Consejera de Agricultura y Desarrollo Rural

Servicio de formacin agraria

Avda. de Portugal s/n
06800 Mrida

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N.I.F.___________________
C/ _____________________
________________________
Cceres

Asunto: Certificado del Carne de manipulador de plaguicidas

de uso agrario (nivel cualificado).

Estimados seores:
Yo, ______________________ con D.N.I. ____________________
con domicilio en C/ _______________________ de la localidad de
_____________________. Solicito el certificado del Carne de
manipulador de plaguicidas de uso agrario (nivel cualificado),
perteneciente al curso impartido del da ____ de _______________ al
_____de ____________ del 2009 en el municipio de ______________.

En _____________ a ___de __________de 2009.

FDO: _____________________________