P. 1
Pre Eclampsia

Pre Eclampsia

|Views: 13|Likes:
Publicado porJarib Aragon Garcia

More info:

Published by: Jarib Aragon Garcia on Mar 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/30/2014

pdf

text

original

Un poco de historia….

Los antiguos griegos identificaron el trastorno de edema notable durante el embarazo, complicado en algunos casos por convulsiones.
Durante mas de un siglo (XIX) se utilizo el termino toxemia (se consideraba como causa la presencia de un toxico en la sangre materna) para describir los trastornos hipertensivos del embarazo.

Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill, 2007 James R. Scott pag. 323-340 Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill,2009 Julio Fernández Alba pág. 347-357

Clasificación

Los estados de hipertensión del embarazo según ACOG consisten: 1.Preeclampsia y eclampsia.

 

2.Hipertension crónica de cualquier causa antes del embarazo.
3.Hipertension crónica con preeclampsia o eclamsia superpuesta. 4.Hipertension transitoria.

Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill, 2007 James R. Scott pag. 323-340

Preeclampsia  Se define como un síndrome de hipertensión inducida por el embarazo acompañado de proteinuria. Scott pag. 2007 James R.2009 Julio Fernández Alba pág. edema que se presenta después de la vigésima semana de gestación o en el puerperio. En casos graves a esta trilogía se agrega convulsiones y edo. de coma con lo que se denomina eclampsia. 347-357 . 323-340 Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.  Tratado de obstetricia y ginecología Danforth editorial McGrawHill.

347-357 . Preeclampsia sobre agregada. Eclampsia.Nomenclatura preeclampsia-eclampsia  Para la complicación que corresponde a preeclampsia-eclampsia se establecen las siguientes 3 categorías: Preeclampsia.2009 Julio Fernández Alba pág.    Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.

Causa directa del 15% de las muerte maternas. 347-357 .Prevalencia y epidemiologia   Prevalencia: Afecta casi en 6 a 8% de las mujeres embarazadas.2009 Julio Fernández Alba pág. Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.    Epidemiologia: Causa de que 20% de los RN pesen 2000 g o menos.

2009 Julio Fernández Alba pág. 347-357 .Factores predisponentes Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.

347-357 .2009 Julio Fernández Alba pág.Clasificación de preemclapsia  Son dos las categorías leve y grave. Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.

2. Lesiones de cels. DeCherney pag.2007 Alan H. endoteliales.Patogenia  Chesley (1978) describió la preeclampsia como una enf. Alteraciones de la reactividad vascular. 3.      Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos editorial: Manual Moderno. Fenómeno de rechazo(producción insuficiente de anticuerpos bloqueadores). de teorías por que se desconoce su causa.469-490 . Deterioro de la perfusión placentaria. 4. Sin embargo entre estas se incluyen: 1.

Regulación intravascular diseminada. Disminución en la velocidad de filtración glomerular con retención de sal y agua.  12. DeCherney pag. Factores genéticos. Aumento en la irritabilidad del SNC.  10.469-490 .  7.Patogenia 5. Trombocitopenia (plaquetas <100000/mm3). Desequilibrio entre la prostaciclina y el tromboxano.  6.2007 Alan H.  8. Estiramiento del musculo uterino(isquemia).  Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos editorial: Manual Moderno.  11. Factores dietéticos.  9.

347-357 . hepático y encefálico. pulmonar. renal. Principales cambios a nivel cardiovascular.2009 Julio Fernández Alba pág.Fisiopatología  Los órganos con mayor circulación son los que tienen mayor repercusión funcional.  Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.

2009 Julio Fernández Alba pág. 347-357 .Fisiopatología Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.

Fisiopatología Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill. 347-357 .2009 Julio Fernández Alba pág.

347-357 .Fisiopatología  A nivel de la unidad uteroplacentaria hay Hipertrofia placentaria Presencia de infartos Cambios arteriolare s Causa de restricción del crecimiento intrauterino y muerte fetal Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.2009 Julio Fernández Alba pág.

Lo que origina una circulación anormal carente de turbulencias (doppler). Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill. 347-357 . con trombosis arteriolar.2009 Julio Fernández Alba pág. Como consecuencia   Hay >producción de tromboxano A2 (vasoconstrictor) a ello se asocia hiperactividad plaquetaria.Fisiopatología  Hay penetración del trofoblasto hacia las paredes de las arteriolas uterinas.

Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.2009 Julio Fernández Alba pág.Fisiopatología  La acción vasoconstrictora afecta las arteriolas renales y activa el sistema reninaangiotensina. 347-357 . Hipertensión.

.

2009 Julio Fernández Alba pág. vasoespasmo hipovolemia hipoxia Obstetricia clínica de Llaca-Fernandez editorial McGrawHill.Fisiopatología  Con lo cual se establece el circulo vicioso. 347-357 .

Scott pag. Los valores de creatinina y nitrógeno de la urea en plasma suelen ser normales.Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia    Riñón En casos leves: En la Preeclampsia están reducidos el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular.   Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. 323-340 . 2007 James R. urico en plasma. Están elevadas las concentraciones de ac.

grave). 2007 James R. 323-340 .Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia   En casos graves: Isquemia renal por vasospasmo. Algunas veces se presenta necrosis cortical renal. Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. Scott pag. Da a lugar  Concentraciones de creatinina hasta 3 veces mayores de lo normal.   Puede causar oliguria(indicación de enf.

2007 James R. La hemorragia por necrosis hemorrágica periportal puede extenderse hacia debajo de la capsula formando un hematoma subcapsular. Scott pag. 323-340 .Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia  Higado: En casos mortales de preeclampsia hay deposito periportal de fibrina y necrosis zonal.   Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill.

2007 James R. Lp reduccion de la cuenta plaquetaria.Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia  Disfunción hepática manifestada por valores elevados de enzimas hepatocelulares síndrome de HELLP. 323-340 . Scott pag. Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. Hemolisis.  Estas pxs presentan un clx atípico y es posible que pasen por alto los signos y síntomas de la preeclampsia por dolor en el CSD nauseas y vómitos.    Elevacion de enzimas hepáticas.

323-340 . Scott pag.Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia  Placenta: No se desarrolla la función fisiológica de las arterias espirales terminales. 2007 James R.   Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. Hay arterosis aguda(lesión vascular característica de preeclampsia).

Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia  Placenta:  Consecuencias clínicas. 2007 James R. Scott pag. Deterioro del crecimiento fetal. 323-340 . hipoxia fetal y muerte fetal.   Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. También se incrementa el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta.

323-340 . Scott pag. Resistencia vascular periférica es normal o elevada en casos de preeclampsia grave.    Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. Edema pulmonar agudo es una complicación rara de preeclampsia. Rara vez hay IC.Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia   Sistema cardiopulmonar: Elevación del índice de trabajo sistólico del ventrículo izquierdo= hiperdinemia. 2007 James R.

Anemia hemolitica.Complicaciones maternas y fetales de la preeclampsia   Sistema hematologico: Esta aumentada la inactivación de la proteína C lo que contribuye a valores elevados de trombina. Fibrinolisis. Reduccion de cifra plaquetaria <100000/ul.    Tratado de obstetricia y ginecologia danforth editorial McGrawHill. 2007 James R. 323-340 . Scott pag.

nutrinfo.ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo.com.  http://www.Tratamiento  Un principio básico es que el parto es la terapia apropiada para la madre pero puede no serlo para el feto y/o neonato. la interrupción de la gestación no esta indicada en un embarazo de pretermino sin evidencia de compromiso fetal en mujeres con enfermedad leve.pdf .

nutrinfo.  http://www.com.Tratamiento  Ante cifras tensiónales mayores a 160/100 mmHg. la terapia antihipertensiva se realiza con el objeto de disminuir las complicaciones maternas. La TA diastólica no debe reducirse a menos de 80 mmHg. como la hemorragia intracerebral.pdf .ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo.

Nitroprusiato de sodio: requiere un manejo en una unidad de cuidado intensivo. sublingual.pdf .Labetalol: utilizado en bolos de 5 a 10 mg por vía intravenosa. b.. Se puede repetir cada 20 minutos.com.ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo.Drogas recomendadas para el manejo oral  a. e inducción del parto precozmente por fetotoxidad.   http://www.Nifedipino: 10 mg...nutrinfo. c.

nutrinfo. y su reflejo patelar. Durante la administración del mismo. se debe controlar cada hora. Continuar la administración hasta 24 horas posteriores a la desaparición de los síntomas.ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo.pdf   . diuresis y salud fetal.com. la frecuencia respiratoria y cardiaca materna. “El Sulfato de Magnesio no se usa para descender la TA.Administración de sulfato de magnesio por vía endovenosa   Ma n t e n i m i e n t o : 20 gr de SO4Mg en 500 cc de dextrosa al 5% a 7 gotas /min o 21 microg /min( Infusión de 1 gr/hora). sino solo para prevención y tratamiento de las convulsiones.” http://www.

que empeora si se agrega oligoamnios. Valorar la cantidad de liquido amniótico.nutrinfo.Evaluación fetal  Ecografía Obstétrica: Valorar curva de crecimiento fetal.pdf    . La presencia de un RCIU es un signo de mal pronóstico. http://www.com.ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo.

pdf . Fracaso del tratamiento farmacológico.nutrinfo. Paciente sintomática. Signos de sufrimiento fetal (por ejemplo: oligoamnios severo.Criterios de Internación        TA mayor o igual a 160/100 mmHg. Incumplimiento del tratamiento. http://www. Doppler patológico). RCIU.com.ar/pagina/e-books/hipertension_embarazo. Proteinuria mayor a 3 g/día.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->