ESCALAS DE VALORACIÓN DOLOR AGUDO Y CRÓNICO

Dra. Stella Marys Binelli Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor Hospital de Niños “Víctor J. Vilela”- Rosario

„ “una desagradable experiencia sensorial y emocional. que se asocia a una lesión actual o potencial de los tejidos ó que se describe en función de dicha lesión”. Asociación Internacional para el Estudio del Dolor .Dolor…..

Observación.Examen Físico .Metodología de la Evaluación „ Etapa etiológica „ Etapa fisiopatológica „ Etapa de medición o Valoración Entrevista.

CUEST Cuestione – pregunte al niño o niña „ Use los instrumentos de valoración existentes „ Evalúe la conducta „ Sensibilice a los padres (involúcrelos) „ Tome decisiones (estrategia terapéutica) „ .Valoración del Dolor QUEST .

Selección de Instrumentos de Valoración del Dolor „ Utilidad clínica y practicidad „ Características intrínsecas „ Métricas „ Versiones adecuadamente validadas .

Instrumentos o Escalas „ Monitoreos Fisiológicos Autorreporte (uni o multidimensionales) Monitoreos Conductales o Escalas Observacionales „ „ .

Score EDIN Escala Dolor Disconfort en Neonatos .

marcadas. Rostro fijo Cuerpo: Distendido Agitación leve/larga calma Agitación frecuente/calma Agitación permanente. Grito ante estímulos leves Contacto imposible. Ceño fruncido Muecas frecuentes. Ubica fuente de sonido Dificultad leve con observador/logra Contacto difícil. Muescas pasajeras Temblor del mentón. Buena respuesta a estímulos. prolongadas Contracción de músculos faciales. Motricidad pobre/sin movimientos Sueño: Facilidad para dormir Dificultad para dormir Despertar espontáneo / sueño agitado Imposibilidad de dormir Interacción con el medio: Sonrisa. Rigidez de miembros. Hipertonía de extremidades.Score EDIN Criterio Escala Dolor Disconfort en Neonatos Observación Punto s 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 Total Puntos: Expresión Facial: Rostro distendido. Malestar ante estímulos .

Escala de Susan Givens Escala de Valoración del Dolor en Neonatología SIGNOS CONDUCTUALES 1. Consuelo Consuelo dentro de 1 minuto No llora ni se queja 6. Actividad motora espontánea 4. fláccido Ninguno después de 2 minutos Llanto vigoroso Hipertonicidad moderada o hipotonicidad moderada Consuelo después de 1 minuto de esfuerzo Quejido Normal 5. Llanto . Expresión facial de dolor 3. Tono global 2 1 Duerme entre 5-10 minutos Menos marcado intermitente Agitación moderada o la actividad disminuida 0 Duerme más de 10 minutos Calmado. relajado Normal Ninguno Marcado constante Agitación incesante o ninguna actividad Hipertonicidad fuerte o hipotonicidad. Duerme durante la hora precedente 2.

Presión arterial (sistólica) 9. Hg. SaO2 2 1 0 Dentro de la normalidad Dentro de la normalidad Dentro de la normalidad Ningún aumento en FiO2 > 20% aumento >10 mm. Hg. de aumento 10-20% aumento 10 mm. de aumento Apnea o taquipnea >10% de aumento de FiO2 Pausas de apnea ≤ al 10% de aumento de FiO2 Se considerará arbitrariamente que un neonato con una valoración de 0-4 tiene un control adecuado del dolor Total de puntos obtenidos . Frecuencia Cardiaca 8.Escala de Susan Givens Escala de Valoración del Dolor en Neonatología SIGNOS FISIOLÓGICOS 7. Frecuencia Respiratoria y cualidades 10.

ESCALA DE DOLOR –DISCONFORT Frecuencia cardiaca: Presión Sanguínea: Llanto: Movimientos: Agitación: Postura: Verbalización del dolor + 20% de lo normal > 30% de lo normal > 40% de lo normal + 10% de lo normal > 20% de lo normal > 40% de lo normal No llora Llora pero responde a mimos Llora pero no responde a mimos Ninguno Inquieto Exaltado Dormido Leve Histérico Indiferente Flexión piernas y muslos Agarrarse sitio de dolor Dormido No puede localizarlo Lo puede localizar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 .

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Escala de caras de Bieri 1990 Escala de caras modificada .

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ESCALA DE OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ SIGNOS DIRECTOS: 1-Posición antálgica en reposo 2-Protección espontánea de zonas dolorosas 3-Actitud antálgica en el movimiento 4-Reacción a la movilización pasiva 5-Reacción al examen de zonas dolorosas EXPRESIÓN VOLUNTARIA 6-Quejas somáticas 7-Localización de zonas dolorosas ATONÍA PSICOMOTRIZ 8-Falta de expresividad 9-Desinterés por el mundo exterior 10-Lentitud y escasez de los movimientos .

DOLOR NEUROPÁTICO „ Irradiación Dermatomérica Lancinante. disestésico. hiperalgésico Alivia con drogas analgésicas secundarias o adyuvantes „ „ . quemante.

DOLOR NEUROPÁTICO .

DOLOR: INTENSIDAD „ „ „ Elección de analgésicos Evaluación del alivio logrado Establecer con el paciente un nivel de dolor tolerable Establecer estrategias conjuntas „ .

Impacto del Dolor „ La severidad del dolor y el grado de alivio debe ser considerado como factor principal en la valoración de la calidad de vida y como un beneficio adicional a las terapias curativas o paliativas. .

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