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Cuidado Critico

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Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo

Gloribell Ortiz Rios RN, MSN glory@uprm.edu

Gloribell Oritiz, RN, MSN

1

Introducción

El paciente de cuidado crítico tiene que lidiar con una variedad de estresores. La respuesta a estos estresores depende de diferencias individuales tales como: edad, género, apoyo social, trasfondo cultural, diagnóstico médico y el pronóstico.

Gloribell Oritiz, RN, MSN

2

Introducción

Existen otros factores que juegan un papel importante en la respuesta del paciente en situaciones de estrés y enfermedad. Estos son: la auto percepción, la relación con otras personas, los valores espirituales y la auto competencia en los roles sociales.

Gloribell Oritiz, RN, MSN

3

¿ Qué comprende el auto concepto?


 

Actitud propia del paciente Percepción de las habilidades personales Imagen corporal Identidad Sentido general del valor

Gloribell Oritiz, RN, MSN

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MSN 5 .Subcomponentes del auto-concepto humano Autoestima Imagen corporal Ejecución de roles Identidad personal Gloribell Oritiz. RN.

MSN 6 . RN.¿ Qué causa disturbios en el auto concepto?  Estresores causados por: • • • Enfermedad física Trauma Procedimientos quirúrgicos Gloribell Oritiz.

con problemas residuales significativos relacionados a la enfermedad o daño Dolor o incomodidad Pérdida de patrones de sueño Aburrimiento y visitas leves Gloribell Oritiz.Estresores en el escenario de cuidado crítico      Amenaza de muerte Amenaza de supervivencia. MSN 7 . RN.

Estresores en el escenario de cuidado crítico      Pérdida de autonomía en aspectos de su vida y el funcionamiento diario Pérdida de control de su ambiente Separación de familiares y amigos Pérdida de la dignidad Pérdida de la habilidad para expresarse verbalmente si esta entubado Gloribell Oritiz. RN. MSN 8 .

RN. MSN 9 .Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores    Depende de la percepción que tenga el paciente de la intensidad del estresor Duración del estresor Efecto acumulativo de estresores simultáneos Gloribell Oritiz.

RN. MSN 10 .Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores    Secuencia del estresor Experiencias previas del individuo a ese estresor y la efectividad de lidiar con él Cantidad de apoyo social Gloribell Oritiz.

RN.Alteraciones sicosociales en el paciente en ICU       Disturbios en la imagen corporal Disturbios en la auto estima Disturbios o alteraciones de roles Sentido de ineficiencia o impotencia La desesperanza Disturbios en la espiritualidad Gloribell Oritiz. MSN 11 .

Gloribell Oritiz. Incluye percepciones pasadas y presentes. Actitudes y sentimientos en relación a la apariencia. salud y habilidad para desenvolverse.Disturbios en la imagen corporal   Es un cuadro mental que el individuo tiene de su cuerpo y su funcionamiento. MSN 12 . RN.

Gloribell Oritiz. RN. depresión y sentido de incapacidad.Disturbios en la imagen corporal   Surgen cuando la persona no logra percibir o adaptarse a los cambios. frustraciones. Se manifiestan con coraje. MSN 13 .

Disturbios en la imagen corporal   Rehúsa participar del cuidado y puede exhibir conducta de auto destrucción. MSN 14 . Se queja mucho o no hace preguntas permitiendo que otros tomen decisiones por él. Gloribell Oritiz. RN.

RN.Disturbios en la auto estima  Factores que afectan el desarrollo de la auto estima: • Aceptación y amor recibido durante la niñez • Sucesos pasados y posición social • Reacciones pasadas hacia situaciones que • considera humillante Compromiso con valores y aspiraciones propias Gloribell Oritiz. MSN 15 .

MSN 16 .Disturbios en la auto estima  Factores que contribuyen a bajar la auto estima en personas adultas: • Pérdida de autonomía • Disminución en la función sensorial • Pérdida del trabajo • Muerte de seres queridos Gloribell Oritiz. RN.

Gloribell Oritiz.Inefectividad en la ejecución del rol   Los roles son un grupo de patrones de conductas socialmente esperados que el individuo alcanza a través de la vida. MSN 17 . RN. Cambios drásticos y rápidos que acompañan las enfermedades críticas pueden interferir seriamente con la relación de los roles. expectaciones o la habilidad para ejecutarlos.

MSN 18 .el género y las etapas de desarrollo Roles secundarios: son los que involucran los miembros de la familia Roles terciarios: son los que se asumen por alternativas.Inefectividad en la ejecución del rol    Roles primarios: estan relacionados con la edad. como por ejemplo la ocupación Gloribell Oritiz. RN.

RN.Disturbios en auto identidad   Es la inhabilidad para auto diferencial al ser humano como único y separado de otros con su ambiente social. Gloribell Oritiz. desbalances químicos cerebrales. desórdenes de demencia. Uso de drogas sicoactivas. amnesia o delirio y cualquier insulto al cerebro ( Causas). MSN 19 .

Gloribell Oritiz. MSN 20 . RN. El paciente pierde la motivación para tomar decisiones acerca de eventos de su vida.Sentido de ineficacia o impotencia   Es la percepción del paciente de que sus propias acciones no son significativas o no contribuyen a su cuidado o mejoramiento.

RN.Sentido de ineficacia o impotencia   Desde el mismo momento de la admisión el paciente pierde su estado de Independencia. Cuando el paciente va a la unidad de cuidado intensivo ni siquiera escoge la ropa o las pertenencias que desea tener. Gloribell Oritiz. Se convierte en paciente. MSN 21 .

ni quien le va a proveer su cuidado personal. MSN 22 .Sentido de ineficacia o impotencia    El paciente ni siquiera decide quien entra al cuarto. Las normas del hospital casi nunca están abiertas a cambios. Gloribell Oritiz. RN. El paciente se siente ansioso por que está separado de su ambiente familiar y tiene restricciones para quien lo visita.

Algunos pacientes pueden reaccionar agresivamente y podrían tratar de negociar o refutar el tratamiento requerido. RN. MSN 23 . Gloribell Oritiz. El rol del profesional de enfermería es enfatizarle al paciente de su influencia en el control.Sentido de ineficacia o impotencia    La pobre interacción con los proveedores del cuidado puede empeorar la situación.

Gloribell Oritiz.Desesperanza  Es el estado subjetivo en el cual el individuo se ve limitado o sin alternativas o la disponibilidad personal de escoger y su incapacidad para movilizar energía de su propio beneficio. MSN 24 . RN.

Gloribell Oritiz. Pero es natural que el paciente sienta miedo en la unidad de cuidado intensivo y esto aumenta el sentido de vulnerabilidad y el miedo a la muerte. MSN 25 . El equipo encargado de proveer el cuidado puede esteriotipar y subestimar las fuerzas del individuo.Desesperanza   El paciente críticamente enfermo es uno con múltiples problemas. RN.

MSN 26 . RN. Gloribell Oritiz.Desesperanza   El profesional de enfermería de cuidado crítico tiene que proyectar una actitud de esperanza y debe identificar aspectos de las situaciones en el cual la esperanza debe ser garantía. La familia también necesita esperanza.

proveyendo oportunidad a la familia para estar con el paciente.Desesperanza  El profesional de enfermería debe proveer apoyo a la familia incluyendo la clarificación de cualquier pensamiento distorsionado. MSN 27 . Gloribell Oritiz. RN.

que se integra y trasciende la naturaleza biológica y sicosocial. El paciente con disturbios espirituales puede cuestionar el significado de su sufrimiento y la muerte en relación a su sistema de creencias personal. Gloribell Oritiz. MSN 28 .Disturbios espirituales   Se define como una interrupción en los principios de vida que se compenetran en todo el ser. RN.

está también buscar todo lo que provee significado a la vida.Disturbios espirituales  El proveer cuidado de enfermería de forma holística no se limitada a un encuentro con personas religiosas. Gloribell Oritiz. MSN 29 . RN.

Gloribell Oritiz. RN. MSN 30 .Disturbios espirituales  Cuidado espiritual se ha descrito como intervenciones que promueven la salud y que ayudan a aliviar las repuestas de situaciones de estrés que afectan la perspectiva espiritual del individuo o grupo.

drogas. Gloribell Oritiz. reprivación del sueño). MSN 31 .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Estado de confusión: respuesta secundaria por causas orgánicas (hipoxia. RN. desbalance de electrolitos) o inorgánica (estrés.

MSN 32 . Gloribell Oritiz. RN. 30% .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Incidencia • 50% de envejecientes hospitalizados • 80% de estados de confusión reportados en • • envejecientes son atribuidas a causas orgánicas.40% en cuidado crítico. 10% a 15% de todos los pacientes hospitalizados en áreas medico-quirúrgicas experimentan síntomas de demencia.

inquietud Atención corta-necesita que se le repitan las cosa Desorden en el ciclo para despertarse y dormir Desorientación en tiempo. MSN 33 . RN.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Signos y síntomas • Daño en la función cognoscitiva de forma • • • • abrupta Agitación. lugar. persona y situación Gloribell Oritiz.

RN. Ilusión Alucinación Agitación extrema Gloribell Oritiz. MSN 34 .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Signos y síntomas tardíos • Síntomas tienden a fluctuar durante el día y la • • • noche.

MSN . RN. luces Perdida de noción del tiempo 35 Gloribell Oritiz.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Causas • Aumento de probabilidad en pacientes de • • • • • mayor edad Daño cerebral Medicamentos Inmovilización Ruidos.

lento.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Tipos de confusión: • Hiperactiva.fatiga. tubos y • • vendajes Hipoactiva. RN.síntomas marcados en la noche y de día tiene momentos de lucidez Gloribell Oritiz. MSN 36 . mucho sueño.remoción de líneas. alucinaciones Combinación.

oxígeno y necesidades nutricionales 37 Gloribell Oritiz. RN.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervención de enfermería • Determinar factores causantes • Reducir el ruido • Proveer estímulos positivos • Promover visitas de personas significativas • Promover y proveer medidas de seguridad • Corregir déficit de electrolitos. MSN .

RN. certero y con base • científica Utilizar recursos interdisciplinarios adecuados para disminuir la ansiedad Gloribell Oritiz. MSN 38 .Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervenciones de enfermería • Apoyo paciente y familiares • Proveer calor humano • No hacer juicio previo • Hacer estimado preciso.

Recuerde actuar con gracia Gloribell Oritiz. interés y • • optimismo realista en todo momento Conocer proceso fisiopatológico y sicosocial del paciente.Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio  Intervenciones de enfermería • Demostrar competencia profesional. RN. MSN 39 .

RN.Factores que afectan la familia      Largas horas de espera para la visita Falta de información o mala interpretación de esta Interrupción de roles familiares o rutinas Ambiente y gente desconocida Preocupación por situación económica y expectativas Gloribell Oritiz. MSN 40 .

Reacciones de la familia     Hostilidad hacia el personal Coraje No saben que hacer o decir durante el horario de visitas Descontrol de emociones Gloribell Oritiz. RN. MSN 41 .

MSN 42 . RN.¿Qué necesita la familia?       Comprensión Respeto Soporte emocional Participación en decisiones del cuidado Información actualizada de la condición del paciente Comunicación efectiva Gloribell Oritiz.

Hay que consideras el cuerpo y la mente para proveer cuidado holístico y promueva la recuperación del paciente. Gloribell Oritiz.Conclusión  Aunque el ambiente en las unidades de cuidado intensivo no siempre son convenientes para que el profesional de enfermería lleve a cabo el mejor manejo de la necesidades sicosociales del paciente críticamente enfermo. este es necesario. MSN 43 . RN.

MSN 44 .Conclusión  El profesional de enfermería que trabaja en unidades de cuidado crítico tiene que reconocer las respuestas emocionales y el comportamiento que espera del paciente de acuerdo a la situación. RN. Gloribell Oritiz.

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