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Resistencia a La Insulina

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Resistencia a la insulina: Indice HOMA

La evaluación del modelo homeostático o Indice HOMA(homoeostasis model assessment (es un método utilizado para cuantificar la resistencia a la insulina y el porcentaje remanente de células β (beta). Fue descrito por primera vez bajo el por el Dr.Matthews y colaboradores en el año 1985.

Modelo del Indice HOMA
Los autores usaron datos de estudios fisiológicos para desarrollar ecuaciones matemáticas que describen la regulación de la glucosa como un circuito de retroalimentación. Luego se creó el software que resuelve las ecuaciones, por lo que la resistencia a la insulina y la cantidad de células β eficaces se puede estimar a partir de la glucosa en ayunas y los niveles de insulina basal. También publicaron una ecuación que brinda aproximadamente las mismas respuestas que el software haciéndolo de uso en la práctica diaria, aunque los autores recomiendan que los programas de ordenador se utilicen siempre que sea posible. Calculo del Indice HOMA El Indice HOMA fue transcripto como un modelo más general llamado HOMACIGMA. El otro es el Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI). Las ecuaciones de resistencia a la insulina y porcentaje de células β funcionales según el índice HOMA varía según la unidad en que este expresada la Glicemia (La insulina en ambos casos va en mU / L): Si la Glicemia esta expresada en mmol / L las ecuaciones son:

Si la Glicemia esta expresada en MG / dl las ecuaciones son:

Determinación de insulina, péptido C y glucosa e índices HOMA Y QUICKI Las determinaciones de insulina y péptido C se realizan mediante inmunoensayo de electroquimioluminiscencia en un autoanalizador Elecsys 2010 (Roche). Ambos métodos se adaptan a los criterios establecidos por la National Committee for Clinical

se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos en el grupo Tanner II (p = 0.01 ng/ml para el péptido C. estas diferencias no son significativas cuando se analiza cada grupo de edad por separado.001).5.20 y 9.20 y 4.Laboratory Standard (NCCLS) en cuanto a precisión intraanálisis e interanálisis y especificidad.9 μU/ml para la insulina. La diferencias observadas en los grupos Tanner III y IV no son estadísticamente significativas (p = 0. respectivamente). las niñas presentan valores más altos que los niños (p = 0.4 ng/ml para el péptido C.6 y 24. En los 372 pacientes iniciales los valores oscilaban entre 0.30 mientras que tras eliminar los 18 valores aberrantes (4. los valores se encuentran entre 0. La determinación de glucosa se realiza mediante un método de glucosa oxidasa en un Hitachi 917 (Roche).005) entre los estadios prepuberales y puberales. En relación con el sexo valorando el grupo en su totalidad. y 1.5 como límite inferior de referencia en algunos grupos.03 y 14. presentando las niñas valores más altos que los niños cuando se estudia el grupo en su conjunto. y tienen una sensibilidad de 0. Se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p = 0.001) como en niños (p = 0. existiendo posteriormente una tendencia lineal creciente estadísticamente significativa tanto en niños como en niñas (p < 0.96 %). El índice QUICKI se define como 1/(log insulina ayunas [μU/ml] + log glucosa en ayunas [mg/dl])7. El perfil del péptido C sigue una evolución similar al de la insulina.56. Índice HOMA La tabla 3 refleja los resultados obtenidos para este índice que en algunos grupos se expresa como percentil 2.19 ng/ml. Igualmente. expresándose el percentil 2.03 y 6.387 y p = 0. observándose una disminución no significativa entre los grupos de 1-12 y de 13-36 meses. debido a la variabilidad del mismo.08. En los 372 pacientes de la población inicial los valores de péptido C oscilan entre 0. Péptido C En la tabla 2 se reflejan los resultados obtenidos para el péptido C en los diferentes grupos. se observan diferencias estadísticamente significativas tanto en niñas (p = 0.09.8 %) los valores oscilan entre 0. Los rangos de referencia establecidos para el adulto oscilan entre 2.20 μU/ml para insulina y de 0. El índice HOMA se define como insulinemia (μU/ml) x glucemia (mmol/l)/22. .003). y tras eliminar del análisis 11 valores aberrantes (2. analizando cada grupo de edad por separado.001). mostrando las niñas un valor de índice HOMA superior a los varones. Sin embargo.001).28 ng/ml. Sin embargo.1-4.

40 y 1.883) y la glucosa (r = 0.001) como en niños (p < 0.03) y 97-175 meses (p = 0. como se observa en la figura 3. con diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos a partir de los 13-36 meses (p < 0. y negativamente con el índice QUICKI (r = 0.001).C. Dicho incremento es estadísticamente significativo en el grupo de las niñas (p = 0. mientras que una vez eliminados del análisis 18 valores aberrantes (4.001) como en niños (p < 0.β(%): Porcentaje de células beta funcionales . se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos en los grupos de 13-36 meses (p = 0.03.El índice HOMA presenta un patrón evolutivo similar al de la insulina y el péptido C. En los 372 pacientes iniciales los valores oscilan entre 16 y 6. R.001).001). Finalmente el índice HOMA se correlaciona positivamente con la insulina (r = 0.96.8 %). Estudiando el grupo en su conjunto se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p = 002). Al analizar cada grupo de edad por separado. Índice QUICKI En la tabla 4 se refleja los resultados obtenidos para esta variable.001). A partir de ese momento se produce una tendencia lineal decreciente también estadísticamente significativa para ambos sexos (p < 0.607). el péptido C (r = 0.993).03). así como entre los estadios prepuberales y puberales tanto en niñas (p < 0. Así mismo existen diferencias estadísticamente significativas entre los estadios prepuberales y puberales tanto en niñas (p < 0.I: Resistencia a la insulina. Percentiles En la tabla 5 quedan reflejados los percentiles P50 y P90 para todas las variables estudiadas. presentando los niños valores más altos que las niñas. los valores se encuentran entre 0. El índice QUICKI aumenta entre el grupo de 1-12 meses y el grupo de 13-36 meses. F. Se han omitido el resto de percentiles para facilitar su manejo clínico. Dentro del grupo de 13-36 meses las niñas muestran un valor de índice QUICKI superior a los varones. Por el contrario en el grupo de 97-175 meses se invierte esta situación y los niños presentan valores más altos que las niñas.021).706).

existe una muy elevada posibilidad (> 90%) de tener resistencia a la insulina (“Posibilidad según Indice HOMA”). . Si una persona tiene un índice Homa mayor a 3.Valores del Indice HOMA Básicamente y relativo a este articulo el valor que importa es 3.

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