CICLO CARDIACO

CICLO CARDIACO
El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardíaco.

CICLO CARDIACO
La palabra “SISTOLE” significa contracción en griego. La palabra “DIASTOLE” deriva de dos palabras griegas: enviar y lejano. El ciclo cardíaco empieza cuando el nodo sinusal inicia el latido cardíaco.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN

PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
Actina: filamento delgado. Miosina: filamento grueso. Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio y que aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I. Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina (conectina). Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.

CORAZÓN .

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Miosina Troponina T Troponina C Tropomiosina Troponina I Actina Ca++ Ca++ .

M Tr-T Tr-C Trm Ca++ Tr-I A Ca++ Ca++ .

Ca++ Ca++ Ca++ .

Ca++ Ca++ .

.Ciclo Cardíaco Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio:    Ley de Frank Starling. La frecuencia cardíaca. La función contráctil.

cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole. . mecanismo de FrankStarling) establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo.Ley de Frank Starling (también llamado. mayor será el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica. es decir.

PRECARGA Es la carga previa al inicio de la contracción. Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa. . Cuando aumenta la precarga. aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta. consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI. el VI se distiende.

POSTCARGA Carga ulterior al inicio de la contracción. contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión. .

Ley de Laplace La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presión intraluminal y el radio. Tensión de = presión x radio la pared espesor(pared)2 . y guarda relación inversa con el espesor de la pared.

Ley de Laplace La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica de O2. La reducción de la poscarga y la precarga disminuye la demanda miocárdica de O2 al disminuir el radio del VI. .

Esta ley establece que la tensión parietal (T) es proporcional de modo directo a la presión transmural (P) y al radio del vaso (r) e inversamente proporcional al grosor de la pared vascular (w): T = Pr/w .

aumenta el estrés parietal. y por tanto estimula el desarrollo de hipertrofia. . necesaria para mantener normal la tensión parietal.Ley de Laplace La dilatación de la cavidad (aumenta r). y el adelgazamiento de la pared (disminuye h).

CICLO CARDIACO Sístole:     Contracción atrial Contracción isovolumétrica Eyección ventricular rápida Eyección ventricular lenta Relajación isovolumétrica Llenado ventricular rápido Llenado ventricular lento (diastasis) Diástole:    .

15-20% del volumen ventricular. La despolarización auricular causa la onda P del ECG.Contracción auricular Completa el llenado ventricular. . Reflejan los trazos de la onda “a” de la presión auricular y venosa.

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Contracción Del Ventrículo Izquierdo. . Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las proteínas de la contracción y se desencadena la interacción de actina y miosina. ECG se manifiesta por el pico de la onda R Aumenta la presión del VI hasta exceder la presión AI (10-15mmHg) y aparece M1. Posteriormente ocurre T1.

Por el gran aumento de la presión se produce protusión de las valvulas A-V hacia las aurículas y se produce la onda c auricular. En este periodo se ausculta el 1R: cierre de la válvula mitral y tricuspídea.Contracción Isovolumétrica Contracción isovolumétrica  Período entre la apertura de la válvula mitral y la aórtica (volumen fijo). .

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La presión del ventrículo izquierdo se eleva hasta alcanzar un valor máximo. . después desciende.Fase De Expulsión Rápida Fase de expulsión rápida: cuando la presión en el VI exceda la presión de la válvula aórtica. Esta fase produce una gran caída del volumen ventricular y el máximo flujo aórtico.

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Aparece la repolarización ventricular (T) Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la Ao disminuye con prontitud. . y se cierra la válvula Ao (A2).Fase De Expulsión Lenta Disminuye la concentración de Ca++ citosólico a causa de la captación de este elemento en el SR por influencia del fosfolambano.

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Durante esta fase hay una caída abrupta de la presión intraventricular. El cierre abrupto produce el 2R. el gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a producir un reflujo que es frenado por el cierre de las válvulas semilunares.Relajación Isovolumétrica Cuando la inercia de la sangre se agota. lo que genera un aumento leve de presión llamado incisura dícrota. .

Por ello al estar cerradas las válvulas se produce un incremento de las presiones auriculares llamadas “onda v”.Ciclo Cardíaco Todo el tiempo desde el cierre de las válvulas A-V se han ido llenando las aurículas ya que hay un flujo casi continuo desde las cavas y pulmonares. .

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Se puede auscultar un 3R. Responsable de 50-60% de paso de sangre. Hay un paso rápido de sangre debido a la diferencia de presiones. La relajación diastólica contribuye.Llenado Ventricular Rápido Inicia cuando la presión ventricular es menor que la auricular y se abren las válvulas a-v. .

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. Es una fase corta del ciclo cardíaco. El paso sanguíneo se hace lento.Llenado Ventricular Lento (Diastasis) Se inicia al reducirse el gradiente entre las aurículas y los ventrículos. Es responsable del 20% del llenado ventricular. Termina cuando se inicia una nueva despolarización auricular.

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Ciclo Cardíaco Derecho Esencialmente igual al izquierdo. Se diferencian en las duraciones de las fases Se debe a que el ventrículo derecho maneja un circuito de baja presión. .

Ciclo Cardíaco Derecho La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho. Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución. Por eso la contracción isovolumétrica del Ventrículo Izquierdo comienza antes. . la válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea. Por lo tanto.

Las presiones que deben vencer los ventrículos son diferentes.  VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg Por ello la contracción isovolumétrica es más corta en el ciclo derecho que el izquierdo. . Por lo que se inicia antes la eyección del Ventrículo Derecho que el Izquierdo.Ciclo Cardíaco Derecho.

Ciclo Cardiaco Derecho Las duraciones de las fases eyectivas son distintas debido a las diferencia de presiones.  VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar. .

.Ciclo Cardiaco Derecho La eyección del Ventrículo Derecho tiene la particularidad de ser sensible al retorno venoso. Cuando hay una inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.

Ciclo Cardíaco Derecho El pericardio es una membrana rígida que permite un volumen fijo de llenado. se llenará menos el VI y la eyección se acorta. . Así se produce el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardíaco. Al llenarse más el VD por el mayor retorno venoso.