Está en la página 1de 5

Anexo N° 4 INFORME TRIMESTRAL DE LA MUNICIPALIDAD PARA EL MONITOREO Y SUPERVISIÓN DEL CONVENIO DE GESTIÓN 2006

1

Datos Generales

Nombre del Proyecto :

Localidad :

Provincia :

Distrito :

Departamento :

TIPO DE PROYECTO

Obra Nueva

Rehabilitación: Distrito : Departamento : TIPO DE PROYECTO Obra Nueva ANTECEDENTES DEL PROYECTO Indique la fecha

ANTECEDENTES DEL PROYECTO Indique la fecha de firma del Convenio de Gestión

: / / (dd/mm/yyyy)
:
/
/ (dd/mm/yyyy)

Indique la fecha en que el MEF realizó el desembolso :

/

/ (dd/mm/yyyy)

El proyecto corresponde a uno de los proyectos priorizados y modalidad de ejecución establecidos en el anexo al Convenio de Gestión suscrito.

Si

en el anexo al Convenio de Gestión suscrito. Si No De no corresponder, firmó la Adenda

No

en el anexo al Convenio de Gestión suscrito. Si No De no corresponder, firmó la Adenda

De no corresponder, firmó la Adenda al Convenio de Gestión incorporando el nuevo proyecto, si

es así, indique la fecha de la firma de la adenda:

/

/ (dd/mm/yyyy)

Caso Contrario, mediante que documento se priorizó el presente proyecto:

Breve Descripción del Proyecto (indicar sus principales metas y población beneficiaria)

(indicar sus principales metas y población beneficiaria) MODALIDAD DE EJECUCIÓN Núcleo Ejecutor Administración

MODALIDAD DE EJECUCIÓN

Núcleo Ejecutor

Núcleo Ejecutor

Administración Directa 2

Administración Directa 2

Contrata a Terceros

Contrata a Terceros

ESTADO DEL PROYECTO

En la Fase de PRE - INVERSIÓN

En relación a la instancia de participación(Núcleo Ejecutor, Comité de Gestión u otro), indique:

Número de Total de Miembros

Número de Mujeres

Número de Total de Miembros Número de Mujeres
Número de Total de Miembros Número de Mujeres

Perfil

Exp. TécnicoObra terminada

Obra terminadaExp. Técnico

Perfil Exp. Técnico Obra terminada
Perfil Exp. Técnico Obra terminada

En la Fase de INVERSIÓN

Obra en ejecución

Obra liquidada

Obra transferida 3 3

Obra liquidada Obra transferida 3

1 Se considerará la información trimestral según período calendario anual( 31/03, 30/06, 30/09 y 31/12) hasta la liquidación o transferencia de la obra, solo si la obra puede ser transferida 2 Se considera al Comité de Gestión, Comité Vecinal, Comité de obras, Juntas Vecinales y otras instancias de participación promovidas por la Municipalidad como la Modalidad de Ejecución de Administración Directa

Información y Transparencia

Se ha informado a la población beneficiaria sobre el proyecto y sus avances físicos y financieros?

Si

sobre el proyecto y sus avances físicos y financieros? Si No Número de reuniones antes y

No

el proyecto y sus avances físicos y financieros? Si No Número de reuniones antes y durante

Número de reuniones antes y durante la ejecución del proyecto en el trimestre :

Fase de Pre – Inversión

Nodel proyecto en el trimestre : Fase de Pre – Inversión Se ha realizado el Estudio

del proyecto en el trimestre : Fase de Pre – Inversión No Se ha realizado el

Se ha realizado el Estudio de perfil Costo Total de la elaboración del Estudio de perfil :

Fuente de financiamiento del estudio de perfil

Si

: Transferencia

Recursos Municipalesde financiamiento del estudio de perfil Si : Transferencia Nombre del profesional que elaboró el perfil

Nombre del profesional que elaboró el perfil :

Profesión :

El profesional labora en la Municipalidad:

No. Colegiatura :

Si

NoSi

Si No

Si

NoSi

Si No

S/.

El proyecto cuenta con Expediente Técnico Costo Total de la elaboración del Expediente Técnico :

Fuente de financiamiento del expediente técnico : Transferencia

Recursos Municipalesde financiamiento del expediente técnico : Transferencia Nombre del profesional que elaboró el Expediente Técnico

Nombre del profesional que elaboró el Expediente Técnico

:

Profesión :

No. Colegiatura

:

El profesional labora en la Municipalidad:

Si

El profesional labora en la Municipalidad: Si No

No

El profesional labora en la Municipalidad: Si No

El Expediente Técnico fue revisado por:

Nombre del profesional / Institución Profesión :

No. Colegiatura/RUC :

 

El profesional labora en la Municipalidad:

Si

NoEl profesional labora en la Municipalidad: Si

El profesional labora en la Municipalidad: Si No

El presente proyecto es parte de un proyecto integral:

Si

NoEl presente proyecto es parte de un proyecto integral: Si

El presente proyecto es parte de un proyecto integral: Si No

El proyecto a su termino podrá entrar en operatividad:

Si

NoEl proyecto a su termino podrá entrar en operatividad: Si

El proyecto a su termino podrá entrar en operatividad: Si No

EL EXPEDIENTE TÉCNICO CUENTA CON:

Memoria Descriptiva

Análisis de Costos UnitariosMemoria Descriptiva

Memoria Descriptiva Análisis de Costos Unitarios

Especificaciones Técnicas

Cálculos de diseñoEspecificaciones Técnicas

Especificaciones Técnicas Cálculos de diseño

Planos

Hoja de MetradosPlanos

Planos Hoja de Metrados

Presupuesto de Obra

Estudios de suelosPresupuesto de Obra

Presupuesto de Obra Estudios de suelos

Estudios hidrológicos

Análisis de aguaEstudios hidrológicos

Estudios hidrológicos Análisis de agua

Estudios de canteras

Disponibilidad de TerrenoEstudios de canteras

Estudios de canteras Disponibilidad de Terreno

Fase de Inversión - Ejecución

Indicar el documento con el cual se aprueba el financiamiento del siguiente proyecto(Convenio de Financiamiento o Acuerdo de Consejo Distrital) :

Monto Total Aprobado del proyecto

S/.

Rubros del Costo Directo

Monto Aprobado (S/.)

Materiales

 

Mano de obra calificada

 

Mano de obra no calificada

 

Equipo

 

Herramientas

 

Flete

 

Equipamiento 4

 

Otros (Especificar)

 

Sub total 1

 

Rubros del Costo Indirecto

Monto Aprobado (S/.)

Maestro de Obra

Ingeniero Residente

Ingeniero Supervisor

Liquidación de obra

Otros (Especificar)

Sub total 2

Fuente de Financiamiento de la Obra

Monto (S/.)

Recursos de Transf. Programáticas(ROGL)

 

Recursos Municipalidad

 

Aporte FONCODES

 

Aporte Comunal(monetario)

 

Otros S/. (especificar )

 

Total

 

Aportes realizados (Valorización)

Aporte

Aporte

Comunal(S/.)

Municipal(S/.)

Materiales

   

Mano de Obra Calificada

   

Mano de Obra No Calificada

   

Equipos

   

Herramientas

   

Flete

   

Equipamiento 4

   

Instalaciones

   

Terreno

   

Semovientes 5/

   

Otros S/. (especificar )

   

Total

   

4 Cuando los proyectos lo requieran, ejemplo mobiliario en proyectos de aulas, instrumental médico en puestos de salud, etc.

5 Esta referido al aporte que se realiza con los apoyo de animales, por ejemplo: animales para la carga.

METAS DEL PROYECTO

Metas del Proyecto 6 Cantidad Unidad de Medida Tipo de Material 7
Metas del Proyecto 6
Cantidad
Unidad de Medida
Tipo de Material 7

Población beneficiaria directa 8

:

Plazo de ejecución aprobado de la obra

:

(en

días )

Nombre del Residente de la Obra Profesión :

:

N° Colegiatura

:

Nombre del Supervisor de la Obra Profesión :

:

N° Colegiatura

:

Fecha de Inicio de Obra

:

/

/

(dd/mm/yyyy)

 

Se cuenta con cuaderno de obra foliado y legalizado

Si

NoSe cuenta con cuaderno de obra foliado y legalizado Si

Se cuenta con cuaderno de obra foliado y legalizado Si No

Se cuenta con cronograma de adquisición de materiales

Si

NoSe cuenta con cronograma de adquisición de materiales Si

Se cuenta con cronograma de adquisición de materiales Si No

Se cuenta con cronograma de ejecución de obra

Si

NoSe cuenta con cronograma de ejecución de obra Si

Se cuenta con cronograma de ejecución de obra Si No

Monto ejecutado hasta la fecha 9

:

Avance físico de la obra hasta la fecha de Valorización

:

%

Indique la fecha de valorización de los avances físicos y financieros:

(dd/mm/yyyy) / /

Se han realizado pruebas de control de calidad de los materiales de acuerdo a las especificaciones técnicas, señalados en el Expediente Técnico.

Si No
Si
No

Nº de pequeñas y micro empresas proveedoras de insumos y/o servicios que participan en la obra :

Monto de las adquisiciones en proveedores locales

:

6 Para facilitar la identificación de las metas del proyecto y la unidad de medida se dan ejemplos: sistema de agua potable (mts. lineales), sistemas de desagüe (mts.lineales), caminos vecinales (kms), aulas o centros educativos rurales (aulas), redes secundarias de electrificación (mts. lineales), puentes peatonales y carrozables (mts. lineales), reservorios (m3), puestos de salud (puestos de salud), construcción y mejoramiento de pozos artesianos (pozos), construcción de letrinas (letrinas), pequeños sistemas de riego(hectáreas), etc.

7 Señalar si es adobe, concreto, madera, etc.

8 Ejemplo: En aulas los alumnos que son beneficiados por el proyecto, en puestos de salud, los pobladores de la localidad, etc.

9 Gasto total efectuado desde el inicio de obra hasta la fecha de valorización.

Fase de Inversión – Termino de la Obra, Liquidación y Transferencia

Salario promedio diario pagado (jornal de 8 horas)

:

Costo total de aporte de mano de obra calificada

:

Costo total de aporte de mano de obra no calificada

:

Fecha de término real de obra

:

Plazo real de ejecución

:

(en días )

La obra terminada tiene observaciones técnicas sin levantar ?

La obra está operativa?

Si

NoSi

Si No

Si

NoSi

Si No

Se presentó rendición de cuentas de la obra a la comunidad ?

Si

Norendición de cuentas de la obra a la comunidad ? Si Se efectuó la transferencia de

rendición de cuentas de la obra a la comunidad ? Si No Se efectuó la transferencia

Se efectuó la transferencia de la obra al sector o junta administradora?

Si

Comentarios y Observaciones:

Firma y Sello del Alcalde

NoSi Comentarios y Observaciones: Firma y Sello del Alcalde Firma del Responsable del llenado de la

Si Comentarios y Observaciones: Firma y Sello del Alcalde No Firma del Responsable del llenado de

Firma del Responsable del llenado de la Información

Nombre:

Fecha de llenado :