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PAE Neumonia

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INTRODUCCIÓN

En este Trabajo, hablaremos de La Neumonía, como una Patología mundial, del proceso enfermero, en que consiste, que procedimiento se tiene que llevar a cabo para alcanzar el objetivo, Es verdad que la neumonía, también denominada “pulmonía”, puede ser grave. Pero muy a menudo es una infección que tiene fácil tratamiento y que no requiere internación hospitalaria. Cuando una persona tiene neumonía, puede tener dificultades para respirar, tos y fiebre. También es posible que tenga dolor pectoral o abdominal, así como vómitos. La neumonía suele estar provocada por virus, como el virus de la gripe, también conocido como virus de la influenza, y el adenovirus. Algunas personas con neumonía tienen que ser hospitalizadas por lo general, los bebés, los niños pequeños y las personas de más de 65 años

JUSTIFICACION

PROCESO DE ATENCION A ENFERMERIA (PAE) En un proceso que como su nombre lo dice, se tiene que llevar a cabo cuando se presenta una Patología, como en este caso es NEUMONIA, sirve para que al paciente se le pueda dar el mejor trato y cuidados, dependiendo de los diagnósticos que califiquen con su patología. Es por esa razón que se debe practicar este proceso con diferentes patologías, así poder otorgar a mi paciente el mejor trato posible y sin equivocación, ya que podre conocer ampliamente, un diagnostico seguro.

. * desarrollar cuidados específicos para el paciente con neumonía.OBJETIVOS GENERALES. OBJETIVO ESPECIFICO: * Identificar las necesidades potenciales del paciente. * Proporcionar una atención de calidad al paciente hospitalizado. * Elaborar un proceso de atención de enfermería encaminado a mejorar la calidad de atención del paciente hospitalizado. * Mejorar la estancia hospitalaria del paciente.

definido como bronconeumonía. Mycoplasma pneumoniae ++. tiene una tasa de hospitalización de 10/1000 y una letalidad de 1/100 niños hospitalizados. PI +++ . La condensación abarca desde un segmento hasta un pulmón completo.coli +++. ADV y PI +. E. Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis). 21) que producen neumonías necrotizantes y bronquiolitis obliterante. predominan las etiologías bacterianas. respiratorios y el espacio intersticial circundante. bronco génica descendente. Influenza ++. Chlamydia trachomatis +. ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION Edad | Agentes causales | Recién nacido | Streptococcus B +++. En el preescolar se observan tanto etiologías virales como bacterianas. | 4 meses a 5 años | VRS ++++. CMV +. Influenza A y B y Adenovirus. También se incluyen las iniciadas hasta 72 horas después del ingreso al hospital. Etiología La etiología en niños inmunocompetentes varía según la edad (Tabla 1). Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae b++. Streptococcus pneumoniae +++. Enterovirus +. | 1 a 3 meses | Streptococcus pneumoniae +++. CMV +. los bronquiolos terminales. ADV ++. El Haemophilus influenzae ha disminuido su incidencia con la incorporación desde mayo de 1996 de la vacuna antiHib. | . Staphylococcus aureus +. b +. 11. considerando como intrahospitalarias aquéllas desarrolladas después de este plazo. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses. siendo la vía hematógena poco frecuente. Ureaplasma urealyticum +. La neumonía condensante localizada se presenta generalmente en niños mayores y adultos. Lysteria monocytogenes +. que compromete las unidades alveolares. En el escolar. en recién nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso. otros Gram negativos ++. Cuadros de neumonías graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3. destacando Streptococcus pneumoniae y el Mycoplasma pneumoniae como los más frecuentes. En el menor de 2 años predominan las neumonías virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS). siendo dentro de estas últimas el Streptococcus pneumoniae el agente más frecuente. 7.MARCO TEORICO La neumonía se define como una inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar. La principal vía de llegada y diseminación del agente es la canalicular. como en el adulto. VRS +++. adquirida en la comunidad es aquella en que las manifestaciones clínicas se inician en el ambiente extra hospitalario.

Otros síntomas posibles son falta de apetito. Streptococcus pneumoniae +++ +.5 a 10 años | Streptococcus pneumoniae ++++ . (++) común. | MANIFESTCIONES CLINICAS Las manifestaciones clínicas de neumonías en varían según la edad. Influenza ++. un dolor agudo o punzante. Otros virus respiratorios +. En las personas mayores. Chlamydia pneumoniae +. Mycobacterias +. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas. Chlamydia pneumoniae +. Staphylococcus aureus +. tos y cianosis. Pueden desarrollar una confusión nueva o más grave. vómitos. o experimentar desequilibrios. por ejemplo. que es la cantidad de oxígeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetría o bien por gasometría arterial. taquipnea >50/min. la neumonía causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea. Staphylococcus aureus +.PI. Legionella pneumonia +. sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y húmeda. Mycoplasma pneumoniae ++ ++. Influenza +++ . mientras que la neumonía provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar únicamente pérdida de peso y sudores nocturnos. broncofonía y respiración soplante. VRS: Virus sincicial respiratorio. Los niños con neumonía pueden presentar muchos de los síntomas mencionados. irritabilidad y palidez. náuseas. Fisiopatología Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo. una presión sanguínea baja. Los signos respiratorios incluyen aleteo nasal. la manifestación de la neumonía puede no ser típica. cansancio. crepitaciones finas. Los síntomas de la neumonía requieren una evaluación médica inmediata. un ritmo cardíaco elevado. Streptococcus Grupo A +. o una baja saturación de oxígeno. al igual que un dolor torácico pleurítico. ADV. extensión de la enfermedad y agente etiológico. retracción de músculos intercostales. rechazo alimentario. provocando caídas. | (++++) más común. que aparece o empeora cuando se respira hondo. (+++) muy común. | 10 años | : Mycoplasma pneumoniae ++++. Streptococcus A +. cambios de humor y dolores articulares o musculares.VRS +. o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles. El cuadro clínico del lactante se caracteriza por síntomas generales como fiebre. En la auscultación puede existir disminución del murmullo pulmonar. La exploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre. cianosis. Los enfermos que tienen dificultades para respirar. una velocidad de respiración elevada. quejido. en los casos graves. ADV: Adenovirus. La disnea también es habitual. PI: Parainfluenza. pero en muchos casos simplemente están adormecidos o pierden el apetito. decaimiento. (+) raro. están confundidos o presentan cianosis (piel .

En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumonía. la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. respiración bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos más ásperos provenientes de las vías respiratorias más grandes. La exploración física de los pulmones puede ser normal. aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. En contraste. resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumonía. o se producen complicaciones. de hecho. los antibióticos no son útiles para la neumonía viral. Si los síntomas empeoran. la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar. la persona a menudo tienen que ser hospitalizado. y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. La percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado. La elección de tratamiento antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía. En el Reino Unido. pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar. Diagnóstico El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. Aunque estos signos son relevantes. los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica local. en estudios se ha demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Normalmente. una causa específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las personas. transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración. amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la . La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx. los antibióticos orales. Generalmente se usan la Rx de tórax (posteroanterior y lateral). y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. incluso después de una amplia evaluación. pero a menudo presenta una expansión mermada del tórax en el lado afectado. líquidos. analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. reposo. Sin embargo.azulada) necesitan atención inmediata. Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía Tratamiento La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. las personas con otros problemas médicos. Sin embargo.

Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento. debido a las diferencias regionales en los microorganismos más probables. En América del Norte. carbapenemas. Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo de 48 horas de la aparición de los síntomas. adenovirus. también conocida como influenza aviar o "gripe aviar". * Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. claritromicina. lo cual puede llevar a insuficiencia de órganos. [9] [10] [11] Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina. mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. pero graves. Múltiples antibióticos pueden ser administrados en combinación. una afección en la cual hay hinchazón (inflamación) incontrolable en el cuerpo. Sepsis. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina. a menudo incluyendo intubación y ventilación artificial.comunidad. tercera y cuarta generación de cefalosporinas. Complicaciones * Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). donde la "atípica" formas de neumonía adquirida en la comunidad son cada vez más común. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez días. el hantavirus. . Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibióticos. azitromicina. Estos antibióticos se suelen administrar por vía intravenosa. fluoroquinolonas y aminoglucósidos. pacientes alérgicos a penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS. o parainfluenza virus. una forma grave de insuficiencia respiratoria * Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. pero cada vez hay más pruebas de que los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes. Muchas cepas de influenza A H5N1. La elección de antibióticos varía de un hospital a otro. y algunas veces pueden requerir drenaje con cirugía. y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera línea. han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina.

| . | | CRONICIDAD | No causa si lleva un buen tratamiento. cianosis. | | IMPLAN-TACION | Trasudación de liquido y migración de células inflamatoria | PRIMER NIVEL DE PREVENCION | SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION | TERCER NIVEL DE PREVENCION | EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD | PROTECCION ESPECIFICA | DIAGNOSTICO PRECOZ | TRATAMIENTO OPORTUNO | LIMITACION DEL DAÑO | REHABILITACION | Platicas:-sobre la neumoníaCuidados en la casa acerca de lo que es la neumonía.ANTECEDENTES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERDAD . | . derrame pleural. PERIODO PREPATOGENICO afecta más los | PERIODO niños que PATOGENICO a las | niñas Afecta con mayor frecuencia a los infantes de entre 3 y 6 meses de vida. tos productiva y no productiva. abundantes secreciones. AGENTE HUESPED MEDIO AMBIENTE | MUERTE | Si la atención médica no es recibida a tiempo. Bronconeumonía. paro respiratorio. | Concientizar a las personas a que realicen los cuidados necesarios para evitar que regresa la enfermad en sus hogares como evitar cambios en la temperatura. | -Pruebas de -laboratorioExploración física-Rayos x-Cultivo-Exudado………… | La neumonía requiere de fármacos (antibióticos) y en muchos casos hospitalización para un mejor seguimiento ya que en el domicilio no se cuenta con el equipo necesario. Dolor de garganta al toser. sepsis Falla orgánica múltiple.Informar a toda la comunidad sobre los signos y síntomas de a enfermedad e indicas la visita al médico. Múltiples bacterias. fiebre excesiva. TRIADA ECOLOGICASe presenta mayormente en el periodo de invierno. dificultad respiratoria. Dolor de pecho y de espalda. Si causa incapacidad porque no se pude realizar mucho esfuerzo físico y en muchas ocasiones requiere de hospitalización | | COMPLICACION | -Asma. Estertores y sibilancias. pérdida del apetito. | . | | SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS | -Malestar general. Generalmente.Hongos. | | SINGOS Y SINTOMASESPECIFICOS | -Fiebre. como Pneumocystis Pneumocystis jiroveci.Control mensual. rinorrea. Y Distintos virus como jiroveci. como Neumococo. | | INCAPACIDAD | . la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir. . cefalea | | REACCIONTISULAR | Cambios en la estructura y aumento de moco a nivel alveolar.

datos de traqueotomía en la faringe. hemesis. tos productiva. presenta un cuadro de probable de influenza. se colipnea asociado con disociación torocoabdominal con rigidez. En cuanto a la eliminación urinaria presenta anuria durante el turno vespertino. datos de deshidratación. auto medicado así mismo el paracetamol. Posteriormente a su valoración por médicos del piso de pediatría. no presenta eses. el cual estuvo bajo tratamiento con trimeptroprim + sulfametoxazol. ya que la paciente tiene dificultad respiratoria. . la cual ingresa al servicio de urgencias pediatría el día 22 de Noviembre del 2012 con antecedentes previos de hipertermia de 40ºC.VALORACION RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA Paciente preescolar femenina de 1 año 9 meses de edad. llenado capilar de dos a tres segundos.

Al entrevistar a la madre refiere que días anteriores la paciente tuvo llanto vigoroso.. HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA Valoración de Enfermería A) FACTORES BÁSICO CONDICIONANTES Nombre: Neyra Marquez Laila N° de expediente: Sexo (Mujer) 2.. al ser alimentada presentaba nauseas y hemesis.FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR Tipo de familia: Nuclear (X) Extensa:() Integrada:() Desintegrada:() Edad: 1 año 9 meses N° de cama: 1 Servicio: Pediatría .ESTADO DE DESARROLLO: Preescolar 3. e inquietud lo cual ella atribuye a una cefalea.

PATRONES DE VIDA Ejercicio que practica con frecuencia: A que se dedica en su tiempo libre: Jugar Consumo y frecuencia de: Café: .. Alcoholismo: - . nauseas e hipertermia.Tabaquismo: 7.Área geográfica: urbano (X) Vivienda: Propia: () Suburbano:() Otra: Rural:() Marginada:() Rentada: (X) Tipo de construcción: Techo () Madera:() Piso: Cemento: (X) N° de habitaciones: 2 Animales domésticos: Perros:(X) Fauna nociva: () cual: Servicios intradomiciliarios: Agua: (X) Luz:(X) Drenaje:(X) Loseta:() Concreto:(X) Tierra:() Tabique:() Mixto:() Especifique: Lamina:() Ventilación e iluminación: si (X) no () Gatos:() Otros: ninguno Manejo de los desechos:(X) Petróleo:() Periódico: () Correo: () Microbús:(X) Otros: Leña:() otro: como: botes Tipo de combustible para cocinar: Gas:(x) Medio de comunicación: TV:(X) Computadora: () Teléfono: (X) RTP:() Radio: () Transporte público: Metro:() 5.DISPONIBLIDIDAD Y ADECUACION DE LOS RECURSOS Hospitales: (X) Clínicas:(X) Centros Educativos: Primaria:(X) otros: Centros comerciales: (X) Teatros: () Centro recreativo: (X) Consultorios: (X) Farmacias:(X) Secundaria:(X) otros: Universidad:() Preparatorias: () Mercados: (X) Otros: Tianguis: (X) Parque: (X) Cine: () Centro deportivo: () 6... hemesis.ESTADO DE SALUD: Motivo de consulta: tos productiva.

normo céfalo y cabello escaso. Durante la exploración física se hallaron datos significativos. mucosas orales semihidratadas. miembros pélvicos simétricos tono muscular presente. 8. conjuntivas con una coloración rosada. cavidad oral rosada. genitales íntegros de acuerdo a edad y sexo. Orejas simétricas bien implantadas integra y con presencia de cerumen. tráquea central y amígdalas normales. aparentemente permeable. móvil y semi-limpia. columna vertebral normal y palpable sin dolor y sin ningún compromiso aparente. aparentemente permeable sin compromiso. Peso actual: 7 Kg Talla: cm Tensión arterial sistólica: Paciente preescolar. cuello normal .Signos Vitales: Temperatura corporal: 38 °C Pulso 65 x’ 100 mm Hg diastólica: 60 mm Hg Respiración: 15 x´ Somatometría: Peso: 10kg EXPLORACION FÍSICA: Anotar datos significativos de acuerdo a la etapa de valoración. abdomen con distención y endurecimiento a la palpación refiere dolor 6/10 en la escala de eva. en la cual se observa una coloración y pigmentación normal. marcha normal y orientada con movimientos de flexión. como lo son: abdomen distendido y dolor 6/10. extensión. pulsaciones presentes. encías paladar y lengua normal. miembros torácicos simétricos con tono muscular disminuido y ausencia de dolor. sin alteración aparente. pestañas implantadas con movimientos oculares cardinales nariz recta con presencia de mucosidad. abducción y aducción normal sin compromiso aparente. al igual que tos productiva con expectoración abúndate. tórax simétrico con campos pulmonares y presencia de estertores de predominio izquierdo. rotación. peristaltismo presente. largo y con movimientos sincrónicos. faringe normal cilíndrica. ruidos cardiacos rítmicos. pues se le diagnostica probable influeza. cejas con implantación semipoblada. ojos de forma simétrica y color negro.FACTORES DEL SITEMA DE CUIDADO DE SALUD: Beneficiaria a una institución de salud: Ninguno En caso de enfermedad a donde acude: salubridad Higiene: Baño: Diario () Incompleto () Parcial () Cambio de ropa: Total () Cada tercer día (X) Regadera () Tina () Parcial (X) Una vez al día Ocasional () Una a tres Ocasional () Bandeja (X) Completo () Lavado de dientes: Tres veces al día (X) Lavado de manos: antes de cada comida y después de ir al baño (X) veces al día () Ocasional () Características del calzado: Adecuado (X) Inadecuado () ..

Características de la ropa: Adecuado (X) Inmunizaciones: cuadro completo () Pruebas de DOC: Papanicolaou: Colposcopia: Exploración Mamaria: Grupo y Rh: Características Gineco-Obstetricas: Menarca: Ritmo: duración: N° abortos: Inadecuado () cuadro incompleto (X) Indicadas () N° de partos: N° cesárea: B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL I.. flemas ¿Cómo atendió el problema? Automedicación II.MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: ¿Existe alguna exposición a gases nocivos? no ¿Tiene problemas para respirar? Recientemente Cuando realiza ejercicio se agota con facilidad (si) ¿Por qué? La edad y los pies no me permiten hacer grandes esfuerzos.. ¿En el último mes que problema respiratorio ha padecido? Tos.MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTO DE AGUA: Tipo de líquidos que consume: agua natural (X) agua con saborizante () Cantidad que consume en 24 hrs: 1 litro El agua que consume es: hervida () filtrada () embotellada (X) llave () refresco () III. aunque anteriormente caminaba mucho..MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS: N° de comidas al día 1 () 2 () 3 (X) 4 () 5 () De los siguientes alimentos mencione cuantas veces a la semana los consume Alimento Frecuencia Alimento Carne roja Pollo 2 2 Verduras Frecuencia Alimento 3 Leche Derivados Frecuencia 3 1 Leguminosas 1 .

etc.Pescado 0 Huevo 2 Vísceras 0 Frutas Cereales 3 3 de lácteos Harinas Grasas 3 2 Donde consume comúnmente sus alimentos: Hogar (X) Preferencia de alimentos: Ingiere alimentos entre comidas: si ¿Cuáles? pan fuera del hogar () Intolerancia de algún alimento: jugo de naranja. carne puerco. PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y EXCRECION Frecuencia de eliminación intestinal: 1 ( ) 2 () eh presentado diarrea. res. Características: formada () semiformada () +2 (X) especifique: esta última semana liquida (X) +8 () turbia () dura () ¿Cuál? Productos Herbalife Eliminación vesical: N° en 24 hrs. ¿Utiliza algún suplemento alimenticio? Si ¿Lleva una dieta especial? No ¿Por qué? ¿Tiene problemas de digestión? ¿Cuál? Higiene de los alimentos: ¿antes de su consumo lava los alimentos? Si ¿Desinfecta frutas y verduras? Si ¿con que? Agua y jabon IV. después de miccionar o defecar? (si) Presenta molestias para miccionar? (no) ¿Presenta molestias para evacuar? (no) . leche. 1-3 (X) 4-7 () Características: amarilla clara (X) amarilla concentrada () ¿Frecuencia de padecimientos gastrointestinales al año? no ¿Cuál es? ninguno Cuando tiene necesidad de miccionar o defecar acude al sanitario: inmediatamente (X) cuando tiene tiempo () se le olvida () ¿Se lava las manos antes y después de ir acudir al sanitario? (Si) ¿Conoce la forma correcta para efectuarse el aseo genital.

¿Que realiza para resolver el problema de evacuación/micción? V. hijos y familia? Asertiva (X) regular () mala () ¿Existe interacción en la dinámica familiar? Si ¿Por qué? todos los integrantes se reúnen en la cena en la cual conviven y se relacionan ¿Cómo considera su relación y su comunicación con sus vecinos? Buena (X) regular () mala () especificar: ¿Pertenece algún grupo social? Asistía a guardería ¿Qué actividades realiza en el grupo social? Físicas () manuales(X) intelectuales (X) administrativas () sociales (X) VII. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO Trabaja actualmente (no) actividad que desempeña: ninguna Para caminar presenta molestias como: debilidad muscular (si) fatiga (no) dolor (no) Rigidez (si) calambres (no) ¿en qué horario duerme? Dia y Noche ¿Cuántas horas duerme? 9 ¿Cuántas veces descansa durante el día? En casa 1 vez ¿Características y horas del sueño? Despierta continuamente durante el sueño (si) tiene pesadillas (no) ¿toma algo para dormir? (no) VI. MANTENMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCION HUMANA Como considera la relación con su pareja. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA. EL FUNCIONAMIENTO BIENESTAR HUMANO ¿Su sanitario cuenta con tapete antiderrapante? (si) Y EL . hijos y demás familia: Buena (X) regular () mala () especificar: Cuenta con el apoyo para resolver problemas por parte de: Pareja () hijos () demás familia (X) amigos () especificar: ¿Cuál es el tipo de comunicación con pareja.

desesperación. LAS LIMITACIONES HUMANAS CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL ¿Ante el reconocimiento de una limitación. Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos. ¿Identifica el paciente la desviación? No ¿Comprende la situación actual? No ¿Cuál es la respuesta emocional ante la desviación? rigidez. ¿Preocupaciones especificas? Sobre su salud. PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO. dificultad para masticar con la placa postiza. . grasas. se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal. distención abdominal asi como dolor. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediata después de ingerir alimentos y distensión abdominal. disminución del apetito. sabe cómo superarlo? (si) ¿Cómo? Rehabilitación física y estimulación temprana REQUISITO DE AUTOCUIDADO ANTE DESVIACIONES A LA SALUD Datos de la desviación actual: tos. diarrea y nauseas. dolor 6/10 en la escala de eva.¿Utiliza barandales cuando sube y baja las escaleras? (si) ¿Cuenta con alguna protección? (si) ¿En viajes largos se detiene a descansar? (si) ¿Es alérgica a un medicamento o alimento? (no) ¿Cuál? VIII.

alteración de los electrólitos. Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con el estado nutricional. .Exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios adventicios. Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo. enfermedad y tristeza. edema en miembros pélvicos con ++ en escala de fóvea y derrame pleural bilateral. Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. estado y rugor de la piel.

sobre todo en su estado de salud.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años. distención abdominal.  Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos -Animar a la paciente para que ingiera todos sus alimentos o los de su preferencia. Resultados obtenidos: durante el turno matutino. INTERVENCIONES  Manejo de la nutrición ACTIVIDADES -Identificar la dieta prescrita -Coordinarse con el departamento de nutrición para que se cumpla una dieta diaria que cubra las necesidades calóricas y nutritivas del paciente. comida y cena. -Verificar que se den los suplementos alimenticios como el Casec. aunque hubo alimentos que no le gustaron. incluidas sus colaciones. -Respetar los horarios de las comidas. disminución del apetito. dificultad para masticar con sus dientes postizos. Diagnostico de enfermería: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediatamente después de ingerir alimentos. ingirió el desayuno y su colacion. -Orientar a la paciente de la importancia de comer. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio . Requisito alterada: mantenimiento de un aporte suficiente de alimento Problema: dependiente Resultados esperados: lograr que la paciente ingiera todos sus alimentos durante el turno. en el desayuno.

grasas. -Vigilar la hidratación -Fomentar la ingesta de líquidos siempre que este indicado -Ministrar medicamento antidearreico si procede. sin embargo no disminuyo la diarrea. se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio . Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: disminuir el número de evacuación durante el turno INTERVENCIONES  Manejo de la diarrea ACTIVIDADES -Prevención y alivio de la diarrea -Fomentar la ingesta de la comida en pequeñas cantidades y frecuentes -Añadir la fibra de forma gradual -Durante los episodios eliminar los alimentos que contengan lácteos. dolor 6/10 en la escala de eva. Resultados obtenidos: durante el turno no fue posible valorar los resultado debido a que el medicamento prescrito tiene efecto dos horas de su ministración. diarrea y nauseas.() Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años Diagnostico de enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos.

derrame pleural bilateral. para -Instalación de una vía periférica para administración de solución poli electrolítica.Control de diuresis -Observar si hay signos y síntomas de ascitis. Diagnostico de enfermería: exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios con estertores.Realizar balance hídrico estricto. lo que permite conocer ingresos y egresos. edema en miembros pélvicos ++ en la escala de fóvea. alteraciones de los electrolitos. Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una adecuado control de líquidos y electrolitos INTERVENCIONES ACTIVIDADES -Monitorización de signos vitales  Monitorización de líquidos . y establecer el estado general de hidratación. -Restricción de líquidos -Si el edema es periférico elevar los en miembros.Valorar continuamente el estado de hidratación. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio . -Valorar los datos de laboratorio Resultados obtenidos: el edema se mantuvo y la paciente deambulo durante el turno. la .  Manejo de líquidos y electrolitos -Administrar agentes farmacológicos aumentar la diuresis cuando este prescrito. .(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años.

INTERVENCIONES ACTIVIDADES -Vigilar signos de hiperglucemia (diaforesis.(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. comida y cena.02 % UI Esquema de insulina 150-230=3 UI 231-320=6UI 321-400=10UI Resultados obtenidos: Teoría de sistemas . palidez de tegumentos -Toma de glucemia prepandial media hora antes desayuno.  Manejo de la hipoglucemia -Administrar insulina en caso de hiperglucemia mayores a 140 mg/dl -Vigilar que la dieta sea para paciente de 1700 calorías.Esquema de IAR en caso de cifras mayores a 140 mg/dl. . Problema: dependiente Resultados esperados: Mantener los niveles de glucosa en sangre del paciente dentro de los límites normales o aceptables. Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano. Basada en 0. dividida en quinquenios.  Manejo de hiperglucemia nauseas.

INTERVENCIONES  Facilitar el crecimiento espiritual ACTIVIDADES -Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con la paciente. -Canalizarla con el departamento de psicología. . calidez y autenticidad -Favorecer la expresión de sentimientos -Ayudar a la paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. -Ayudar a la paciente a identificar barreras y actitudes que faciliten el crecimiento y autodescubrimiento  Asesoramiento -Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto -Demostrar simpatía.() Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio (X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo. Necesidad alterada: Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y comunicación social. favoreciendo un ambiente de confianza. así como disminución de tristeza esto fortaleció la comunicación enfermera paciente y hacia sus demás compañeras del cubículo. Resultados obtenidos: la paciente logro expresar sus sentimientos. enfermedad y tristeza. Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una estrecha relación con la paciente.

Observar si hay enrojecimiento. a través de la escala de Braden. -Eliminar la humedad de la piel causada por transpiración y la incontinencia urinaria o fecal. zonas de edema. calor extremo. -Mantener la ropa de la cama limpia. evitar masajear estas zonas. coloración. -Favorecer la hidratación de las mañana. Resultados obtenidos: Durante el turno la paciente se mantuvo hidratada y no hay presencia de signos  Vigilancia de la piel . integridad de la piel y zonas de infección. aplicar productos hidratantes si es necesario. -Valorar la integridad cutánea especialmente zonas de prominencias óseas. drenaje en la piel y las membranas mucosas. -Vigilar zonas enrojecidas. -Decirle al paciente que mueva los pies dentro de la cama. piel.Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteracion del estado nutricional. -Implicar a la familia siempre que sea posible -observar temperatura. seca y sin arrugas. alteraciones en el estado y el rugor de la piel Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano Problema: Independiente Resultados esperados: Integridad tisular: piel y membranas INTERVENCIONES  Prevención de la ulceras por presión ACTIVIDADES -Valora el riesgo de aparición de ulceras por presión.

por ello es importante mencionar que es una paciente grave. disminuir los azucares. el cual ha avanzando tanto que posiblemente tenga metástasis pulmonar. válida y también conocimientos acerca de la metodología enfermero. incorporando a la familia para favorecer su calidad de vida. CONCLUSIONES El trabajo obtenido una gran experiencia donde se desarrollaron habilidades que acompañaron a la realización del proceso de atención de enfermería como son. se le están realizando estudios para determinar su diagnostico certero y poderle brindar cuidados paliativos. así como mayor integración y comunicación con su familia. posiblemente tenga daños irreversibles al rechazar la quimioterapia. con distintos puntos de vista acerca del padecimiento de la enfermedad del agente de cuidado. sin embargo hay que estar en continua vigilancia pues puede alojarse en otros órganos sin darnos cuenta. en ocasiones a los pacientes geriátricos su familia los abandona por deterioro del . De esta forma se puede demostrar que a simple vista este proceso atención enfermería no sea relevante. entre sus comidas incluir colación y evitar los lácteos y sus derivados.de riesgo para ulceras por presión. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio PRONOSTICO DE ENFERMERIA De acuerdo a su valoración y plan de cuidados integral e individualizado la paciente requiere de muchos cuidados. PLAN DE ALTA Mencionarle a la paciente que debe acudir a urgencias del Hospital de la Mujer si presenta: Dificultad respiratoria Deshidratación Debe consumir una dieta rica en potasio. la búsqueda investigativa acompañada de la requisición de bibliografía actualizada. sin embargo se puede apreciar que el cáncer de cualquier tipo tiene cura siempre y cuando sea tratado a tiempo con un tratamiento oportuno.

pues si la persona ya no tiene por que vivir puede deteriorarse día con día.htm http://www. la enciclopedia libre.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Astillero_Pinilla _2/Historia.buenastareas.med. BIBLIOGRAFIA Bibliografía G:\daddy\Neumonía . dejando esta responsabilidad a otros como lo es un Hospital.com/temas/historia-natural-de-la-neumon %C3%ADa/0 .html http://sameens.cl/publ/boletin/neumonia/Neumonia11. es por ello que siempre se les debe preguntar como están. tienen alguna molestia.mht http://escuela.Wikipedia.uned.dia.puc. El estado de ánimo es fundamental para la recuperación de estos pacientes. alterando su calidad de vida.cuidador debido a que es desgastante e implica una responsabilidad enorme.

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