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Areas Funcionales de Direccion y Prestacion de Servicios

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Configuración de una ESE-IPS
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Los indicadores que se listan a continuación son de obligatoria
medición, análisis y seguimiento por parte de los Prestadores de
Servicios de salud según les aplique:

• Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
• Razón de Mortalidad materna
• Tasa de Infección Intrahospitalaria.
• Tasa de Complicaciones Quirúrgicas odontologia??
• Complicaciones terapéuticas derivadas de las intervenciones.
• Complicaciones Anestésicas.
• Tasa de Complicaciones obstétricas
• Proporción de falsos negativos de muestras de citología cervico-
uterina.
• Promoción y prevención: Seguimiento de los indicadores de
notificación obligatoria.

9. INDICADORES DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS

FARMACOVIGILANCIA

Problemas Relacionados con los Medicamentos (Reacciones
Adversas a Medicamentos)

Toxicidad por desnaturalización del medicamento

Efectos adversos (evitables: Efectos teratogénicos y mutagénicos)

PRM Reacciones alérgicas a antibióticos, Shock anafiláctico por medicamentos, Daño
de órganos por consumo de medicamentos,, Fallo terapéutico de la farmacoterapia).

Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos

Entrega de medicamentos o instrucciones diferentes a lo ordenado

TECNOVIGILANCIA (funcionamiento defectuoso o eventos
adversos asociados a dispositivos médicos)

Amalgamas o material odontológico

Jeringas en mal estado

Preservativos defectuosos

DIU defectuoso

Desinfectantes

OTROS INDICADORES

Eficacia reducida o nula de la medicación
Resistencia antibiótica
Enmascaramiento de cuadros clínicos

INDICADORES
TRAZADORES

Dominio

IPSs

EAPB

1. Accesibilidad /
Oportunidad

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica Especializada
(3) Proporción de cancelación de cirugía
programada
(4) Oportunidad en la atención en consulta de
Urgencias
(5) Oportunidad en la atención en servicios de
Imagenología
(6) Oportunidad en la atención en consulta de
Odontología General
(7) Oportunidad en la realización de cirugía
programada

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica Especializada
(3) Número de tutelas por no prestación de
servicios POS o POS-S
(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos
POS
(5) Oportunidad en la realización de cirugía
programada
(6) Oportunidad en la asignación de cita en
consulta de Odontología General
(7) Oportunidad en la atención en servicios de
Imagenología
(8) Oportunidad de la referencia en la EAPB

2. Calidad Técnica

(1) Tasa de Reingreso de pacientes
hospitalizados
(2) Proporción Hipertensión Arterial Controlada

(1) Proporción de vacunas suministradas por
edad
(2) Oportunidad en la detección de Cáncer de
Cuello Uterino

3. Gerencia del
Riesgo

(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria
después de 48 horas
(2) Tasa de Infección Intrahospitalaria
(3) Proporción de Vigilancia de Eventos
adversos

(1) Tasa de mortalidad por neumonía en grupos
de alto riesgo
(2) Razón de Mortalidad Materna

4. Satisfacción /
Lealtad

(1) Tasa de Satisfacción Global

(1) Tasa de Satisfacción Global
(2) Proporción de quejas resueltas antes de 15
días
(3) Tasa de Traslados desde la EAPB

COMITES
OBLIGATORIOS

Comité de ética

Resolución 13437/91

Comité de docencia e investigación

Decreto 0190/96
Acuerdo 003/03

Comité de farmacia y terapéutica

Decreto 2200/05

Comité de vigilancia epidemiológica

Decreto 3518/06

Comité de infecciones, profilaxis y política antibiótica

Decreto 1562/84

Comité técnico – científico

Resolución 2936/06

Comité de historia clínica

Resolución 1995/99

Comité de transplantes

Decreto 2493/06

Comité de banco de sangre

Decreto 1571/93

Comité de urgencias

Decreto 412/92

Deben existir actas de las reuniones de estos comités

GESTION AMBIENTAL Y MANEJO
DE DESECHOS.

Plan De Gestión integral De Residuos Hospitalarios Y
Similares

Programa de capacitación y formación al personal sobre
manejo de desechos.

Manual de Bioseguridad con Protocolos de desinfección,
esterilización de instrumental y limpieza de superficies,
manejo de sustancias cortopunzantes).

Ruta sanitaria con el mapa.

Area de almacenamiento que cumpla con la condiciones
mínimas (2 canecas, pintura epóxica o de aceite,
separación de espacios)

Control de Ruido y/o emisiones atmosféricas

Distintivo
de
Habilitacion

•Identificación de Problemas de calidad, con
base en los procesos prioritarios.
•Autoevaluación frente a los estándares de
acreditación.
•Definir los indicadores y los eventos adversos
trazadores
•Priorización de procesos.
•Definición de la Calidad Esperada.
•Identificación de la Calidad Observada (Medición
y seguimiento del desempeño de los procesos
prioritarios).
•Establecer planes de mejoramiento.
•Elaboración de los documentos faltantes.

QUE TAREAS HAY POR HACER?

……PROBLEMAS DE

PROBLEMAS DE
CALIDAD

CALIDAD

Seguimiento a Riesgos Habilitación

Estándares de Acreditación

Sistema de Información para la Calidad

Satisfacción del Usuario.
Satisfacción del Cliente Interno /
Externo.
Calidad de la Atención.

……PROBLEMAS DE

PROBLEMAS DE
CALIDAD

CALIDAD

ACCIONES
PREVENTIVAS

Son los ajustes y estandarización de los
procesos y procedimientos antes de que
ocurra un evento no deseado en la atención
en salud
La adopción de estándares de calidad por
parte de las organizaciones de salud.

ACCIONES
COYUNTURALES

Cuando hay eventos adversos o centinelas, por
cuanto se constituyen en alertas que indican la
necesidad de tomar decisiones oportunas, por
ejemplo:

Aumento en la demanda de prestación de servicios de
salud no esperada
Aumento en la frecuencia de casos de alto costo.
La reducción repentina de la oferta de servicios.

ACCIONES DE
SEGUIMIENTO

las evaluaciones que realizan a los miembros de
una organización sobre los resultados de su
propio trabajo.
Los estudios de adherencia a normas técnicas y
guías de atención.
Las revisiones de utilización, las encuestas de
satisfacción realizadas internamente por la
organización o externamente; sobre los usuarios
atendidos.
Las evaluaciones de la efectividad, la eficiencia y
la continuidad de los procesos de atención con
base en el análisis de historias clínicas y las
evaluaciones realizadas por los comités
institucionales.

CIRCULAR 030 DE 2006

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta Médica General
Oportunidad de la Asignación de citas en la Consulta Médica Especializada
Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General
Proporción de vigilancia de Eventos adversos
Tasa de Satisfacción Global.
Oportunidad de entrega de medicamentos POS
Oportunidad en la asignación de citas en consulta de Odontología General
Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial Controlada
Oportunidad de la Referencia en la EAPB
Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año.
Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias
Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología.
Oportunidad en la realización de cirugía programada
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
Tasa de Infección intrahospitalaria.
Proporción de cancelación de cirugía programada
Número de Tutelas por no prestación de servicios POS o POS-s
Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología.
Tasa de Mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo
Razón de Mortalidad Materna
Tasa de Traslados desde la EAPB.

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