clínica local. obligando a descartar tiroiditis. benignos y malignos. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad. de palpación indolora y no produce otra clínica que la tumoración. aumento de la excreción de tiroxina. La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). alteración de la captación tiroidea de yodo. amiloidosis.  En la fase inicial es difuso. Generalmente no da sintomatología y cuando se presenta la más frecuente son consecuencia de la compresión de la traquea y de la ronquera. Enfermedades: sarcoidosis.0) Neoplasia de la tiroide Tiroiditis (aguda.3) Enfermedad de Graves-Basedow (E05. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiológico (en la pubertad). Tumores. A veces se producen compresiones traquea.0) Bocio juvenil. Otras causas:       Tiroiditis de Hashimoto (E06. intratorácicas. En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación fibrosa o quística. administración de radioyodo). pudiendo aparecer dolor por hemorragias intraquísticas.     Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas. Tiroiditis. o determinadas formas de carcinoma tiroideo. sustancias químicas en agua de bebida. por hipotiroidismo congénito (E03. [editar]Etiología Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo    Pérdida de yodo. esófago.alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentación pública. Exceso de yodo. firme pero no duro. yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal. Bociógenos: fármacos vegetales alimentarios. .

los más frecuentes son disnea. estertores. [editar]Dx. En presencia de una clínica compresiva estaría indicado realizar una RX cervical o torácica. sobre todo en nódulos de crecimiento rápido. que se manifiesta como disnea y voz ronca bitonal. Las compresiones intratorácicas causan síntomas de compresión de estructuras vecinas.  La PAAF esta indicada para descartar malignidad. estando también indicado la determinación de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea  La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreción inadecuada de TSH    Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento. Puede aparecer hipotiroidismo o hipertiroidismo esporádicamente por transformación autonómica de algún nódulo (bocio multinodular tóxico) [editar]Diagnóstico   Se solicitan T3-T4-TSH (funcional) La TSH es la prueba necesaria para la valoración funcional.  En el bocio simple la función tiroidea es normal durante muchos años o siempre. la compresión de nervios recurrentes que ocasiona parálisis de las cuerdas vocales. La Ecografía permite detectar nódulos. nódulos predominantes. y un TAC.o una RNM Torácica para detectar la compresión de estructuras vecinas. o vena cava superior que se manifiesta por plétora facial y dilatación de las venas del cuello. ni la malignidad. disfagia (menos frecuente). tos. Si la TSH está por debajo de lo normal. yugular. o nódulos únicos de consistencia dura a la palpación.etc  En el caso de neoplasia. . esta indicada la determinación de T3 para excluir T3 tiroxicosis Si la TSH esta elevada habrá que realizar una determinación de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subclínico o clínico. Bocio difuso: Si existen signos de hipertiroidismo es semejante al basedow.   Con la TSH baja y T4 libre normal. su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea.Diferencial  1. habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico. los carcinomas tiroideos pueden incluso causar la compresión de la vena subclavia. pero tiene distintos resultados funcionales. no la funcionalidad.

  Los Ac tiroideos y la PAAF le diferencian del Hashimoto. Médico:  El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo. En caso de duda se recurre a la cirugía y anatomía patológica [editar]Tratamiento  1. Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su retirada salvo que persista la causa. Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas (metimazol) en los estados iniciales. . Bocio multinodular: Si aparece dolor se asemeja a la neoplasia y la tiroiditis subaguda. 2.

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