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Escala EVA Dolor

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Anexo 2.

Escalas
Escala Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)
Sistema de evaluación de síntomas de Edmonton
Listado de 10 escalas numéricas que evalúan el promedio de intensidad de diferentes síntomas en un período de tiempo determinado (24 horas, 48 horas, 1 semana), según la condición del paciente. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad de cada síntoma.
Mínimo síntoma Sin dolor Sin cansancio Sin náusea Sin depresión Sin ansiedad Sin somnolencia Buen apetito Máximo bienestar Sin falta de aire Sin dificultad para dormir Intensidad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máximo síntoma Máximo dolor Máximo cansancio Máxima náusea Máxima depresión Máxima ansiedad Máxima somnolencia Sin apetito Máximo malestar Máxima falta de aire Máxima dificultad para dormir

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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

5 Escala de valoración funcional de Karnofsky Objetivos de la escala de valoración funcional de Karnofsky • Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas.5 6 8.11 11.1 – 17.500 8.5 1.501-11. en patologías oncológicas y no oncológicas. • Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los seis meses siguientes.000 >11.000 Porcentaje de linfocitos <12 12-19.5 0 0.5 0 2.5 2. • Sirve para la toma de decisiones clínicas y valorar el impacto de un tratamiento y la progresión de la enfermedad del paciente.5 4.5 0 0 2 2.5 1 0 Total de puntos 0 . GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 217 .Palliative Prognostic Score (PaP Score) Variable Disnea Presente Ausente Anorexia Presente Ausente Estimación Clínica (semanas) >12 11-12 9-10 7-8 5-6 3-4 1-2 Índice de Karnofsky •30 10-20 Leucocitos totales por mm3 ”8.6 .5.5 5. • Es un elemento predictor independiente de mortalidad.5 2.9 •20 Grupos de riesgo A (probabilidad de sobrevivir a 30 días >70%) B (probabilidad de sobrevivir a 30 días 30-70%) C (probabilidad de sobrevivir a 30 días <30%) Puntos 1 0 1.

con algunos signos y síntomas de enfermedad Capaz de cuidarse. severamente incapacitado. sin quejas. Objetivos de la escala de Barthel • Evaluar la capacidad funcional • Detectar el grado de deterioro • Monitorizar objetivamente la evolución clínica • Diseñar planes de cuidados y de rehabilitación de forma interdisciplinar 218 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS . Su utilización es fácil. Encamado más del 50% del día Inválido grave. incapacitado. Encamado menos del 50% del día Inválido. pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo Requiere atención ocasional. Evalúa 10 tipos de actividades y clasifica cinco grupos de dependencia. paciente muy grave. necesita cuidados y atenciones especiales. pero puede cuidarse a sí mismo Requiere gran atención. Es la más utilizada internacionalmente y es uno de los mejores instrumentos para monitorizar la dependencia funcional de las personas. tratamiento de soporte activo Encamado por completo. pero con signos y síntomas leves de enfermedad Actividad normal con esfuerzo.Actividades básicas de la vida diaria Evalúa la situación funcional de la persona mediante una escala que mide las AVD (Actividades básicas de la vida diaria). rápida y es la más ágil para utilizarla estadísticamente.Escala 100 90 80 70 60 50 40 Valoración funcional Normal. incluso de tipo médico. necesita hospitalización y tratamiento activo Moribundo Fallecido 30 20 10 0 Escala de Barthel . sin indicios de enfermedad Actividades normales.

15). 10.Escala de Barthel Actividad Comer Valoración 10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente 5 independiente 0 dependiente 5 independiente 0 dependiente 10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente 10 continente 5 accidente ocasional 0 incontinente 10 continente 5 accidente ocasional 0 incontinente 10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente 15 independiente 10 mínima ayuda 5 gran ayuda 0 dependiente 15 independiente 10 necesita ayuda 5 independiente en silla de ruedas 0 dependiente 10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente Lavarse Arreglarse Vestirse Micción Deposición Ir al WC Trasladarse sillón / cama Deambulación Subir y bajar escaleras Puntuación total 100 Independiente •60 Dependiente leve 55/40 Dependiente moderado 35/20 Dependiente severo <20 Dependiente total Puntuación: Se puntúa cada actividad de 5 en 5 (0. 5. e indica independencia para los cuidados personales. La puntuación máxima será de 100. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 219 . pero no quiere decir que el paciente pueda vivir solo.

Los complementos necesarios para hacerlo los puede proveer otra persona. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente. En paciente sondado incluye poder cambiar la bolsa solo.Actividades de la vida diaria Comer: • Independiente: capaz de utilizar cualquier instrumento necesario. (0) Lavarse (bañarse): • Independiente: capaz de lavarse entero. (0) Arreglarse: • Independiente: realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. la bañera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Come en un tiempo razonable. Si necesita algún enema o supositorio es capaz de administrárselos por sí solo. (5) • Dependiente: necesita ser alimentado por otra persona. abrocharse los botones y colocarse otros complementos que necesite sin ayuda. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. (10) • Accidente ocasional: Máximo uno en 24 horas. (10) • Necesita ayuda: para cortar la carne o el pan. (0) Vestirse: • Independiente: capaz de ponerse y quitarse la ropa. por sí solo. etc... incluye la necesidad de ayuda en la manipulación de sondas o dispositivos. (0) Deposición: • Continente: ningún episodio de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier dispositivo. (5) • Incontinente: incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse. al menos. atarse los zapatos. pero es capaz de comer solo. capaz de desmenuzar la comida. (10) • Accidente ocasional: menos de una vez por semana o necesita ayuda para ponerse enemas o supositorios. afeitarse y lavarse los dientes. (5) • Incontinente: Incluye que otra persona le administre enemas o supositorios. etc. extender la mantequilla. (0) Micción: • Continente: ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). (5) • Dependiente: Necesita alguna ayuda. (5) • Dependiente. usar condimentos. maquillarse. (5) • Dependiente: Necesita alguna ayuda o supervisión. Incluye entrar y salir del baño. la mitad de las tareas en un tiempo razonable. (10) • Necesita ayuda: pero realiza solo. (0) 220 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS . puede ser utilizando la ducha. peinarse. extender la mantequilla. Incluye lavarse la cara y las manos.

pero necesita mucha asistencia (persona fuerte y entrenada) para salir / ponerse en la cama o desplazarse. desplaza el reposapiés. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (caminador). Si utiliza bacinilla (orinal. La velocidad no es importante. Aún es capaz de utilizar el WC. quitarse y ponerse la ropa. (10) • Independiente en silla de ruedas en 50 metros: tiene que ser capaz de desplazarse. Si utiliza prótesis es capaz de ponérsela y quitársela solo.). (0) Deambulación: • Independiente: puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. atravesar puertas y doblar esquinas solo. Necesita alzamiento (ascensor). (15) • Mínima ayuda: incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física. cierra la silla. limpiarse.Ir al WC: • Independiente: entra y sale solo. (5) • Dependiente: si utiliza silla de ruedas necesita que otra persona lo lleve. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). muletas.) excepto caminador. (0) GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 221 . etc. botella. Capaz de ponerse y quitarse la ropa. prevenir las manchas en la ropa y tirar de la cadena. frena. (10) • Gran ayuda: capaz de estar sentado sin ayuda. pero puede limpiarse solo. etc. y puede volver a la silla sin ayuda. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama. (5) • Dependiente: incapaz de manejarse sin asistencia mayor. Puede usar cualquier ayuda (bastones. (10) • Necesita ayuda: capaz de manejarse con una pequeña ayuda en el equilibrio.) y el pasamanos. (0) Trasladarse sillón/cama: • Independiente: sin ayuda en todas las fases. etc. (5) • Dependiente: incapaz de salvar escalones. tal como la que ofrece una persona no demasiado fuerte o sin entrenamiento. muletas. (15) • Necesita ayuda: supervisión o pequeña ayuda física (persona no demasiado fuerte) para caminar 50 metros. es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar. se mete y se tumba. se coloca en posición de sentado en un lado de la cama. (5) • Dependiente: necesita grúa o que le levanten por completo dos personas. (10) • Necesita ayuda: supervisión física o verbal. (0) Subir y bajar escaleras: • Independiente: capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el soporte que necesite para caminar (bastón. Incapaz de permanecer sentado.

responda a las siguientes preguntas marcando con una cruz la respuesta que considere que mejor describe cómo se ha encontrado el/la paciente. a menudo afecta a su concentración....... a menudo afecta a su concentración. el paciente no puede pensar en otra cosa....... e incluso se ha evitado ciertos aspectos..................Versión española de la Palliative Care Outcome Scale (POS) CUESTIONARIO PARA EL PERSONAL SANITARIO Nombre del paciente .. el dolor limita mucho la realización de actividades o la concentración......... 222 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS ............ 5... ¿cree que el/la paciente ha sentido que merece la pena vivir? ® 0 Sí..... ninguno... tanto como ha querido............. que aparentemente hayan afectado al estado del/de la paciente? ® 0 No.......... el dolor limita algunas actividades................ ® 3 Casi siempre... ® 4 Ninguna.... ¿algún familiar o allegado ha estado angustiado por el/la paciente? ® 0 No..... ® 4 No... Muchas gracias.......... tanto como ha querido.. ¿el/la paciente ha podido comentar cómo se siente con sus familiares o amigos? ® 0 Sí.... ® 3 Casi nunca.............. ® 1 Casi siempre....... ® 4 Insoportable... ® 4 Insoportables.. ® 1 Casi nunca.... ® 3 Muy poca....... Durante los últimos tres días.. ® 4 Sí.... 8...... ¿el/la paciente ha estado angustiado por su enfermedad o por el tratamiento? ® 0 No...... Fecha de nacimiento......... ® 1 Se ha dado información.. 7........ ® 3 Graves...... están angustiados en todo momento. ® 1 Casi siempre. en algunas ocasiones afecta a su concentración.... aunque hubiera deseado más...... ® 2 A veces... ¿qué información se le ha dado al/a la paciente y a sus familiares o allegados? ® 0 Información completa.. ® 3 Casi siempre.. ® 1 Casi siempre.............. ninguno................... ® 1 Leves... en ningún momento.. 2. en ningún momento.... aunque no siempre ha sido comprendida por el paciente.......... ¿el/la paciente ha padecido dolor? ® 0 No....... en algunas ocasiones afecta a su concentración..... ® 1 Leve... en ningún momento.... ¿ha habido otros síntomas........... 6... ® 3 Casi nunca...... Durante los últimos tres días................ Nº de valoración.. Unidad o Servicio ..... ® 3 Grave........... 1.... como náuseas......... ® 2 A veces... pero no lo suficientemente molesto para tener que aliviarlo.......... ® 1 Casi nunca...... ® 2 A veces......... ® 2 Moderado. están angustiados en todo momento...... Durante los últimos tres días........... Durante los últimos tres días..... ¿cree que el/la paciente se ha sentido bien consigo mismo/a? ® 0 Sí... 3....... en ningún momento...... Durante los últimos tres días.......Escala de los Cuidados Paliativos (ECP) .. Durante los últimos tres días...... 4..... ® 4 No... Por favor. en ningún momento... ® 4 No...... ® 2 Se ha dado información que el paciente ha pedido. Durante los últimos tres días... Durante los últimos tres días. el paciente puede preguntar todo lo que desee.... ® 2 A veces..... ® 3 Casi nunca. ® 4 Sí..... tanto como ha querido.... tos o estreñimiento. ® 2 Moderados. Fecha... ® 2 A veces...

.......... en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.................... 10. ® 2 Hasta medio día....... ¿se han tratado cuestiones prácticas. 0 Sin dolor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máximo dolor La Escala categórica (EC) se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores......... expresando la intensidad de los síntomas en categorías...... 3: limitaciones importantes............ tanto personales como económicas....... Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.. Durante los últimos tres días.................................. ...............9..... Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada................... como esperas o repetición de pruebas? ® 1 Nada de tiempo..................... Durante los últimos tres días........................... ............. 2.......... Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando.... Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico....... ® 1 Se están tratando los problemas prácticos.. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad.. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.. ¿cuáles han sido los principales problemas del/de la paciente durante los últimos tres días? 1.... lo que resulta mucho más simple.. ® 3 El/la paciente no ha tenido problemas prácticos.. Si los hubiera........ 12........................ Sin dolor ___________________________________________________ Máximo dolor La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez.... 11........... Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros... ® 2 Hay problemas prácticos que no se han tratado.. donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad.. 1: alguna limitación............ ® 3 Más de medio día........ 0 Nada 4 Poco 6 Bastante 10 Mucho GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 223 ........................ ¿Cuál es el grado de actividad del/de la paciente según la escala ECOG? (0: plenamente activo.. 2: limitaciones moderadas. ¿cuánto tiempo cree que se ha perdido en asuntos relacionados con la salud de este/esta paciente......................... 4: totalmente incapacitado) Escala Visual Analógica (EVA) La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores................... surgidas como consecuencia de la enfermedad del/de la paciente? ® 0 Se han tratado problemas prácticos y se han llevado como el/la paciente quería.

En la última semana. ¿cuánto tarda en volver a sentir dolor? 1. Por favor. levantar algo)? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 8.La Escala visual analógica de intensidad consiste en una línea recta horizontal. ® 2h 4. ® No tomo medicación para el dolor 224 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS .. donde los extremos marcan la severidad del dolor. ej. ¿hasta qué punto le han aliviado los tratamientos o medicación para el dolor? Por favor. ® 4h 6. evalúe su dolor rodeando con un círculo el número que mejor describa la intensidad de su dolor ahora mismo. caminar. evalúe su dolor rodeando con un círculo el número que mejor describa la intensidad media de su dolor. evalúe su dolor rodeando con un círculo el número que mejor describa la intensidad máxima de su dolor en la última semana. ¿Qué tratamiento o medicación está recibiendo para el dolor? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 9. Delante Detrás Derecha Izquierda Izquierda Derecha 2. caminar. rodee con un círculo el porcentaje que corresponda al grado de alivio que ha sentido. ® De 5 a 12h 7. En el extremo izquierdo aparece la ausencia de dolor y en el derecho se refleja el mayor dolor imaginable. ® La medicación para el dolor no me ayuda nada 2. Ningún 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El peor dolor dolor imaginable 6. evalúe su dolor rodeando con un círculo el número que mejor describa la intensidad mínima de su dolor en la última semana. Marque una cruz en la zona que más le duele. ¿Qué tipo de cosas le alivia el dolor (p. estar de pie. Ningún 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Alivio alivio total 10. Ningún 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El peor dolor dolor imaginable 3. Por favor. Si toma medicación. Indique en el diagrama las zonas donde siente dolor sombreando la parte afectada.. Ningún 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El peor dolor dolor imaginable 5. estar de pie. Por favor. ¿Qué tipo de cosas empeora el dolor (p. 0 Nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Insoportable La Escala visual analógica de mejora consiste en la misma línea recta donde en el extremo izquierdo aparece la no mejora y en el derecho la mejora completa. ® 3h 5. de 10 cm de longitud. Ningún 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El peor dolor dolor imaginable 4. levantar algo)? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 7. ® 1h 3. Por favor. ej. 0 No mejora 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mejora completa Cuestionario Breve del Dolor (CBD) 1. ® Más de 12h 8.

Actividades en general No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo B. ® No lo sé 18. ¿Cree que debería tomar más dosis de la medicación para el dolor que las que le ha recetado el médico? 1. Capacidad de caminar No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo D. ® No lo sé 17. ej. ¿Cree que necesita una medicación más fuerte para el dolor? 1. ® No 21. ® Sí 2. Rodee con un círculo el número que mejor describa hasta qué punto el dolor le ha afectado en los siguientes aspectos de la vida. ® Sí 2. Trabajo habitual (incluye tanto el trabajo fuera de casa como las tareas domésticas) No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo E. Otros métodos que uso para aliviar mi dolor son (por favor. ® No 3. marque con una cruz todo lo que se le aplique): Compresas calientes ® Compresas frías ® Técnicas de relajación ® Distracción ® Biofeedback ® Hipnosis ® Otros ® Por favor. prótesis) ® Sí ® No B. ® No ¿Qué efectos secundarios? ___________________________________________________________________________________________________ 20. Sueño No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo G. Tomo mi medicación para el dolor (en un período de un día): 1. ® No lo sé Si la respuesta es «sí». ¿Tiene problemas con los efectos secundarios de su medicación para el dolor? 1. ¿Está preocupado/a porque toma demasiada medicación para el dolor? 1. Los efectos del tratamiento (p. operación. ® 5 a 6 veces al día 2. Otras medicaciones no recetadas por mi médico y que tomo para el dolor son: ___________________________________________________________________________________________________ GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 225 . ¿por qué? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ 19. Mi enfermedad principal (la enfermedad que actualmente se está tratando y evaluando) ® Sí ® No C. ® No 3. marque con una cruz «sí» o «no» si ese adjetivo se aplica a su dolor. ® No tomo medicación para el dolor 15. Dolorido/continuo ® Sí ® No Mortificante (calambre) ® Sí ® No Palpitante ® Sí ® No Agudo ® Sí ® No Irradiante ® Sí ® No Sensible ® Sí ® No Punzante ® Sí ® No Quemante ® Sí ® No Agotador ® Sí ® No Fatigoso (pesado) ® Sí ® No Entumecido (adormecido) ® Sí ® No Penetrante ® Sí ® No Penoso ® Sí ® No Persistente ® Sí ® No Insoportable ® Sí ® No 13. radiación. ® 3 a 4 veces al día 16.. especifique _______________________________________________ 22. Marque con una cruz la casilla que considere adecuada para cada una de las respuestas.11. Estado de ánimo No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo C. Creo que mi dolor es debido a: ® Sí ® No A. medicación. ® Sí 2. Una situación no relacionada con mi enfermedad principal (p. ® Sí 2. artrosis) Por favor. ® De forma regular 2.. describa esta situación: ____________________________________________________________________ 12. ® Sí 2. Disfrutar de la vida No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo 14. ® Más de 6 veces al día 3. ® Sólo cuando lo necesito 3. Prefiero tomar mi medicación para el dolor: 1. Para cada una de las siguientes palabras. Relaciones con otras personas No me 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Me ha afectado ha afectado por completo F. ej. A. ® No 3. ® 1 a 2 veces al día 5. ® No todos los días 4. ¿Cree que necesita recibir más información sobre su medicación para el dolor? 1. durante la última semana.

orientado y colaborador Paciente con respuesta a estímulos verbales Paciente con respuesta rápida a la presión glabelar o estímulo doloroso Paciente con respuesta perezosa a la presión glabelar o estímulo doloroso Paciente sin respuesta 226 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS . angustiado Paciente tranquilo.Escala de Ramsay Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV Nivel V Nivel VI Paciente agitado.

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