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Neumonía mia

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Neonatología Presentado por: Stefany Antúnez

Definición
 Infección pulmonar que lleva a hipoxia por

compromiso del parénquima y baja reserva de oxigenación en el recién nacido
 Se dice que es connatal porque se transmite desde la

madre al feto o recién nacido durante el trabajo de parto y/o nacimiento

Epidemiología  Es una de las principales causa de hospitalización  La mortalidad va del 20 – 30%. afectando tanto a los recién nacidos pretérmino como a los de termino .

Clasificación  De acuerdo al momento y modo de adquisición de la infección. tenemos 4 tipos:  Neumonía congénita  Neumonía intrauterina  Neumonía adquirida durante el trabajo de parto  Neumonía postnatal .

Factores de Riesgo  Ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas  Infección intrauterina (TORCHS)  Colonización vaginal patológica (madre portadora del Estreptococo del grupo B. vaginosis)  Signos de Corioamnionitis materna:  Fiebre  Taquicardia materna y fetal  Dolor uterino  Líquido amniótico fétido .

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Neumonía Congénita  Es cuando el agente infeccioso se transmite al feto por vía hematógena transplacentaria y la neumonía es competente de una infección congénita generalizada .

Neumonía Intrauterina  Cuando el feto deglute liquido amniótico infectado por microorganismos que ascienden de la cavidad vaginal. en presencia o no de ruptura prematura de membranas corio-amniotica .

Neumonía adquirida durante el trabajo de parto  Cuando la neumonía ocurre durante las primeras 72 horas de vida y la infección se debe a microorganismos que colonizan el canal del parto e infectan el recién nacido .

Neumonía Postnatal Nosocomial Comunitaria Se presenta después de 72 horas de vida Antecedente de procedimientos invasivos Se adquiere del ambiente familiar o personas que rodean al recién nacidos .

Menor diámetro del árbol bronquial y escaso desarrollo del aparato ciliar 2. menor función de los linfocitos T 3. Trauma de la vía aérea (aspiraciones e intubaciones . complemento y opsoninas. Bajos niveles de IgM.Características anatómicas e inmunológicas del recién nacido que predisponen a una evolución rápida de la neumonía 1.

Escaso desarrollo ciliar Se instala la infeecion INFLAMACION DELA PARENQUIMA PULMONAR ALTERACION EN EL ALVEOLO ALTERACION EN EL INTERCAMBIO GASEOSO En condiciones normales: filtración de partículas en las fosas nasales. neutralización de bacterias por sustancias inmunes. . transporte de partículas desde los pulmones a través del drenaje linfático. ingestión de bacterias por macrófagos alveolares. prevención de aspiración por los reflejos de la glotis. expulsión de microorganismos por células ciliadas y secretoras.Llegada del M.O.

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 virus influenza.Agentes microbiológicos  Escherichia Coli  Enterococos  Listeria monocytogenes  Estreptococos grupo B  Otros:  herpes simplex.  adenovirus  echovirus .  Citomegalovirus.  virus rubeola.

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Signos y Síntomas  Antes del nacimiento puede haber datos de sufrimiento:  Taquicardia fetal  Presencia de Aspiración de meconio intra-útero .

Manifestaciones Clínicas Datos sistémicos Letargia o irritabilidad Distermia Taquicardia o bradicardia Rechazo al alimento Residuos gástricos o vomito Distención abdominal Hepatomegalia/Esplenomegalia Perfusión periférica anormal Ictericia Datos pulmonares Taquipnea Apnea Aleteo nasal Tiraje intercostal xifoideo Quejido respiratorio Disociación toracoabdominal Tos Estertores Cianosis .

Cianosis. Quejido Aleteo nasal.Al Nacer           Apnea. Dificultad para establecer respiración regular. Taquicardia. Hipoxemia taquipnea Fiebre o hipotermia . Tiraje subcostal grave. Acidosis metabólica.

secreciones bronquiales .Pruebas de Laboratorio  Hemograma:  Leucocitosis o leucopenia  Trombocitopenia  Cultivos:  Hemocultivos: 30-40% presentan cuadros de bacteremia  Otros cultivos: liquido pleural en caso de derrame pleural.

neumotórax . Complicaciones: derrame pleural.Hallazgos Radiológicos Densidades alveolares Infiltrados pulmonares unilaterales o bilaterales Apariencia reticulogranular con broncograma aéreo Atelectasia y broncograma aéreo.

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Mantener al recién nacido abrigado con una temperatura entre 36.5ºC -37.80 respiraciones x minuto Nada por boca mas sonda orogástrica abierta: recién nacido con frecuencia respiratoria mayor o igual de 80 respiraciones x minuto . Leche materna exclusiva por sonda orogástrica: al recién nacido con frecuencia respiratoria entre 61.Manejo de la neumonía connatal  Según el grado de dificultad respiratoria de acuerdo a escala de Silverman-Andersen ingresarlo a sala de recién nacidos o referirlo.5°C Soporte nutricional:      Leche materna exclusiva: al recién nacido con frecuencia respiratoria menor de 60 respiraciones x minuto.

 Soporte Metabólico . frecuencia cardiaca.  Ventilación Mecánica en caso de falla ventilatoria  Vigilancia de funciones vitales: temperatura.  Mantener saturación de oxigeno entre 90-95% en recién nacidos a término  Mantener saturación de oxigeno entre 88-92% en recién nacidos pretérmino. quejido o tiraje subcostal grave. Soporte ventilatorio:  Administrar oxigeno si hay cianosis. frecuencia respiratoria y presión arterial  Soporte hemodinámico (Líquidos y electrólitos de acuerdo a necesidades del neonato).

Antibióticos  Primera línea:  Ampicilina + sulbactan o amikacina  Segunda línea  Piperacilina/tazobactan + amikacina  Ceftazidime + amikacina  Dosis  Ampicilina: 100mg/kg/dosis IV  Ampicilina/sulbactan: 100mg/kg/dosis IV  Piperacilina/tazobactam: 50-100mg/kg/dosis IV  Ceftazidime: 30mg/kg/dosis IV .

.  Madre con información y conocimiento de signos de peligro y con accesibilidad a la unidad de salud para su seguimiento.Criterios de Alta  El neonato este estable (sin signos de peligro).  Exámenes complementarios normales.  Con buena succión y alimentándose exitosamente al seno materno.

malformaciones pulmonares u otras.  La condición inmunológica y la edad gestacional del recién nacido.  Si existe otras patologías asociadas como ser cardiopatías congénitas.Pronostico  Si el tratamiento es iniciado en forma oportuna.  La existencia o no de complicaciones asociadas como neumotórax. . atelectasias. derrame pleural u otro.

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