OTITIS MEDIA

Dr. Yan Edward SpTHT KL Bag THT KL FKUNAND/RSUP Dr M Djamil Padang 2011

OTITIS MEDIA

OMA
Supuratif OMSK Benigna

Tenang

Aktif

Otitis media

Maligna Akut /Barotrauma Non supuratif

Kronis /OMS/ Glue ear

Anatomi dan fisiologi telinga tengah

Factor Resiko
INFECTION

HOST

Otitis Media

ANATOMIC/ PHYSIOLOGIC DISFUNCTION

ALLERGY

ENVIRONMENTAL

unand
From : Pediatric otolaryngology, 4th ed

Fungsi tuba Eustachius

unand

Patogenesis
INFANT ADULT

EUSTACHIAN TUBE

unand

Bluestone

unand

Eustachian tube dysfunction

Functional
Eustachian tube Obstruction Mechanic Intrinsic
ALLERGY VIRUS BACTERIA

Extrinsic
ADENOID HYPERTROPHY NPC unand

Patogenesis
Steril Silia, enzim, antibodi

Multifaktor

Infeksi, gangguan imunologi, alergi, lingkungan, faktor sosial, gangguan fungsi tuba Eustachius

Anak

<

Dewasa

unand

Patogenesis

Faktor Predisposisi

Infeksi saluran nafas atas

Kuman penyebab
Steptokokus beta hemolitikus Stapilokokus aureus Pneumokokus Hemofilus influenza
unand

OTITIS MEDIA AKUT

unand

STADIUM OMA

1. Oklusi tuba; retraksi

unand

STADIUM OMA

2. Hiperemis; pembuluh darah melebar

unand

STADIUM OMA

3. Supurasi; bulging
unand

STADIUM OMA

4. Perforasi; ruptur
unand

STADIUM OMA

5. Resolusi; sekret (-)

unand

Gejala OMA
1. Otalgia 2. Otorea 3. Demam 4. Gelisah 5. Kejang
unand

6. Anoreksia 7. Gangguan pendengaran

8. Vomitting
9. Diare

Terapi

Berdasarkan stadium

Dekongestan tetes hidung

Antibiotik

Analgetik

Miringotomi

Cuci telinga

unand

Komplikasi

Mastoiditis

Parese N VII

Labirintitis

Meningitis

Abses otak

unand

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

unand

OMSK/OMP/CONGEK

Definisi
Infeksi kronis telinga tengah,perforasi membran timpani,otorea

>3 minggu Subakut >1,5-2 bulanOMSK

unand

Lokasi perforasi

Marginal

Atik

Sentral

Lokasi perforasi

unand

Jenis OMSK

Benigna/ mukosa / aman

Maligna/ tulang / bahaya

Aktivitas sekret

Aktif

Tenang
unand

Tanda klinis OMSK benigna/aman

Perforasi sentral Kolesteatom (-)

unand

Tanda klinik tipe maligna/bahaya

Perforasi marginal, atik Fistula/ abses retroaurikuler Polip/ granulasi Kolesteatom telinga tengah Sekret / pus berbau khas Rontgen: bayangan kolesteatom (destruksi tulang)
unand

Kongenital Didapat: - Invaginasi - Migrasi - Metaplasi -Implantasi

Patofisiologi terbentuknya kolesteatoma

unand

Terapi
Ditujukan terhadap:
Perforasi permanen Fokal infeksi

Jaringan patologis irreversible

Gizi dan higienis kurang
unand

Terapi
OMSK Benigna

Konservatif

H2O2 3%

Tetes telinga antibiotik-fokal infeksi

Operatif

Perforasi permanen > 2 bulan

Miringoplasti Timpanoplasti

OMSK Maligna

Operatif mastoidektomi
unand

Komplikasi

Mastoiditis

Parese N VII

Labirintitis

Meningitis

Abses otak

unand

OTITIS MEDIA NON-SUPURATIF

unand

Definisi

Otitis media efusi:

Inflamasi pada telinga tengah dan adanya penumpukan cairan di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh

OME/OM Serosa/ OM Sekretoria/ OM Musinosa/ OM Mukoid (glue ear) Patogenesis Gangguan fungsi tuba
Sumbing palatum KNF

Adenoiditis

Barotrauma

Sinusitis

Rinitis

Defisiensi imunologi

Alergi
unand

Association of OME and Allergic Rhinitis

Inflammatory swelling of the mucosa ET
Middle ear mucosa (Shock organ)

Negative pressure of middle ear

Nasal obstruction

Transudation
Inadequate opening of ET
Otitis Media with Effusion unand

Negative NP air pressure

Otoskopi
Opaque
Thickened Air fluid level

Retracted

Bubble

Normal

unand

Gejala klinis

Gangguan pendengaran

Rasa tersumbat

Rasa ada cairan ditelinga

Nyeri ditelinga

Tinitus

Vertigo

unand

Gejala klinis

Otoskopi
Membran timpani retraksi Gambaran gelembung udara

Garpu Tala
Tuli konduktif

unand

OME Akut
Otoskopi
Retraksi

Gelembung udara

unand

Terapi
1.Anti biotik 2.Dekongestan +antialergi 3.Kortikosteroid 4.Mukolitik

1.Konservatif

2.Operatif

Infeksi fokal
unand

OME KRONIS (Glue Ear)

unand

OME kronik (glue ear)

Gejala klinis tuli lebih menonjol (40-50db) sering pada anak Otoskopi Membran telinga retraksi, suram, kuning kemerahan/ abu-abu

unand

Otoskopi
Opaque
Thickened

Retracted

Air fluid level

unand

OME kronik (glue ear)

1 2

Terapi medikamentosa

Operatif:
Grommet tube Fokal infeksi

unand

unand

TERIMA KASIH
unand