P. 1
Balance Hidrico

Balance Hidrico

|Views: 370|Likes:
Publicado porXavier D'lyon

More info:

Published by: Xavier D'lyon on Mar 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/06/2015

pdf

text

original

CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES, SANGRADO. BALANCE HIDRICO 1.

- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo. El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS:  

Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen:  Pérdidas aumentadas de líquidos.  Restricciones en la ingesta de líquidos.  En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos.  En Pacientes politraumatizados.  En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos (diuréticos, corticoides etc.).  En pacientes con quemaduras.  En los que tengan suspendida la vía oral.  En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

5. 80% 3 meses.Egresos.5 % Intersticio: 16.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a. medidos miliequivalentes (mEq/l). 6.1. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones. .._ Volumen de grasa corporal. 70 .Sexo. En un anciano. El número de cationes y aniones en solución. 20% COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR. Plasma : 3. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro.... 40 . SANGRADO.75% b.2. Tabla Nro. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 . es siempre igual.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. El principal catión extracelular es el sodio. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal.  Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. 7. el porcentaje decrece hasta el 60 %.. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato.60% Adulto obeso.Ingresos 7.1.ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica..SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos): electrolitos y no electrolitos. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal.los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6. mientras que el principal catión intracelular es el potasio. 70%.Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos.5%..ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato.50% Adulto demacrado.. 6 meses.. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua.  Aniones: iones de carga negativa. c.

refrescos. vo V.2. Ejemplo: caldos. Tabla No 3 RUBRO 200 cc de avena. 200cc de caldo. 200 cc de leche. De agua. Total ing. . de grasas se transforman en 107 cc. de agua.O 200 Total ingresos vía oral: 600 7. PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1.O 200 V. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc.. gelatina.Sumar todos los ingresos por este concepto.1.1.1.. agua. V. 200 cc de leche.O) 2. 7. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: . 7. Ejercicio No.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta.INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral.O 200 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. Que 100 gr. 100 gr. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr.. De arroz... De arroz.1. 1 porción de carne de 80 gr.VÌA ORAL: es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc. leche. vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos (agua endógena). SANGRADO. 100 gr.Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V. agua de oxidación. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena.

los Procedimiento: 1.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.. 100 gr. 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana siguientes alimentos: 200 cc de avena.4: Clasificación de los alimentos según tipos De alimentos. 1 huevo duro de 20 gr. Hidratos de carbono Proteínas. Mazamorra. 200 gr “ “ “ “ -------------------------. de arroz. 1 huevo duro de 20 gr.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. 100 gr. H:C . 200 cc de leche. Arroz 200 gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. .X X = 200 gr. De arroz. Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------. Hidratos de carbono. Mazamorra. 1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas.. Ejercicio No. 1 porción de carne de 80 gr. 100 gr. H. Mazamorra. C x 55 cc de Agua. Proteínas 2. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena. 100 gr. 200cc de caldo. 100 gr. 200 cc de leche. SANGRADO. 100 gr.55 cc de agua.Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla No.

Cantidad en gramos de dieta volumen sólida 200 gr.3. de proteína -----------------------------------. 300 cc en -----------------------------. de carbohidratos.06 hrs. de proteína. de huevo.24 hrs. 100 gr de carne 200 gr. X = 110 cc de agua. X = 300 cc X 6 hrs. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs.41 cc de agua.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. 82 cc. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc. quienes aportan agua al medio interno. . 7. Agua endógena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. 5 Total de ingresos por agua de oxidación. CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fórmula: Agua endógena = Peso X 5 en 24 horas. SANGRADO. proteína 82 cc 200 gr. 200 gr. en una paciente que pesa 60 kg.AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos.1. de carne 20 gr. X -----------------------------. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. Si 100 gr.. prot. de proteína ----------------------------------X X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis. X = Tabla No.

Respta: El ingreso por agua endógena en 06 horas es de 75 cc.70%. Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total. SANGRADO. el otro 30% son elementos formes.. Los inyectables por vía intravenosa. El paquete globular: Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes. 24 hrs. Las transfusiones sanguíneas. Cloruro de sodio al 9 x mil. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------.100% X ---------------------------------. que está constituido por el plasma.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vía intramuscular e intravenosa.1. X= 500 cc X 70% 100 % X = 350 cc . Una unidad de sangre total: 500 cc. Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico. Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vía: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. Dentro de estas tenemos:    Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. 7. X = 75 cc. poligelina. Una unidad de paquete globular. intramuscular. puntualmente eritrocitos no aporta líquidos. 100 cc de infusión de tramadol.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.4.

2.2..EGRESOS POR VOMITOS 7. Infusión De Tramadol.2. Tabla 6: Cálculo de los ingresos por vía parenteral Solución Cloruro de sodio al Cloruro de sodio al 9 x mil.EGRESOS POR DRENAJES 7..2.6.7.EGRESOS POR DIURESIS 7..8.1.2..PÉRDIDAS INSENSIBLES 7. Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos (elementos formes).2.2..3..2.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7.2.4. Total ingresos por vía parenteral: Sumatoria de Todos los ingresos: Cantidad 600 cc 192 cc..CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. Una unidad de 500 cc de sangre total Paquete globular TOTAL: 100 cc 350 cc -----950 cc Volumen 500 cc Tabla 7: Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Total Ingresos por agua de oxidación: Agua Endógena de 6 hrs..EGRESOS: 7. 75 cc 950 cc 1817 cc 7.5.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES .EGRESOS POR DEPOSICIONES 7. SANGRADO.2.

C X 400 – 600 cc. b.Fórmula del verano: Peso X 15. incremento de las necesidades metabólicas.Fórmula del invierno: Peso X 12. S. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S.C.Fórmula del invierno: Peso X 12. d. tiene fiebre. c.. Se utilizan varias fórmulas para calcularlas.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S..CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.. Y use las cuatro fórmulas: a.C = 240 + 7 . Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.. X 4 60 + 90 + 7 S. PIN = 0. Fórmulas para el cálculo de las pérdidas insensibles: a.5 X 60 kg X 24 hrs.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0.. d.. S.C = 60 KG.PÉRDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la traspiración cutáneo (sudor no visible) y de la respiración. b.C.1..Fórmula del verano: Peso X 15.2. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.5 cc X Kg de peso X Hora.Fórmula del invierno de cálculo de las pérdidas insensibles por horas: PIN : 0. c.5 cc X Kg de peso X Hora. X 15 = 900 cc.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia.. 7. SANGRADO.. = 720 cc.C X 400 – 600 cc. PIN: 60 kg.

. X = 720 cc X 6 hrs.Pérdidas por polipnea. 720 cc X ------------------------------------------------------------24 hrs. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: ..CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a..Pérdidas por polipnea. b.Fórmula del invierno: Peso X 12.64666 X 400 cc = 658. 06 hrs. X = 180 cc.Pérdidas por Hipertermia. 7.6 = 659 cc. Procedimiento: 1ero.Pérdidas por diaforesis.C. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs.: Vamos a escoger la fórmula del invierno.2. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. SANGRADO. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc.. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs.. a. a. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno. 24 hrs. 150 S. c. En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs.2..64666 PIN = 1.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. = 1.

Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs. Por c/ 20 resp.. SANGRADO. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs.6 grad de Temp > normal se pierde------.6 X 100 X 04 1 X 24 X = 1200 .CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. 2do. 2do. Calculamos cuantos grados de temperatura normales tenemos: 40.20 = 20 respiraciones por encima de las normales.6 gr .X ---------. b.04 hrs. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40. 1ero. X = 20 X 5 100 X X 06 24 X = 12000 120 X = 100 ccc.> normales se perderà -------X -------------.6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs.37 gr = 3. Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp.06 hrs.6 grados superiores a los normales. Por c/ 3. 40 .Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs. superiores a las X = 3.

Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero. 3ro. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1.6 Nota: Llamamos diaforesis leve. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc. cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal. la sábana inferior.. SANGRADO.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12.Pérdidas por diaforesis.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.2 = 864 cc.2. es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal . PIN = 60 X 12 = 720 cc. La diaforesis se clasifica en:    Diaforesis leve. 2do. . Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno. 24 X = 50 cc...4 Diaforesis Profusa = PIN X 1. la sábana superior y a veces el colchón. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1. c. Diaforesis leve = 720 X 1.2 Diaforesis moderada = PIN X 1. Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1.2. Se denomina diaforesis al sudor visible.

7. 7. Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria.2. Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno. Ejercicio 11: . SANGRADO.5. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria.4. 7.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana. Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc. que cantidad de líquidos ha perdido.2.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua. Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora.5 cc X Kg de peso X hora.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en:    Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. Un anciano 0.EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.2.. Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces.. X X = 2 x 200 = 400 cc.3..

Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes.8.7. 7. Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto.- EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia.2. drenaje de sonda naso -gástricas. Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. SANGRADO. Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc.6.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas.2. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Diaforesis Deposiciones Diuresis 100 50 864 400 600 Volumen 720 cc .CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES..EGRESOS POR VOMITOS. cuando el paciente presenta emesis o vómitos.2. 7. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal. 7.. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico Tabla No. 100 cc X 2 hrs = 200 cc.

CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. Vómitos. SANGRADO. POR POLIPNEA PERD. Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 50 ----200 TOTAL EGRESOS: 3184 BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NO DE HORAS______ RUBROS: DEXTROSA AL 5% A. NORMALES (PIN) DEPOSICIONES DIURESIS PERD. INYECTABLES SOL. Exposición Herida operatoria Drenajes. ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD. POR FIEBRE PERD. POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP TOTAL EGRESOS RESULTADO INGRESOS INGRESOS EGRESOS PIA 7am1pm 1pm7pm 7pm.TOTAL 7am .D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS.INSENSIB. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD.

Diaforesis leve: PIN X 1. 100 gr. Profusa: PIN X 1.C. sólo se considera como ingresos el 70% de ella. Diaf. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs.:PIN X 1. Transfusiones Sanguíneas: Una unidad de sangre= 500 cc. Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12. 100 gr. Vía Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Eje: caldo. X 400 600 cc.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr. De Exposición. Agua De Oxidación: Metabolismo de dieta sólida. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos. leche.4 Diaf. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hora. En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S. PIA: Pérdidas insensibles anormales.6. gelatina. agua.com/doc/61419561/Clase-de-Balance-Hidrico . Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp. Donde S. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. mod. DEL EGRESOS BALANCE RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales. Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp.scribd.C. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance. proteínas: 41 cc de agua. Verano: Peso x 15. grasas: 107 cc de agua. Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. SANGRADO. Agua Endógena: Peso x 5 en 24 hrs.2. http://es. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible). te. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->