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Tesis Bertha y Diana PDF

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  • IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
  • c) Plaquetas
  • 6.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL MÉTODO.-
  • 6.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE
  • 6.17 Interpretación de la detección de anticuerpos y
  • VARIABLE DEPENDIENTE
  • TABLA N. 3
  • TABLA N.7
  • 12.1 CONCLUSIONES

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

TESIS
Previa a la obtención del Título de: LICENCIADAS EN LABORATORIO CLÍNICO

“REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN PACIENTES INGRESADOS, HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”

AUTORAS: CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABEL

DIRECTOR DE TESIS:
LCDA. : ROXANA QUIJANO DE BRAVO.

PORTOVIEJO

2011

CERTIFICACIÓN
Lic. Roxana Quijano de Bravo, docente de la Facultad de Ciencias de la Salud certifica que las egresadas CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABELrealizaron la Tesis de Grado Titulada “REACCIONES PACIENTES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN VERDI SANGUÍNEA EN

INGRESADOS,

HOSPITAL

CEVALLOS

BALDA

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”bajo la dirección del suscrito, habiendo cumplido con las disposiciones establecidas para el efecto.

Lic. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TESIS DE GRADO

¨“REACCIONES PACIENTES

ADVERSAS

POST

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN VERDI CEVALLOS BALDA

INGRESADOS,

HOSPITAL

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011¨.

Sometida a consideración del Honorable Consejo Directivo de la Facultad Ciencias de la Salud como requisito para obtener el Titulo de: LICENCIATURA EN LABORATORIO CLINICO.

Aprobado por la comisión:

Dr. Iván Haro Alvarado

PRESIDENTE

Lcda. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

Lcda. Sor María Álava MIEMBRO

Lcda. María Lourdes Zambrano MIEMBRO

sin la autorización escrita de las autoras. bajo las sanciones establecidas en las leyes.DERECHO DE AUTORÍA La presente tesis es propiedad intelectual de: Diana Isabel Carvajal Martínez Bertha Isabel Intriago Alcivar. queda rigurosamente prohibido. incluidos la reprografía y el tratamiento informático. Reservados todos los derechos. . la reproducción parcial o total de esta tesis por cualquier medio o procedimiento. así como la distribución de ejemplares mediante alquiler o prestamos públicos.

conclusión del presente trabajo son única y exclusivamente de las autoras. Diana Isabel Carvajal Martínez C/I 131248288-6 Bertha Isabel Intriago Alcivar C/I 130980523-0 Egresadas de la carrera de Laboratorio Clínico .DECLARACIÓN DE AUTORÍA Declaro que la responsabilidad de la investigación. resultados.

y María por sus alientos y consejos que fueron la enseñanza que alimentaba mi alma. es obvio que sin ustedes este sueño nunca hubiera podido ser completado Sencillamente ustedes son la base de mi vida profesional Diana Carvajal Martínez Autora . Orlando. Jaqueline. A mis amigos Bertha Gabriela Miguel y Flavio porque fueron ustedes los que han marcado mi vida de alguna manera y me han abierto los ojos al mundo A mis sobrinos porque fueron ellos los que con su sonrisa irradiaban de felicidad mi alma y fomentaban en mí el deseo de superación y anhelo de triunfo en la vida Gracias por atreverse a confiar en mí.DEDICATORIA Este trabajo está enteramente dedicado a Jaqueline. Elena. Jorge. Mis hermanos Daniel. Antonio. Carmen. entrega y humildad la cuales me han enseñado tanto. Antonia y Enrique por su determinación. Cristina. Cesar.

DEDICATORIA A Dios que gracias a él pude guiar mi vida día a día y así culminar esta tesis con mucho esfuerzo……… A mi hijo Wilber Joshue quien me brindo su amor. Gaby y Diana por no dejarme sola cuando mas las necesite . Karla. Mi triunfo es de ustedes………………. cariño. A mis padres Wilton y Ángela quienes me dieron el apoyo incondicional para salir adelante y me enseñaron a luchar para alcanzar mi meta. comprensión y paciencia para poder terminar este sueño………. Bertha Intriago Alcívar Autora . gracias por la paciencia que me tienen este sueño es de ustedes ……………………las quiero mucho. A mis hermanos y sobrinos por estar siempre a mi lado y mantener esa armonía familiar……los quiero mucho.Los amo.para ti hijo querido mi sueño hecho realidad. A mis amigas Johanna .

sobrinos amigos y demás familiares que participaron directa e indirectamente en el logro de este sueño hecho realidad. A los docentes de la prestigiosa UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI que aportaron con su sabiduría para afianzar nuestra vocación de Licenciadas en LABORATORIO CLINICO. Roxana Quijano de Bravo. A la institución “UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ” que está conformada por un gran grupo humano como es nuestra Directora de Tesis la Lcda. A nuestro Tribunal de revisión y sustentación de tesis la Lcda. Jhandry Sabando. Sor María Álava.AGRADECIMIENTO SOMOS LA GENERACION DE LA LUZ Y SALDREMOS A BRILLAR CON LA INTENSIDAD DE UNA ESTRELLA Por eso queremos elevar gracias al creador por demostrarnos tantas veces su existencia y por darnos fuerza para salir adelante en cada tropiezo. Al personal del HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA por colaborar con nosotros en la obtención de información para la realización de nuestra tesis A nuestros padres. María Lourdes Zambrano y al Dr. hermanos. Mil gracias a todos Diana Carvajal Martínez Bertha Intriago Alcívar . Iván Haro Alvarado. al Asesor Jurídico el Abg.

4 CONSTITUCIÒN DEL SISTEMA ABO 6.5 HEMODERIVADOS 6.14 PRUEBAS PRE-TRANSFUSIONALES 6.11 RIESGOS REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUSIÒN 6. INTRODUCCIÒN II.INDICE CARATULA CERTIFICACIÒN DEL DIRECTOR DE TESIS CERTIFICACIÒN DEL TRIBUNAL DE TESIS DERECHO DE AUTORIA DECLARACIÒN DE AUTORIA DEDICATORIA 1 DEDICATORIA 2 AGRADECIMIENTO INDICE RESUMEN SUMARY I.15 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LAS PRUEBAS CRUZADAS O PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD PAGINA II III 2 3 4 5 7 8 9 10 15 16 20 21 22 32 34 35 36 .2 objetivo específicos VI.6 TRANSFUSIÒN SANGUIÌEA 6.1 SANGRE 6.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE 6.3 GRUPO SANGUÌNEO 6. OBJETIVOS 5. JUSTIFICACIÒN IV.9 DONACIÒN DE SANGRE 6.2 COMPOSICIÒN DE LA SANGRE eritrocitos leucocitos plaquetas 6.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL METODO 6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA V.13 PROCEDIMIENTO GENERAL FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6. MARCO TEORICO 6.12 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6.10 REACCIONES ADVERSAS 6.1 objetivo general 5. ANTECEDENTES III.

7 recursos financieros 8.6.5 instrumentos o herramientas 8.3 tabla N.3 técnicas 8.1 tipo de estudio 8.8 recursos institucionales 8.2 método 8.17 INTERPRETACIÒN DE LA DETECCIÒN DE ANTICUERPOS Y PRUEBAS CRUZADAS VII OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES Variable Dependiente Variable Interviniente Variable Independiente VII METODOLOGIA 8.4 universo o población 8.8 XII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.1 tabla N.2 tabla N.1 conclusiones 12.7 tabla N.2 recomendaciones ANEXOS 37 39 40 41 42 43 45 46 48 50 52 54 56 58 60 62 63 66 .16 PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÒN DEL Día Panel 6.5 tabla N.6 tabla N.9 recursos materiales X CRONOGRAMA VALORADO XI RESULTADOS tabla N.6 recursos humanos 8.4 tabla N.

Cabe mencionar que la mayoría de estos pacientes en estudio sienten estos dos tipos de reacciones que significan un riesgo mayoritario. mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura.RESUMEN La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos. Los resultados obtenidos fue que de 802 pacientes estudiados. Siendo este estudio de tipo descriptivo. En cuanto a los tipos de reacción. ya que son muy utilizadas y seguirán siendo. La mayoría de las personas que fueron transfundidos en cuanto a la procedencia llegaron de las zona rural. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. debido a la falta de atención y servicios de medicina transfusional. cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre. así mismo la mayoría en cuanto al tipo de diagnostico la INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con (20%). Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales. durante y después de cada transfusión. En el presente estudio se determinó la incidencia de las reacciones que presentan algunos pacientes al ser transfundidos. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). Su historia se remonta a la mitología. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. y reacción febril un (39%). que presentaron la mayoría tuvieron reacción alérgica con (61%). solo el (5%) presentaron reacciones siendo un número minoritario con respecto al total. y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. hace necesario I . El potencial de riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. pese a las normas y precauciones tomadas antes. prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr.

II . identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas. a pesar de la terapia adecuada y estricta que cumplen el personal de enfermería y médicos así como la administración de un anti alérgico llamado tavegil para que no se den las reacciones adversas mortales que se daban hace años atrás. para una adecuada prevención.profundizar en el tema. Ante los resultados obtenidos como observamos aún se presentan estos tipos de reacciones en los pacientes .

Most people who were transfused in the source came from the rural area due to lack of care and services. The results was that of 802 patients studied. It is noteworthy that most of these patients in the study feel these two types of reactions that mean majority risk. performed prospective patients who are admitted to be transfused to the area of Hospital Blood Bank Dr. the transfusion can save lives but use inadequate for an unclear indication can cause reversible or irreversible consequences (transfusion reactions). as they are widely used and will remain. Since this descriptive study. makes it necessary to pursue the subject to adequate prevention. III . Verdi Cevallos provincial Canton Balda Portoviejo. presenting the most had allergic reaction (61%). blood transfusions have had a major change but it is important to know that their use reflects general rules and special rules and it is essential to individualize their use according to the needs and characteristics of each patient. and it most in the type of failure diagnosed with chronic renal (20%) As for the types of reaction. Given the results as we see there are still these types of reactions in patients. rapid identification and immediate establishment of appropriate therapeutic measures. and a febrile reaction (39%). The potential risk posed a serious transfusion and transfusion reactions. He concludes rightly suspect that if this occurred in the 41 study patients who experienced adverse reactions post transfusion. despite adequate therapy and strict that meet the nursing and medical staff and the administration of an anti allergic called Tavegil to not give the reactions Fatal adverse that were made years ago.SUMMARY The use of this therapy brings benefits and risks. transfusion medicine. Its history goes back to mythology. despite the rules and precautions taken before. In the present study determined the incidence of reactions present in some patients being transfused. only the (5%) had reactions to being a minority of the total. when you mention the rejuvenating effects of the blood. Currently. while there are no blood substitute safely. during and after each transfusion.

hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. America Association OF Blood Banks . sin embargo. Practicatransfusionalactual . y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes.MD. se extiende más la complejidad de nuestra institución con los servicios de hospitalización. 1992. 1 1 Kolins. ya que son muy utilizadas y seguirán siendo. Debido a que cada día. INTRODUCCIÓN La importancia de la transfusión de sangre como un medio de salvar vidas humanas quedó patente durante la segunda guerra mundial y a partir de entonces se empezó a cumplir con las funciones hospitalarias normales. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. Su historia se remonta a la mitología.I. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). urgencias y Unidades de Cuidados Intensivos. J. . La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas. hay que ser cautelosos en su manejo. plasma o plaquetas. sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura. Hay que destacar. cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre. tanto en adultos y pediátricos se está incrementando el manejo de distintos tratamientos especializados como son las transfusiones sanguíneas. Las reacciones transfusionales pueden ir de leves a severas.

Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar cuáles son las reacciones adversas que se originaron después de una transfusión sanguínea en los pacientes en los atendidos en el Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo en periodo Abril-Septiembre 2011. y contrarrestar los efectos adversos Siendo este estudio de tipo descriptivo. Las reacciones de tipo inmune suelen deberse a anticuerpos preformados en el donante o el receptor. y a efectos tardíos. -2- . durante y después de cada transfusión. Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales. semanas y hasta años después. pese a las normas y precauciones tomadas antes. A efectos inmediatos se les llama a aquellos que empiezan desde el inicio del goteo de la transfusión hasta 2 horas después. Las causas no inmunes se deben a las propiedades físicas o químicas de los componentes sanguíneos conservados. se consideró de mucha importancia abordar esta investigación para diseñar un plan de prevención. El mecanismo de la reacción puede ser inmunitario o no.Los efectos adversos de una transfusión pueden ser inmediatos o tardíos. a aquellos que ocurren días. prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr.

Si se presentan síntomas durante la transfusión. ésta se suspende inmediatamente. uci . ANTECEDENTES de Portoviejo llegan a diario muchos Al Hospital Verdi Cevallos Balda usuarios al ser derivados desde otras casas de salud por no contar con los equipos necesarios para tratar dicho cuadro clínico. -3- . sin contar con los servicios que presta en las áreas de laboratorio . es que se logra socorrer a todo usuario que requiera hospitalización. Las reacciones adversas por transfusión sanguínea es un problema que ocurre después de que un paciente recibe una transfusión de sangre. área de emergencia . Cada país debe asegurar que sus existencias de sangre sean suficientes y que no están infectadas por el VIH. El propio sistema inmunitario del paciente destruye los glóbulos rojos que se le administraron. independientemente del diagnóstico médico es que aquellos usuarios son derivados a ser transfundidos y hasta politranfundidos.en consultas externas. Las transfusiones de sangre permiten salvar vidas y mejorar la salud. La terapia puede prevenir o tratar los efectos severos de la reacción hemolítica a una transfusión. y que no pueden acceder a tiempo a transfusiones seguras. precisamente por ser este un hospital con muchos beneficios . etc. Las muestras de sangre de la persona que recibe la transfusión y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión. RX y servicio de medicina transfusional .II. pero hay millones de usuarios que las precisan. los virus de la hepatitis u otras infecciones potencialmente mortíferas que pueden transmitirse si la transfusión no se practica en condiciones seguras.

en donde se puso en práctica todos los conocimientos académicos y científicos que se adquirieron durante el periodo de estudio. -4- . JUSTIFICACIÓN El presente estudio tuvo como propósito investigar las reacciones adversas a una transfusión sanguínea que se presentaron en pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. La cantidad de sangre obtenida varía mucho de un país y otro y va de 100 donaciones por 1000 habitantes al año a menos de 1 donación por mil. Un suministro adecuado es el que basta para atender las necesidades de un sistema de atención de salud. la buena comunicación y la ayuda mutua es lo que permitirán mejorar el bienestar del paciente de los cuales ellos serán los beneficiarios mayores. previo a la obtención del título de Licenciados en Laboratorio Clínico. ya que desconocían las reacciones adversas que se pueden presentar luego de una transfusión sanguínea. enfermeras y hasta el personal de salud que labora en el servicio de medicina transfusional. tanto del médico tratante.III. La información resultante de esta investigación fue de gran utilidad y beneficio a la población en general. Este estudio actualmente es el primero que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. Independientemente del manejo que se le aplique al paciente.

Tienen mecanismos de seguimiento de las prácticas clínicas transfusionales el 90% de los hospitales que realizan -5- . como operaciones a corazón abierto o trasplantes de órganos. En los países desarrollados. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Al comentar acerca de reacciones transfusionales en usuarios hospitalizados como proyecto investigativo. casos graves de anemia. las transfusiones se utilizan principalmente en apoyo de diversas intervenciones invasivas y quirúrgicas. Existe un número muy alto de reacciones transfusionales en los usuarios después de ser transfundidos.etc.IV. para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. Puesto que la demanda de sangre es cada vez mayor. se dan con frecuencia situaciones de escasez. VIH. IRC . En las naciones de ingresos bajos. pero como investigadores se debió conocer cuáles son las reacciones que se presentaron en un paciente al ser sometido a una transfusión de sangre. tema para lo cual se tuvo como antecedentes investigativos a los pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. hay que tener en cuenta que las fuentes y las causas fueron muchas. Se precisan más donantes de sangre para sustituir a los que se pierden cada año debido a problemas de salud. el 33% en los países en transición y el 25% en los países en desarrollo. Los países desarrollados cuentan con comités de transfusión en el 88% de los hospitales que realizan transfusiones. suelen ir destinadas más frecuentemente a complicaciones relacionadas con el embarazo. retiros y traslados. en cambio. cuando esta unidad no ha sido sometida a las respectivas pruebas pre – transfusionales para evitar que se continúen presentando reacciones después de una transfusión sanguínea y lo peor es no saber cómo actuar o que hacer en caso de que se presente esta situación. La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo.

1 Esto no ha permitido que países como Ecuador. -6- .transfusiones en los países desarrollados. Por todo lo que hemos investigado nos hemos planteado la siguiente problemática: ¿Cuáles serán las reacciones adversas que presentan los pacientes al ser transfundidos. ABC de la transfusión. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo Abril-Septiembre del 2011? 1 Contreras Marcela. segunda edición . ingresados en el Hospital Dr. pueda contar con una base de datos que permita visualizar estadísticamente las reacciones adversas transfusionales y sus posibles causas y soluciones. el 52% en los países en transición y el 23% en los países en desarrollo.1994.

1. 7 . Determinar incidencias de reacciones que presentan los pacientes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. OBJETIVO GENERAL: Determinar las Reacciones Adversas Post Transfusión Sanguínea en Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo. 3. Abril pacientes ingresados Septiembre 2011. Determinar tipos de reacciones adversas que presentan los pacientes con transfusiones sanguíneas.2.V. Identificar características generales de los pacientes que presentan reacciones adversas en las transfusiones. Desarrollar un programa de capacitación al personal del Depósito de Sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda. 2. 4. OBJETIVOS 5. 5.

en el que se encuentran en suspensión millones de células que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. entre 5. 6. Ginebra 2001 8 . 1 El uso clínico de la sangre en medicina . cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo. con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos. En el adulto sano el volumen de la sangre es una onceava parte del peso corporal.1 Una gran parte del plasma es agua. Tiene un olor característico y una densidad relativa que oscila entre 1.000 corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos.5 a 6 litros. denominadas trombocitos.2Composición de la sangre La sangre está formada por un líquido amarillento denominado plasma. La sangre también transporta muchas sales y sustancias orgánicas disueltas. Tiene una fase sólida (elementos formes. los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fase líquida.000 plaquetas. de 4.000 y 300. llamados eritrocitos o hematíes. medio que facilita la circulación de muchos factores indispensables que forman la sangre. representada por el sanguíneo. que incluye a los glóbulos blancos.VI. venas y arterias de todos los vertebrados e invertebrados.000 y 10.1 SANGRE La sangre es un tejido fluido que circula por capilares. y entre 200.Es un tipo de tejido conjuntivo especializado. Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica.066. Un milímetro cúbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpúsculos o glóbulos rojos. La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teoría grecorromana de los cuatro humores.056 y 1. MARCO TEÓRICO 6.

En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo. tienen forma de discos redondeados. que segregan sustancias como la heparina.5 micras. ovoideos. o células rojas de la sangre. que fagocitan y destruyen bacterias. Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular. de propiedades anticoagulantes. donde capta dióxido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior. liberan agentes coagulantes que conducen a 9 . que tienen un núcleo redondeado. con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos. y los basófilos. los eosinófilos. y los no granulosos. c) Plaquetas Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños. La hemoglobina. Los monocitos digieren sustancias extrañas no bacterianas. y la histamina que estimula el proceso de la inflamación. Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y un número más reducido de monocitos. b) Leucocitos Las células o glóbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos. una proteína de las células rojas de la sangre. que aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias. Los leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrófilos. bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7. En algunos vertebrados son ovales y nucleados. sin núcleo.a) Eritrocitos Los glóbulos rojos. es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo. con núcleo multilobulado. por lo general durante el transcurso de infecciones crónicas. asociados con el sistema inmunológico. Conforme se destruyen. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular.

Según los estudios realizados a nivel mundial para la determinación de los grupos sanguíneos ABO. el grupo O es el más frecuente de todos con el 47. B.4 CONSTITUCIÓN DEL SISTEMA ABO. lo que hay que tener en cuenta a la hora de hacer trasplantes o injertos.(Ver anexo figura 1). XX. anemia.3 GRUPOS SANGUÍNEOS Los grupos sanguíneo son una forma de clasificar la sangre. El austriaco Karl Landsteiner designó los grupos sanguíneos a principios del s.- Karl Landsteiner definió este sistema que permite distinguir a cuatro grupos de sangre en la población humana (A. estas dependen de los antígenos que los glóbulos rojos presentan en su superficie y de anticuerpos en el suero de la sangre. shock. fallo renal. plaquetas y otros tejidos. por lo que se clasifica como antígenos de histocompatibilidad. dependiendo de ciertas características que posee. Después fue premiado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos sanguíneos AB0. O y AB) dependiendo de variaciones específicas que cada uno de los grupos presenta sobre los glicanos de las proteínas y lípidos de sus glóbulos rojos. 6. o muerte. el primer paso en la cicatrización de una herida. Sus antígenos no sólo se encuentran sobre los glóbulos rojos o eritrocitos. 6. sino que también en la mayor parte de nuestros tejidos corporales.la formación local de trombina que ayuda a formar un coágulo.7% 10 . Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos y el factor Rh Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis.

después el A con 36. Básicamente se han seguido dos esquemas principales: el método CohnOncley y el de Kistler-Nishmann. no pueden obtenerse mediante los métodos de síntesis química y biológica generales aplicados a la síntesis farmacológica. A escala industrial. luego el B con un 12% y por último el AB con solo el 4. Los métodos de fraccionamiento empleados por la industria farmacéutica se basan en la crio – precipitación y en la precipitación fraccional de grupos de proteínas con etanol frío en condiciones controladas y a baja temperatura.1%. a partir de la única fuente natural conocida: el plasma de donantes humanos sanos a través del fraccionamiento selectivo de dicho plasma. El objetivo básico del fraccionamiento consiste en someter el plasma a una serie de procesos feonológicos de purificación y concentración que permiten obtener.1 6. Ginebra 2001. fuerza iónica. pH. Ambos métodos se basan en cinco variables: concentración de etanol.de la población. Los Hemoderivados de uso terapéutico.2% a nivel mundial. Conceptualmente se entiende por Hemoderivados aquellas especialidades farmacéuticas cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado. pues. la obtención de Hemoderivados se constituye como un proceso de fraccionamiento global del plasma de grandes «pools» donantes. dada su estructura proteica compleja. temperatura y concentración 1 El uso clínico de la sangre en medicina. en último extremo.5 HEMODERIVADOS. Los Hemoderivados deben obtenerse. 11 . un producto que permita la utilización terapéutica de los distintos Hemoderivados en un vehículo seguro y eficaz.- Los Hemoderivados registrados constituyeron un grupo particular y diferenciado dentro de las especialidades farmacéuticas.

tanto para el receptor como para el manipulador. la recombinación genética permite obtener cantidades prácticamente ilimitadas de cualquier hemoderivados. Este riesgo está prácticamente abolido al menos en lo que se refiere a los virus patógenos conocidos. Otros productos de idéntico origen están pendientes de comercialización o en desarrollo. Recientemente se han comercializado «Hemoderivados» obtenidos a partir de procesos de recombinación genética (concentrados de factor VIII). Proteínas que por otro lado y debido al proceso tecnológico de fraccionamiento. El fraccionamiento impone una mayor variabilidad en las características interlote. en una proporción elevada. Al menos desde un punto de vista conceptual los productos de origen recombinante son seguros en relación a la posibilidad de transmisión de virus transfusionales. Parece claro que la recombinación genética es una alternativa al Hemoderivados clásico a partir de dos características básicas: el plasma es una materia prima limitada en cantidad. El origen plasmático hace que el riesgo de transmisión de infecciones transfusionales no esté completamente descartado. una proteína específica con interés terapéutico. tras purificaciones posteriores.proteica. En cada fracción separada se obtiene. Variando la concentración de alcohol y la constante dieléctrica de la mezcla proteica se consigue una precipitación selectiva de las proteínas plasmáticas. lo que obliga a que su administración sea exclusivamente parenteral. intravenosa en la mayor parte de los casos. purificación e inactivación pueden estar. que debe ser considerada. estructuralmente alteradas. los Hemoderivados presentan un contenido proteico elevado tanto por el propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que lo acompañan (purificación limitada). De hecho. Finalmente. Las características fundamentales de este grupo de fármacos son: tener una estructura proteica compleja. algunas proteínas plasmáticas (factores de 12 .

En relación a la administración. de la adoptada frente al resto de hemoderivados. como ejemplos más conocidos. VII. Los concentrados de factores del complejo protrombínico (CP) [factores II.En cuanto a los preparados a emplear existe actualmente un cierto consenso en que los concentrados de factor VIII obtenidos por recombinación genética debieran utilizarse preferentemente en aquellos pacientes hemofílicos no tratados anteriormente o que sean VIH y VHC negativos. Las razones del registro por lote provienen de las propias características de los hemoderivados: la mayor variabilidad interlote (1-20 por 100) y la identificación de la aparición de reacciones adversas a determinados lotes lo aconsejan. y fibrinógeno.crecimiento hematopoyéticos) se han comercializado directamente como preparados de origen recombinante. Debe 1 J. IV o IV específicas). en principio. Las formas severas de la enfermedad de von Willebrand deben tratarse con concentrados de factor 1 VIII que contengan factor von Willebrand estructuralmente activo. Los principales hemoderivados con interés terapéutico son: concentrados de factores de la coagulación (conc. la actitud profesional ante estos preparados no debe ser diferente. una actitud recomendable es el control minucioso y personalizado por lote (registro lotes/pacientes). Los concentrados de factor VIII (hemofilia A) o IX (hemofilia B) deben utilizarse bajo protocolo siguiendo dos estrategias de tratamiento: demanda o profilaxis.protrombínico). En cualquier caso. FVIII. antitrombina-III y albúmina. Cl-esterasa inhibidor. Barcelona . inmuniglobulinas (IM. comp. intoxicación/reversión de anticoagulación oral—.1998 13 . IX y X (factores vitamina K dependientes)] deben emplearse en el tratamiento de déficits combinados de dichos factores —fundamentalmente adquiridos: hepatopatía. Seguridad en Medicina Transfusional . conc. Grifols Estés . FIX y conc. colinesterasamenos utilizados. alfa-1-proteasa.

Debe ser una indicación autorizada o como mínimo ampliamente aceptada por la bibliografía internacional y/o conferencias de consenso. Los aspectos más relevantes a tener en cuenta son: c) Conocimiento de la política de donantes del fabricante: cantidad. En principio no se deben emplear CP para tratamiento sustitutivo de déficits congénitos selectivos ya que existen preparados específicos.valorarse la elección del preparado comercial en relación a la seguridad. Este punto es importante ya que. Distribución de subclases. f) Porcentaje de polímeros y fracciones. Al no existir unas indicaciones universalmente aceptadas. procedencia… d) Método de purificación empleado y grado de seguridad de no transmisión de partículas víricas. en muchas situaciones es preferible la utilización de cristaloides y/o expansores del plasma. controles. Los criterios de selección y utilización de inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) deben contemplar varios aspectos: a) Indicación. la utilización racional de albúmina exige (incluso más que otros hemoderivados) una protocolización de indicaciones que debiera considerar varios aspectos. existen situaciones en que este hecho no se tiene en cuenta. a veces. 14 . e) Contenido en IgA. la protocolización debería poner especial atención en la duración del tratamiento. b) Características técnicas. En ciertas situaciones el perfil técnico de una determinada inmunoglobulina puede ser un factor de decisión. entre los que cabría descartar los siguientes: sólo son candidatos aquellos pacientes con niveles plasmáticos inferiores a 20-25 g/l.

La IGIM con interés terapéutico son la antitetánica. que desnaturaliza una parte de las inmunoglobulinas. Sus indicaciones son más controvertidas en déficit adquiridos.). pero que presentan indicaciones concretas: concentrados de fibrinógeno. inhibidor de Cl-esterasa o 1-antitripsina. hepatitis B. Sin embargo. no existe un consenso universalmente aceptado sobre las indicaciones de la antitrombina III. parto. Existen otros hemoderivados. citomegalovirus. Las inmunoglobulinas de administración intramuscular (IGIM) sufren un proceso de fraccionamiento menos selectivo. y a la luz de los conocimientos actuales. h) Contenido en determinados anticuerpos: tétanos. por lo que no deben administrarse por vía intravenosa — riesgo de activación del complemento—. 15 . anti hepatitis B y anti-Rh La antitrombina III es necesaria para que el efecto anticoagulante de la heparina se manifieste. algunos no registrados en España. i) Criterios de costes. sometidos a pasteurización y por tanto con riesgo mínimo de transmisión de partículas víricas. etc.g) Integridad del fragmento Fc. cuantitativamente menos importantes. De hecho cuando existe un déficit importante de esta última la acción anticoagulante de la heparina disminuye. Su uso podría estar justificado en pacientes con déficit congénito de antitrombina III con riesgo de trastornos tromboembólicos (intervenciones quirúrgicas.

.. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. Algunos autores desacreditan el relato de Infessura. La primera transfusión de sangre humana documentada fue administrada por el doctor Jean-BaptisteDenys. se quejaba de fuertes dolores en los riñones y en el estómago. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914. y que la incompatibilidad entre la del donante y el receptor podía causar la muerte. pero algunos minutos después.. mediante la adición de citrato de sodio. su brazo se calentó.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL MÉTODO.. por lo que se requirió de la sangre de tres niños para administrársela a través de la boca (ya que en ese entonces no se conocía la circulación sanguínea) a sugerencia del médico. Recién durante la primera década del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre. sin embargo. tanto el Papa como los jovencitos murieron.. 6. En 1492 el Papa Inocencio VIII cayó en coma.6.. 16 .El primer intento de transfusión sanguínea registrado ocurrió en el siglo XV relatado por Stefano Infessura.. el sudor brotó sobre su frente. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones.. su orina era oscura. quien el 15 de junio de 1667 describió el caso de un enfermo de sífilis que murió después de haber recibido tres transfusiones de sangre de perro: «Estaba en el proceso exitoso de recibir la transfusión. A los niños de 10 años de edad se les prometió pagarles con sendos ducados de oro y. luego murió. acusándolo de antipapista. su pulso aceleró. negra de hecho.».6 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor).

proporcionando a cada uno de ellos únicamente la fracción que necesita. Esto hace que algunos pacientes se vean expuestos innecesariamente a 1 Organización Mundial de la Salud. Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre .1 A menudo se prescriben transfusiones sanguíneas aun existiendo tratamientos más sencillos y baratos que pueden resultar igual de eficaces. Aproximadamente entre el 2 y 3 de los pacientes transfundidos pueden experimentar algún tipo de efecto adverso. Las reacciones mortales son raras y causadas casi siempre por incompatibilidad ABO y esta a su vez por errores administrativos. En los países de ingresos altos se fracciona aproximadamente un 97% de la totalidad de la sangre recogida. identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas. todas las reacciones posteriores a las 24 horas. Tomando en cuenta el tiempo de aparición de estas reacciones se clasifican en inmediatas durante la transfusión o hasta máximo 24 horas después y tardías.El potencial riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. hace necesario profundizar en el tema. La separación de los diferentes componentes de la sangre permite que una sola unidad de sangre beneficie a varios pacientes. Muchas de estas reacciones indeseable pueden y deben ser evitadas con una adecuada selecciona de los componentes sanguíneos y un cuidadoso control de la terapia transfusional. El comité transfusional intrahospitalario. como se describe más adelante disminuirá de manera importante las posibles complicaciones de una transfusión.España 1991 17 . Respuesta frente a una reacción transfusional. desde la toma de la muestra hasta la transfusión. para una adecuada prevención. frente a un 63% en los países de ingresos medianos y a un 28% en los países de ingresos bajos.

Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. su tipo de sangre debe coincidir con el tipo de sangre del donante.UU. Los hospitales necesitan sangre para las personas con heridas importantes. Esto es muy útil en situaciones de emergencia cuando los pacientes necesitan una transfusión pero se desconoce su tipo de sangre. tratamientos del cáncer o de otras enfermedades que afectan a la sangre. una sustancia esponjosa contenida en el interior de muchos de los huesos del cuerpo. los donantes O negativo se denominan "donantes universales". cada año. trasplantes de órganos. así como para quienes se someten a operaciones de corazón. existen ciertas excepciones a la norma de que el tipo de sangre del donante debe coincidir exactamente con el del receptor: el tipo de sangre O negativo es el único que puede recibir cualquier receptor. En situaciones de emergencia. Las personas que tienen sangre del tipo AB se denominan "receptores universales" porque pueden recibir cualquier tipo de sangre con total seguridad. Un adulto maduro tiene casi 5 litros (unas 10 pintas) de sangre en el cuerpo. La aplicación de prácticas clínicas seguras es fundamental para asegurar que las transfusiones verdaderamente permitan salvar vidas.riesgos de infección o reacciones graves causadas por incompatibilidad entre grupos sanguíneos. independientemente del tipo de sangre que tenga. 18 . con un riesgo mínimo para el paciente. aproximadamente 5 millones de personas reciben transfusiones de sangre en EE. como la anemia falciforme. De hecho. Para evitar reacciones que podrían poner en peligro la vida del receptor. Las transfusiones de sangre salvan vidas cada día. Por este motivo.

Las transfusiones de sangre no suelen ser de sangre entera. las personas que tienen hemofilia.Los pacientes pueden presentar fiebre al someterse a una transfusión de sangre.. una transfusión de glóbulos rojos o de plaquetas puede ser de gran ayuda. Por ejemplo. Estos síntomas pueden estar provocados por una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las células inmunitarias presentes en la sangre del donante. Otras personas pueden necesitar plasma o solo determinadas partes del plasma.. Cuando ocurre esto. la reacción alérgica puede ser muy grave (un trastorno denominado anafilaxia). En una cantidad muy reducida de casos. Reacción alérgica. Entre ellos. los médicos interrumpen la transfusión y administran al paciente medicamentos antipiréticos (para bajar la fiebre). como ocurre con cualquier procedimiento médico. En estas personas. Cuando la temperatura del paciente vuelve a la normalidad. una enfermedad que afecta a la capacidad de la sangre para coagularse. algunas personas con cáncer necesitan transfusiones de sangre porque durante la quimioterapia la médula ósea puede perder temporalmente la capacidad de fabricar nuevas células sanguíneas. pueden ser de cualquiera de sus componentes. generalmente se puede proseguir con la transfusión. La mayoría de la gente tolera muy bien las transfusiones de sangre. dolor de cabeza o náuseas. Pero. a veces acompañada de escalofríos. se incluyen los siguientes: Fiebre. necesitan plasma o los factores de coagulación contenidos en el plasma para favorecer la coagulación y prevenir las hemorragias internas. Estas reacciones 19 . Por ejemplo.Las reacciones alérgicas a las transfusiones de sangre (como la aparición de ronchas o picazón) ocurren cuando se produce una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las proteínas presentes en la sangre donada. hay algunos riesgos implicados.

los efectos beneficiosos de recibir una transfusión de sangre superan con creces a los riesgos implicados. Prácticamente en todos los casos. para evitar reacciones hemolíticas potencialmente fatales. mediante la adición de citrato de sodio.se tratan deteniendo la transfusión y administrando al paciente medicamentos para la alergia.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE Para realizar transfusiones. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones. Esta reacción puede poner en peligro la vida del receptor de la transfusión. Ocurre cuando las sangres de donante y receptor no son compatibles. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914. es posible que los médicos deban adoptar otras medidas antes de proseguir con la transfusión. 6. si es más grave. Si se produce una reacción hemolítica. los médicos detienen la transfusión y tratan los síntomas. Cuando los tipos de sangre no coinciden. De todos modos. 20 . ya que los profesionales de la salud adoptan muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión. las reacciones hemolíticas son muy poco frecuentes. deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y el receptor. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla de la derecha. Reacción hemolítica. el sistema inmunitario del receptor ataca a los glóbulos rojos de la sangre donada y los destruye. se puede reiniciar la transfusión. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. Cuando la reacción es leve. básicamente antihistamínicos y cortico esteroides. La palabra hemólisis se refiere a la destrucción de glóbulos rojos. Pero.

Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad.California .9 DONACIÓN DE SANGRE Mediante la donación de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusión que necesitan las personas enfermas. plaquetas y glóbulos rojos. como: pruebas para la detección de anticuerpos irregulares.1 6.1990 . pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre. pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del NAT. La sangre de los donantes es posteriormente analizada. Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de aglutinación (incompatibilidad). no son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. La sangre se extrae por medio de una punción en el brazo y se trata para impedir su coagulación. posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales. En la actualidad el proceso está automatizado y ya no es imprescindible depender únicamente de la fiabilidad del observador al microscopio. 1 The Hospital TransfusiónComité . para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante. The América Association of Blood Banks. pruebas de serología infecciosa. plasma.Sin embargo. Los países desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a través de los bancos de sangre. Por ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor. 21 . La donación es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos.

alteraciones del producto en su almacenamiento y cambios de volumen y de electrolitos en el sujeto. Dicha demanda no es actualmente alcanzable.04 por ciento para hemólisis hasta el 0. 2) Reacciones Inmediata: a) Hemólisis b) Fiebre c) Alergia d) Hipovolemia e) Edema pulmonar no carcinogénico f) Hipotermia g) Sepsis bacteriana Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0. 6.6. REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUNSIÓN Los Riesgos de las Transfusiones de sangre pueden ser inmediatos o tardíos: (ver tabla fig. 22 . Se distinguen reacciones transfusionales inmediatas y tardías según el momento de aparición. A pesar de los avances desarrollados en la obtención y conservación de la sangre. potencial infectivo…). la transfusión conlleva riesgos que no hay que olvidar a la hora de su indicación que derivan de la naturaleza del producto (diversidad antigénica.10 REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados se denomina reacción postransfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado a consecuencia del mismo. demandando una transfusión sin riesgos.5 por ciento para fiebre.11 RIESGOS. Desde la aparición del SIDA la actitud de la población frente a la transfusión ha cambiado.

Si la reacción es severa se produce un colapso circulatorio debido a la activación del complemento por la lisis intravascular y liberación de sustancias vaso activas b) Reacciones febriles no hemolíticas. taquicardia. La infusión demasiado rápida o de demasiado volumen son factores contribuyentes a esta complicación. Se atribuyen a anticuerpos en el receptor contra las proteínas del plasma del donante. Clínicamente se manifiestan por fiebre y escalofríos son las más frecuentes..Se producen por la lisis intravascular de los hematíes transfundidos. escalofríos. Se producen en 1-2% de las transfusiones y se manifiestan con signos y síntomas de urticaria. urticaria. c) Reacciones alérgicas. dolor lumbar. no siendo preciso suspender la transfusión. d) Reacciones por sobrecarga circulatoria. sobre todo en caso de sangre con largo periodo de almacenamiento. Los síntomas observados son fiebre..REACCIONES POSTRANSFUSIONALES INMEDIATAS.En general. no suelen ser graves.Suelen estar causadas por anticuerpos anti leucocitarios (leucoaglutininas).Se producen más fácilmente en pacientes con alteraciones cardiológicas que además se ven agravadas por la situación de anemia. a) Reacciones hemolíticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria. 23 . . Responden al tratamiento con antihistamínicos como polaramine. Se producen en pacientes previamente sensibilizados a antígenos del sistema HLA con historia de transfusiones previas o embarazos. Suelen deberse a incompatibilidad ABO (muy frecuentemente en relación con error en la identificación del paciente o de la muestra de sangre). náuseas y vómitos. más raramente pueden causar reacciones hemolíticas los sistemas Kidd y Duffy. opresión torácica.

enfermedad de Lyme.REACCIONES POSTRANSFUSIONALES RETARDADAS Son aquellos efectos atribuibles a la transfusión que aparecen en un periodo no inmediato (al cabo de días. Se detecta anemización del paciente unos días después de la transfusión. Transmisión de enfermedades infecciosas.Se deben a la producción de anticuerpos de forma rápida frente a antígenos transfundidos. bebesiosis. filariasis. El tratamiento pasa por la identificación del anticuerpo y la transfusión si es preciso de hematíes que carezcan del antígeno. semanas o meses). Los principales agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a través de la transfusión de sangre o sus derivados son los siguientes: Fiebre amarilla. haya o no existido inmunización previa por embarazo o transfusión. La mayor destrucción eritrocitaria se produce entre el día 4 y el 13 pos transfusión. enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg. y conseguir una buena hidratación y diuresis.A pesar de los avances en los test microbiológicos a que se someten todas las donaciones de sangre. dengue. Reacciones hemolíticas demoradas o tardías... y el test de autoexclusión previo a la donación. el riesgo de transmisión de enfermedades no está completamente erradicado. Microorganismos Transmitidos por Transfusión a) Virus b) Parásitos c) Bacterias d) Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) 24 .

9%. debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo.e) Plasmodiumsp f) Treponema pallidum g) Virus hepatitis B h) Bacterias plógenas i) j) Toxoplasma gondii Bacterias piógenas k) Virus hepatitis C l) Trypanosomacruzi m) Brucellasp n) Virus hepatitis D o) Virus hepatitis G p) Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I) q) Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II) r) Citomegalovirus s) Parvovirus B19 VIH. mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99. 25 .-La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas. Virus de inmunodeficiencia humana.

mientras que otros. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. como tal ocasiona infecciones latentes.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0. lo asocian con el VHC. la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional Hepatitis C“En los EUA los estudios de cero prevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0. Es un virus ubicuo en la población humana. leche o secreciones 1 Vélez R. por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a trasplantes de órganos. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno.Hepatitis B“ En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada. se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. El citomegalovirus (CMV) Pertenece a la familia de los herpes virus. no obstante. el número de individuos enfermos es bajo 18.2 al 0. MedicinaTransfusional 1998. Con base en estudios serológicos. se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG. por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. ClimentC . 26 . En México la tasa de cero prevalencia de antiVHC en población abierta es del 0. sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina.53% 16. Guías para la revisión y utilización de sangre .”1 Hepatitis G“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado.

no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH. Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Bethesda. en comparación con los que no se transfundieron sangre. estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de detección del VIH o de otros virus o agentes patógenos.1 Sin embargo. el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. pero sí transmitirlo. Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana". La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros. 27 . puede tardar hasta seis meses. Son los individuos inmunosuprimido los más susceptible de presentar enfermedad. en casos excepcionales. En términos generales. y receptores de órganos trasplantados. 1 terapéutico que tiene como objetivo corregir déficits Transfusión therapy: clinical principles and practice AABB Press. El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas. por ejemplo. Maryland. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. no se puede detectar. pacientes con SIDA. sexuales y iatrogénicas que incluye a la transfusión y al trasplante de órganos. la transfusión de sangre es un procedimiento hematológicos. perinatales.nasofaríngeas. 1999. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colon el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo. es decir.

las posibles alternativas terapéuticas y su eficacia. para decidir si se debe llevar a cabo una transfusión. las medidas de corrección del mecanismo desencadenante. 28 . cada transfusión ha de ser tratada siempre como una decisión clínica basada en el estado del enfermo. pueden darse circunstancias que comprometan la seguridad de los receptores. Así pues. estas situaciones siguen sucediendo. almacenaje y administración de las unidades de sangre. por lo tanto. siempre existen riesgos. así como los posibles efectos desfavorables que puede provocar la transfusión. Todo el proceso que los bancos de sangre llevamos a cabo pretende evitar estas incidencias. Hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio: puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. puede provocar en algunos casos la aparición de efectos desfavorables: las llamadas reacciones transfusionales o reacciones adversas. siempre habrá que considerar los siguientes criterios médicos: la causa que motiva la indicación. La transfusión de sangre está indicada para el tratamiento de pacientes que. que designan cualquier efecto contrario o imprevisto provocado por la transfusión de un producto hemoterápico. Sin embargo. La explicación es que las pruebas hechas in vitro son un pobre reflejo de lo que sucede in vivo y que.Sin embargo. presentan una carencia de componentes sanguíneos que no puede ser sustituida por otras alternativas. Pero teniendo en cuenta que los componentes sanguíneos son un producto de origen humano y que. el objetivo que se quiere conseguir. en un momento determinado. durante el transporte. en datos analíticos y en una valoración positiva de la relación riesgo/ beneficio.

Las reacciones más frecuentes son la reacción alérgica y la reacción de tipo febril no hemolítica (sin hemólisis). Hay que destacar. d) Controlar las constantes del receptor: tensión arterial. plasma o plaquetas. b) No inmunológico: cuando no participa el sistema inmune.. b) Retardadas: cuando la reacción aparece después de estas 24 horas de pos transfusión. c) Repetir las pruebas transfusionales. Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes. En función del momento en que aparezcan. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas. por calentamiento. Dependiendo de los resultados obtenidos en estos estudios. se tomaron las diferentes medidas para transfusiones posteriores. Ambas son muy desagradables pero de poca gravedad para el paciente. pero también después de haber finalizado. Una vez descartado el 29 de grupos . pulso y temperatura. sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. b) Mantener la vía endovenosa para poder administrar la medicación. sin embargo. las clasificaremos como: a) Inmediatas: suceden antes de 24 horas desde la finalización de la transfusión.. por destrucción mecánica de hematíes.La causa puede ser de tipo: a) Inmunológico: producida por reacción con anticuerpos sanguíneos. Puede darse por contaminación bacteriana. a) Detener la transfusión. Las reacciones transfusionales pueden darse en cualquier momento en el transcurso del proceso.

análisis continuos y normalizados de datos prominentes de monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles por transfusión entre donantes de sangre. Dependiendo del tipo de reacción. se iniciará un circuito de notificación ordinario o urgente (alerta rápida).2004. de la consolidación de una lista de efectos adversos (accidentes y errores) sospechosos o confirmados asociados a la extracción de sangre. La Hemovigilancia es un sistema de vigilancia o alerta organizado basado en la recolección. 1 Manual técnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional. tamizaje laboratorial. a la que se le ha dado en la Hemovigilancia mayor connotación. ya que su diagnostico. y ante la sospecha de otros tipos de reacciones. La falta de una inversión adecuada y oportuna frente a una reacción transfusional marca la diferencia entre la vida y la muerte. procesamiento o a la transfusión misma de sangre y sus componentes. Es precisamente la recolección y análisis de la información sobre reacciones indeseables producidas por la utilización de sangre y hemocomponentes. Ministerio de Salud Publica Quito – Ecuador . tratamiento y vigilancia permite implementar acciones inmediatas a fin de prevenir su aparecimiento o su recurrencia. Con la implementación de un sistema de Hemovigilancia se incrementa indiscutiblemente la seguridad de la transfusión sanguínea 1Las reacciones transfusionales sean estas inmediatas o tardías representan un verdadero problema en salud pública por la gravedad e impacto social que estas representan. 30 . se harán las pruebas que se consideren necesarias. como el cultivo de los productos implicados en la transfusión o el estudio de diferentes anticuerpos.cuadro de hemólisis por incompatibilidad ABO.

investigadas.En el Ecuador no se conoce la real prevalencia/incidencia de las reacciones transfusionales a lo que se suma los limitados conocimientos de buenas prácticas transfusionales no resultara posible actuar de manera efectiva en las prevención de las reacciones transfusionales si estas no están debidamente identificadas. notificadas y analizadas de manera sistemáticas. c) Detectar el aparecimiento de eventos nuevos. La transfusión de sangre y componentes es un proceso terapéutico especifico. 31 . diagnosticada. con indicaciones precisa y directamente administrado. articulado y realimentado con información oportuna y necesaria que permita la posterior toma de decisiones. La adecuada implementación de un sistema de Hemovigilancia implica realizar el monitoreo de todos los procesos del llamado "Ciclo De Sangre "desde la captación del donante hasta el acto transfusional. El sistema de Hemovigilancia tiene por objetivo incrementar la seguridad en las transfusiones sanguíneas poniendo énfasis en la prevención diagnostico tratamiento y vigilancia de las reacciones transfusionales. Por lo tanto todo sistema de Hemovigilancia debe estar preparado para: a) Identificar las reacciones adversas a las transfusiones en todos los niveles : local provincial y nacional b) Recolectar información y analizar la misma en todos los niveles. Por lo tanto la Hemovigilancia deberá ser un sistema integrado. que realizado dentro de las normas establecidas. envuelve riesgo sanitario mínimo por ello es importante que se tenga conocimiento de las posibles reacciones transfusionales que guardan relación con este proceso a fin de poder implementar medidas correctivas y preventivas que contribuyan a aumentar la seguridad transfusional.

es una reacción inmune en la cual se produce la destrucción de los glóbulos rojos en el espacio intra o extra vascular. hipotensión. pudiendo iniciar una secuencia de respuesta neuroendocrinas que van desde leves hasta severa la destrucción intravascular es dramática.. Fiebre. dolor precordial y choque. con sintomatología como. escalofríos. producida por la interacción de los anticuerpos del paciente con los antígenos glóbulos rojos del donante.12 Procedimientos específicos frente a una reacción transfusional Anemia hemolítica aguda de origen inmune. En la destrucción extravascular están involucrados otros grupos sanguíneos diferentes al ABO. red de alerta epidemiológica e) Apoyar en la seguridad transfusional y en la calidad de los hemocomponentes f) Elaboración de normas técnicas y protocolos g) Seguimientos de los donantes con serología reactiva para consejería confirmación y tratamiento especifico h) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua. Se presenta en las 24 horas de iniciada la transfusión. 32 . La hemolisis intravascular es más común que la extravascular. 6. La causa principal es por incompatibilidad ABO. como el Rh.d) Brindar información oportuna para la toma de decisiones. vomito. es más lenta y menos dramáticas que la anterior. nausea.

Anemia hemolítica tardía de origen inmune.
presentan dentro de las dos semanas

Es aquella que

se presenta luego de 24 horas de administrada una transfusión., la mayoría se la hemolisis es extravascular

principalmente son menos severas que las hemolíticas agudas. Algunos pacientes presentan únicamente anemia inesperada, pero otra sintomatología puede ser fiebre o escalofrió, ictericia, dolor y disnea.

Datos de laboratorio que apoyan el diagnostico son anemia, deshidrogenasa láctica elevada, hiperbilirrubinemia, disminución de la haptoglobina, leucocitosis y la presencia de un nuevo anticuerpo irregular así como una prueba de Coombs directo positivo. Contaminación bacteriana de presentación dramática, y por lo general aparecerá sintomatología casi inmediatamente después de iniciada la transfusión.

La sintomatología más frecuente es la presencia de fiebre, escalofríos, nausea y vomito menos frecuente disnea y diarrea. La presencia de fiebre alta o hipotensión poco tiempo después de iniciada la transfusión, son las claves diagnosticas para determinar que una unidad contaminada está siendo administrada.

Las complicaciones clínicas usualmente son choque, falla renal, coagulación intravascular diseminada y muerte. Los tipos de reacciones más comunes que se dan en una reacción inmediata son:

Reacción Febril no Hemolítica.- Se define como la elevación de la
temperatura en un grado o más. La fiebre puede acompañarse de escalofrió la transfusión, pero .La sintomatología generalmente se presenta durante

33

pude aparecer hasta luego de una hora de finalizado el procedimiento. En neonatos la presentación puede ser atípica.

Reacción Alérgica Urticariante.-Las reacciones alérgicas leves son
comunes y se presentan en el 2% de las transfusiones, son comunes con todos los componentes y están asociadas a las proteínas del plasma. La sintomatología incluye, prurito, urticaria, eritema y enrojecimiento cutáneo. En edema laríngeo con compromisos de las vías aéreas respiratorias altas hay presencia de ronquera, estridor y sensación de presencia de cuerpo extraño.

Cuando hay compromiso de las vías respiratorias bajas, pueden presentarse sibilancias, compresión del pecho, dolor su esternal, disnea,

ansiedad o cianosis; además de sintomatología gastrointestinal, como nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea.

6.13. Procedimiento general frente a una reacción transfusional
Toda reacción a una transfusión debe ser documentada. Inmediatamente después de producida la reacción envié al servicio de transfusión o banco de sangre: a) Muestras de sangre extraídas inmediatamente después de la transfusión b) 5 cc de sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja). c) 5 cc de sangre el tubo con anticoagulante (tapa lila).18” d) La unidad de sangre o hemocomponentes y el equipo de transfusión con residuos de eritrocitos o plasmas de la sangre transfundidas del donante.

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e) Enviar al laboratorio la primera muestra de orina después de la reacción para investigación de hemoglobinuria. f) Si se sospecha de choque séptico causado por una unidad de sangre contaminada, tome una muestra de sangre en frasco especial hemocultivo. g) Reportar en la historia clínica y en la FICHA de NOTIFICACIÓN de las reacciones transfusionales: Anexo 4, para ser enviado al SERVICIO DE TRANSFUSIÓN o al banco de sangre que despachó la unidad. Documente en la historia clínica los siguientes: a) El tipo de reacción transfusional. b) El periodo de tiempo entre el inicio de la transfusión y la aparición de la reacción. c) El volumen y el tipo de los hemocomponentes sanguíneos transfundidos. d) El número único (código) de donación de todos los hemocomponentes transfundidos. e) Toda la orina producida al menos 24 horas después de presentada la reacción para

6.14 Pruebas pre-transfusionales.- La metodología de las pruebas
pretransfusionales de compatibilidad varía según los recursos del servicio de transfusión y la urgencia del caso, aunque de acuerdo con la norma oficial mexicana siempre debe incluirse la técnica de la anti globulina humana como mínimo. Las técnicas en medio proteico y con enzimas proteolíticas pueden ser útiles para la distinción de la especificidad de un anticuerpo. Internacionalmente se han establecido los siguientes procedimientos:

a)

Solicitud

de

producto

y

datos

relevantes

del

receptor.

b) Identificación y colección de las muestras sanguíneas del receptor. c) Estudios y pruebas
35

del

donador.

Una vez que se ha realizado las pruebas de compatibilidad y si existe aglutinación en alguno de los tubos significa que va a presentar algún tipo de reacción por consiguiente si una de las células pantallas presenta aglutinación se procede a realizar el panel 36 .d) e) Determinación del grupo de ABO y RH o (D) del receptor. 6. debe ser sometido a prueba cruzada con los eritrocitos del donante antes de la transfusión de componentes eritrocitarios..se utilizan dos gotas de suero del receptor mas una gota de reactivo de prueba inversa A.B La concentración de las células debe ser de 2. Detección anticuerpos f) Selección de componentes ABO y Rh o (D) apropiados para el receptor.se utiliza una gota eritrocitos del receptor mas dos gotas inmunoglobulina IgG Pruebas pantallas I.15 Procedimientos generales de las pruebas cruzadas o pruebas de compatibilidad Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donador.. Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos del receptor. II. Auto testigo o autocontrol: una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del receptor. el suero o plasma del receptor. III. La significación de una prueba cruzada radica en el control final de la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor. A menos que exista una urgente necesidad de sangre. irregulares.5 a 3 %. g) Comparación entre resultados actuales y el historial de las pruebas transfusionales realizadas con anterioridad.. Coombs Directo.se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de células pantallas Prueba inversa.

16 Procedimientos para la realización del DiaPanel Para la identificación del anticuerpo que está haciendo reacción en el paciente procedemos a.6.-La mayoría de las muestras sometidas a prueba presenta detección de anticuerpos negativa y prueba cruzada compatible con las unidades seleccionadas. a) A los once tubos en los que se va a identificar el anticuerpo presente procedemos a colocar dos gotas del suero del receptor b) Colocamos en cada tubo una gota del antígeno que viene en cada reactivo c) Centrifugamos los once tubos por quince segundos d) Leemos macroscópicamente e) Lo llevamos a baño maría colocándole dos gotas de albumina bovina a veinte minutos o LISS a cinco minutos f) Procedemos a centrifugar por quince segundos g) Realizamos cuatro veces el lavado de células h) Colocamos dos gotas de antiglobulina IgG i) Leemos macroscópicamente y de esta manera realizamos la lectura de identificación de anticuerpo mediante la tabla presente en cada combo del panel 6. Sin embargo. una detección de anticuerpos negativa no garantiza que el suero se encuentre exento de anticuerpos eritrocitarios clínicamente significativos.17 Interpretación de la detección de anticuerpos y pruebas cruzadas Detección de anticuerpos negativo con prueba cruzada compatible. 37 . sólo indica que no contiene anticuerpos reactivos con las células de la prueba de detección mediante las técnicas empleadas.

debe realizarse conjuntamente con un tamizaje para anticuerpos o con otra técnica aparte de la solución salina. como la albúmina. El problema debe ser identificado y resuelto antes de entregar la sangre para transfusión. por ello. pueden ser positivas a causa de aloanticuerpos. La detección de anticuerpos libres en suero se realiza enfrentando el suero del receptor o paciente con eritrocitos de fenotipo conocido Detección de anticuerpos positiva. pero la frecuencia del antígeno influye sobre la cantidad de pruebas cruzadas incompatibles.Tampoco una prueba cruzada compatible garantiza una supervivencia eritrocitaria normal. así como datos de laboratorio que permitan tener un panorama para la resolución del problema. historia transfusional. o ambas. Alternativamente. la especificidad del o los anticuerpos debe ser identificada y usarse el antisuero correspondiente para confirmar que los eritrocitos de unidades compatibles por pruebas cruzadas carecen del correspondiente antígeno. interacciones adversas con reactivos y formación de rouleaux. fecha de la última transfusión. Cuando hay presentes aloanticuerpos inesperados. Cuando la detección de anticuerpos es positiva. las unidades de donantes se pueden someter primero a la detección de antígenos con el antisuero correspondiente y seleccionar unidades negativas para las pruebas cruzadas. 38 .La detección de anticuerpos y las pruebas cruzadas. la prueba de detección de anticuerpos suele ser positiva. autoanticuerpos. la cual debe contener diagnóstico. si el paciente ha presentado reacciones transfusionales. Es muy importante disponer de la historia clínica del paciente. antecedentes ginecoobstétricos (mujeres). con pruebas cruzadas incompatibles .

Enrojecimiento Cutáneo. Urticaria. SALUD Tipos de reacciones más comunes Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos Reacción Alérgica Leve: Prurito.VII.OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLES CONCEPTO INDICADORES DIMENSIÓN ESCALA TÉCNICAS REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados. Por registros 39 .

VARIABLE INTERVINIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS 0 -20 21-40 CARACTERÍSTICAS GENERALES Son grupos característicos de los pacientes en donde influyen la Edad Sexo Diagnóstico GÉNERO POR MEDIOS DE REGISTROS SALUD INTERVALO DE EDAD 41-60 61-80 81-100   Femenino Masculino PROCEDENCIA   Urbana Rural 40 .

C.VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS SALUD TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh?     O+ A+ B+ AB+ OABAB- POR MEDIOS DE REGISTROS  DIAGNÓSTICO  INSUFICIENCIA RENAL. ETC HISTORIA CLÍNICA TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5-10 10-20 IGNORA HISTORIA DE REACCIONES TRANSFUSIONALES: SI NO IGNORA 41 .T HIPOVOLEMIA VIH/SIDA.

e) Usuarios 42 . Entre los recursos humanos involucrados en la presente tesis están: a) Autoridades de la Universidad.3 TÉCNICAS.4 UNIVERSOO POBLACIÓN EL estudio se realizo con un universo de 802 pacientes.5 INSTRUMENTOS O HERRAMIENTAS Entre estas tenemos: a) Por medio de registros b) Historias clínicas c) Realización de pruebas 8. 8. La técnica que utilizamos en la investigación fue la de observación y realización de pruebas 8.6 RECURSOS HUMANOS. b) Autoridades del hospital Provincial Dr. El estudio es de tipo descriptivo investigativo y prospectivo se realizó en el Hospital Provincial Dr. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo en el área de Banco de Sangre.2 MÉTODO No experimental 8. METODOLOGIA 8.VIII. c) Director o tribunal de Tesis. d) Investigadores.1 TIPO DE ESTUDIO. 8. Verdi Cevallos Balda.

9 RECURSOS MATERIALES. 8.00 100.7 RECURSOS FINANCIEROS La Investigación será subsidiada el 100% por sus autoras. folletos. grabado Carpetas 200.00 $1100. 43 . Esto se da de acuerdo a técnicas y conocimientos adquiridos a través del tiempo de estudio y también con la ayuda del personal técnico: a) Computadora. Verdi Cevallos Balda. involucrados Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal TOTAL: MATERIALES Carpeta. población. b) Impresora.00 8.00 200.00 200. copias. seminario Instrumentos COSTOS 300. documentos Instrumentos papelotes Textos.00 100.8. RECURSOS HUMANOS Facilitadora. internet. Entre los recursos institucionales involucrados en la presente tesis están: a) Universidad Técnica de Manabí b) Facultad Ciencias de la Salud. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis Autores. empastado. c) Hospital Provincial Dr.00 Trabajo. anillado.8 RECURSOS INTITUCIONALES.

g) Transporte h) Células Pantallas I II III i) Células DiaPanel 44 .c) Tinta. e) Módulo de Desarrollo INVESTIGATIVO. d) Materiales de oficina. f) Pen drive.

involucrados Instrumentos 100.00 X X X X 200. anillado.00 X X X X 200. copias.00 X X X X X X X Autores.Varios 200.00 100. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis MATERIALES COSTOS Tiempo Semanas 3 X 4 X 4 3 4 1 4 1 4 Elaboración y presentación del proyecto Estructuración del instrumentos Investigación de la parte teórica Aplicación de instrumentos de trabajo.Pasajes. población. tabulación de los resultados y elaboración de los cuadros estadísticos Carpeta. CRONOGRAMA VALORADO ACTIVIDADES Abril 1 2 Mayo 1 2 3 X X Junio 1 2 Julio 2 3 MESES Agosto 2 3 4 Septiembre 1 2 3 4 Octubre 1 2 3 Noviembre 1 2 3 4 RECURSOS HUMANOS Facilitadora.00 45 . internet. folletos.00 Total 1100. grabado Biáticos. documentos Instrumentos papelotes Textos.X.00 Presentación del trabajo en el Departamento correspondiente Sustentación del trabajo X X X Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal Trabajo. empastado. seminario 300.

1 “INCIDENCIA DE PACIENTES CON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRILSEPTIEMBRE 2011”. RESULTADOS TABLA N.XI. 46 . GRAFICO N. REACCIONES ADVERSAS FEMENINO MASCULINO TOTAL TOTAL SI 21 20 41 NO 474 287 761 F 495 307 802 % 62 38 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.1 500 450 400 350 474 287 300 250 200 150 100 50 0 FEMENINO MASCULINO 21 62% 20 38% SI NO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

por conclusión que cada día son menos los pacientes que presentan algún tipo de reacción adversa luego de ser transfundido 47 .ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 802 pacientes estudiados. dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas. la mayoría corresponde al género 761 pacientes (95%) no Femenino con 21 pacientes (62%). mientras que presentaron reacciones presentándose la mayoría el género Femenino con 474 pacientes (62%).

GRAFICO N.TABLA N.2 9 9 8 7 7 6 6 5 5 4 3 3 2 2 1 1 0 7% 0 0-20 años 21-40 años 41-60 años 61-80 años 81-100 años 30% 27% 27% 9% 3 5 FEMENINO MASCULINO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. Edad de pacientes O-20 21-40 41-60 61-80 81-100 TOTAL TOTAL FEMENINO MASCULINO 3 0 7 5 6 5 2 9 3 1 21 20 F 3 12 11 11 4 41 % 7% 30% 27% 27% 9% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 2 “EDAD Y SEXO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTON PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011”. 48 .

49 .ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes .alguna patología o enfermedad se da el caso que la mayoría de estos pacientes. ya que por motivos de un sistema inmunológico inmunosuprimido . vemos que el mayor porcentaje de acuerdo a la edad se ubican entre 61 a 80 años con un ( 27%) . presenten algún tipo de reacción al ser transfundido. que presentaron reacciones adversas.

3 “PROCEDENCIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TOTAL FRECUENCIA 15 26 41 PROCEDENCIA Urbana Rural Total % 37% 63% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 50 . GRAFICO N.3 15 26 URBANA RURAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.TABLA N.

vemos que el mayor porcentaje de transfusiones se realizan los que vienen de la zona rural con 26 pacientes (63%). mientras que de la zona urbana llegaron 15 pacientes (37%). que presentaron reacciones adversas. cabe recalcar que la mayoría de los pacientes llegan de la zona rural debido a su estado de salud y estos han tenido que ser hospitalizados en esta área de salud. 51 .ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes.

GRAFICO N.TABLA N. 52 .43% ARh + BRh - 2 4.8% 2. Rh ORh ORh + ARh ARh + BRh BRh + ABRhABRh+ TOTAL TOTAL FRECUENCIA 3 24 0 11 1 2 0 0 41 % 7.5% 0% 26.43% 4.3% 58.87% 0% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por:Diana Carvajal y Bertha Intriago.87% 0 0 BRh + ABRh0 0 ABRh+ 0 ORh - Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 4 “GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” GRUPO SANGUINEO Y Factor.4 25 24 20 15 11 10 FRECUENCIA % 5 3 7% 59% ORh + 0 0 ARh 1 26.80% 2.

por ser este el grupo sanguíneo más común y poseedor de la mayoría de personas.5%). que presentaron reacciones adversas. vemos que el mayor porcentaje por grupo sanguíneo pertenecen al ORh + con 24 pacientes (58. 53 .ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes.

C.TABLA N. 5 “DIAGNÓSTICO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” DIAGNOSTICO I. 54 .R.T ANEMIA AGUDA SINDROME MIELODISPLASICO LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA ANEMIA CRONICA VIH/SIDA TOTAL FRECUENCIA 8 2 2 % 20% 5% 5% 5% 2 7% 3 10% 4 2% 1 7% 3 10% 4 15% 6 2% 1 5% 2 2% 1 2 41 5% 100% ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA CANCER CUELLO UTERO CIRROSIS HEPATICA HIPOVOLEMIA DENGUE HEMORRAGICO CANCER DE PROSTATA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA CANCER GASTRICO TOTAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

vemos que el mayor porcentaje por DIAGNÓSTICO fue por INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con 8 pacientes(20%). seguido por HIPOVOLEMIA con 6 pacientes(15%). ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes . debido al que por el mismo diagnostico requieran más de una transfusión sanguínea.GRAFICO N. que presentaron reacciones adversas.5 8 8 7 NUMERO DE CASOS 6 4 3 2 2 2 3 2 2 FRECUENCIA % 4 6 5 4 3 2 1 0 1 1 1 20% 5% 5% 5% 7% 10% 2% 7% 10% 15% 2% 5% 2% 5% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 55 .

TABLA N.6 “TRANSFUSIONES PREVIAS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5 a 10 10 a 20 O mas TOTAL TOTAL FRECUENCIA 23 12 6 0 41 % 56% 29% 15% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.6 25 23 20 15 12 10 6 5 56% 0 MENOS DE 5 5 a 10 10 a 20 o más 29% 15% 0 0% FRECUENCIA % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago 56 . GRAFICO N.

vemos que el mayor porcentaje de transfusiones previas es de menos 5 con 23 pacientes (56%). 57 . que presentaron reacciones adversas.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes estudiados. debido a que el mismo diagnostico médico lo amerita.

TABLA N.7

“HISTORIAS DE REACCIONES POST TRANSFUSIONALES EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” HISTORIAS DE REACCIONES Si No Ignora TOTAL TOTAL FRECUENCIA 7 9 25 41

% 17% 22% 61% 100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.7

25% 25%

20%
numero de casos

15% % 10% 9% 7%

5%

0% SI NO IGNORA

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

58

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes, que presentaron reacciones adversas, la mayoría ignoran la historia si presentaron o no reacciones con 25 pacientes (61%) , esto se da debido a que la mayoría de ellos se encuentran en un estado de inconsciencia . o simplemente ignoran si existió algún tipo de reacción

59

TABLA N.8 “TIPO DE REACCIONES QUE SE PRESENTARON EN PACIENTES POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJOABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TIPO DE REACCION TOTAL FRECUENCIA %

Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos

16

39%

Reacción Alérgica Leve: Prurito, Urticaria, Enrojecimiento Cutáneo.
TOTAL

25

61%

41

100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.8

25% 25% 20%
numero de casos

16%

15% 10% 5% 0% REACCION FEBRIL (NO HEMOLITICA)Fiebre y Escalofríos REACCION ALERGICA LEVE PRURITO,URTICARIA Y ENROJECIMIENTO CUTANEO %

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

60

que presentaron reacciones adversas. sabemos que la mayoría tuvieron REACCIÓN ALÉRGICA con un total de 25 pacientes (61%). mientras que los que presentaron REACCIÓN FEBRIL fueron 16 pacientes (39%). debido a que en la actualidad se siguen protocolos de procedimientos 61 .ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes.

fue el género femenino el que más reacciones manifestó.1 CONCLUSIONES a) Del estudio que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo con un universo de 802 pacientes la cual nos dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas. en las edades entre 61-80 años de procedencia rural y con grupo sanguíneo O Rh + por ser este el más común c) Damos por conclusión que entre los tipos de reacciones que presentaron los pacientes predominaron las de tipo alérgica d) Con la capacitación que se le brindó al personal que labora en el banco de sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda pudimos observar el cambio que surgió en ellos 62 . CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.XII. damos por conclusión que fueron muy poco los pacientes que manifestaron algún tipo de reacción en relación al universo b) De los 41 pacientes que presentaron reacciones adversa asumimos que entre las características generales.

ya que este medio no permite demostrar si el personal técnico del banco de sangre efectuó el protocolo de trabajo realizando las pruebas pre transfusionales c) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua.12. b) una de las recomendaciones mayores que damos es que el personal médico y enfermeras no administre los antihistamínico como la TAVEGIL . 63 . por esto las involucradas en la realización de esta investigación damos como recomendaciones lo siguiente: a) Para evitar las reacciones hemolíticas que a pesar de ser poco frecuentes.2 RECOMENDACIONES Luego de haber concluido con la investigación observamos que los médicos y la estación de enfermería siempre se acogen al protocolo de procedimiento que existe en dicha institución. los profesionales de la salud deben seguir adoptando muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión.

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ANEXOS Anexo (Figura 1) 66 .

ANEXO TABLA (Figura 2) REACCIONES INMEDIATAS INMUNES -Hemolíticas aguda -Incompatibilidad ABO -Otros grupos No hemolítica -Reacción anafiláctica --Edema agudo NO INMUNES no infecciones de transmisión por INMUNES -Hemolíticas tardías Purpura post transfusional Enfermedades injerto huésped REACCIONES TARDIAS cardiogénico(TRALI) transfusión infecciones de transmisión por Reacción febril no hemolítica transfusión Reacción alérgica urticaria NO INMUNES Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria VIH (SIDA) Hepatitis B Hepatitis C Enfermedad de chagas Físicas: congelación. Paludismo catéter pequeño calibre Químicas: medicamentos. Sífilis dextrosas en vías de transfusión 67 . lactatos. calentamiento.

ANEXO TABLA (Figura 3) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE ABRIL FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO O- EDAD DIAGNOSTICO ABRIL PARRAGA MACIAS JUVENAL VILLAMAR ZAMBRANO CARLOS MOREIRA ZAMBRANO ROSA MERO QUIROZ ENRRIQUE CHEME CHEME VIRGINIA ZAMBRANO SORNOZA CARMEN VALDEZ DELGADO VICENTE LINO CHOEZ ERIKA NARVAEZ MICLES SANDI CONFORME ZAMBRANO ANGEL M RURAL 66 SINDROME MIELODISPLASICO ABRIL M RURAL O+ 42 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA CIRROSIS HEPATICA ABRIL F RURAL O+ 45 ABRIL M URBANO O+ 30 ABRIL F URBANO O+ 29 HIPOVOLEMA ABRIL F RURAL O+ 34 CANCER DE CUELLO DE UTERO ABRIL M RURAL O+ 30 CANCER GASTRICO ABRIL F RURAL O+ 15 HIPOVOLEMIA ABRIL F RURAL O+ 11 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ABRIL M RURAL O+ 91 68 .

EN EL MES DE MAYO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO EDAD SANGUINEO A+ 82 DIAGNOSTICO MAYO BARBERAN INTRIAGO EULOGIO LOOR GARCIA ELIZA FLORES MENDOZA DIGNA SUAREZ TORO JANETH CHINGA MERO MIGUEL MURILLO BRAVO CRUZ ZAMBRANO CHAVARRIA DAVID M RURAL CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 73 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ANEMIA AGUDA MAYO F RURAL A+ 60 MAYO F URBANO O- 42 CIRROSIS HEPATICA MAYO M URBANO O+ 63 CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 92 CANCER DE CUELLO DE UTERO VIH/SIDA MAYO M URBANO A+ 24 69 .ANEXO TABLA (Figura4) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

ANEXO TABLA (Figura 5) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE JUNIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO B- EDAD DIAGNOSTICO JUNIO VALENCIA PINARGOTE ANTONIO MACIAS CEDEÑO LUISA LAZ ZAMBRANO ROSA ESPINOZA GARCIA EVELIN SOLORZANO ALCIVAR JOSE VINCES MURILLO ISAURO M URBANO 61 CANCER GASTRICO JUNIO F RURAL O- 93 HIPOVOLEMIA JUNIO F RURAL B+ 62 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 49 HIPOVOLEMIA JUNIO F URBANO O+ JUNIO M URBANO O+ 63 CANCER DE PROSTATA JUNIO M URBANO O+ 66 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 70 .

EN EL MES DE JULIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO JULIO GARCIA GARCIA MAGALY PEÑAFIEL IBARRA FREDDY MERO BAQUE MARIA CESARINA PERALTA RUTH DUEÑAS ZAMBRANO PEDRO F RURAL 45 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL DENGUE HEMORRAGICO JULIO M RURAL O+ 23 JULIO F RURAL O+ 13 HIPOVOLEMIA JULIO F URBANO A+ 73 ANEMIA CRONICA JULIO M RURAL O+ 62 ANEMIA AGUDA 71 .ANEXO TABLA (Figura 6) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

EN EL MES DE AGOSTO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUÍNEO O+ EDAD DIAGNOSTICO AGOSTO MARCILLO VERA CRISPÍN CEDEÑO BAZURTO ROSA MIELES GARCÍA RAMÓN CEDEÑO ALVITE CARLOS ROSADO VEGA ROSA GARCIA MOREIRA JOSE M RURAL 65 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL VIH/SIDA AGOSTO F URBANO A+ 87 AGOSTO M URBANO O+ 43 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA HIPOVOLEMIA AGOSTO M RURAL B+ 26 AGOSTO F RURAL A+ 67 ANEMIA CRONICA AGOSTO M RURAL O+ 50 VIH/SIDA 72 .ANEXO TABLA (Figura 7) DATOS ESTADÍSTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

ANEXO TABLA (Figura 8) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE SEPTIEMBRE FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO SEPTIEMBRE ROMERO RENGIFO LUIS MACHADO FLORIDA LUZ PINARGOTE LUIS ANTONIO GONZALES PICO ALFONSO VALLE SORNOZA JOHANA BRAVO INTRIAGO FRESIA HERRERA NAPA OTILIA M URBANO 60 SINDROME MIELODISPLASICO SEPTIEMBRE F RURAL A+ 34 HIPOVOLEMIA SEPTIEMBRE M RURAL O+ 53 CANCER DE PROSTATA SEPTIEMBRE M URBANO O+ 46 ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA VIH/SIDA SEPTIEMBRE F URBANO O+ 28 SEPTIEMBRE F RURAL O+ 50 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL CANCER DE CUELLO DE UTERO SEPTIEMBRE F RURAL O+ 37 73 .

ANEXO (Figura 9) Cuestionario de pacientes que presentan reacciones transfusionales en el Hospital Verdi Cevallos Balda del cantón Portoviejo Nombre y apellidos: ________________________________________ Edad: ____ Sexo: F__ M__ Raza: B__ N__ M__ Peso (kg):____ Sala: ____ Cama:____ # de HC:__________ Grupo sanguíneo y Factor Rh:_____ Fecha de transfusión: __________ Componente(s) transfundido(s): _______________________ Dosis: __________ ¿Ha sido transfundido anteriormente? Sí____ No____ En caso afirmativo:(#)___ Fecha: ____ Componente(s): _________________ ¿Ha ocurrido reacción postransfusional? Sí___ No___ Estado clínico del paciente antes de la transfusión:_______________________________ Medicación previa para evitar reacción Sí___ No___ Fármaco(s)____________ Motivo de la transfusión ( diagnóstico): _________________________________________ Evidencia de reacción postransfusional: Sí___ No___ Fecha: Inicio_____ Final_____ Fiebre___ Escalofríos____ Disnea ____ Urticaria____ Hipotensión___ Bradicardia ____ Taquicardia____ Hipertensión____ Diarrea____ Hematuria ____ Cefalea____ Dolor de espaldas____ Ictericia____ Shock anafiláctico ____ Otras__________________________ Severidad de la reacción: Leve ____ Moderada ____ Grave____ Mortal ____ ¿Fue necesario suspender la transfusión? Sí ____ No ____ ¿Ha mejorado al suspenderla? Sí____ No____ ¿Se reanudó la transfusión? Sí____ No____ ¿Hubo recurrencia de síntomas? Sí ____ No____ Patologías asociadas: Tratamiento farmacológico: 74 .

ANEXO (Figura10) CÉLULAS DIAPANEL QUE SE UTILIZAN EN LA REALIZACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS CÉLULAS PANTALLAS QUE SE UTILIZAN EN EL RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES 75 .

ANEXO (Figura10) REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD 76 .

ANEXO (Figura11) COMPONENTES SANGUINEOS ALMACENAMIENTO DE HEMOCOMPONENTES 77 .

ANEXO (Figura12) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 78 .

ANEXO (Figura13) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 79 .

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