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Modelo de Estudio

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ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO

El modelo de estudio en ortodoncia es uno de los apartados

de fundamental

importancia para el diagnostico y plan de tratamiento, conjuntamente con los demás elementos componentes de una documentación completa. Además, es con el auxilio de los modelos que podemos observar detalles que son imposibles de visualizar en la boca. Analizar la simetría de los arcos, la inclinación dentaria, la forma el tamaño y la posición de los dientes así como efectuar diferentes análisis ortodóntico. El examen de la oclusión en el sentido estático y dinámico puede ser utilizado de manera detallada cuando utilizamos para ello un articulador semiajustable. Obtención de modelos. • Impresiones
• •

Vaciado de los modelos Preparación del zócalo

• Recorte de modelos

el resalte es negativo y la oclusión esta cruzada cuando los incisivos superiores ocluyen por lingual de los inferiores. Son importantes para el diagnostico y planificación del tratamiento ya que permite el estudio de las anomalías de posición como volumen y forma de los dientes. la medida indicara la cuantía de resalte horizontal (over-jet). A nivel incisal se mide la distancia que existe entre la cara labial del central superior y del central inferior. si el clínico no se somete a la disciplina de explorar ordenadamente cada una de las características. forma de los arcos dentarios y de la bóveda palatina . ANÁLISIS VERTICAL: Se considera tanto al contacto oclusal de molares y bicúspides como el solapamiento vertical de los incisivos. determinando si es completa o incompleta y si afecta a los molares. Para analizar los modelos de estudio es preciso disponer de una técnica para canalizar de forma sistemática a la observación. En la zona posterior puede existir una oclusión o mordida .CONCEPTO: Los modelos de estudio son registros construidos en yeso blanco (ortodóntico) que reproducen la oclusión estática de un paciente. verticales y transversales) y se analiza tanto a través de los segmentos bucales como de la relación incisiva. - Dividamos el análisis de los modelos y la oclusión dentaria en cuatro apartados:  ANÁLISIS DE LAS RELACIÓNES INTERMAXILARES Comprende los tres planos de los espacios (sagitales. a los caninos o ambos dientes a la vez. además son indispensables para la evaluación del proceso del tratamiento y para comparar resultados finales del mismo. ANÁLISIS SAGITAL: A nivel de los molares se clasifica la clase de angle en cada uno de sus lados. Existe resalte positivo o normal cuando la cara labial de los incisivos inferiores está en contacto con la cara lingual de los incisivos superiores. anomalías de la oclusión .

el punto inter incisivo superior estará lateralmente desplazado hacia la derecha o izquierda con respecto al plano sagital medio de la cara representada por el rafe palatino. Para remplazar la estructura anatomía. las cúspides palatinas superiores contactan con las caras vestibulares de los dientes antagonistas. que represente la línea sagital medio de la mandíbula. y se relaciona con la posición del punto inter incisal inferior (contacto entre centrales mandibulares. normal o disminuida (mordida abierta anterior). y es el examen de esta oclusión el objeto principal de la exploración intraoral. si hay desviación dentaria. definido por el punto de contacto mesial de ambos incisivos centrales. el punto inter incisivo. en el análisis de los modelos de estudio. DESVIACIONES DE LA LÍNEA MEDIA: Se toma como referencia el rafe palatino superior. Se traslada al modelo inferior. la mordida cruzada puede afectar a uno o varios dientes y ser parcial o total (si las cúspides vestibulares superiores ocluyen en las fosas de los dientes inferiores). como el superior y medial dentro de las fosas glenoideas. a nivel incisal. una vez montados en oclusión céntrica. Es importante recordar aquí que al montar los modelos la oclusión debe representar las relaciones inter dentarias cuando ambos cóndilos mandibulares están en la posición no forzada más posterior. debe coincidir con el plano medio palatino.abierta. hablamos de mordida cruzada. como en el caso del maxilar. Cualquier anomalía lateral que responda a una desviación funcional de la mandíbula significa una disfunción que debe considerarse separadamente. despreciando la zona más anterior por la posible lateralización del rafe hacia el lado de la desviación dentaria. partimos de la base de que la oclusión intercuspidea representa la relación céntrica -cóndilo – fosas. ANÁLISIS TRANSVERSAL: Cuando las cúspides vestibulares de molares o pre molares superiores no desbordan vestibularmente a los dientes inferiores. la línea media del modelo superior. la sobre mordida (over bite) estará aumentada. Mas dudosa es la elección de un plano de referencia medial para analizar las desviaciones dentarias de la arcada inferior por no existir un rafe mandibular. En la mordida “en tijera “. . que se marca sobre el modelo.

 ANÁLISIS INDIVIDUAL DE CADA ARCADA DENTARIA Analizamos la forma del arco. Al analizar la forma de la arcada distinguimos dos areas topograficas bien distintas: • El hueso alveolar está sujeto a influencias ambientales que afectan su tamaño. esta constituido por aquella zona del maxilar o de la mandibula que rodea las raices dentarias y esta intimamente ligada estrucutarl y funcionalmente al diente. Esta es la razón de que al analizar la forma del arco dentario superior e inferior diferenciemos tres aspectos: el tipo de arco dentoalveolar. Cuando el diente cae o se extrae. o hueso basal es la zona maxilar o mandibular que no depende la presencia o ausencia de los dientes. En un individuo desdentado lo que permanece es el hueso basal y hueso alveolar. La zona osea situada a nivel de los apices dentarios y el resto del cuerpo maxilar o de la mandibular constituye la base apical situada topograficamente en el lado craneal de los dientes superiores y en la parte caudal de los dientes inferiores. El arco dentario esta implantado en el hueso alveolar. FORMA DE ARCADA: valoramos tanto la disposicion curva del hueso alveolar en su conjunto como la forma del huevo basal o base osea apical. . y la posicion de los diferentes dientes en el plano anteroposterior y transversal. • El hueso basal viene genéticamente determinado y esta menos afectado por el funcionalismo dentario o el medio ambiente Estomatognático. se pierde el hueso alveolar que lo circunda y sujeta. mientras que la base osea apical. su armonía o simetría y la relación topográfica y volumétrica entre el arco alveolar y el hueso basal del maxilar o de la mandíbula. por lo que se le conoce como base alveolar de soporte. forma y volumen. Lo que denominamos apofisis alveolar.

. la arcada cuadrada es propia de tipos atléticos. La arcada dentaria en condiciones de normalidad está implantada sobre la base ósea maxilar con la que guarda una relación simétrica y armónica. hipotónico y longilineos. Los incisivos puedes estar desplazados hacia labial o hacia lingual con respecto al hueso de soporte. ANOMALÍAS SAGITALES: se analizan a nivel del área incisiva y de los segmentos bucales.1. la arcada ovoide está presente en individuos asténicos de cara y cuerpo alargado. y la forma de la cara expresa la configuración general de individuo ancho y musculado. El arco dentario debe tener una regularidad bilateral con ambas hemiarcadas simétricamente curvadas y a una distancia equivalente. 3. La forma del arco dentario refleja el biotipo general del individuo. Con frecuencia se observa Maloclusiones en la forma del arco dentario difiere en su configuración transversal y sagital de la forma del arco basal. Analizar la relación del arco basal con el arco dentoalveolar. La armonía y el equilibrio está presente en toda la forma orgánica y también la simetría del arco dentario normal expresa esa constancia biológica. 2. El tipo de arco dentario está coordinado con la silueta y forma somática y difícilmente se puede definir un patrón ideal de arco dentario sin tener en cuenta la constitución y biotipo general del paciente. Los dientes posteriores aparecen con frecuencia mesializados y en ocasiones distalizados.

se analiza la posición transversal de los segmentos bucales.Para analizar si uno o dos dientes están fuera del alineamiento normal nos ayudamos con una plantilla transparente que se sitúa sobre la cara oclusal del modelo con el de analizar la simetría del arco e identificar las desviaciones antero posteriores de los dientes. ANOMALÍAS TRANSVERSALES: sirviéndonos de la misma plantilla correctamente orientada.  ANALISIS DE LAS ANOMALIAS DENTARIAS: Analizaremos cada uno de los dientes presentes en boca. Se observa los posibles compresiones o dilataciones transversales de carácter simétrico o asimétrico que afectan uní o bilateralmente al arco dentario. 1. en su conjunto y el de cada uno de los dientes. Número e identificación de dientes: en la exploración del número de dientes es imprescindible contar con una radiografía panorámica de los maxilares que .

Para la medición de la discrepancia de los modelos de estudio necesitamos: Modelo de yeso . las macrodoncias o microdoncias pueden ser generalizadas o localizadas en ciertos dientes. 3. La giro versión puede o no acompañar a la mal posición o ser la única anomalía de ese diente. Mal posiciones horizontales: las desviaciones individuales de los dientes en el plano horizontal incluyen las mal posiciones y las giroversiones. Labial.permita identificar cada uno de los elementos dentarios tanto de los directamente observables como aquellos que no han hecho erupción. mesial o distal. la falta o exceso de erupción debe ser valorada de acuerdo con las circunstancias locales del área dentaria analizada y la edad del paciente. El análisis de la discrepancia de Modelos puede ser realizada en dentición permanente (se realiza solamente en el arco inferior por razones mecánicas y funcionales relacionadas a la propia arquitectura ósea) y en dentición mixta (Los que nos permiten prever el tamaño de los dientes permanentes no erupcionados y si estos tendrán espacio en el arco óseo). 2. Las caras proximales están desviadas hacia labial o lingual por el giro del diente sobre su propio eje axial  ÍNDICES VALORATIVOS :  ANÁLISIS DE LA DISCREPANCIA DE MODELO: Los modelos de estudio nos permiten hacer mediciones para determinar la relación entre la cantidad de espacio en el arco alveolar y la cantidad de espacio exigida para que todos los dientes estén alineados correctamente. la comparación directa de los dientes simétricos entre si se realiza con un compas de punta fina. 4. Mal posiciones verticales: La erupción de algún diente puede presentar exceso o defecto con relación al plano oclusal o la altura vertical de los dientes contiguos. La mal posición queda fuera del alineamiento hacia lingual. Forma y tamaño dentario: la anomalías en el tamaño mesiodistal de la corona son más frecuentes en los incisivos que en el resto de la dentición.

Discrepancia de Modelos: (DM). Espacio Disponible: (ED).. medir el espacio disponible (ED) y el espacio requerido (ER). Para realizar esta medida usamos el compás de punta seca que nos dará un mínimo de error. Se procede de la misma manera. Enseguida pasamos esta medida en una ficha de cartulina. Se empieza colocando una punta en la mesial del primer molar permanente y abriendo el compás hasta alcanzar la papila entre el canino y el primer premolar. con la ayuda con el compas de punta seca se medirá el diámetro mesiodistal de cada diente individualmente y transferirlo a la ficha. en pequeños segmentos.- Ficha Puntas de punta seca Borrador Regla milimetrada Para el cálculo de la discrepancia de modelo (DM). y esta puede ser positiva negativa o nula. Espacio Requerido: (ER)..-Se obtiene por la diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido. con la regla milimetrada se suma los resultados y tendremos el valor del espacio requerido total. Cada medida es trasferida a la ficha de cartulina.corresponde al tamaño del hueso basal. es necesario inicialmente. .Es la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes localizados de mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. hasta la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. comprendido entre la mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto.

para fines de análisis. deberán estar presentes en le arco los cuatro primeros molares permanentes y los incisivos superiores e inferiores permanentes. a través de los estudios en modelo de yeso. Existe la presencia de diastemas en el arco dentario. el tamaño de los dientes permanentes no erupcionados y si estos tendrán espacio en el arco aseo.  ANALISIS DE LA DENTICIÓN MIXTA La dentición mixta se caracteriza por la presencia. No existe. Para esto. en el arco. Este hecho nos permite realizar a partir de este periodo. pero en algunos casos este crecimiento puede extenderse como máximo hasta la edad de los 8 años aproximadamente. Discrepancia Negativa. análisis que nos darán las posibilidades de espacio para la erupción de los demás dientes permanentes Los análisis de la dentición mixta pretenden. se sabe que le perímetro de los arcos no se altera de la mesial del primer molar permanente del lado opuesto a partir de los 4 años. Así si un individuo tienes sus incisivos mayores que le tamaño medio..DM = ED . por tanto espacio suficiente para la perfecta nivelación de los dientes.Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido. por los estudios del crecimiento de los huesos maxilares. a través de tablas o radiografías. por tanto.. de dientes deciduos y permanentes en diferentes niveles de desarrollo. Discrepancia Nula. fatalmente presentara caninos y premolares mayores que el tamaño medio. Los que emplean tablas s e basan en la premisa de que los dientes humanos presentan una fuerte correlación en sus proporciones. sobrando por tanto espacio para la nivelación de los dientes.. prever.ER Discrepancia Positiva..cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. se deberán de obtener dos medidas individualizadas Espacio Disponible .

Perímetro del hueso basal comprendido entre la mesial del primer molar de un lado hasta la mesial del primer molar del lado opuesto. habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes Discrepancia Negativa Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido. Espacio Requerido Es la sumatoria de la mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes erupcionados o intraoseos. negativas o nulas Discrepancia Positiva Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. Discrepancia Nula El espacio disponible es igual al espacio requerido. Localizado de mesial del primer molar de un lado a la mesial del primer molar del lado opuesto. no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes no erupcionados. el tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes. La diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido nos va a dar las discrepancias de móldelo que puedan ser positivas. debido al hecho que los molares permanentes se acomodan en clases I durante este periodo. es decir. Moyers dividió el arco en dos segmentos: el anterior. El ortodoncista necesita estar atento cuando la discrepancia de modelo sea nula. pues se sabe que el perímetro que arco dentario disminuye con el cambio de los deciduos por los permanentes. .  ANALISIS DE MOYERS: Este análisis se hace por el método estadístico. que corresponde a los incisivos permanentes y el posterior. En la dentición mixta. se pueden efectuar los análisis por medio de dos métodos: Método Estadístico Método Radiográfico.

Espacio Requerido anterior (ERA). tanto por el principiante como por el especialista – no requiere un juzgamiento clínico sofisticado. Esa apertura es transportada a la ficha. Puede ser hecha con igual seguridad. No exige mucho tiempo de trabajo. se coloca una de las puntas del mismo en la línea media y se hace la apertura hasta la mesial del canino deciduo. Espacio Disponible Anterior (EDA). Ventajas del análisis de Moyers : Posee un error sistemático mínimo y las variaciones de estos errores son conocidas. Técnica empleada para el cálculo de análisis de Moyers.. transportándola a la ficha.21. puede ser hecha con razonable exactitud en la boca.Se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisivo permanente. Si por ventura fuéramos solamente a calcular la discrepancia del segmento anterior. aplicaríamos la siguiente fórmula: EJ..ERA .usando el compás de punta seca. Se repite el mismo procedimiento para el lado opuesto. No necesita equipo especial o radiografía A pesar de realizarse mejor en modelos dentarios. Puede ser usada para ambos arcos dentarios.5 DM (a) = EPA .donde están incluidos los caninos.: DM (a) = 20 mm . primeros y segundos molares deciduos. En estas condiciones se tiene dos espacios requeridos.

5 mm vamos a obtener a nivel del 95 %. Se coloca la punta del compás en la mesial del primer molar permanente y se abre hasta la mesial del canino deciduo llevando esta medida a la ficha. una estimativa bajo el punto de vista clínico.5 mm Discrepancia negativa. encontramos el valor de la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores (ERA) y en la columna vertical los porcentajes que varían del 5% hasta el 95 %. el segmento anterior y el posterior. Sin embargo. Sin embargo. estamos haciendo este análisis para el cálculo de la discrepancia total. es decir. es decir. transcribimos el siguiente ejemplo:  Siendo la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores igual a 21. Sin embargo. estamos haciendo este análisis para el cálculo de la discrepancia total. el procedimiento es idéntico. Para una mejor comprensión del significado de los porcentajes expresados en las tablas de Moyers. A partir de la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores (ERA).DM (a) = -1. En la línea horizontal superior de la tabla B.3mm para cada lado de la arcada. Se pasa la secuencia para el cálculo del espacio disponible posterior. Para el lado opuesto. nos autoriza a trabajar con el 75 %. se utiliza la tabla propuesta por Moyers (tablas A y B). Para el cálculo del espacio requerido de la región posterior (ERp). el segmento anterior y el posterior. se busca en la tabla la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal del canino y premolares que aún se encuentran en intraóseos y se multiplica por 2 (ERp). para la región posterior (caninos y premolares) un valor de 22. .

que fue hecha tomando como referencia la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores. Para calcular el espacio requerido posterior del arco superior. Se transporta este valor para el rango horizontal de la tabla A y de acuerdo con el porcentaje escogido (75%). Ningún valor puede representar la suma precisa de los caninos y premolares para todas las personas.3mm o menos unilateralmente y solamente el 5% tienen caninos y premolares con diámetro mesiodistal total menor que 18.1 mm ----. El valor a nivel del 75% fue elegido como estimativa.5 mm. El valor será de 18.Considerando un porcentaje del 5 %.5 DM = -1.6) DM = 63 – 64. Tabla de Moyers .5 + 42.9mm también unilateralmente.(discrepancia negativa) Esto indica que la falta de 1. Aplicando la fórmula tendremos: DM = (Eda + EDp) – (ERa + ERp) DM = (20 + 43) – (21.1 mm de espacio para una mejor acomodación de los dientes permanentes en la arcada. pero la tabla A. el 95 % tienen diámetro mesiodistal de los caninos y premolares totalizando 22. el procedimiento es el mismo: Usamos también la tabla de Moyers. ya que hay una variación del diámetro de los dientes posteriores observada hasta incluso cuando los incisivos son idénticos. pues se convino que es el más práctico bajo el punto de vista clínico. Esto significa que de todas las personas en las cuales los incisivos inferiores miden 21.9 mm también para cada lado del arco. se llega al resultado final con el mismo procedimiento utilizado para el arco inferior.

• RAPIDA APLICACIÓN • • FACIL MEMORIZACION GRAN ECONOMIA Y puede ser aplicado directamente en la consulta inicial. de manera idéntica al método de MOYERS. La formula usada para el cálculo del espacio requerido posterior será: X = (Y +A o B) x 2 . ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNSTON Otro análisis indicado para encontrar la discrepancia de modelo en las denticiones mixtas es la elaborada por TANAKA – JHONSTON. prácticamente sin consultar tablas y sin necesidad de radiografías. se basa en la sumatoria de las anchuras mesiodistal de los incisivos inferiores (Era) para el cálculo del espacio requerido posterior (ERp). Presenta algunas ventajas como. Este tipo de análisis.

En la tabla MOYERS con porcentaje del 75% se encuentra un valor de 22.5) x 2 = 46 mm (85% ) El cálculo del espacio requerido total ( ERt) será la sumatoria del espacio requerido posterior con el espacio requerido anterior (ERa). Este procedimiento fue ejecutado sin tablas.5 +11) x 2 = 45 mm (85% ) Para calcular el espacio requerido posterior superior aplicaremos la misma fórmula.0) x 2 = 45 mm (75%) X = (11.0 mm Para el cálculo del 85% =11.5 + 11. X = (23 + B) x 2 2 B = Para el cálculo del 75% = 11.5 mm Para el cálculo del 85% = 11. sin embargo la constante será la letra B.5 + 11.0 mm X = (11. 2 mm para el arco inferior y 22. X = (23 + A ) x 2 2 A = para el cálculo del 75% = 10.5 + 10.6 mm para el arco . se observa que la diferencia es casi insignificante . sin embargo.5) x 2 = 44 mm (75%) X = (11. con los de la tabla de MOYERS.2 X = anchura de los caninos y premolares no irrumpidos Y = anchura de los cuatro incisivos inferiores A Y B = Constantes usadas: A para el arco inferior y B para el arco superior EJEMPLO: Sabiendo que la suma de la anchura de los cuatro incisivos inferiores es igual a 23mm y aplicando la formula tendremos el valor del espacio requerido posterior inferior. al comparar los resultados parciales tanto del arco inferior como del superior .5 mm X = (11.

1 mm . concluyendo que la diferencia es mínima o sea : 0. en ese mismos porcentaje. los primeros y segundos molares deciduos. se encuentra respectivamente 22. Para calcular el espacio requerido total se suma la anchura real de los posteriores con la anchura de los cuatro incisivos. En la región posterior vamos a utilizar radiografías periapicales de los caninos.2mm para el arco inferior y 0. y terminando en la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. con el compás de punta seca tomando varios segmentos. 5 mm. Para calcular el diámetro mesiodistal de los permanentes correspondientes (canino.superior. MpRx = 5. El espacio disponible (ED) se obtiene: Se empieza en la mesial del primer molar permanente. Cuando.0 mm y 22. sumándose la mayor distancia mesiodistal de los cuatro incisivos. el diente . para el arco superior  ANÁLISIS DE NANCE.6 mm MdRx 6 6 Este procedimiento debe ser efectuado para cada diente permanente posterior no erupcionados.8 = 40 = 6. primer y segundo premolar) se elabora una regla de tres (fórmula preconizada por Tweed). MpRx MdRx X = incógnita (Medida del diámetro mesiodistal del germen del permanente) MdM = Medida del diámetro mesiodistal real del diente deciduo en el modelo MdRx = Medida del diámetro mesiodistal aparente del diente deciduo en la radiografía MpRx = Medida del diámetro mesiodistal aparente del diente permanente en la radiografía Tomaremos como ejemplo el cálculo de la medida del germen del canino permanente: X = (germen del canino permanente) anchura real MdRx = 8 (canino permanente) anchura aparente MdM = 5 (canino deciduo) anchura real MdRx = 6 (canino deciduo) anchura aparente Usaremos la fórmula X = MdM .. Esta ecuación es utilizada para compensar las distorsiones que ocurren en las radiografías. y por la formula de TANAKA. MdM_______MdRx X_______MpRx X = MdM . En este tipo de análisis se aplica el método radiográfico. El espacio requerido anterior (ERa) es medido con el compás de punta seca. sin embargo.

Se aplica la regla de tres en los posteriores deciduos presentes en la arcada y la ecuación de Bull en la región del canino deciduo ausente. Bull. se utiliza la ecuación preconizada por Bull. tomando dos radiografías periapicales de la misma región. . buscó disminuir este problema.deciduo no se encuentra más en el arco. en su ecuación. una con cono largo y otra con cono corto y utilizando la siguiente fórmula: Y = D X C 2D – C Y = incógnita (germen del diente permanente no erupcionados) D = radiografía tomada con el cono corto C = radiografía tomada con el cono largo Ejemplo: Paciente con dentición mixta y ausencia de canino deciduo. ocurren distorsiones en cualquier tipo de radiografía peri apical. Como siempre.

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