P. 1
Caso Clinico Quiste Periapical Definitivo

Caso Clinico Quiste Periapical Definitivo

|Views: 429|Likes:

More info:

Published by: Wilmer Briceño Peñaloza on Mar 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/19/2015

pdf

text

original

QUISTE PERIAPICAL TRATADO CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP).REPORTE DE UN CASO.

Periapical cysttreated withplatelet rich plasma(PRP). Case report.

Dr. Leonel Castillo1, Dra. María León2, Dra. Basilisa Graterol3, Dra. María Cáceres3, Br. Reina Zerpa4, Br. Elsy Jerez4. 1.2.3.- Curso de Perfeccionamiento en Cirugía Bucal. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes. Mérida-Venezuela 4.- Estudiantes de cuarto año. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes. Mérida-Venezuela Email: odlau@hotmail.com

RESUMEN:
El quiste periapical es una de las lesiones odontógenas más comunes en la cavidad bucal, se presenta con frecuencia en hombres jóvenes y suele localizarse en la región anterior de los maxilares,.Se pueden evidenciar como pequeñas lesiones que involucran la zona periapical del ápice o grandes lesiones que comprometen estructuras anatómicas y conllevan a perdida ósea considerable. En la actualidad, existen innovaciones en cuanto a los materiales usados para acelerar la regeneración ósea de grandes cavidades quísticas en la cavidad bucal. El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se presenta como una opción al alcance de todos los cirujanos orales, por su facilidad de obtención del mismo paciente, su capacidad de cicatrización de los tejidos y la regeneración ósea. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un paciente de 29 años que acudió a la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de La Universidad de Los Andes con una lesión inflamatoria de gran tamaño en la región maxilar anterior, se establece un diagnostico presuntivo de Quiste Periapical el cual fue tratado con enucleación y colocación de PRP en el lecho quirúrgico. Se realizó control radiográfico post operatorio al primer, tercero y sexto mes en el cual se observó una excelente cicatrización del tejido óseo, por lo cual se concluye que el PRP es una opción válida de tratamiento para los quistes periapicales. PALABRAS CLAVES: quiste periapical, PRP, regeneraciónósea, enucleación, apiceptomía.

abscesos. Un quiste es una cavidad patológica con una pared definida de tejido conectivo y un revestimiento epitelial lleno de contenido líquido. centrífugo e infiltrante. establishing a presumptive diagnosis an inflammatory per apical cyst which was treated with enucleation and placement of PRP to the surgical bed. INTRODUCCIÓN Las lesiones dentales traumáticas son comunes y afectan generalmente los dientes anteriores de pacientes jóvenes. PRP. especialmente alrededor de incisivos y caninos. El crecimiento de un quiste es típicamente lento. por ejemplo.2). Los quistes radiculares pueden surgir a partir de células epiteliales de Malassez las cuales proliferan como consecuencia de la inflamación causada por la infección periapical del canal radicular (1. third and sixth month in which there was a great healing of bone tissue. the ability of healing tissue and bone regeneration in cystic cavities of considerable size. Debido a la inclinación distal de la raíz. En present there innovations regarding the materials used to accelerate bone regeneration after per apical cysts are present in oral cavity. semilíquido o gaseoso.Si no se aplica el tratamiento correspondiente se puede desarrollar una lesión periapical. evolucionando hacia una lesión inflamatoria crónica apical. so it is concluded that the PRP is an option of treatment for per apical cysts. enucleation. KEYWORDS: per apical cyst. eae of obtaining the same patient. often occurs in young men and is usually located in the anterior region of the jaws. dicho trauma es a menudo seguido de una necrosis pulpar. in the Andes University with a large inflammatory lesion in the maxillary anterior region. The aim of this paper is to present the case of a 29 year old patient who came to the Faculty of Dentistry’s clinic of surgery.ABSTRACT: The inflammatory per apical cyst is one of the most frequent odontogenic lesions in the oral cavity. bone regeneration. los quistes originados en los incisivos laterales del maxilar pueden desplazar el . We performed postoperative radiographic control after 7 days. granulomas yquistes(1). The platelet-rich plasma (PRP) is presented as an excellent option available to all oral surgeons. La mayoría de los quistes (60%) se localizan en el maxilar superior. apicoectomy. one can identify as small lesions involving the apex or per apical area large injury involving anatomical structures and lead to bone loss considerable. the first.

con la finalidad de realizar el curetaje y eliminación del tejido patológico. El tratamiento terapéutico de dicha lesión consiste en diversas conductas todas dependiendo del caso en particular. en algún caso. Estos hechos han favorecido. no siendo suficiente para rellenar cavidades extensas. el cual se define . como la colocación de injertos óseos.5%. utilizándose tanto biomateriales. existen tratamientos no quirúrgicos como las endodoncias de la(s) pieza(s) dentarias(s) involucradas(s) hasta los abordajes quirúrgicos como la apiceptomia. Se denomina biomaterial a los productos empleados para reproducir la función de tejidos vivos en los sistemas biológicos de forma segura. marsupialización. que aceleran y modulan los procesos de regeneración y reparación tisular es el plasma rico en plaquetas. la utilización del aloinjerto puede acarrear reacciones de hipersensibilidad. enucleación o combinación de ambas. mecánicamente funcional y aceptable fisiológicamente. la utilización del auto injerto tiene las limitaciones propias del paciente. osteoporosis. cirugía apical. es necesario considerar que dichos tratamientos quirúrgicos pueden ocasionar secuelas directas como la presencia de fracturas patológicas. Uno de los biomateriales más utilizados por ser una fuente fácilmente accesible y económica de agentes biológicos.3). que son temporal o permanentemente implantados en el cuerpo y que tratan de restaurar el defecto existente y. En la actualidad hay diversidad de materiales para evitar dichas complicaciones. reactivaciones de infecciones y dificultad para la rehabilitación protésica debido a la perdida de tejido óseo provocado por las lesiones quísticas extensas. como materiales inorgánicos similares a la matriz ósea (5. conseguir la regeneración tisular(7).6). Sin embargo. Se presenta con mayor frecuencia en el género masculino entre edades jóvenes y suele localizarse en la región anterior del maxilar superior(4). que en la actualidad se utilicen técnicas de regeneración e inducción ósea. Por otra parte.antro(2. El quiste periapical inflamatorio es la lesión quística odontógena más frecuentes en los maxilares con un 84.

1.como una concentración de plaquetas autólogas humanas que contiene todos los factores de crecimiento incluídos en las mismas(8). en estrecha relación con piso de fosas nasales y paladar anterior. 2 Rx. evitando la intervención quirúrgica de obtención de injerto(8). . El obejtivo de este artículo es reportar el caso de un paciente portador de un quiste periapical inflamatorio ubicado en la región anterior del maxilar. Fig. a la anamnesis refiere traumatismo en dicha zona la cual fue tratada con endodoncia en el 21 y 22 aproximadamente hace 4 años. al ser totalmente autólogo se elimina el riesgo de aparición de enfermedades transmisibles y de reacciones inmunitarias adversas. sin sustituto óseo. debido a su riqueza en fibrina autóloga tiene gran poder hemostático y en pequeños defectos se puede emplear solo. Panorámica Preoperatoria en la cual se observa la lesión quística y su relación con el piso de fosas nasales. REPORTE DEL CASO Paciente masculino de 29 años de edad que acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad de los Andes para la extracción del secuestro radicular del 22. Fig. tratado mediante enucleación y la aplicación de PRP para acelerar la regeneración ósea. Imagen preoperatoria en la cual se evidencia la zona de inflamación y fistulización activa. Al examen clínico se observa una zona de inflamación y fistulización activa en relación a la superficie vestibular del secuestro del 22(Figura 1). El PRP es un producto de fácil obtención y muy económico.

se realizó apicectomía del incisivo central superior derecho sin la respectiva obturación retrógrada. . por movilidad grado IV que presentó dicha pieza. asociada con el ápice del 21 y 22 y en relación con piso de las fosas nasales(Figura 2). confrontar los bordes con puntos simples por medio de sutura no reabsorbible (seda 3-0). Se indicó farmacoterapia con Clindamicina 300mg (Dalacin®) cada 8 horas durante siete días y Nimesulide 100mg (Aulin®) cada 12 horas durante tres días. Se estableció el diagnóstico presuntivo de quiste periapical. dieta blanda y reposo. además de las indicaciones postoperatorias. Se le indicó exámenes complementarios de los cuales se obtuvo resultados dentro de los parámetros normales y las pruebas serológicas fueron negativas. Procedimiento quirúrgico Bajo anestesia local se procedío a realizar la incisión Newman modificada que se extendió desde la zona distal del canino superior izquierdo a mesial del incisivo lateral superior derecho. el PRP se llevó a la cavidad( Figura 4).Al examen radiográfico se observó zona radiolúcida de forma oval con bordes bien definidos aproximadamente de 25mm en sentido horizontal y 23mm en sentido vertical. Se levantó un colgajo mucoperióstico hasta exponer la pared vestibular de la lesión tumoral. mediante el uso de una cureta se procedió a la enucleación total de la lesión. Una vez activado. Luego se hizo un curetaje óseo del lecho quirúrgico con fresa redonda número 8 a baja velocidad y se irrigó con solución fisiológica (Figura 3). que incluyeron frío local. El paciente no refirió antecedentes familiares relevantes para el caso y no informó de alteraciones en órganos y sistemas. acto seguido se realizó la extracción del secuestro radicular correspondiente al incisivo lateral izquierdo. Se posicionó el colgajo para finalmente.

fijados en formol al 10%. Se envió a estudio histopatológico dos fragmentos de tejido de forma irregular que oscilaban entre 25mm y 7mm. a los tres y seis meses posteriores al procedimiento quirúrgico (Figura6). las mismas evidenciaron claros signos de regeneración ósea. . Se efectuó un control postquirúrgico a los siete días. 4 Colocación del PRP en la cavidad ósea. se retiraron los puntos y se observaron los tejidos blandos en buen estado y en proceso de cicatrización (Figura 5) Igualmente se realizaron controles radiográficos al mes. El resultado arrojó Quiste Periapical Inflamatorio.Fig. Se observa lecho quirúrgico. Fig. 3. de color pardo oscuro y de consistencia blanda.

Control postoperatorio a los 7 días. La literatura menciona la gran cantidad de ventajas que se pueden obtener en cirugía bucal con la aplicación de plasma rico en plaquetas (PRP) como la reducción del tiempo en el proceso de regeneración y la evolución post operatoria indolora. 6. así como la disminución de infección en fumadores y diabéticos(9.11.12). en algunos casos la única opción de tratamiento para esta afección es la terapia quirúrgica.10. Control operatorio a los 7 días. donde expresa que el uso de plasma autólogo evita los riesgos de transmisión de enfermedades . la cual deja defectos óseos importantes en los cuales se haya la necesidad de favorecer la regeneración a través de injertos y biomateriales. En este caso se observó que el proceso de regeneración se desarrolló asintomático sin evidencia de infección y la recuperación se realizó de manera rápida lo que coincide con los hallazgos de Fernández(13). Fig. 5. 3 meses y 6 meses respectivamente. DISCUSIÓN No toda lesión quística desaparece por medios endodónticos convencionales.Fig.

al que no se le aplicó PRP. De esta forma y como lo afirman Belli y colaboradores(16). Nagaveni y colaboradores(15) reportaron una investigación en la cual se les realizó cistectomía a veinte niños con quistes maxilares. la reparación del defecto óseo a los seis meses fue del 47%. La colocación de plasma rico plaquetas es una técnica relativamente nueva que ofrece ventajas sobre los procesos de reparación y cicatrización del tejido óseo y tisular. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS . Se observó al sexto mes en el grupo con PRP una reparación del defecto óseo en un porcentaje del 94%. Es importante utilizar materiales osteinductivos como el autoinjerto PRP. a diez de los cuales se les injertó hueso propio sin PRP. ya que estos tienen la capacidad de estimular la formación ósea. CONCLUSIONES Los exámenes odontológicos deben realizarse de manera periódica ya que son importantes para detectar precozmente una lesión que se pueda presentar haciendo uso de tratamientos lo más conservadores posibles. lo que induce una mayor cicatrización y regeneración del hueso. Así mismo. ya que provee favorables resultados en cuanto a cicatrización ósea se refiere. el PRP se considera una opción viable en el tratamiento de regeneración ósea posterior a la quistectomía. además de ser un producto de fácil obtención y muy económico. y a los diez restantes hueso propio con PRP. al ser totalmente autólogo se elimina el riesgo de aparición de enfermedades transmisibles y de reacciones inmunitarias adversas. Por su parte. Lee y colaboradores14 concluyeron en un estudio que el uso de PRP puede acelerar la cicatrización de los tejidos mediante la formación de coágulos y la liberación de factores de crecimiento. mientras que en el grupo control.infectocontagiosas y que el paciente permanece asintomático.

Takahashi M. 6. Autogenous injectable bone for regeneration with mesenchymalstem cells and platelet-rich plasma: tissue-engineered boneregeneration.del Canto Pingarron M. Journal of Oral Science. E. 7. Aybar B. p-356. Rev. 101. Fernández-Tresguerres Hernández-Gil I.PractProcedAesthetDent 2001. Gandini P.91:4-15. Hata K. Andia I. 11. 10.ThrombHaemost 2004. LXV.Nat. Segura-Egea JJ. 4. Rodríguez-Caballero JL. ElsevierScience.Exact. 2011. 15-18. Ardanza B. No.Acad. 2.Fís. Bilir A. 3.Cienc. Soc. 4ta Ed. E. Clin Oral Implants Res 2004. Ceyhan T. Nurden P. 1Enero-Febrero 2009. Pharoah M. White S. Carbajal E. Tortorici S. Vitale F. Radiologia Oral Principios e interpretación. Buc. Yamada Y. P. 8. Revista ADM.77:b87. Buzzanca M. Valdez A. Vazquez D. Ueda M. JM. Naiki T. solución de un caso y revisión de la literatura. Vol.1. Massenti M. Nurden AT. Nagasaka T. Alobera Gracia MA. Amodio E. Balsamo MF.R. Tissue Eng 2004.Treatment of A. decompression.13:487-93. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tisseregeneration. 2008 5. edición 2005. 1. M. No. Torres-Lagares Llamas-Carreras D. Cir. 2007. Effects of tricalciumphosphate bone graft materials on primary cultures of osteoblastcells in vitro.pag 123-124.11:E47-51. 50. Burruano F. Blanco Jerez L.10:955-64. . Sánchez. Nº. Vol. Ávila. Lizarbe.Med Oral Pathol Oral Cir Bucal 2006. Akcakaya H. The use of plasma-rich growth factors (PRGF) in oral surgery. Protocolo en sustitutos óseos. pp 227-249. SECIB. a Gutiérrez-Pérez largemaxillarycystwithmarsupialization. Galindo. 9. Sánchez. Quiste Periapical Inflamatorio: diagnostico radiográfico. Sustitutivos de tejidos: de los biomateriales a la ingeniería tisular. J Can Dent Assoc. Anitua E. surgicalendodontictherapy and enucleation. G.15:119-25.Esp. Prevalence and distribution of odontogenic cysts in Sicily: 1986-2005. Anitua E. Vol. 1. Histología y fisiología del tejido óseo. Bases fisiológicas dela regeneración ósea I.

2005 Nov. The effects of platelet-rich plasma derived from human umbilical cord blood on the osteogenic differentiation of human dental stem cells. Lee G. López M. 33: 60-70. Ruiz E.Presentación de caso clínico. . Nagaveni NB. Efficacy of platelet-rich-plasma (PRP) in bone regeneration after cyst enucleation in pediatricpatients--a clinical study. Núm. 35(1): 81-7. 3 Septiembre 2005: 141-146 14. 9. An in vitro study. Praveen RB. Balestra FM. 2011 Feb. Pranav B. Influence of platelet rich plasma (PRP) on ostoegenic differentiation of rat bone marrrow stromal cells. Depprich R. Kochel M. J ClinPediatr Dent. J Craniofac Surg. Lee SJ. Fernández R. 2010 Fall. 15. International Journal Oral MaxillofacSurg 2004. Kübler NR. 47(2): 157-64. Nam H. Park YJ. Wúrzler K. Lee JY. Vol. Chung CP. Sreedevi R. Han SB. 13. 16(6): 978-80. 16. Plasma rico en factores de crecimiento en cirugía bucal. Longo B.12. Belli E. In Vitro Cell DevBiol Anim. Radhika NB. Umashankar KV. Arpornmaeklong A. Autogenous platelet-rich plasma in combination with bovine-derived hydroxyapatitexenograft for treatment of a cystic lesion of the jaw. Epub 2010 Nov 17. Revista Odontológica Mexicana.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->